Выражение признательности · Web view2021. 5. 4. · По возможности представляйте данные визуально, что облегчает

1

Данные для дальнейших действий:достижение высоких показателей использования вакцин от COVID-19 Сбор и использование данных о поведенческих и социальных факторах вакцинацииРуководство для программ иммунизации и партнеров по их внедрению

Временное руководство3 февраля 2021 года

Настоящее руководство, а также связанные с ними инструкции по проведению опросов и качественных интервью, были разработаны междисциплинарной группой международных экспертов и партнеров, которая входит в состав уже существующей экспертной группы, разрабатывающей аналогичные инструменты для оценки поведенческих и социальных факторов (ПСФ) детской вакцинации. Эти инструменты по вакцинации от COVID-19 основываются на общем опыте группы по оценке ПСФ, а также на существующих исследованиях по использованию вакцин. Цель оценки ПСФ состоит в том, чтобы повысить доступность, качество и уровень использования местных и глобальных данных по признанию и использованию вакцины.

Следует учесть, что эти инструменты по COVID-19 еще не прошли официальную проверку. Однако уже в ближайшее время планируется провести когнитивные интервью и психометрическую валидацию. В 2021 году ВОЗ будет постоянно обновлять данное руководство и соответствующие инструменты.

В случае использования любого из этих инструментов просьба проинформировать Лизу Меннинг из штаб-квартиры ВОЗ (menningl @ who . int ), чтобы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ее партнеры могли собрать данные, мнения и отзывы об использовании этих инструментов.

2

mailto:[email protected]

СодержаниеВыражение признательностиСокращения1. Введение............................................................................................................................................................... 6

2. План использования инструментов оценки ПСФ..........................................................................................7

3. Изучение факторов: сбор данных, анализ и отчетность...........................................................................10

4. Действия на основе полученных данных: переход от выводов к мероприятиям................................16

Приложение 1: Инструкции по проведению опросов и интервью...................................................................18

Приложение 2: Руководство по адаптации опросного исследования ПСФ...................................................37

Приложение 3: Руководство по адаптации инструкций по проведению качественного интервью по ПСФ........................................................................................................................... 39

Приложение 4: Политика ВОЗ в области использования и обмена данными...............................................40

Приложение 5: Визуализация выводов: примеры..............................................................................................41

Приложение 6: Категории мероприятий по индикаторам..................................................................................42

Приложение 7: Структура выборочного мониторинга и оценки.......................................................................47

Ссылки........................................................................................................................................................................ 50

3

Выражение признательностиНастоящий документ создан членами рабочей группы ВОЗ по оценке поведенческих и социальных факторов (ПСФ) вакцинации от COVID-19 под председательством профессора Ноэля Брюера при поддержке Лизы Меннинг и Франсин Гантер Рестрепо из Департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биопрепаратам, которые выполняют функции секретариата группы. Рабочая группа по ПСФ при COVID-19 является одной из подгрупп в рамках более широкой и продолжительной деятельности по разработке инструментов и руководств по оценке ПСФ детской вакцинации, которую возглавляет профессор Джули Лиск.

Членами рабочей группы по оценке ПСФ при COVID-19 являются: Ниту Абад (Центры по контролю и профилактике заболеваний в Соединенных Штатах Америки); Хелена Боллистер Бон (Детский фонд Организации Объединенных Наций [ЮНИСЕФ]); Корнелия Беч (Эрфуртский университет, Германия); Ноэль Брюер (Университет Северной Каролины, Соединенные Штаты Америки); Мелисса Гилки (Университет Северной Каролины, Соединенные Штаты Америки); Джули Лиск (Сиднейский университет, Австралия); Абдул Момин Кази (Университет Ага Хана, Пакистан); Ана Лиза Онг-Лим (Филлипинский университет, Манила); Аарон Шерер (Университет Айовы, Соединенные Штаты Америки); Холли Сил (Университет Нового Южного Уэльса, Австралия); Смита Сингх (Gavi, Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации); Джиллиан Стилфишер (Гарвардский университет, Соединенные Штаты Америки); Керри Уайли (Сиднейский университет, Австралия); Чарльз Вийсонж (Кокрейн Южная Африка).

Кроме того, Эрин Джеймс, Амин Малик и Саад Омер (все из Йельского университета, Соединенные Штаты Америки) провели анализ данных о поведенческих мероприятиях по повышению уровня вакцинации взрослых и определили индикаторы по каждой категории. Айбюке Койунджу и Димитри Прибыльски (оба из Центров по контролю и профилактике заболеваний США) приняли участие в подготовке раздела по формированию выборки и сбору данных. Джилла Шапиро (Университет Торонто, Канада) оказывала помощь и предоставляла обратную связь на различных стадиях исследования.

Всем участникам работы выражается искренняя благодарность.

Конфликт интересовДля разработки этого документа ВОЗ создала глобальную междисциплинарную группу, состоящую из специалистов с опытом работы в различных областях и регионах (см. выше список фамилий и организаций). Многие участники группы уже давно сотрудничают с ВОЗ в качестве членов связанной с ней и более широкой рабочей группы по оценке ПСФ детской вакцинации. Что касается этой последней группы, то от всех сторонних участников были получены декларации интересов и проанализированы на предмет наличия конфликта интересов. Урегулирование потенциальных конфликтов интересов осуществлялось в соответствии с политикой и процедурами ВОЗ.

В документе о сфере полномочий обеих групп помимо перечня задач и ожидаемых результатов, описывается необходимый круг обязанностей и вклады участников. В ходе разработки данного руководства было признано, что члены рабочей группы действовали добросовестно и в наилучших интересах самой группы, ВОЗ и ее целей. Все процедуры соблюдались в соответствии с этическими нормами. Настоящий документ был создан в рамках циклического, итеративного, открытого и прозрачного процесса разработки и пересмотра, при этом всем членам рабочей группы была предоставлена возможность высказать свои замечания после каждого цикла пересмотра.

Все члены рабочей группы работали от своего собственного имени, и никому из них не оказывалось дополнительного предпочтения. На каждом этапе разработки материалы участников коллективно рассматривались рабочей группой или подгруппой более широкой группы. Предполагалось, что члены группы будут действовать честно и справедливо в интересах ВОЗ, что и было на самом деле. Дискуссии проходили под руководством председателя рабочей группы с тем, чтобы обеспечить научную добросовестность, соблюдение процедур и сохранность репутации.

Все эти меры помогли создать условия, при которых члены рабочей группы задействовали в дискуссиях весь свой опыт, знания и преданность делу.

4

Сокращения

ПСФ поведенческие и социальные факторы

ДИ доверительный интервал

МР медицинский работник

ЗОП знания, отношения, практика

МиО мониторинг и оценка

НОД набор открытых данных

ОШ отношение шансов

ЮНИСЕФ Детский фонд Организации Объединенных Наций

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

СКГЭ ВОЗ Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации

5

1. Введение Настоящее руководство помогает использовать инструменты для понимания намерений людей относительно получения вакцины от COVID-19. Оно предназначено для руководителей программ иммунизации, научно-исследовательских работников и других лиц, занимающихся сбором, анализом и использованием данных для планирования и оценки программы вакцинации от COVID-19.

В этом руководстве описывается четыре инструмента (см. Приложение 1). Их целью являются группы населения, которые имеют приоритетное право на получение вакцин от COVID-19, согласно «Дорожной карте по приоритетному порядку использования вакцин против COVID-19 в условиях ограниченных возможностей снабжения», составленной Стратегической консультативной группой экспертов (СКГЭ) ВОЗ:1

Опросное исследование для взрослых Опросное исследование для медицинских работников Пособие по проведению качественного интервью

среди взрослых Пособие по проведению качественного интервью

среди медицинских работников

Инструкции по проведению опросов и интервью можно использовать вместе или по отдельности. Они разработаны таким образом, чтобы легко интегрироваться с другими мероприятиями по сбору данных, позволяя проанализировать собранный материал под разными углами. Данные инструменты можно использовать совместно с другими методиками проведения оценки или опросов.

Настоящее руководство структурировано по трем этапам: 1) План; 2) Расследование; 3) Действие. В нем описывается методика и оптимальная практика проведения опросов и интервью, в том числе адаптация материалов к местным условиям и рекомендации по сбору и анализу данных. Руководство также включает в себя базовый инструмент для принятия решений, помогающий создавать информационную основу при планировании на уровне стран и разработке мер по расширению использования вакцин.

Эти инструменты не предназначены для оценки факторов вакцинации детей от COVID-19. Дети не относятся к приоритетным группам населения по причинам, изложенным в дорожной карте СКГЭ ВОЗ. Группа по оценке поведенческих и социальных факторов предлагает отдельные инструменты для исследования движущих сил плановой иммунизации – чтобы получить более подробную информацию о них, просьба связаться с авторами.

Зачем нужна оценка поведенческих и социальных факторов (ПСФ) вакцинации?Для информированной разработки стратегий, направленных на стимулирование признания и использования вакцин, крайне важно, чтобы страны собирали данные на местах о том, что люди думают, чувствуют и решают по поводу вакцинации. Сбор и использование качественных данных о ПСФ вакцинации позволит разрабатывать, планировать и оценивать программные мероприятия с целью получения более эффективных результатов, а также изучать и понимать тенденции, развивающиеся с течением времени. Регулярный сбор и использование таких данных обеспечит представление о том, как постоянно совершенствовать стратегии реализации и адаптировать подходы к коммуникации. Особенно важное значение будут иметь эти данные по медицинским работникам, учитывая их решающую роль при проведении вакцинации.

1 Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) ВОЗ по иммунизации «Дорожная карта по приоритетному порядку использования вакцин против COVID-19 в условиях ограниченных возможностей снабжения», 2020 год (https :// www . who . int / ru / publications / m / item / who - sage - roadmap - for - prioritizing - uses - of - covid -19- vaccines - in - the - context - of - limited - supply ).

6

Краткий обзор процессаПлан Формирование ключевой группы Составление плана и бюджета

исследований Планирование сроков Определение предметов

исследования Выбор инструментов сбора данных Адаптация и тестирование

инструментов

Расследование Определение выборки Разработка протокола сбора данных Получение разрешений

на исследование Сбор данных Контроль и анализ данных Обобщение результатов и отчет

Действие Соотнесение результатов

с мероприятиями Выбор конкретных мероприятий Разработка системы мониторинга

и оценки, в том числе индикаторов Реализация, извлечение уроков

и совершенствование

https://www.who.int/ru/publications/m/item/who-sage-roadmap-for-prioritizing-uses-of-covid-19-vaccines-in-the-context-of-limited-supply

Уверенность в преимуществах вакцины

Уверенность в безопасности вакцины

Осознаваемый риск – для себя*Осознаваемый риск – для других

Получаемая негативная информация

Социальные процессы

Влиятельные лица поддерживают

вакцинациюНормы вакцинации*Трудовые нормы

Свобода решений и передвиженийДоверие к поставщикам вакцин*Уверенность в себе при ответе

на вопросы

Мотивация

Намерение получить

вакцину от COVID-19

*Готовность рекомендовать

вакцину от COVID-19

Практические вопросы

Зона, где можно получить вакцину

Предыдущий опыт вакцинации во взрослом

возрастеПростота доступа

Предпочтительное место*Возможность

вакцинироваться на месте

Вакцинация Получение рекомендованн

ых вакцин

Что люди думают и чувствуют

Группа ПСФ оценивает четыре области, которые влияют на уровень использования вакцин:2 что люди думают и чувствуют по поводу вакцин; социальные процессы, которые стимулируют или препятствуют вакцинации; индивидуальная мотивация (или неуверенность) в отношении вакцинации; практические факторы, связанные с поиском и получением вакцин. Анализ всех областей позволит провести более всестороннее планирование и оценку.

Рис 1.1 Модель исследования ПСФ при COVID-19

Источник: согласно модели «расширения вакцинации» (Brewer и др., 2017).

2. План использования инструментов оценки ПСФ2.1 Создайте группу, определите план, бюджет и сроки исследованияРекомендуется начать с создания небольшой ключевой группы, состоящей из соответствующих сотрудников по иммунизации, партнеров и других лиц с необходимым опытом исследовательской работы. Постоянно задействуйте эту группу (и любых представителей местных сообществ) на всех этапах процесса исследований. Вначале разработайте план сбора и анализа данных, используйте опыт исследовательской работы и обеспечьте достаточное финансирование, необходимое для проведения данного процесса. Определите реалистичные сроки, учитывающие различные этапы запланированной работы. Получите необходимые разрешения и/или одобрение этического комитета до того, как приступать к сбору данных.

Для сбора и анализа данных можно привлечь специальное исследовательское агентство, научное подразделение или компанию. Однако на протяжении всего процесса базовое планирование и координацию работы с исследователями и другими участниками должна осуществлять ключевая группа. После проведения анализа его выводами можно активно делиться и использовать их для подготовки кратких отчетов, презентаций и дискуссий, создавая информационную основу для разработки мероприятий и определения их приоритетности, а также для изыскания ресурсов, необходимых для реализации этих мероприятий.

2.2 Выберите инструменты сбора данныхОпросные исследования ПСФ: они могут проводиться как в виде самостоятельной оценки, так и в рамках других мероприятий по сбору данных. Если они используются в рамках другого мероприятия, проследите, чтобы вопросы по ПСФ при COVID-19 для медицинских работников адресовались только медицинским работникам. Методы сбора данных могут включать телефонные или очные интервью (на дому или в другом месте, например, на работе) либо онлайн-опрос.

2 Экспертная рабочая группа по ПСФ. Согласно: Brewer NT, Chapman GB, Rothman AJ, Leask J, Kempe A (2017). Increasing vaccination: putting psychological science into action. Psychol Sci Public Interest. 18(3):149–207.

7

*Актуально для медицинских работников

Инструкции по проведению качественного интервью в рамках исследования ПСФ: интервью могут проводиться как в виде самостоятельной оценки настроений конкретной группы населения, так и в качестве альтернативы в дополнение к опросу. В последнем случае они могут принимать форму предварительного собеседования до проведения опроса либо анализа после проведения опроса для более глубокого изучения его выводов – например, почему одна демографическая группа менее склонна к вакцинации. В последнем случае респонденты могут быть под выборкой респондентов опроса, которые согласились на интервью после завершения опроса. Инструкции по проведению качественных интервью можно использовать для углубленных интервью с отдельными лицами или же для организации дискуссий внутри фокус-групп с двумя и более респондентами (либо сочетая оба варианта).

2.3 Адаптация и тестирование инструментов с учетом местных требований и условийВопросы для исследования ПСФ тщательно разрабатывались глобальной группой экспертов. Настоятельно рекомендуется оставить без изменений определенные вопросы (подробнее см. ниже) и варианты ответов, чтобы сохранить общий стандарт для проведения сравнения между странами. Однако страны могут по своему решению добавить новые вопросы, учитывающие местную специфику. Чтобы получить помощь при переводе на местный язык, см. Приложение 1, где детально изложены логические обоснования каждого вопроса и соответствующие описания.

Адаптацию инструментов можно провести в два этапа, предпочтительно с привлечением национальных или субнациональных участников, а также местных специалистов-исследователей в соответствующей области:

1. Перевод на местный(е) язык(и) при тщательном контроле со стороны местных участников, чтобы сохранить исходный смысл (в некоторых случаях можно также осуществить обратный перевод, чтобы обеспечить точность).

2. Быстрое тестирование (или предварительное тестирование), чтобы убедиться в хорошем понимании инструментов и их соответствии местным социально-культурным условиям.

Быстрое тестирование поможет повысить качество данных и может быть проведено в небольшом масштабе по каждому инструменту:

Опросное исследование следует протестировать методом, который называется когнитивным интервью, в рамках двух раундов интервью с четырьмя-восемью респондентами в каждом раунде. Это обеспечит правильный перевод пунктов опроса (каждого вопроса и вариантов ответа на него) с передачей исходного смысла. Более подробную информацию о когнитивном интервью см. в Приложении 2.

Инструкции по проведению качественных интервью следует апробировать путем проведения двух-трех интервью (минимум) с представителями целевой группы населения. Это делается для того, чтобы убедиться в правильной формулировке вопросов и их понимании в местном контексте.

Процедуры сбора данных также можно протестировать в целях усовершенствования инструментов и процессов.

8

Основные отличия между инструментамиОпросное исследование Инструкции по качественным интервью Дает количественные данные

по конкретным факторам вакцинации Предназначено для широкого охвата

населения Крупный размер выборки,

например 300+ Закрытые ответы Слабо поддается адаптации Оценивает и сравнивает уровень

распространенности Данные собираются, а затем

анализируются Данные можно собирать многократно

для анализа закономерностей с течением времени

Дают текстовые данные о том, как люди воспринимают и понимают факторы вакцинации

Предназначены для получения обширных и подробных описаний и комментариев

Небольшой размер выборки, например, 15–30 Открытые ответы Хорошо поддается адаптации Способствуют всестороннему изучению

вопроса; обсуждению Данные собираются в ходе циклов

с промежуточным анализом, сбор продолжается до насыщения

При адаптации опроса к местным требованиям учитывайте следующее:

Используйте информацию, полученную по результатам когнитивных интервью, для корректировки формулировок пунктов опроса, чтобы повысить точность перевода, сохраняя при этом смысл, заложенный в исходном пункте.

Сохраняйте последовательность в формулировках и направлении от позитивных ответов к негативным на шкале ответов.

Не добавляйте и не удаляйте варианты из шкалы с четырьмя пунктами, их нужно сохранять для баланса и симметрии. Группа ПСФ разработала визуальную шкалу из четырех пунктов, которая помогает понять варианты ответов (Приложение 1).

При переводе пункта (вопрос и варианты ответов) сохраняйте его исходный смысл, ориентируясь на логическое обоснование каждого пункта (Приложение 1).

Согласовывайте любые новые пункты опроса, которые вы захотите добавить, с четырьмя областями ПСФ (Рис. 1.1). По возможности старайтесь, чтобы варианты ответов на новые пункты опроса соответствовали типовым вариантам ответов по ПСФ.

Порядок следования пунктов должен следовать принципу: «факты» перед «мнениями», «установки» перед «намерениями».

Адаптируйте демографический раздел опроса к целевой группе населения с использованием местной терминологии. Если опрос будет проводиться среди медицинских работников, важно собрать соответствующую информацию, включая специальность, место работы (первичная или третичная медицинская помощь), стаж работы и т.д. Изучите план своего анализа и убедитесь, что вы задаете минимально необходимое количество демографических вопросов для последующей разбивки результатов.

Инструкции по проведению качественных интервью разработаны с учетом областей, охваченных опросом. Однако если тему нужно изучить более глубоко, ее можно расширить в ходе интервью. Подробнее об адаптации инструкций по качественным интервью к местным условиям можно узнать в Приложении 3.

9

3. Изучение факторов: сбор данных, анализ и отчетность

3.1 Подготовка к сбору данныхВ этом разделе описываются шаги, способствующие сбору качественных данных с помощью инструкций по проведению опросов и интервью, и предлагаются методики, облегчающие анализ данных. В обоих случаях сбор данных можно проводить, используя ручку и бумагу, либо цифровые средства, например приложения Open Data Kit (ODK). В процессе сбора и использования данных, связанных с этими инструментами, следует учитывать требования политики владения и совместного использования данных. Прежде чем приступить к сбору данных, необходимо получить соответствующие разрешения и/или одобрение этического комитета, затем обезличить все данные и соблюдать местные нормы по их защите. Обратите внимание на принципы Хельсинской декларации по этике медицинских исследований. В качестве справочной информации в Приложении 4 приводится политика ВОЗ в отношении обмена данными.

3.2 Определение плана выборки и методов сбора данныхПосле того, как вы определили свою целевую группу населения (например, медицинские работники, взрослые старше 65 лет и т.д.), необходимо выявить и отобрать представителей этой группы для участия в исследовании. Для этого существует несколько способов. Например:1. Популяционная выборка основана на вероятностном подходе и предназначена для получения данных,

репрезентативных для представляющей интерес группы населения. Следовательно, она дает наиболее убедительные данные за счет отбора респондентов таким образом, чтобы результаты можно обобщить для всей группы, являющейся предметом исследования. Рассмотрите возможность добавления пунктов ПСФ в уже существующие в вашей местности опросные исследования определенных групп населения.

2. Случайная выборка – это методика сбора данных без использования вероятностного подхода, когда к людям обращаются потому, что их легко найти. Она обычно используется для сбора количественных данных в ситуациях, когда невозможно провести вероятностную выборку. Исследователь может опрашивать людей, когда они идут по улице или, например, выходят из клиники. Случайная выборка – не самый оптимальный вариант для изучения определенной группы населения из-за возможной необъективности, обусловленной местом и другими факторами, которыми характеризуется ваш контакт с этими людьми. Вместе с тем, это быстрый и очень удобный метод. Влияние погрешности и необъективности можно уменьшить с помощью специальных стратегий – например, опрашивая только каждого пятого человека.

3. Целевая выборка предполагает приглашение представителей конкретной группы населения к участию в сборе данных (очном или онлайн). Она менее склонна к необъективности, однако сборщики данных должны использовать хорошие методики для охвата целевой группы.

Таблица 3.1 Целевые группы населения и методы формирования выборки

Пример целевой группы Пример методов формирования выборки

Взрослые старше 65 лет Отбор путем интеграции модуля ПСФ в уже существующее опросное исследование определенной группы населения (например, медико-демографическое исследование).

Медицинские работники Отбор путем размещения листовок и плакатов в клиниках. Отбор с помощью объявлений в профессиональных

ассоциациях или сообществах. Отбор медицинских работников, выходящих из выбранной

клиники в течение заданного периода времени.

Лица с сопутствующими заболеваниями

Отбор с помощью национального реестра хронических заболеваний.

Отбор всех лиц, посещающих в течение заданного периода времени амбулаторные отделения в связи с сопутствующими заболеваниями, представляющими интерес

При проведении качественных интервью или фокус-групп рекомендуется целевая выборка для преднамеренного отбора респондентов, наиболее подходящих с точки зрения целей исследования.

10

https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/

Формирование выборки или сбор данных можно проводить путем личных встреч, через Интернет или используя сочетание обоих методов. Например, вы можете распространить онлайн-опрос с помощью профессиональной ассоциации медицинских работников и собрать ответы онлайн. Или же можно провести очные опросы медицинских работников в клиниках.

Если вы решите отбирать респондентов для сбора данных через Интернет, вам нужно убедиться в отсутствии системных отличий между лицами, у которых есть доступ к Интернет и возможность принимать участие в вашем исследовании, и теми, у кого такой возможности нет (например, более высокое социально-экономическое положение, образование и т.д.). Если такие отличия существуют, ваши выводы нельзя будет обобщить для более широких слоев населения.

Независимо от методов формирования выборки и сбора данных, в протоколе исследования важно описать:

Как будут выявлены потенциальные объекты выборки. Какие попытки будут сделаны, чтобы с ними связаться. Кто будет к ним обращаться. Как будет получено согласие и обеспечена анонимность данных. Как будет оцениваться доля ответивших (число тех, кто принял участие в опросе, деленное на общее

число людей, которым было предложено принять участие в опросе). Как будет оцениваться доля заполнения (число вопросов, на которые были получены ответы,

деленное на общее число вопросов в вашем опросе). Как будут сравниваться демографические данные участников выборки с демографическими данными

общей целевой группы населения, если это возможно.

Проконсультируйтесь с социологом-исследователем по вопросу разработки протокола исследования, чтобы обеспечить правильные подходы к сбору данных.

3.3 Анализ данных количественных опросовЕсть разные типы статистического анализа, которые можно использовать для получения ответа на разные типы вопросов. Ниже приводится общее описание широкого аналитического подхода, однако настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом по статистике или другим исследователем для разработки стратегии статистического анализа, наиболее подходящей для сбора конкретных данных. Это поможет провести сбор и анализ данных надлежащим образом.

Описательная статистика дает информацию о переменной или суммарном значении переменной. К описательным статистическим данным относятся, скажем, процентные доли (например: число женщин в выборке/общее число респондентов), диапазоны (например, самому младшему респонденту было 18 лет, а самому старшему 95 лет) и средние значения (суммирование всех ответов и деление этой суммы на число респондентов, чтобы найти среднее число ответов).

Двумерный анализ дает информацию о сравнениях и взаимосвязях между двумя переменными. Примеры такого анализа – анализ Хи-квадрат для работы с категориальными данными (например, таблица с данными о поле и уровне образования) и корреляции для показателей с линейными/числовыми ответами (например, взаимосвязь между возрастом и намерениями по вакцинации).

Многомерный анализ используется для выявления связей между выходной переменной и еще одной переменной, учитывая при этом потенциальное влияние других переменных. Примером может служить использование линейной регрессии для того, чтобы определить, связан ли возраст с намерениями по вакцинации, учитывая при этом пол, уровень дохода и образование. Эти виды анализа помогут установить, действительно ли тот или иной фактор связан с намерением вакцинироваться или же эта связь обусловлена другим фактором (например, будет ли намерение вакцинироваться по-прежнему связываться с полом, если учесть разницу в уровне доходов между мужчинами и женщинами).

3.4 Анализ данных, полученных в ходе качественных интервью и/или фокус-группЕсть множество подходов к сбору и анализу качественных данных. Для целей настоящего руководства предлагается подход, основанный на рамочном анализе, шаблоны которого представлены ниже в этом разделе. Рамочный анализ хорошо подходит для группы, имеющей опыт исследования качественных показателей различного уровня. Рекомендуется, чтобы как минимум у одного члена группы был опыт использования таких методов.

11

Более подробную информацию о методике рамочного анализа, включая наглядные примеры, можно получить в следующих источниках:

Гэйл НК, Хелз Дж., Кэмерон И., Рашид С., Редвуд С. (2013). Применение рамочного анализа при оценке качественных данных в междисциплинарном медицинском исследовании. 13(117). BMC Medical Research Methodology. (https :// bmcmedresmethodol . biomedcentral . com / articles /10.1186/1471-2288-13-117 ).

Фербер К. (2013). Рамочный анализ: методика анализа качественных данных. African Journal of Midwifery and Women’s Health. 4(2) (https :// www . researchgate . net / publication /272449955_ Framework _ analysis _ A _ method _ for _ analysing _ qualitati ve _ data ).

Общие сведения о том, чем качественные подходы отличаются от эпидемиологических, см. в: Картер С.М., Ритчи Дж.Э., Сэйнсбери П. (2009). Проведение качественного исследования в области

здравоохранения: не так легко, как кажется. NSW Public Health Bulletin. 20(7-8) (https :// pubmed . ncbi . nlm . nih . gov /19735621/ ).

Сбор и анализ качественных данных проводится циклично. Для начала проведите два-три интервью, пользуясь руководством по качественным полуструктурированным интервью, и выполните этапы 1-4, описанные ниже. После создания аналитической структуры продолжайте проводить интервью и анализировать их в рамках этой структуры, пересматривая темы после каждых четырех-пяти интервью с внесением необходимых изменений.

Ниже приводятся основные этапы процесса рамочного анализа:

Этап 1: Транскрибирование и ознакомление. На этом этапе происходит конвертация интервью в формат, пригодный для анализа, с использованием стенографических заметок из записи или подробных комментариев, сделанных во время интервью, обычно вторым человеком. Погружение в данные позволит лучше с ними познакомиться. Это происходит, когда исследователи неоднократно перечитывают материал, анализируют и записывают (делают заметки) мысли об интервью.

Этап 2: Разработка кодов. Коды используются для формальной организации концептов в данных. Коды – это просто метка, которая присваивается элементам данных. Например, если кто-то поделится своими сомнениями относительно безопасности вакцины, строку текста в соответствующем месте стенограммы интервью можно пометить «сомнения в безопасности», и все строки в остальных интервью, где речь идет об аналогичных опасениях, высказанных другими участниками, также кодируются меткой «сомнения в безопасности». Этот метод позволяет систематически проводить сравнение кодов по всем интервью. Его можно реализовать с помощью комментариев или заметок в документе Word либо с использованием специализированного ПО, например, Dedoose, QSR NVivo, ATLAS.ti или MAXQDA. После нескольких интервью могут проявиться закономерности, когда одни и те же коды возникают в разных интервью. В идеальном случае, чтобы обеспечить точность, первые несколько интервью должны кодировать разные члены команды независимо друг от друга, что облегчит сопоставление кодов и позволит договориться о том, какие коды будут применяться.

Этап 3: Разработка и использование аналитической структуры. После идентификации повторяющихся кодов аналогичные или связанные коды можно сгруппировать в определенные категории. Эту структуру можно использовать для последующих интервью и пересматривать до тех пор, пока она не охватит все концепты, вытекающие из этих интервью. Так, в приведенном выше примере код «сомнения в безопасности» может включать более детализированные категории, такие как «побочные эффекты», «тестирование», «новизна» и «компоненты вакцины». Чтобы упростить интерпретацию, можно создать сводную таблицу, в каждой строке которой будет одно интервью, а в колонках данные по кодам и категориям (в качестве примера см. шаблон ниже).

Этап 4: Интерпретация данных. Темы генерируются на основе данных путем просмотра кодов и сводной таблицы и построения связей между участниками и категориями. Интерпретируйте данные для создания тем, которые могут объяснить то, что проявилось в интервью. Для этого может потребоваться сформировать типологию (или классификацию) и отобразить взаимосвязи между темами.

Кроме того, очень важно, чтобы все исследователи, участвующие в проведении интервью и анализа данных, вели дневник исследователя (которые иногда называют заметками). В этот дневник исследователь может записать свои впечатления от интервью и анализа и задокументировать свои мысли и идеи по мере их возникновения. Это помогает в анализе и улучшает рефлексивность (то есть, способность осознавать и реагировать на то, как чьи-то мысли и действия оказывают влияние на процесс исследования).

При проведении рамочного анализа можно воспользоваться шаблоном. Если он вам нужен, свяжитесь с Лизой Меннинг: menningl @ who . int Шаблон иллюстрирует, как можно структурировать рамочную основу для анализа. Каждое интервью занимает одну строку, а в колонках представлены темы и категории, выявленные на Этапах 2 и 3 выше. Под каждой выявленной категорией или темой вводится краткое резюме, описывающее расстановку кодов стенограммы

12

mailto:[email protected]

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19735621/

https://www.researchgate.net/publication/272449955_Framework_analysis_A_method_for_analysing_qualitative_data

https://www.researchgate.net/publication/272449955_Framework_analysis_A_method_for_analysing_qualitative_data

https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2288-13-117

каждого интервью/фокус-группы. Шаблон содержит темы и категории, которые могут быть представлены исходя из вопросов, заданных в ходе интервью. По мере их выявления добавляются другие категории и темы, которые могут присутствовать в данном исследовании.

Пример проведения такого анализа можно найти в следующей работе:

Гэйл НК, Хелз Дж., Кэмерон И., Рашид С., Редвуд С. (2013). Применение рамочного анализа при оценке качественных данных в междисциплинарном медицинском исследовании. BMC Medical Research Methodology. 13(117) (https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2288-13-117).

3.5 Отчет о выводах исследованияОдной из важнейших целей исследования ПСФ является получение данных, которые лица, принимающие решения, могут использовать при планировании программ иммунизации от COVID-19. Начните с данных о:

Процентной доле респондентов, сообщивших о готовности принять вакцину от COVID-19. Наиболее распространенных факторах, способствующих и препятствующих вакцинации.

Дальнейший анализ может оценить вариативность этих оценок в зависимости от мировоззренческих и демографических факторов.

Цель анализа и представления данных исследования заключается в том, чтобы их можно было легко понять, и чтобы они были полезны для целевой аудитории. На этапах планирования исследования тщательно продумывайте план анализа данных. Приступая к исследованию, воспользуйтесь советами специалиста по статистике – например, поработайте с исследователем, чтобы понять, кто меньше всего хочет пройти вакцинацию или, скорее всего, столкнется с препятствиями. Чтобы облегчить проведение анализа, ниже приводятся таблицы с примерами.

Чтобы строго соблюсти точность процесса сбора данных, четко документируйте количество потенциальных участников, к которым вы обратились, и отличаются ли согласившиеся принять участие от тех, кто отказался, с точки зрения определенных характеристик (т.е., пола, возраста, состояния здоровья). Установите, отличается ли чем-нибудь группа участников от интересующей вас группы населения в более общем смысле.

Следите за тем, чтобы результаты были ясными, конкретными и краткими. Рассматривайте непосредственно поставленные в исследовании вопросы, и не распространяйте выводы за пределы имеющихся данных. Предоставьте информацию о доле ответивших (число распространенных анкет; число возвращенных вам анкет, заполненных частично или полностью), репрезентативности выборки; и о том, как были обработаны отсутствующие данные. В каждом случае приведите данные в процентах. В случае, когда размер выборки невелик, можно дополнить процентный показатель абсолютными числами (например, n=12). В Приложении 5 приводится несколько ознакомительных примеров представления данных.

Некоторые предложения по отчетности:

Не следует анализировать и отчитываться по каждому вопросу вашей анкеты. Не нужно повторять в основном тексте все данные, которые содержатся в таблицах.

По возможности представляйте данные визуально, что облегчает интерпретацию результатов (например, используйте набор иконок [iconarray.com], чтобы показать процентное соотношение женщин и мужчин в выборке).

Не просто указывайте данные о частоте и процентной доле; интерпретируйте результаты для своей аудитории, чтобы она могла оценить их важность.

При сравнении результатов убедитесь, что они демонстрируются на одной и той же оси y (например, ось y на обоих рисунках идет от 1 до 10), чтобы любые различия были наглядно видны.

Сообщайте о несущественных результатах; они могут быть не менее важны, чем существенные, поскольку иногда ставят под сомнение определенные допущения.

Ресурсы, которые могут оказаться полезными при представлении данных:

Повышение качества веб-опросов: контрольный список для представления результатов интернет-опросов (CHERRIES) (https :// www . equator - network . org / reporting - guidelines / improving - the - quality - of - web - surveys - the - checklist - for - reporting - results - of - internet - e - surveys - cherries / ).

Бойнтон ПМ. Проведение, анализ и представление результатов ваших опросов [откорректированная версия опубликована в BMJ за август 2004 года 7;329(7461):323]. BMJ. 2004;328(7452):1372-1375. doi:10.1136/bmj.328.7452.1372 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC420299/).

13

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC420299/

https://www.equator-network.org/reporting-guidelines/improving-the-quality-of-web-surveys-the-checklist-for-reporting-results-of-internet-e-surveys-cherries/

https://www.equator-network.org/reporting-guidelines/improving-the-quality-of-web-surveys-the-checklist-for-reporting-results-of-internet-e-surveys-cherries/

https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2288-13-117

Примерная таблица: Осознание риска COVID-19 по социально-демографическим характеристикам

Всегоn=

n (%)

«Готовность» получить вакцину от COVID-19

N (%)Значимая

вероятность

Пол ЖенскийМужскойНебинарный/трансгендер Отказались отвечать

Возраст (лет)18–2930–4950–6970+

Район

Род занятий Медицинский работникРаботник сферы жизнеобеспеченияРаботник сферы образованияРаботник другой сферыВ настоящее время не работаюПенсионер

Хронические заболеванияЕстьНет

Примерная таблица: Одномерный анализ и многомерная логистическая регрессионная модель принятия вакцины и демографические переменные

Признают вакцину от COVID-19 n

(%)

Неоткоррек-тированные ОШ

(ДИ 95%)Значимая

вероятность

Откорректи-рованные

ОШ(ДИ 95%)

Значимая вероятность

Пол ЖенскийМужскойНебинарный/трансгендер

Отказались отвечать

Возраст (лет)18–2930–4950–6465+

Район

Род занятий Медицинский работникРаботник сферы жизнеобеспеченияРаботник сферы образованияРаботник другой сферыВ настоящее время не работаюПенсионер

Хронические заболеванияЕсть

14

Нет 3.6. Отчет о выводах качественного исследованияОтчет о выводах качественного исследования предполагает создание представления о социальных событиях и ощущениях на основе свидетельств людей, которые были проинтервьюированы. Запись выводов также является частью процесса качественного анализа, который начинается с дневника исследователя (см. раздел 3.4). Есть несколько способов представления качественных данных, узнать о которых подробнее можно из множества хороших источников3. Ниже приводится ряд стандартных шагов, которыми следует руководствоваться при подготовке отчета о качественных данных.

Установите, кто является основной аудиторией: кто те люди, которые интересуются этими данными? Как лучше всего представить им эти данные?

Определите структуру: как лучше всего донести до аудитории историю данного исследования? Наиболее простой способ структурирования результатов – объяснение выявленных ключевых концептов, и того, как они отвечают на вопрос исследования или связаны с ним.

Опишите методы: важно точно указать методы, которые использовались при сборе и анализе данных, включая:

o общую схему проведения исследования и подход к формированию выборки с обоснованиемo методы набора респондентовo как проводились и записывались интервьюo аналитический подходo этические соображения и одобрение.

Опишите результаты исследовательской работы: Начните с того, сколько интервью было проведено и за какое время. Расскажите историю результатов и о том, как они связаны с предметом исследования. Сконцентрируйтесь на концептах и темах, а также том, как они связаны с предметом исследования. Если были выявлены связи между концептами и темами, также опишите эти связи, но обоснуйте при этом, как и почему были установлены эти связи, используя данные в качестве доказательств.

Избегайте использовать выражения с числами: Избегайте фраз о том, сколько участников имеют определенную особенность или описывали определенное отношение. Качественные данные говорят не о распространенности, а помогают понять, почему и как что-то происходит. Учитывая целевой метод формирования выборки и ее небольшие размеры, такие выражения, как «25% сказали, что их беспокоит безопасность вакцины», могут вводить в заблуждение. При представлении качественных результатов лучше всего сосредоточиться на концепте, а не на том, сколько людей его озвучило. Например, предыдущее выражение лучше перефразировать так: «среди участников существует беспокойство по поводу безопасности вакцины…».

Используйте цитаты для иллюстрации концепта или темы, которую хотите представить: Цитаты должны быть тщательно обезличенными, краткими и уместными.

По возможности иллюстрируйте диапазон или разнообразие выводов: При обсуждении концептов не забывайте обсудить любые противоположные выводы и там, где это целесообразно, включайте иллюстрирующие цитаты.

3 Уайт К., Вудфилд К., Ритчи Дж., Ормстон Р. Запись результатов качественного исследования. В: Ритчи Дж., Льюис Дж., Макноутон Николс К., Ормстон Р. (2014). Практика качественного исследования. Лондон: СКГЭ (https :// books . google . com . au / books / about / Qualitative _ Research _ Practice . html ? id = EQSIAwAAQBAJ & redir _ esc = y ); и Шармаз К. (2014). Создание обоснованной теории (2-я редакция). Глава 11.

15

https://books.google.com.au/books/about/Qualitative_Research_Practice.html?id=EQSIAwAAQBAJ&redir_esc=y

4. Действия на основе полученных данных: переход от выводов к мероприятиям

4.1 Мероприятия на основе собранной поведенческой информацииИнструменты исследования ПСФ при COVID-19 предназначены для того, чтобы направлять пользователей к возможным вариантам увеличения использование вакцин. Эти варианты широко представлены по четырем областям ПСФ (Рис. 1.1).

В этом разделе описываются шаги по использованию данных и выводов для выявления проблемных зон и разработки необходимых мер реагирования с целью повышения уровня признания и использования вакцин (см. три таблицы в Приложении 6. В Таблицах A6.1 и A6.2 перечислены индикаторы исследования и группы мероприятий, соответствующие каждой из областей ПСФ, которую эти индикаторы/меры оценивают и на которую направлены. В Таблице A6.1 перечислены предлагаемые меры для медицинских работников, а в Таблице A6.2 – для взрослых старше 65+ и взрослых с ранее имеющимися заболеваниями.

Содержание таблиц в Приложении 6 основано на систематическом обзоре литературы в базе Medline с использованием критериев поиска, включающих документы на тему вакцинации, аналитики изучения поведенческих факторов и мер реагирования. При поиске по таким критериям мы получили 14 427 работ, которые после изучения названия, аннотации, а затем и всего текста документа, сократили до 663. Затем мы проанализировали эти документы, чтобы оставить только те, где говорится о мерах, направленных на одну из трех приоритетных групп населения: медицинских работников, пожилых людей и взрослых с ранее имеющимися заболеваниями. В результате мы получили окончательную выборку из 41 документа, 25 из которых связаны с областями ПСФ и которые можно найти в списке источников.

Мероприятия в широком смысле классифицировались как образовательная кампания, вакцинация на месте, стимулирующие меры, бесплатная/доступная по цене вакцина, рекомендации различных организаций, рекомендации провайдеров, напоминания и вызовы, выборочная подача информации и герои вакцинации. Некоторые мероприятия выходят за рамки этих категорий и отмечены как внекатегорийные. В третьей таблице представлены как эффективность мер реагирования, которая оценивалась на основе передового опыта по данным Оксфордского центра доказательной медицины и Кокрановского обзора, так и вероятное воздействие этих мер, основанное на результатах мета-анализа.

4.2 Преобразование выводов в мероприятияПосле анализа результатов исследований ПСФ и выявления проблемных зон, где показатели не соответствуют ожиданиям, эти проблемные зоны можно увязать с мероприятиями, направленными на медицинских работников, взрослых людей старше 65 лет и взрослых с предшествующими заболеваниями.

При наличии нескольких возможных мероприятий с похожей степенью осуществимости лучше всего выбрать мероприятие с высоковероятной результативностью, убедительной доказательной базой и наиболее соответствующее местным условиям. Работайте с местными партнерами и заинтересованными сторонами, чтобы проанализировать ситуацию и выбрать нужное мероприятие; потенциально также учитывайте такие факторы, как релевантность, стоимость и устойчивость.

Предлагаемые меры реагирования классифицированы в соответствии с научными данными, однако более подробную информацию можно получить, обратившись к списку источников в конце таблиц. Не каждому индикатору соответствует прямая научно-обоснованная мера реагирования, но по мере появления доказательств мы будем добавлять их в этот список. Нехватка данных по внедрению не позволила нам точно оценить осуществимость мероприятий. Поэтому используйте знание местных особенностей, чтобы оценить, насколько осуществимо мероприятие в конкретных условиях. Многие мероприятия проводились в рамках пакета мер реагирования. В связи с этим мы предлагаем объединять мероприятия друг с другом для решения различных задач процесса иммунизации.

Мероприятия в целом должны следовать закономерностям воздействия: Мероприятия, которые соответствуют индикаторам «что люди думают и чувствуют», должны

увеличивать осознание риска заболеть COVID-19 и способствовать признанию безопасности и эффективности вакцины от COVID-19.

16

Мероприятия, которые соответствуют индикаторам «социальных процессов», должны работать на укрепление нормы, согласно которой большинство людей хотят вакцинироваться, а общество поддерживает вакцинацию.

Мероприятия, которые соответствуют индикаторам «мотивации», должны стимулировать намерения и общую мотивацию к вакцинации.

Мероприятия, которые соответствуют индикаторам «практических факторов», должны способствовать сокращению организационных или системно-ориентированных препятствий для вакцинации.

Для упрощения мониторинга и оценки (МиО) мероприятий служит таблица в Приложении 7. В этой примерной таблице также предлагаются ключевые индикаторы, которые соответствуют пунктам опроса ПСФ; мы рекомендуем определить приоритетность использования этих пунктов в опросах и отслеживать данные индикаторы для мониторинга изменений с течением времени.

4.3 Использование индикаторов ПСФИндикаторы опроса ПСФ могут быть особенно полезны, если вы планируете отслеживать изменения с течением времени или оценивать воздействие ваших мероприятий. Индикаторы ПСФ разрабатываются с учетом результатов программы иммунизации, с тем, чтобы привести их в соответствие с имеющимися индикаторами иммунизации, такими как охват. Низкое процентное значение, соответствующее тому или иному индикатору, указывает на плохие результаты, при которых рекомендуется провести меры реагирования.

Решение о том, когда индикатор указывает на достаточно плохие результаты, при которых требуются определенные меры, принимается по усмотрению каждой страны. Такое решение может быть принято с учетом обстановки на местах и в ходе консультаций с ключевыми заинтересованными сторонами. Работайте над созданием полного спектра условий, необходимых для обеспечения высокого уровня охвата целевых групп населения, учитывая при этом новизну вакцины от COVID-19, что может требовать комплексного подхода.

4.4 Выбор мероприятий без использования данных, полученных благодаря инструментам ПСФНастоятельно рекомендуется собрать данные с помощью инструментов исследования ПСФ до разработки мер реагирования (даже при небольшом числе пунктов, помогающих отслеживать индикаторы). Однако если вы не можете собрать данные с использованием инструментов опросного исследования ПСФ, группы по странам могут использовать данные, которыми располагают на местном уровне, чтобы оценить, имеются ли проблемные зоны с точки зрения спроса. К примеру, данные можно получить из следующих имеющихся источников: исследований охвата; исследований знаний, отношения и практики (ЗОП) у целевых групп населения; углубленных интервью с представителями заинтересованных сторон; данных мониторинга традиционных СМИ или социальных сетей. Если местные данные отсутствуют, используйте знание местных условий для выбора мероприятий исходя из их осуществимости и необходимости. Выбирайте меры реагирования на основе консенсуса местных экспертов и заинтересованных сторон, включая представителей общин, специалистов по поведенческим наукам и руководителей программ. Необходимо следить за тем, чтобы для диагностики проблем использовались измеряемые индикаторы, а не собственные догадки и отдельные частные случаи.

17

Приложение 1: Инструкции по проведению опросов и интервью

Логическое обоснование вопросов и пунктов

В таблице ниже собраны пункты для проведения опроса как среди взрослых людей, так и среди медицинских работников. Цвета ячеек в таблицах указывают на исследуемую область (мысли и чувства, социальные процессы, мотивация и практические вопросы).

К взрослым людям в общей сложности относится 21 пункт исследования ПСФ, и до 28 пунктов ПСФ может относиться к респондентам из числа медицинских работников. К перечисленным ниже пунктам исследования ПСФ при COVID-19 рекомендуется также добавить сценарий получения согласия (S0) с адаптируемыми полями, который страны могут изменять и использовать соответствующим образом, а также шесть пунктов из области социально-демографических факторов (S1–S6), которые страны могут адаптировать. Эти дополнительные пункты (S0–S6) считаются необходимым минимумом для сбора и анализа качественных данных. Они могут быть использованы и по мере необходимости адаптированы, если это содействует достижению целей исследования.

Исследователи также могут тщательно отобрать и добавить в перечень социально-демографических факторов определенные новые пункты с целью более детализированной интерпретации данных. Ход опроса логически движется от «фактов» к «установкам», и от «установок» к «намерениям», а также переходит от пунктов, касающихся иммунизации в целом, к пунктам, конкретно связанным с вакциной от COVID-19. Колонка «Логическое обоснование пункта» содержит важную информацию для перевода и адаптации пунктов к местным условиям, в том числе о том, как адаптировать пункты для опросов после проведения вакцинации.

Формулировка в [квадратных скобках] указывает на терминологию, которую, вероятно, придется адаптировать к местным условиям.

Текст ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ представляет собой инструкцию для интервьюера и не должен зачитываться участникам.

Конструкт Логическое обоснование пункта Пункт для взрослых Пункт для медработниковS0 Согласие Этот пункт служит примером текста, который

следует включить для получения осознанного согласия респондента участвовать в исследовании.

Формулировку в [квадратных скобках] можно адаптировать на местном уровне, чтобы точнее отражать информацию в соответствующих полях.

Текст ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ представляет собой инструкцию для интервьюера и не должен зачитываться участникам.

Здравствуйте, меня зовут [ИМЯ ИНТЕРВЬЮЕРА], я представляю [НАЗВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ИЛИ ОРГАНИЗАЦИИ]. Мы проводим опрос с целью повышения качества услуг по вакцинации в [НАЗВАНИЕ СТРАНЫ].

Понимаю, что вы заняты, поэтому это займет всего несколько минут. Ваше участие полностью добровольно и анонимно. Если вы не хотите отвечать на вопрос или желаете прекратить интервью, просто дайте знать.

Вы согласны пройти опрос?□ Да

[как и для взрослых]

18

□ НетЕСЛИ НА ПУНКТ S0 ПОЛУЧЕН ОТВЕТ «ДА»: Большое спасибо. У вас есть ко мне какие-либо вопросы прежде, чем мы начнем? ПОСЛЕ ОТВЕТА НА ЗАДАННЫЕ ВОПРОСЫ ПЕРЕЙДИТЕ К ОТБОРОЧНОЙ АНКЕТЕ ОПРОСА.ЕСЛИ НА ПУНКТ S0 ПОЛУЧЕН ОТВЕТ «НЕТ»: Большое спасибо. КОНЕЦ ИНТЕРВЬЮ.

S1 Возраст В пункте собирается информация о возрасте в виде количества полных лет, что позволяет провести анализ, стратифицированный по возрасту респондентов. Этот пункт также служит для отбора или отсеивания участников, исходя из методики формирования выборки.

Сколько вам лет?

______ лет


S2 Пол В пункте собирается информация о гендерной идентичности респондентов для стратифициро-ванного анализа. Третий вариант ответа можно включать в культурных контекстах, где признается существование категорий особого третьего пола; при необходимости этот вариант ответа можно адаптировать исходя из национальных особен-ностей или после консультации внутри страны.

Ваш пол?□ Женский

□ Мужской

□ Небинарный или трансгендер

□ Предпочитаю не указывать


S3 Род занятий Этот пункт позволяет при необходимости пра-вильно сортировать респондентов между опро-сами. Включение этого пункта позволяет провести анализ намерений, стратифицированный по критерию принадлежности или непринадлежности к приоритетной профессиональной группе.Этот пункт также служит для отбора или отсеивания участников, исходя из методики формирования выборки.Пункт «Работник сферы жизнеобеспечения» относится к другим работникам первой линии, которые не работают в медицине (полиция, работники транспортной службы, персонал продовольственных магазинов и т.д.) Эти категории можно локально адаптировать, чтобы обеспечить их соответствие местной специ-фике и при необходимости провести разбивку данных. Некоторые страны могут принять

Что из нижеследующего лучше всего описывает ваш род занятий во время пандемии COVID-19?

□ Медицинский работник

□ Работник сферы жизнеобеспечения

□ Работник сферы образования

□ Работник другой сферы

□ В настоящее время не работаю

□ Пенсионер

□ Ничего из вышеперечисленного


19

решение о том, чтобы разграничить медперсонал первой линии и других медицинских работников.

S4 Должность медработника

Этот пункт позволяет классифицировать медработников по основным должностям или функциям в рамках системы здравоохранения. Включение этого пункта позволит провести более детальный анализ роли медработника и стратифицировать результаты. Предлагаемые варианты ответа следует адаптировать внутри страны на национальном или даже субнациональном уровне, чтобы они лучше всего отражали распределение ролевых категорий медработников исходя из тех должностей, которые наиболее подвержены риску заражения COVID-19.

неприменимо Какова ваша должность в настоящее время?

□ Врач

□ Медсестра

□ Парамедик/работник скорой помощи

□ Смежный медицинский персонал

□ Семейный/участковый медработник

□ Народный целитель

□ Другой медперсоналS5 Сопутствующие или

хронические заболевания

Этот пункт оценивает, имеются ли у респондента какие-либо хронические или сопутствующие заболевания или состояния здоровья, которые повышают его приоритетность для вакцинации. Включение этого пункта позволит провести стратификацию результатов по сопутствующим заболеваниям. Этот пункт также служит для отбора или отсеивания участников, исходя из методики формирования выборки.

Есть ли у вас хроническое заболевание?□ Да

□ Нет

□ Не уверен(а)


S6 Ранее был диагностирован COVID-19

Предшествующее заражение COVID-19 может восприниматься как причина не вакцинироваться, и страны, возможно, захотят стратифицировать данные по намерениям пройти вакцинацию исходя из этого критерия. Этот пункт также служит для отбора или отсеивания участников на основании методики формирования выборки. Когда вакцина от COVID-19 станет доступной в стране, исследователи могут включить пункт с вопросом о том, вакцинировался ли респондент от COVID-19. Если в стране доступны несколько вакцин, можно также добавить пункт с вопросом о том, какую именно вакцину получил респондент.

Насколько вам известно, заражены ли/были ли вы заражены COVID-19? □ Да

□ Нет

ЕСЛИ «ДА»: Была ли это легкая форма или тяжелая?□ Легкая

□ Тяжелая

Подтвердилось ли это тестом? □ Подтвердилось тестом

□ Не подтвердилось тестом


20

1 Общие вопросы по вакцинации – бывал ли в пункте вакцинации

Этот пункт оценивает, вакцинировался ли респондент когда-либо (в том числе, к примеру, от сезонного гриппа) во взрослом возрасте. Имеются в виду существующие вакцины, уже включенные в график программы иммунизации в тех странах, где применяется подход, основанный на принципе жизненного цикла. Здесь включен вариант ответа «Не уверен», поскольку есть вероятность, что некоторым пожилым людям будет трудно вспомнить эту информацию.

Когда вакцина от COVID-19 станет доступна в вашей стране, пункт можно адаптировать следующим образом:

Вакцинировались ли вы когда-либо от COVID-19?

ДаНетНе уверен(а)

Вакцинировались ли вы во взрослом возрасте?

□ Да

□ Нет



2 Общие вопросы по вакцинации – знаю, где вакцинироваться

Этот пункт оценивает, знает ли респондент, где можно пройти вакцинацию. Пункт выясняет, знает ли респондент о существовании учреждения или провайдера медицинских услуг по вакцинации, и где они расположены. Пункт не оценивает возможность получить доступ к этим услугам.


Знаете ли вы, куда идти, чтобы вакцинироваться от COVID-19?

ДаНет

Знаете ли вы, куда идти, чтобы вакцинироваться?

□ Да

□ Нет


21

3 Общие вопросы по вакцинации – возможность пройти вакцинацию по месту

Этот пункт оценивает наличие услуг по вакцинации или возможность их получить на рабочем месте (по месту работы) только для медработников. Этот пункт также может применяться к взрослым людям в странах, где предложение пройти вакцинацию по месту работы не является чем-то необычным. Здесь включен вариант ответа «Не уверен(а)», так как не все могут быть осведомлены о возможности пройти вакцинацию по месту их работы.


Есть ли у вас возможность вакцинироваться от COVID-19 по месту вашей работы?


неприменимо Была ли у вас когда-либо возможность пройти вакцинацию по месту вашей работы?

□ Да

□ Нет


4 Общие вопросы по вакцинации – простота доступа

ИНДИКАТОР:% взрослых /МР, которые считают, что получить доступ к вакцинации в их случае «очень» или «умеренно» легко

Этот пункт оценивает, насколько легко вакцинироваться лично респонденту. Этот пункт рассматривает простоту доступа в целом и ведет к следующему вопросу.«Легко» означает достижимо, возможно без значительных усилий, не тяжело и не сложно. «Услуги по вакцинации» означает доступ к вакцинации.


Насколько легко вакцинироваться от COVID-19 вам лично?

Совсем не легкоНе очень легкоУмеренно легкоОчень легко

Насколько легко получить услуги по вакцинации для вас лично? Вы бы сказали, что…

□ Совсем не легко

□ Не очень легко

□ Умеренно легко

□ Очень легко


5 Общие вопросы по вакцинации – причины низкой доступности

Этот пункт оценивает причины, по которым получение вакцин затруднено. Здесь респонденты могут выбрать несколько возможных ответов. Логика пропуска для данного пункта отсутствует – он относится ко всем респондентам.

Что вам мешает вакцинироваться? Отметьте все подходящие ответы.□ Ничего. Это несложно

□ Слишком высокая стоимость

Что вам мешает вакцинироваться? Отметьте все подходящие ответы.

22

ИНДИКАТОР:% взрослых /МР, которые отметили каждую причину как фактор, затрудняющий вакцинацию

Разъяснение вариантов ответа:- «Не могу туда пойти самостоятельно» выявляет людей с нарушениями двигательных функций, которые не могут совершать поездки без посторонней помощи.- «Слишком далеко» относится к географической удаленности.- «Неудобно» относится к часам работы, которые не подходят респонденту.- «Отказывают в вакцинации» означает, что тех, кто специально пришел пройти вакцинацию, отправляют домой без вакцинации.- «Слишком долго» относится ко времени ожидания в месте проведения вакцинации.- «Слишком высокая стоимость» относится к стоимости вакцины, а также любым дополнительным расходам, связанным с вакцинацией (транспорт, стоимость пропущенного рабочего времени или оплаты услуг провайдера/клиники).- «Не могу оставить служебные обязанности» означает, что медработник не может выделить время для вакцинации в ходе выполнения своих служебных обязанностей.- «Нет возможности вакцинироваться по месту работы» рассматривается как препятствие для вакцинации, что позволяет провести дискретный анализ в рамках этого пункта.- «Мобильные пункты вакцинации» относятся к выездным бригадам по иммунизации, обслуживающим медработников общины.


Что вам мешает вакцинироваться от COVID-19? Выберите все подходящие ответы.

ВКЛЮЧИТЕ ТЕКУЩИЕ ВАРИАНТЫ ОТВЕТА, И ДОБАВЬТЕ: Вакцинация от COVID-19 для меня пока не доступна

вакцинации□ Не могу туда пойти самостоятельно

(имею физические ограничения)□ Пункт вакцинации слишком далеко

□ Неудобные часы работы

□ Отказывают в вакцинации

□ Слишком долгое время ожидания

□ Другие причины (просьба уточнить): ________

□ Ничего. Это несложно

□ Слишком высокая стоимость вакцинации

□ Неудобные часы работы

□ Не могу оставить служебные обязанности

□ По месту моей работы нет возможности пройти вакцинацию

□ Отсутствие мобильных пунктов вакцинации

□ Слишком долгое время ожидания

□ Другие причины (просьба уточнить): ________

Введение Этот текст предваряет следующую серию Следующие вопросы посвящены COVID-19 [как и для взрослых]

23

вопросов и помогает плавно перейти к ним.Когда вакцина от COVID-19 станет доступна в вашей стране, этот пункт можно удалить.

и вакцине от COVID-19.

6 Осознаваемый риск – для себя

Этот пункт оценивает, насколько респондент осознает собственный риск заболеть COVID-19. «Быть обеспокоенным» означает примерно то же, что и переживать или думать о проблеме; речь не идет непосредственно о страхе, тревоге или эмоциях.

Насколько вас беспокоит возможность заболеть COVID-19?

Совсем не беспокоит Не очень беспокоит Умеренно беспокоит Очень беспокоит


7 Осознаваемый риск – для семьи и друзей

Этот пункт оценивает, насколько респондент осознает риск передачи COVID-19 ближайшим родственникам или друзьям; людям из непосредственного социального окружения, с которыми он часто и тесно контактирует. Этот пункт относится только к медработникам. «Быть обеспокоенным» означает примерно то же, что и переживать или думать о проблеме; речь не идет непосредственно о страхе, тревоге или эмоциях.

неприменимо Насколько вас беспокоит возможность передачи COVID-19 вашим ближайшим родственникам или друзьям?


8 Осознаваемый риск – для пациентов

Этот пункт оценивает, насколько респондент осознает риск передачи COVID-19 своим пациентам. Этот пункт относится только к медработникам. «Быть обеспокоенным» означает примерно то же, что и переживать или думать о проблеме; речь не идет непосредственно о страхе, тревоге или эмоциях.

неприменимо Насколько вас беспокоит возможность передачи COVID-19 вашим пациентам?


9 Вакцина COVID-19 – стигматизация

Этот пункт оценивает, считает ли медицинский работник, что во время пандемии COVID-19 к нему негативно относятся, его дискриминируют или стигматизируют из-за его работы в медицине. Такое отношение может включать притеснение или даже социальное отчуждение (убеждение, что его избегают, поскольку он рискует заразиться COVID-19 и заразить других).

неприменимо Испытывали ли вы плохое отношение к себе во время пандемии COVID-19 из-за того, что являетесь медработником?

Да Нет Не уверен(а)

10 Вакцина COVID-19 – доверие к новой вакцине

ИНДИКАТОР:% взрослых /МР, которые «умеренно» или «очень» доверяли

Этот пункт оценивает, является ли новизна вакцины от COVID-19 фактором уверенности респондентов в преимуществах вакцины от COVID-19. В этом пункте речь идет не о безопасности или эффективности вакцины, а об уверенности в новой вакцине.

Насколько бы вы доверяли новой вакцине от COVID-19, если бы она сейчас была для вас доступна?

Совсем бы не доверял(а) Не очень бы доверял(а) Умеренно бы доверял(а) Очень бы доверял(а)


24

бы новой вакцине от COVID-19

11 Вакцина COVID-19 – уверенность в преимуществах

ИНДИКАТОР:% взрослых /МР, которые считают, что вакцинация от COVID-19 «очень» или «умеренно» важна для их здоровья

Этот пункт оценивает положительные установки по отношению к вакцинации от COVID-19. Основная идея состоит в пользе, важности и ценности вакцинации. Связанная с этим идея заключается в том, что вакцинация эффективна, предотвращает заболевание, спасает жизни и защищает тех, кто вакцинируется.

Как вы думаете, насколько важна для вашего здоровья вакцинация от COVID-19? На ваш взгляд, она…

Совсем не важна Не очень важна Умеренно важна Очень важна


12 Вакцина COVID-19 – уверенность в защите для других

Этот пункт оценивает веру в коллективный иммунитет. Основная идея заключается в том, что преимущества вакцинации распространяются на людей, не прошедших вакцинацию, и что вакцинация от COVID-19 защищает других людей, так как снижает риск распространения заболевания.«Община» означает примерно то же, что и поселок, район, область, деревня или город. Этот термин также может относиться к подгруппе, определяемой по расовому или национальному признаку. Община подразумевает людей, которых респондент знает по именам, и других людей, которых он знает хуже, но встречает в общественных местах, например, в магазине или на улице.

Как вы думаете, насколько получение вами вакцины от COVID-19 защитит других членов вашей общины от COVID-19?

Совсем не защитит Не очень защитит Умеренно защитит Очень защитит


13 Вакцина COVID-19 – уверенность в безопасности вакцины (безопасность)

Этот пункт оценивает негативные установки по отношению к вакцинации от COVID-19. Основная идея заключается в убеждении, что вакцина безопасна, не несет угрозы и не может навредить. Исследование ПСФ предлагает два пункта (13 и 14) для оценки этого общего понятия, признавая, что слово «безопасность» не во всех языках может быть удачно переведено. Странам следует решить, включать ли один или оба эти пункта. Если понятие «безопасность» переводится удовлетворительно, мы рекомендуем использовать скорее этот вопрос (13), чем следующий (14).

Как вы думаете, насколько безопасна для вас будет вакцина от COVID-19? На ваш взгляд, она...

Совсем не безопасна Не очень безопасна Умеренно безопасна Очень безопасна


14 Этот пункт оценивает негативные установки Насколько вас беспокоит то, что вакцина [как и для взрослых]

25

по отношению к вакцинации от COVID-19. Основная идея заключается в убеждении, что вакцина небезопасна, несет угрозу и может навредить. «Быть обеспокоенным» означает примерно то же, что и переживать или думать о проблеме; речь не идет непосредственно о страхе, тревоге или эмоциях. Этот пункт оценивает тот же конструкт, что и предыдущий (13), но его значение может быть по-разному воспринято при тестировании в полевых условиях и в некоторых случаях спровоцировать беспокойство за счет сенсибилизации респондентов. Выберите, включать ли один или оба эти пункта.

от COVID-19 может вызвать у вас серьезную реакцию? Вы бы сказали, что это вас...


15 Вакцина COVID-19– намерение

ИНДИКАТОР:% взрослых /МР, которые получат вакцину, если она будет для них доступна

Этот пункт оценивает намерение вакцинироваться от COVID-19, если врач посоветует это сделать.

Страны могут при желании добавить еще один открытый вопрос:

Почему вы так ответили?

[ОТВЕТ С ОТКРЫТЫМ ТЕКСТОМ]

Если вакцина от COVID-19 будет вам доступна, вы ее получите?



16 Вакцина COVID-19– серьезность намерения

Этот пункт оценивает серьезность желания или намерения респондентов вакцинироваться от COVID-19. Он связан с предыдущим пунктом, но спрашивая «насколько», этот пункт оценивает готовность довести решение вакцинироваться до конца.

Насколько вы хотите вакцинироваться от COVID-19? Вы бы сказали, что...

Совсем не хочу Не очень хочу Умеренно хочу Очень хочу


17 Вакцина COVID-19– готовность рекомендовать

ИНДИКАТОР:% МР, которые бы порекомендовали вакцину от COVID-19 лицам, имеющим на нее право

Этот пункт оценивает готовность медработников рекомендовать или продвигать вакцину от COVID-19 среди лиц, имеющих право на вакцинацию против COVID-19.


Вы бы порекомендовали вакцину от COVID-19 пациентам, имеющим на нее право?

неприменимо Вы бы порекомендовали вакцину от COVID-19 тем, кто имеет на нее право, когда она станет доступной?


26


18 Вакцина COVID-19– предпочтительное место проведения вакцинации

Этот пункт оценивает, где респонденты предпочитают вакцинироваться от COVID-19. Логика пропуска для данного пункта отсутствует – он относится ко всем респондентам.

Варианты ответа необходимо адаптировать так, чтобы они отражали те объекты или места, которые наиболее вероятно будут рассматриваться в качестве возможных пунктов проведения вакцинации от COVID-19.

Где бы вы предпочли вакцинироваться от COVID-19?

Больница Медицинский центр /клиника По месту работы Аптека Общественный центр, зал для

собраний или местный магазин Другое место (просьба уточнить):

________ Я не хочу вакцинироваться


19 Вакцина COVID-19–способность обеспечивать информационную поддержку

Этот пункт оценивает позитивные установки медицинских работников относительно их способности предоставить пациентам информационную поддержку по вакцине от COVID-19 после того, как она станет доступна.

Когда вакцина от COVID-19 станет доступна в вашей стране, адаптируйте этот пункт следующим образом:

Насколько вы уверены, что могли бы отвечать на вопросы пациентов о получении вакцины от COVID-19?

Совсем не уверен(а) Не очень уверен(а) Умеренно уверен(а) Очень уверен(а)

неприменимо Насколько вы уверены, что сможете отвечать на вопросы пациентов о получении вакцины от COVID-19 после того, как она станет доступна?

Совсем не уверен(а) Не очень уверен(а) Умеренно уверен(а) Очень уверен(а)

20 Вакцина COVID-19–самостоятельность принятия решения

Этот пункт оценивает, самостоятельно ли респонденты принимают решения о вакцинации от COVID-19 или совместно с другими людьми. «Окончательное решение» подразумевает последнее слово, решающий голос, решение, которое никто из других членов семьи не может легко оспорить. Данные можно стратифицировать по половому признаку, чтобы оценить роль женщин в принятии

Кто из членов вашей семьи будет принимать окончательное решение о том, получите ли вы вакцину от COVID-19 или нет?

Я Мой супруг(а)/партнер Моя мать Мой отец


27

решения о вакцинации. Моя теща/свекровь Мой тесть/свекр Моя дочь/дочери Мой сын/сыновья Другой член семьи (просьба указать):

________

21 Вакцина COVID-19– свобода передвижений

Этот пункт оценивает право респондента свободно покинуть дом, чтобы вакцинироваться от COVID-19.

Данные можно стратифицировать по половому признаку, чтобы оценить свободу передвижения женщин.

Если бы для вас пришло время вакцинироваться от COVID-19, вам нужно было бы получить разрешение, чтобы пойти и сделать это?

Да Нет


Вступление Этот текст предваряет следующую серию вопросов и помогает плавно перейти к ним.

Отвечая на следующие вопросы, представляйте, что вам рекомендуют вакцинироваться от COVID-19.


22 Вакцина COVID-19– нормы, принятые в семье

ИНДИКАТОР:% взрослых /МР, которые считают, что большинство их ближайших родственников и друзей хотели бы, чтобы они вакцинировались от COVID-19

Этот пункт оценивает предписывающие социальные нормы— представления о том, что от респондента хотят люди, входящие в его ближайшее социальное окружение.«Ближайшие родственники и друзья» включают людей, к мнению которых респондент бы прислушался или ощущал бы некоторое его давление.

Считаете ли вы, что большинство ваших ближайших родственников и друзей хотели бы, чтобы вы вакцинировались от COVID-19?



23 Вакцина COVID-19– нормы, установленные общиной и религиозным лидером

Этот пункт оценивает предписывающие социальные нормы— представления о том, что от респондента хотят лидеры мнений.«Община» может подразумевать жителей окружающей местности или района, либо социальную группу, определяемую по таким характеристикам, как расовая или национальная принадлежность.«Лидеры общины» включают людей, которые представляют жителей окружающей местности или района, либо подгруппу людей. К «религиозным лидерам» относятся священники,

Считаете ли вы, что лидеры вашей общины или религиозные лидеры хотели бы, чтобы вы вакцинировались от COVID-19?



28

представители духовенства, имамы, раввины и другие люди, выполняющие аналогичные функции.

24 Вакцина COVID-19 – описательные социальные нормы

Этот пункт оценивает описательные социальные нормы — представления о том, как поступают другие люди. «Большинство взрослых, которых вы знаете» включает друзей, сотрудников и соседей, с которыми респондент может не иметь тесных социальных связей. Это понятие не включает людей, с которыми респондент никогда не встречался.

Этот пункт не относится к медицинским работникам – для них создан специальный пункт, который предлагается ниже.

Считаете ли вы, что большинство взрослых, которых вы знаете, вакцинируются от COVID-19, если им это порекомендуют?


неприменимо

25 Вакцина COVID-19– нормы по месту работы

ИНДИКАТОР:% МР, которые считают, что большинство тех, с кем они работают, получат вакцину от COVID-19

Этот пункт оценивает описательные социальные нормы — представления о том, как поступают другие люди. «Большинство тех, с кем вы работаете» включает всех коллег и сотрудников по месту работы, которые могут иметь право на вакцину от COVID-19.

Этот пункт не относится ко взрослым – для них создан специальный пункт, который предлагается выше.

неприменимо Считаете ли вы, что большинство тех, с кем вы работаете, вакцинируются от COVID-19?

Да Нет Не уверен(а) В настоящее время

не работаю

26 Вакцина COVID-19– безопасность встреч с друзьями

Этот пункт оценивает, может ли свобода встреч с семьей и друзьями стать мотиватором для получения вакцины от COVID-19. «Безопасность» означает, что после вакцинации респондент не беспокоится и не тревожится по поводу возможного заражения вирусом семьи или друзей.

Считаете ли вы, что получение вакцины от COVID-19 позволит вам снова безопасно встречаться с семьей и друзьями?



27 Вакцина COVID-19– уверенность в провайдерах

Этот пункт оценивает уверенность в людях, рекомендующих или проводящих вакцинацию. «Доверие» означает убежденность в том, что провайдер будет компетентным, надежным и окажет качественную медицинскую помощь. Понятие «провайдер медицинских услуг» потребуется адаптировать к местным условиям,

Насколько вы доверяете [провайдерам медицинских услуг], которые вакцинируют вас от COVID-19? Вы бы сказали, что…

Совсем не доверяете Не очень доверяете Умеренно доверяете


29

чтобы указать медицинских специалистов, ответственных за рекомендацию и/или проведение вакцинации взрослых (т.е. врач общей практики, лечащий врач, медсестры и вакцинаторы).

Очень доверяете

28 Вакцина COVID-19–негативная информация

Этот пункт оценивает воздействие негативных слухов и дезинформации о какой-либо вакцине от COVID-19. «Видели» может означать просмотр традиционных СМИ, например, новостей по ТВ, воздействие через социальные сети или чтение сюжета в газете. «Слышали» может также включать услышанное от семьи, друзей, незнакомцев, организаций или СМИ.«Что-либо плохое о вакцинах» включает негативную, неточную, неправдивую информацию о вакцинах.

В этом пункте речь идет не о том , как слухи или дезинформация могут повлиять на человека, однако статистический анализ этих данных и данных о намерениях, возможно, позволит рассчитать такие корреляты.

Вы видели или слышали что-нибудь плохое о вакцинах от COVID-19?

Да Нет


30

Визуальная шкала ответов

В определенных условиях для облегчения понимания четырех вариантов ответа также можно воспользоваться следующей визуальной шкалой.

Very Moderately A little Not at all

31

СОВСЕМ НЕТ НЕ ОЧЕНЬ УМЕРЕННО ОЧЕНЬ

Инструкция по проведению качественного интервью

Формулировки вопросов подразумевают, что вакцина от COVID-19 еще не доступна.

После того, как вакцина станет доступна, вопросы можно адаптировать.

Конструкт Взрослый Медицинский работник Логическое обоснование

Общая информация Расскажите немного о себе Расскажите немного о себе

Расскажите немного о вашей работе

- Разогревающий вопрос- Для ориентирования интервьюера

в ситуации участникаМысли и чувства

Осознаваемый риск заражения COVID-19 – для себя

Расскажите, насколько вас беспокоит возможность заболеть COVID-19?

Зондирование:- Почему вы так думаете?- Как думаете, насколько это

вероятно?- Как думаете, насколько тяжело

будет протекать болезнь?

Расскажите, насколько вас беспокоит возможность заболеть COVID-19?

Зондирование:- Почему вы так думаете?- Как думаете, насколько это

вероятно?- Как думаете, насколько тяжело будет

протекать болезнь?

- Понять, насколько участник осознает риск COVID-19 (заболевания, не вакцины)

- Будет увязано с дальнейшими вопросами о получении вакцины от COVID-19, когда она будет доступна

Осознаваемый риск – для пациентов

неприменимо Расскажите, что вы думаете о риске передачи COVID-19 вашим пациентам?

- Понять, насколько участник осознает, что рискует заразить окружающих

Стигматизация COVID-19

(социальное давление)

неприменимо Как к вам, как к медработнику, обычно относятся другие члены общины?

Зондирование:- Замечали ли вы какие-то отличия

в отношении к себе после начала пандемии?

- Позволяет выяснить наличие/опыт переживания стигматизации, который будет связан с последующим вопросом о вакцине

Информация о вакцине COVID-19

Что вы слышали о вакцине от COVID-19?

Зондирование:- Слышали ли вы что-нибудь,

внушающее беспокойство?- От кого вы это услышали?- Считаете ли вы, что это правда?

Почему?- Слышали ли вы что-нибудь

Что вы слышали о вакцине от COVID-19?

Зондирование:- Слышали ли вы что-нибудь,

внушающее беспокойство?- От кого вы это услышали?- Слышали ли вы что-нибудь такое,

что положительно повлияло на ваше отношение к разрабатываемым вакцинам?

- Вопрос о том, что респонденту известно о вакцине, позволяет определить наличие позитивной или негативной информации

32

такое, что положительно повлияло на ваше отношение к разрабатываемым вакцинам?

Уверенность в вакцине COVID-19

На ваш взгляд, как вы будете относиться к вакцине от COVID-19, когда она станет доступна?

Зондирование:- Свяжите с осознаваемым риском

COVID-19, и как будет важно вакцинироваться

- Важность защиты других людей- Согласование с духовными

и религиозными убеждениями- Что вы думаете о безопасности

вакцины?- Новизна- Что думаете о том, будет ли она

работать?

На ваш взгляд, как вы будете относиться к вакцине от COVID-19, когда она станет доступна?

Зондирование:- Свяжите с осознаваемым риском

COVID-19, и как будет важно вакцинироваться

- Важность защиты других людей- Согласование с духовными и

религиозными убеждениями- Что вы думаете о безопасности

вакцины?- Новизна- Что думаете о том, будет ли она

работать?

- Выявляет уверенность участника в вакцине. Зондирующие вопросы будут охватывать разные аспекты, такие как безопасность, важность и т.д.

Уверенность в провайдерах вакцины COVID-19

неприменимо неприменимо Доверие к провайдерам медицинских услуг будет рассматриваться далее в разделе, где изучается удовлетворенность обслуживанием

Мотивация

Намерение в отношении вакцины COVID-19

Думали ли вы о том, чтобы получить вакцину от COVID-19, когда она станет доступна? На ваш взгляд, как вы поступите? (Почему?) ….. Перейдите к следующему вопросу (скомбинируйте)

Думали ли вы о том, чтобы получить вакцину от COVID-19, когда она станет доступна? На ваш взгляд, как вы поступите? (Почему?) ….. Перейдите к следующему вопросу (скомбинируйте)

- Выявляет намерения в отношении вакцины. Зондирующий вопрос «Почему» может повторять вопросы, на которые были даны ответы выше – возможно, будет целесообразно провести триангуляцию ответов

Социальные процесссы

Вакцина COVID-19 – процесс принятия решения

Расскажите, как вы будете принимать решение о том, вакцинироваться ли от COVID-19.

Зондирование:- Будет ли кто-то еще вовлечен

в процесс принятия решения?- С кем вы думаете обсуждать

этот вопрос?

Расскажите, как вы будете принимать решение о том, вакцинироваться ли от COVID-19.

Зондирование:- Будет ли кто-то еще вовлечен

в процесс принятия решения?- С кем вы думаете обсуждать этот

вопрос??- Требует ли этого ваш работодатель?

- Рассматривает самостоятельность принятия решений, а также более широкий процесс принятия решений, с целью понять, какие социальные процессы могут в нем участвовать

33

Вакцина COVID-19 – безопасность встреч с семьей и друзьями

Как, по вашему мнению, может измениться ситуация лично для вас после получения вакцины от COVID-19?

Зондирование:- Встречи с семьей и друзьями- Выход в свет- Возвращение на работу

Как, по вашему мнению, может измениться ситуация лично для вас после получения вакцины от COVID-19?

Зондирование:- Встречи с семьей и друзьями- Выход в свет

- Этот пункт соответствует пункту опроса, но вопрос расширен с целью выявления неожиданных последствий, которые могут отразиться на жизни людей в связи с получением вакцины от COVID-19

Вакцина COVID-19 – стигматизация

неприменимо (Если они ответили утвердительно на вопрос о стигматизации выше): Считаете ли вы, что получение вакцины от COVID-19 поможет вам избежать стигматизации, о которой мы говорили выше? Почему?

Этот вопрос действительно актуален только в том случае, если участник опишет какой-либо тип стигмы в вопросе выше. Предлагается его не задавать, если респондент не сообщил о том, что является объектом стигматизации, или слышал о том, что она имеет место

Вакцина COVID-19 – свобода передвижений

неприменимо неприменимо Свобода передвижений рассматривается среди практических вопросов выше

Вакцина COVID - Описательные

социальные нормы- Семейные нормы- Нормы

религиозного лидера

- Нормы по месту работы

Если вакцину от COVID-19 порекомендуют медицинские работники, как, по вашему мнению, поступят другие люди?

Зондирование:- Семья и друзья- Рекомендуют ли религиозные

лидеры или лидеры общины?

Если вакцину от COVID-19 порекомендуют медицинские работники, как, по вашему мнению, поступят другие люди?

Зондирование:- Семья и друзья- Рекомендуют ли религиозные

лидеры - Как поступят ваши коллеги по

работе?

- Выявляет их предположения о том, каковы будут социальные нормы в отношении вакцинации от COVID-19

Рекомендации провайдера

Что, по вашему мнению, порекомендует вам ваш провайдер медицинских услуг в отношении вакцины от COVID-19?

Что, по вашему мнению, порекомендует вам ваш провайдер медицинских услуг в отношении вакцины от COVID-19?

- Предполагаемые рекомендации

Общие рекомендации провайдера (любая вакцина для взрослых)

неприменимо неприменимо Общие рекомендации провайдера рассматриваются среди практических вопросов ниже

34


Опыт прохождения вакцинации в прошлом

Вакцинировались ли вы когда-либо в детском возрасте? Что вы об этом помните?

Зондирование: - Впечатления, хорошие и плохие

Вакцинировались ли вы когда-либо во взрослом возрасте? Вакцинировались ли вы когда-либо по рекомендации медицинского работника?

(Если уже вакцинировался во взрослом возрасте): если говорить о прежнем опыте вакцинации, какие положительные моменты вы можете вспомнить из того, что случилось в клинике? А были ли отрицательные моменты?

Вакцинировались ли вы когда-либо во взрослом возрасте? Вакцинировались ли вы когда-либо по рекомендации медицинского работника? А как насчет вашего работодателя?

(Если уже вакцинировался во взрослом возрасте): Когда вы вакцинировались в тот раз, какие положительные моменты вы можете вспомнить из того, что случилось в клинике?А были ли отрицательные моменты? Что, по-вашему, может улучшиться в следующий раз?

- Начать с опыта вакцинации в прошлом, в том числе, если применимо, спросить об удовлетворенности качеством обслуживания в прошлом

Вакцина COVID-19 –

- Наличие вакцины на месте

- доступ - Общая вакцинация

– знает, где получить вакцину

- Доступность вакцинации

- Общие моменты вакцинации – ценовая доступность

- Общие моменты вакцинации – удовлетворенность обслуживанием

- Общие моменты

Допустим, вы приняли решение вакцинироваться от COVID-19 – не могли бы вы рассказать, каким образом вы будете получать вакцину? Начните с начала.

Зондирование:- Нужно ли будет вам спросить

разрешения?- Куда вы пойдете, чтобы

вакцинироваться?- Как вы будете туда добираться?- Что еще вам нужно будет

сделать (например, найти няню для маленьких детей, кого-то, кто позаботится о пропитании/будет рано вставать, чтобы выполнить

Допустим, вы приняли решение вакцинироваться от COVID-19 – не могли бы вы рассказать, каким образом вы будете получать вакцину? Начните с начала.

Зондирование:- Нужно ли будет вам спросить

разрешения?- Куда вы пойдете, чтобы

вакцинироваться? (Доступна ли вакцина по месту вашей работы?)

- Как вы будете туда добираться?- Придется ли вам делать это

в свободное от работы время (а не когда вы на службе)?

- Повлечет ли это какие-то расходы (не только на вакцину, но и

- Попросить рассказать, каким образом они могут получить доступ к вакцине, раскрыв такие вопросы, как расходы, пропущенныое рабочее время, транспорт, любые разрешения и т.п.

- Также узнать, что, по их мнению, могло бы облегчить для них доступ к вакцине

35

вакцинации – качество обслуживания

необходимую работу по хозяйству)

- Повлечет ли это какие-то расходы (не только на вакцину, но и, к примеру, на транспорт)

- Насколько вы доверяете медицинскому работнику, который будет вас вакцинировать?

Что бы облегчило для вас получение вакцины от COVID-19, если бы она была рекомендована и доступна?

к примеру на транспорт)- Насколько вы доверяете

медицинскому работнику, который будет вас вакцинировать?

Что бы облегчило для вас получение вакцины от COVID-19, если бы она была рекомендована и доступна?

Завершение Может, вы желаете что-нибудь добавить?

Может, вы желаете что-нибудь добавить?

Предусмотреть возможность для неожиданных откровений, или уточнения ранее высказанного.

36

Приложение 2: Руководство по адаптации опросного исследования ПСФ

Целью проекта ПСФ является разработка набора стандартизованных и глобально сопоставимых инструментов для оценки факторов вакцинации и информационной поддержки планирования программ. Важно обеспечить качественный перевод с английского на другие языки и тщательную адаптацию к местным условиям для одинакового понимания опросного исследования в различных культурах и языках и оценки одних и тех же концептов на глобально сопоставимой основе.

Чтобы повысить качество данных, протестируйте инструменты исследования ПСФ после перевода. После этого и перед тем, как приступать к сбору данных, инструменты можно адаптировать, внеся небольшие изменения с учетом местной специфики. В случае с руководством по проведению качественного интервью используйте результаты пилотного исследования и при необходимости внесите поправки в вопросы, зондирующие расширенные вопросы и ход интервью. Что касается опросных исследований ПСФ, то для повышения качества перевода и проведения тщательной адаптации пунктов опроса рекомендуется использовать метод когнитивного интервью.

Как проводить когнитивное интервью с целью тестирования и локализации опроса?Это краткое руководство по использованию метода когнитивного интервью для повышения качества опросного исследования ПСФ при COVID-19. Когнитивное интервьюирование – это процесс повышения качества опросного исследования, позволяющий добиться того, чтобы вопросы и варианты ответа были правильно поняты, хорошо адаптированы к местному контексту и оценивали те параметры, которые должны оценивать. Набирайте участников для когнитивного интервьюирования в целевых группах населения. В данном случае это могут быть медицинские работники или другие взрослые, которые могут иметь право на получение вакцины от COVID-19.

Запланируйте отдельные интервью с участниками и следуйте указанным ниже шагам для каждого пункта опроса (каждый вопрос опроса и соответствующие ему варианты ответа), по одному пункту за один раз. Исходите из продолжительности интервью 2–3 минуты на один пункт. По возможности постарайтесь провести два раунда интервью с четырьмя-восемью респондентами в каждом раунде. Однако даже один раунд интервью с участием всего четырех человек может дать содержательные данные для существенного повышения качества опроса.

1. Задайте респонденту вопрос (с вариантами ответа) и предложите ответить.2. Спросите респондента о вопросе, на который он только что ответил, используя

зондирующие вопросы, чтобы выяснить, действительно ли… Вопрос легко понять и он имеет смысл:

Попросите «Перескажите своими словами, о чем тут спрашивается?» или «Как вы понимаете этот вопрос?», чтобы проверить, хорошо ли был понят этот пункт.

Основные мысли или формулировки вопроса и вариантов ответа легко понять:

Задайте общий вопрос «Этот вопрос имел для вас смысл? Почему/почему нет?» или прозондируйте понимание конкретных слов или понятий, которое может быть затруднено. «О чем вы думаете, когда слышите фразу «получение вакцины»?»

Варианты ответа имеют смысл и позволяют дать осмысленные ответы:«Подходят ли варианты ответа к тому ответу, который вы хотите дать?»

Некоторые варианты ответа отсутствуют:Спросите, «Было ли что-то пропущено в списке вариантов ответа?», чтобы проверить, достаточно ли вариантов.

Вопрос и варианты ответа актуальны для страны или региона:Задайте общий вопрос, «Имели ли предложенные варианты ответа для вас смысл? Почему/почему нет?» или прозондируйте понимание конкретных слов

37

или понятий, которые можно интерпретировать по-разному «О чем вы думаете, когда слышите фразу «пункт вакцинации?»

При использовании визуальной шкалы ответов, если вопросы задаются очным образом (а не проходятся самостоятельно), интервьюер должен указать на соответствующую часть визуальной аналоговой шкалы в момент, когда озвучивается вариант ответа. Это помогает респондентам понять смысл и связь ответов с кругами.

После проведения первого раунда когнитивных интервью проанализируйте полученные от респондентов ответы. Правильно ли они поняли пункты опроса? Позволили ли предложенные варианты ответов дать осмысленный ответ? Отражают ли пункты местную специфику надлежащим образом? При необходимости адаптируйте вопросы и варианты ответов, используя имеющиеся данные. В Таблице A2.1 ниже приводится пример организации пунктов и выводов, полученных в ходе когнитивного интервью, при рассмотрении поправок. Задокументируйте полученные результаты и рекомендации или внесенные изменения.

Таблица A2.1 Пример зондирующих вопросов, результатов и рекомендаций при проведении когнитивного интервью

Пункт опроса Зондирование Результаты Рекомендации

Как вы думаете, насколько безопасна для вас будет вакцина от COVID-19? Вы бы сказали, что она...

Совсем не безопаснаНе очень безопаснаУмеренно безопаснаОчень безопасна

- Как вы понимаете слово «безопасна»?- Имели ли предложенные варианты ответа для вас смысл? Почему/почему нет?

- «Безопасна» было переведено не совсем удачно; респондент 3: «Я думаю, она совершенно безвредна – на 100% хороша»- Респонденты не до конца понимают разницу между предложенными вариантами на шкале ответов - Визуальная шкала очень помогает

- Проверьте, чтобы у интервьюеров на каждом интервью была распечатанная визуальная шкала

Насколько вы доверяете [провайдерам медицинских услуг], которые вакцинируют вас от COVID-19? Вы бы сказали, что…

Совсем не доверяю Не очень доверяюУмеренно доверяюОчень доверяю

- Как вы понимаете термин «провайдер медицинских услуг» - Кто вас обычно вакцинирует?

- «Провайдер медицинских услуг» ассоциируется с администрацией клиники- ¾ респондентов предложили использовать термин «вакцинатор» как более удачный

- Перефразируйте пункт: Насколько вы доверяете вакцинаторам, которые предоставят вам вакцину от COVID-19? Вы бы сказали, что…

Совсем не доверяюНе очень доверяюУмеренно доверяюОчень доверяю

Чтобы в процессе перевода и адаптации пунктов сохранить изначально заложенный в них смысл, просьба сверяться с логическим обоснованием пунктов, предоставленным в рамках опросного исследования ПСФ. В логическом обосновании приводится описание пункта, что позволяет разъяснить его исходный смысл, и даются конкретные рекомендации по адаптации пункта к местным условиям.

38

Кроме того, важно протестировать измененные вопросы и ответы, проведя второй раунд когнитивных интервью с новой группой участников, и повторять этот процесс до тех пор, пока вопросы и варианты ответов не будут поняты так, как задумывалось.

39

Приложение 3: Руководство по адаптации инструкций по проведению качественного интервью по ПСФ

Серия вопросов, предложенных в инструкции по проведению качественного интервью в рамках исследования ПСФ COVID-19, оформлена в виде «меню», из которого исследователи выбирают необходимые пункты в зависимости от того, какие темы требуют более глубокого понимания. Помните, что использование всех перечисленных в инструкции вопросов приведет к тому, что продолжительность интервью составит почти 2 часа и, как следствие, значительным затратам времени участников и большому объему данных для анализа. Выбирайте вопросы, которые позволят лучше всего раскрыть конкретную тему проектного исследования.

Постарайтесь упорядочить вопросы таким образом, чтобы ход интервью больше напоминал беседу, а не опрос. Порядок вопросов в предлагаемых инструкциях по интервью предусматривает довольно разговорный стиль общения на английском и общую последовательность действий, при которой беседа начинается с «разминочных» вопросов, а затем переходит к мыслям, чувствам и намерениям респондентов, задействованным социальным процессам и практическим вопросам. Этот порядок будет меняться в зависимости от языкового и культурного окружения.

После разработки проекта инструкций по проведению качественного интервью будет проведено пилотное тестирование с участием двух-трех человек, свободно владеющих языком, на котором будет проводиться интервью. Во время этих пилотных интервью следует помнить о том, чтобы интервью шло свободно (как течет беседа), и при необходимости корректировать порядок вопросов.

Подробную информацию о разработке инструкции по проведению интервью можно найти в следующих источниках:

Робертс Р. Э. (2020). Вопросы для качественного интервью: руководство для начинающих исследователей. Качественный отчет. 25(9):3185–3203.

Квале С. и Бринкман С. (2015). Интервью: искусство качественного интервьюирования при проведении исследований (третье издание). Таузенд-Оукс (CA): Sage.

40

Приложение 4: Политика ВОЗ в области использования и обмена данными

Политика использования и обмена данными, собранными ВОЗ в странах-членах вне контекста чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения

Все обоснованные действия в области здравоохранения базируются на данных, и преимущества обмена данными, в том числе для науки и общественного здравоохранения, широко признаются во всем мире. Везде, где это возможно, ВОЗ стремится содействовать обмену данными в области здравоохранения, в том числе, помимо прочего, данными санитарно-эпидемиологического надзора.

В этой связи, а также не ограничивая обмен и публикацию информации на основании юридически обязательных документов, Министерство здравоохранения вашей Страны подтверждает, что все данные, которые будут переданы им ВОЗ, собраны в соответствии с действующим национальным законодательством, включая законы о защите данных, направленные на защиту конфиденциальности лиц, чья личность может быть установлена;

Соглашается с тем, что ВОЗ имеет право, при условии неуклонного соблюдения мер по обеспечению этичного и безопасного использования данных и при обязательном надлежащем упоминании вашей Страны:

Публиковать данные, лишенные любых личностных идентификаторов (такие данные без личностных идентификаторов в дальнейшем именуются «Данные»), и предоставлять Данные по запросу любой заинтересованной стороне (в тех случаях, когда они не публиковались или еще не опубликованы ВОЗ) на условиях, допускающих некоммерческое, не предусматривающее получение прибыли использование Данных в целях общественного здравоохранения (при обязательном условии, что публикация Данных остается под контролем ВОЗ);

Использовать, компилировать, агрегировать, оценивать и анализировать Данные, а также публиковать и распространять результаты этих действий в рамках деятельности ВОЗ и в соответствии с политикой и практикой этой Организации.

За исключением случаев, когда обмен данными и их публикация требуются в соответствии с юридически обязательными документами (ММСП, Номенклатурные положения ВОЗ 1967 года и т.п.), Министерство здравоохранения вашей Страны может в отношении определенных данных отказаться от (любой части) приведенных выше положений, уведомив об этом ВОЗ, при условии, что в любом таком уведомлении будут четко указаны соответствующие данные и ясно обозначено, от каких из вышеизложенных положений сторона желает отказаться, а также приведены конкретные причины такого отказа.

41

Приложение 5: Визуализация выводов: примеры

На приведенных ниже схемах показаны предварительные примеры возможного визуального представления данных. (Для каждой визуализации также будет указан размер выборки).

42

Приложение 6: Категории мероприятий по индикаторам

Следует учесть, что эти мероприятия будут предложены только в том случае, если индикаторы сигнализируют о проблеме – например, когда индикатор, соответствующий конструкту «общие знания о вакцинации» (№ 2), показывает высокий процент взрослых, которые не знают, где можно пройти вакцинацию.

Адаптируйте выбранные мероприятия к особенностям целевых групп населения, принимая во внимание, кто/что является надежным источником информации для каждой группы, а также какие из этих мероприятий будут осуществимы и эффективны в местных условиях.

В Таблицах A6.1 и A6.2 собраны пункты опроса как взрослых людей, так и медицинских работников, разработанные для исследований ПСФ при COVID-19. Цвета ячеек в таблице указывают на область (мысли и чувства, социальные процессы, мотивация и практические вопросы).

Предлагаемые мероприятия по повышению спроса на вакцины от COVID-19 среди медицинских работников

Область Индикатор (проблемные зоны)

Категория и описание мероприятия


% МР, которые «умеренно» или «очень» доверяли бы новой вакцине от COVID-19 (пункт 10)

% МР, которые считают, что вакцинация от COVID-19 «очень» или «умеренно» важна для их здоровья (пункт 11)

1. Образовательная кампания:a. Образовательная кампания, состоящая из плакатов с информацией о риске заболевания, писем, учебных материалов, групповых занятий, где подчеркивается серьезность заболевания и важность вакцинации (1,2).b. Образовательная кампания, состоящая из информационных плакатов, призывающих вакцинироваться для защиты себя и пациентов (1).c. 15-минутный учебный семинар по месту работы; индивидуальное обучение по вопросам вакцинации (3). d. Лекции/плакаты, обучение сотрудников (4).e. Санитарное просвещение всего соответствующего персонала в медицинском учреждении/ больнице (5).f. Образовательная программа для провайдеров медицинских услуг с использованием модели «учись учить» (6). g. Пособия по принятию решений, ориентирующие МР в процессе принятия решений по вакцинации (7).

2. Рекомендации организаций:a. Организации, например больницы, призывают к вакцинации и используют соответствующие наклейки (2,8-10).

43

Таблица A6.1

3. Мероприятия вне категорий:a. Кампания вакцинации МР, состоящая из политики обязательной фиксации отказа, когда МР подписывают форму, указывая, что они отказываются от вакцинации и понимают связанные с этим риски для себя и для других (10).

Социальные процессы

% МР, которые считают, что большинство тех, с кем они работают, получат вакцину от COVID-19 (пункт 25)

% МР, которые считают, что большинство их ближайших родственников и друзей хотели бы, чтобы они вакцинировались от COVID-19 (пункт 22)

1. Вакцинация на месте:a. Повысить удобство и доступность вакцинации, проводя ее по месту работы (4).

2. Рекомендации организаций: a. Медицинские учреждения рекомендуют вакцину (5,8-10) и призывают вакцинироваться, предоставляя наклейки «Я вакцинирован» (5,10).

3. Мероприятия вне категорий:a. Система информирования руководителей о статусе вакцинации (10).

Мотивация % МР, которые бы порекомендовали вакцину от COVID-19 лицам, имеющим на нее право (пункт 17)

% МР, которые получат вакцину от COVID-19, если она будет для них доступна (пункт 15)

1. Образовательная кампания:a. 15-минутный учебный семинар по месту работы; индивидуальное обучение по вопросам вакцинации и формирование навыков межличностной коммуникации МР (3).b. Пособия по принятию решений, ориентирующие МР в процессе принятия решений по вакцинации (7).

2. Напоминания и вызовы: a. Напоминания в письмах и по телефону (9).b. Напоминания по электронной почте (11).

3. Стимулы:a. К стимулам вакцинации относятся бесплатные обеды, розыгрыши, лотерейные билеты и денежные призы (4).b. Материальное стимулирование вакцинации (10).

4. Рекомендации организаций:a. Рекомендации организаций (5,8-10).

5. Герои вакцинации:a. Герои вакцинации (11).

6. Мероприятия вне категорий:a. Обучение провайдеров подкреплению своих рекомендаций оценкой риска для здоровья (анализ рисков для здоровья пациента и правила профилактики) (12).b. Процесс рассмотрения случаев несоответствия правилам вакцинации в рамках плановой аттестации сотрудников (10).

44


% МР, которые считают, что получить доступ к вакцинации в их случае «очень» или «умеренно» легко (пункт 4)

% МР, которые отметили каждую причину как фактор, затрудняющий вакцинацию (пункт 5)

1. Вакцинация на месте:a. Расширить доступ к вакцинации, предлагая пройти ее у входов в больницы/клиники; обязательное ношение масок для невакцинированных (10).b. Повысить доступность вакцин на рабочем месте/ в многолюдных местах (8).c. Вакцинация в клиниках, на конференциях, в комнатах отдыха для штатного врачебного персонала (9).d. Расширить доступ к вакцинации у входов в больницы/клиники (10).e. Повысить доступность (напр., мобильные стойки, во время ночных смен и дежурств по выходным) (1,4).f. Более продолжительный доступ к вакцинации для МР, более широкий доступ к вакцинации на месте (5).g. Предлагается вакцинация на месте/по месту работы (2,12).

2. Бесплатные/доступные по цене вакцины:a. Бесплатные вакцины (2,4,12), бесплатная вакцинация.

Таблица A6.2 Предлагаемые мероприятия по повышению спроса на вакцины от COVID-19 среди лиц старше 65 лет и взрослых с предшествующими заболеваниями

Область Индикаторы(проблемные зоны)

Категория и описание мероприятия


% взрослых, которые «умеренно» или «очень» доверяли бы новой вакцине от COVID-19 (пункт 10)

% взрослых, которые считают, что вакцинация от COVID-19 «очень» или «умеренно» важна для их здоровья (пункт 11)

1. Образовательная кампания:a. Анкета для пациентов по оценке риска для здоровья, где оцениваются полезные/вредные привычки и использование профилактических мер, а также учебное занятие для медицинских работников (13).b. Образовательная кампания, включающая персональное письмо-приглашение взрослому пройти вакцинацию; оценка риска для здоровья (оценка полезных/вредных привычек и использования профилактических мер) (14).c. Реклама по ТВ/в СМИ для повышения информированности о заболевании и эффективности мер реагирования для конкретных групп населения (старше 65 и старше 50 лет) (15).

2. Рекомендации провайдера:a. Рекомендация провайдера с оценкой риска для здоровья, где оцениваются полезные/вредные привычки и использование профилактических мер (16).

Мотивация % взрослых, которые получат вакцину от COVID-19, если она будет для них доступна (пункт 15)

1. Рекомендация провайдера:a. Рекомендация провайдера с оценкой риска для здоровья, где оцениваются полезные/вредные привычки и использование профилактических мер (16).

45

2. Напоминания и вызовы: a. Напоминание по почте с последующим выходом на связь и назначением встречи (17).

3. Подача информации: a. Распространение информации с акцентом на том, чем грозит отказ от вакцинации от COVID-19 (18).

4. Мероприятия вне категорий:a. Обзвон с предложением назначить дату и время иммунизации (19).


% взрослых, которые считают, что получить доступ к вакцинации в их случае «очень» или «умеренно» легко (пункт 4)

% взрослых, которые отметили каждую причину как фактор, затрудняющий вакцинацию (пункт 5)

1. Вакцинация на месте:a. Предложение возможности пройти вакцинацию на дому (14).

2. Подача информации: a. Распространение информации с акцентом на том, чем грозит отказ от вакцинации (акцент на негативных последствиях в ответ на аргумент о низкой эффективности вакцины) (18). b. Письма/информация о том, что условие успешной вакцинации – когда вакцинировано большинство населения (20).

3. Напоминания и вызовы: a. Напоминания, регламент, позволяющий персоналу вакцинировать пациентов без необходимости предварительно получать назначение врача, а также клиники без предварительной записи (21). b. Обращение по почте к пациентам, имеющим право на вакцинацию, с последующим выходом на связь и назначением встречи; отслеживание пациентов; напоминания провайдеров, напоминания и вызовы пациентам (17).

4. Бесплатная/доступная по цене вакцина:a. Проведение вакцинации бесплатно (22).

5. Мероприятия вне категорий:a. Анкета с целью повлиять вопросом на поведение, то есть просто задавая вопрос можно изменить поведение (23). b. Запись на иммунизацию по телефону (19).

Примечание: не проводилось никаких исследований, затрагивающих тему каких-либо индикаторов социальных процессов среди людей старше 65 лет и взрослых с предшествующими заболеваниями.

46

Таблица A6.3 Категории мероприятий, их вероятное воздействие на уровень использования вакцины и доказательная база имеющихся исследований

Доказательная база

Общие показатели результатов

Категория мероприятий

Число исследо-ваний

Вероятное воздействие

Установки и знание

Намерение по вакцине

Использование вакцины

Доказательная база (общая)

1 Образовательная кампания 1,3-9,11,15,21,24-29

16 3 2 3 3

2 Вакцинация на месте 1,2,4,5,8,10,12,24,30 9 3 0 3 3

3 Стимулы 4,10,29,31-33 6 3 2 3 3

4 Бесплатная/доступная по цене вакцина 4,12,21,22,27

5 3 0 3 3

5 Рекомендации организаций 2,4,8,10,24 6 2 0 3 3

6 Рекомендации провайдера 16 1 0 1 1 1

7 Напоминания и вызовы 9,11,17,21,34 5 2 0 3 3

8 Подача информации 20,35-37 4 4 3 4 4

9 Герои вакцинации 1,22,27,38 4 3 0 3 3

Вероятное воздействие : Нет воздействия (суммарное ОШ незначительно): Слабое воздействие (суммарное ОШ = 1 - 1,25) : Умеренное воздействие (суммарное ОШ = 1,25 - 1,5): Существенное воздействие (суммарное ОШ > 1,5)

Доказательная база 0: Доказательная база отсутствует (нет исследований)1: Слабая доказательная база (нет высококачественных исследований [все исследования 3 класса]) 2: Некоторая доказательная база (1-2 исследования 2 класса)3: Умеренная доказательная база (> 2 исследований 2 класса или 1-2 исследования 1 класса)4: Существенная доказательная база (> 2 исследований 1 класса)

47

Приложение 7: Структура выборочного мониторинга и оценкиВ следующей таблице представлена структура мониторинга и оценки (МиО) отдельных ключевых индикаторов, соответствующих пунктам опросного исследования ПСФ. В скобках указаны соответствующие номера пунктов опроса. Эта схема может помочь в разработке более широкой и целенаправленной структуры для получения конкретных интересующих результатов.

Таблица A7.1 Структура выборочного мониторинга и оценки отдельных ключевых индикаторов, соответствующих пунктам опросного исследования ПСФ

Область и индикаторы Мероприятия Задачи

Работа/промежуточные результаты Конечные результаты

Что люди думают и чувствуют% взрослых /МР, которые «умеренно» или «очень» доверяли бы новой вакцине от COVID-19 (пункт 10)

% взрослых /МР, которые считают,что вакцинация от COVID-19 «очень» или «умеренно» важна для их здоровья (пункт 11)

Образовательная кампанияПлакаты с информацией о риске заболевания, информационные письма, учебные материалы, групповые учебные занятия, освещающие особенности заболевания и подчеркивающие важность вакцины (1,2,13).

Обеспечить разработку всех учебных материалов с учетом местного контекста.a (Да/Нет)

Разработать план распростране-ния материалов среди целевой аудитории. (Да/Нет)

a Учебные материалы включают плакаты, информационные письма, образовательные семинары, объявления социальной рекламы, специальные ТВ и радиопередачи, а также обучение сотрудников, как указано в колонке «Мероприятия» слева.

Учебные материалы готовы в установленные сроки, прошли пилотное тестирование, пересмо-трены и готовы для развертывания/распро-странения. (Да/Нет)

Материалы распространяются/ распределяются согласно плану. (Да/Нет)

1. Увеличилась доля МР, обладающих глубокими знаниями о вакцине от COVID-19.

2. Увеличилась доля МР, которые «умеренно» или «очень» доверяют новой вакцине от COVID-19.

3. Увеличилась доля МР, которые считают, что вакцинация от COVID-19 «очень» или «умеренно» важна для их здоровья.

Мотивация% взрослых /МР, которые получат вакцину, если она будет для них доступна (пункт 15)

% МР, которые бы порекомендовали вакцину от COVID-19 лицам, имеющим на

Рекомендация провайдера Рекомендация провайдера по оценке рисков (16).

Подача информацииПодача информации с акцентом на потери (18), напр., распространение сообщений среди лиц, входящих в группу риска,

Обеспечить разработку анкеты по оценке рисков для взрослых/ МР в соответствии с целевыми группами населения страны, подлежащими приоритетной вакцинации от COVID-19. (Да/Нет)

Разработать подробный план развертывания анкеты по оценке рисков (например, наличие в кабинете врача во время визита,

Анкеты по оценке рисков прошли пилотное тестирование и готовы к распространению в соответствии с планом. (Да/Нет)

Необходимые каналы для распространения оценки рисков, ресурсы и другие вспомогательные матери-

1. Увеличилась доля пациентов, хорошо осведомленных о рисках COVID-19 и преимуществах вакцины.

2. Увеличилась доля взрослых/МР, которые положительно относятся к вакцинации от COVID-19 и намерены вакцинироваться.

3. МР способны более

48

нее право (пункт 17) в которых подчеркивается риск или цена отказа от получения вакцины («Если вы решите не вакцинироваться, то это может увеличить ваши шансы заразиться потенциально смертельным коронавирусом»).

отправка по почте на дом, раздача всем МР в учреждении).

Обеспечить разработку вспомогательных материаловb для МР с целью внедрения анкеты по оценке рисков, в том числе стратегий коммуникации и подачи информации, исходя из результатов оценки рисков. (Да/Нет)

b Вспомогательные материалы включают любые учебные/рабочие пособия, необходимые МР для подготовки к информированию о цели оценки рисков, результатах анкетирования, а также о том, что эти результаты означают для клиента.

алы в наличии и готовы к использованию. (Да/Нет)

Вакцинаторы знают как/ способны интерпрети-ровать результаты и общаться с клиентами по результатам оценки рисков. (Да/Нет)

Вакцинаторы понимают, как подавать информа-ционные тезисы о вакцинации от COVID-19 по результатам оценки рисков и влиять на отношение клиента к вакцинации. (Да/Нет)

профессионально рекомендовать вакцинацию от COVID-19 лицам, имеющим на нее право, исходя из оценки рисков.

4. Увеличилась доля МР, которые будут рекомендовать вакцину от COVID-19 тем пациентам, которые имеют на нее право.


% взрослых/МР, считающих, что получить доступ к вакцинации в их случае «очень» или «умеренно» легко (пункт 4)

% взрослых /МР, отметивших каждую причину как фактор, затрудняющий вакцинацию (пункт 5)

Улучшение доступа к вакцинацииОтправка информации по почте с последующим выходом на связь и назначением встречи (17). Обзвон с предложением назначить дату и время иммунизации, напоминания, специаль-ный регламент и клиники без предварительной записи (19,21).

Прямое предложение вакцинироваться на дому/на работе/в медицинском центре/клинике (2,12,14).

Обеспечить разработку информационных сообщений с приглашением на иммунизацию взрослых/МР, сообщений с напоминаниями, последующих сообщений и сообщений с информацией о вакцинации от COVID-19. (Да/Нет)

Обеспечить создание механизмов доставки личных приглашенийc

обсудить и пройти вакцинацию от COVID-19. (Да/Нет)

c Это может быть почта, электрон-ная почта, телефонный звонок или SMS-платформа для рассылки приглашений и напоминаний. (В определенных условиях может включать обход домов социаль-ными мобилизаторами).

Информационные сообщения подготовлены в установленные сроки, прошли пилотное тестирование, пересмотрены и готовы к развертыванию/ распространению. (Да/Нет)

Механизмы и связанные с ними каналы доставки информации доступны и готовы к использованию. (Да/Нет)

Мобильные пункты доступны, хорошо обеспечены ресурсами и готовы охватить целевую группу населения в нужных местах. (Да/Нет)

1. Увеличилась доля взрослых/МР, знающих, где пройти вакцинацию.

2. Увеличилась доля МР, имеющих возможность пройти вакцинацию по месту своей работы.

3. Уменьшилась доля взрослых, которые сообщают о препятствиях при доступе к вакцинации.

4. Увеличилась доля взрослых/МР, считающих, что получить доступ к вакцинации в их случае «очень» или «умеренно» легко.

49

Создать или совершенствовать мобильные пункты вакцинации и необходимые ресурсы для охвата целевых групп на дому/ на работе/в медицинском центре/в клинике. (Да/Нет)

Социальные процессыCOVID

% взрослых/МР, которые считают, что большинство их близких родственников и друзей хотели бы, чтобы они вакцинировались от COVID-19 (пункт 22)

% МР, которые считают, что большинство тех, с кем они работают, получат вакцину от COVID-19 (пункт 25)

Рекомендация организацийРекомендация организаций путем поощрения вакцинации (5,8-10), а также система раскрытия статуса вакцинации (10) (только для МР).

Герои вакцинации Наклейки «Я вакцинировался» (5,10).

Обеспечить разработку (с учетом местного контекста) материаловd, которые учреждения могут использовать для содействия вакцинации от COVID-19, и в соответствующих случаях для выдачи рекомендаций по вакцинации. (Да/Нет)

d Это могут быть наклейки «Я вакцинировался», плакаты, листовки и информационные тезисы, продвигаемые организациями.

Составить план распространения разработанных материалов. (Да/Нет)

Разработать или усовершенство-вать системы e отслеживания вакцинации медработников; включая регистрацию первой и второй дозы для обеспечения последующего контроля в случае необходимости. (Да/Нет)

e Это может быть цифровая база данных или простой адаптируемый журнал для ведения учета.

Материалы и информа-ционные тезисы разрабо-таны, протестированы в фокус-группе и готовы к распространению/ развертыванию среди соответствующей целевой группы. (Да/Нет)

В наличии наклейки и другие пригодные для ношения или визуальные материалы, которые вакци-наторы могут дать только что вакцинировавшимся для продвижения вакци-нации от COVID-19 среди их окружения. (Да/Нет)

Создан журнал или база данных, которые готовы к отслеживанию статуса вакцинации всех сотруд-ников медучреждений/клиник. Ответственный персонал обучен использованию системы и методам последующей работы с лицами, не прошедшими вакцинацию. (Да/Нет)

1. Увеличилась доля взрослых, замечающих пропагандистские материалы, что сигнализирует о том, что вакцинация от COVID-19 стала позитивной социальной нормой.

2. Увеличилась доля МР, которые считают, что большинство тех, с кем они работают, получат вакцину от COVID-19.

3. Увеличилась доля взрослых, которые считают, что большинство других взрослых, которых они знают, получат вакцину от COVID-19, если она будет им рекомендована.

4. Увеличилась доля взрослых/ МР, которые «очень» или «умеренно» доверяют провайдерам медицин-ских услуг, проводящим вакцинацию от COVID-19.

50

Ссылки

1. Bryant KA, Stover B, Cain L, Levine GL, Siegel J, Jarvis WR. Improving influenza immunization rates among healthcare workers caring for high-risk pediatric patients. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:912-7.

2. Mustafa M, Al-Khal A, Al Maslamani M, Al Soub H. Improving influenza vaccination rates of healthcare workers: a multipronged approach in Qatar. East Mediterr Health J 2017;23:303-10.

3. Butteri MJ, Radu C, Huq F, Wiglesworth A, Durso SC, Bellantoni M. Flu in 15: a novel 15-minute education program to promote acceptance of the influenza vaccine among health care workers. J Am Med Dir Assoc 2010;11:523-7.

4. Sand KL, Lynn J, Bardenheier B, Seow H, Nace DA. Increasing influenza immunization for long-term care facility staff using quality improvement. J Am Geriatr Soc 2007;55:1741-7.

5. Gilardi F, Castelli Gattinara G, Vinci MR, et al. Seasonal Influenza Vaccination in Health Care Workers. A Pre-Post Intervention Study in an Italian Paediatric Hospital. Int J Environ Res Public Health. 2018;15.

6. Hannah KL, Schade CP, Cochran R, Brehm JG. Promoting influenza and pneumococcal immunization in older adults. Jt Comm J Qual Patient Saf 2005;31:286-93.

7. Chambers LW, Wilson K, Hawken S, et al. Impact of the Ottawa Influenza Decision Aid on healthcare personnel's influenza immunization decision: a randomized trial. J Hosp Infect 2012;82:194-202.

8. Jiang C, Whitmore-Sisco L, Gaur AH, Adderson EE. A quality improvement initiative to increase Tdap (tetanus, diphtheria, acellular pertussis) vaccination coverage among direct health care providers at a children's hospital. Vaccine 2018;36:214-9.

9. Ohrt CK, McKinney WP. Achieving compliance with influenza immunization of medical house staff and students. A randomized controlled trial. Jama 1992;267:1377-80.

10. Drees M, Wroten K, Smedley M, Mase T, Schwartz JS. Carrots and sticks: achieving high healthcare personnel influenza vaccination rates without a mandate. Infect Control Hosp Epidemiol 2015;36:717-24.

11. Abramson ZH, Avni O, Levi O, Miskin IN. Randomized trial of a program to increase staff influenza vaccination in primary care clinics. Ann Fam Med 2010;8:293-8.

12. Oguz MM. Improving influenza vaccination uptake among healthcare workers by on-site influenza vaccination campaign in a tertiary children hospital. Hum Vaccin Immunother 2019;15:1060-5.

13. Harari D, Iliffe S, Kharicha K, et al. Promotion of health in older people: a randomised controlled trial of health risk appraisal in British general practice. Age Ageing 2008;37:565-71.

14. Arthur AJ, Matthews RJ, Jagger C, Clarke M, Hipkin A, Bennison DP. Improving uptake of influenza vaccination among older people: a randomised controlled trial. Br J Gen Pract 2002;52:717-8, 20-2.

15. Wallace C, Corben P, Turahui J, Gilmour R. The role of television advertising in increasing pneumococcal vaccination coverage among the elderly, North Coast, New South Wales, 2006. Aust N Z J Public Health 2008;32:467-70.

16. Dapp U, Anders JA, von Renteln-Kruse W, et al. A randomized trial of effects of health risk appraisal combined with group sessions or home visits on preventive behaviors in older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011;66:591-8.

17. Humiston SG, Bennett NM, Long C, et al. Increasing inner-city adult influenza vaccination rates: a randomized controlled trial. Public Health Rep 2011;126 Suppl 2:39-47.

18. Nan X, Xie B, Madden K. Acceptability of the H1N1 vaccine among older adults: the interplay of message framing and perceived vaccine safety and efficacy. Health Commun 2012;27:559-68.

19. Hull S, Hagdrup N, Hart B, Griffiths C, Hennessy E. Boosting uptake of influenza immunisation: a randomised controlled trial of telephone appointing in general practice. Br J Gen Pract 2002;52:712-6.

20. Yokum D, Lauffenburger JC, Ghazinouri R, Choudhry NK. Letters designed with behavioural science increase influenza vaccination in Medicare beneficiaries. Nat Hum Behav 2018;2:743-9.

21. Zimmerman RK, Nowalk MP, Raymund M, et al. Tailored interventions to increase influenza vaccination in neighborhood health centers serving the disadvantaged. Am J Public Health 2003;93:1699-705.

22. McLaughlin P. Viral hepatitis vaccination in an opioid treatment program: Hartford, Connecticut, 2002-2005. Public Health Rep 2007;122 Suppl 2:48-51.

23. Conner M, Sandberg T, Nekitsing C, et al. Varying cognitive targets and response rates to enhance the questionbehaviour effect: An 8-arm Randomized Controlled Trial on influenza vaccination uptake. Soc Sci Med 2017;180:135-42.

24. Ajenjo MC, Woeltje KF, Babcock HM, Gemeinhart N, Jones M, Fraser VJ. Influenza vaccination in healthcare workers: 10-year experience of a large healthcare organization. Infection control and hospital epidemiology: the official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America 2010;31:233.

25. Coenen S, Weyts E, Jorissen C, et al. Effects of Education and Information on Vaccination Behavior in Patients with Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis 2017;23:318-24.

26. Dehnen D, Herwig A, Herzer K, Weltermann B. Improving the vaccination status of liver transplant patients: Effectiveness of personally addressing patients and written recommendations to family physicians after 3 years. Transpl Infect Dis 2019;21:e13140.

27. Dey P, Halder S, Collins S, Benons L, Woodman C. Promoting uptake of influenza vaccination among health care workers: a randomized controlled trial. J Public Health Med 2001;23:346-8.

51

28. Kerse NM, Flicker L, Jolley D, Arroll B, Young D. Improving the health behaviours of elderly people: randomised controlled trial of a general practice education programme. Bmj 1999;319:683-7.

29. Tao L, Lu M, Wang X, Han X, Li S, Wang H. The influence of a community intervention on influenza vaccination knowledge and behavior among diabetic patients. BMC Public Health 2019;19:1747.

30. Arthur AJ. The effect of health assessments by practice nurses on uptake of influenza vaccination among older people in the UK. J Clin Nurs 2001;10:716-7.

31. Kouides RW, Bennett NM, Lewis B, Cappuccio JD, Barker WH, LaForce FM. Performance-based physician reimbursement and influenza immunization rates in the elderly. The Primary-Care Physicians of Monroe County. Am J Prev Med 1998;14:89-95.

32. Stitzer ML, Polk T, Bowles S, Kosten T. Drug users' adherence to a 6-month vaccination protocol: effects of motivational incentives. Drug Alcohol Depend 2010;107:76-9.

33. Yue M, Wang Y, Low CK, Yoong JS, Cook AR. Optimal Design of Population-Level Financial Incentives of Influenza Vaccination for the Elderly. Value Health 2020;23:200-8.

34. MacIntyre CR, Kainer MA, Brown GV. A randomised, clinical trial comparing the effectiveness of hospital and community-based reminder systems for increasing uptake of influenza and pneumococcal vaccine in hospitalised patients aged 65 years and over. Gerontology 2003;49:33-40.

35. Isler O, Isler B, Kopsacheilis O, Ferguson E. Limits of the social-benefit motive among high-risk patients: a field experiment on influenza vaccination behaviour. BMC Public Health 2020;20:240.

36. O'Connor AM, Pennie RA, Dales RE. Framing effects on expectations, decisions, and side effects experienced: the case of influenza immunization. J Clin Epidemiol 1996;49:1271-6.

37. Schmidtke KA, Nightingale PG, Reeves K, et al. Randomised controlled trial of a theory-based intervention to prompt front-line staff to take up the seasonal influenza vaccine. BMJ Qual Saf 2020;29:189-97.

38. Black ME, Ploeg J, Walter SD, Hutchinson BG, Scott EA, Chambers LW. The impact of a public health nurse intervention on influenza vaccine acceptance. Am J Public Health 1993;83:1751-3.

ВОЗ и ЮНИСЕФ продолжают внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на эти временные рекомендации. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ и ЮНИСЕФ выпустят дополнительную обновленную информацию. В противном случае срок действия этих временных рекомендаций истекает через 5 года после даты публикации.

© Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), 2021 г. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY - NC - SA 3.0 IGO .

Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ или ЮНИСЕФ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте.

Перевод на русский язык выполнен Green Ink Publishing Services Ltd. ВОЗ и ЮНИСЕФ не несут ответственности за содержание и точность этого перевода. В случае любого несоответствия между английской и русской версией, оригинальная версия на английском языке должна приниматься в качестве обязательной и подлинной.

WHO reference number: WHO/2019-nCoV/vaccination/demand_planning/2021.1

52

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.ru

Documents

Выражение признательности · Web view2021. 5. 4. · По возможности представляйте данные визуально, что облегчает