Upload
danghuong
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS EM SAUDE MENTAL NO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO
DIETAS Dr. Larissa Sterza
Endocrinologista
DIETA DUKAN
• Dieta Dukan é uma derivação da dieta
das proteínas
• Separada em quatro fases (ataque, transição, consolidação e estabilização),
DIETA DUKAN
DIETA DUKAN
• Fase de ataque: comer só proteínas- elimina peso, mas não dá energia
• A primeira etapa da Dieta Dukan tem duração de dois a sete dias e representa a fase mais radical da dieta, em que o foco é o consumo apenas de proteínas. São permitidos os seguintes alimentos: carnes magras, fígado, rins, aves, peito de peru ou frango, frutos do mar, iogurte, queijos ou leite desnatado e ovos. Além disso, a dieta prevê o consumo de três colheres de aveia por dia, para manter o intestino funcionando.
• Sem a glicose proveniente dos carboidratos, o sistema nervoso pode ficar comprometido, sem energia, e podem surgir sintomas com letargia, fadiga (central e periférica) e irritabilidade“.
DIETA DUKAN
• Fase de transição: legumes e verduras são permitidos
• O período de transição dura até a pessoa atingir a meta
de peso que procura. Nessa fase, alguns legumes e
verduras são gradualmente adicionados, mas um dia da
semana deve ter sempre o consumo exclusivo de
proteínas, como na primeira etapa. Durante a fase de
transição é recomendado o consumo de no mínimo 1,5
litros de água ao dia. Os legumes permitidos são:
pepino, berinjela, tomate, rabanete, palmito, acelga,
aipo, cogumelos, escarola, espinafre, repolho, alho-poró,
abobrinha e vegetais folhosos.
DIETA DUKAN
• Fase de consolidação: muita restrição, pouca aderência
• A terceira etapa dura dez dias para cada quilo perdido, e nela são reintroduzidos alimentos como frutas (exceto banana, uva, cereja e frutas secas), pão integral (duas fatias por dia), uma porção de queijo amarelo por dia e duas porções de alimentos ricos em amido (batata, arroz) por semana. Outra mudança é o advento das refeições"de festa", nas quais você come os alimentos que quiser, desde que não repita duas porções da mesma coisa, e são apenas duas refeições permitidas por semana. Ainda é necessário cumprir um dia por semana de proteína pura.
DIETA DUKAN
A restrição das duas primeiras fases faz com que o metabolismo fique mais lento, devido a perda de massa magra (os músculos) fator que pode dificultar o emagrecimento ou mesmo a manutenção do peso. Isso porque num emagrecimento saudável há a queima gordura e preservação dos músculos. Essa massa muscular demanda mais energia do organismo, fazendo o metabolismo acelerar e queimar a gordura em excesso.
DIETA DUKAN
• Fase de estabilização: o perigo do efeito sanfona
• A quarta fase deve durar para a vida toda, como forma de manter o peso conquistado. Ela é baseada em três regras básicas: a fase de ataque deve ser repetida uma vez por semana, a pratica de atividade física deve ser mantida e o consumo de três colheres de aveia por dia deve continuar obrigatório. Volta-se a uma alimentação normal, sempre muito equilibrada.
DIETA DETOX
DIETA DETOX
• Após momentos de abuso na alimentação e nas bebidas alcoólicas algumas pessoas recorrem às dietas detox também chamada de dieta desintoxicante com o objetivo de "limpar o organismo" e perder peso.
• Após dois dias de retorno para uma alimentação saudável o nosso corpo já volta ao metabolismo de antes.
DIETA DETOX
• Os verdadeiros desintoxicantes do corpo
são o fígado e os rins, e esses órgãos
ficam sobrecarregados quando a
alimentação é rica em gordura, sódio e
açúcares. Porém, toda vez que saímos de
uma alimentação cheia de gorduras para
algo mais leve, isso reduz a sobrecarga
do fígado e faz com que ele trabalhe de
forma normal.
DIETA DETOX • O abacaxi é diurético, facilita a digestão,
especialmente de carnes, e desobstrui o fígado
• Rico em fibras, o arroz integral faz o intestino funcionar melhor e favorece a eliminação de toxinas, mantendo a pele saudável.
• A maçã é rica em fibras, que funcionam como esponja dentro das artérias limpando o sangue do colesterol.Antiácidas, ativam o fígado e dissolvem o ácido úrico, que retém líquidos no organismo
DIETA DETOX
• Além de adoçar sucos e chás, o mel pode ajudar a tratar muitas doenças, como gripe, asma, amigdalite e bronquite. Delicioso e fresco ainda auxilia problemas de circulação e dos músculos.
• A melância tem propriedade refrescante e diurética, ajudando a limpar o organismo. Uma ótima receita é preparar o suco de melancia com gengibre, outro poderoso desintoxicante.
DIETA DETOX
• A laranja tem ação desintoxicante e auxilia o
funcionamento intestinal, principalmente
quando ingerida com o bagaço.
• O gengibre estimula a digestão, alivia a
constipação intestinal e ativa o metabolismo.
Contém quantidades pequenas de vitamina
C, cálcio, potássio, ferro, fósforo e magnésio.
É rico em fibras e é usado como um alimento
digestivo e refrescante.
DIETA DETOX • A couve carrega doses de ferros, que ajuda
na formação de hemoglobina que transporta oxigênio para os tecidos.
• A berinjela é muito digestiva, nutritiva e laxante, por esse motivo é indicada nos casos de indigestão e prisão de ventre.
• A hortelã é uma erva rica em vitaminas A,B e C, minerais (cálcio, fósforo, ferro e potássio), que exercem ação tônica e estimulante sobre o aparelho digestivo, pode ser utilizada em chás, saladas e preparações em geral. Uma boa pedida é o suco de abacaxi com hortelã.
DIETA DA SOPA
DIETA DA SOPA
• As pessoas não ficam muito tempo fazendo essa dieta, por ser muito monótona.Em algum momento, a pessoa sentirá falta de mastigar e consumir outros alimentos
• Essa dieta pode ser utilizada por um período curto, talvez só para conseguir um estímulo inicial dentro do processo de emagrecimento
• Ainda que ela inclua todos os grupos alimentares, uma sopa nunca vai oferecer a quantidade total de vitaminas que o organismo precisa, pois muitas delas são perdidas ao ferver o alimento
DIETA DA SOPA • A mastigação informa ao cérebro que a
pessoa está comendo, fazendo com que
ele libere hormônios e substâncias que
controlam a sensação de saciedade,
ficando com mais fome.
• Quando cozidas, as fibras dos alimentos
perdem boa parte do seu efeito.Assim,
caso a alimentação não seja equilibrada
com alimentos ricos em fibras (vegetais e
verduras crus, cereais integrais, frutas) a
função intestinal pode ficar prejudicada
DIETA DA SOPA
• Apesar de a dieta da sopa proporcionar até um quilo perdido a cada dois dias, o que está sendo eliminado não é gordura, e sim líquido
• O baixo teor de calorias e nutrientes da sopa deixa o corpo fraco e sem energias. Isso vai gerar falta de energia, cansaço, dores de cabeça e degradação de massa muscular.
DIETA DO GRUPO
SANGUÍNEO
DIETA DO GRUPO
SANGUÍNEO • A dieta do tipo sanguíneo se tornou popular com
o livro “Eat Right for Your Type”, de Peter
D’Adamo.
• Um estudo feito por pesquisadores da
Universidade de Toronto, no Canadá, com 1.455
pessoas, mostra que a teoria da conhecida dieta
do tipo sanguíneo - que afirma que
necessidades nutricionais de um indivíduo
variam de acordo com tipo de sangue - não é
válida.
DIETA DO GRUPO
SANGUÍNEO • Segundo o coordenador do estudo, Ahmed
El-Sohemy,não foi encontrada nenhuma evidência que apoie a teoria da dieta do tipo sanguíneo”.
• O estudo concluiu que a maneira de um indivíduo reagir a qualquer uma das dietas não tem qualquer relação com o seu tipo de sangue, mas sim com a sua capacidade de manter uma alimentação sensivelmente vegetariana ou pobre em carboidratos.
https://www.youtube.com/watch?v=uxPvjvNqw_0
NOÇÕES BÁSICAS DE
NUTRIÇÃO
• Avaliação do estado nutricional
• Registro de dados
• Cálculo do gasto energético
• Recomendações de nutrientes
• Fontes de nutrientes
ATENDIMENTO AO PACIENTE
• Avaliação dos dados subjetivos e objetivos
para avaliar o estado nutricional
• Avaliar as necessidades nutricionais
qualitativas e quantitativas de
calorias,carboidratos,proteínas,lipídeos,sais
minerais, vitaminas e líquidos
EXAME FÍSICO E NUTRIÇÃO
• Identificar sinais de deficiência ou excessos
nutricionais ;desnutrição,obesidade
central,deficiências de vitaminas
• Pouco cabelo x proteina,biotina,zinco
• Cicatrização deficiente x proteina e vit c
• Demência x niacina ,vitamina B12
ESTIMATIVA DE PESO
CORPORAL
• Edemas(tornozelo-1kg,joelho-3 a 4
kg;anasarca-10-12kg)
• Massa muscular-de acordo com o % de
gordura corporal,o peso vai exceder os
limites de IMC
• Mudança de peso nos último 3 meses < 5
% ou >10 % com aconpanhamento de
profissional é considerado normal
CÁLCULO DAS NECESSIDADES
ENERGÉTICAS
• Método prático:peso x atividade física
• 20-25-atividade muito leve
• 25/30 atividade leve
• 30-35-atividade moderada
• 35-40 atividade intensa
MÉTODO FAO-85
VET=TMB X ATIVIDADE FÍSICA
SEDENTÁRIO=1,3H e 1,2 M
MÉTODO FAO-85
• Grau de atividade :
• Mulher:leve-1,55 ,moderada-1,78 ,intensa-
2,1
• Homem:leve-1,56,moderada-1,64,intensa-
1.82
IMPORTANTE
O EQUILÍBRIO ENTRE O
CONSUMO E O GASTO
ENERGÉTICO É QUE
PROMOVE A HOMEOSTASE
DO PESO CORPORAL
MÉTODO FAO-85
• VET:corresponde a energia gasta pelo organismo no período de 24 horas(gasto calórico diário)
• Varia de pessoa para pessoa.
• Assim se as necessidades energéticas de uma pessoa são satisfeitas ela pode manter seu níveis sem alterar peso.Entretanto se ela consome mais energia do que precisa ela irá ganhar peso ,ou se sonsumir menos irá perder peso
MÉTODO FAO-85
• TAXA DE METABOLISMO
BASAL:necessidade energética consumida
pelo organismo em repouso e em jejum de 12
horas
MÉTODO FAO-85
• Cálculo do VET
• Redução de 500 a 1000 kcal dia para
perda de peso
• Ex homem 75 kg 1,70 26 anos
• 15,3xP75+679=1834 KCAL
• VET :1834X1,74=2934 KCAL
IMC=ÍNDICE DE MASSA
CORPORAL
GRUPO DOS ALIMENTOS
• Pão e cereais
• Vegetais A
• Vegetais B
• Frutas
• Leite e queijos
• Carnes,aves,peixes e ovos
• Leguminosas
• Gorduras e óleos
• Açucares e doces
• Diet e light
CARBOIDRATOS
• 40-50 % VET
• VET=calorias(kcal)
• Ex:2000 kcal 50 %=1000 kcal
• 1 g glicose=4 kcal=250 g Carboidrato
• Dieta hipoglicídica<40 %
• Dieta hiperglicidica>60%
GRUPO DE ALIMENTOS COM
CARBOIDRATO
• Cereais e pães
• Frutas
• Leguminosas
• Leite
• Vegetais
• Açucares e doces
• Produtos diet=ausência de algum nutriente
• Produtos light =redução de 25 % de algum nutriente
PROTEÍNAS
• 10-20% VET
• 1 g proteína=4 kcal
• Dieta hipoproteica <10%
• Dieta hiperproteica> 20 %
• O consumo habitual é de 15 % em média
ou 1g/kg/dia
FONTES DE PROTEÍNAS
• Carne bovina (25 g ) ,aves ,peixes
• Ovo(7 g)
• Leite e queijos( 5 g)
• Leguminosas
• Frios e embutidos
• Feijao(6 g)
PROTEÍNAS
• Dieta rica em proteína não é
recomendada na redução de peso
• Se desconhece a ação de dietas>20 %
GORDURAS
• 25-30% VET
• 1 g DE GORDURA=9 kcal
• Dieta hipolipídica<25%
• Dieta hiperlipídica>30 %
• Colesterol até 300 mg /dia
GORDURAS
• Saturada < 7%(carnes
gordas,frituras,gordura
hidrogenada,biscoitos em geral,alimentos
industrializados)
• Gordura trans-o mínimo possível,não mais
de 2 g por dia
• Peixes diversos-2-3 x semana devido ao
omega 3 diminui risco cardiovascular
BEBIDAS ALCOÓLICAS
• ADA mulheres 15 g e homem 30 g
• 360 ml cerveja,150 ml vinho seco,45 ml
bebida destilada (1 drink)
AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS
• Importante o retorno com 30 dias da dieta
• Verificar a aderência ao plano alimentar
• Redução de 5 a 10 % do peso em 3
meses é considerado sucesso
• Exercício físico regular ( 150 minutos por
semana )
• O follow up é importante para evitar o
ganho de peso
FIQUE ATENTO!!! Dietas hipocalóricas resolvem só
no ínicio .Quando o
emagrecimento é muito rápido, o
organismo diminui a TMB e tenta
fazer uma defesa (reajanjo de
expressão gênica)
DIETA IDEAL
• Dieta hipocalórica
• Baixo indice glicêmico (40% CHO)
• Substituir carboidratos por gordura monoinsaturada e poliinsaturada
DISBIOSE INTESTINAL
• Condição clínica que se caracteriza por aumento de bactérias patogênicas e diminuição de bactérias benéficas no intestino
• Má-absorção nutrientes e vitaminas
• Cansaço sintêmico
• Aumento da produção de promotores tumorais
• Destruição da mucosa intestinal gerando hipermeabilidade intestinal,podendo causar alergias alimentares e doenças auto-imunes
DISBIOSE INTESTINAL
• O trato gastrintestinal (TGI) abriga um
superorganismo chamado microbiota
intestinal (flora intestinal), que é conhecida
por desempenhar um papel crucial na
digestão e também no desenvolvimento de
diversas doenças.
• O trato gastrintestinal humano contém mais
de 10 trilhões de bactérias, abrangendo mais
de 500 espécies diferentes.
DISBIOSE INTESTINAL
• O intestino fetal e estéril mas a
colonização começa imediatamente após
o nascimento.
• Tem influência do tipo de parto, dieta e
higiene do bebê e medicamentos
DISBIOSE INTESTINAL
• Uma das principais funções da mucosa intestinal é sua atividade de barreira, que impede as moléculas ou microrganismos antigênicos ou patógenos de entrarem na circulação sistêmica.
• O intestino humano representa o maior órgão linfoide do corpo, pois é responsável por diversas reações imunológicas, devido a presença de anticorpos.
• A integridade intestinal está ligada a um equilíbrio das bactérias intestinais e à nutrição saudável de enterócitos e colonócitos, que são células da mucosa intestinal.
DISBIOSE INTESTINAL
DISBIOSE E OBESIDADE
• A microbiota intestinal é composta por 2
filos principais:Firmicutis e Bacterioides
• Dependendo dos nutriente oferecidos
,maior consumo de açucares ,gordura
saturada ocorre alteração na microbiota
intestinal( mais firmicutes e menos
bacterioides)
• Bactérias do gordo x magros
DISBIOSE E OBESIDADE
• LPS-lipoproteina da parede de bactérias
gram negativas do intestino
• Obeso tem 3-4 x mais LPS (intestino mais
permeável
• Aumento LPS gera aumento de citocinas
inflamatórias e RESISTÊNCIA
ÍNSULÍNICA(OBESIDADE)
DISBIOSE INTESTINAL
DISBIOSE INTESTINAL
Causas de disbiose:
1)Obesidade
2)Má alimentação
3)Uso excessivo de antibióticos e AINES
4)Infecções
5)Stresse
DISBIOSE INTESTINAL
PROBIÓTICOS
• São produtos lácteos, fermentados ou
não, que apresentam em sua composição
microrganismos vivos que promovem o
equilíbrio da microbiota intestinal
• São eles:Lactobacillus(56 cepas),
Bifidobacterium(29 cepas), Enterococcus
e Streptococcus
PROBIÓTICOS
• Estas bactérias estabilizam a microbiota
intestinal normal, sendo fundamental para
o bom funcionamento do sistema
imunológico, melhorando as funções
metabólicas do organismo e prevenindo o
surgimento de doenças.
PROBIÓTICOS
PROBIÓTICOS
PROBIÓTICOS
• As doses benéficas para a saúde devem
corresponder a pelo menos 5 a 10 Bilhões de
bactérias dos grupos bifidobactérias ou
lactobacilos.
• A maioria dos produtos não possuem a
dose ou as cepas das bactérias adequadas.
• Embora os probióticos sejam bactérias ou
fungos, eles são seguros e de livre consumo
para todas as faixas etárias
PROBIÓTICOS E OBESIDADE
As bactérias que vivem no intestino,
desempenham papel na extração de
nutrientes e calorias da comida, bem como
seu estoque e gasto.
PROBIÓTICOS E OBESIDADE
Embora os estudos caminhem para a
comprovação de que a manipulação das
bactérias intestinais possa favorecer o
tratamento da obesidade, é preciso levar em
conta outros fatores que agem sobre o
ganho de peso, como a genética e o
sedentarismo
PRÉBIÓTICOS • Os prebióticos são componentes
alimentares(fibras solúveis),que não são digeridos e que influenciam o crescimento de bactérias benéficas presentes no intestino.
• Exemplos:inulina,goma-acácia e o frutooligossacarideos (FOS).
• O FOS e a inulina por não serem absorvidos, ao alcançarem a porção mais distante do intestino, sofrem o processo de fermentação pela ação das bactérias intestinais, desempenhando então seus diversos benefícios para a saúde humana.
PRÉBIÓTICOS
• Efeito bifidogênico: estimulam a proliferação de bactérias considerados do bem e reduzem o crescimento de bactérias patogênicas e nocivas. Desta forma, os prebióticos promovem uma flora intestinal mais saudável.
• Redução no risco de câncer: em estudos experimentais, os prebióticos reduzem as lesões nas células intestinais que podem gerar câncer, pois favorecem a integridade da flora benéfica e reduzem a flora patogênica, que causa doenças e proporciona as lesões intestinais.
PREBIÓTICOS • Controle da glicose e gordura no sangue: por
serem consideradas fibras solúveis, os prebióticos
possuem a capacidade de reduzir a absorção dos
carboidratos e gorduras.Esta redução na
disponibilidade de gordura e açúcar para o sangue
pode ser um contribuinte para o controle de peso.
• Melhora do funcionamento intestinal: melhoras no
funcionamento intestinal também são observadas,
como aumento do volume fecal, maior frequência de
evacuação, e consequentemente redução dos
sintomas de constipação.
PREBIÓTICOS
• Aumento na absorção de micronutrientes:
por induzir a manutenção de uma flora
intestinal mais saudável e equilibrada,
favorece a função de absorção dos
micronutrientes.
• Produz ácidos graxos de cadeia
curta(PROPIONATO)
PREBIÓTICOS
• Alguns alimentos são fontes naturais de prebióticos, como a cebola, banana, alcachofra, aspargo, alho, tomate, batata yacon e raízes de chicória.
• Atualmente, já existem no mercado produtos alimentares em que são acrescentados prebióticos, como pães, iogurtes e leites.
• Em casos específicos, pode indicar os prebióticos em forma de suplementos. Entretanto, cada caso deve ser avaliado individualmente para identificação das necessidades individuais.
PRÉBIÓTICOS
SIMBIÓTICOS
• PRÉBIÓTICOS+PROBIÓTICOS
SERÁ QUE A
OBESIDADE SE
INICIA NO
INTESTINO?
Dra. Larissa Sterza Endocrinologista
CRM 9219
Clinica Centromed – Vila Velha Fone: 21217272/21217200