Upload
neutron-sa-ardta
View
234
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
สู้ๆ ทุกคน
Citation preview
แกะเทปอาจารยอารยาพร เรองโรคผวหนงในสนขและแมว
ขจดสาเหตของโรค เมอสตวมาดวยรอยโรคทางผวหนงใหทา Skin scrapping ทกครง ปรบสภาพขนและผวหนง ใชพวก shampoo ปรบสภาพขน บารงขนและผวหนง พวกยากน หรอ shampoo ตางๆ
โรคผวหนงทเกดจากปรสต พบบอยทสด
1. หรอโรคขเรอนแหง
เกดจากเชอ Sarcoptes scabies (Parasitic mite) อาศยอยทชน Stratum corneum อยชน
บน ๆ เพราะฉะนนเวลาขดตรวจผวหนงมโอกาสเจอไดแตกลบพบไดนอย กวา Demodex
ประวตทสงสยวาตดเชอ มกพบในสนขอายนอย เปนเหมอนกนทกตวในบาน มอาการคนรนแรงมาก
การตดตอ การสมผส การใชหว พรม สงปนอน รวมกน
โรคนตดในคนดวยนะแตวาไมเพมจานวน จะเรยกวา Zoonotic leision มแผล และผนแดง ตรง บรเวณทสมผส
หลกในการรกษาโรคผวหนง
Parasitic disease
SARCOPTIC MANGE
ตวเมยขดโพรงเขาไปในชน epidermis (หนงกาพรา)เพอวางไข →ตวออนออกมาบนผวหนง →ตวแก
อาการทพบ
Launch point (รอยโรคเรมแรก) จะพบ scale และ alopecia ท 3 ตาแหนงแรก ขอบใบห รกแร และขอศอก (pinnae,axillae,elbows) พอเราขยใบหจะเกด pinna -pedal reflex สตวจะยกขาขนมาเกา
Leision : dermatitis → erythema, papule, hair loss, crust พอเกานานๆ เกดเปนปนแดง ขนรวง หรอม crust
***pruritus (คน) →จะเกด self-inflicted traumaเปนบาดแผลทมาจากการเกาของตวเอง →เกด 2°infection ตดเชอแทรกซอนตามมามหนองปกคลม เกดเปน crust Chronic : thickened skin , hyperpigmentation , pyodermal , excoriation ผวหนงหนา ส
ผวหนงเปลยนไปเปลยนไป pyoderma มการตดเชอแบคทเรยแทรกซอน เกดการเกา ถลอกชนหนงกาพราถกทาลาย พวกนถามนปลอยใหเรอรงนานๆ สงทพบไดกคอ polylymphadenopathy ตอมนาเหลองขยายใหญโตทวตว เกดโรคทางระบบได
**Norvegian scabies : เปน scabies ทเปนในสตวอายมาก จะมอาการคนนอย เกดจากระบบ
ภมคมกนผดปกตหรอถกกด ขดตรวจกเจอ scabies เหมอนกนนะ อาจารยเคยเจอตวเดยวเอง ตวนนเกดจากการขาดอาหาร
,,, BY,,, GLUE_CLOZIEZZ
Part 2 ตอจากนาตาล... (SARCOPTIC MANGE)
ประวตอาการสาคญ : สวนใหญเปนในลกสนข และมกจะเปนกนทงคอก ตดกนทงบาน Diagnosis
- ทา skin scraping ---> โอกาสเจอนอย (ประมาณ 20%)
- ทา pinna-pedal reflex และ pinna-femoral reflex ---> จะใหการตอบสนองประมาณ (ขยหแลวสตวยกขามาเกา) 75-90 %
- ตอบสองตอการรกษาทางยา ---> หมอบางคนขดไมเจอ แตมนใจมากวาเปน กใหยา รกษาไปเลย แลวรอสงเกตอาการประมาณ 2 อาทตย ถามอาการดขน แสดงวานาจะเปน ขเรอนแหง Treatment - ให Ivermectin ในขนาด 200 – 400 µg/kg (200 µg = 0.2 mg หรอ 0.02-0.04 cc/kg) ฉดเขา subcutaneous 1-2 สปดาหตอครง ฉดประมาณ 2-4 ครงอาการกจะดขนแลว ***การฉดตองฉดสนขอายตงแต 3 เดอนขนไปจะดทสด ตากวานไมควรฉด - พนธทหามฉดคอ collies และ old English sheep dog รวมถงลกผสมกหาม **** พษของ Ivermectic : salivation, vomiting, mydriasis( มานตาขยาย),
confusion(มนงง), ataxia(เดนเซ), weakness, hypersensitivity to sound
(ตอบสนองตอเสยงกระตนมากขน) ไปจนถง coma และเสยชวต การรกษาพษ คอ ใหสารนาแลวรอใหยาขบเอง
- ให milbemycin เปนยากน dose 0.75 mg/kg ใหวนละครงทกวน หรอ 2 mg/kg สปดาหละ 1-2 ครง side effect : ataxia, hypersalivation
**** จารยบอกวาไมตองจา dose ยา แครวามยาอะไรทใชไดกพอ ****
- amitraz ยาตวนรกษาไดทง Demodex และ Sarcoptic เลย ใชผสมนาแลวเชดตว side effect : vomiting, ataxia, bradycardia(หวใจเตนชา), depression/coma,
hypothermia, hypotension, seizure *** สามารถ ใช yohimbine ในการแกพษได *** ไมเหมอน ivermectin ทไมม antidote จากนนกอาบนา ลางทอง(activated charcoal) กระตนในอาเจยร - lime sulfur - Selamectin (Revolution®) - Moxidectin (advantage®) - sulfur cream - malathion - ใบนอยหนา - benzylbenzoate (นามนกาด) : อนตรายมาก.... ** ถามการตดเชอแทรกซอน (มหนอง ม crust) อาจมการพจารณาให antibiotic รวมดวย แตไมตองใหยาว เพราะถารกษา sorcoptic ไดอาการจะดขนเอง (สวนใหญจะใหไมเกน 1 อาทตย) ** ยากลม antihistamine (ยาแกคน) สามารถใหได แตไมจาเปน ถาเรารกษา sarcoptic แลวอาการจะดขนเอง
******* การใหยาอยาพยายามใหโดยไมจาเปน******
ราคาสง แตความปลอดภยมมากกวา เนองจากเคาจะกาหนดนาหนกมาใหเลย
DEMODICOSIS
ตดเชอจาก: Demodex canis หรอ Demodex cati พวกนอาศยอยใน hair follicles หรอ sebaceous gland เพราะฉะนนเวลาทา skin scraping ตองขดลกๆ ใหเหนเลอด กระบวนการเกดโรคยงไมทราบแนชด แตมกเกยวกบ พนธกรรม ภมคมกน และอาหาร เพราะฉะนน ***ไมมการตดตอ***
ในบางครงอาจจะพบเปน noncutaneous กได เชนพบใน ตอนาเหลอง ผนงลาไส ตบ ไต กระเพาะปสสาวะ ปอด เลอด อจจาระ ปสสาวะ เปนตน ในเลอดกอาจเจอได Signs: พบได 2 แบบ คอ - แบบเฉพาะแหง (Localised demodicosis)
มกจะพบในลกสนขอาย 3-6 เดอน ---> สามารถหายเองไดโดยไมตองรกษา เนองจากในลกสนขภมคมกนอาจออนแอกวาสนขโต เมอสนขโตขนภมคมกนสงขน กจะหายไปไดเอง **** ทสาคญมกจะพบรอยโรคบรเวณขอบตา และขอบปาก แลวลกลามไปยงบรเวณใบหนา และขา สงทเหนคอ Alopecia, erythema, scale
*** ในพวก sarcoptic จะไมคอยพบ erythema ยกเวนวาเปนมาเปนเวลานานๆ แตใน demodex
จะพบตงแตระยะแรกๆ เลย ***
- แบบเฉพาะแหง (Localised demodicosis)
มกพบในสนขอายมากๆ และมการตดเชอแทรกซอนรวมดวย ในรายทเปนรนแรง มกจะเกด furunculosis คอตอมขนอกเสบอยางรนแรง และแตกออก ทาใหแผลมลกษณะเยมๆ แฉะๆ ม exudates ไหลออกมา
ปจจยททาใหเกดโรค Juvenile demodicosis-Pathogenesis
Adult demodicosis-Pathogenesis
genetics Poor nutrition
oestrus stress IMMUNE SYSTEM
Demodicosis
hyperadrenocorticis
m
neoplasia
hypothyroidism Iatrogenic
(โรคหมอทา) IMMUNE SYSTEM
Demodicosis
hyperadrenocorticis
m
áแ¡กÐะàเ·ท»ป Íอ.ÍอÒาÃรÂยÒา¾พÃร skin ªชÑèÇวâโÁม§งáแÃร¡ก part 3 By imim Demodex (µต�‹Íอ¨จÒา¡ก¾พÕè¹นÑ·ท) Treatment
- Amitraz (250-1000 ppm q 1-2 wk 4-6 ¤คÃรÑé§ง) ÃรÑ¡กÉษÒาàเ©ฉ¾พÒาÐะáแËห�‹§ง âโ´ดÂยãใªช�ŒÊสíÒาÅลÕªชغบ áแÅล�ŒÇว·ทÒาàเºบÒาæๆºบÒา§งæๆ áแºบºบäไÁม�‹µต�ŒÍอ§ง dilute áแµต�‹µต�ŒÍอ§งÃรÐะÇวѧงÊสѵตÇว�àเÅลÕÂย ¡กÔ¹น ÍอÒา¨จ·ทíÒาãใËห�Œàเ¡กÔ´ด¾พÔÉษäไ´ด�Œ
- Ivermectin ãใªช�Œºบ�‹ÍอÂย·ทÕèÊสØ´ด *** ÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃร �“¡กÔ¹น�” dose 300-600 µg/kg ÇวѹนÅลÐะ¤คÃรÑé§ง ¹นÒา¹น 2-8 àเ´ด×Íอ¹น ÇวÔ¸ธÕ¡กÒาÃรãใËห�Œ ÍอÒา¨จ dilute ivermectin : propylene glycol ãใ¹นÍอѵตÃรÒาÊส�‹Çว¹น 1:3 àเ¾พ×èÍอàเ¾พÔèÁม»ปÃรÔÁมÒา³ณãใËห�Œ·ทíÒา¡กÒาÃร»ป�‡Íอ¹นäไ´ด�Œ§ง�‹ÒาÂย¢ขÖé¹นáแÅลÐะÅล´ด¤คÇวÒาÁมàเ½ฝ�„�›Íอ¹น¢ขÍอ§งÂยÒาÅล§ง (äไÁม�‹ dilute ¡กѺบ¹นéíÒา àเ¾พÃรÒาÐะµตÑÇวÂยÒา ivermectin àเ»ป�š¹น¹นéíÒาÁมѹน ÁมѹนäไÁม�‹àเ¢ข�ŒÒา¡กѹนÎฮÇว�Òา¿ฟ¿ฟ)
!!! ¾พÔ¨จÒาÃร³ณÒาËหÂยØ´ดÂยÒาâโ´ดÂย µตÔ´ดµตÒาÁม¼ผÅล¡กÒาÃรÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃร·ทíÒา skin scraping ãใËห�Œ¡กÔ¹น¨จ¹น¡กÇว�‹Òา¨จÐะ¢ขÙ´ดäไÁม�‹¾พºบàเªช×éÍอ äไÁม�‹Çว�‹Òา¨จÐะàเ»ป�š¹นµตÑÇวàเ»ป�š¹นËหÃร×ÍอµตÑÇวµตÒาÂย !!!!
{ÁมÕ§งÒา¹นÇวÔ¨จÑÂยÃรѺบÃรÍอ§งáแÅล�ŒÇวÇว�‹ÒาÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃร �“©ฉÕ´ด�” ¨จÐะ¡กÅลѺบÁมÒาàเ»ป�š¹นâโÃร¤ค¹นÕéäไ´ด�ŒàเÃรçÇว¡กÇว�‹ÒาãใËห�Œâโ´ดÂย¡กÒาÃร¡กÔ¹น ¡ก�ŒàเÅลÂยãใËห�Œ¡กÔ¹น}
- moxidectin, doramectin àเ»ป�š¹นÂยÒา¡กÔ¹นÍอ×è¹นæๆ ·ทÕèãใªช�ŒÃรÑ¡กÉษÒาäไ´ด�Œ - ËหÒา¡กÁมÕÍอÒา¡กÒาÃรµตÔ´ดàเªช×éÍอáแ·ทÃร¡ก«ซ�ŒÍอ¹น ¨จÐะ¾พÔ¨จÒาÃร³ณÒาãใËห�Œ Antibiotics Ãร�‹ÇวÁม´ด�ŒÇวÂยàเ¾พ×èÍอ
»ป�‡Íอ§ง¡กѹน secondary infected (Folliculitis, furunculosis) Êส�‹Çว¹นãใ¹นÃรÒาÂย·ทÕèàเ»ป�š¹น Demodectic pododermatitis (Pododemodicosis)
àเ»ป�š¹น·ทÕè§ง�‹ÒาÁมàเ·ท�ŒÒา àเ¡กÔ´ด¨จÒา¡ก D.canis+bacterial infection ÃรÑ¡กÉษÒาâโ´ดÂย - ãใªช�Œ amitraz 0.5 ml + mineral oil 30 ml
¼ผÊสÁม¡กѹน áแÅล�ŒÇว·ทÒาºบÃรÔàเÇว³ณ§ง�‹ÒาÁมàเ·ท�ŒÒา áแÅลÐะºบÃรÔàเÇว³ณÃรÍอÂยâโÃร¤ค ·ทÒา·ทØ¡กæๆ 3-4 Çวѹน - ãใËห�Œ¡กÔ¹น ivermectin ãใ¹น¡กÃร³ณÕ·ทÕèÁมÕÃรÍอÂยâโÃร¤ค·ทÕèµตíÒาáแËห¹น�‹§งÍอ×è¹นÃร�‹ÇวÁม´ด�ŒÇวÂย «ซÖè§ง »ป¡กµตÔ¨จÐะ
àเÅล×Íอ¡กÇวÔ¸ธÕ¹นÕé **** µตÔ´ดµตÒาÁม¼ผÅล¡กÒาÃรÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃร·ทíÒา skin scraping ·ทØ¡ก 2-3 àเ´ด×Íอ¹น¨จ¹น¡กÇว�‹Òา¨จÐะäไÁม�‹¾พºบµตÑÇวäไÃร àเËหÁม×Íอ¹น¡กѹน ^^
Amitraz ¢ข�ŒÍอ¤คÇวÃรÃรÐะÇวѧง ¤ค×Íอ äไÁม�‹¤คÇวÃรãใªช�Œãใ¹นÃรÒาÂย·ทÕèàเ»ป�š¹นáแ¼ผÅลËหÅลØÁม (ulcer), µต�‹ÍอÁม¢ข¹นÍอÑ¡กàเÊสºบ
(Furunculosis), folliculitis àเ¹น×èÍอ§ง¨จÒา¡ก ¨จÐะ·ทíÒาãใËห�Œ amitraz ´ดÙ´ด«ซÖÁมäไ´ด�ŒÁมÒา¡ก¢ขÖé¹น âโÍอ¡กÒาÊส·ทÕè¨จÐะàเ¡กÔ´ด¾พÔÉษ¡ก�ŒÊสÙ§ง¢ขÖé¹นµตÒาÁมÁมÒา ANTIDOTE ::::: YOHIMBINE **** àเÃรÔè´ด´ด ÁมÕÂยÒาáแ¡ก�Œ´ด�ŒÇวÂย >< Side effect (ãใÊส�‹àเ¾พÔèÁมãใËห�Œ)
Mild degree : lethargy depression anorexia (30% after treatment 12-36 hr) Severe : vomiting diarrhea pruritus polyuria mydriasis bradycardia hypoventilation hypotension hypothermia ataxia bloat hyperglycemia convulsion death ãใ¹น¤ค¹น : dermatitis headache dyspnea(inhalation) 3. Ear mite (Otodectes cynotis) �“ äไÃรãใ¹นËหÙ �”
ÁมÑ¡ก¾พºบãใ¹นÊสعนÑ¢ข·ทÕèÁมÕ¢ข¹นãใ¹นËหÙ àเªช�‹¹น¾พÇว¡ก cocker poodle signs
¨จÐะ¾พºบ¢ขÕéËหÙàเ»ป�š¹น¡ก�ŒÍอ¹นæๆ áแÅลÐะ¢ข¹นàเ»ป�š¹น¡ก�ŒÍอ¹นæๆ ÍอØ´ดµตѹนÍอÂยÙ�‹ãใ¹นÃรÙËหÙ Pruritus >>>>> ºบÒา§งµตÑÇวÁมÕÍอÒา¡กÒาÃร¤คѹนÁมÒา¡กæๆ >>> àเ¡กÒา >>>> àเÊส�Œ¹นàเÅล×Íอ´ดãใ¹นãใºบËหÙáแµต¡ก
>>> àเ¡กÔ´ด aural hematomas >> ÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃรÈศÑÅลÂย¡กÃรÃรÁม (àเÎฮ×Íอ¡ก!! ÍอÒา¨จÒาÃรÂย�áแÁมÇว ¾พÖè§งÊสÍอºบäไ»ป !!! ) >>> 2˚◦ infection Diagnosis
- Auroscopic examination :: ¤ค×Íอ¡กÒาÃรÊส�‹Íอ§งµตÃรÇว¨จ¢ขÕéËหÙ **** - Skin scraping - Ear swab placed in mineral oil
Treatment - ·ทíÒา¤คÇวÒาÁมÊสÐะÍอÒา´ดªช�‹Íอ§งËหÙ ¡กçËหÒาÂยáแÅล�ŒÇวÇวÇว ***
- ©ฉÕ´ด ivermectin 200-400 µg/kg ·ทØ¡ก 2 ÊสÑ»ป´ดÒาËห� 2-3 ¤คÃรÑé§ง ¡กçËหÒาÂยäไ´ด�Œ [áแµต�‹äไÁม�‹¤ค�‹ÍอÂย·ทíÒาËหÃรÍอ¡ก àเ¾พÃรÒาÐะ ·ทíÒา¤คÇวÒาÁมÊสÐะÍอÒา´ด ªช�‹Íอ§งËหÙ ¡ก�Œàเ¾พÕÂย§ง¾พÍอáแÅล�ŒÇวÇวÇวÇวÇว ]
- Amitraz + mineral oil ¡ก�Œäไ´ด�Œ >>> ÃรÑ¡กÉษÒาàเËหÁม×Íอ¹น sarcoptics àเÅลÂย¨จ�ŒÒา ¤คÖ¤คÖ 4. Cheyletiella (Walking dandruff) !!! µตÔ´ด¤ค¹นäไ´ด�Œ ¤ค×Íอàเ»ป�š¹น zoonotic lesions !!! äไÁม�‹¤ค�‹ÍอÂย¾พºบãใ¹น»ปÃรÐะàเ·ทÈศäไ·ทÂย áแµต�‹¾พºบ·ทÕèµต�‹Òา§ง»ปÃรÐะàเ·ทÈศºบ�‹ÍอÂย Signs
- Lesion : dermatitis, dry skin, scaling with spread alopecia - Severe pruritus
Diag. - Skin scraping - Adhesive tape stripping
Trx. ÃรÑ¡กÉษÒาàเËหÁม×Íอ¹น sarcoptics àเÅลÂย >>>>> ¤ค×Íอ ãใªช�ŒáแªชÁม¾พÙ amitraz ËหÃร×Íอ ©ฉÕ´ด ivermectin ^^ 5. Flea infestation ËหÁมÑ´ด!!! àเ»ป�š¹น zoonotic lesions àเ¡กÔ´ดäไ´ด�Œ¨จÒา¡ก¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ¹นéíÒาÅลÒาÂยËหÁมÑ´ด ÊสÔè§ง¢ขѺบ¶ถ�‹ÒาÂย¢ขÍอ§งËหÁมÑ´ด âโ´ดÂยÁมÑ¡ก¨จÐะ¾พºบ·ทÕèºบÃรÔàเÇว³ณâโ¤ค¹นËหÒา§ง¶ถÖ§งËหÅลѧง¢ขÍอ§งÊสعนÑ¢ข áแÅลÐะÁมÑ¡ก¾พºบ·ทÕèºบÃรÔàเÇว³ณËหÑÇวáแÅลÐะ¤คÍอ ¢ขÍอ§งáแÁมÇว Signs Pruritus, scaling, papule, self trauma >>> ¤คѹน ÁมÕÊสÐะàเ¡กç´ด Flea allergic dermatitis >>> àเ¡กÔ´ด¨จÒา¡ก¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ!! [ àเ¡กÕèÂยÇว¡กѺบ IgG áแÅลÐะ IgE ] Diag.
- Intradermal skin testing >>>> ÃรÒา¤คÒาáแ¾พ§ง äไÁม�‹¤ค�‹ÍอÂย·ทíÒา¡กѹนàเ·ท�‹ÒาäไËหÃร�‹ - Êสѧงàเ¡กµต¨จÒา¡ก¡กÒาÃร¡กÃรÐะ¨จÒาÂย¢ขÍอ§งâโÃร¤ค ËหÁมÑ´ด ¢ขÕéËหÁมÑ´ด ¡กÒาÃรµตÔ´ด¾พÂยÒา¸ธÔ áแÅลÐะ´ดÙ¡กÒาÃรµตÍอºบÊส¹นÍอ§งµต�‹Íอ
¡กÒาÃร¡กíÒา¨จÑ´ดËหÁมÑ´ด´ด�ŒÇวÂยÇวÔ¸ธÕµต�‹Òา§งæๆ (Therapeutic diagnosis)
**** ËหÁมÑ´ด àเ»ป�š¹นâโÎฮÊสµต�¡กÖè§ง¡กÅลÒา§ง¢ขÍอ§ง Dipyridium caninum (¾พÂยÒา¸ธÔàเÁมç´ดáแµต§ง¡กÇวÒา) ´ดѧง¹นÑé¹น¹น ¹น ¶ถ�ŒÒา¾พºบÇว�‹ÒาÁมÕËหÁมÑ´ด ãใËห�Œ·ทíÒา¡กÒาÃร¶ถ�‹ÒาÂย¾พÂยÒา¸ธÔµตÑÇว¹นÕé´ด�ŒÇวÂยÂยÂย >>> ÂยÒา¶ถ�‹ÒาÂย¾พÂยÒา¸ธÔµตÑÇวáแºบ¹น <<<
Trx. - Flea control ´ด�ŒÇวÂยÇวÔ¸ธÕµต�‹Òา§งæๆ àเªช�‹¹น ÂยÒาËหÂย´ด ÂยÒาÍอÒาºบ áแªชÁม¾พÙ collar
àเªช�‹¹น luferon, fibronil, imidacloprid, selamectin, pyrethrines/pyrethroids, nitenpyram
- Corticosteroid - Antihistamine ãใ¹นÃรÒาÂย·ทÕèÁมÕÍอÒา¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ
*** »ป¡กµตÔ ãใ¹นÃรÒาÂย·ทÕèÁมÕÍอÒา¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ ¡ก�ŒãใËห�Œ antihistamine áแÅล�ŒÇว¡ก�Œ·ทíÒา¡กÒาÃร¡กíÒา¨จÑ´ดËหÁมÑ´ด«ซÐะ ¡ก�ŒËหÁม´ด»ป�˜ÞญËหÒาáแÅล�ŒÇว*** Pathogenesis àเ¡กÔ´ด¨จÒา¡ก Hypersensivity TypeI & IV ¨จÒา¡ก¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ¹นéíÒาÅลÒาÂย áแÅลÐะÊสÔè§ง¢ขѺบ¶ถ�‹ÒาÂย 6. Tick infestation Rhipicephalus sanguineus IVERMECTIN >> ãใªช�Œäไ´ด�Œàเ©ฉ¾พÒาÐะ¡กѺบàเËหçºบªช�‹Çว§ง·ทÕè´ดÙ´ดàเÅล×Íอ´ดàเ·ท�‹Òา¹นÑé¹น µต�ŒÍอ§ง·ทíÒา¡กÒาÃรÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂยÇวÔ¸ธÕ¡กÒาÃรÍอ×è¹นæๆ àเªช�‹¹น »ปÅลÍอ¡ก¤คÍอ ÂยÒาËหÂย´ด áแ»ป�‡§ง ÍอÐะäไÃร¡กçÇว�‹Òาäไ»ป ^^
¨จºบÅลÐะ¤ค�ŒÒาºบºบºบºบºบ µต�‹Íอ¢ขÍอ§ง¹นÔÇว¨จÃรÍอ¹น¹น�Ðะ