Upload
vudiep
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Области на шията
Regio cervicalis anterior
- tr. submentale
- tr. submandibulare
- tr. musculare
- tr. caroticum
Regio sternocleidomastoidea
Regio cervicalis lateralis
- tr. omotrapezoideum
- tr. omoclaviculare
Regio cervicalis posterior (nuchalis)
Подкожни елементи
m. platysma v. jugularis anterior n. transversus coli nn. supraclaviculares v. jugularis externa n. occipitalis minor n. auriularis magnus
Fascia cervicalis Lamina superficialis – Покрива цялата шия и врата,
нагоре - към fascia masseterica и към fascia parotidea
– Образува фасциални калъфи за: • m. sternocleidomastoideus, • m. trapezius • ложе за gl. submandibularis Lamina pretrachealis - Между os hyoideum, sternum,
clavicula и m. omohyoideus - Linea alba - от os hyoideum до
isthmus gl. thyroideae - Spatium suprasternale • arcus venosus jugularis • recessus Gruberi - зад m.
sternocleidomastoideus
Fascia cervicalis Lamina prevertebralis - Черепна основа - телата на Тh3-Тh4
(fascia endothoracica) - покрива mm. longi capitis et colli - настрани към mm. scaleni
Vagina carotica Spatium suprasternale - между
lamina superficialis и lamina pretrachealis продължава в mediastinum superius
Spatium submandibulare – между лигавицата на устната кухина и lamina superficialis
Spatium retropharyngeum – между fascia buccopharyngea и lamina prevertebralis - продължава в mediastinum posterius
Spatium prevertebrale - зад lamina prevertebralis, встрани до proc. transversi
Regio colli lateralis
граници: отпред – заден ръб на m. Sternocleidomastoideus, отзад – преден ръб
на m. trapezius, отдолу – ключица fossa supraclavicularis major Топографска подялба: - trigonum omotrapezoideum - trigonum omoclaviculare Послоен строеж: - кожа – нежна, тънка и подвижна - подкожна рехава с.тъкан - заден край на platysma - v. jugularis externa - nn. supraclaviculares - лимфни възли - повърхностен лист на fascia cervicalis - хлабава съединителна тъкан – n. accessorius - среден лист на fascia cervicalis –само в
trigonum omoclaviculare - мастна и хлабава съединителна тъкан: - a. et v. cervicalis superficialis - a., v. et n. suprascapularis - основен съдово-нервен сноп: a. et v. subclavia – клонове и притоци plexus brachialis – трункусна част
Regio colli lateralis
Мускули -m. splenius capitis /1/ -m. levator scapulae/2/ -m. scalenus anterior/3/ -m. scalenus medius/4/ -m. scalenus posterior /5/ -m. omohyoideus Съдове a.subclavia - a. transversa cervicis - a. cervicalis superficialis - a. suprascapularis a. occipitalis v. subclavia
1
2
3 4
5
Regio colli lateralis
Нерви
Plexus brachialis
- Кожни клонове
- Truncus superior,medius,inferior
- n. suprascapularis
- n. dorsalis scapulae
- n. subclavius
n. accessorius /r.externus/
Regio sternocleidomastoidea
послоен строеж: - кожа – тънка и подвижна - подкожие – мастна тъкан: - снопчета на platysma - v. jugularis externa - plexus cervicalis punctum nervosum - мускулно влагалище – два листа (lamina superficialis fasciae cervicalis) - n. accessorius (r. externus) - a. sternocleidomastoidea - лимфни възли, trunci jugulares - m. sternocleidomastoideus
- съдово-нервен сноп на шията - m. omohyoideus – междинно
сухожилие - m. sternothyroideus - n. phrenicus – върху m. scalenus ant.
Trigonum caroticum
Граници
- m. digastricus, venter posterior
- m. omohyoideus, venter superior
- m. sternocleidomastoideus
Trigonum caroticum
Съдържание A. carotis communis - при горния
ръб на cart. thyroidea се дели на: A. carotis externa: • a. thyroidea superior • a. lingualis • a. facialis • a. pharyngea ascendens • a. sternocleidomastoidea • a. occipitalis A. carotis interna – не дава
клонове на шията V. jugularis interna Nodi lymph. cervicales profundi Ansa cervicalis (С1-С3)
Trigonum caroticum
N. vagus - в улея между a. carotis comm. и v. jugularis interna -n. laryngeus superior - в горна част, медиално
на a. carotis externa et interna - ramus internus - навлиза в гръкляна през membr. thyrohyoidea с a. laryngea superior N. hypoglossus - под venter posterior m.
digastrici – прекосява латерално a. carotis externa et interna – навлиза в trigonum submandibulare Plexus cervicalis (С1-С4) - върху дълбоките шийни мускули Ansa cervicalis (С1-С3) - Radix superior (С1,2) - пред a. carotis communis - Radix inferior (С2,3) - латерално на v. jugularis
int.
Ansa cervicalis
Plexus cervicalis
n. phrenicus
XII
C1
C2
C3
C4
Trigonum caroticum
Truncus sympathicus – зад или в lamina prevertebralis
- зад a. carotis communis/interna в близост до n. vagus
- ganglion cervicale superius - върху m.
longus colli (C2-3) - ganlion cervicale medius - на
ниво на a. thyroidea inferior (C6) -ganglion сervicale inferius (С7 – шийката на І ребро)
Trigonum submandibulare
Граници
Basis mandibulae
M. digastricus
– venter anterior et posterior
Елементите на областта са между:
M. mylohyoideus/m. hyoglossus
Lamina superficialis
Trigonum submandibulare
Мускули
Супрахиоидни:
m. digastricus
m. stylohyoideus
m. mylohyoideus
m. geniohyoideus
Мускули на езика:
m. hyoglossus
Trigonum submandibulare
Повърхностни
структури
M. platysma
V. facialis
R. coli на n. facialis
Lamina superficialis
Trigonum submandibulare
Gl. submandibularis - в капсула (ложе) от lamina superficialis
- заден израстък - до m. pterygoideus medialis
- преден израстък - до gl. sublingualis
- ductus submandibularis - от вътрешната й повърхност
N. l. submandibulares –латерално, под капсулата
Trigonum submandibulare
• A. facialis - отделя a. submentalis • N. mylohyoideus - клон на n.
mandibularis • N. hypoglossus • N. lingualis • Gangl. submandibulare
Trigonum submandibulare Trigonum Pirogovi
достъп до a.lingualis
– m. mylohyoideus
– tendo m. digastrici
– n. hypoglossus
Regio infrahyoidea
Граници
os hyoideum, sternum
m.sternocleido-mastoideus
горното коремче на m. omohyoideus
Regio infrahyoidea
Съдържание Lamina pretrachealis Мускули а) инфрахиоидни: – m. sternohyoideus, m.
omohyoideus, – m. sternothyroideus и
m. thyrohyoideus - смъкване на os
hyoideum и larynx при гълтане б) m. cricothyroideus -
изопване на гласните връзки
Trigonum musculare
Regio infrahyoidea
Съдове
• v. jugularis anterior
- arcus venosus jugularis в spatium suprasternale
• a. et v. thyroidea superior
• a. thyroidea inferior
• a. thyroidea ima (до 8%)
• v. thyroidea media
• v. thyroidea inferior
Regio infrahyoidea
Съдове • v. jugularis anterior - arcus venosus jugularis – в
spatium suprasternale
• a. et v. thyroidea superior
• a. thyroidea inferior • a. thyroidea ima • v. thyroidea media • v. thyroidea inferior Нерви - n. laryngeus
recurrens
изглед отзад
Regio infrahyoidea
Органи Ендокрина система - Gl. thyroidea - Gll. parathyroideae Дихателна система - Larynx - C4-C6 - Trachea - C6-Th4 Храносмилателна
система - Pharynx - basis
cranii - C6 - Esophagus - C6 -
Th11
Regio infrahyoidea
Органи Ендокрина система - Gl. Thyroidea - Gll. Parathyroideae Дихателна система - Larynx - C4-C6 - Trachea - C6-Th4 Храносмилателна
система - Pharynx - basis cranii - C6 - Esophagus - C6 - Th11
Корен на шията
Преходна област между шията и гръдната кухина. Отваря се в apertura thoracis superior, през която
преминават всички елементи от главата и шията към гръдната кухина или подмишичната ямка и обратно.
Ограничава се от:
• първите ребра - латерално • manubrium sterni – отпред, тялото на Тh1 – отзад
Топографски образувания: Spatium antescalenum Spatium interscalenum Trigonum scalenovertebrale
Корен на шията
Срединно разположени структури:
• Thymus - горни полюси • Gl. Thyroidea (lobus
dexter/sinister) • Gll. parathyroideae
(inferiores) • Vv. thyroideae
inferiores • Trachea (pars cervicalis) • Esophagus (pars
cervicalis) • M. longus coli
Spatium antescalenum
Граници - mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus, sternothyroideus отпред и m. scalenus anterior отзад.
Съдържание: - angulus venosus juguli - v. jugularis interna - v. subclavia - ductus thoracicus/ductus lymphaticus dexter - a. suprascapularis - a. cervicalis superficialis - n. phrenicus - nodi lymphatici (profundi), разположени около - v. jugularis interna - горна/долна група
Spatium interscalenum
Граници - тристенна цепка между m. scalenus anterior отпред, m. scalenus medius отзад и първо ребро (sulcus a. subclaviae) отдолу.
Съдържание: • a. subclavia (средна,
интерскаленусова част), отделя: - truncus costocervicalis - a. cervicalis profunda - за вратна мускулатура - a. intercostalis suprema - за І и ІІ междуребрие • pl. brachialis - truncus superior,
medius и inferior.
Spatium interscalenum
A. subclavia
- truncus costocervicalis
- a. cervicalis profunda
за вратна мускулатура
- a. intercostalis suprema за І и ІІ междуребрие
Trigonum scalenovertebrale
Граници - m. scalenus anterior латерално, m. longus coli и шийни прешлени медиално и cupula pleurae отдолу.
Върхът му съвпада с напречния израстък на С6. Съдържание: a. subclavia, предскаленусова част: - a. vertebralis - truncus thyrocervicalis - a. thyroidea inferior - a. cervicalis ascendens - a. cervicalis superficialis - a. suprascapularis - a. thoracica interna ductus thoracicus n. vagus - n. laryngeus recurrens truncus sympaticus - ganglion medium et inferius/stellatum - ansa subclavia