^ ORGANISATIO MONDIALE DNE LA SANTE 6 June 198 9 …

n W O R L D HEALTH ORGANIZATION

^ ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE

E X E C U T I V E B O A R D

E i g h t y - f i f t h S e s s i o n

P r o g r a m m e C o m m i t t e e o f the E x e c u t i v e B o a r d

3-6 J u l y 1 9 8 9

P r o v i s i o n a l a g e n d a i t e m 4

Ъ ^Г дъь. i Ч-Д

E B 8 5 / P C / W P / 2

6 J u n e 1989

P R E P A R A T I O N O F T H E P R O G R A M M E B U D G E T F O R 1 9 9 2 - 1 9 9 3 :

P R O P O S E D A L L O C A T I O N OF R E S O U R C E S A N D

D R A F T P R O C E D U R A L G U I D A N C E

R e p o r t b y the D i r e c t o r - G e n e r a l

T h i s d o c u m e n t h a s b e e n p r e p a r e d in r e s p o n s e to r e s o l u t i o n

E B 7 9 . R 9 , e n t i t l e d " C o o p e r a t i o n in p r o g r a m m e b u d g e t i n g " , i n w h i c h

the E x e c u t i v e B o a r d d e c i d e d i n t e r a l i a to e n t r u s t its P r o g r a m m e

C o m m i t t e e w i t h n e w f u n c t i o n s r e l a t i n g to the f o r m u l a t i o n of the

p r o g r a m m e b u d g e t s o f the O r g a n i z a t i o n . It c o n t a i n s the

D i r e c t o r - G e n e r a l ' s p r o p o s e d g u i d a n c e to r e g i o n a l o f f i c e s a n d

h e a d q u a r t e r s r e g a r d i n g the d e v e l o p m e n t o f the p r o g r a m m e b u d g e t

p r o p o s a l s f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 , t o g e t h e r w i t h the p r o p o s e d a l l o c a t i o n s

o f r e s o u r c e s . T h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e is i n v i t e d to r e v i e w t h i s

r e p o r t a n d to m a k e r e c o m m e n d a t i o n s to the D i r e c t o r - G e n e r a l so

t h a t the p r o c e s s o f the p r e p a r a t i o n o f t h e s e p r o g r a m m e b u d g e t

p r o p o s a l s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 c a n b e g i n in m i d - 1 9 8 9 .

C O N T E N T S

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I n t r o d u c t i o n 2

P r o c e d u r a l g u i d a n c e

B u d g e t a r y g u i d a n c e a n d p l a n n i n g a l l o c a t i o n s

A n n e x 1:

A n n e x 2:

A n n e x 3 :

R e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 - C o o p e r a t i o n in p r o g r a m m e b u d g e t i n g

R e s o l u t i o n E B 8 3 . R 2 2 - M a n a g e m e n t of W H O ' s r e s o u r c e s a n d s e t t i n g of p r o g r a m m e

p r i o r i t i e s

P r o c e d u r a l g u i d a n c e for the p r e p a r a t i o n of the p r o p o s e d p r o g r a m m e

b u d g e t for the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3

B u d g e t a r y g u i d a n c e a n d r e g i o n a l p l a n n i n g a l l o c a t i o n s f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3

m e m o r a n d u m f r o m the D i r e c t o r - G e n e r a l to R e g i o n a l D i r e c t o r s

D r a f t

A n n e x 4: B u d g e t a r y g u i d a n c e a n d p l a n n i n g a l l o c a t i o n s f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 - D r a f t m e m o r a n d u m

f r o m the D i r e c t o r - G e n e r a l to A s s i s t a n t D i r e c t o r s - G e n e r a l

A n n e x 5: S u m m a r y t a b l e of p r o p o s e d b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n s f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3

A n n e x 6: R e v i e w o f the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t f o r 1978 a n d 1 9 7 9 ( f i n a n c i a l y e a r

1 9 7 9 ) - A l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s , O f f i c i a l R e c o r d s N o . 2 4 5 ,

P a r t I I , A p p e n d i x 2

EB85/PC/WP/2 page 2

I n t r o d u c t i o n

1 . A t i t s s e v e n t y - n i n t h s e s s i o n , in J a n u a r y 1 9 8 7 , the E x e c u t i v e B o a r d a d o p t e d

r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 ( a t t a c h e d a s A n n e x 1 ) , e n t r u s t i n g its P r o g r a m m e C o m m i t t e e , o r "some

o t h e r s u b s i d i a r y g r o u p , w o r k i n g in a c o o p e r a t i v e p r o c e s s a i m e d a t a c h i e v i n g c o n s e n s u s o n

its r e c o m m e n d a t i o n s , w i t h r e v i e w i n g the D i r e c t o r - G e n e r a l‘s p r o p o s e d g u i d a n c e to r e g i o n a l

o f f i c e s a n d h e a d q u a r t e r s r e g a r d i n g the d e v e l o p m e n t o f the n e x t b i e n n i a l p r o g r a m m e b u d g e t

p r o p o s a l s , a n d m a k i n g r e c o m m e n d a t i o n s to the D i r e c t o r - G e n e r a l " . T h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e

o f t h e E x e c u t i v e B o a r d d e c i d e d to a s s u m e t h e s e f u n c t i o n s , a n d a t its m e e t i n g in 1 9 8 7 it

c a r r i e d o u t a r e v i e w o f the Director-General‘s p r o p o s e d g u i d a n c e r e g a r d i n g the

d e v e l o p m e n t o f the p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s for 1 9 9 0 - 1 9 9 1 . T h e D i r e c t o r - G e n e r a l is

p r e s e n t i n g to the P r o g r a m m e C o m m i t t e e in t h i s r e p o r t h i s p r o p o s e d g u i d a n c e to r e g i o n a l

o f f i c e s a n d h e a d q u a r t e r s r e g a r d i n g t h e d e v e l o p m e n t o f t h e p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s for

t h e f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 , t o g e t h e r w i t h the p r o p o s e d a l l o c a t i o n s o f r e s o u r c e s for

t h a t f i n a n c i a l p e r i o d .

2 . A t i t s e i g h t y - t h i r d s e s s i o n , in J a n u a r y 1 9 8 9 , the E x e c u t i v e B o a r d , h a v i n g r e v i e w e d

the r e p o r t o f its P r o g r a m m e C o m m i t t e e o n " S e t t i n g o f p r o g r a m m e p r i o r i t i e s w i t h i n the

f r a m e w o r k o f t h e W H O m a n a g e r i a l p r o c e s s a n d m e c h a n i s m s " , a d o p t e d r e s o l u t i o n E B 8 3 . R 2 2

o n t h e m a n a g e m e n t o f W H O ' s r e s o u r c e s a n d s e t t i n g o f p r o g r a m m e p r i o r i t i e s ( a t t a c h e d as

A n n e x 1 ) . T h i s r e s o l u t i o n r e q u e s t e d the D i r e c t o r - G e n e r a l , i n t e r a l i a , "to u n d e r t a k e

s t u d i e s o n the c r i t e r i a u s e d a t d i f f e r e n t l e v e l s o f the O r g a n i z a t i o n w i t h a v i e w to

i d e n t i f y i n g t h o s e w h i c h c o u l d b e u s e d for the d e t e r m i n a t i o n o f p r i o r i t i e s , i n c l u d i n g the

p o s s i b l e u t i l i z a t i o n o f c o s t - b e n e f i t c r i t e r i a " . W o r k i n g p a p e r E B 8 5 / P C / W P / 2 A d d . l ,

p r e p a r e d in r e s p o n s e to t h i s r e s o l u t i o n , c o n t a i n s a p r e l i m i n a r y r e v i e w o f c r i t e r i a in u s e

a t a l l o r g a n i z a t i o n a l l e v e l s a n d a p r o p o s a l for a m o r e d e t a i l e d s t u d y to b e c o n d u c t e d in

c l o s e c o l l a b o r a t i o n w i t h the E x e c u t i v e B o a r d .

3 . P r o g r a m m e b u d g e t i n g i n W H O is p a r t o f the c o n t i n u o u s p r o c e s s o f p l a n n i n g a n d

i m p l e m e n t a t i o n o f s t r a t e g i e s f o r h e a l t h f o r a l l , the g e n e r a l p r o g r a m m e o f w o r k c o v e r i n g a

s p e c i f i c p e r i o d , a n d m e d i u m - t e r m p r o g r a m m e s for h e a l t h d e v e l o p m e n t . N e v e r t h e l e s s , it

c o u l d b e s a i d t h a t the p r e p a r a t i o n o f the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 , the

s e c o n d b i e n n i u m of the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e of W o r k ( 1 9 9 0 - 1 9 9 5 ) , " b e g i n s " in the

s e c o n d h a l f o f 1989 w h e n , in a c c o r d a n c e w i t h the W H O p r o g r a m m e b u d g e t c y c l e a n d the

p r o c e d u r e s f o r p r o g r a m m e b u d g e t i n g a t c o u n t r y l e v e l e s t a b l i s h e d b y the T h i r t i e t h W o r l d

H e a l t h A s s e m b l y ( 1 9 7 7 ) in r e s o l u t i o n W H A 3 0 . 2 3 , the D i r e c t o r - G e n e r a l i s s u e s h i s p r o c e d u r a l

g u i d a n c e f o r the e l a b o r a t i o n o f the p r o g r a m m e b u d g e t f o r the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3

a n d a d v i s e s the R e g i o n a l D i r e c t o r s o f t h e i r p l a n n i n g a l l o c a t i o n s f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 f o r

c o u n t r y a c t i v i t i e s a n d f o r r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s . A c t i o n in this m a t t e r

is t a k e n a t a n e a r l y d a t e so t h a t t e n t a t i v e c o u n t r y p l a n n i n g f i g u r e s c a n b e d e v e l o p e d and

d i s c u s s e d w i t h M e m b e r S t a t e s a n d so t h a t j o i n t p r o g r a m m i n g w i t h g o v e r n m e n t s f o r the

f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 c a n b e i n i t i a t e d . T h e D i r e c t o r - G e n e r a l a c c o r d i n g l y s e e k s the

a d v i c e a n d g u i d a n c e o f the P r o g r a m m e C o m m i t t e e so t h a t the f o r m a l p r o c e s s o f p r e p a r i n g

the p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 c a n b e g i n .

P r o c e d u r a l g u i d a n c e

4 . A n n e x 2 c o n t a i n s the p r o p o s e d p r o c e d u r a l g u i d a n c e f o r the p r e p a r a t i o n o f the

p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t f o r the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 , to b e d i s t r i b u t e d w i d e l y in

m i d - 1 9 8 9 to t h o s e i n v o l v e d in its p r e p a r a t i o n .

5 . T h e p r e s e n t g u i d a n c e is s i m i l a r to t h a t g i v e n for t h e p r e p a r a t i o n o f t h e l a s t

p r o g r a m m e b u d g e t , i . e . , f o r 1 9 9 0 - 1 9 9 1 , a n d r e f l e c t s the c o n t i n u i t y o f W H O p r o g r a m m e

m a n a g e m e n t . I t s t r e n g t h e n s the l i n k s b e t w e e n the h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g i e s t h a t

1 D o c u m e n t E B 8 3 / 1 9 8 9 / R E C / 1 , A n n e x 1 1 .

EB85/PC/WP/2 page 3

p r o m o t e , c o n t r i b u t e to a n d f o r m i n t e g r a l p a r t s o f i n t e r n a t i o n a l e f f o r t s f o r s u s t a i n a b l e

d e v e l o p m e n t , a n d t h e i d e n t i f i c a t i o n o f h e a l t h p r o b l e m s a n d p r i o r i t i e s c a l l i n g f o r

c o o p e r a t i v e a c t i o n , p u r s u a n t to r e s o l u t i o n E B 8 3 . R 2 2 o n the m a n a g e m e n t o f W H O ' s r e s o u r c e s

a n d s e t t i n g o f p r o g r a m m e p r i o r i t i e s . I t a l s o u n d e r l i n e s the i m p o r t a n c e o f j o i n t

g o v e r n m e n t / W H O p r o g r a m m e r e v i e w s in s e l e c t i n g a c t i v i t i e s t h a t r e s p o n d to the n e e d s o f

M e m b e r S t a t e s as r e v e a l e d in the m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n o f the h e a l t h - f o r - a l l

s t r a t e g i e s .

B u d g e t a r y g u i d a n c e a n d p l a n n i n g a l l o c a t i o n s

6 . T h e p r o p o s e d b u d g e t a r y g u i d a n c e to R e g i o n a l D i r e c t o r s a n d A s s i s t a n t

D i r e c t o r s - G e n e r a l is c o n t a i n e d in A n n e x e s 3 a n d 4 , a n d the p r o p o s e d b a s i c p l a n n i n g

a l l o c a t i o n s a r e i n d i c a t e d in A n n e x 5 .

7 . P u r s u a n t to t h e r e q u e s t c o n t a i n e d i n r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 , the D i r e c t o r - G e n e r a l

i n t e n d s to s u b m i t to the E x e c u t i v e B o a r d in J a n u a r y 1 9 9 1 p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s for

1 9 9 2 - 1 9 9 3 w h i c h , o v e r a l l , p r o v i d e f o r n o b u d g e t g r o w t h in r e a l t e r m s .

8 . A s i n d i c a t e d i n a d o c u m e n t o n t h e a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s ( a t t a c h e d

as A n n e x 6) - w h i c h w a s c o n s i d e r e d b y the E x e c u t i v e B o a r d a t its f i f t y - f i f t h s e s s i o n

( J a n u a r y 1 9 7 5 ) a n d a g a i n a t its s i x t y - f i r s t s e s s i o n ( J a n u a r y 1 9 7 8 ) a s w e l l a s b y the

P r o g r a m m e C o m m i t t e e o f the E x e c u t i v e B o a r d as r e c e n t l y as 1 9 8 7 • a r r i v i n g a t a l l o c a t i o n s

o f W H O ' s r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s h a s b e e n a m a t t e r o f " f e e l i n g o n e ' s w a y " o v e r t h e

y e a r s , in v i e w o f the c o m p l e x i t y o f the m a t t e r a n d the g r e a t n u m b e r o f l a r g e l y

u n q u a n t i f i a b l e f a c t o r s i n v o l v e d . T h e E x e c u t i v e B o a r d h a s a l w a y s h a d t h e o p p o r t u n i t y to

r e v i e w a n d g i v e its g u i d a n c e to the D i r e c t o r - G e n e r a l o n the p r o p o r t i o n o f a l l o c a t i o n s

b e t w e e n r e g i o n s o r the m o s t i m p o r t a n t c r i t e r i a to b e t a k e n i n t o c o n s i d e r a t i o n in

d e t e r m i n i n g r e g i o n a l a l l o c a t i o n s . H o w e v e r , in the a b s e n c e o f m o r e s p e c i f i c g u i d a n c e from

the B o a r d o r the H e a l t h A s s e m b l y , the D i r e c t o r - G e n e r a l h a s s o u g h t to e f f e c t r e a l l o c a t i o n s

in the p a s t b y m e a n s o f s e l e c t i v e a p p l i c a t i o n o f i n c r e a s e s w i t h i n a v a i l a b l e r e s o u r c e s ,

w i t h o u t r e d u c i n g the c u r r e n t l e v e l o f a l l o c a t i o n to a n y o n e r e g i o n . T h e D i r e c t o r - G e n e r a l

w o u l d w e l c o m e a n e x c h a n g e o f v i e w s w i t h m e m b e r s o f t h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e o n the g e n e r a l

a p p r o a c h a d o p t e d a n d o n the r e l a t i v e w e i g h t t h a t s h o u l d b e g i v e n to v a r i o u s

c o n s i d e r a t i o n s in a r r i v i n g a t r e s o u r c e a l l o c a t i o n s b e t w e e n r e g i o n s .

9 . R e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 a l s o r e q u e s t e d the D i r e c t o r - G e n e r a l to m a k e e x p l i c i t , i n h i s

p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s , the u n d e r l y i n g f a c t o r s a n d a s s u m p t i o n s o f r e a s o n a b l y

e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s r e s u l t i n g f r o m i n f l a t i o n , a n d f r o m t h e e f f e c t s o f c u r r e n c y

f l u c t u a t i o n s , a s w e l l a s a n y p o s s i b l e a b s o r p t i o n o f c o s t i n c r e a s e s . A s i n d i c a t e d in h i s

b u d g e t a r y g u i d a n c e to R e g i o n a l D i r e c t o r s a n d A s s i s t a n t D i r e c t o r s - G e n e r a l ( A n n e x e s 3

a n d 4 ) , the D i r e c t o r - G e n e r a l i n t e n d s to c o n t i n u e to r e s p o n d f u l l y to t h i s r e q u e s t .

R e a s o n a b l y e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s m a y b e a d d e d s e l e c t i v e l y , if n e c e s s a r y , to the b a s i c

p l a n n i n g a l l o c a t i o n s f o r c o u n t r y a c t i v i t i e s , r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s , a n d

g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s u p to c e r t a i n m a x i m a of the b a s i c p l a n n i n g

a l l o c a t i o n s to c o v e r s t a t u t o r y a n d i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e s .

1 0 . In a c c o r d a n c e w i t h the p r o c e d u r e s f o r p r o g r a m m e b u d g e t i n g a t c o u n t r y l e v e l

e s t a b l i s h e d b y r e s o l u t i o n W H A 3 0 . 2 3 , w h e r e b y p r o p o s a l s a r e d e v e l o p e d a n d p r e s e n t e d in

g e n e r a l p r o g r a m m e t e r m s a n d d e t a i l e d a c t i v i t i e s a n d b u d g e t a r y e s t i m a t e s a r e w o r k e d o u t a t

a l a t e r s t a g e in h a r m o n y w i t h the n a t i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t c y c l e , c o s t i n c r e a s e s in

c o u n t r y p r o g r a m m e s c a n b e e s t i m a t e d o n l y i n g e n e r a l t e r m s o n t h e b a s i s o f r e c e n t

e x p e r i e n c e a n d r e a s o n a b l e p r o j e c t i o n s . H o w e v e r , a t r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y l e v e l a n d

f o r g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s , W H O ' s p r o g r a m m e b u d g e t is b u i l t u p f r o m a n

e s s e n t i a l l y " z e r o b a s e " c o n s i s t i n g o f s p e c i f i c p r o p o s e d a c t i v i t i e s w h i c h a r e i n i t i a l l y

c o s t e d o n the b a s i s o f the s a m e c o s t f a c t o r s u s e d in the p r e v i o u s p r o g r a m m e b u d g e t .

S u b s e q u e n t l y , a n d to the f u l l e s t e x t e n t p o s s i b l e , i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e e s t i m a t e s

f o r t h e s e a c t i v i t i e s a r e b a s e d o n a n a l y s i s o f e a c h s p e c i f i c t y p e o f e x p e n d i t u r e in its

e c o n o m i c a n d g e o g r a p h i c a l s e t t i n g .

EB85/PC/WP/2 page 4

1 1 . W h i l e s t a t i s t i c s o n i n f l a t i o n a r y t r e n d s a r e o f c o u r s e t a k e n i n t o a c c o u n t , the

S e c r e t a r i a t , d o e s n o t r e l y o n l y o n c o n s u m e r p r i c e i n d i c e s ( C P I s ) , b e c a u s e the "mix" o r

p a t t e r n o f W H O e x p e n d i t u r e s d o e s n o t r e s e m b l e the t y p i c a l c o n s u m e r " b a s k e t o f g o o d s " o n

w h i c h a C P I o r e q u i v a l e n t i n d e x is b a s e d in a n y c o u n t r y . C o s t a s s u m p t i o n s in S w i t z e r l a n d

a r e e s t a b l i s h e d a f t e r c o n s u l t a t i o n s w i t h o t h e r G e n e v a - b a s e d i n t e r n a t i o n a l o r g a n i z a t i o n s .

1 2 . T h e W H O a p p r o a c h to c o s t i n g p r o p o s a l s t e n d s to u n d e r e s t i m a t e c o s t s . I n a d d i t i o n to

a b s o r p t i o n o f c e r t a i n c o s t i n c r e a s e s in the p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s t h e m s e l v e s , a

c o n t i n u a l e f f o r t is m a d e d u r i n g the b u d g e t i m p l e m e n t a t i o n p e r i o d to f i n d s a v i n g s a n d

r e a l i z e e c o n o m i e s to a b s o r b f u r t h e r c o s t i n c r e a s e s . T h i s is b o r n e o u t b y t h e f a c t t h a t

e v e n i n the f i n a n c i a l p e r i o d s d u r i n g w h i c h i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e s f a r o u t p a c e d the

i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e e s t i m a t e s c o n t a i n e d in the p r o g r a m m e b u d g e t s , the

D i r e c t o r - G e n e r a l d i d n o t s u b m i t to the E x e c u t i v e B o a r d a n d the W o r l d H e a l t h A s s e m b l y

s u p p l e m e n t a r y b u d g e t e s t i m a t e s to c o v e r a d d i t i o n a l i n f l a t i o n a r y c o s t s , b u t o p t e d to

a b s o r b s u c h c o s t i n c r e a s e s t h r o u g h p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n r e d u c t i o n s a n d e c o n o m i e s .

A s a r e s u l t , the s t a t u t o r y a n d i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e s i n c l u d e d in a n y p r o g r a m m e

b u d g e t p r o p o s a l s f o r a f u t u r e f i n a n c i a l p e r i o d c o n t a i n a n e l e m e n t o f " c a t c h i n g - u p " f o r

c o s t i n c r e a s e s a l r e a d y e x p e r i e n c e d a n d a b s o r b e d d u r i n g p r e c e d i n g f i n a n c i a l p e r i o d s .

1 3 . T h e c o s t i n c r e a s e s a n d r e l a t e d a s s u m p t i o n s w i l l b e m a d e e x p l i c i t a n d g i v e n in d e t a i l

in the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 . T h e s e w i l l i n c l u d e i n t e r a l i a a n

a n a l y s i s o f s t a f f c o s t s a t h e a d q u a r t e r s a n d in t h e r e g i o n s , a s w e l l a s o f c o s t s o f

c o n s u l t a n t s , p r i n t i n g a n d c o m m o n s e r v i c e s . A s in the p a s t , s e v e r a l s t e p s o f t h e

" A n a l y t i c a l f r a m e w o r k f o r b u d g e t a r y a n a l y s i s " in the p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t w i l l b e

d e v o t e d to a n a n a l y s i s o f c o s t f a c t o r s a n d a s s u m p t i o n s .

1 4 . W i t h t h e e x c e p t i o n o f the S w i s s f r a n c a n d the m a j o r r e g i o n a l o f f i c e c u r r e n c i e s , the

c o s t i n c r e a s e s r e s u l t i n g f r o m the e f f e c t of e x c h a n g e r a t e f l u c t u a t i o n s o f the l o c a l

c u r r e n c i e s o f c o u n t r i e s i n w h i c h W H O i n c u r s e x p e n d i t u r e s h a v e b e e n , a n d c o n t i n u e to b e ,

a b s o r b e d f r o m one b u d g e t p e r i o d to the n e x t . H o w e v e r , the p r o p o r t i o n o f the W H O r e g u l a r

b u d g e t r e p r e s e n t e d b y e x p e n d i t u r e s in S w i s s f r a n c s a n d m a j o r r e g i o n a l o f f i c e c u r r e n c i e s ,

a n d t h e m a g n i t u d e o f c h a n g e in t h e v a l u e o f t h e s e c u r r e n c i e s in r e l a t i o n to t h e U n i t e d

S t a t e s d o l l a r i n r e c e n t y e a r s , h a v e b e e n too g r e a t f o r a b s o r p t i o n i n the b u d g e t .

C o n s e q u e n t l y , o n c e the p r o g r a m m e p r o p o s a l s h a v e b e e n d e v e l o p e d a n d a n a l y s e d in r e a l t e r m s

a n d h a v e b e e n r e c o s t e d as i n d i c a t e d in p a r a g r a p h 8 a b o v e , the p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s

f o r r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s a n d f o r g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s are

a d j u s t e d , e i t h e r u p w a r d s or d o w n w a r d s a s n e c e s s a r y , b y a p p l y i n g to s p e c i f i c b u d g e t a r y

c o m p o n e n t s t h e b u d g e t a r y r a t e s o f e x c h a n g e b e t w e e n the U n i t e d S t a t e s d o l l a r a n d t h e m a j o r

r e g i o n a l o f f i c e c u r r e n c i e s a n d the S w i s s f r a n c d e t e r m i n e d f o r the b i e n n i u m . T h e r a t e s of

e x c h a n g e a p p l i e d a r e i n d i c a t e d in the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t .

1 5 . T h e c o m p l e t e u n p r e d i c t a b i l i t y o f e x c h a n g e r a t e s o f t h e S w i s s f r a n c a n d the m a j o r

r e g i o n a l o f f i c e c u r r e n c i e s in r e l a t i o n to the c u r r e n c y o f the b u d g e t , the U n i t e d S t a t e s

d o l l a r , h a s m a d e i t n e c e s s a r y to b a s e the b u d g e t a r y r a t e s o f e x c h a n g e o n t h e p r e v a i l i n g

r a t e s , w i t h o u t t r y i n g to g u e s s f u t u r e d e v e l o p m e n t s . W i t h r e g a r d to t h e S w i s s f r a n c , the

G e n e v a - b a s e d i n t e r n a t i o n a l o r g a n i z a t i o n s h a v e a g r e e d t h a t the m o s t s u i t a b l e c o m m o n m e t h o d

is to t a k e the m o s t r e c e n t U n i t e d N a t i o n s o p e r a t i o n a l r a t e o f e x c h a n g e p r e v a i l i n g a t the

t i m e the e s t i m a t e s a r e f i n a l i z e d , w h i c h in the c a s e o f W H O w i l l b e O c t o b e r 1 9 9 0 f o r the

f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 . T h e D i r e c t o r - G e n e r a l i n t e n d s to a p p l y t h e s a m e m e t h o d to the

m a j o r r e g i o n a l o f f i c e c u r r e n c i e s .

EB85/PC/WP/2

A N N E X 1

E B 7 9 . R 9 C o o p e r a t i o n in p r o g r a m m e b u d g e t i n g

T h e E x e c u t i v e B o a r d ,

H a v i n g c o n s i d e r e d the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t for the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 8 8 - 1 9 8 9

s u b m i t t e d b y the D i r e c t o r - G e n e r a l；

B e a r i n g in m i n d W H O ' s c o n s t i t u t i o n a l p u r p o s e of c o o p e r a t i o n a m o n g M e m b e r States

l e a d i n g towards its o b j e c t i v e o f the a t t a i n m e n t b y a l l p e o p l e s o f the h i g h e s t p o s s i b l e

l e v e l o f h e a l t h ;

C o n v i n c e d that s u c h c o o p e r a t i o n is e s s e n t i a l for the e x e r c i s e b y W H O o f its

c o n s t i t u t i o n a l f u n c t i o n o f a c t i n g as the d i r e c t i n g a n d c o o r d i n a t i n g a u t h o r i t y o n

i n t e r n a t i o n a l h e a l t h w o r k a n d for the f u l f i l m e n t b y the H e a l t h A s s e m b l y o f its

c o n s t i t u t i o n a l f u n c t i o n s o f d e t e r m i n i n g W H O ' s p o l i c i e s a n d a p p r o v i n g its budget；

R e c a l l i n g that s u c h c o o p e r a t i o n h a s l e d in r e c e n t y e a r s to a t r u l y r e m a r k a b l e degree

o f a g r e e m e n t in the H e a l t h A s s e m b l y a n d the E x e c u t i v e B o a r d c o n c e r n i n g the O r g a n i z a t i o n ' s

p r o g r a m m e b u d g e t , as i l l u s t r a t e d b y the m a n n e r in w h i c h the B o a r d d e c i d e d u n d e r such

d i f f i c u l t c i r c u m s t a n c e s t h a t the 1 9 8 8 - 1 9 8 9 p r o g r a m m e b u d g e t s h o u l d b e a d o p t e d ;

M i n d f u l also t h a t the g o a l of h e a l t h for a l l b y the y e a r 2000 a n d the s t r a t e g y for

a c h i e v i n g it w e r e d e c i d e d u p o n b y M e m b e r States t h r o u g h u n a n i m o u s a g r e e m e n t in such a

s p i r i t o f c o o p e r a t i o n ;

E m p h a s i z i n g the i m p o r t a n c e of M e m b e r States‘ m a k i n g o p t i m a l u s e of W H O ' S r e s o u r c e s

to i m p l e m e n t t h e i r s t r a t e g i e s for h e a l t h for all b y the y e a r 2000；

F u r t h e r e m p h a s i z i n g the i m p o r t a n c e o f M e m b e r S t a t e s ' m o b i l i z i n g a l l a v a i l a b l e

d o m e s t i c r e s o u r c e s a n d r a t i o n a l i z i n g t h e i r u s e to the a b o v e e n d a n d , as r e g a r d s m a n y

d e v e l o p i n g c o u n t r i e s , for the p u r p o s e of i n c r e a s i n g t h e i r c a p a c i t y to a b s o r b e n l i g h t e n e d

e x t e r n a l s u p p o r t to the same e n d ;

S t r e s s i n g the n e e d for M e m b e r S t a t e s to d i s p l a y i n d i v i d u a l l y a n d c o l l e c t i v e l y p o l i c y

a n d f i s c a l r e s p o n s i b i l i t y a n d r e a l i s m in r e v i e w i n g r e g i o n a l a n d g l o b a l p r o g r a m m e budgets；

1 . R E Q U E S T S the D i r e c t o r - G e n e r a l :

(1) to e n s u r e t h a t a l l M e m b e r S t a t e s h a v e the p o s s i b i l i t y o f b e i n g a d e q u a t e l y

i n v o l v e d in the c o o p e r a t i v e p r o c e s s o f r e a c h i n g a g r e e m e n t o n r e g i o n a l a n d g l o b a l

p r o g r a m m e budgets；

(2) to c o n t i n u e to p r e p a r e a n d s u b m i t to the E x e c u t i v e B o a r d p r o g r a m m e b u d g e t

p r o p o s a l s t h a t m a k e m o s t e f f e c t i v e u s e of W H O ' s r e s o u r c e s a t c o u n t r y , r e g i o n a l a n d

g l o b a l levels a n d p r o v i d e for the f o r e s e e a b l e f u t u r e for z e r o b u d g e t g r o w t h in r e a l

terms；

(3) to m a k e e x p l i c i t , in h i s p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s , the u n d e r l y i n g factors and

a s s u m p t i o n s o f r e a s o n a b l y e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s r e s u l t i n g f r o m i n f l a t i o n a n d from

the e f f e c t s o f c u r r e n c y f l u c t u a t i o n s , and to a b s o r b s u c h i n c r e a s e s to the m a x i m u m

e x t e n t possible；

(4) to c o n t i n u e to m a k e e v e r y e f f o r t to s e e k e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s to f i n a n c e

e s s e n t i a l h e a l t h a c t i v i t i e s for w h i c h s u f f i c i e n t r e s o u r c e s m a y n o t b e a v a i l a b l e in

the r e g u l a r b u d g e t ;

2 . D E C I D E S :

(1) to e n t r u s t its P r o g r a m m e C o m m i t t e e , or s o m e o t h e r s u b s i d i a r y g r o u p , w o r k i n g in

a c o o p e r a t i v e p r o c e s s a i m e d a t a c h i e v i n g c o n s e n s u s o n its r e c o m m e n d a t i o n s w i t h :

EB85/PC/WP/2 Annex 1 page 2

(a) r e v i e w i n g the Director-General‘s p r o p o s e d g u i d a n c e to r e g i o n a l o f f i c e s a n d

h e a d q u a r t e r s r e g a r d i n g the d e v e l o p m e n t o f the n e x t b i e n n i a l p r o g r a m m e b u d g e t

p r o p o s a l s , a n d m a k i n g r e c o m m e n d a t i o n s to the D i r e c t o r - G e n e r a l；

(b) r e v i e w i n g in d e t a i l the g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l c o m p o n e n t s o f e a c h

p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t , in the s a m e m a n n e r t h a t the r e g i o n a l c o m m i t t e e s

r e v i e w the r e g i o n a l p o r t i o n s o f the p r o g r a m m e b u d g e t , a n d m a k i n g

recommendations to the Director-General；

(2) to s u b m i t to the H e a l t h A s s e m b l y , a f t e r c a r e f u l r e v i e w o f the

D i r e c t o r - G e n e r a l ' s p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s p r e p a r e d a l o n g the l i n e s r e f e r r e d to

in o p e r a t i v e p a r a g r a p h 1 , r e c o m m e n d a t i o n s t h a t a r e the r e s u l t o f a c o o p e r a t i v e

p r o c e s s a i m e d a t r e a c h i n g consensus；

3 . R E Q U E S T S the r e g i o n a l c o m m i t t e e s :

(1) to r e v i e w r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s in a h a r m o n i o u s s p i r i t o f

c o o p e r a t i o n a i m e d a t a r r i v i n g a t c o n s e n s u s o n t h e i r r e c o m m e n d a t i o n s to the

D i r e c t o r - G e n e r a l；

(2) to s u b m i t t h e i r p r o p o s a l s to the D i r e c t o r - G e n e r a l w i t h i n the c o n s t r a i n t s

r e f e r r e d to in o p e r a t i v e p a r a g r a p h s 1 ( 2 ) a n d 1 ( 3 ) above；

4 . U R G E S M e m b e r S t a t e s to d i s c h a r g e p u n c t u a l l y a n d in f u l l the f i n a n c i a l o b l i g a t i o n s

i n c u m b e n t u p o n t h e m as M e m b e r s o f W H O .

( E i g h t e e n t h m e e t i n g , 2 1 J a n u a r y 1 9 8 7 )

E B 8 3 . R 2 2 M a n a g e m e n t o f W H C V s r e s o u r c e s a n d s e t t i n g of p r o g r a m m e p r i o r i t i e s

T h e E x e c u t i v e B o a r d ,

H a v i n g r e v i e w e d a n d a p p r o v e d the r e p o r t s o f its P r o g r a m m e C o m m i t t e e o n

m a n a g e m e n t o f W H O ' s r e s o u r c e s a n d the s e t t i n g o f p r o g r a m m e p r i o r i t i e s；

R e c a l l i n g r e s o l u t i o n s W H A 3 0 . 2 3 a n d W H A 3 8 . 1 1 , w h i c h , i n t e r a l i a , c a l l e d

i d e n t i f i c a t i o n of p r o g r a m m e p r i o r i t i e s b y M e m b e r S t a t e s a n d W H O a n d f o r the

o f r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s b y r e g i o n a l c o m m i t t e e s；

R e c a l l i n g a l s o r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 o n c o o p e r a t i o n in p r o g r a m m e b u d g e t i n g , in w h i c h

the B o a r d s e t f o r t h g u i d a n c e for the d e v e l o p m e n t o f b i e n n i a l p r o g r a m m e b u d g e t s；

A w a r e t h a t e x t e n s i v e d i s c u s s i o n s h a v e b e e n h e l d o v e r the p a s t y e a r s b y the s i x

r e g i o n a l c o m m i t t e e s , the E x e c u t i v e B o a r d a n d its P r o g r a m m e C o m m i t t e e o n the m a n a g e m e n t of

W H O ' s resources；

S t r e s s i n g t h a t p r i o r i t y - s e t t i n g f o r W H O ' s p r o g r a m m e s s h o u l d b e a n i s s u e o f

c o n t i n u i n g c o n c e r n w i t h i n the O r g a n i z a t i o n , s i n c e h e a l t h n e e d s , m a n a g e m e n t t e c h n i q u e s a n d

a v a i l a b l e r e s o u r c e s are c o n s t a n t l y e v o l v i n g ;

D e s i r i n g to e n h a n c e as m u c h as p o s s i b l e the p a r t i c i p a t i o n o f W H O M e m b e r S t a t e s a n d

g o v e r n i n g b o d i e s in d e c i s i o n s i n v o l v i n g the a l l o c a t i o n of r e s o u r c e s a m o n g W H O p r o g r a m m e s

a t the c o u n t r y , r e g i o n a l a n d g l o b a l levels；

1 . A P P R O V E S the r e c o m m e n d a t i o n s of the P r o g r a m m e C o m m i t t e e b a s e d o n the r e p o r t s of the

D i r e c t o r - G e n e r a l r e l a t i n g to the m a n a g e m e n t o f WHO'S r e s o u r c e s a n d the i n v o l v e m e n t o f the

g o v e r n i n g b o d i e s in the s e t t i n g o f p r o g r a m m e p r i o r i t i e s；

the

f o r j o i n t

d e v e l o p m e n t


2 . U R G E S M e m b e r S t a t e s to c o n t i n u e c o l l a b o r a t i o n w i t h the O r g a n i z a t i o n in j o i n t l y

i d e n t i f y i n g h e a l t h p r o b l e m s a n d p r i o r i t i e s c a l l i n g f o r c o o p e r a t i v e a c t i o n ;

3 . R E Q U E S T S the D i r e c t o r - G e n e r a l :

(1) to e n s u r e t h a t a p r a g m a t i c a n d e f f i c i e n t a p p r o a c h is f o l l o w e d in s e c u r i n g the

g u i d a n c e o f M e m b e r S t a t e s o n the d e v e l o p m e n t of the O r g a n i z a t i o n ' s p r i o r i t i e s , a n d

t h a t s u c h p r i o r i t i e s a r e r e f l e c t e d in p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t s a n d in p r o g r a m m e

i m p l e m e n t a t i o n；

(2) to u n d e r t a k e s t u d i e s o n the c r i t e r i a u s e d a t d i f f e r e n t l e v e l s o f the

O r g a n i z a t i o n w i t h a v i e w to i d e n t i f y i n g t h o s e w h i c h c o u l d b e u s e d f o r the

d e t e r m i n a t i o n o f p r i o r i t i e s , i n c l u d i n g the p o s s i b l e u t i l i z a t i o n o f c o s t - b e n e f i t

c r i t e r i a ;

(3) to s u b m i t a n n u a l l y , w i t h the c o l l a b o r a t i o n o f the R e g i o n a l D i r e c t o r s , a n o r a l

r e p o r t to the P r o g r a m m e C o m m i t t e e o n p r i o r i t y a c t i v i t i e s i m p l e m e n t e d d u r i n g the

p r e v i o u s y e a r a n d t h o s e c o n s i d e r e d for the n e x t p e r i o d , in o r d e r to f a c i l i t a t e the

d i s c u s s i o n s of the P r o g r a m m e C o m m i t t e e o n the s e t t i n g o f p r o g r a m m e p r i o r i t i e s for

the O r g a n i z a t i o n ;

(4) to k e e p the B o a r d i n f o r m e d of n e w c h a l l e n g e s a n d the m a i n o r i e n t a t i o n s , c h a n g e s

a n d o u t c o m e s of p o l i c i e s , p r i o r i t i e s a n d p r o g r a m m e s , a n d the u s e o f W H O ' s r e s o u r c e s .

( T w e n t i e t h m e e t i n g , 20 J a n u a r y 1 9 8 9 )

EB85/PC/WP/2

A N N E X 2

P R O C E D U R A L G U I D A N C E F O R T H E P R E P A R A T I O N O F T H E

P R O P O S E D P R O G R A M M E B U D G E T F O R T H E F I N A N C I A L P E R I O D 1 9 9 2 - 1 9 9 3

T h e p u r p o s e of this d o c u m e n t is to p r o v i d e g u i d a n c e to

r e g i o n a l o f f i c e s a n d h e a d q u a r t e r s on the p r e p a r a t i o n o f the

b i e n n i a l p r o g r a m m e b u d g e t for the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 .

S i n c e t h e s t r u c t u r e o f the p r o g r a m m e b u d g e t v o l u m e r e m a i n s

e s s e n t i a l l y t h e s a m e , t h i s g u i d a n c e is v e r y s i m i l a r to t h a t

i s s u e d f o r the p r e p a r a t i o n o f the p r o g r a m m e b u d g e t f o r

1 9 9 0 - 1 9 9 1 . I t e m p h a s i z e s the c o n t i n u i t y in the p o l i c y f r a m e w o r k

a n d p r o g r a m m i n g p r i n c i p l e s； it s t r e n g t h e n s the l i n k s b e t w e e n the

h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g i e s t h a t p r o m o t e , c o n t r i b u t e to a n d f o r m

i n t e g r a l p a r t s o f i n t e r n a t i o n a l e f f o r t s for s u s t a i n a b l e

d e v e l o p m e n t a n d the p r i o r i t y c o n c e r n s o f W H O ' s p r o g r a m m e o f

t e c h n i c a l c o o p e r a t i o n in s u p p o r t o f t h e s e s t r a t e g i e s . I t

u n d e r l i n e s the i m p o r t a n c e o f j o i n t g o v e r n m e n t / W H O p r o g r a m m e

r e v i e w s in s e l e c t i n g a c t i v i t i e s t h a t r e s p o n d to the n e e d s o f

M e m b e r S t a t e s a s r e v e a l e d in the m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n o f the

h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g i e s .

C O N T E N T S

P a g e

I . I n t r o d u c t i o n : p o l i c y f r a m e w o r k a n d g e n e r a l p r i n c i p l e s o f p r o g r a m m e

b u d g e t i n g 2

C o o p e r a t i o n in p r o g r a m m e b u d g e t i n g 3

I I . F o r m u l a t i o n o f p r o g r a m m e s t a t e m e n t s 4

(a) R e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 5

(b) G l o b a l p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 6

I I I . S u p p o r t i n g b u d g e t a r y a s p e c t s 8

I V . T i m e t a b l e 8

A p p e n d i x I: L i s t o f r e f e r e n c e d o c u m e n t s 11

A p p e n d i x II: C l a s s i f i e d l i s t o f p r o g r a m m e s for the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k 12


I . I N T R O D U C T I O N : P O L I C Y F R A M E W O R K A N D G E N E R A L P R I N C I P L E S O F P R O G R A M M E B U D G E T I N G

1 . T h e G l o b a l S t r a t e g y f o r H e a l t h f o r A l l b y t h e Y e a r 2 0 0 0 ,1 a d o p t e d in 1 9 8 1 b y the

T h i r t y - f o u r t h W o r l d H e a l t h A s s e m b l y ( r e s o l u t i o n W H A 3 4 . 3 6 ) , s e t s o u t W H O'S l o n g - t e r m

p o l i c y g u i d a n c e a n d d e s c r i b e s t h e b r o a d l i n e s o f a c t i o n to b e u n d e r t a k e n n a t i o n a l l y a n d

i n t e r n a t i o n a l l y , i n t h e h e a l t h s e c t o r a n d i n o t h e r s o c i a l a n d e c o n o m i c s e c t o r s , to a t t a i n

a n d s u s t a i n h e a l t h f o r a l l . T h e G l o b a l S t r a t e g y r e s p o n d s to r e s o l u t i o n 3 4 / 5 8 o f the

United Nations General Assembly concerning health as an integral part of development; it

w a s e n d o r s e d in r e s o l u t i o n 3 6 / 4 3 in w h i c h t h e U n i t e d N a t i o n s G e n e r a l A s s e m b l y u r g e d o t h e r

i n t e r n a t i o n a l o r g a n i z a t i o n s c o n c e r n e d to c o l l a b o r a t e w i t h W H O i n c a r r y i n g it o u t .

P r o g r e s s i n i m p l e m e n t i n g t h e S t r a t e g y is r e g u l a r l y r e p o r t e d n o t o n l y to the H e a l t h

A s s e m b l y b u t a l s o to the U n i t e d N a t i o n s E c o n o m i c a n d S o c i a l C o u n c i l a n d the U n i t e d

N a t i o n s G e n e r a l A s s e m b l y .

2 . T h i s S t r a t e g y p r o v i d e s t h e f r a m e w o r k f o r W H O p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t . T h e f i r s t

g l o b a l r e p o r t o n the e v a l u a t i o n o f t h e i m p l e m e n t a t i o n o f the S t r a t e g y a p p r o v e d b y the

T h i r t y - n i n t h W o r l d H e a l t h A s s e m b l y ( r e s o l u t i o n W H A 3 9 . 7 ) i d e n t i f i e d the p r o g r e s s m a d e

t o w a r d s h e a l t h f o r a l l , the c o n s t r a i n t s t h a t h a d a f f e c t e d t h e i m p l e m e n t a t i o n o f the

S t r a t e g y a n d the k e y c h a l l e n g e s f a c i n g c o u n t r i e s . T h i s e v a l u a t i o n p r o v i d e d o n e o f the

b a s e s f o r t h e e l a b o r a t i o n o f t h e E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k ( 1 9 9 0 - 1 9 9 5 ) a p p r o v e d

b y t h e H e a l t h A s s e m b l y i n 1 9 8 7 i n r e s o l u t i o n W H A 4 0 . 3 1 . T h e E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f

Work (8GPW), the second Programme in support of the Global Strategy, incorporates the

l e s s o n s l e a r n e d d u r i n g t h e p e r i o d o f the S e v e n t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k (7GPW)； it

a l s o c o n s t i t u t e s t h e O r g a n i z a t i o n ' s r e s p o n s e to the n e e d s o f M e m b e r S t a t e s as d e t e r m i n e d

b y t h e f i r s t e v a l u a t i o n o f t h e S t r a t e g y .

3 . I n a c c o r d a n c e w i t h r e s o l u t i o n W H A 4 0 . 3 1 , t h e a p p r o a c h e s d e s c r i b e d i n C h a p t e r 7 o f the

8 G P W , " P r o g r a m m e o u t l i n e a c c o r d i n g to the c l a s s i f i e d l i s t o f p r o g r a m m e s " , h a v e b e e n

t r a n s l a t e d a t g l o b a l a n d r e g i o n a l l e v e l s i n t o m e d i u m - t e r m p r o g r a m m e s i n w h i c h s p e c i f i c

t a r g e t s a n d a c t i v i t i e s f o r e a c h p r o g r a m m e h a v e b e e n d e f i n e d . T h e a c t i v i t i e s o f the

m e d i u m - t e r m p r o g r a m m e s a r e u p d a t e d r e g u l a r l y t h r o u g h W H O ' s i n t e r n a l m o n i t o r i n g a n d

e v a l u a t i o n o f p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n t h a t is c a r r i e d o u t a t a l l o r g a n i z a t i o n a l l e v e l s ,

a n d t h r o u g h t h e o n g o i n g g o v e r n m e n t / W H O a n a l y s i s o f e s s e n t i a l n e e d s in c o u n t r i e s； t h e y

a r e i m p l e m e n t e d t h r o u g h the t h r e e b i e n n i a l p r o g r a m m e b u d g e t s f o r t h e p e r i o d o f t h e 8 G P W ,

i . e . 1 9 9 0 - 1 9 9 5 .

4 . P r o g r a m m e b u d g e t i n g o f W H O ' s a c t i v i t i e s s t a r t s a t the c o u n t r y l e v e l , w h e r e

g o v e r n m e n t s a n d W H O s t a f f e n g a g e in a c o n t i n u i n g p r o c e s s o f p r o g r a m m e r e v i e w a n d

p r o g r a m m e b u d g e t i n g to e n s u r e t h e m o s t e f f e c t i v e u s e o f W H O ' s r e s o u r c e s . C o o r d i n a t i n g

m e c h a n i s m s h a v e b e e n e s t a b l i s h e d for t h i s p u r p o s e in m o s t r e g i o n s , i n a c c o r d a n c e w i t h the

r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s ( r e s o l u t i o n W H A 3 8 . 1 1 ) t h a t w e r e p r e p a r e d b y the

r e g i o n a l c o m m i t t e e s d u r i n g the p e r i o d 1 9 8 5 - 1 9 8 6 . T h e s e p o l i c i e s , w h i c h a r e i n f a c t a

c o n s o l i d a t i o n o f t h e p o l i c i e s a p p r o v e d b y W H O ' s g o v e r n i n g b o d i e s , w e r e d e s i g n e d to a s s i s t

g o v e r n m e n t s a n d W H O s t a f f i n r e g i o n s i n e n s u r i n g t h a t W H O - s u p p o r t e d a c t i v i t i e s i n

c o u n t r i e s a r e f o r the i m p l e m e n t a t i o n o f n a t i o n a l h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g i e s . T h e r e g i o n a l

p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s a l s o o u t l i n e c r i t e r i a for d e c i d i n g the n a t u r e o f t h e f i n a n c i a l

c o o p e r a t i o n b e t w e e n the g o v e r n m e n t a n d W H O , a n d d e s c r i b e the r a t i o n a l e a n d c r i t e r i a for

t h e s e l e c t i o n o f c o u n t r y a n d r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s , f o r e x a m p l e , t r a i n i n g ,

i n c l u d i n g t h e u s e o f f e l l o w s h i p s； t h e u s e o f a n d l i m i t a t i o n s o n p r o v i s i o n o f s u p p l i e s

a n d e q u i p m e n t； t h e u s e o f c o n s u l t a n t s； a n d m e e t i n g s , e t c .

1 " H e a l t h f o r A l l " S e r i e s , N o . 3 . о

" E v a l u a t i o n o f t h e s t r a t e g y f o r h e a l t h f o r a l l b y t h e y e a r 2 0 0 0 : S e v e n t h

r e p o r t o n the w o r l d h e a l t h s i t u a t i o n " . V o l u m e 1 , G l o b a l r e v i e w , W H O , G e n e v a , 1 9 8 7 .

3 " H e a l t h f o r A l l " S e r i e s , N o . 1 0 .


5 . T h e 8 G P W , i n C h a p t e r 6 , e m p h a s i z e s t h a t the i d e n t i f i c a t i o n o f p r i o r i t i e s w i t h i n the

c o l l e c t i v e l y - a g r e e d p o l i c i e s is a n a t i o n a l r e s p o n s i b i l i t y . A c c o r d i n g l y , a t the c o u n t r y

l e v e l , p r i o r i t i e s for j o i n t c o u n t r y / W H O c o o p e r a t i o n a r e d e t e r m i n e d b y g o v e r n m e n t s b y

c o n s i d e r i n g the a p p r o a c h e s for e a c h p r o g r a m m e d e s c r i b e d in C h a p t e r 7 o f the 8 G P W , from

w h i c h t h e y s e l e c t t h o s e t h a t a r e m o s t a p p r o p r i a t e to s u p p o r t t h e i r n a t i o n a l h e a l t h g o a l s ,

s t r a t e g i e s a n d p r o g r a m m e s , a n d are c o n s o n a n t w i t h c o l l e c t i v e l y - a g r e e d p o l i c y . I n

r e s o l u t i o n E B 8 3 . R 2 2 ( J a n u a r y 1 9 8 9 ) the E x e c u t i v e B o a r d u r g e d t h a t a p r a g m a t i c a n d

e f f i c i e n t a p p r o a c h b e f o l l o w e d in o b t a i n i n g the g u i d a n c e o f M e m b e r S t a t e s o n the

d e v e l o p m e n t o f the O r g a n i z a t i o n ' s p r i o r i t i e s to b e r e f l e c t e d i n the p r o p o s e d p r o g r a m m e

b u d g e t a n d in p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n .

6 . A c t i v i t i e s for i m p l e m e n t a t i o n d u r i n g the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 , a c c o r d i n g to

r e s o u r c e s a v a i l a b l e , w i l l thus b e i d e n t i f i e d t h r o u g h (a) the g o v e r n m e n t / W H O d i a l o g u e at

the c o u n t r y l e v e l , w h i c h w i l l r e f e r to the a p p r o a c h e s d e s c r i b e d in t h e 8 G P W for e a c h of

the programmes； a n d (b) the a c t i v i t i e s a n d a p p r o a c h e s of the m e d i u m - t e r m p r o g r a m m e s at

the r e g i o n a l a n d g l o b a l l e v e l s u p d a t e d in the l i g h t o f (i) the m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n

of p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n in 1 9 8 8 - 1 9 8 9 , in p a r t i c u l a r (ii) the j o i n t g o v e r n m e n t / W H O

p r o g r a m m e r e v i e w s a t c o u n t r y l e v e l a n d (iii) the s e c o n d r e p o r t o n m o n i t o r i n g p r o g r e s s in

i m p l e m e n t i n g s t r a t e g i e s for h e a l t h for a l l p r e s e n t e d to the r e g i o n a l c o m m i t t e e s in 1988

a n d the E x e c u t i v e B o a r d a n d W o r l d H e a l t h A s s e m b l y in 1 9 8 9 .

7. It m a y b e r e c a l l e d t h a t the m a i n focus o f W H O ' s w o r k w i t h its M e m b e r S t a t e s in

1 9 9 2 - 1 9 9 3 w i l l c o n t i n u e to b e in the f o l l o w i n g a r e a s i d e n t i f i e d in the I n t r o d u c t i o n to

the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t for the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 1 :

(1) s t r e n g t h e n i n g a n d r e o r i e n t a t i o n of the t o t a l h e a l t h s y s t e m , o n the b a s i s o f an

a f f o r d a b l e a n d s u s t a i n a b l e p r i m a r y h e a l t h c a r e a p p r o a c h ;

(2) i m p r o v e m e n t a n d f u l l u t i l i z a t i o n o f m a n a g e m e n t , i n f o r m a t i o n s u p p o r t a n d h e a l t h

r e s e a r c h capacities；

(3) a d a p t a t i o n , t r a n s f e r a n d a p p l i c a t i o n o f a p p r o p r i a t e t e c h n o l o g y , w i t h a v i e w to

p r o m o t i n g b e t t e r h e a l t h a n d to c o n t r o l l i n g the r o o t c a u s e s a n d a d v e r s e e f f e c t s o f

d i s e a s e a n d i l l - h e a l t h ;

(4) d e v e l o p m e n t a n d r e o r i e n t a t i o n o f h u m a n r e s o u r c e s so t h a t t h e y a r e t e c h n i c a l l y

q u a l i f i e d a n d s o c i a l l y r e s p o n s i v e to the h e a l t h a n d s e r v i c e n e e d s o f people；

(5) m o b i l i z a t i o n , c o o r d i n a t i o n a n d o p t i m u m a p p l i c a t i o n o f a l l a v a i l a b l e f i n a n c i a l

a n d m a t e r i a l r e s o u r c e s for s u s t a i n a b l e h e a l t h d e v e l o p m e n t .

Cooperation in programme budgeting

8 . T h e W o r l d H e a l t h A s s e m b l y , the E x e c u t i v e B o a r d a n d the r e g i o n a l c o m m i t t e e s p l a y a

c e n t r a l r o l e in d e t e r m i n i n g i n t e r n a t i o n a l h e a l t h p o l i c i e s a n d r e v i e w i n g h e a l t h - f o r - a l l

strategies； t h e y also s c r u t i n i z e the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t . I n r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9

the E x e c u t i v e B o a r d u n d e r l i n e d the i m p o r t a n c e o f a l l M e m b e r S t a t e s b e i n g a d e q u a t e l y

i n v o l v e d in the c o o p e r a t i v e p r o c e s s o f r e a c h i n g c o n s e n s u s o n r e g i o n a l a n d g l o b a l

p r o g r a m m e b u d g e t s .

9 . In this p e r s p e c t i v e , the B o a r d e n t r u s t e d its P r o g r a m m e C o m m i t t e e w i t h the t a s k o f

(a) r e v i e w i n g the Director-General‘s p r o c e d u r a l g u i d a n c e to r e g i o n a l o f f i c e s a n d

h e a d q u a r t e r s r e g a r d i n g the d e v e l o p m e n t o f b i e n n i a l p r o g r a m m e b u d g e t proposals； a n d

(b) r e v i e w i n g the g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l c o m p o n e n t s o f the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t ;

a n d m a k i n g r e c o m m e n d a t i o n s to the D i r e c t o r - G e n e r a l in e a c h c a s e . In the a u t u m n o f 1 9 9 0 ,

1 Document A42/4.


the P r o g r a m m e C o m m i t t e e w i l l thus r e v i e w the g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t

p r o p o s a l s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 in the s a m e m a n n e r t h a t the r e g i o n a l c o m m i t t e e s r e v i e w the

r e g i o n a l p o r t i o n s o f the p r o g r a m m e b u d g e t .

1 0 . A s w a s the c a s e in the p r e p a r a t i o n o f the p r o p o s e d P B / 9 0 - 9 1 , t h i s g u i d a n c e w a s

r e v i e w e d b y the P r o g r a m m e C o m m i t t e e in J u l y 1 9 8 9 a n d a d j u s t e d in the l i g h t o f its

c o m m e n t s .

1 1 . F O R M U L A T I O N O F P R O G R A M M E S T A T E M E N T S

1 1 . I n the f o r m u l a t i o n o f the p r o g r a m m e s t a t e m e n t s , c a r e s h o u l d b e t a k e n to e n s u r e that

t h e s e r e f l e c t a n d r e s p o n d to the f i n d i n g s o f the s e c o n d m o n i t o r i n g o f p r o g r e s s in

i m p l e m e n t i n g h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g i e s , w h i c h c o n f i r m e d m a n y o f the t r e n d s r e v e a l e d b y

the first evaluation of the Global Strategy. It may be recalled that while the second

m o n i t o r i n g r e v e a l e d c o m m e n d a b l e p r o g r e s s in s o m e a r e a s , it c o n f i r m e d c e r t a i n n e g a t i v e

t r e n d s t h a t e m e r g e d f r o m the f i r s t e v a l u a t i o n a n d h i g h l i g h t e d t h r e e f u n d a m e n t a l

w e a k n e s s e s , n a m e l y : w e a k m a n a g e m e n t o f r e s o u r c e s . i n a d e q u a t e i n t e r s e c t o r a l c o o r d i n a t i o n .

a n d i n a d e q u a t e a p p l i c a t i o n o f e x i s t i n g s c i e n c e a n d t e c h n o l o g y . T h e s e w e a k n e s s e s h a v e

p a r t i c u l a r s i g n i f i c a n c e in the p r e s e n t e c o n o m i c c l i m a t e , w h e r e a l r e a d y d e t e r i o r a t i n g

e c o n o m i c a n d s o c i a l c o n d i t i o n s in m a n y c o u n t r i e s h a v e b e e n a g g r a v a t e d b y e c o n o m i c

a d j u s t m e n t p o l i c i e s . T h e d r a m a t i c a l l y i n c r e a s i n g w o r l d p o v e r t y a n d g r o w i n g s o c i a l

i n e q u i t y , o v e r w h i c h l o o m m e n a c e s o f a n e n v i r o n m e n t a l n a t u r e n o t f u l l y u n d e r s t o o d a n d , as

y e t , i n s u f f i c i e n t l y h e e d e d , s e r i o u s l y j e o p a r d i z e the a c h i e v e m e n t o f o u r c o m m o n

o b j e c t i v e . T h u s , as s t a t e d in the I n t r o d u c t i o n to P B / 9 0 - 9 1 , o u r r e s o u r c e s - f i n a n c i a l .

h u m a n a n d e n v i r o n m e n t a l - a r e n o t i n e x h a u s t i b l e a n d w e m u s t u s e t h e m w i s e l y .

1 2 . T h e p r o g r a m m e s t a t e m e n t s s h o u l d a l s o r e f l e c t the r e s u l t s o f W H O ' s i n t e r n a l

m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n of p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n d u r i n g 1 9 8 8 - 1 9 8 9 . O t h e r

d o c u m e n t a t i o n a n d k e y r e f e r e n c e m a t e r i a l to b e u s e d in p r e p a r i n g the p r o g r a m m e b u d g e t are

listed in Appendix I . Additional background information may be found in recent reports,

r e s o l u t i o n s a n d d e c i s i o n s o f the W o r l d H e a l t h A s s e m b l y , the E x e c u t i v e B o a r d a n d the

r e g i o n a l c o m m i t t e e s . T h e p r o g r a m m e s t a t e m e n t s s h o u l d r e f l e c t a c t i v i t i e s in s u f f i c i e n t

s p e c i f i c i t y so a s to a l l o w f o r t h e i r m o n i t o r i n g in a r e l a t i v e l y s i m p l e w a y d u r i n g the

b i e n n n i u m .

1 3 . T h e s t r u c t u r e o f the p r o p o s e d g l o b a l p r o g r a m m e b u d g e t v o l u m e f o r the f i n a n c i a l

p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 t h a t the D i r e c t o r - G e n e r a l w i l l s u b m i t to the W o r l d H e a l t h A s s e m b l y

t h r o u g h the E x e c u t i v e B o a r d in 1 9 9 1 w i l l f o l l o w that for the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t

for 1 9 9 0 - 1 9 9 1 . P r o p o s e d p r o g r a m m e a c t i v i t i e s w i l l c o n t i n u e to b e d e s c r i b e d a c c o r d i n g to

the l e v e l of t h e i r i m p l e m e n t a t i o n , i . e . c o u n t r y , r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y l e v e l s (by

r e g i o n ) , f o l l o w e d b y the g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l l e v e l . T h i s w i l l h e l p to e n s u r e that

W H O ' S a i m s and p r o g r a m m e a p p r o a c h e s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 are a p p a r e n t a n d t h a t the c o m p l e m e n t a r y

r o l e s o f the d i f f e r e n t l e v e l s o f the O r g a n i z a t i o n in s u p p o r t i n g n a t i o n a l h e a l t h p r o g r a m m e

d e v e l o p m e n t and i m p l e m e n t a t i o n are c l e a r .

1 4 . O n e s i g n i f i c a n t m o d i f i c a t i o n is b e i n g i n t r o d u c e d into the p r e s e n t a t i o n o f the

n a r r a t i v e s t a t e m e n t s . I n s t e a d o f l i s t i n g the b u d g e t a r y a s p e c t s of a l l c h a n g e s in a

s e p a r a t e p a r a g r a p h o n " b u d g e t a r y i m p l i c a t i o n s " , r e g i o n a l a n d h e a d q u a r t e r s p r o g r a m m e

m a n a g e r s s h o u l d r e f e r in the t e x t o n " p r o p o s e d p r o g r a m m e a c t i v i t i e s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 " to

s i g n i f i c a n t r e a l i n c r e a s e s or d e c r e a s e s in b u d g e t a r y t e r m s c o m p a r e d to the p r e v i o u s

b i e n n i u m r e s u l t i n g f r o m n e w , d i s c o n t i n u e d or m o d i f i e d a c t i v i t i e s . N o m e n t i o n s h o u l d be

m a d e o f c o s t i n c r e a s e s o r d e c r e a s e s . P r o g r a m m e m a n a g e r s m a y c o n t a c t B U D a n d P C O / G B P for

a s s i s t a n c e in t h i s r e g a r d . In a d d i t i o n , this s e c t i o n o f the s t a t e m e n t s w i l l a l s o b e

c h e c k e d a n d c l e a r e d b y B U D as i n d i c a t e d in p a r a g r a p h 26 b e l o w , p r i o r to the r e v i e w and

e d i t i n g o f the s t a t e m e n t . T h e g u i d a n c e t h a t f o l l o w s r e g a r d i n g the f o r m u l a t i o n o f the

c o u n t r y , r e g i o n a l a n d g l o b a l p r o g r a m m e s t a t e m e n t s r e f l e c t s this m o d i f i c a t i o n .

1 5 . T h e c o n t e n t s o f the g l o b a l PB v o l u m e for 1 9 9 0 - 1 9 9 1 h a v e b e e n r e v i e w e d w i t h a v i e w to

r e d u c i n g the l e n g t h o f the v o l u m e f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 . T h e d e t a i l e d i n s t r u c t i o n s to b e i s s u e d


to r e g i o n a l a n d h e a d q u a r t e r s p r o g r a m m e m a n a g e r s i n N o v e m b e r 1 9 8 9 r e g a r d i n g the

p r e p a r a t i o n o f t h e n a r r a t i v e s t a t e m e n t s w i l l r e f l e c t the p r o p o s e d r e d u c t i o n s .

(a) R e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3

C o u n t r y s t a t e m e n t s

1 6 . C o u n t r y l e v e l p r o g r a m m e s t a t e m e n t s w i l l b e p r e s e n t e d in a c c o r d a n c e w i t h t h e

f o l l o w i n g o u t l i n e :

N a t i o n a l h e a l t h d e v e l o p m e n t s i t u a t i o n

S h o r t d e s c r i p t i o n o f the e v o l u t i o n o f the s i t u a t i o n

W H O c o l l a b o r a t i v e h e a l t h p r o g r a m m e 1 9 9 2 - 1 9 9 3

D e s c r i p t i o n o f p r o p o s e d "new" a c t i v i t i e s r e l e v a n t to

the s i t u a t i o n d e s c r i b e d , c o n t i n u i n g a c t i v i t i e s a n d

t h o s e to b e d i s c o n t i n u e d ; m a j o r s h i f t s i n p r i o r i t y

a n d emphasis； c o n s e q u e n t i a l r e a l i n c r e a s e s or

d e c r e a s e s in b u d g e t a r y t e r m s .

S u p p o r t i n g b u d g e t a r y t a b l e s

1 7 . C o u n t r y - l e v e l n a r r a t i v e s t a t e m e n t s w i l l c o n t a i n a b r i e f d e s c r i p t i o n o f the c u r r e n t

n a t i o n a l h e a l t h a n d h e a l t h d e v e l o p m e n t s i t u a t i o n b a s e d o n u p - t o - d a t e s t a t i s t i c a l ,

e p i d e m i o l o g i c a l a n d o t h e r r e l e v a n t d a t a , a n d in p a r t i c u l a r the s e c o n d r e p o r t o n

m o n i t o r i n g o f p r o g r e s s in i m p l e m e n t i n g the n a t i o n a l h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g y . I t w i l l b e

d e s i r a b l e to s h o w t h e e v o l u t i o n o f the s i t u a t i o n f r o m the p r e v i o u s b i e n n i u m , w h e r e

p o s s i b l e .

1 8 . S u m m a r y i n f o r m a t i o n c o u l d a l s o b e i n c l u d e d o n o n g o i n g j o i n t c o u n t r y / W H O p r o g r a m m e s

a l r e a d y a d d r e s s i n g t h e i s s u e s i d e n t i f i e d in the s i t u a t i o n a n a l y s i s , a n d o n p r o g r a m m e s

b e i n g i m p l e m e n t e d b y o t h e r a g e n c i e s a n d o r g a n i z a t i o n s , i n c l u d i n g n o n g o v e r n m e n t a l

o r g a n i z a t i o n s , r e l e v a n t to the j o i n t c o u n t r y / W H O p r o g r a m m e a c t i v i t i e s p r o p o s e d for the

f o r t h c o m i n g b i e n n i u m . S u c h i n f o r m a t i o n c o u l d b e i n c l u d e d u n d e r the d e s c r i p t i o n o f the

c o l l a b o r a t i v e p r o g r a m m e if f o u n d m o r e a p p r o p r i a t e .

1 9 . T h e d e s c r i p t i o n o f the c o u n t r y / W H O c o l l a b o r a t i v e p r o g r a m m e s h o u l d c o n t a i n

i n f o r m a t i o n o n the p r o p o s e d p r o g r a m m e a c t i v i t i e s t h a t w i l l s u p p o r t n a t i o n a l e f f o r t s to

a d d r e s s the p r o b l e m s a n d i s s u e s d e s c r i b e d , t h a t b u i l d u p o n a n d m a i n t a i n p a s t p r o g r e s s a n d

t h a t c a n b e c a r r i e d o u t w i t h the r e s o u r c e s a v a i l a b l e . I n a d d i t i o n to t h e "new"

a c t i v i t i e s for t h e c o m i n g b i e n n i u m , this s e c t i o n s h o u l d a l s o m e n t i o n a c t i v i t i e s t h a t w i l l

c o n t i n u e f r o m p r e v i o u s b i e n n i u m s a n d t h o s e t h a t w i l l b e d i s c o n t i n u e d . M a j o r c h a n g e s in

p r i o r i t i e s a n d s h i f t s o f e m p h a s i s s h o u l d b e h i g h l i g h t e d . W h i l e t h e s e c h a n g e s i n

a c t i v i t i e s f r o m t h o s e o f the p r e v i o u s b i e n n i u m s h o u l d b e d e s c r i b e d i n p r o g r a m m a t i c t e r m s ,

i n d i c a t i o n s s h o u l d a l s o b e g i v e n o f a n y r e s u l t i n g r e a l i n c r e a s e s or d e c r e a s e s in

b u d g e t a r y terms in c o m p a r i s o n to the p r e v i o u s b i e n n i u m - e i t h e r i n the t o t a l a l l o c a t i o n

to the c o u n t r y o r in a l l o c a t i o n s to s p e c i f i c p r o g r a m m e a c t i v i t i e s . I n f o r m a t i o n s h o u l d b e

p r o v i d e d o n h o w a n y a v a i l a b l e or r e a s o n a b l y e x p e c t e d e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s w i l l b e

u t i l i z e d .

R e g i o n a l p r o g r a m m e s t a t e m e n t

2 0 . T h e r e g i o n a l p r o g r a m m e s t a t e m e n t w i l l b e p r e s e n t e d as f o l l o w s :


O b j e c t i v e

R e g i o n a l o b j e c t i v e b a s e d on the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e of W o r k

T a r g e t s

R e g i o n a l t a r g e t s b a s e d on the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k

S i t u a t i o n a n a l y s i s

S h o r t a n a l y s i s of the e v o l u t i o n of the h e a l t h s i t u a t i o n in

the r e g i o n P r o g r a m m e a c t i v i t i e s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3

D e s c r i p t i o n o f the p r o g r a m m e a c t i v i t i e s p r o p o s e d for

1 9 9 2 - 1 9 9 3 c l a s s i f i e d b y l e v e l o f i m p l e m e n t a t i o n :

- c o u n t r y l e v e l a c t i v i t i e s

- r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s

M a j o r s h i f t s in p r i o r i t i e s or e m p h a s i s a n d c o n s e q u e n t i a l

r e a l i n c r e a s e s or d e c r e a s e s in b u d g e t a r y terms； a v a i l a b l e

or r e a s o n a b l y e x p e c t e d e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s .

S u p p o r t i n g b u d g e t a r y tables

2 1 . T h e r e g i o n a l n a r r a t i v e p r o g r a m m e s t a t e m e n t s s h o u l d c o n t a i n a b r i e f a n a l y s i s of the

s i t u a t i o n in the r e g i o n , b a s e d o n c u r r e n t s t a t i s t i c s a n d e p i d e m i o l o g i c a l i n f o r m a t i o n , and

d r a w i n g u p o n the f i n d i n g s of the s e c o n d m o n i t o r i n g of p r o g r e s s in i m p l e m e n t i n g

h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g i e s .

2 2 . T h e d e s c r i p t i o n of the r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s p r o p o s e d to s u p p o r t the

c o u n t r y l e v e l s h o u l d h i g h l i g h t any shifts in p r i o r i t y or a d j u s t m e n t s in e m p h a s i s in

r e s p o n s e to the r e s u l t s o f the s e c o n d m o n i t o r i n g of p r o g r e s s in i m p l e m e n t i n g

h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g i e s o r from the g o v e r n m e n t / W H O p r o g r a m m e r e v i e w s or r e s u l t i n g from

W H O ' S i n t e r n a l m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n . If a p p r o p r i a t e , i n f o r m a t i o n s h o u l d b e g i v e n on

h o w these c h a n g e s h a v e b e e n t r a n s l a t e d in b u d g e t a r y t e r m s .

2 3 . P r o g r a m m e a c t i v i t i e s u n d e r w a y that w i l l c o n t i n u e s h o u l d b e b r i e f l y d e s c r i b e d a n d

r e f e r e n c e m a d e to a n y t h a t w i l l b e d i s c o n t i n u e d . I n f o r m a t i o n c o u l d b e i n c l u d e d o n

p r o g r a m m e s a n d a c t i v i t i e s b e i n g c a r r i e d o u t b y o t h e r a g e n c i e s a n d o r g a n i z a t i o n s r e l e v a n t

to W H O - s u p p o r t e d a c t i v i t i e s p r o p o s e d for the 1 9 9 2 - 1 9 9 3 b i e n n i u m . (Such i n f o r m a t i o n could

b e m e n t i o n e d in the s i t u a t i o n a n a l y s i s if f o u n d m o r e a p p r o p r i a t e . ) W h i l e c h a n g e s in

a c t i v i t i e s f r o m those of the p r e v i o u s b i e n n i u m s h o u l d b e d e s c r i b e d in p r o g r a m m a t i c t e r m s ,

i n d i c a t i o n s s h o u l d also b e g i v e n o f any c o n s e q u e n t i a l r e a l i n c r e a s e s or d e c r e a s e s in

b u d g e t a r y t e r m s in c o m p a r i s o n to the p r e v o u s b i e n n i u m s . I n f o r m a t i o n s h o u l d b e i n c l u d e d

o n h o w a n y a v a i l a b l e or r e a s o n a b l y e x p e c t e d e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s w i l l b e u t i l i z e d ;

a n i n d i c a t i o n s h o u l d b e g i v e n of p r o g r a m m e a c t i v i t i e s for w h i c h a s p e c i a l e f f o r t to seek

e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s w i l l b e m a d e .

(b) G l o b a l p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t for 1 9 9 2 - 1 9 9 3

2 4 . T h e g l o b a l p r o g r a m m e s t a t e m e n t s w i l l b e p r e s e n t e d as follows for e a c h p r o g r a m m e of

the c l a s s i f i e d list of p r o g r a m m e s of the 8GPW:

EB85/PC/WP/2 Annex 2

O b j e c t i v e

o f the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k

T a r g e t s

o f the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k

S i t u a t i o n a n a l y s i s

S h o r t s i t u a t i o n a n a l y s i s ( w o r l d w i d e , b u t i d e n t i f y i n g

i s s u e s in i n d i v i d u a l r e g i o n s , if p o s s i b l e )

P r o g r a m m e a c t i v i t i e s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3

D e s c r i p t i o n o f t h e p r o g r a m m e a c t i v i t i e s p r o p o s e d for

1 9 9 2 - 1 9 9 3 , b y l e v e l o f i m p l e m e n t a t i o n :

- c o u n t r y , i n t e r c o u n t r y a n d r e g i o n a l a c t i v i t i e s ,

p r e s e n t e d b y r e g i o n

- g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s

M a j o r s h i f t s in p r i o r i t i e s or e m p h a s i s a n d s i g n i f i c a n t

r e a l i n c r e a s e s o r d e c r e a s e s in b u d g e t a r y t e r m s a t

(1) c o u n t r y , (2) r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y , a n d

(3) g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l l e v e l s .


2 5 . T h e g l o b a l p r o g r a m m e s t a t e m e n t s s h o u l d c o n s i s t of a b r i e f a n a l y s i s o f the s i t u a t i o n

f r o m the g l o b a l p e r s p e c t i v e r e f l e c t i n g the f i n d i n g s of the s e c o n d m o n i t o r i n g o f p r o g r e s s

in i m p l e m e n t i n g h e a l t h - f o r - a l l strategies； i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g o n g o i n g W H O s u p p o r t

from a l l o r g a n i z a t i o n a l levels； the g a p s in r e s e a r c h t e c h n o l o g y , i n f o r m a t i o n a n d

m a t e r i a l a n d f i n a n c i a l resources； the type o f s u p p o r t n e e d e d to r e s p o n d to the e v o l u t i o n

d e s c r i b e d ; a n d i n f o r m a t i o n o n r e l e v a n t p r o g r a m m e s a n d a c t i v i t i e s b e i n g i m p l e m e n t e d b y

o t h e r a g e n c i e s a n d o r g a n i z a t i o n s , i n c l u d i n g n o n g o v e r n m e n t a l o r g a n i z a t i o n s (such

i n f o r m a t i o n c a n b e i n c l u d e d u n d e r the p r o p o s e d a c t i v i t i e s if f o u n d m o r e a p p r o p r i a t e ) .

2 6 . T h e d e s c r i p t i o n o f the a c t i v i t i e s p r o p o s e d , d i r e c t l y a n d t h r o u g h r e g i o n a l o f f i c e s to

s u p p o r t M e m b e r S t a t e s in m e e t i n g the c u r r e n t p r i o r i t y n e e d s , s h o u l d h i g h l i g h t a n y shifts

in p r i o r i t y , o r a d j u s t m e n t s as a r e s u l t o f m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n o f p r o g r a m m e

i m p l e m e n t a t i o n . I n d i c a t i o n s s h o u l d a l s o b e g i v e n o f a n y r e a l b u d g e t a r y i n c r e a s e s or

d e c r e a s e s c o m p a r e d to the p r e v i o u s b i e n n i u m w h i c h r e s u l t f r o m t h e s e c h a n g e s i n

a c t i v i t i e s . I n f o r m a t i o n s h o u l d b e i n c l u d e d o n h o w a v a i l a b l e a n d r e a s o n a b l y e x p e c t e d

e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s w i l l b e u t i l i z e d a n d m e n t i o n s h o u l d b e m a d e o f p r o g r a m m e

a c t i v i t i e s for w h i c h a s p e c i a l e f f o r t to s e e k e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s w i l l b e m a d e .

P r o g r a m m e m a n a g e r s m a y c o n t a c t B U D a n d P C O / G B P for a n y c l a r i f i c a t i o n o r a s s i s t a n c e n e e d e d

in r e g a r d to t h i s i n f o r m a t i o n . I n a d d i t i o n , this s e c t i o n o f t h e p r o g r a m m e n a r r a t i v e w i l l

also b e c h e c k e d a n d c l e a r e d b y B U D p r i o r to the r e v i e w a n d e d i t i n g o f t h e s t a t e m e n t .

2 7 . A s w a s t h e c a s e for the p r e p a r a t i o n o f d o c u m e n t P B / 9 0 - 9 1 , r e g i o n a l p r o g r a m m e

m a n a g e r s w i l l p r e p a r e s u m m a r i e s o f p r o p o s e d c o u n t r y . i n t e r c o u n t r y a n d r e g i o n a l a c t i v i t i e s

i n c l u d e d in the r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t s , a n d f o r w a r d t h e s e t h r o u g h the DPMs

to P C O / G B P / H Q , w i t h a c o p y to the h e a d q u a r t e r s p r o g r a m m e m a n a g e r s o r t h e i r h e a d q u a r t e r s

c o u n t e r p a r t s . T h e s e t e x t s s h o u l d c o n t a i n i n f o r m a t i o n o n h o w m a j o r p r i o r i t i e s a n d

p r o g r a m m a t i c c h a n g e s h a v e b e e n t r a n s l a t e d in b u d g e t a r y t e r m s , n o t i n g r e a l d e c r e a s e s or

i n c r e a s e s as c o m p a r e d to the p r e v i o u s b i e n n i u m . I n f o r m a t i o n s h o u l d b e i n c l u d e d o n h o w

a v a i l a b l e a n d r e a s o n a b l y e x p e c t e d e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s w i l l b e u t i l i z e d a n d m e n t i o n

s h o u l d b e m a d e o f p r o g r a m m e a c t i v i t i e s f o r w h i c h a s p e c i a l e f f o r t to s e e k e x t r a b u d g e tary

r e s o u r c e s w i l l b e m a d e . G l o b a l p r o g r a m m e m a n a g e r s w i l l b e r e s p o n s i b l e f o r i n s e r t i n g

these n a r r a t i v e s into the g l o b a l p r o g r a m m e s t a t e m e n t a n d , t o g e t h e r w i t h P C O , f o r e n s u r i n g

that the c o m p l e t e s t a t e m e n t s are c o n s i s t e n t , c o m p l e m e n t a r y a n d a d h e r e to t h e l e n g t h s


s t i p u l a t e d i n the i n s t r u c t i o n s to p r o g r a m m e m a n a g e r s (see p a r a g r a p h 28 b e l o w ) . T h e

g l o b a l p r o g r a m m e m a n a g e r s w i l l c o n t a c t t h e i r r e g i o n a l c o u n t e r p a r t s r e g a r d i n g a n y

c l a r i f i c a t i o n o r m o d i f i c a t i o n t h a t m a y b e n e e d e d .

2 8 . F u r t h e r i n f o r m a t i o n r e g a r d i n g the p r e p a r a t i o n a n d s u b m i s s i o n o f t h e s t a t e m e n t s ,

i n c l u d i n g t h e l e n g t h o f the n a r r a t i v e to b e p r e p a r e d f o r e a c h p r o g r a m m e , w i l l b e p r o v i d e d

to r e g i o n a l o f f i c e s a n d g l o b a l p r o g r a m m e m a n a g e r s b y P C O / H Q in N o v e m b e r 1 9 8 9 .

I I I . S U P P O R T I N G B U D G E T A R Y A S P E C T S

T e n t a t i v e c o u n t r y p l a n n i n g f i g u r e s

2 9 . A s i n the p a s t , the D i r e c t o r - G e n e r a l n o t i f i e d e a c h R e g i o n a l D i r e c t o r in e a r l y J u l y

1 9 8 9 o f the r e g i o n a l p l a n n i n g a l l o c a t i o n s f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 . H e is u r g i n g t h e R e g i o n a l

D i r e c t o r s to p r o v i d e p r e f e r e n t i a l r e s o u r c e a l l o c a t i o n to t h e l e a s t d e v e l o p e d c o u n t r i e s

a n d t h o s e c o u n t r i e s t h a t h a v e g i v e n e v i d e n c e o f j o i n t c o u n t r y / W H O f i n a n c i a l c o o p e r a t i o n

in a c c o r d a n c e w i t h the c o l l e c t i v e l y d e c i d e d p o l i c i e s a n d s t r a t e g i e s . T h e t e n t a t i v e

c o u n t r y p l a n n i n g f i g u r e s a r e e s t a b l i s h e d s o l e l y f o r the p u r p o s e o f d e v e l o p i n g p r e l i m i n a r y

b u d g e t p r o p o s a l s a n d d o n o t , i n a n y s e n s e , r e p r e s e n t f u n d s b e l o n g i n g to a g o v e r n m e n t o r a

p r o g r a m m e , b u t o n l y a n o r d e r o f m a g n i t u d e f o r g u i d a n c e to the j o i n t g o v e r n m e n t / W H O

c o o r d i n a t i n g m e c h a n i s m d u r i n g p r o g r a m m e b u d g e t i n g . T h i s s h o u l d b e e m p h a s i z e d b y R e g i o n a l

D i r e c t o r s w h e n c o n v e y i n g the c o u n t r y p l a n n i n g f i g u r e s to g o v e r n m e n t s .

D e t a i l e d programmiiig o f W H O r e s o u r c e s in c o u n t r i e s

3 0 . T h e c o n c e p t s a n d p r o c e s s f o r p r o g r a m m e b u d g e t i n g a t the c o u n t r y l e v e l a r e s t a t e d in

r e s o l u t i o n W H A 3 0 . 2 3 . For p u r p o s e s o f p r e p a r i n g the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t it w i l l n o t

b e n e c e s s a r y to p r o v i d e d e t a i l s o f the c o u n t r y a c t i v i t i e s p r o p o s e d o r t h e i r e s t i m a t e d

c o s t b y " c a t e g o r y o f e x p e n d i t u r e " , a l t h o u g h f o r c e r t a i n c o n t i n u i n g a c t i v i t i e s s u c h

d e t a i l s m a y a l r e a d y b e k n o w n . D e t a i l e d p l a n s o f o p e r a t i o n o r w o r k a n d b u d g e t a r y

e s t i m a t e s f o r i n d i v i d u a l p r o j e c t s a n d a c t i v i t i e s p l a n n e d w i t h i n d e f i n e d h e a l t h p r o g r a m m e s

w i l l b e d e v e l o p e d a t a l a t e r s t a g e in c l o s e h a r m o n y w i t h n a t i o n a l h e a l t h p r o g r a m m i n g

p r o c e s s e s .


3 1 . T h e f o r m a t of the s u p p o r t i n g b u d g e t a r y t a b l e s in d o c u m e n t P B / 9 2 - 9 3 w i l l b e

e s s e n t i a l l y t h e s a m e a s for the p r e v i o u s b i e n n i u m . B u d g e t a r y t a b l e s i n s u p p o r t o f

c o u n t r y p r o g r a m m e s t a t e m e n t s , r e g i o n a l p r o g r a m m e s t a t e m e n t s a n d g l o b a l p r o g r a m m e

s t a t e m e n t s w i l l b e p r e s e n t e d a c c o r d i n g to the c l a s s i f i e d l i s t o f p r o g r a m m e s f o r the

8 G P W . M o r e d e t a i l e d b u d g e t a r y i n s t r u c t i o n s t o g e t h e r w i t h a n u p d a t e o f M a n u a l I I I . 1 w i l l

b e i s s u e d to p r o g r a m m e m a n a g e r s in r e g i o n a l o f f i c e s a n d a t h e a d q u a r t e r s b y B U D / H Q in

O c t o b e r 1 9 8 9 .

32• B u d g e t i n g for data- a n d t e x t - p r o c e s s i n g s e r v i c e s f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 a t h e a d q u a r t e r s

s h o u l d b e t r e a t e d i n the s a m e w a y as o t h e r s e r v i c e s , f o r e x a m p l e , c o n s u l t a n t s , s u p p l i e s

a n d e q u i p m e n t a n d m e e t i n g s a t g l o b a l l e v e l .

I V . T I M E T A B L E

3 3 . T h e t i m e t a b l e t h a t f o l l o w s o u t l i n e s the m a i n s t e p s i n v o l v e d in t h e d e v e l o p m e n t a t

c o u n t r y , r e g i o n a l a n d h e a d q u a r t e r s l e v e l s o f the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t f o r the

f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 .


11.

1 2 .

13.

T I M E T A B L E F O R T H E P R E P A R A T I O N O F T H E

P R O G R A M M E B U D G E T 1 9 9 2 - 1 9 9 3

A c t i o n r e q u i r e d

R e v i e w o f p r o p o s e d p l a n n i n g a l l o c a t i o n

a n d p r e p a r a t i o n o f p r o c e d u r a l g u i d a n c e

I s s u a n c e o f t e n t a t i v e p l a n n i n g

a l l o c a t i o n s to R e g i o n a l D i r e c t o r s a n d

A s s i s t a n t D i r e c t o r s - G e n e r a l

I s s u a n c e o f t e n t a t i v e c o u n t r y p l a n n i n g

f i g u r e s

I s s u a n c e o f t e n t a t i v e p l a n n i n g f i g u r e s to

g l o b a l p r o g r a m m e s

I s s u a n c e o f d e t a i l e d p r a c t i c a l g u i d a n c e to

D P M s a n d p r o g r a m m e m a n a g e r s r e g a r d i n g the

f o r m u l a t i o n a n d s u b m i s s i o n o f n a r r a t i v e

p r o g r a m m e s t a t e m e n t s

P r e p a r a t i o n a n d r e v i e w o f r e g i o n a l a n d

i n t e r c o u n t r y p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s

S u b m i s s i o n o f g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l

a c t i v i t i e s p r o p o s a l s a n d b u d g e t f o r m s

R e v i e w o f g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l

p r o g r a m m e p r o p o s a l s a n d b u d g e t

S u b m i s s i o n to P C O o f r e g i o n a l p r o g r a m m e

n a r r a t i v e m a t e r i a l f o r i n c l u s i o n in

p r o p o s e d g l o b a l p r o g r a m m e b u d g e t

P r e p a r a t i o n a n d s u b m i s s i o n to (1) B U D / H Q

a n d (2) P C O o f d r a f t g l o b a l p r o g r a m m e

b u d g e t s t a t e m e n t s , i . e . i n c l u d i n g r e g i o n a l

c o n t r i b u t i o n s

R e v i e w o f d r a f t g l o b a l p r o g r a m m e b u d g e t

s t a t e m e n t s

T r a n s m i s s i o n o f r e g i o n a l p r o p o s e d

p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t s to B U D / H Q

S u b m i s s i o n o f r e g i o n a l p r o p o s e d p r o g r a m m e

b u d g e t to r e g i o n a l c o m m i t t e e s :

n o t i f i c a t i o n o f a n y c h a n g e s to P C O / H Q a n d

B U D / H Q

A c t i o n to b e

t a k e n b y

E B / P C

ADG； B U D

P C O

G l o b a l P M

t h r o u g h A D G

M a n a g e m e n t

C o m m i t t e e

PCO； B U D

D P M

G l o b a l P M

through ADG

R e v i e w G r o u p

RC； D P M

T a r g e t d a t e

3 - 6 J u l y 1 9 8 9

J u l y 1 9 8 9

O c t o b e r 1 9 8 9

O c t o b e r 1 9 8 9

N o v e m b e r 1 9 8 9

O c t o b e r 1989-

F e b r u a r y 1 9 9 0

E n d F e b r u a r y 1 9 9 0

M a r c h - A p r i l 1 9 9 0

E n d A p r i l 1 9 9 0

J u n e 1 9 9 0

J u n e - J u l y 1 9 9 0

J u l y 1 9 9 0

S e p t e m b e r -

O c t o b e r 1 9 9 0

1 4 . R e v i e w o f g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l

p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s

E B / P C E a r l y O c t o b e r 1 9 9 0


A c t i o n r e q u i r e d

1 5 . D i r e c t o r - G e n e r a l‘s f i r s t a p p r o v a l o f

p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t

1 6 . D i s t r i b u t i o n o f p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t

1 7 . R e v i e w of p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t a n d

r e p o r t to t h e W o r l d H e a l t h A s s e m b l y

A c t i o n to b e T a r g e t d a t e

t a k e n b y

DG M i d - O c t o b e r 1 9 9 0

H Q 1 D e c e m b e r 1 9 9 0

E B 8 7 J a n u a r y 1 9 9 1

18. R e v i e w a n d a p p r o v a l o f the p r o g r a m m e W H A 4 4 M a y 1 9 9 1

b u d g e t a n d a p p r o p r i a t i o n r e s o l u t i o n f o r

1 9 9 2 - 1 9 9 3

EB85/PC/WP/2 Annex 2

G l o b a l S t r a t e g y f o r H e a l t h f o r A l l b y the Y e a r 2 0 0 0 , " H e a l t h f o r A l l " S e r i e s , N o . 3

G e n e v a , W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n , 1 9 8 1 .

E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k f o r the p e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 5 , " H e a l t h f o r A l l " S e r i e s ,

N o . 1 0 , G e n e v a , W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n , 1 9 8 7 .

D o c u m e n t P B / 9 0 - 9 1 , P r o p o s e d P r o g r a m m e B u d g e t f o r t h e F i n a n c i a l P e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 1 ,

G e n e v a , 1 9 8 8 .

P r o p o s e d P r o g r a m m e B u d g e t f o r the F i n a n c i a l P e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 1 f o r e a c h o f the s i x

r e g i o n s .

D o c u m e n t W H A 4 2 / 4 , " G l o b a l S t r a t e g y for H e a l t h f o r A l l b y the Y e a r 2 0 0 0 " , s e c o n d

r e p o r t o n the m o n i t o r i n g o f the i m p l e m e n t a t i o n o f the s t r a t e g i e s f o r h e a l t h for a l l

R e p o r t o n the P r o p o s e d P r o g r a m m e B u d g e t f o r t h e F i n a n c i a l P e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 1 ,

E B 8 3 / 1 9 8 9 / R E C / 1 , P a r t I I .

S u m m a r y r e c o r d s o f t h e d i s c u s s i o n s in t h e

r e s p e c t i v e p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t s f o r

r e g i o n .

s i x R e g i o n a l C o m m i t t e e s o n t h e i r

the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 1 f o r e a c h

R e s o l u t i o n s o n p r o g r a m m e i s s u e s a d o p t e d b y the W o r l d H e a l t h A s s e m b l y , the E x e c u t i v e

B o a r d a n d the s i x R e g i o n a l C o m m i t t e e s - e s p e c i a l l y t h o s e d a t i n g f r o m 1987 o n .

E v a l u a t i o n o f t h e s t r a t e g y for h e a l t h f o r a l l b y the y e a r 2 0 0 0 : S e v e n t h r e p o r t on

the w o r l d h e a l t h s i t u a t i o n , V o l u m e 1 , G l o b a l r e v i e w .


A P P E N D I X II

C L A S S I F I E D L I S T O F P R O G R A M M E S F O R T H E P E R I O D O F T H E

E I G H T H G E N E R A L P R O G R A M M E O F W O R K

A . D I R E C T I O N , C O O R D I N A T I O N A N D M A N A G E M E N T

1 . G o v e r n i n g b o d i e s . . • ‘ * + ‘ ‘ - • . ； “ -•； í • • r

1 . 1 W o r l d H e a l t h A s s e m b l y

1.2 E x e c u t i v e B o a r d

1 . 3 R e g i o n a l C o m m i t t e e s

2 . W H O ' S g e n e r a l p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t a n d m a n a g e m e n t

2 . 1 E x e c u t i v e m a n a g e m e n t 1

2 . 2 D i r e c t o r - G e n e r a l‘s a n d R e g i o n a l D i r e c t o r s ' D e v e l o p m e n t P r o g r a m m e

2.3 G e n e r a l p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t

2.4 E x t e r n a l c o o r d i n a t i o n f o r h e a l t h a n d s o c i a l d e v e l o p m e n t

2.5 H e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g y c o o r d i n a t i o n

2 • 6 I n f o r m a t i c s m a n a g e m e n t

B . H E A L T H S Y S T E M I N F R A S T R U C T U R E

3 • H e a l t h s y s t e m d e v e l o p m e n t

3 . 1 H e a l t h s i t u a t i o n a n d t r e n d a s s e s s m e n t

3 . 2 M a n a g e r i a l p r o c e s s f o r n a t i o n a l h e a l t h d e v e l o p m e n t

3 . 3 H e a l t h s y s t e m s r e s e a r c h a n d d e v e l o p m e n t

3 . 4 H e a l t h l e g i s l a t i o n

4 . O r g a n i z a t i o n o f h e a l t h s y s t e m s b a s e d o n p r i m a r y h e a l t h c a r e

5• D e v e l o p m e n t o f h u m a n r e s o u r c e s f o r h e a l t h

6 . P u b l i c i n f o r m a t i o n a n d e d u c a t i o n for h e a l t h

C . H E A L T H S C I E N C E A N D T E C H N O L O G Y

7• R e s e a r c h p r o m o t i o n a n d d e v e l o p m e n t , i n c l u d i n g r e s e a r c h o n h e a l t h - p r o m o t i n g

b e h a v i o u r

8• G e n e r a l h e a l t h p r o t e c t i o n a n d p r o m o t i o n

8 . 1 N u t r i t i o n

8.2 O r a l h e a l t h

8.3 A c c i d e n t p r e v e n t i o n

8.4 T o b a c c o o r h e a l t h

9 . P r o t e c t i o n a n d p r o m o t i o n o f the h e a l t h o f s p e c i f i c p o p u l a t i o n g r o u p s

9 . 1 M a t e r n a l a n d c h i l d h e a l t h , i n c l u d i n g f a m i l y p l a n n i n g

9.2 A d o l e s c e n t h e a l t h

1 I n c l u d e s D i r e c t o r - G e n e r a l ' s O f f i c e , R e g i o n a l D i r e c t o r s ' o f f i c e s , o f f i c e s o f

A s s i s t a n t D i r e c t o r s - G e n e r a l , o f f i c e s o f the L e g a l C o u n s e l a n d I n t e r n a l A u d i t . 2

I n c l u d e s D i r e c t o r s o f P r o g r a m m e M a n a g e m e n t i n r e g i o n a l o f f i c e s .

EB85/PC/WP/2 Annexe 1 Page 2~

A p p e n d i x II

9.3 H u m a n r e p r o d u c t i o n r e s e a r c h

9.4 Workers‘ h e a l t h

9.5 H e a l t h o f the e l d e r l y

10• P r o t e c t i o n a n d p r o m o t i o n o f m e n t a l h e a l t h

1 0 . 1 P s y c h o s o c i a l a n d b e h a v i o u r a l f a c t o r s In the p r o m o t i o n o f h e a l t h a n d

h u m a n d e v e l o p m e n t

1 0 . 2 P r e v e n t i o n a n d c o n t r o l o f a l c o h o l a n d d r u g a b u s e

10.3 P r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f m e n t a l a n d n e u r o l o g i c a l d i s o r d e r s

11• P r o m o t i o n o f e n v i r o n m e n t a l h e a l t h

1 1 . 1 C o m m u n i t y w a t e r s u p p l y a n d s a n i t a t i o n

1 1 . 2 E n v i r o n m e n t a l h e a l t h in r u r a l a n d u r b a n d e v e l o p m e n t a n d h o u s i n g

1 1 . 3 H e a l t h r i s k a s s e s s m e n t of p o t e n t i a l l y t o x i c c h e m i c a l s

1 1 . 4 C o n t r o l o f e n v i r o n m e n t a l h e a l t h h a z a r d s

1 1 . 5 F o o d s a f e t y

12• D i a g n o s t i c . t h e r a p e u t i c a n d r e h a b i l i t a t i v e t e c h n o l o g y

1 2 . 1 C l i n i c a l , l a b o r a t o r y a n d r a d i o l o g i c a l t e c h n o l o g y f o r h e a l t h s y s t e m s

b a s e d o n p r i m a r y h e a l t h c a r e

1 2 . 2 E s s e n t i a l d r u g s a n d v a c c i n e s

1 2 . 3 D r u g a n d v a c c i n e q u a l i t y , s a f e t y a n d e f f i c a c y

1 2 . 4 T r a d i t i o n a l m e d i c i n e

12.5 R e h a b i l i t a t i o n

1 3 . D i s e a s e p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l

1 I m m u n i z a t i o n

2 D i s e a s e v e c t o r c o n t r o l

3 M a l a r i a

4 P a r a s i t i c d i s e a s e s

5 T r o p i c a l d i s e a s e r e s e a r c h

6 D i a r r h o e a l d i s e a s e s

7 A c u t e r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n s

8 T u b e r c u l o s i s

9 L e p r o s y

0 Z o o n o s e s

1 S e x u a l l y t r a n s m i t t e d d i s e a s e s

2 R e s e a r c h a n d d e v e l o p m e n t in the f i e l d o f v a c c i n e s

3 A I D S 1

4 O t h e r c o m m u n i c a b l e d i s e a s e p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l a c t i v i t i e s

5 B l i n d n e s s a n d d e a f n e s s

6 C a n c e r

7 C a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s

8 O t h e r n o n e o m m u n i с ab 1 e d i s e a s e p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l a c t i v i t i e s

P R O G R A M M E S U P P O R T

1 4 . H e a l t h i n f o r m a t i o n s u p p o r t 2

1 T h e t e r m A I D S is u s e d to r e p r e s e n t the e n t i r e h e a l t h p r o b l e m a s s o c i a t e d w i t h

i n f e c t i o n w i t h the h u m a n i m m u n o d e f i c i e n c y v i r u s (HIV) a n d w i t h H I V - r e l a t e d r e t r o v i r u s e s .

о

H e a l t h i n f o r m a t i o n s u p p o r t i n c l u d e s W H O ' s p u b l i c a t i o n s a n d d o c u m e n t s a n d h e a l t h

l i t e r a t u r e s e r v i c e s .


A p p e n d i x II

15• S u p p o r t s e r v i c e s

1 5 . 1 P e r s o n n e l

1 5 . 2 G e n e r a l a d m i n i s t r a t i o n

1 5 . 3 B u d g e t a n d f i n a n c e

1 5 . 4 E q u i p m e n t a n d s u p p l i e s

a n d s e r v i c e s

for M e m b e r S t a t e s

EB85/PC/WP/2

A N N E X 3

D R A F T M E M O R A N D U M

F r o m :

S u b j e c t

D i r e c t o r - G e n e r a l

R e g i o n a l D i r e c t o r s

B U D G E T A R Y G U I D A N C E A N D R E G I O N A L P L A N N I N G A L L O C A T I O N S

F O R 1 9 9 2 - 1 9 9 3

1 . I n v i e w o f t h e p r o v i s i o n s o f r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 o n c o o p e r a t i o n in p r o g r a m m e

b u d g e t i n g a n d the v a r i o u s c o m m e n t s m a d e b y the E x e c u t i v e B o a r d a t its e i g h t y - t h i r d

s e s s i o n a n d a t the F o r t y - s e c o n d W o r l d H e a l t h A s s e m b l y in c o n n e c t i o n w i t h the r e v i e w a n d

a p p r o v a l o f the p r o g r a m m e b u d g e t for 1 9 9 0 - 1 9 9 1 , I i n t e n d to p r e p a r e a n d s u b m i t to the

E x e c u t i v e B o a r d in J a n u a r y 1 9 9 1 p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 w h i c h w i l l

p r o v i d e f o r a n e t z e r o b u d g e t g r o w t h i n r e a l t e r m s . T h e b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n s w i l l ,

t h e r e f o r e , b e the s a m e as t h o s e for 1 9 9 0 - 1 9 9 1 .

2 . I n f o r m u l a t i n g i n s t r u c t i o n s a n d g u i d a n c e f o r R e g i o n a l D i r e c t o r s a n d A s s i s t a n t

D i r e c t o r s - G e n e r a l for the d e v e l o p m e n t o f the n e x t b i e n n i a l p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s , I

h a v e a l s o t a k e n into a c c o u n t , a s r e q u e s t e d b y r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 , t h e r e c o m m e n d a t i o n s

m a d e b y the P r o g r a m m e C o m m i t t e e o f the E x e c u t i v e B o a r d a t its s e s s i o n f r o m 3 to 6 J u l y

1 9 8 9 , i n c l u d i n g the n e e d to s e t e x p l i c i t p r i o r i t i e s in a l l p r o p o s e d p r o g r a m m e a c t i v i t i e s

a t e a c h e c h e l o n b a s e d o n the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k a n d t h e h e a l t h - f o r - a l l

s t r a t e g y .

3 . A s h a s b e e n the c a s e f o r the c u r r e n t a n d p r e c e d i n g b i e n n i u m s , I a m p r o v i d i n g y o u

w i t h o n e b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n f o r c o u n t r y l e v e l a c t i v i t i e s a n d a n o t h e r b a s i c

p l a n n i n g a l l o c a t i o n f o r r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s . W i t h a v i e w to m a k i n g the

b e s t u s e o f the l i m i t e d W H O r e s o u r c e s a n d e l i m i n a t i n g p o s s i b l e d u p l i c a t i o n of a c t i v i t i e s

a t a n y o r g a n i z a t i o n a l l e v e l , I p a r t i c u l a r l y r e q u e s t y o u to e n s u r e t h a t the p r o g r a m m e

c r i t e r i a f o r d e t e r m i n i n g a t w h i c h o r g a n i z a t i o n a l l e v e l W H O p r o g r a m m e a c t i v i t i e s s h o u l d

take p l a c e , w h i c h are i n c l u d e d in the G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k a p p r o v e d b y the H e a l t h

A s s e m b l y , a r e f u l l y a d h e r e d to in the p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s t h a t y o u w i l l b e

p r e s e n t i n g to y o u r R e g i o n a l C o m m i t t e e . W i t h o u t d o u b t , I a m s u r e t h a t y o u w i l l r e f l e c t

u p o n the e v a l u a t i o n o f p a s t a n d o n - g o i n g a c t i v i t i e s p r i o r to r e s o u r c e a l l o c a t i o n a n d

p r o g r a m m i n g , a t b o t h c o u n t r y , a n d r e g i o n a l / i n t e r c o u n t r y l e v e l s . K i n d l y a l s o r e f e r to the

g u i d e l i n e s g i v e n in d o c u m e n t (see A n n e x 2 ) .

C o u n t r y a c t i v i t i e s

4 . T h e b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n e s t a b l i s h e d f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 f o r c o u n t r y a c t i v i t i e s in

y o u r r e g i o n is U S $ . T o this b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n m a y b e a d d e d r e a s o n a b l y

e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s u p to a t o t a l m a x i m u m of % o f the b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n to

c o v e r s t a t u t o r y a n d i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e s .

5 . If the t o t a l e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s s h o u l d b e in e x c e s s of % o f the b a s i c

p l a n n i n g a l l o c a t i o n , y o u w i l l e i t h e r h a v e to a b s o r b the e x c e s s o r o f f s e t t h e s a m e b y real

d e c r e a s e s in r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s . O n the o t h e r h a n d , if the e s t i m a t e d

c o s t i n c r e a s e s s h o u l d b e l o w e r t h a n the a b o v e m a x i m u m a m o u n t , t h e y m a y n o t b e u s e d to

p r o v i d e f o r a r e a l i n c r e a s e in e i t h e r c o u n t r y a c t i v i t i e s o r r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y

a c t i v i t i e s .

6 . A s in the p a s t , y o u m a y

W H A 2 9 . 4 8 , r e a l i n c r e a s e s for

c o r r e s p o n d i n g r e a l d e c r e a s e s

i n c l u d e in y o u r p r o p o s a l s , in the s p i r i t o f r e s o l u t i o n

c o u n t r y a c t i v i t i e s to the e x t e n t t h a t y o u are a b l e to m a k e

a t r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y l e v e l .


7 . I n the c o n t e x t o f the p r e s e n t e v o l u t i o n a r y s i t u a t i o n o f the O r g a n i z a t i o n , I h a v e to

e m p h a s i z e a g a i n the R e g i o n a l D i r e c t o r ' s p e r s o n a l r e s p o n s i b i l i t y for p r o g r a m m e b u d g e t

a c c o u n t a b i l i t y d i r e c t l y to the R e g i o n a l C o m m i t t e e , a n d , t h r o u g h the D i r e c t o r - G e n e r a l , to

the E x e c u t i v e B o a r d a n d the W o r l d H e a l t h A s s e m b l y . I t g o e s w i t h o u t s a y i n g t h a t w e c a n

f u l f i l t h i s r e s p o n s i b i l i t y o n l y if M e m b e r S t a t e s - i n d i v i d u a l l y a n d c o l l e c t i v e l y - a s s u m e

the s a m e r e s p o n s i b i l i t y . I t h e r e f o r e u r g e y o u , in the s p i r i t o f the W H O C o n s t i t u t i o n a n d

o f r e s o l u t i o n W H A 3 3 . 1 7 , to p r o v i d e e x p l i c i t p r e f e r e n t i a l r e s o u r c e a l l o c a t i o n s to t h o s e

c o u n t r i e s t h a t h a v e m a n i f e s t e d t h e i r e f f o r t s to b u i l d u p t h e i r h e a l t h s y s t e m s in

a c c o r d a n c e w i t h c o l l e c t i v e l y d e c i d e d p o l i c i e s a n d s t r a t e g i e s , a p p r o p r i a t e l y a d j u s t e d to

t h e i r p a r t i c u l a r u n i q u e c i r c u m s t a n c e s . A d d i t i o n a l l y , i n a c c o r d a n c e w i t h the w i s h e s

e x p r e s s e d b y the E x e c u t i v e B o a r d a t its e i g h t y - t h i r d s e s s i o n , the n e e d s o f the l e a s t

d e v e l o p e d c o u n t r i e s ( L D C s ) in y o u r R e g i o n s h o u l d r e c e i v e s p e c i a l a t t e n t i o n .

8 . I n c o n v e y i n g the t e n t a t i v e c o u n t r y p l a n n i n g f i g u r e s to g o v e r n m e n t s , y o u s h o u l d a l s o

s t r e s s the f a c t t h a t t h e y h a v e b e e n e s t a b l i s h e d s o l e l y f o r the p u r p o s e o f d e v e l o p i n g

p r è l i m i n a r y b u d g e t p r o p o s a l s a n d t h a t , c o n s e q u e n t l y , t h e y d o n o t in a n y s e n s e r e p r e s e n t

f u n d s b e l o n g i n g to the g o v e r n m e n t . C o u n t r y p l a n n i n g f i g u r e s s h o u l d n o t i n c l u d e p r o j e c t e d

c o s t i n c r e a s e s . T h e s e s h o u l d b e the s u b j e c t o f c a r e f u l r e v i e w a t the r e g i o n a l o f f i c e and

b e a d d e d to the e s t i m a t e s o n l y a t the time y o u f i n a l i z e y o u r p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s .

9 . I n m y o p i n i o n , t h e r e is s t i l l a n e e d to i m p r o v e W H O ' s p e r f o r m a n c e in c o u n t r i e s ,

i n t e r a l i a . t h r o u g h s t r e n g t h e n i n g the r o l e o f the W H O r e p r e s e n t a t i v e s . Y o u s h o u l d ,

t h e r e f o r e , c a r e f u l l y r e v i e w the s i t u a t i o n a n d d e t e r m i n e the a c t i o n s r e q u i r e d in 1 9 9 2 - 1 9 9 3

to this e n d , a n d r e f l e c t t h i s in y o u r p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s . I t is s u g g e s t e d t h a t

the e s t i m a t e d c o s t o f the W H O r e p r e s e n t a t i v e s ' o f f i c e s s h o u l d n o t b e i n c l u d e d w i t h i n the

c o u n t r y p l a n n i n g f i g u r e s c o n v e y e d to g o v e r n m e n t s . H o w e v e r , if t h i s a p p r o a c h is f o l l o w e d ,

e a c h g o v e r n m e n t s h o u l d b e i n f o r m e d t h a t the c o s t o f its W H O r e p r e s e n t a t i v e ' s o f f i c e w i l l

b e a d d e d to the e s t i m a t e d c o s t o f W H O ' s a c t i v i t i e s in e a c h i n d i v i d u a l c o u n t r y w h e n the

b u d g e t d o c u m e n t is f i n a l i z e d . S h o u l d a g o v e r n m e n t d e c i d e n o t to a v a i l i t s e l f o f the

s e r v i c e s o f a W H O r e p r e s e n t a t i v e , y o u s h o u l d i n f o r m it t h a t the r e s u l t i n g s a v i n g s c a n n o t

b e u s e d f o r o t h e r c o u n t r y a c t i v i t i e s . T h e y w o u l d i n s t e a d b e a d d e d to the f u n d s a v a i l a b l e

f o r c o u n t r y a c t i v i t i e s in the r e g i o n as a w h o l e .

R e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s

1 0 . T h e b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n e s t a b l i s h e d f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 f o r r e g i o n a l a n d

i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s in y o u r R e g i o n is U S $ . T o t h i s b a s i c p l a n n i n g

a l l o c a t i o n m a y b e a d d e d r e a s o n a b l y e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s u p to a t o t a l m a x i m u m o f %

o f the b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n to c o v e r s t a t u t o r y a n d i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e s .

1 1 . T o t a l e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s in e x c e s s o f % o f the b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n

w i l l h a v e to b e e i t h e r a b s o r b e d o r o f f s e t b y r e a l d e c r e a s e s in r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y

a c t i v i t i e s . O n the o t h e r h a n d , if the e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s a r e l o w e r t h a n the a b o v e

m a x i m u m a m o u n t , t h e y m a y n o t b e u s e d to p r o v i d e for a r e a l i n c r e a s e in e i t h e r c o u n t r y

a c t i v i t i e s o r r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s . T h e f u n d s p r o v i d e d f o r c o u n t r y

a c t i v i t i e s m a y n o t b e u s e d to i n c r e a s e the a l l o c a t i o n for r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y

a c t i v i t i e s e x c e p t in s p e c i a l c i r c u m s t a n c e s a n d t h e n o n l y if m y p r i o r a p p r o v a l h a s b e e n

o b t a i n e d .

1 2 . W i t h a v i e w to m a i n t a i n i n g W H O ' s f i n a n c i a l s u p p o r t to the S p e c i a l P r o g r a m m e f o r

R e s e a r c h a n d T r a i n i n g in T r o p i c a l D i s e a s e s d u r i n g the 1 9 9 2 - 1 9 9 3 b i e n n i u m , I a m r e q u e s t i n g

y o u to p r o v i d e , in y o u r r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t , f o r a f i n a n c i a l c o n t r i b u t i o n

e q u i v a l e n t to the e s t i m a t e d c o s t for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 o f the two S p e c i a l P r o g r a m m e p o s t s

c u r r e n t l y e s t a b l i s h e d in y o u r o f f i c e , e i t h e r u n d e r the r e g u l a r b u d g e t o r as a m a t t e r of


f i r s t p r i o r i t y f r o m the a l l o c a t i o n to y o u r R e g i o n f r o m the S p e c i a l A c c o u n t for S e r v i c i n g

C o s t s . T h e p o s t s , as s u c h , s h o u l d n o t b e i n c l u d e d in the r e g i o n a l b u d g e t p r o p o s a l s ;

they w i l l c o n t i n u e to b e r e f l e c t e d in the S p e c i a l Programme‘s b u d g e t .

Posts

1 3 . T h e r e s h o u l d b e n o n e t increase in r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s for

1992-1993 b e y o n d the p o s t s a l r e a d y a p p r o v e d for 1 9 9 0 - 1 9 9 1 . Y o u are r e q u e s t e d to

scrutinize the j u s t i f i c a t i o n for e a c h p o s t in y o u r r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y p r o g r a m m e to

a s c e r t a i n w h e t h e r it s h o u l d c o n t i n u e in 1 9 9 2 - 1 9 9 3 , since there is c o n t i n u o u s p r e s s u r e to

reduce the n u m b e r of s u c h p o s t s a n d to d i v e r t r e s o u r c e s to h i g h e r p r i o r i t y a c t i v i t i e s .

о Ra t e of e x c h a n g e

1 4 . P r e v a i l i n g m a r k e t c o n d i t i o n s m a k e it i m p o s s i b l e to p r e d i c t h o w the e x c h a n g e r a t e

b e t w e e n the U n i t e d S t a t e s d o l l a r a n d y o u r m a j o r r e g i o n a l o f f i c e c u r r e n c y (i.e. the

c u r r e n c y p e r t a i n i n g to the r e g i o n a l o f f i c e ) w i l l f l u c t u a t e , p a r t i c u l a r l y d u r i n g the long

p e r i o d e x t e n d i n g f r o m the time of p r e p a r a t i o n of the p r o p o s e d r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t

to the end o f the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 . T h e r e f o r e , the U n i t e d N a t i o n s / W H O

a c c o u n t i n g r a t e o f e x c h a n g e p r e v a i l i n g a t the time y o u r p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s are

f i n a l i z e d s h o u l d b e u s e d as a b a s i s in d r a w i n g u p the b u d g e t a r y e s t i m a t e s for the r e l a t e d

c o m p o n e n t s of the r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y b u d g e t .

1 5 . W i t h a v i e w to a d o p t i n g a u n i f o r m a p p r o a c h to e x c h a n g e r a t e a d j u s t m e n t s , the

e x c h a n g e r a t e s a p p l i e d in the d r a f t r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s w i l l b e r e v i e w e d

a n d , if n e c e s s a r y , c h a n g e d a t h e a d q u a r t e r s b e f o r e the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t is

f i n a l i z e d , t a k i n g into a c c o u n t the U n i t e d N a t i o n s / W H O a c c o u n t i n g r a t e s o f e x c h a n g e

p r e v a i l i n g in O c t o b e r 1990•

G e n e r a l

1 6 . In e s t a b l i s h i n g the a b o v e g u i d a n c e for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 , I am p r o v i d i n g for a n i n c r e a s e to

c o v e r r e a s o n a b l y e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s , the u n d e r l y i n g f a c t o r s a n d a s s u m p t i o n s of

w h i c h are to b e m a d e e x p l i c i t , as w a s the case for e a r l i e r p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s .

A n y t e m p t a t i o n to s h o w a r t i f i c i a l c o s t increases m e r e l y to m a k e f u l l u s e o f the m a x i m u m

a m o u n t a l l o w e d for this p u r p o s e w i l l , I am s u r e , b e s t r e n u o u s l y r e s i s t e d . A s in the

p a s t , y o u are e n c o u r a g e d to r e d u c e c o s t s a n d to a b s o r b c o s t i n c r e a s e s if p o s s i b l e . I

intend to c o n t i n u e to p r e s e n t d e t a i l e d i n f o r m a t i o n o n " u n d e r l y i n g c o s t f a c t o r s a n d

assumptions" in the p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t , i n c l u d i n g i n f o r m a t i o n o n the c o s t

a b s o r p t i o n s e f f e c t e d . I also w i s h to m a k e it c l e a r that e s t i m a t e s o f c o s t increases that

c a n n o t be s u f f i c i e n t l y a n d e x p l i c i t l y j u s t i f i e d w i l l b e e l i m i n a t e d a t the f i n a l p h a s e of

b u d g e t c o n s o l i d a t i o n a t h e a d q u a r t e r s .

1 7 . T h e m e t h o d to b e u s e d for d i s t i n g u i s h i n g r e a l i n c r e a s e s o r d e c r e a s e s from c o s t

increases or d e c r e a s e s r e m a i n s the same as t h a t u s e d for the p r e p a r a t i o n o f e a r l i e r

p r o g r a m m e b u d g e t s (see P B / 9 0 - 9 1 , p a g e 6 2 0 ) .

This p a r a g r a p h w i l l n o t b e i n c l u d e d in the m e m o r a n d u m to R e g i o n a l D i r e c t o r ,

E U R O . о

This s e c t i o n w i l l n o t b e i n c l u d e d in the m e m o r a n d u m to R e g i o n a l D i r e c t o r , A M R O .


1 8 . . I a m a s s u m i n g t h a t , a s p r o v i d e d f o r in r e s o l u t i o n W H A 3 0 . 2 3 , " i n t h e e a r l y s t a g e s of

the p r o g r a m m e b u d g e t p r o c e s s , W H O a n d n a t i o n a l a u t h o r i t i e s w i l l c o l l a b o r a t e i n

i d e n t i f y i n g a n d d e v e l o p i n g p r i o r i t y p r o g r a m m e s f o r c o o p e r a t i o n , d i r e c t e d t o w a r d s

a t t a i n i n g n a t i o n a l h e a l t h g o a l s d e f i n e d in c o u n t r y h e a l t h p r o g r a m m e s a n d e x p r e s s e d in

t e r m s o f a g e n e r a l p r o g r a m m e " . T e c h n i c a l c o o p e r a t i o n p r o p o s a l s w i l l b e p r e s e n t e d in the

r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t s i n the f o r m o f n a r r a t i v e c o u n t r y p r o g r a m m e s t a t e m e n t s

s u p p o r t e d b y b u d g e t a r y t a b l e s in w h i c h the c o u n t r y p l a n n i n g f i g u r e s a r e b r o k e n d o w n b y

p r o g r a m m e i n a c c o r d a n c e w i t h t h e c l a s s i f i e d l i s t o f p r o g r a m m e s f o r t h e E i g h t h G e n e r a l

P r o g r a m m e o f W o r k . I w i s h to e m p h a s i z e t h a t the c l a s s i f i c a t i o n s t r u c t u r e s h o u l d b e

s t r i c t l y a d h e r e d to so t h a t o n e o r g a n i z a t i o n a l p r o g r a m m e s t r u c t u r e a n d d i r e c t i o n c a n b e

p r o j e c t e d .

1 9 . A s u s u a l , d e t a i l e d b u d g e t a r y i n s t r u c t i o n s a n d s u b m i s s i o n f o r m s w i l l b e p r o v i d e d to

y o u b y C h i e f , B u d g e t .

2 0 . N o t w i t h s t a n d i n g the e s t a b l i s h m e n t o f p l a n n i n g a l l o c a t i o n s f o r d e v e l o p i n g the

1 9 9 2 - 1 9 9 3 p r o p o s a l s , m y f i n a l d e c i s i o n s w i l l b e r e s e r v e d u n t i l the f i n a l i z a t i o n o f m y

o v e r a l l b u d g e t a r y p r o p o s a l s i n O c t o b e r 1 9 9 0 , w h e n I s h a l l a l s o h a v e h a d the b e n e f i t o f

t h e v i e w s o f y o u r R e g i o n a l C o m m i t t e e . T h i s s h o u l d b e c l e a r l y i n d i c a t e d i n the w r i t t e n

i n t r o d u c t i o n to y o u r d r a f t r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t .

H i r o s h i N a k a j i m a , M . D . , P h . D .

EB85/PC/WP/2

A N N E X 4

D R A F T M E M O R A N D U M

F r o m : D i r e c t o r - G e n e r a l

T o : A s s i s t a n t D i r e c t o r s - G e n e r a l

S u b j e c t : B U D G E T A R Y G U I D A N C E A N D P L A N N I N G A L L O C A T I O N S

F O R 1 9 9 2 - 1 9 9 3

1 . I n v i e w o f t h e p r o v i s i o n s o f r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 o n c o o p e r a t i o n in p r o g r a m m e

b u d g e t i n g a n d the v a r i o u s c o m m e n t s m a d e b y the E x e c u t i v e B o a r d a t i t s e i g h t y - t h i r d

s e s s i o n a n d a t the F o r t y - s e c o n d W o r l d H e a l t h A s s e m b l y , I i n t e n d to p r e p a r e a n d s u b m i t to

the E x e c u t i v e B o a r d i n J a n u a r y 1 9 9 1 p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 w h i c h w i l l

p r o v i d e a n e t z e r o b u d g e t g r o w t h in r e a l t e r m s . T h e b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n w i l l ,

t h e r e f o r e , b e the s a m e a s t h a t f o r 1 9 9 0 - 1 9 9 1 .

2 . I n f o r m u l a t i n g i n s t r u c t i o n s a n d g u i d a n c e f o r R e g i o n a l D i r e c t o r s a n d A s s i s t a n t

D i r e c t o r s - G e n e r a l f o r the d e v e l o p m e n t o f the n e x t b i e n n i a l p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s , I

h a v e a l s o t a k e n into a c c o u n t , as r e q u e s t e d b y r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 , the r e c o m m e n d a t i o n s

m a d e b y t h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e o f the E x e c u t i v e B o a r d a t its s e s s i o n f r o m 3 to 6 J u l y

1 9 8 9 , i n c l u d i n g the n e e d to s e t e x p l i c i t p r i o r i t i e s in a l l p r o p o s e d p r o g r a m m e a c t i v i t i e s

a t e a c h e c h e l o n b a s e d o n the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k a n d the h e a l t h - f o r - a l l

s t r a t e g y .

3 . I a m p r o v i d i n g y o u w i t h o n e b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n f o r the v a r i o u s g l o b a l a n d

i n t e r r e g i o n a l p r o g r a m m e s c a r r i e d o u t u n d e r y o u r g e n e r a l s u p e r v i s i o n . W i t h a v i e w to

m a k i n g the b e s t u s e o f the l i m i t e d W H O r e s o u r c e s a n d e l i m i n a t i n g p o s s i b l e d u p l i c a t i o n of

a c t i v i t i e s a t a n y o r g a n i z a t i o n a l l e v e l , I p a r t i c u l a r l y r e q u e s t y o u to e n s u r e t h a t the

p r o g r a m m e c r i t e r i a f o r d e t e r m i n i n g a t w h i c h o r g a n i z a t i o n a l l e v e l W H O p r o g r a m m e a c t i v i t i e s

s h o u l d t a k e p l a c e , w h i c h a r e i n c l u d e d in the G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k a p p r o v e d b y the

W o r l d H e a l t h A s s e m b l y , a r e f u l l y a d h e r e d to in y o u r p r o p o s a l s f o r g l o b a l a n d

i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s . I n t h i s c o n n e c t i o n , p l e a s e r e f e r to the g u i d e l i n e s g i v e n in

d o c u m e n t (see A n n e x 2 ) . Y o u s h o u l d a l s o k e e p in m i n d , d u r i n g p r o g r a m m e

f o r m u l a t i o n , the e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s e x p e c t e d to b e c o m e a v a i l a b l e a n d p r i o r i t y

p r o g r a m m e s i d e n t i f i e d b y the r e g i o n s in t h e i r 1 9 9 0 - 1 9 9 1 p r o g r a m m e b u d g e t s a n d s u b s e q u e n t

c h a n g e s in r e g i o n a l d i r e c t i o n a n d p r i o r i t i e s t h a t h a v e c o m e to y o u r a t t e n t i o n . F i n a l l y ,

a n e v a l u a t i o n o f p a s t a n d o n - g o i n g a c t i v i t i e s s h o u l d p r e c e d e r e s o u r c e a l l o c a t i o n a n d

p r o g r a m m i n g .

P r o g r a m m e a l l o c a t i o n s

4 . T h e b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n e s t a b l i s h e d f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 a c t i v i t i e s u n d e r y o u r

g e n e r a l s u p e r v i s i o n is U S $ , i . e . , the s a m e l e v e l as t h a t f o r 1 9 9 0 - 1 9 9 1

a c t i v i t i e s ( r e s o l u t i o n W H A 4 2 . 4 5 ) . A s u m m a r y s t a t e m e n t g i v i n g a b r e a k d o w n o f the a p p r o v e d

1 9 9 0 - 1 9 9 1 p r o g r a m m e a l l o c a t i o n s f o r a c t i v i t i e s u n d e r y o u r s u p e r v i s i o n is a t t a c h e d .

5 . I n the c o n t e x t o f t h e c u r r e n t e v o l u t i o n a r y s i t u a t i o n o f the O r g a n i z a t i o n a n d the n e w

i m p e t u s g i v e n to o u r p r o g r a m m e s in the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k c o v e r i n g the

s p e c i f i c p e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 5 , y o u a r e e n c o u r a g e d to r e v i e w the n e e d to m a k e a d j u s t m e n t s in

the v a r i o u s p r o g r a m m e p l a n n i n g a l l o c a t i o n s w i t h i n the b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n a n d to

i n c l u d e s u c h a d j u s t m e n t s in y o u r p r o p o s a l s . I d e n t i f i e d p r i o r i t y p r o g r a m m e s s h o u l d

r e c e i v e a p p r o p r i a t e a t t e n t i o n in y o u r p r o g r a m m i n g . A s in the p a s t , y o u r p r o g r a m m e b u d g e t

s u b m i s s i o n s h o u l d b e e x p r e s s e d in c o s t t e r m s o f the p r e c e d i n g p r o g r a m m e b u d g e t


( 1 9 9 0 - 1 9 9 1 ) . A n y a d j u s t m e n t t h a t y o u m a y m a k e b e t w e e n o r w i t h i n p r o g r a m m e p l a n n i n g

a l l o c a t i o n s w i l l t h e r e f o r e a p p e a r as i n c r e a s e s o r d e c r e a s e s in r e a l t e r m s b e t w e e n or

w i t h i n p r o g r a m m e s .

P o s t s

6 . T h e r e s h o u l d b e n o n e t i n c r e a s e in the n u m b e r o f p o s t s f o r g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l

a c t i v i t i e s in the 1 9 9 2 - 1 9 9 3 r e g u l a r p r o g r a m m e b u d g e t b e y o n d the n u m b e r a l r e a d y a p p r o v e d

for 1 9 9 0 - 1 9 9 1 . Y o u w i l l , t h e r e f o r e , h a v e to e n s u r e t h a t , if n e w p o s t s a r e p r o p o s e d , they

are o f f s e t b y a n e q u a l n u m b e r p r o p o s e d for a b o l i t i o n . Y o u a r e f u r t h e r r e q u e s t e d to

s c r u t i n i z e the j u s t i f i c a t i o n f o r e a c h p o s t w i t h i n y o u r a r e a o f r e s p o n s i b i l i t y to

a s c e r t a i n w h e t h e r i t s h o u l d c o n t i n u e in 1 9 9 2 - 1 9 9 3 , s i n c e t h e r e is c o n t i n u o u s p r e s s u r e to

r e d u c e the n u m b e r o f p o s t s a n d d i v e r t r e s o u r c e s to h i g h e r p r i o r i t y a c t i v i t i e s .

C o s t i n c r e a s e s a n d r a t e o f e x c h a n g e

7 . A s the p r o g r a m m e b u d g e t s u b m i s s i o n s f o r p r o g r a m m e s u n d e r y o u r g e n e r a l s u p e r v i s i o n

w i l l b e d e v e l o p e d a t the c o s t l e v e l o f the 1 9 9 0 - 1 9 9 1 a p p r o v e d p r o g r a m m e b u d g e t , y o u r

b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n w i l l s u b s e q u e n t l y b e i n c r e a s e d b y B u d g e t , a s n e c e s s a r y , to

c o v e r r e a s o n a b l y e s t i m a t e d s t a t u t o r y a n d i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e s . I h a v e i n s t r u c t e d

B u d g e t t h a t c o s t i n c r e a s e s f o r g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s a s a w h o l e m a y n o t

e x c e e d a m a x i m u m o f % . S h o u l d t h e e s t i m a t e d c o s t i n c r e a s e s b e l o w e r t h a n t h i s m a x i m u m ,

the d i f f e r e n c e w i l l n o t b e u s e d f o r a n y p r o p o s e d r e a l i n c r e a s e s •

G e n e r a l

8 . P r i o r to the f i n a l i z a t i o n o f m y c o n s o l i d a t e d p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s , B u d g e t w i l l

m a k e the n e c e s s a r y a d j u s t m e n t f o r the r a t e o f e x c h a n g e b e t w e e n the U n i t e d S t a t e s d o l l a r

a n d the S w i s s f r a n c , b a s e d o n the U n i t e d N a t i o n s / W H O a c c o u n t i n g r a t e o f e x c h a n g e

p r e v a i l i n g in O c t o b e r 1 9 9 0 .

9 . A s u s u a l , C h i e f , B u d g e t w i l l p r o v i d e y o u a n d p r o g r a m m e m a n a g e r s w i t h d e t a i l e d

b u d g e t a r y i n s t r u c t i o n s a n d s u b m i s s i o n f o r m s o n c e y o u h a v e e s t a b l i s h e d t h e i n d i v i d u a l

t e n t a t i v e p r o g r a m m e p l a n n i n g a l l o c a t i o n s f o r a c t i v i t i e s u n d e r y o u r a r e a s o f

r e s p o n s i b i l i t y . I n c o n v e y i n g t e n t a t i v e p l a n n i n g f i g u r e s to the p r o g r a m m e m a n a g e r s , it

s h o u l d b e s t r e s s e d t h a t t h e y h a v e b e e n e s t a b l i s h e d s o l e l y for the p u r p o s e o f d e v e l o p i n g

p r e l i m i n a r y p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s .

1 0 . F i n a l l y , n o t w i t h s t a n d i n g the e s t a b l i s h m e n t o f p l a n n i n g a l l o c a t i o n s f o r d e v e l o p i n g

the 1 9 9 2 - 1 9 9 3 p r o p o s a l s , m y f i n a l d e c i s i o n s w i l l b e r e s e r v e d u n t i l t h e f i n a l i z a t i o n o f

the o v e r a l l p r o p o s a l s in O c t o b e r 1 9 9 0 , b y w h i c h t i m e the r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t

p r o p o s a l s a n d the r e a c t i o n s o f the r e s p e c t i v e r e g i o n a l c o m m i t t e e s w i l l b e k n o w n . B y t h e n

the v i e w s a n d r e c o m m e n d a t i o n s o f the P r o g r a m m e C o m m i t t e e o f t h e E x e c u t i v e B o a r d o n the

p r o p o s a l s f o r g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s w i l l a l s o b e a v a i l a b l e .

1 1 . I n t h i s e x e r c i s e C h i e f , B u d g e t is a t y o u r d i s p o s a l for a n y a s s i s t a n c e y o u m a y

r e q u i r e .

H i r o s h i N a k a j i m a , M . D . , P h . D .

PROPOSED BASIC PLANNING ALLOCATIONS 1992-1993

(expressed in US dollars)

Africa The South-East Europe Eastern Western Global and Total Americas Asia Mediterranean Pacific interregional

activities

Country activities 68 231 000 30 581 800 61 173 200 2 453 000 46 762 000 33 401 000 242 602 000

Regional and intercountry 51 480 000 34 A45 200 19 511 800 35 657 000 20 614 000 2A 702 000 186 410 000

Global and interregional activities 224 728 000 224 728 000

Total 119 711 000 65 027 000 80 685 000 38 110 000 67 376 000 58 103 000 224 728 000 653 7A0 000

EB85/PC/WP/2

_wx^

EB85/PC/WP/2

A N N E X 6

(EXTRACT F R O M O F F I C I A L R E C O R D S , N O . 2 4 5 , P A R T I I )

A P P E N D I X 2

A L L O C A T I O N O F R E S O U R C E S B E T W E E N R E G I O N S 1

In the p a s t , W H O ' s a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s h a s b e e n d e t e r m i n e d b y a

v a r i e t y o f c o m p l e x c o n s i d e r a t i o n s a n d in a c c o r d a n c e w i t h the p o l i c y g u i d a n c e o f the

E x e c u t i v e B o a r d a n d the W o r l d H e a l t h A s s e m b l y . A l t h o u g h it w o u l d b e d e s i r a b l e to

a l l o c a t e r e s o u r c e s o n the b a s i s o f a m a t h e m a t i c a l m o d e l , u s i n g c r i t e r i a as o b j e c t i v e a n d

q u a n t i t a t i v e a s p o s s i b l e , a g r e e m e n t o n s u c h p a r a m e t e r s is v e r y d i f f i c u l t to r e a c h . W H O

h a s u n d e r t a k e n a n u m b e r o f n e w a c t i v i t i e s to o b t a i n b e t t e r i n f o r m a t i o n for m a n y p u r p o s e s ,

i n c l u d i n g m o r e r a t i o n a l a l l o c a t i o n of r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s . A s u d d e n r e a l l o c a t i o n

of r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s w o u l d b e a p a i n f u l d e c i s i o n . I n the a b s e n c e o f m o r e

s p e c i f i c g u i d a n c e f r o m the B o a r d a n d the A s s e m b l y , the D i r e c t o r - G e n e r a l h a s s o u g h t to

e f f e c t n e c e s s a r y r e a l l o c a t i o n s b y m e a n s o f s e l e c t i v e a p p l i c a t i o n o f i n c r e a s e s in

a v a i l a b l e r e s o u r c e s , w i t h o u t r e d u c i n g the c u r r e n t l e v e l o f a l l o c a t i o n to a n y o n e r e g i o n .

T h i s r e p o r t r e v i e w s , in r e s p o n s e to the r e q u e s t of the B o a r d , the h i s t o r i c a l p a t t e r n of

r e g i o n a l a l l o c a t i o n s , r e l e v a n t c o n s i d e r a t i o n s a n d c r i t e r i a , a n d c u r r e n t d e v e l o p m e n t s

a f f e c t i n g the a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s in W H O .

1• B a c k g r o u n d

1.1 The s u b j e c t of a l l o c a t i o n o f W H O r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s h a s b e e n d i s c u s s e d b y the

E x e c u t i v e B o a r d a n d the W o r l d H e a l t h A s s e m b l y o n s e v e r a l o c c a s i o n s , in c o n n e c t i o n w i t h

r e g i o n a l i z a t i o n of the W H O o r g a n i z a t i o n a l s t r u c t u r e , a n d the r e v i e w o f the a n n u a l

p r o g r a m m e a n d b u d g e t e s t i m a t e s , p a r t i c u l a r l y w i t h r e s p e c t to t e c h n i c a l a s s i s t a n c e to

c o u n t r i e s .

1.2 A t the r e q u e s t o f the E x e c u t i v e B o a r d , the D i r e c t o r - G e n e r a l s u b m i t t e d to the

t h i r t e e n t h s e s s i o n o f the B o a r d (1954) a s t u d y o f the g u i d i n g p r i n c i p l e s g o v e r n i n g the

d e t e r m i n a t i o n of r e g i o n a l a l l o c a t i o n s . T h e c o n t e n t s o f the s t u d y are s u m m a r i z e d

b e l o w , a n d s o m e o f the m a i n p r i n c i p l e s a n d c o n s i d e r a t i o n s a r e r e p r o d u c e d in A n n e x I a n d

A n n e x II o f the p r e s e n t r e p o r t .

1.3 D u r i n g the f i f t y - t h i r d s e s s i o n of the E x e c u t i v e B o a r d , in 1 9 7 4 , the q u e s t i o n w a s

r a i s e d o f to w h a t e x t e n t W H O ' s a l l o c a t i o n o f r e g u l a r b u d g e t f u n d s w a s , or c o u l d b e ,

r e l a t e d to r e g i o n a l n e e d s . I t w a s d e c i d e d to p u t the s u b j e c t o f a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s

b e t w e e n r e g i o n s o n t h e p r o v i s i o n a l a g e n d a o f the f i f t y - f i f t h s e s s i o n o f the E x e c u t i v e

B o a r d , a n d the D i r e c t o r - G e n e r a l a g r e e d to p r o v i d e the B o a r d w i t h a w o r k i n g d o c u m e n t o n

the h i s t o r i c a l t r e n d s o f the a l l o c a t i o n s o f r e s o u r c e s to r e g i o n s , i n d i c a t i n g p o s s i b l e

c r i t e r i a for c o n s i d e r a t i o n b y the B o a r d .

о 2• The s t u d y of g u i d i n g p r i n c i p l e s

2.1 The s t u d y o f g u i d i n g p r i n c i p l e s g o v e r n i n g the d e t e r m i n a t i o n o f r e g i o n a l a l l o c a t i o n s

c o n s i d e r e d in g e n e r a l t e r m s v a r i o u s i n t e r n a t i o n a l , r e g i o n a l a n d n a t i o n a l f a c t o r s

a f f e c t i n g the d e t e r m i n a t i o n o f a l l o c a t i o n s b e t w e e n r e g i o n s of the r e s o u r c e s a v a i l a b l e to

the W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . T h e s t u d y r e f e r r e d to g u i d i n g p r i n c i p l e s e s t a b l i s h e d b y

the s e c o n d s e s s i o n o f the E x e c u t i v e B o a r d ( 1 9 4 8 ) to b e t a k e n into c o n s i d e r a t i o n in the

a l l o c a t i o n o f f u n d s for a d v i s o r y a n d d e m o n s t r a t i o n s e r v i c e s to g o v e r n m e n t s . T h e s e

p r i n c i p l e s , w h i c h a r e v a l i d t o d a y , are s u m m a r i z e d in A n n e x I o f the p r e s e n t r e p o r t .

2.2 The s t u d y a l s o r e f e r r e d to the g u i d i n g p r i n c i p l e o f " c o n c e n t r a t i o n a n d c o o r d i n a t i o n

of e f f o r t " in the h e a l t h f i e l d , d e r i v e d f r o m r e s o l u t i o n s o f the U n i t e d N a t i o n s G e n e r a l

1 W o r k i n g p a p e r s u b m i t t e d to the f i f t y - f i f t h s e s s i o n of the E x e c u t i v e B o a r d in

r e l a t i o n to the p r o g r a m m e b u d g e t for 1976 a n d 1 9 7 7 . See C h a p t e r I , p a r a . 3 4 .

2 W H O O f f i c i a l R e c o r d s , N o . 5 2 , 1 9 5 4 , A n n e x 4 , p p . 6 1 - 7 3 .


A s s e m b l y a n d E c o n o m i c a n d S o c i a l C o u n c i l , a n d to the p r o b l e m of i n f l u e n c e o f

e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s o n the W H O r e g u l a r b u d g e t ; the d i f f i c u l t y o f t i m i n g b i l a t e r a l ,

m u l t i l a t e r a l , W H O a n d n a t i o n a l a s s i s t a n c e , d i f f e r e n c e s in the p o l i t i c a l , e c o n o m i c and

s o c i a l f a c t o r s t h r o u g h w h i c h the f e l t n e e d s o f d i f f e r e n t r e g i o n s o r c o u n t r i e s are

e x p r e s s e d ; a n d the c o m p l e x i t y o f the s u m o f n a t i o n a l c o n s i d e r a t i o n s w h i c h a f f e c t

a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s .

2.3 F i n a l l y , the s t u d y c o n t a i n e d a n a s s e s s m e n t o f s p e c i a l f a c t o r s l i m i t i n g the u s e of

o b j e c t i v e c r i t e r i a f o r a l l o c a t i n g a v a i l a b l e h e a l t h r e s o u r c e s to r e g i o n s , c o u n t r i e s a n d

p r o j e c t s . T h e c l o s i n g s e c t i o n s o f the s t u d y , i n c l u d i n g a s u m m a r y o f r e g i o n a l a n d

n a t i o n a l c o n s i d e r a t i o n s , a s s e s s m e n t of s p e c i a l f a c t o r s a n d c o n c l u s i o n are r e p r o d u c e d in

A n n e x II o f the p r e s e n t r e p o r t .

2 . 4 A f t e r r e v i e w i n g the s t u d y a n d " r e a l i z i n g t h a t it w o u l d b e i m p r a c t i c a b l e to e s t a b l i s h

f i r m c r i t e r i a g o v e r n i n g s u c h a l l o c a t i o n s " , the E x e c u t i v e B o a r d r e q u e s t e d the

D i r e c t o r - G e n e r a l , in h i s d e t e r m i n a t i o n o f a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s , "to

c o n t i n u e to b e a r in m i n d the p r i n c i p l e s a l r e a d y o u t l i n e d b y the E x e c u t i v e B o a r d , w i t h due

r e g a r d to t h o s e i n t e r n a t i o n a l , r e g i o n a l a n d n a t i o n a l c o n s i d e r a t i o n s t h a t m a y b e r e l e v a n t

for the i n d i v i d u a l r e g i o n s " .

3• H i s t o r i c a l t r e n d of r e g i o n a l a l l o c a t i o n s

3 . 1 P u r s u a n t to A r t i c l e s 44 a n d 45 o f the C o n s t i t u t i o n of W H O , 2 the F i r s t W o r l d H e a l t h

A s s e m b l y (July 1 9 4 8 ) i n s t r u c t e d the E x e c u t i v e B o a r d , in r e s o l u t i o n W H A l . 7 2 , to e s t a b l i s h

s i x r e g i o n a l o r g a n i z a t i o n s . A c c o r d i n g l y , r e g i o n a l o r g a n i z a t i o n s w e r e e s t a b l i s h e d in

1949 f o r S o u t h - E a s t A s i a , f o r the E a s t e r n M e d i t e r r a n e a n , a n d b y a g r e e m e n t w i t h the P a n

A m e r i c a n S a n i t a r y O r g a n i z a t i o n , for the A m e r i c a s . F o r p o l i t i c a l , l e g a l a n d t e c h n i c a l

r e a s o n s , r e g i o n a l o r g a n i z a t i o n s w e r e e s t a b l i s h e d a t l a t e r d a t e s f o r the W e s t e r n P a c i f i c

a n d f o r A f r i c a ( 1 9 5 1 ) a n d for E u r o p e ( 1 9 5 2 ) . T h e r e a s o n s f o r arid the i m p l i c a t i o n s of

d e c e n t r a l i z a t i o n , i n c l u d i n g r e g i o n a l a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s , w e r e r e v i e w e d in the

E x e c u t i v e B o a r d ' s o r g a n i z a t i o n a l s t u d y o n r e g i o n a l i z a t i o n in 1 9 5 3 .

3.2 T h e d e c a d e o f the 1 9 6 0 s s a w a r a p i d g r o w t h in the a l l o c a t i o n o f W H O r e s o u r c e s to

r e g i o n a l l e v e l s , as w e l l as c h a n g e s in the p r o p o r t i o n a l a l l o c a t i o n s b e t w e e n r e g i o n s :

3 . 2 . 1 R e g i o n a l a l l o c a t i o n s in 1 9 6 0 . 1 9 6 5 a n d 1 9 7 0

R e g i o n

A f r i c a

A m e r i c a s

S o u t h - E a s t A s i a

E u r o p e

E a s t e r n M e d i t e r r a n e a n

W e s t e r n P a c i f i c

T o t a l

1 9 6 0

U S $ 0 0 0

1 062

1 3 5 4

1 190

1 2 5 1

1 289

1 0 1 3

1965

U S $ 0 0 0

1 9 7 0

U S $ 0 0 0

7 159

14. .8 5 349 24. .8 10 9 3 2 26.5

18. .9 3 309 15. .3 6 6 3 1 1 6 . 1

16. .6 3 7 1 0 17. .2 6 7 9 4 16.4

17. .5 2 5 4 4 11. ,8 3 7 5 3 9 . 1

18. .0 3 700 17. .2 7 7 1 1 18.7

14. .2 2 963 13. .7 5 4 4 8 13.2

100. ,0 2 1 5 7 5 1 0 0 . ,0 4 1 269 1 0 0 . 0

A v e r a g e ( c o m p o u n d ) a n n u a l g r o w t h r a t e : 1 9 6 0 - 1 9 6 5 + 2 5 % p e r a n n u m

1 9 6 5 - 1 9 7 0 + 1 4 % p e r a n n u m

1 W H O H a n d b o o k o f R e s o l u t i o n s a n d D e c i s i o n s , V o l . I , 1 9 7 3 ,

E B 1 3 . R 2 3 .

2 W H O B a s i c D o c u m e n t s , 2 8 t h e d . , 1 9 7 8 , p p . 1 1 - 1 2 .

^ W H O H a n d b o o k o f R e s o l u t i o n s a n d D e c i s i o n s , V o l .

4 W H O O f f i c i a l R e c o r d s , N o . 4 6 , 1 9 5 3 , p p . 1 5 7 - 1 8 4 .

I, 1973,

1 9 8 , r e s o l u t i o n

3 1 5 .


3.3 T h e r e l a t i v e g r o w t h o f a l l o c a t i o n s to the A f r i c a n R e g i o n w a s p a r t i c u l a r l y s t r i k i n g ,

r e f l e c t i n g the s t r e s s p l a c e d b y s u c c e s s i v e W o r l d H e a l t h A s s e m b l i e s o n the l e g i t i m a t e

c l a i m of n e w l y i n d e p e n d e n t A f r i c a n c o u n t r i e s to a p r o p o r t i o n a t e l y g r e a t e r a s s i s t a n c e from

W H O t h a n o t h e r r e g i o n s . T h e r a p i d g r o w t h in the n u m b e r o f W H O M e m b e r S t a t e s b e t w e e n 1955

a n d 1 9 6 5 , p a r t i c u l a r l y in the A f r i c a n R e g i o n , is s h o w n b e l o w :

3 . 3 . 1 W H O M e m b e r S t a t e s f r o m 1955 to 1 9 7 5

R e g i o n 1 9 5 5 1 9 6 0 1 9 6 5 1 9 7 0 1 9 7 5

A f r i c a 2 17 28 30 33

A m e r i c a s 2 1 22 24 26 27

S o u t h - E a s t A s i a 7 7 9 8 10

E u r o p e 30 31 33 33 34

E a s t e r n M e d i t e r r a n e a n 12 15 17 19 23

W e s t e r n P a c i f i c 9 10 1 1 12 13

T o t a l 8 1 1 0 2 122 128 140

I n c r e a s e + 2 1 + 2 0 + 6 + 1 2

3.4 In 1 9 6 1 , the F o u r t e e n t h W o r l d H e a l t h A s s e m b l y i n i t i a t e d a s e r i e s o f a c t i v i t i e s in

f a v o u r o f the n e w l y i n d e p e n d e n t a n d e m e r g i n g S t a t e s , m o s t o f w h i c h w e r e s u b s e q u e n t l y

i d e n t i f i e d as the " l e a s t d e v e l o p e d a m o n g d e v e l o p i n g c o u n t r i e s " . M o r e t h a n h a l f o f these

c o u n t r i e s w e r e in the A f r i c a n R e g i o n . I n 1 9 6 2 , the F i f t e e n t h W o r l d H e a l t h A s s e m b l y , in

r e s o l u t i o n W H A 1 5 . 2 2 , a u t h o r i z e d the D i r e c t o r - G e n e r a l "to i m p l e m e n t a n a c c e l e r a t e d

p r o g r a m m e for a s s i s t i n g t h o s e S t a t e s , c o n c e n t r a t i n g on: (a) n a t i o n a l h e a l t h p l a n n i n g and

r e l a t e d t r a i n i n g ; (b) e x p a n d i n g a n d a c c e l e r a t i n g m e d i c a l e d u c a t i o n a n d t r a i n i n g of

n a t i o n a l s t a f f ; a n d (c) p r o v i d i n g o p e r a t i o n a l a s s i s t a n c e ...и.

3.5 In 1 9 6 7 , the T w e n t i e t h W o r l d H e a l t h A s s e m b l y , r e a l i z i n g t h a t the r e q u i r e m e n t s o f

s o m e d e v e l o p i n g c o u n t r i e s e x c e e d e d t h e i r r e s o u r c e s , r e q u e s t e d the D i r e c t o r - G e n e r a l in

r e s o l u t i o n W H A 2 0 . 5 0 to d e v e l o p m e a s u r e s for s p e c i a l a s s i s t a n c e to d e v e l o p i n g

c o u n t r i e s ; a n d in 1 9 6 8 the T w e n t y - f i r s t W o r l d H e a l t h A s s e m b l y in r e s o l u t i o n W H A 2 1 . 4 7

e n d o r s e d the r e p o r t o f the D i r e c t o r - G e n e r a l o u t l i n i n g n e w f e a t u r e s in the t r a d i t i o n a l

f o r m s o f a s s i s t a n c e , i n c l u d i n g i n c r e a s e d p a r t i c i p a t i o n b y W H O in l o c a l c o s t s in o r d e r to

a l l e v i a t e the f i n a n c i a l b u r d e n o n d e v e l o p i n g c o u n t r i e s .

3.6 B y 1 9 7 0 , the p r o p o r t i o n a l a l l o c a t i o n s b e t w e e n r e g i o n s h a d s t a b i l i z e d a n d the a n n u a l

i n c r e a s e for e a c h r e g i o n t e n d e d to b e p r o p o r t i o n a t e to the i n c r e a s e i n the t o t a l

a l l o c a t i o n to a l l r e g i o n s . T h e a n n u a l r a t e of g r o w t h o f t o t a l a l l o c a t i o n s e a s e d to

b e t w e e n 7.7 a n d 1 4 . 1 % p e r a n n u m :

W H O H a n d b o o k o f R e s o l u t i o n s a n d D e c i s i o n s , V o l . ] [ , 1 9 7 3 ,

W H O H a n d b o o k o f R e s o l u t i o n s a n d D e c i s i o n s , V o l . 1 [ , 1 9 7 3 ,

W H O H a n d b o o k o f R e s o l u t i o n s a n d D e c i s i o n s , V o l . ] [ , 1 9 7 3’

W H O O f f i c i a l R e c o r d s , N o . 1 6 8 , 1 9 6 8 , A n n e x 1 1 , PI ) . 4 7 - 5 0

9. 10. 11.

1 9 7 2 1 9 7 3

% %

2 6 . 6 T С Q

2 6 . 8 T с 7

丄Э . У 16.6 Q О

丄Э . / 1 7 . 4 Q С У . ó

1 8 . 7

У . о

17.7

12.9 1 2 . 8

1 9 7 4 1975

% %

2 6 . 7 26.4

15.7 15.7

1 7 . 5 Q 7

17.5 Q У . /

17.7

У . О

17.6

12.7 13.2

R e g i o n

A f r i c a

A m e r i c a s


E u r o p e



T o t a l 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

3.6.3 A n n u a l g r o w t h r a t e s o f r e g i o n a l a l l o c a t i o n s (iri p e r c e n t a g e s )

R e g i o n

A f r i c a

A m e r i c a s


E u r o p e



T o t a l

1 9 7 0 %

9.6

8.8

10.8 7.5

6.3

9 . 1

9.0

1 9 7 1 %

1 0 . 9

11.0 1 2 . 9

11.0 10.8 11.1

11.2

1972 %

15

13

13

16

14

11

.3

.0

.2

.6

.4

.9**

1 9 7 3 %

8.0 6.2

1 3 . 2

1 1 . 9

1 . 9 *

6 . 8 * *

1 9 7 4 %

1 4 . 7. 12.0

1975 %

8 7.5

9 8.9

2 9.0

2 8 . 1

2 12.9

0 8.7

T a k e s a c c o u n t o f a r e d u c t i o n o f $ 4 5 2 0 0 0 f o r B a n g l a d e s h . T h e E a s t e r n

M e d i t e r r a n e a n a l l o c a t i o n w o u l d h a v e b e e n $ 10 4 1 7 t h o u s a n d , r e p r e s e n t i n g a n i n c r e a s e o f

6.6% o v e r the p r e v i o u s y e a r . T h e c o r r e s p o n d i n g i n c r e a s e f o r B a n g l a d e s h is to b e f o u n d

u n d e r S o u t h - E a s t A s i a . T h e S o u t h - E a s t A s i a a l l o c a t i o n c o u l d h a v e b e e n $ 9 3 7 4 t h o u s a n d ,

r e p r e s e n t i n g a n i n c r e a s e o f 8 . 1 0 % .

* * N o t i n c l u d i n g a n a d d i t i o n a l a l l o c a t i o n f o r C h i n a in 1 9 7 2 $ 588 0 0 0 a n d 1 9 7 3

$ 503 0 0 0 .


3 . 6 . 1 R e g i o n a l a l l o c a t i o n s 1 9 7 0 - 1 9 7 5 (in t h o u s a n d s o f U S d o l l a r s )

R e p i o n 1 9 7 0 1 9 7 1 1 9 7 2 1 9 7 3 1 9 7 4 1975

A f r i c a 10 932 12 1 2 2 13 972 15 0 9 1 16 870 18 130

A m e r i c a s 6 6 3 1 7 359 8 318 8 8 3 4 9 888 10 772

S o u t h - E a s t A s i a 6 794 7 6 7 0 8 682 9 826 1 1 029 12 017

E u r o p e 3 753 4 1 6 4 4 857 5 4 3 5 6 1 6 1 6 596

E a s t e r n M e d i t e r r a n e a n 7 7 1 1 8 5 4 1 9 774 9 9 6 5 * 1 1 183 12 085

W e s t e r n P a c i f i c 5 4 4 8 6 0 5 2 6 7 7 3 * * 7 2 3 6 * * 8 049 9 089

T o t a l 4 1 269 45 908 52 376 56 387 63 180 68 689

* T a k e s a c c o u n t of a r e d u c t i o n o f $ 4 5 2 0 0 0 for B a n g l a d e s h . T h e E a s t e r n

M e d i t e r r a n e a n a l l o c a t i o n w o u l d h a v e b e e n $ 10 4 1 7 t h o u s a n d , r e p r e s e n t i n g a n i n c r e a s e of

6.6% o v e r the p r e v i o u s y e a r . T h e c o r r e s p o n d i n g i n c r e a s e f o r B a n g l a d e s h is to b e f o u n d

u n d e r S o u t h - E a s t A s i a . T h e S o u t h - E a s t A s i a a l l o c a t i o n c o u l d h a v e b e e n $ 9 3 7 4 t h o u s a n d ,

r e p r e s e n t i n g an i n c r e a s e o f 8 . 1 0 % .

N o t i n c l u d i n g a n a d d i t i o n a l a l l o c a t i o n for C h i n a in 1 9 7 2 $ 588 0 0 0 a n d 1 9 7 3

$ 503 0 0 0 .

3.6.2 P r o p o r t i o n a l a l l o c a t i o n s b e t w e e n r e g i o n s (in p e r c e n t a g e s )

0 7

1 6 2

26

18


4 . Q u a l i t a t i v e c o n s i d e r a t i o n s u n d e r l y i n g r e g i o n a l a l l o c a t i o n s

4 . 1 T h e r a p i d g r o w t h of r e g i o n a l a l l o c a t i o n s in the d e c a d e o f the 1 9 6 0 s , a n d the

s t a b i l i z a t i o n o f p r o p o r t i o n a l a l l o c a t i o n s b e t w e e n r e g i o n s , r e s u l t e d f r o m a v a r i e t y o f

c o n s i d e r a t i o n s . I n a l l o c a t i n g r e g u l a r b u d g e t f u n d s to the r e g i o n s , the D i r e c t o r - G e n e r a l

h a d to t a k e into c o n s i d e r a t i o n the c o n s t i t u t i o n a l f u n c t i o n s o f W H O , the p o l i c y g u i d a n c e

h e r e c e i v e d f r o m the W o r l d H e a l t h A s s e m b l y a n d E x e c u t i v e B o a r d , the r e c o m m e n d a t i o n s o f

r e g i o n a l c o m m i t t e e s , the r e q u e s t s of a n d c o m m i t m e n t s to g o v e r n m e n t s , as w e l l as the

c o m p l e x h i s t o r i c a l , p o l i t i c a l a n d s o c i o e c o n o m i c s i t u a t i o n e x i s t i n g i n v a r i o u s r e g i o n s a n d

c o u n t r i e s .

4 . 2 T h e p a t t e r n o f a l l o c a t i o n s to r e g i o n s is p a r t i c u l a r l y i n f l u e n c e d b y W H O ' s r o l e as a n

i n t e r g o v e r n m e n t a l o r g a n i z a t i o n c h a r g e d w i t h the c o n s t i t u t i o n a l f u n c t i o n "to a s s i s t

g o v e r n m e n t s , u p o n r e q u e s t , in s t r e n g t h e n i n g h e a l t h s e r v i c e s " . T h e E x e c u t i v e B o a r d h a s

m a d e it c l e a r t h a t a s a g e n e r a l p r i n c i p l e "all c o u n t r i e s ... s h o u l d p a r t i c i p a t e in the

w o r k o f the O r g a n i z a t i o n " , a n d " s e r v i c e s s h a l l b e a v a i l a b l e to a l l M e m b e r S t a t e s w i t h o u t

d i s c r i m i n a t i o n " . W H O m u s t r e s p o n d to the r i g h t o f a l l M e m b e r s to h a v e t h e i r r e q u e s t s

for a s s i s t a n c e a t l e a s t t a k e n into a c c o u n t .

4 . 3 W H O a s s i s t a n c e to c o u n t r i e s h a s to b e p r o v i d e d in the c o n t e x t o f W H O ' s f u n c t i o n to

h e l p g o v e r n m e n t s i d e n t i f y t h e i r h e a l t h p r o b l e m s a n d n e e d s so a s to b e t t e r m o b i l i z e t h e i r

i n t e r n a l r e s o u r c e s to m e e t t h e m a n d m a k e the b e s t p o s s i b l e u s e o f f u n d s a v a i l a b l e f r o m

e x t e r n a l s o u r c e s . A s a n i n t e r g o v e r n m e n t a l o r g a n i z a t i o n , W H O h a s a n i m p o r t a n t r o l e to

p l a y in the c o o r d i n a t i o n o f b i l a t e r a l a n d m u l t i l a t e r a l a s s i s t a n c e to c o u n t r i e s . T h e

a b i l i t y o f c o u n t r i e s to a t t r a c t b i l a t e r a l a s s i s t a n c e v a r i e s f r o m r e g i o n to r e g i o n . T h u s

the a l l o c a t i o n o f W H O r e g u l a r b u d g e t f u n d s s h o u l d b e r e l a t e d to the a v a i l a b i l i t y a n d u s e

o f e x t r a b u d g e t a r y r e s o u r c e s , as w e l l as to the e x i s t e n c e o r n o n - e x i s t e n c e o f a l t e r n a t i v e

o r g a n i z a t i o n s f o r the p r o m o t i o n o f h e a l t h in d i f f e r e n t r e g i o n s o r c o u n t r i e s .

4 . 4 O n e f a c t o r t h a t h a s to b e k e p t in m i n d is t h a t r e g i o n s d i f f e r i n t h e i r p o t e n t i a l to

g e n e r a t e t h e i r o w n r e s o u r c e s w i t h i n the r e g i o n . S o m e r e g i o n s w i t h a f f l u e n t M e m b e r s h a v e

a b u n d a n t r e g i o n a l p o t e n t i a l for m o b i l i z a t i o n o f r e s o u r c e s , a n d the C o n s t i t u t i o n o f W H O

o f f e r s the o p p o r t u n i t y to r e g i o n a l c o m m i t t e e s "to r e c o m m e n d a d d i t i o n a l r e g i o n a l

a p p r o p r i a t i o n s b y the G o v e r n m e n t s of the r e s p e c t i v e r e g i o n s if the p r o p o r t i o n o f the

c e n t r a l b u d g e t o f the O r g a n i z a t i o n a l l o t t e d to t h a t r e g i o n is i n s u f f i c i e n t f o r the

c a r r y i n g o u t o f the r e g i o n a l f u n c t i o n s " .

4 . 5 T h e D i r e c t o r - G e n e r a l a l s o h a s to c o n s i d e r the s t a g e s o f d e v e l o p m e n t o f d i f f e r e n t

c o u n t r i e s , the r e a d i n e s s to a b s o r b a s s i s t a n c e , a n d the q u a l i t y a n d p r o b a b l e e f f e c t i v e n e s s

or i m p a c t o f p r o p o s e d h e a l t h p r o g r a m m e s a t r e g i o n a l a n d c o u n t r y l e v e l s . In m a k i n g

r e s o u r c e a l l o c a t i o n s to r e g i o n a l a n d c o u n t r y p r i o r i t y h e a l t h p r o b l e m s , t h e

D i r e c t o r - G e n e r a l m u s t c o n s i d e r a n u m b e r of q u e s t i o n s i n c l u d i n g w h e t h e r the h e a l t h p r o b l e m

is l i k e l y to b e s o l v e d b y the p r o p o s e d a p p r o a c h , w h e t h e r t h e r e is a s t r o n g r a t i o n a l e for

W H O i n v o l v e m e n t , o r w h e t h e r o t h e r o r g a n i z a t i o n s c o u l d a d e q u a t e l y d e a l w i t h the p r o b l e m .

4.6 A n u m b e r o f o t h e r r e g i o n a l a n d n a t i o n a l c o n s i d e r a t i o n s t h a t i n f l u e n c e the a l l o c a t i o n

of W H O r e g u l a r b u d g e t r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s a r e c o n t a i n e d i n A n n e x I I , t a k e n f r o m the

Director-General‘s 1953 s t u d y of g u i d i n g p r i n c i p l e s g o v e r n i n g the d e t e r m i n a t i o n o f

r e g i o n a l a l l o c a t i o n s .

4.7 A l l in a l l , in v i e w of the c o m p l e x i t y of the m a t t e r a n d the g r e a t n u m b e r o f l a r g e l y

u n q u a n t i f i a b l e f a c t o r s i n v o l v e d , it h a s b e e n a m a t t e r o f " f e e l i n g o n e ' s w a y " o v e r the

y e a r s in a r r i v i n g a t a l l o c a t i o n s o f W H O r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s . T h e E x e c u t i v e B o a r d

1 W H O B a s i c D o c u m e n t s , 2 8 t h e d . , 1 9 7 8 , p . 2 , C o n s t i t u t i o n o f W H O , A r t i c l e 2 ( c ) .

2 W H O O f f i c i a l R e c o r d s , N o . 3 2 , 1 9 5 1 , p . 5 5 .

3 W H O B a s i c D o c u m e n t s , 2 8 t h e d . , 1 9 7 8 , p . 1 3 , C o n s t i t u t i o n o f W H O , A r t i c l e 5 0 ( f ) .


h a s a l w a y s h a d the o p p o r t u n i t y to r e v i e w a n d give its g u i d a n c e to the D i r e c t o r - G e n e r a l as

to the p r o p o r t i o n of a l l o c a t i o n s b e t w e e n r e g i o n s , or the m o s t i m p o r t a n t c r i t e r i a to b e

t a k e n into c o n s i d e r a t i o n in d e t e r m i n i n g r e g i o n a l a l l o c a t i o n s .

5• Q u a n t i t a t i v e c r i t e r i a of n e e d as a b a s i s for r e g i o n a l a l l o c a t i o n s

5.1 D u r i n g the f i f t y - t h i r d s e s s i o n of the E x e c u t i v e B o a r d , in 1 9 7 4 , a m e m b e r c o m m e n t e d

that the a l l o c a t i o n of W H O r e g u l a r b u d g e t funds to o n e r e g i o n a p p e a r e d d i s p r o p o r t i o n a t e l y

low in r e l a t i o n to n e e d (defined in terms of p o p u l a t i o n s i z e , l e v e l of h e a l t h a n d

a v a i l a b l e r e s o u r c e s ) . T h i s r a i s e d the q u e s t i o n of w h e t h e r it is p o s s i b l e o b j e c t i v e l y to

q u a n t i f y n e e d s , a n d , if s o , w h e t h e r or to w h a t e x t e n t the a l l o c a t i o n of W H O r e s o u r c e s

b e t w e e n r e g i o n s s h o u l d b e g u i d e d b y these f a c t o r s .

5.2 For p u r p o s e s o f r e s o u r c e s a l l o c a t i o n , it m a y b e u s e f u l to g r o u p c r i t e r i a of h e a l t h

n e e d u n d e r three g e n e r a l h e a d i n g s :

(1) l e v e l o f h e a l t h ;

(2) a v a i l a b l e resources；

(3) s o c i o e c o n o m i c c o n d i t i o n s .

5.3 O n the o c c a s i o n of the c e l e b r a t i o n of the t w e n t y - f i f t h a n n i v e r s a r y o f the W o r l d

H e a l t h O r g a n i z a t i o n , in G e n e v a o n 8 M a y 1 9 7 3 , the S e c r e t a r y - G e n e r a l o f the U n i t e d N a t i o n s

d e l i v e r e d a m e s s a g e v i a the D i r e c t o r - G e n e r a l of the U n i t e d N a t i o n s O f f i c e a t G e n e v a ,

u r g i n g W H O to a d o p t life e x p e c t a n c y as the l e a d i n g s t a t i s t i c a l m e a s u r e of h e a l t h . W H O

has n e v e r t a k e n a n o f f i c i a l p o s i t i o n o n the r a n k i n g o f s t a t i s t i c a l h e a l t h i n d i c a t o r s .

B a s e - l i n e i n d i c a t o r s of the g e n e r a l l e v e l of h e a l t h o f a p o p u l a t i o n m i g h t i n c l u d e :

(a) life e x p e c t a n c y a t b i r t h , a n d a t s e l e c t e d ages；

(b) p e r i n a t a l , n e o n a t a l a n d i n f a n t m o r t a l i t y rates；

(c) d e a t h / m o r t a l i t y c r u d e t o t a l s , r a t e s a n d a c c o r d i n g to d i s e a s e a n d o t h e r

s p e c i f i e d causes；

(d) m o r b i d i t y r a t e s , t o t a l a n d a c c o r d i n g to d i a g n o s e d c a u s e a n d s e v e r i t y ;

(e) a n t h r o p o l o g i c a l m e a s u r e m e n t s of h e i g h t , w e i g h t , fitness；

(f) n u t r i t i o n a l s t a t u s , d i e t a n d d e f i c i e n c y .

5.4 T h e d e f i n i t i o n of "health need" m i g h t also include a n a s s e s s m e n t o f r e s o u r c e s

a v a i l a b l e w i t h i n a n d from o u t s i d e the r e g i o n or c o u n t r y . I t does n o t s e e m i n t u i t i v e l y

o b v i o u s w h e t h e r a low ratio o f n a t i o n a l e x p e n d i t u r e o n h e a l t h in r e l a t i o n to t o t a l

r e s o u r c e s a v a i l a b l e s h o u l d b e e q u a t e d w i t h a g r e a t e r o r l e s s e r r i g h t to W H O a s s i s t a n c e .

B a s e - l i n e i n d i c a t o r s of h e a l t h r e s o u r c e s m i g h t include:

(a) h e a l t h p e r s o n n e l , p h y s i c i a n s , n u r s e s a n d o t h e r c a t e g o r i e s p e r p o p u l a t i o n ;

(b) h e a l t h c e n t r e s , h o s p i t a l s , i n s t i t u t i o n s , b e d r a t i o a n d u t i l i z a t i o n p e r

p o p u l a t i o n ;

(c) p e r c a p i t a e x p e n d i t u r e on h e a l t h - p u b l i c a n d private；

(d) g o v e r n m e n t h e a l t h b u d g e t in r e l a t i o n to g r o s s n a t i o n a l p r o d u c t , g r o s s d o m e s t i c

p r o d u c t , a n d n a t i o n a l b u d g e t ;

e ) h e a l t h c a r e c o v e r a g e b y a g e , s e x , i n c o m e , o c c u p a t i o n , l o c a t i o n ;


(f) m e d i c a l s c h o o l s a n d h e a l t h t r a i n i n g p e r p o p u l a t i o n ;

(g) r e s o u r c e s for c u r a t i v e , p r e v e n t i v e , e n v i r o n m e n t a l a n d s u p p o r t i v e services；

(h) s e r v i c e s a v a i l a b l e for d i s e a s e g r o u p s , p o p u l a t i o n g r o u p s ;

(i) o t h e r e x t e r n a l r e s o u r c e s f r o m b i l a t e r a l or i n t e r n a t i o n a l s o u r c e s .

5.5 P o p u l a t i o n s i z e is p e r h a p s the m o s t c r i t i c a l g e n e r a l s o c i o e c o n o m i c i n d i c a t o r o f

n e e d , since it d e f i n e s the m a g n i t u d e of h e a l t h p r o b l e m s . If h e a l t h l e v e l s a n d r e s o u r c e s

w e r e e q u a l l y d i s t r i b u t e d t h r o u g h o u t the w o r l d , t h e n s h e e r p o p u l a t i o n size c o u l d b e a

r a t i o n a l b a s i s for a l l o c a t i o n . B a s e - l i n e i n d i c a t o r s o f s o c i o e c o n o m i c c o n d i t i o n s m i g h t

include :

(a) t o t a l p o p u l a t i o n s t r u c t u r e b y a g e , s e x , o c c u p a t i o n , a n d l o c a t i o n ;

(b) g r o s s n a t i o n a l p r o d u c t , d o m e s t i c p r o d u c t , a n d i n c o m e p e r c a p i t a :

(c) e d u c a t i o n f a c i l i t i e s , e n r o l m e n t r a t i o s , a n d e d u c a t i o n levels；

(d) f a c i l i t i e s for p r o t e c t e d w a t e r s u p p l y , s a n i t a t i o n , h o u s i n g , t r a n s p o r t a t i o n and

c o m m u n i c a t i o n s - u r b a n , r u r a l coverage；

(e) o t h e r h e a l t h - r e l a t e d f a c t o r s i n c l u d i n g : w o r k i n g c o n d i t i o n s , n u t r i t i o n ,

c l i m a t e , p o l l u t i o n , n u i s a n c e a n d d i s e a s e v e c t o r s , a n d b a s i c n a t u r a l r e s o u r c e s .

5.6 It is w e l l r e c o g n i z e d t h a t e x i s t i n g d a t a o n h e a l t h l e v e l s , r e s o u r c e s a n d

s o c i o e c o n o m i c n e e d s are p l a g u e d w i t h s t a t i s t i c a l i n a c c u r a c y , n o n - c o m p a r a b i l i t y , a m b i g u i t y

a n d i m p e r m a n e n c e . N o n e o f the c r i t e r i a e v e r p r o p o s e d h a s s u c c e e d e d i n d i r e c t l y m e a s u r i n g

q u a l i t y of life or l e v e l o f h e a l t h . T h e d e f i n i t i o n o f n e e d is i t s e l f a s u b j e c t i v e

p r o c e s s , a n d it is n o t a t a l l c l e a r that c r i t e r i a a p p l i c a b l e to o n e p o p u l a t i o n a p p l y w i t h

e q u a l force to a l l p o p u l a t i o n s . T h e a n s w e r o f the m o d e r n p u b l i c h e a l t h p l a n n e r to the

p r o b l e m o f a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s w o u l d b e to s e t up a m a t h e m a t i c a l m o d e l , u s i n g as

o b j e c t i v e , q u a n t i t a t i v e c r i t e r i a as p o s s i b l e - b u t a g r e e m e n t o n the p a r a m e t e r s for such a

m o d e l w o u l d b e h a r d to r e a c h . I n p r a c t i c e , h e a l t h p r i o r i t y d e c i s i o n s are c a s t in

p o l i t i c a l , e c o n o m i c a n d s o c i a l s e t t i n g s w h i c h c o n s t r a i n o p e r a t i o n o f "pure" m a t h e m a t i c a l

m o d e l s .

5.7 O n the b a s i s o f i n d i c a t o r s o f the l e v e l o f h e a l t h s u c h as life e x p e c t a n c y , or the

a v a i l a b i l i t y o f h u m a n r e s o u r c e s as s h o w n b y g o v e r n m e n t e x p e n d i t u r e s o n h e a l t h , or the

m a g n i t u d e o f the p r o b l e m as r e f l e c t e d in p o p u l a t i o n s i z e , s o m e r e g i o n s m i g h t b e w o r s e off

t h a n o t h e r s . H o w e v e r , the D i r e c t o r - G e n e r a l h a s n e v e r r e c e i v e d a n y s p e c i f i c i n s t r u c t i o n s

f r o m the E x e c u t i v e B o a r d or the W o r l d H e a l t h A s s e m b l i e s o n the e x t e n t to w h i c h

a l l o c a t i o n s to r e g i o n s s h o u l d b e g u i d e d b y s u c h f a c t o r s . U n d e r the c i r c u m s t a n c e s , the

o n l y p r a c t i c a l c o u r s e w o u l d b e to m a k e u s e of the U n i t e d N a t i o n s c o n c e p t o f " l e a s t

d e v e l o p e d a m o n g d e v e l o p i n g c o u n t r i e s " . In 1 9 7 1 , the G e n e r a l A s s e m b l y o f t h e U n i t e d

N a t i o n s a p p r o v e d b y r e s o l u t i o n 2768 (XXVI) a l i s t o f 25 " h a r d c o r e " c o u n t r i e s r e q u i r i n g

p r e f e r e n t i a l m a t e r i a l , a d v i s o r y a n d f i n a n c i a l a s s i s t a n c e . O f the 25 c o u n t r i e s o n the

U n i t e d N a t i o n s l i s t , 13 are in the A f r i c a n R e g i o n , five a r e in the E a s t e r n M e d i t e r r a n e a n

R e g i o n , four a r e in the S o u t h - E a s t A s i a R e g i o n , two a r e in the W e s t e r n P a c i f i c R e g i o n ,

a n d one is in the R e g i o n of the A m e r i c a s . M o s t o f t h e s e c o u n t r i e s h a v e a l r e a d y r e c e i v e d

s p e c i a l W H O a t t e n t i o n as " n e w l y i n d e p e n d e n t a n d e m e r g i n g S t a t e s " , as d e s c r i b e d u n d e r 3.4

a n d 3.5 a b o v e .

5.8 The c r i t e r i a u s e d for i d e n t i f y i n g the U n i t e d N a t i o n s l i s t o f l e a s t d e v e l o p e d a m o n g

d e v e l o p i n g c o u n t r i e s i n c l u d e low p e r c a p i t a i n c o m e , p r e d o m i n a n c e o f s u b s i s t e n c e

a g r i c u l t u r e , l o w l e v e l o f i n d u s t r i a l i z a t i o n , l o w l e v e l o f e d u c a t i o n , s h o r t a g e o f s k i l l s ,

w e a k a d m i n i s t r a t i v e a n d g o v e r n m e n t a l o r g a n i z a t i o n , i n a d e q u a t e or r u d i m e n t a r y e c o n o m i c

i n f r a s t r u c t u r e , h i g h t r a n s p o r t c o s t s , i n a d e q u a t e h e a l t h s e r v i c e s a n d , f i n a l l y , s m a l l n e s s

o f s i z e o f m o s t o f t h e s e c o u n t r i e s , w i t h c o r r e s p o n d i n g l i m i t s o f t h e i r i n t e r n a l m a r k e t s .


As indicated in his report to the fifty-third session of the Executive Board on "Least

d e v e l o p e d a m o n g d e v e l o p i n g c o u n t r i e s " , t h e D i r e c t o r - G e n e r a l c o n s i d e r s t h a t t h e 25

" h a r d c o r e " c o u n t r i e s a r e a l s o t h e m o s t d e f i c i e n t w i t h r e g a r d to t h e i r h e a l t h s i t u a t i o n ,

b u t t h e h e a l t h s e c t o r o r s o m e s p e c i f i c h e a l t h p r o b l e m s i n o t h e r c o u n t r i e s m a y b e o f t h e

s a m e n a t u r e a s in t h e " h a r d c o r e " l e a s t d e v e l o p e d c o u n t r i e s . I t w a s w i t h W H O'S s p e c i a l

c o m p e t e n c e i n the h e a l t h s e c t o r i n m i n d , i n c l u d i n g t h e n e e d to i d e n t i f y l e a s t d e v e l o p e d

countries according to health criteria, that the Director-General and the Executive Board

r e c o m m e n d e d , a n d t h e T w e n t y - s e v e n t h W o r l d H e a l t h A s s e m b l y a p p r o v e d i n r e s o l u t i o n

W H A 2 7 . 3 4 , t h e t r a n s f o r m a t i o n o f t h e S p e c i a l A c c o u n t f o r A c c e l e r a t e d A s s i s t a n c e to

N e w l y I n d e p e n d e n t a n d E m e r g i n g S t a t e s o f t h e V o l u n t a r y F u n d f o r H e a l t h P r o m o t i o n i n t o a

" S p e c i a l A c c o u n t f o r A s s i s t a n c e to t h e L e a s t D e v e l o p e d a m o n g D e v e l o p i n g C o u n t r i e s " , to

r e c e i v e c o n t r i b u t i o n s f o r t h e m o s t d e f i c i e n t c o u n t r i e s i n t e r m s o f h e a l t h .

5 . 9 I d e a l l y , t h e a l l o c a t i o n o f W H O r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s s h o u l d n o t b e i m p o s e d b y

the central organs of the Organization but should, instead, be the natural result of the

a g g r e g a t i o n a t t h e r e g i o n a l l e v e l o f t h e p r i o r i t y n e e d s o f i n d i v i d u a l M e m b e r s a s

i d e n t i f i e d t h r o u g h c o u n t r y h e a l t h p r o g r a m m i n g . A s t h e O r g a n i z a t i o n t h r o u g h c o u n t r y

h e a l t h p r o g r a m m i n g b e c o m e s m o r e r e s p o n s i v e to t h e e v o l u t i o n o f n e e d s o f i n d i v i d u a l

c o u n t r i e s , t h e a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s s h o u l d b e c o m e m e r e l y p a r t o f the

p r o b l e m o f r e a l l o c a t i n g W H O ' s r e s o u r c e s w i t h i n t h e r e g i o n s . S u c h a r e a l l o c a t i o n w i l l ,

h o w e v e r , r e q u i r e t h e f u l l p a r t i c i p a t i o n o f g o v e r n m e n t s i n t h e d e v e l o p m e n t o f c o u n t r y

h e a l t h p r o g r a m m i n g , h e a l t h p l a n n i n g a n d e v a l u a t i o n m e t h o d o l o g i e s a n d s u p p o r t i n g

i n f o r m a t i o n s y s t e m s .

6 . C u r r e n t d e v e l o p m e n t s in W H O

6 . 1 T h e O r g a n i z a t i o n is e n g a g e d i n a n u m b e r o f a c t i v i t i e s d e s i g n e d t o d e v e l o p b e t t e r

i n f o r m a t i o n f o r d e c i s i o n - m a k i n g p u r p o s e s a n d to e n s u r e t h a t t h e p r o g r a m m e o f W H O is

i n c r e a s i n g l y r e s p o n s i v e to t h e h e a l t h n e e d s o f a l l p e o p l e .

6 . 1 . 1 H e a l t h s t a t i s t i c s a n d s t a t i s t i c a l m e t h o d o l o g i e s a r e u n d e r c o n s t a n t d e v e l o p m e n t b y

WHO to assist countries, and the Organization itself , to obtain more comprehensive,

r e l e v a n t a n d r e l i a b l e i n f o r m a t i o n f o r h e a l t h p l a n n i n g p u r p o s e s .

6 . 1 . 2 C o u n t r y h e a l t h p r o g r a m m i n g e x e r c i s e s a r e b e i n g u n d e r t a k e n t o a s s i s t c o u n t r i e s to

i d e n t i f y n a t i o n a l h e a l t h p r o g r a m m e p r i o r i t i e s a n d m a k e b e t t e r u s e o f h e a l t h i n f o r m a t i o n

s y s t e m s i n h e a l t h p l a n n i n g . A b y - p r o d u c t o f t h e s e e x e r c i s e s is i m p r o v e d i n f o r m a t i o n f o r

W H O o n t h e h e a l t h c o n d i t i o n s a n d n e e d s o f c o u n t r i e s , s o t h a t W H O m a y b e t t e r p l a n i t s o w n

p r o g r a m m e o f a s s i s t a n c e i n r e s p o n s e to t h o s e n e e d s .

6 . 1 . 3 I n f o r m a t i o n s y s t e m s d e v e l o p m e n t is b e i n g u n d e r t a k e n a t a l l l e v e l s i n W H O - f r o m

the f ield project and country, WHO representatives' , level, through regional offices to

G e n e v a h e a d q u a r t e r s - to e n s u r e s e l e c t i v e conununicatiori o f r e l e v a n t i n f o r m a t i o n f o r

p r o j e c t m a n a g e m e n t a n d p r o g r a m m e p l a n n i n g a n d e v a l u a t i o n p u r p o s e s .

6 . 1 . 4 P l a n n i n g a n d e v a l u a t i o n m e t h o d o l o g i e s a r e u n d e r f u r t h e r d e v e l o p m e n t , i n c l u d i n g the

u s e o f m u l t i d i s c i p l i n a r y a n d m e d i u m - t e r m p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t t e a m s , w i t h a v i e w to

d e v e l o p i n g n e w s t r a t e g i e s i n f u r t h e r a n c e o f t h e p r i o r i t y o b j e c t i v e s o f W H O , i n r e s p o n s e

to t h e n e e d s o f t h e h e a l t h c o n s u m e r , a n d w i t h m e a s u r a b l e i m p a c t o n h e a l t h c o n d i t i o n s in

a l l r e g i o n s .

6 . 2 I t is t o b e e x p e c t e d t h a t if t h e a b o v e - m e n t i o n e d d e v e l o p m e n t s a r e s u c c e s s f u l , a m o r e

v a l i d a l l o c a t i o n o f W H O r e s o u r c e s s h o u l d b e c o m e p o s s i b l e i n d u e c o u r s e .

L W H O O f f i c i a l R e c o r d s , N o . 2 1 7 , 1 9 7 4 , A n n e x 7 , p p . 4 7 - 5 2 .

2 W H O H a n d b o o k o f R e s o l u t i o n s a n d D e c i s i o n s , V o l . II ( 2 n d e d . ) , 1 9 7 7 , p . 1 1 .


6.3 T h e p r o b l e m o f a l l o c a t i o n s b e t w e e n r e g i o n s w o u l d b e m u c h s i m p l e r if it r e l a t e d to

the a l l o c a t i o n o f r a p i d l y g r o w i n g , n e w d e v e l o p m e n t a l f u n d s . B u t r e a l l o c a t i o n o f s t a b l e

b u d g e t a r y r e s o u r c e s f r o m o n e r e g i o n to a n o t h e r w o u l d b e a p a i n f u l d e c i s i o n . T h e p r e s e n t

l e v e l of a l l o c a t i o n s to r e g i o n s , a n d a l l o c a t i o n s w i t h i n r e g i o n s , s u b s t a n t i a l l y r e f l e c t

p l a n n e d c o m m i t m e n t s to g o v e r n m e n t s , a n d s u d d e n c h a n g e w o u l d b e d e t r i m e n t a l to the

r e l a t i o n s b e t w e e n M e m b e r s a n d the O r g a n i z a t i o n a s w e l l a s to the a t t a i n m e n t o f n a t i o n a l

h e a l t h o b j e c t i v e s in m a n y c o u n t r i e s . C o n s e q u e n t l y , the D i r e c t o r - G e n e r a l h a s e n d e a v o u r e d

to e f f e c t the n e c e s s a r y r e a l l o c a t i o n s b y m e a n s o f s e l e c t i v e a p p l i c a t i o n of i n c r e a s e s to

r e g i o n s , w h e n s u c h f u n d s w e r e a v a i l a b l e , w i t h o u t r e d u c i n g the a b s o l u t e l e v e l o f

a l l o c a t i o n to a n y one r e g i o n .

7• C o n c l u s i o n

In the a b s e n c e o f m o r e s p e c i f i c g u i d a n c e f r o m the E x e c u t i v e B o a r d a n d the H e a l t h

A s s e m b l y o n h o w to go a b o u t a l l o c a t i n g r e s o u r c e s b e t w e e n r e g i o n s , a n d n o t w i t h s t a n d i n g the

a c k n o w l e d g e d l i m i t a t i o n s of e x i s t i n g h e a l t h s t a t i s t i c s , the D i r e c t o r - G e n e r a l h a s f o u n d it

u s e f u l to i n c l u d e a m o n g o t h e r c o n s i d e r a t i o n s q u a n t i t a t i v e i n d i c a t o r s o f h e a l t h l e v e l s ,

r e s o u r c e s a n d n e e d s , to d e t e r m i n e a t l e a s t the d i r e c t i o n w h i c h f u t u r e p r o p o r t i o n a l

a l l o c a t i o n s s h o u l d t a k e , a n d to a p p l y s u c h c o n s i d e r a t i o n s to a l l o c a t i o n o f i n c r e a s e s in

t o t a l a v a i l a b l e r e s o u r c e s , w i t h o u t c u t t i n g b a c k o n the c u r r e n t a l l o c a t i o n l e v e l o f a n y

r e g i o n . T h e D i r e c t o r - G e n e r a l w o u l d w e l c o m e a n e x c h a n g e o f v i e w s w i t h m e m b e r s o f the

E x e c u t i v e B o a r d o n the g e n e r a l a p p r o a c h a d o p t e d a n d o n the r e l a t i v e w e i g h t w h i c h s h o u l d

b e g i v e n to v a r i o u s c r i t e r i a of h e a l t h a n d o t h e r c o n s i d e r a t i o n s in a r r i v i n g a t r e s o u r c e

a l l o c a t i o n s b e t w e e n r e g i o n s .

Д Ъ Ъ WORLD HEALTH ORGANIZATION

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE E B 8 5 / P C / W P / 2 A d d

9 J u n e 1989


E i g h t y - F i f t h S e s s i o n


3-6 J u l y 1 9 8 9


C R I T E R I A F O R D E T E R M I N I N G P R I O R I T I E S F O R W H O ' S P R O G R A M M E : P R O P O S A L F O R A S T U D Y

T h e E x e c u t i v e B o a r d a n d its P r o g r a m m e C o m m i t t e e h a v e s p e n t

c o n s i d e r a b l e t i m e o v e r t h e p a s t f e w y e a r s a n a l y s i n g t h e c r i t e r i a

u s e d a t d i f f e r e n t l e v e l s of the O r g a n i z a t i o n for the

d e t e r m i n a t i o n o f p r i o r i t i e s in W H O ' s G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k .

F o l l o w i n g its d i s c u s s i o n s o n the m a t t e r in J a n u a r y 1 9 8 9 , t h e

E x e c u t i v e B o a r d in r e s o l u t i o n E B 8 3 . R 2 2 r e q u e s t e d t h e

D i r e c t o r - G e n e r a l "to u n d e r t a k e s t u d i e s o n the c r i t e r i a u s e d a t

d i f f e r e n t l e v e l s o f the O r g a n i z a t i o n w i t h a v i e w to i d e n t i f y i n g

t h o s e w h i c h c o u l d b e u s e d for the d e t e r m i n a t i o n o f

p r i o r i t i e s . . . " . T h e p r e s e n t d o c u m e n t p r o p o s e s a m e t h o d o l o g y a n d

a p p r o a c h e s f o r c a r r y i n g o u t su c h a s t u d y a n d s e e k s t h e a d v i c e a n d

g u i d a n c e o f the P r o g r a m m e C o m m i t t e e in f o l l o w i n g u p t h i s m a t t e r .

A n a n n e x o u t l i n e s t h e c r i t e r i a a p p l i c a b l e to the p e r i o d

1 9 8 4 - 1 9 8 9 , p a r t i c u l a r l y as d e s c r i b e d in the G e n e r a l P r o g r a m m e s o f

W o r k a n d the r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s .

C O N T E N T S

Page

I n t r o d u c t i o n

I I . P r o p o s a l s for f u r t h e r s t u d i e s o n p r i o r i t y - s e t t i n g

I I I . C o n c l u s i o n s a n d f o l l o w - u p

A n n e x

EB85/PC/WP/2 Add.l page 2

I . I N T R O D U C T I O N

1 . D i f f e r e n t t y p e s o f c r i t e r i a a r e u s e d f o r p r i o r i t y - s e t t i n g i n c o m p l e x o r g a n i z a t i o n s .

F o r W H O , p r i o r i t i e s f o r p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t m u s t r e f l e c t t h e p r i o r i t i e s o f i n d i v i d u a l

c o u n t r i e s a s w e l l a s t h e p r i o r i t i e s t h a t a r e s h a r e d b y d i f f e r e n t c o u n t r i e s . I n a d d i t i o n ,

p r i o r i t i e s f o r W H O'S p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t m u s t r e f l e c t t h e O r g a n i z a t i o n ' s r o l e a n d

m a n d a t e a s d e s c r i b e d i n t h e C o n s t i t u t i o n , i t s a r e a o f c o m p e t e n c e a n d e x p e r t i s e , a n d the

n e e d to m a k e the b e s t u s e o f i t s o w n r e s o u r c e s w i t h o u t u n n e c e s s a r i l y d u p l i c a t i n g the w o r k

o f o t h e r o r g a n i z a t i o n s a n d b o d i e s .

2 . O n e w a y i n w h i c h c o u n t r i e s a n d W H O i d e n t i f y p r i o r i t y h e a l t h p r o b l e m s f o r p r o g r a m m e

d e v e l o p m e n t is t h r o u g h e p i d e m i o l o g i c a l a n a l y s i s a n d h e a l t h t r e n d a s s e s s m e n t . O t h e r

f a c t o r s i n f l u e n c i n g p r i o r i t y - s e t t i n g i n c l u d e t h e s o c i a l a n d e c o n o m i c b u r d e n s c a u s e d b y

c e r t a i n h e a l t h p r o b l e m s , t h e c a p a b i l i t y o f c o u n t r i e s to a d d r e s s c e r t a i n p r o b l e m s a l o n e ,

t h e c a t a l y t i c r o l e o f j o i n t c o u n t r y / W H O a c t i o n , t h e a v a i l a b i l i t y o f o t h e r s o u r c e s o f

s u p p o r t a n d t h e s p e c i f i c p o l i c y g u i d a n c e g i v e n to W H O o n p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t b y its

M e m b e r S t a t e s t h r o u g h t h e g o v e r n i n g b o d i e s .

3 . W H O h a s t r i e d to t a k e f u l l a c c o u n t o f a l l s u c h f a c t o r s i n d e v e l o p i n g i t s g e n e r a l

p r o g r a m m e s o f w o r k a n d p r o g r a m m e b u d g e t s . E q u a l l y , p r i o r i t y - s e t t i n g h a s b e e n a n a r e a of

c o n c e r n t o W H O'S M e m b e r S t a t e s a n d o n e i n w h i c h t h e y h a v e b e c o m e i n c r e a s i n g l y i n v o l v e d .

I n 1 9 8 7 , f o r e x a m p l e , t h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e o f t h e E x e c u t i v e B o a r d r e v i e w e d f o r the

f i r s t t i m e t h e D i r e c t o r - G e n e r a l‘s d r a f t p r o c e d u r a l g u i d a n c e f o r t h e p r e p a r a t i o n o f the

p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t f o r 1 9 9 0 - 1 9 9 1 , a s d e c i d e d b y r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 • A t t h a t

t i m e , t h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e e m p h a s i z e d t h e n e e d f o r e x p l i c i t p r i o r i t i e s iri a l l p r o p o s e d

p r o g r a m m e a c t i v i t i e s a t e a c h e c h e l o n o f W H O , b a s e d o n t h e G l o b a l S t r a t e g y f o r H e a l t h for

A l l a n d t h e E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k .

4 . A s e c o n d t a s k e n t r u s t e d to t h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e i n r e s o l u t i o n E B 7 9 . R 9 w a s

r e v i e w i n g t h e g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l c o m p o n e n t s f o r e a c h p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t a n d

m a k i n g r e c o m m e n d a t i o n s t o t h e D i r e c t o r - G e n e r a l in t h e s a m e w a y t h a t t h e r e g i o n a l

c o m m i t t e e s h a v e r e v i e w e d a n d m a d e r e c o m m e n d a t i o n s t o t h e D i r e c t o r - G e n e r a l o n t h e i r

p r o p o s a l s f o r r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y p r o g r a m m e a c t i v i t i e s . T h u s , a t i t s t h i r t e e n t h

s e s s i o n i n O c t o b e r 1 9 8 8 , t h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e r e v i e w e d a n d m a d e r e c o m m e n d a t i o n s to the

D i r e c t o r - G e n e r a l o n t h e p r o p o s e d g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s f o r t h e 1 9 9 0 - 1 9 9 1

p r o g r a m m e b u d g e t .

5 . I n 1 9 8 8 , t h e E x e c u t i v e B o a r d a t i t s e i g h t y - f i r s t s e s s i o n r e v i e w e d a n o t e b y t h e

D i r e c t o r - G e n e r a l e n t i t l e d " F o r m u l a t i o n o f p r o g r a m m e p r i o r i t i e s " , o n t h e p o l i c y b a s e s ,

p r o c e s s e s a n d m e c h a n i s m s t h a t h a d b e e n e s t a b l i s h e d o v e r t h e y e a r s to d e t e r m i n e p r o g r a m m e

p r i o r i t i e s . T h e E x e c u t i v e B o a r d d e c i d e d t h a t t h e s u b j e c t s h o u l d b e f u r t h e r d i s c u s s e d b y

t h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e i n t h e l i g h t o f t h e p r e p a r a t i o n o f t h e p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t

f o r t h e f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 1 . I n O c t o b e r 1 9 8 8 , t h e r e f o r e , t h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e

r e v i e w e d a w o r k i n g p a p e r o n " S e t t i n g o f p r o g r a m m e p r i o r i t i e s w i t h i n t h e f r a m e w o r k o f

t h e W H O m a n a g e r i a l p r o c e s s a n d m e c h a n i s m s " , d e s c r i b i n g h o w t h e p r i n c i p l e s , p r o c e s s e s a n d

m e c h a n i s m s o u t l i n e d i n t h e d o c u m e n t r e v i e w e d b y t h e B o a r d t h e p r e v i o u s J a n u a r y w e r e

a p p l i e d . T h e w o r k i n g p a p e r i n c l u d e d ( i n i t s A n n e x 3) i n f o r m a t i o n f r o m t h e s i x r e g i o n a l

o f f i c e s o n p r i o r i t y - s e t t i n g a t r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y l e v e l , a n d i n i t s A n n e x 4 f r o m

n i n e d i f f e r e n t p r o g r a m m e s .

1 D o c u m e n t E B 7 9 / 1 9 8 7 / R E C / 1 ,

2 D o c u m e n t E B 8 1 / 1 9 8 8 / R E C / 1 ,

3 D o c u m e n t E B 8 3 / 1 9 8 9 / R E C / 1 ,

p p . 9 - 1 1 .

A n n e x 1 6 .

A n n e x 1 1 , A p p e n d i x .


6 . A f t e r r e v i e w i n g t h e r e p o r t ^ o f i t s P r o g r a m m e C o m m i t t e e o n t h i s s u b j e c t , t h e

E x e c u t i v e B o a r d i n r e s o l u t i o n E B 8 3 . R 2 2 r e q u e s t e d t h e D i r e c t o r - G e n e r a l "to u n d e r t a k e

s t u d i e s o n t h e c r i t e r i a u s e d a t d i f f e r e n t l e v e l s o f t h e O r g a n i z a t i o n w i t h a v i e w to

i d e n t i f y i n g t h o s e w h i c h c o u l d b e u s e d f o r t h e d e t e r m i n a t i o n o f p r i o r i t i e s , i n c l u d i n g t h e

p o s s i b l e u t i l i z a t i o n o f c o s t - b e n e f i t c r i t e r i a " , s i n c e , w h i l e t h e c r i t e r i a d e v e l o p e d

j o i n t l y b y c o u n t r i e s a n d W H O h a v e g u i d e d t h e d e t e r m i n a t i o n o f p r i o r i t y a r e a s f o r W H O

a c t i o n , n o c o n s i s t e n t m e t h o d o l o g y h a s b e e n a p p l i e d f o r d e t e r m i n i n g r e l a t i v e b u d g e t a r y

a l l o c a t i o n p r i o r i t i e s a m o n g p r o g r a m m e s . I t m u s t b e n o t e d in t h i s r e g a r d t h a t r e s o u r c e

a l l o c a t i o n is n o t t h e s o l e i n d i c a t o r o f t h e p r i o r i t y g i v e n t o d i f f e r e n t p r o g r a m m e s .

7 . R e s o l u t i o n E B 8 3 . R 2 2 a l s o s e t in p l a c e a n a d d i t i o n a l m e c h a n i s m f o r i n v o l v i n g M e m b e r

S t a t e s i n W H O'S p r i o r i t y - s e t t i n g b y r e q u e s t i n g t h e D i r e c t o r - G e n e r a l "to s u b m i t a n n u a l l y ,

w i t h t h e c o l l a b o r a t i o n o f t h e R e g i o n a l D i r e c t o r s , a n o r a l r e p o r t to t h e P r o g r a m m e

C o m m i t t e e o n p r i o r i t y a c t i v i t i e s i m p l e m e n t e d d u r i n g t h e p r e v i o u s y e a r a n d t h o s e

c o n s i d e r e d f o r t h e n e x t p e r i o d . . . " .

8 . I m p l e m e n t a t i o n o f t h i s r e s o l u t i o n w i l l i n v o l v e a n a l y s i s o f t h e w a y s i n w h i c h

d i f f e r e n t c r i t e r i a a r e a p p l i e d i n d e t e r m i n i n g W H O ' s p r o g r a m m e p r i o r i t i e s a n d o f t h e

p r o c e s s f o r a l l o c a t i n g r e s o u r c e s . I t a l s o i m p l i e s t h a t m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n o f

p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n s h o u l d c o v e r r e s o u r c e a l l o c a t i o n a n d i m p l e m e n t a t i o n o f

a c t i v i t i e s i n r e l a t i o n to p r i o r i t i e s .

9 . T h e p r e s e n t d o c u m e n t o u t l i n e s a p r o p o s a l f o r f u r t h e r s t u d i e s o n t h e c r i t e r i a a n d

m e t h o d o l o g y u s e d a t r e g i o n a l a n d g l o b a l l e v e l s o f W H O f o r d e t e r m i n i n g p r o g r a m m e

p r i o r i t i e s . A s a f i r s t s t e p , t h e a n n e x b r i e f l y d e s c r i b e s c r i t e r i a f o r d e t e r m i n i n g

p r i o r i t i e s f o r W H O'S p r o g r a m m e a p p l i c a b l e d u r i n g t h e p e r i o d 1 9 8 4 - 1 9 8 9 . T h i s i n f o r m a t i o n

c o m p l e m e n t s m a t e r i a l t h a t h a s b e e n p r e v i o u s l y g i v e n to t h e E x e c u t i v e B o a r d a n d i t s

P r o g r a m m e C o m m i t t e e o n t h i s t o p i c a n d r e f e r r e d t o in p a r a g r a p h s 5 a n d 6 a b o v e .

I I . P R O P O S A L S F O R F U R T H E R S T U D I E S O N P R I O R I T Y - S E T T I N G

P r o b l e m d e f i n i t i o n

1 0 . T h e s t u d i e s r e f e r r e d t o i n t h e i n t r o d u c t i o n a n d a n a l y s i s o f t h e i n f o r m a t i o n i n the

a n n e x s h o w t h e w i d e v a r i e t y o f c r i t e r i a a n d a p p r o a c h e s u s e d f o r d e t e r m i n i n g p r i o r i t i e s

for W H O ' s p r o g r a m m e s .

1 1 . I n p r a c t i c e , t h e s e l e c t i o n o f p r i o r i t i e s o f t e n r e q u i r e s a c o m b i n a t i o n o f t h e

f o l l o w i n g a p p r o a c h e s :

(1) O b j e c t i v e m e a s u r e m e n t : c o m b i n i n g i n d i c a t o r s o f h e a l t h s t a t u s w i t h i n f o r m a t i o n

o n t r e n d s i n m o r t a l i t y , m o r b i d i t y , h e a l t h s e r v i c e s c o v e r a g e , s o c i a l a n d e c o n o m i c

c o n d i t i o n s , e t c . A p p l i c a t i o n s o f t h i s a p p r o a c h h a v e b e e n u s e d i n W H O , p a r t i c u l a r l y

f o r t h e a l l o c a t i o n o f " c o u n t r y p l a n n i n g f i g u r e s " i n s o m e r e g i o n s . M o r e c o u l d b e

d o n e i n t h i s f i e l d , u s i n g in p a r t i c u l a r t h e r e s u l t s o f t h e m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n

o f t h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g i e s .

(2) C o s t - b e n e f i t a n a l y s i s : i n t r o d u c i n g e c o n o m i c r a t i o n a l i t y i n t o d e c i s i o n - m a k i n g .

W h e n i t is p r a c t i c a b l e , t h i s a p p r o a c h c a n s h e d m u c h l i g h t o n t h e v a l u e o f p r o g r a m m e

i n t e r v e n t i o n s , a n d c a n h e l p c o m p a r e t h e " v a l u e " o f d i f f e r e n t p r o g r a m m e s . I t h a s n o t

b e e n w i d e l y u s e d i n t h e h e a l t h s e c t o r o r i n W H O . I t w o u l d b e a p p r o p r i a t e n o w to

a n a l y s e t h e p o t e n t i a l a d v a n t a g e s o f t h i s a p p r o a c h f o r s e t t i n g p r o g r a m m e p r i o r i t i e s

i n W H O •

1 D o c u m e n t E B 8 3 / 1 9 8 9 / R E C / 1 , A n n e x 1 1 ( p p . 1 3 8 - 1 4 0 ) .


(3) P o l i c y h i e r a r c h y : this n o n - q u a n t i t a t i v e a p p r o a c h is w i d e l y u s e d for s e t t i n g

W H O p r o g r a m m e p r i o r i t i e s b y r e f e r r i n g to the d e c i s i o n s a n d r e s o l u t i o n s o f g o v e r n i n g

b o d i e s , a n d to m a j o r p o l i c y o r i e n t a t i o n s u c h as is i n c l u d e d in the s t r a t e g i e s for

h e a l t h for a l l , the G e n e r a l P r o g r a m m e s of W o r k , or t h e r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t

p o l i c i e s .

(4) P o l i t i c a l r e s p o n s e : d e c i s i o n s o n p r i o r i t i e s for s u p p o r t to c o u n t r y p r o g r a m m e s

a r e o f c o u r s e i n f l u e n c e d b y the s p e c i f i c n e e d s e x p r e s s e d b y M e m b e r S t a t e s , w i t h i n

the f r a m e w o r k o f t h e r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s . I n t e r c o u n t r y a n d r e g i o n a l

p r o g r a m m e s a r e a l s o i n f l u e n c e d b y c o n s u l t a t i o n s w i t h M e m b e r S t a t e s , e i t h e r

i n f o r m a l l y or t h r o u g h f o r m a l d i s c u s s i o n s o n d r a f t p r o g r a m m e p r o p o s a l s .

(5) E x t e r n a l f a c t o r s : p r o g r a m m e p r i o r i t i e s are a l s o i n f l u e n c e d b y the v i e w s of the

s c i e n t i f i c c o m m u n i t y , the o r i e n t a t i o n of e x t e r n a l c o n t r i b u t o r s or c o l l a b o r a t i n g

o r g a n i z a t i o n s , a n d to s o m e e x t e n t b y the c a p a c i t y o f the S e c r e t a r i a t to d e a l w i t h

c e r t a i n i s s u e s .

1 2 . T h e a b o v e - m e n t i o n e d a p p r o a c h e s h a v e b e e n u s e d in d i f f e r e n t w a y s a t d i f f e r e n t levels

of the O r g a n i z a t i o n . T h i s is j u s t i f i e d b y the f a c t t h a t W H O ' s p r i o r i t i e s m u s t r e f l e c t

the p r i o r i t i e s t h a t c o u n t r i e s a n d r e g i o n s s h a r e , as w e l l as the d i f f e r e n c e s a m o n g them in

terms o f h e a l t h a n d d e v e l o p m e n t , the m a j o r h e a l t h p r o b l e m s t h e y f a c e , the a v a i l a b i l i t y of

r e s o u r c e s , a n d so o n . W H O p r o g r a m m e p r i o r i t i e s m u s t a l s o r e f l e c t the d i f f e r e n t w a y s that

W H O a t e a c h o r g a n i z a t i o n a l l e v e l c a n b e s t s t i m u l a t e a n d s u p p o r t n a t i o n a l h e a l t h

d e v e l o p m e n t . Some f l e x i b i l i t y is t h e r e f o r e r e q u i r e d in the a p p l i c a t i o n o f c r i t e r i a for

p r i o r i t y - s e t t i n g a n d in the w a y d e c i s i o n s a r e t a k e n for the a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s to

p r o g r a m m e s .

1 3 . F u r t h e r e f f o r t s to i m p r o v e W H O ' s p r o g r a m m e m a n a g e m e n t s h o u l d b e g i n b y a n a n a l y s i s of

the f e a s i b i l i t y a n d r e l e v a n c e o f u s i n g a c o n s i s t e n t s e t o f c r i t e r i a a n d m e t h o d s for

p r i o r i t y - s e t t i n g a n d r a n k i n g o f p r o g r a m m e s b y p r i o r i t y , w i t h o u t l o s i n g s i g h t of the n e e d

for f l e x i b i l i t y in the a p p l i c a t i o n o f s u c h c r i t e r i a . T h e r a n k i n g o f p r o g r a m m e s b y

p r i o r i t y is p a r t i c u l a r l y r e l e v a n t w h e n r e s o u r c e s a r e s c a r c e or i n a d e q u a t e , w h e r e

d e c i s i o n s m u s t b e m a d e o n r e d u c i n g or c u t t i n g p r o g r a m m e r e s o u r c e s or o n p o s t p o n i n g

p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n .

1 4 . S u c h e f f o r t s m u s t a l s o e n s u r e the f u l l e s t p o s s i b l e i n v o l v e m e n t o f M e m b e r S t a t e s a n d

g o v e r n i n g b o d i e s in p r i o r i t y - s e t t i n g .

F u r t h e r p r o p o s a l s for the s t u d y

1 5 . T h e o b j e c t i v e o f the s t u d y to b e u n d e r t a k e n is to i d e n t i f y the c r i t e r i a that h a v e

b e e n e f f e c t i v e l y a p p l i e d in s e t t i n g p r o g r a m m e p r i o r i t i e s a t d i f f e r e n t l e v e l s of W H O in

o r d e r to i d e n t i f y t h o s e t h a t m a y t h e n b e a p p l i e d c o n s i s t e n t l y at o t h e r l e v e l s , f u l l y

r e c o g n i z i n g the n e e d for f l e x i b i l i t y in a p p r o a c h e s . A r e l a t e d g o a l is to i d e n t i f y w a y s

in w h i c h WHO'S p r o g r a m m e b u d g e t d o c u m e n t s c o u l d b e m a d e e a s i e r to u s e in f o l l o w i n g the

e v o l u t i o n o f W H O ' S p r o g r a m m e p r i o r i t i e s .

1 6 . T h e f o c u s o f the s t u d y w o u l d b e o n g l o b a l / i n t e r r e g i o n a l a n d r e g i o n a l / i n t e r c o u n t r y

l e v e l s .

1 7 . S t u d y e l e m e n t s w o u l d i n c l u d e :

- a " d e s k a n a l y s i s " o f the a v a i l a b l e m a t e r i a l o n the s t a t e d c r i t e r i a a p p l i c a b l e at

r e g i o n a l a n d g l o b a l l e v e l s for p r i o r i t y - s e t t i n g a n d o f t h e i r u s e in the

m e t h o d o l o g y for p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t ;

- a n a n a l y s i s o f the p o l i c y g u i d a n c e g i v e n b y the g o v e r n i n g b o d i e s o n

p r i o r i t y - s e t t i n g for p r o g r a m m e s a n d s e l e c t e d p r o g r a m m e areas；


- a r e v i e w a n d a n a l y s i s o f the c r i t e r i a u s e d a n d a p p r o a c h e s to p r i o r i t y - s e t t i n g in

o t h e r i n t e r n a t i o n a l o r g a n i z a t i o n s a n d in s e l e c t e d n a t i o n a l a i d a n d d o n o r a g e n c i e s .

1 8 . B a s e d o n the r e s u l t s o f the s t u d y , p r o p o s a l s for s t r e n g t h e n i n g the m e t h o d o l o g y for

p r i o r i t y - s e t t i n g f o r W H O ' s p r o g r a m m e s w o u l d b e d e v e l o p e d . S u b s e q u e n t l y , a p p l i c a t i o n of

the m e t h o d o l o g y w o u l d b e t e s t e d .

1 9 . T h e t i m e f r a m e f o r t h e s t u d y w o u l d b e a t w o - y e a r p e r i o d b e g i n n i n g in the s e c o n d h a l f

o f 1 9 8 9 . S i n c e t h i s w i l l c o i n c i d e w i t h the p r e p a r a t i o n o f the 1 9 9 2 - 1 9 9 3 p r o p o s e d

p r o g r a m m e b u d g e t , c e r t a i n f i n d i n g s c o u l d b e a p p l i e d in d e v e l o p i n g t h i s p r o g r a m m e b u d g e t ,

t h e r e b y a l s o p r o v i d i n g a n o p p o r t u n i t y to t e s t s o m e e l e m e n t s a t a n e a r l y s t a g e . R e s u l t s

o f the c o m p l e t e d s t u d y a n d the m e t h o d o l o g y d e r i v e d w o u l d b e a p p l i e d in d e v e l o p i n g the

1 9 9 4 - 1 9 9 5 p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t a n d in the p r e p a r a t i o n o f the N i n t h G e n e r a l P r o g r a m m e

o f W o r k .

2 0 . T h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e w o u l d b e i n v o l v e d in i m p l e m e n t i n g the s t u d y a n d w o u l d

p a r t i c i p a t e in the d e v e l o p m e n t o f a n i m p r o v e d m e t h o d o l o g y f o r p r i o r i t y - s e t t i n g in W H O ' s

p r o g r a m m e s .

I I I . C O N C L U S I O N S A N D F O L L O W - U P

2 1 . T h e P r o g r a m m e C o m m i t t e e m a y w i s h to c o m m e n t o n the v a l i d i t y o f the d i f f e r e n t t y p e s

of c r i t e r i a f o r d e t e r m i n i n g p r i o r i t i e s for W H O ' s p r o g r a m m e s . I t m a y w i s h to r e c o m m e n d

t h a t a d d i t i o n a l c r i t e r i a b e d e s c r i b e d in the D i r e c t o r - G e n e r a l‘s " P r o c e d u r a l g u i d a n c e to

p r o g r a m m e m a n a g e r s " f o r the p r e p a r a t i o n o f the p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3

(see d o c u m e n t E B 8 5 / P C / W P / 2 ) .

2 2 . T h e C o m m i t t e e m a y w i s h to a p p o i n t a s m a l l w o r k i n g g r o u p c o n s i s t i n g o f t h r e e or f o u r

m e m b e r s to w o r k w i t h the S e c r e t a r i a t to: (a) d e c i d e o n the o b j e c t i v e o f the s t u d y ; (b)

a g r e e u p o n t h e a p p r o a c h e s to b e f o l l o w e d ; (c) d r a f t a p l a n o f a c t i o n , i n c l u d i n g the

p o s s i b l e i n v o l v e m e n t o f r e g i o n a l o f f i c e s a n d c o u n t r i e s a n d ; (d) a s s e s s the r e s o u r c e s

r e q u i r e d .

2 3 . I t is p r o p o s e d t h a t the w o r k i n g g r o u p m e e t d u r i n g the c u r r e n t s e s s i o n o f the

P r o g r a m m e C o m m i t t e e a n d r e p o r t o n its c o n c l u s i o n s b e f o r e the e n d o f the s e s s i o n .


ANNEX

B A C K G R O U N D I N F O R M A T I O N :

C R I T E R I A U S E D IN W H O F O R D E T E R M I N I N G P R O G R A M M E P R I O R I T I E S

A . C r i t e r i a for i d e n t i f y i n g p r i o r i t i e s for W H O f s p r o g r a m m e

1 . T h e S e v e n t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k c o v e r i n g the p e r i o d 1 9 8 4 - 1 9 8 9 i d e n t i f i e d a

n u m b e r o f q u a n t i t a t i v e a n d / o r q u a l i t a t i v e c r i t e r i a f o r s e l e c t i n g p r o g r a m m e a r e a s for W H O

i n v o l v e m e n t . T h e s a m e c r i t e r i a are d e s c r i b e d in the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k

c o v e r i n g the p e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 5 . T h e m a i n e l e m e n t s o f t h e s e c r i t e r i a are s u m m a r i z e d in

T a b l e 1 .

T a b l e 1 . C r i t e r i a f o r s e l e c t i o n o f p r o g r a m m e

a r e a s for W H O i n v o l v e m e n t

(1) T h e p r o b l e m w i t h w h i c h the p r o g r a m m e a r e a is c o n c e r n e d is

c l e a r l y i d e n t i f i e d .

(2) T h e u n d e r l y i n g p r o b l e m is o f m a j o r i m p o r t a n c e in t e r m s o f

p u b l i c h e a l t h , in v i e w o f its i n c i d e n c e , p r e v a l e n c e , d i s t r i b u t i o n

a n d s e v e r i t y ; or in t e r m s o f its r e l a t e d a d v e r s e s o c i o c u l t u r a l

a n d e c o n o m i c i m p l i c a t i o n s .

(3) T h e p r o g r a m m e is o f h i g h s o c i a l r e l e v a n c e a n d r e s p o n d s to

i d e n t i f i e d c o m p o n e n t s o f n a t i o n a l , r e g i o n a l a n d g l o b a l s t r a t e g i e s

for h e a l t h for a l l .

(4) T h e r e is a d e m o n s t r a b l e p o t e n t i a l for m a k i n g p r o g r e s s

t o w a r d s the s o l u t i o n o f the p r o b l e m .

(5) T h e r e is a s t r o n g r a t i o n a l e f o r W H O ' s p a r t i c u l a r i n v o l v e m e n t

( i n c l u d i n g m e n t i o n in the C o n s t i t u t i o n , r e s o l u t i o n s o f the H e a l t h

A s s e m b l y , E x e c u t i v e B o a r d a n d r e g i o n a l c o m m i t t e e s a n d n a t i o n a l ,

r e g i o n a l a n d g l o b a l s t r a t e g i e s for h e a l t h for all； W H O is in a

u n i q u e p o s i t i o n to a d d r e s s the issues； W H O ' s i n v o l v e m e n t c o u l d

p r o m o t e s u s t a i n e d p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t a t n a t i o n a l l e v e l or

s t i m u l a t e the c o l l a b o r a t i o n of o t h e r a g e n c i e s a n d o r g a n i z a t i o n s ) .

(6) W H O ' S n o n - i n v o l v e m e n t w o u l d h a v e s e r i o u s a d v e r s e h e a l t h

r e p e r c u s s i o n s .

2 . T h e c l a s s i f i e d l i s t s o f p r o g r a m m e s o f the S e v e n t h a n d E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e s of

W o r k i n d i c a t e the p r o g r a m m e a r e a s for W H O i n v o l v e m e n t for the r e s p e c t i v e s i x - y e a r

p e r i o d s .

3 . C r i t e r i a for d e t e r m i n i n g the o r g a n i z a t i o n a l l e v e l ( c o u n t r y , i n t e r c o u n t r y a n d

r e g i o n a l , a n d g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l ) for p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n are d e s c r i b e d in the

S e v e n t h a n d E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e s o f W o r k , a n d are e s s e n t i a l l y s i m i l a r f o r b o t h

s i x - y e a r p e r i o d s . T h e m a i n e l e m e n t s o f the c r i t e r i a for a c t i v i t i e s a t c o u n t r y , at

i n t e r c o u n t r y a n d r e g i o n a l a n d at i n t e r r e g i o n a l a n d g l o b a l l e v e l s r e s p e c t i v e l y a r e

r e c a p i t u l a t e d in T a b l e s 2 , 3 a n d 4 b e l o w .

1 S e v e n t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k c o v e r i n g the p e r i o d 1 9 8 4 - 1 9 8 9 , p p . 34-35；

E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k c o v e r i n g the p e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 5 , p p . 4 7 - 4 8 .

EB85/PC/WP/2 Add.l page 7 Annex

4 . T h e E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k , in C h a p t e r 7 , " P r o g r a m m e o u t l i n e a c c o r d i n g to

the c l a s s i f i e d l i s t o f p r o g r a m m e s " d e s c r i b e s f o r e a c h p r o g r a m m e the c o u n t r y , i n t e r c o u n t r y

a n d r e g i o n a l , a n d i n t e r r e g i o n a l a n d g l o b a l l e v e l s f o r i m p l e m e n t a t i o n . S i m i l a r l y , the

p r o p o s e d p r o g r a m m e b u d g e t for the f i n a n c i a l p e r i o d 1 9 9 0 - 1 9 9 1 - the f i r s t p r o g r a m m e b u d g e t

for the p e r i o d c o v e r e d b y the E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k - d e s c r i b e s p r o g r a m m e

a c t i v i t i e s a c c o r d i n g to c o u n t r y a n d r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y , a n d g l o b a l a n d

i n t e r r e g i o n a l l e v e l s . T h i s m a k e s the i n t e r a c t i o n b e t w e e n the d i f f e r e n t o r g a n i z a t i o n a l

l e v e l s in i m p l e m e n t i n g W H O ' s p r o g r a m m e m o r e a p p a r e n t t h a n in p r e v i o u s G e n e r a l P r o g r a m m e s

o f W o r k a n d p r o g r a m m e b u d g e t s .

B . C r i t e r i a f o r a c t i v i t i e s a t e a c h o r g a n i z a t i o n a l l e v e l

5 . In c o u n t r i e s , t h e r e a r e m e c h a n i s m s to e n s u r e c o n t i n u i n g d i a l o g u e a n d c o o p e r a t i o n

b e t w e e n M e m b e r S t a t e s a n d W H O b o t h to d e t e r m i n e p r i o r i t y a r e a s f o r j o i n t c o u n t r y / W H O

i n v o l v e m e n t a n d to e n s u r e c o o r d i n a t i o n in i m p l e m e n t a t i o n of a c t i v i t i e s . S u c h m e c h a n i s m s

i n c l u d e j o i n t g o v e r n m e n t / W H O c o o r d i n a t i n g c o m m i t t e e s , p o l i c y a n d e x e c u t i v e - l e v e l

c o o r d i n a t i n g f o r u m s , s e n i o r o f f i c e r s in m i n i s t r i e s o f h e a l t h r e s p o n s i b l e f o r c o o p e r a t i o n

w i t h W H O , j o i n t p l a n n i n g a n d e v a l u a t i o n g r o u p s , a n d so o n .

6 . C r i t e r i a for a c t i v i t i e s a t c o u n t r y l e v e l a r e d e s c r i b e d in b o t h the S e v e n t h a n d

E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e s of W o r k as s u m m a r i z e d in T a b l e 2 .

T a b l e 2 . C r i t e r i a f o r a c t i v i t i e s a t c o u n t r y l e v e l !

(1) A c t i v i t i e s a i m a t s o l v i n g p r o b l e m s of m a j o r p u b l i c h e a l t h

i m p o r t a n c e in the c o u n t r y c o n c e r n e d , p a r t i c u l a r l y t h o s e o f

u n d e r p r i v i l e g e d a n d h i g h - r i s k p o p u l a t i o n s .

(2) A c t i v i t i e s r e s u l t f r o m a r a t i o n a l i d e n t i f i c a t i o n b y

c o u n t r i e s o f t h e i r p r i o r i t y n e e d s t h r o u g h a n a p p r o p r i a t e

m a n a g e r i a l p r o c e s s .

(3) A c t i v i t i e s g i v e rise to the e s t a b l i s h m e n t a n d s u s t a i n e d

i m p l e m e n t a t i o n o f c o u n t r y - w i d e h e a l t h p r o g r a m m e s .

1• E s s e n t i a l e l e m e n t s o f the f i r s t two c r i t e r i a , in p a r t i c u l a r , i n c l u d e : a n a l y s i s o f

e p i d e m i o l o g i c a l , e n v i r o n m e n t a l a n d s o c i o e c o n o m i c f a c t o r s , the d e v e l o p m e n t o f the h e a l t h

s y s t e m , i n c l u d i n g its m a n a g e r i a l a n d f i n a n c i a l c a p a c i t i e s , a n d the a v a i l a b i l i t y o f

p r a c t i c a l , " a f f o r d a b l e " a n d a p p r o p r i a t e t e c h n o l o g i e s f o r h e a l t h .

8 . T h e s e b a s i c c r i t e r i a h a v e b e e n f u r t h e r d e v e l o p e d in e a c h o f the s i x r e g i o n s , for

e x a m p l e in the r e s p e c t i v e r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s (see b e l o w ) , in o r d e r m o r e

c l o s e l y to r e f l e c t the n e e d s a n d s i t u a t i o n s o f the c o u n t r i e s in the r e g i o n .

9 . The b a s i c c r i t e r i a i d e n t i f i e d in the S e v e n t h a n d E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e s of W o r k

for d e t e r m i n i n g the a r e a s for a c t i v i t i e s a t i n t e r c o u n t r y a n d r e g i o n a l l e v e l a r e

s u m m a r i z e d in T a b l e 3 .

1 S e v e n t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k , p . 3 4 , p a r a . 70(a)； E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e

o f W o r k , p . 4 7 .


T a b l e 3 . C r i t e r i a f o r a c t i v i t i e s a t i n t e r c o u n t r y a n d r e g i o n a l l e v e l ^

(1) S i m i l a r n e e d s h a v e b e e n i d e n t i f i e d b y a n u m b e r o f c o u n t r i e s

i n t h e s a m e r e g i o n .

(2) P u r s u i t o f t h e a c t i v i t y a s a c o o p e r a t i v e e f f o r t o f a n u m b e r

o f c o u n t r i e s is l i k e l y to c o n t r i b u t e s i g n i f i c a n t l y to a t t a i n i n g

t h e p r o g r a m m e o b j e c t i v e .

(3) C o o p e r a t i n g c o u n t r i e s h a v e r e q u e s t e d W H O to f a c i l i t a t e o r

s u p p o r t s u c h c o o p e r a t i o n .

(4) F o r r e a s o n s o f e c o n o m y the i n t e r c o u n t r y f r a m e w o r k is u s e f u l

f o r p o o l i n g s e l e c t e d n a t i o n a l r e s o u r c e s , e . g . , f o r t h e p r o v i s i o n

o f h i g h l y s k i l l e d t e c h n i c a l s e r v i c e s to c o u n t r i e s .

(5) T h e a c t i v i t y e n c o m p a s s e s r e g i o n a l p l a n n i n g , m a n a g e m e n t a n d

e v a l u a t i o n o r is r e q u i r e d for r e g i o n a l c o o r d i n a t i o n .

(6) T h e a c t i v i t y is a n e s s e n t i a l r e g i o n a l c o m p o n e n t o f a n

i n t e r r e g i o n a l o r g l o b a l a c t i v i t y .

1 0 . A f u r t h e r s t e p i n d e v e l o p i n g c r i t e r i a f o r i d e n t i f y i n g c o u n t r y a n d i n t e r c o u n t r y a n d

r e g i o n a l a c t i v i t i e s c a m e i n 1 9 8 5 , w h e n the E x e c u t i v e B o a r d a n d t h e W o r l d H e a l t h A s s e m b l y

r e q u e s t e d t h e s i x r e g i o n a l c o m m i t t e e s to p r e p a r e r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s in

o r d e r to e n s u r e t h e " o p t i m a l u s e o f WHO'S r e s o u r c e s " . G u i d e l i n e s o u t l i n i n g t h e m a i n

e l e m e n t s t h a t s h o u l d b e r e f l e c t e d in t h e r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s w e r e p r e p a r e d

b y t h e D i r e c t o r - G e n e r a l a s a f r a m e o f r e f e r e n c e f o r t h e r e g i o n a l c o m m i t t e e s i n t h i s

r e g a r d .

1 1 . T h e p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s a d o p t e d b y t h e r e s p e c t i v e r e g i o n a l c o m m i t t e e s o u t l i n e d

c r i t e r i a f o r i d e n t i f y i n g a r e a s f o r W H O t e c h n i c a l c o o p e r a t i o n a t c o u n t r y a n d a t

i n t e r c o u n t r y a n d r e g i o n a l l e v e l s . A m o n g t h e s e a r e : i d e n t i f y i n g f r o m t h e p r o g r a m m e

i s s u e s a n d a p p r o a c h e s o u t l i n e d in t h e G e n e r a l P r o g r a m m e s o f W o r k t h o s e a r e a s w h e r e W H O

c o o p e r a t i o n w o u l d b e o f m o s t r e l e v a n c e to t h e s p e c i f i c h e a l t h n e e d s a n d p r o b l e m s o f

c o u n t r i e s , a s i n d i c a t e d i n t e r a l i a b y e p i d e m i o l o g i c a l , s o c i o l o g i c a l a n d e c o n o m i c f a c t o r s

arid m a n a g e r i a l , t e c h n i c a l a n d f i n a n c i a l c a p a c i t y i n t h e c o u n t r y ; t h e i m p a c t o n n a t i o n a l

a n d / o r r e g i o n a l h e a l t h - f o r - a l l s t r a t e g y i m p l e m e n t a t i o n t h a t t h e r e s u l t s o f j o i n t

c o u n t r y / W H O a c t i o n c o u l d have； t h e c a p a c i t y to s u s t a i n p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n； a n d

the a b i l i t y to m o b i l i z e a d d i t i o n a l f i n a n c i a l , t e c h n i c a l a n d h u m a n r e s o u r c e s to t h e

p r o g r a m m e a r e a .

1 2 . S o m e o f t h e r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s a l s o s p e c i f i c a l l y i d e n t i f i e d

p r o g r a m m e o b j e c t i v e s , t a r g e t s a n d a p p r o a c h e s r e l e v a n t to c o u n t r i e s in t h e r e g i o n a n d to

the r e g i o n a s a w h o l e . S o m e a l s o i d e n t i f i e d t h e t y p e s o f t e c h n i c a l c o o p e r a t i o n m o s t

r e l e v a n t to t h e i r r e g i o n .

1 3 . F i v e b a s i c c r i t e r i a f o r d e t e r m i n i n g p r i o r i t y a r e a s f o r p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n a t

i n t e r r e g i o n a l a n d g l o b a l l e v e l a r e i d e n t i f i e d in b o t h t h e S e v e n t h a n d E i g h t h G e n e r a l

P r o g r a m m e s o f W o r k a s s u m m a r i z e d in T a b l e 4 .

1 S e v e n t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k , p . 3 4 ; E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k ,

p . 4 7 .

2 R e s o l u t i o n E B 7 5 . R 7 ( J a n u a r y 1 9 8 5 ) a n d r e s o l u t i o n W H A 3 8 . 1 1 ( M a y 1 9 8 5 ) .


T a b l e 4 . C r i t e r i a f o r a c t i v i t i e s a t i n t e r r e g i o n a l a n d g l o b a l l e v e l -

(1) S i m i l a r r e q u i r e m e n t s h a v e b e e n i d e n t i f i e d b y a n u m b e r o f

c o u n t r i e s in d i f f e r e n t r e g i o n s .

(2) T h e a c t i v i t y c o n s i s t s o f f a c i l i t a t i n g o r s u p p o r t i n g

t e c h n i c a l c o o p e r a t i o n a m o n g c o u n t r i e s in d i f f e r e n t r e g i o n s a n d

its p u r s u i t is l i k e l y to c o n t r i b u t e s i g n i f i c a n t l y to a t t a i n i n g

the p r o g r a m m e o b j e c t i v e s .

(3) F o r r e a s o n s o f e c o n o m y the i n t e r r e g i o n a l f r a m e w o r k is u s e f u l

f o r p o o l i n g s e l e c t e d r e s o u r c e s , e . g . for the p r o v i s i o n o f h i g h l y

s p e c i a l i z e d a n d s c a r c e a d v i s o r y s e r v i c e s to r e g i o n s .

(4) T h e a c t i v i t y e n c o m p a s s e s g l o b a l p l a n n i n g , m a n a g e m e n t a n d

e v a l u a t i o n .

(5) T h e a c t i v i t y is r e q u i r e d for g l o b a l h e a l t h c o o r d i n a t i o n a n d

for c e n t r a l c o o r d i n a t i o n w i t h o t h e r i n t e r n a t i o n a l a g e n c i e s .

1 4 . N o e x p l i c i t l y d e s c r i b e d g l o b a l c r i t e r i a o t h e r t h a n t h e s e e x i s t . H o w e v e r , the

p r o c e d u r a l g u i d a n c e f r o m the D i r e c t o r - G e n e r a l for the p r e p a r a t i o n o f the p r o p o s e d

p r o g r a m m e b u d g e t s for 1 9 8 6 - 1 9 8 7 , 1 9 8 8 - 1 9 8 9 , 1 9 9 0 - 1 9 9 1 a n d 1 9 9 2 - 1 9 9 3 c l e a r l y o u t l i n e d a

n u m b e r o f p r i n c i p l e s a p p l i c a b l e a t g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l l e v e l a s w e l l a s a t c o u n t r y ,

i n t e r c o u n t r y a n d r e g i o n a l l e v e l s . T h e s e p r i n c i p l e s i n c l u d e : (1) the G l o b a l S t r a t e g y for

H e a l t h F o r A l l b y the Y e a r 2 0 0 0 ( r e s o l u t i o n W H A 3 4 . 3 6 ) as the f r a m e w o r k for p r o g r a m m e

d e v e l o p m e n t ; (2) the n e e d for m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n o f the i m p l e m e n t a t i o n o f

n a t i o n a l , r e g i o n a l a n d g l o b a l s t r a t e g i e s in o r d e r to i d e n t i f y p r o g r e s s t o w a r d s the g o a l

o f h e a l t h for a l l a n d p r i o r i t y h e a l t h i s s u e s t h a t m u s t b e a d d r e s s e d ; (3) the n e e d , a t

a l l o r g a n i z a t i o n a l l e v e l s , for m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n o f p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n .

1 5 . I t m u s t b e e m p h a s i z e d t h a t the p r o b l e m o f i d e n t i f y i n g c r i t e r i a f o r a c t i v i t i e s a t a n y

l e v e l - a n d p a r t i c u l a r l y a t g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l l e v e l - is c o n c e p t u a l l y a n d

p r a c t i c a l l y c o m p l e x . W H O is c o n s t i t u t i o n a l l y c a l l e d u p o n to c o v e r the f u l l r a n g e o f

i n t e r n a t i o n a l h e a l t h p o l i c i e s , i n f o r m a t i o n , t e c h n o l o g y a n d o t h e r a s p e c t s o f its r o l e as

"the d i r e c t i n g a n d c o o r d i n a t i n g a u t h o r i t y o n i n t e r n a t i o n a l h e a l t h " . A l l c o u n t r y a n d

r e g i o n a l p r i o r i t i e s a r e a l s o g l o b a l o n e s , i n t e r a l i a b y v i r t u e o f the f a c t t h a t the

g l o b a l l e v e l s u p p o r t s the r e g i o n a l l e v e l , w h i c h in t u r n s u p p o r t s the c o u n t r y l e v e l .

1 6 . T h e d i f f i c u l t y is c o m p o u n d e d b y the f a c t t h a t m a n y of the q u a n t i t a t i v e c r i t e r i a , a n d

e v e n m a n y o f the q u a l i t a t i v e c r i t e r i a t h a t are u s e d a t c o u n t r y a n d / o r r e g i o n a l l e v e l s ,

c a n n o t b e u s e d in the s a m e w a y a t the g l o b a l l e v e l . F o r e x a m p l e , e v e n if the r e l a t i v e

p r i o r i t y r a n k i n g o f a p a r t i c u l a r d i s e a s e o r h e a l t h p r o b l e m in one c o u n t r y o r in s e v e r a l

h a s b e e n d e t e r m i n e d n a t i o n a l l y u s i n g v a r i o u s q u a n t i t a t i v e a n d q u a l i t a t i v e i n d i c a t o r s , the

"sum" o f t h e s e r a n k i n g s a l o n e c a n n o t b e u s e d to d e t e r m i n e the p r i o r i t y r a n k i n g o f the

r e l a t e d p r o g r a m m e a t h e a d q u a r t e r s . C o n v e r s e l y , a t h e a d q u a r t e r s t h e r e a r e a n u m b e r o f

r e s p o n s i b i l i t i e s t h a t m u s t b e c a r r i e d o u t a t t h a t l e v e l b u t w h i c h d o n o t n e e d to b e

r e f l e c t e d in p r o g r a m m e a c t i v i t i e s a t r e g i o n a l o r c o u n t r y l e v e l s .

C . C r i t e r i a f o r r e s o u r c e a l l o c a t i o n

1 7 . T h e a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s a s b e t w e e n r e g i o n s , c o u n t r i e s in the r e g i o n s , a n d

h e a d q u a r t e r s p r o g r a m m e s h a s b e e n d e t e r m i n e d b y a v a r i e t y o f c o m p l e x q u a n t i t a t i v e a n d

1 S e v e n t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k , p . 35; E i g h t h G e n e r a l P r o g r a m m e o f W o r k ,

p . 4 8 .


q u a l i t a t i v e f a c t o r s in a c c o r d a n c e w i t h p o l i c y g u i d a n c e f r o m the E x e c u t i v e B o a r d a n d the

W o r l d H e a l t h A s s e m b l y , as w e l l as f r o m the r e g i o n a l c o m m i t t e e s f o r the r e s p e c t i v e c o u n t r y

a l l o c a t i o n s .

1 8 . T h e E x e c u t i v e B o a r d f i r s t s t u d i e d the c o n s i d e r a t i o n s j u s t i f y i n g r e q u e s t s for W H O

s u p p o r t a t c o u n t r y l e v e l in 1 9 5 4 . T h e c o n c l u s i o n s d r a w n t h e n are p r o b a b l y e q u a l l y v a l i d

n o w . T h e s e a r e r e p r o d u c e d in T a b l e 5 b e l o w .

T a b l e 5 . G e n e r a l c o n s i d e r a t i o n s f o r c o u n t r y a l l o c a t i o n s ^

(1) T h e h e a l t h n e e d s o f the c o u n t r y a n d the r e l a t i v e i m p o r t a n c e

o f the p r o b l e m s r e q u i r i n g s o l u t i o n .

(2) T h e a b i l i t y o f the c o u n t r y to a b s o r b a s s i s t a n c e a n d s u s t a i n

a c t i v i t i e s s t a r t e d w i t h i n t e r n a t i o n a l a s s i s t a n c e .

(3) T h e s t a g e of d e v e l o p m e n t of n a t i o n a l h e a l t h s e r v i c e s .

(4) C o n t i n u i t y o f d e v e l o p m e n t in the h e a l t h f i e l d , w i t h d u e

r e g a r d to the i n t e g r a t i o n o f n a t i o n a l w i t h i n t e r n a t i o n a l

s e r v i c e s .

(5) T h e e v a l u a t i o n o f the r e s u l t s o f p r e v i o u s e f f o r t s o n the

p a r t o f n a t i o n a l as w e l l as i n t e r n a t i o n a l a g e n c i e s .

(6) P r o g r e s s in the h e a l t h f i e l d .

(7) A s s i s t a n c e r e q u e s t e d a n d r e c e i v e d f r o m o t h e r s o u r c e s .

1 9 . T h e s i m i l a r i t y b e t w e e n the e l e m e n t s in T a b l e 5 a n d the c r i t e r i a f o r s e l e c t i o n o f

p r o g r a m m e a r e a s f o r W H O i n v o l v e m e n t a n d for a c t i v i t i e s a t d i f f e r e n t o r g a n i z a t i o n a l l e v e l s

m u s t b e n o t e d .

2 0 . T h e r e g i o n s a d d r e s s the i s s u e o f r e s o u r c e a l l o c a t i o n to c o u n t r i e s in t h e i r

r e s p e c t i v e r e g i o n a l p r o g r a m m e b u d g e t p o l i c i e s . T h e s e i d e n t i f y a c o m b i n a t i o n o f

q u a n t i t a t i v e i n d i c a t o r s , s u c h as r e s o u r c e a v a i l a b i l i t y , h e a l t h s t a t u s a n d s o c i o e c o n o m i c

c o n d i t i o n s , w i t h s o m e w h a t m o r e q u a l i t a t i v e i n d i c a t o r s s u c h as the m a n a g e r i a l , t e c h n i c a l ,

a n d f i n a n c i a l c a p a c i t y o f c o u n t r i e s to u n d e r t a k e c e r t a i n a c t i v i t i e s a n d / o r to a b s o r b

a d d i t i o n a l r e s o u r c e s . N o r e g i o n h a s s t r i c t l y a p p l i e d a q u a n t i t a t i v e f o r m u l a f o r

d e t e r m i n i n g a l l a l l o c a t i o n s , a l t h o u g h s o m e do a p p l y m a t h e m a t i c a l f o r m u l a e w h e n

c a l c u l a t i n g a l l o c a t i o n o f i n c r e a s e d r e s o u r c e s to c o u n t r i e s .

2 1 . O n s e v e r a l o c c a s i o n s , the E x e c u t i v e B o a r d a n d the W o r l d H e a l t h A s s e m b l y h a v e

d i s c u s s e d the a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s as b e t w e e n r e g i o n s • I n 1 9 4 8 the E x e c u t i v e B o a r d

i d e n t i f i e d g u i d i n g p r i n c i p l e s f o r d e t e r m i n i n g r e g i o n a l a l l o c a t i o n s . T h e s e i n c l u d e d

c o n s i d e r a t i o n of s u c h f a c t o r s as n a t i o n a l h e a l t h s t a t u s , n a t i o n a l h e a l t h s e r v i c e

d e v e l o p m e n t , a n a n a l y s i s o f the o u t c o m e of r e l a t e d n a t i o n a l a n d i n t e r n a t i o n a l p r o g r a m m e s

a n d a c t i v i t i e s p r e v i o u s l y u n d e r t a k e n o r a l r e a d y u n d e r w a y , a n d the t e c h n i c a l a n d

f i n a n c i a l s u p p o r t a v a i l a b l e f r o m o t h e r s o u r c e s .

1 W H O O f f i c i a l R e c o r d s , N o . 5 2 , 1 9 5 4 , A n n e x I V , p p . 6 5 - 6 6 .

2 W H O O f f i c i a l R e c o r d s , N o . 5 2 , 1 9 5 4 , A n n e x I V .


2 2 . In 1 9 5 4 the E x e c u t i v e B o a r d r e v i e w e d the q u e s t i o n a g a i n a n d c o n c l u d e d t h a t it w o u l d

b e i m p r a c t i c a l to e s t a b l i s h f i r m c r i t e r i a g o v e r n i n g the a l l o c a t i o n o f r e g u l a r b u d g e t

r e s o u r c e s as b e t w e e n r e g i o n s a n d r e q u e s t e d the D i r e c t o r - G e n e r a l , in h i s d e t e r m i n a t i o n o f

the a l l o c a t i o n o f s u c h r e s o u r c e s "to c o n t i n u e to b e a r in m i n d the p r i n c i p l e s a l r e a d y

o u t l i n e d b y the E x e c u t i v e B o a r d , w i t h d u e r e g a r d to t h o s e i n t e r n a t i o n a l , r e g i o n a l a n d

n a t i o n a l c o n s i d e r a t i o n s t h a t m a y b e r e l e v a n t f o r the i n d i v i d u a l r e g i o n s " .

2 3 . A t its f i f t y - f i f t h s e s s i o n in 1 9 7 5 , a n d a g a i n a t its s i x t y - f i r s t s e s s i o n in 1 9 7 8 ,

the E x e c u t i v e B o a r d r e - e x a m i n e d the s u b j e c t o f a l l o c a t i o n o f r e s o u r c e s as b e t w e e n

r e g i o n s . E a c h t i m e , the B o a r d n o t e d the i m p o r t a n c e of p a y i n g a t t e n t i o n to

q u a n t i t a t i v e i n d i c a t o r s , i n c l u d i n g t h o s e r e l a t i n g to h e a l t h s t a t u s , a v a i l a b i l i t y o f

r e s o u r c e s a n d s o c i o e c o n o m i c f a c t o r s , in m a k i n g d e c i s i o n s o n a l l o c a t i o n s to r e g i o n s . A s

n o t e d a b o v e , m a n y o f the c r i t e r i a c i t e d for h e l p i n g in d e c i s i o n - m a k i n g o n r e s o u r c e

a l l o c a t i o n a r e s i m i l a r to t h o s e d e s c r i b e d f o r i d e n t i f y i n g a r e a s f o r p r o g r a m m e i n v o l v e m e n t

a n d i m p l e m e n t a t i o n .

2 4 . O t h e r t h a n t h e c r i t e r i a for a c t i v i t i e s , a t the g l o b a l l e v e l t h e r e are n o

q u a n t i t a t i v e c r i t e r i a f o r d e t e r m i n i n g the b u d g e t a l l o c a t i o n s a s b e t w e e n p r o g r a m m e s , a n d

it is d o u b t f u l t h a t a n y s i n g l e set o f c r i t e r i a c o u l d i n c l u d e a l l the p a r a m e t e r s

i n v o l v e d . T h e p r o b l e m s a r e c o n c e p t u a l l y s i m i l a r to t h o s e o u t l i n e d a b o v e for a c t i v i t i e s

a t g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l l e v e l .

2 5 . A t a l l l e v e l s , the i m p o r t a n c e o f the m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n o f p r o g r a m m e

i m p l e m e n t a t i o n , a n d the r e l a t i o n b e t w e e n f o l l o w - u p o f p r o g r a m m e i m p l e m e n t a t i o n a n d

p r o g r a m m e d e v e l o p m e n t , m u s t b e r e c o g n i z e d . T h i s h a s b e e n a l l u d e d to e a r l i e r in the

c o n t e x t o f c r i t e r i a f o r a c t i v i t i e s a t a l l l e v e l s . I t is in t h i s r e g a r d t h a t the

D i r e c t o r - G e n e r a l i n t e n d s to s t r e n g t h e n the m e c h a n i s m s f o r m o n i t o r i n g a n d e v a l u a t i o n of

the i m p l e m e n t a t i o n o f h e a d q u a r t e r s p r o g r a m m e s .

1 W H O H a n d b o o k o f R e s o l u t i o n s a n d D e c i s i o n s , V o l u m e I , 1 9 7 3 , p . 1 9 8 , r e s o l u t i o n

E B 1 3 . R 2 3 .

2 W H O O f f i c i a l R e c o r d s , N o . 2 4 5 , 1 9 7 8 , A p p e n d i x 2 .

л

SANTE EB85/PC/WP/2 Add.2

3 July 1989


E i g h t y - f i f t h S e s s i o n


3 - 6 J u l y 1 9 8 9


P R E P A R A T I O N O F T H E P R O G R A M M E B U D G E T F O R 1992-1993：

P R O P O S E D A L L O C A T I O N O F R E S O U R C E S A N D D R A F T P R O C E D U R A L G U I D A N C E

P R O P O S E D C O S T - I N C R E A S E C E I L I N G S F O R 1 9 9 2 - 1 9 9 3

R e p o r t b y the D i r e c t o r - G e n e r a l

I n the p r e s e n t d o c u m e n t the D i r e c t o r - G e n e r a l p r o p o s e s t h e

c e i l i n g s t h a t s h o u l d b e a p p l i e d in t h e p r e p a r a t i o n o f t h e 1 9 9 2 - 1 9 9 3

p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s to s t a t u t o r y a n d i n f l a t i o n a r y c o s t

i n c r e a s e s f o r a c t i v i t i e s a t c o u n t r y , r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y , a n d

g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l l e v e l s .

1 . I n d o c u m e n t E B 8 5 / P C / W P / 2 , A n n e x 3 , p a r a g r a p h 1 1 , a n d A n n e x 4 , p a r a g r a p h 7 , it is

i n d i c a t e d t h a t r e a s o n a b l y e s t i m a t e d s t a t u t o r y a n d i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e s u p to a

c e r t a i n p e r c e n t a g e o f the b a s i c p l a n n i n g a l l o c a t i o n m a y b e a d d e d to s u c h a l l o c a t i o n s

e s t a b l i s h e d f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 f o r , r e s p e c t i v e l y , c o u n t r y , r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y , a n d

g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s . B u t the a c t u a l c o s t - i n c r e a s e c e i l i n g s a r e n o t

i n c l u d e d t h e r e .

2 . F o r c o u n t r y a c t i v i t i e s the D i r e c t o r - G e n e r a l p r o p o s e s to m a i n t a i n f o r 1 9 9 2 - 1 9 9 3 the

c o s t - i n c r e a s e c e i l i n g for a l l r e g i o n s o f 1 0 % , w h i c h w a s e s t a b l i s h e d i n 1 9 8 7 f o r the

p r e p a r a t i o n of the 1 9 9 0 - 1 9 9 1 p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s . I n v i e w o f t h e v e r y d i f f e r e n t

e c o n o m i c c o n d i t i o n s p r e v a i l i n g i n c o u n t r i e s , in w h a t e v e r r e g i o n , i t h a s a g a i n n o t b e e n

c o n s i d e r e d a p p r o p r i a t e to d i f f e r e n t i a t e b e t w e e n r e g i o n s i n e s t a b l i s h i n g c o s t - i n c r e a s e

c e i l i n g s f o r c o u n t r y a c t i v i t i e s .

3 . H o w e v e r , a s r e g a r d s c o s t i n c r e a s e s for r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s , it is

c l e a r t h a t t h e s e a r e to a v e r y l a r g e e x t e n t d e t e r m i n e d b y the e c o n o m i c c o n d i t i o n s , a n d

p a r t i c u l a r l y the e x t e n t o f i n f l a t i o n , p r e v a i l i n g in the c o u n t r i e s i n w h i c h the r e g i o n a l

o f f i c e s a r e l o c a t e d . I t i s , t h e r e f o r e , f e a s i b l e to e s t a b l i s h a r e a s o n a b l e c o s t - i n c r e a s e

c e i l i n g f o r e a c h i n d i v i d u a l r e g i o n i n s t e a d o f o n l y a n a c r o s s - t h e - b o a r d c e i l i n g for a l l

r e g i o n s as w a s d o n e h e r e t o f o r e . I n the l i g h t o f a n a n a l y s i s o f the a v a i l a b l e d a t a in the

c o u n t r i e s c o n c e r n e d , s t u d i e s o f p r o j e c t e d t r e n d s , a n d c o r r e s p o n d e n c e o n the m a t t e r w i t h

the r e g i o n a l o f f i c e s , it is p r o p o s e d t h a t the f o l l o w i n g c e i l i n g s b e a p p l i e d in 1 9 9 2 - 1 9 9 3

to s t a t u t o r y a n d i n f l a t i o n a r y c o s t i n c r e a s e s o f r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s :


%

A f r i c a 10

A m e r i c a s 8

E a s t e r n M e d i t e r r a n e a n 11

E u r o p e 7

S o u t h - E a s t A s i a 10

W e s t e r n P a c i f i c 10

O n the b a s i s of the a b o v e , the t o t a l m a x i m u m c o s t i n c r e a s e t h a t c o u l d p o s s i b l y b e

b u d g e t e d in 1 9 9 2 - 1 9 9 3 for r e g i o n a l a n d i n t e r c o u n t r y a c t i v i t i e s as a w h o l e w o u l d b e

9 . 1 7 % . T h e p r o p o s e d c e i l i n g s are f a i r l y c o n s e r v a t i v e a n d in s o m e c a s e s p r o b a b l y too low

to c o v e r a l l r e a s o n a b l y e s t i m a t e d c o s t increases； t h u s , it is a l r e a d y f o r e s e e n t h a t

a b s o r p t i o n o f s o m e c o s t i n c r e a s e s d u r i n g the b u d g e t i m p l e m e n t a t i o n p e r i o d m i g h t b e c o m e

n e c e s s a r y .

4 . F o r g l o b a l a n d i n t e r r e g i o n a l a c t i v i t i e s , the D i r e c t o r - G e n e r a l p r o p o s e s to m a i n t a i n

for 1 9 9 2 - 1 9 9 3 the c o s t - i n c r e a s e c e i l i n g o f 6% w h i c h w a s e s t a b l i s h e d in 1987 for the

p r e p a r a t i o n o f the 1 9 9 0 - 1 9 9 1 p r o g r a m m e b u d g e t p r o p o s a l s .

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^ ORGANISATIO MONDIALE DNE LA SANTE 6 June 198 9 …