اضطراة و کیفیت زندگی در ، افسردگی ، ثررسی ارتجبط راهجردهبی هقبثله ای ثب شدت ثیوبری

ثیوبراى هجتال ثه آسن

5ؾپیس فیطظی - 4مكیيزوتط ضظث - 3زوتط ثفك غطایی - 2زوتطثطظثیطقه - 1 تطووبیهطین ؾلیوی

چکیده

اضغطاة ؾغح ویفیت ظسگی زض ، افؿطزگی ، ایي پػف ثب سف ثطضؾی اضتجبط ضاجطز بی همبثل ای ثب قست ثیوبضی هدف:

هطز ( اظ ثیوبضاى هجتال ث آؾن هطارؼ 33ظى 67فط)100، زض یه عطح پػكی پؽ ضیسازیروش:ثیوبضاى هجتال ث آؾن ازبم قس.

ثل ای ثلیگع وس ث هغت پعقىبى هترهم ضی زض تطاى هضز ثطضؾی لطاض گطفتس. زاز ب ثب اؾتفبز اظ پطؾكبه ضاجطزبی همب

پطؾكبه افؿطزگی اضغطاة ثه پطؾكبه ویفیت ظسگی ثیوبضاى هجتال ث آؾن گطزآضی ث ووه ضـ وجؿتگی ، هؼ

تبیذ كبى زاز و ضاجطزبی همبثل ای ث یػ ضاجطز یزبى هساض ثب قست ثیوبضی یبفته هب:تحلیل اضیبؽ هضز تحلیل لطاض گطفتس.

، اؾتفبز اظ ضاجطزبی یزبى هساض قست ثیوبضی نتیجه گیری:ح ویفیت ظسگی زض ثیوبضاى هجتال ث آؾن اضتجبط هؼبزاضی زاضز. ؾغ

اضغطاة ؾغح ویفیت ظسگی ضا زض ایي ثیوبضاى پیف ثیی هی وس ث ایي نضت و ثیوبضای و اظ ضاجطز بی یزبى ، افؿطزگی

وبضیكبى زض همبیؿ ثب ثیوبضای و اظ ضاجطزبی هؿئل هساض اؾتفبز هی وس اظ لحبػ وتطل زض ؾغح بهغلة هساض اؾتفبز هی وس ثی

قست اضغطاة افؿطزگی یع زض آب ثبالتط ؾغح ویفیت ظسگی یع زض آب پبییي تط ثز. ، تطی ثز

ویفیت ظسگی اضغطاة افؿطزگی ، آؾن ، ضاجطزبی همبثل ایکلید واشه هب:

Maryam553944@yahoo.com.زاكگب ػلم پعقىی تطاى ، : وبضقبؼ اضقس ضاكبؾی ثبلیییؿس هؿئل. 12 ایؿتیت ضاپعقىی تطاى-ػض یئت ػلوی زاكگب ػلم پعقىی تطاى.

3 ایؿتیت ضاپعقىی تطاى-تطاىػض یئت ػلوی زاكگب ػلم پعقىی .

4 فق ترهم ضی ، ػض یئت ػلوی زاكگب ػلم پعقىی تطاى.

5 زاكزی زوتطی ضاكبؾی ثبلیی زاكگب ػلم پعقىی قیس ثكتی.

2

relationship between copign styles and anxiety, depression and quality of life in patients

with Asthma

Background & aim: this study is aimed to investigate relationship between copign styles and

anxiety, depression and quality of life in patients suffering from Asthma.

Methods & Materials: the present study comprised 100 patients with Asthma reffering to

private clinics inTehran.In addition to questionnaires relating to demographic information ,

quality of life, the present study included Beck anxiety inventory (BAI) ,Beck depression

Inventory(BDI).Data was analyzed using descriptive statistics, correlation and multiple

regression

Results: The results showed that copign styles specially emotion-based styles has direct

significant relationship with depression and anxiety and indirect relationship with quality of life.

Conclusion: In patients with Asthma , the more thepoint of emotion-based copig style, the more

Is severity of Asthma, anxiety and depression and also has lower level of quality of life.

Key words: Quality of life,Asthma , depression, anxiety,coping styles

همسه

یه هكىل ثساقتی ػوس زض اغلت مبط زیب هی ثبقس و ظ تكریم هؼبلز آى یه هؼضل ثساقتی اؾت ؾبال تؼساز 1آؾن

هزبضی اؿساز ثب و اؾت ایی بی ضا هعهي التبثی ثیوبضی زؾت هی زس.آؾن ظیبزی اظ هجتالیبى ث ایي ثیوبضی ربى ذز ضا اظ

رؿوی ثیوبضی یه ظبط ث اگطچ آؾن ثیوبضی(. 9911 ، 3ضازهبچط 2قطیساى) قز هی تفؽ وس ػز حوالت هرت تفؿی

ثطضؾی هضز ثؿیبض اذیط بی ز تحمیمبت زض و اؾت هضػی ثیوبضی ایي ایزبز زض ضاكبذتی ػاهل اویت لی قز هی تلمی

، اؾتطؼ ، قرهیت: اظ ػجبضتس اؾت گطفت نضت آى ضی ثط ثؿیبضی تحمیمبت وى تب و ػاهل ایي تطیي هن .اؾت گطفت لطاض

1 Asthma

2 Sheridan

3 Rodmocher

3

بقوی ، ثیطاهی ، اهبضیي ، ػلیل هحوز) ثبقس هی زلجؿتگی بی ؾجه فطظس -الس تؼبهل قبهل و ذباز مف یزبی ػاهل

، ثگط ضحیویبى) ؿتس آؾن ث هجتال ایطایبى%10آلطغی آؾن ولییه تؾظ قس گعاضـ آهبض عجك زضایطاى.(1386، لط گظل

هیسس كبى ای فعایس هتطاون قاس. زاضز آؾن بی زض زضقطع هوی مف ضاكبذتی ػالین و اؾت قس هكرم(. 1388

2005، 3هضالؽ 2هحوز، 1فلسهي)زاضز رز اؾبؾی ای ضاثغ ثعضگؿبالى وزوبى زض آؾن تكسیس ضاپعقىی ػالین ثیي و

زاه و اؾت زاز كبى تبیذ اهب اس ساز كبى ضا ضاكبذتی هكىالت آؾن ثیي هؿتمیوی ؾججی هؿیط ب پػف ولی عض ث(.

هوىي یع تطؼ ػالین یب حكتعزگی حوالت ظیط ضاپعقىی ػالین. اؾت ثبالتط آؾن ث هجتال افطز زض ضاپعقىی هكىالت اظ ؾیؼی

هیتاس آؾن ث هجتال ثعضگؿبالى وزوبى زض ضاپعقىی هكىالت عطفی ثبقساظ وطا آؾن تكسیس ثب فؽ تگی عطیك اظ اؾت

ؾی بی گط زض افؿطزگی ػالین اضغطاة ، آؾن ثیي ذبل ای ثطضاثغ ب پػف.ثىكس چبلف ث ضا آؾن هسیطیت بی تاوسی

. اس زاز كبى وزوبى آؾن ؾبظی زضی ػالین ثبالی ؾغح ثیي اؾبؾی ای ضاثغ یع ثبلیی بی پػف. وس هی تبویس هرتلف

و زاضز رز احتوبل ایي. اؾت قس زیس ثعضگؿبالى وزوبى زض یع ثیكتط آؾیت آؾن ضؼیف هسیطیت ، افؿطز ذلك ثیي ضاثغ

بی ثیوبضی ثب همبثل(. 2006، 5 ثطوبضت4ؾلیؽ) وبیس هی تؿطیغ ضا ثعضگؿبالى وزوبى زض ػالین ایزبز آؾن ثب وطا ضای فكبض

اگطچ.ثبقس هی یع ثیوبض ضاكبذتی ضفتبضی بی یػگی اظ هتبحط ثلى، ثبقس هی ثیوبضی بی یػگی اظ هتبحط تب آؾن هبس هعهي

ثیكتطیي ، زاضز رز ووی تافك گصاضس هی تبحیط آؾن ثطثیوبضی حس چ تب ضفتبضی بی رج ضاكبذتی ػاهل و هضز ایي زض

ضـ.ثپصیطس حیط تب ثیوبضی تغییطات اظ ثگصاضس حیط تب همبثل بی قی ثط تاس هی ضاكبذتی ػاهل و زس هی كبى تحمیمبت

ثؿیبض فطز قطایظ ضی ثط ثیوبضی هبس قطایغی یع هحیغی ظای اؾتطؼ قطایظ ث افطاز زی پبؾد بی الگ افطاز 6ای همبثل بی

و هرتلف ای همبثل بی ضاجطز .زاضز افطاز رؿن ضاى ؾالهت ثط هتفبتی احطات هرتلف ای همبثل بی ضاجطز. ثبقس هی گصاض تبحیط

1 Feldeman

2 Mahmood

3 Morales

4 Sovlis

5 Brochardt

6 coping styles

4

ثیوبضاى زض و اؾت قس زاز كبى هخبل ثطای .ثبقس هی ارتبثی یب یزبى ثط هتوطوع نضت ث یب هكىل ثط هتوطوع نضت ث یب

زض .(2000، 3چپی، 2ز، ا1وضقیؿىب تت. )ثزس هطتجظ قسى ثؿتطی اظ ثبالتطی طخ ثب اثؿتگی اضغطاة زضهبسگی آؾوی

ای ثطضؾی تحمیمبت ایي رول اظ.اؾت گطفت نضت ظیبزی تحمیمبت آؾن ث هجتال ثیوبضاى هیبى زض ضاپعقىی اذتالالت قیع هضز

هضز زض و ضا رابى وزوبى ث هطثط پعقىی هتى آى عی زض اس زاز ازبم( 2004)، 5ضیچبضزؾى 4 ویتى و اؾت

وزوبى ن تحمیك ایي اؾبؼ ثط. زازس لطاض ثطضؾی هضز ضا ثبقس هی آؾوی ثیوبضاى زض اضغطاثی اذتالل بی وجزی قیع هیعاى

حسز تب آؾن ث هجتال بی روؼیت زض. زاضس اضغطاثی اذتالالت اظ ثبالتطی قیع طخ و ضؾس هی ظط ث آؾن ث هجتال رابى ن

ثطای قس ظز ترویي طخ ، آؾن ث هجتال ثعضگؿبل بی روؼیت زض. زاقتس ضا اضغطاثی اذتالالت ثطای الظم بی هؼیبض افطاز ؾم یه

زض اضغطاثی اذتالالت اظ ثبالیی وجزی و اؾت ایي زس كبى ضؾس هی ظط ث و اؾت هتفبت% 24 تب% 6.5 اظ پبیه اذتالل

. زاضز رز آؾوی ثیوبضاى

اؿسازی بی ثیوبضی ث هجتال زضثیوبضاى هبى زض بی پیبهس ثب افؿطزگی اضغطاة اضتجبط" ػاى تحت پػكی زض 7ربؿى 6زلي

. ؿتس هجتال افؿطزگی اظ زضربتی ث ثیوبضاى ایي اظ% 40 و ضؾیسس تیز ایي ث ، قس ازبم ؾئس زض2002 ؾبل زض و "ضی اؿسازی

یه طیتبح یآؾو وبضاىیث زض یض وطز وبض قست ثط یافؿطزگ اضغطاة هبس یهف یذلم یب حبلت و زس یه كبى هغبلؼبت

اذتالل ثب یوبضایث زض عمیآهف تیثطك ، آؾن هبس ییض یب یوبضیث ػوط عل عیق و اس زاز كبى هغبلؼ يیچس.گصاضس

(. 2004، يیگز) زاضز رز یافؿطزگ هبس یضاپعقى اذتالالت طیؾب ث هجتال ضاى وبیث زض و ثبقس یه یطذ ثطاثط 3 هیپب

1Tovt-Korshynska

2 Dew

3 Chopey

4 Keaton

5 Richardson

6Dohlen

7 Johnson

5

ایي ث "آؾن ث هجتال وزوبى زض ظسگی ویفیت اضظیبثی " ػاى تحت پػكی زض 1996 ؾبل زض 4 فیی 3فطی ، 2گیبل ، 1ریپط

قست فیافعا ثبػج وبضاىیث يیا زض يییپب یظسگ تیفیو. اؾت هغلة ب آؾن ث هجتال ثیوبضاى اظ% 61.2 ظسگی و ضؾیسس تیز

یه ب تیفؼبل زض تیهحسز یضفتبض هكىالت رصة یثطا كتطیث یآهبزگ ، یذؿتگ ، یفطؾزگ ، هىطض یب قسى یثؿتط ، یوبضیث

ظسگی ویفیت ثیي ضاثغ ثطضؾی "ػاى تحت زضپػكی 2007 زضؾبل زضفط7قتط(. 2003، فبلیؿبضز 6ثطتطاس ، 5سضیب)قز

ػالین ب كب ی ثیكتط هیعاى ث زاضس پبییی ظسگی ویفیت و ثیوبضای و ضؾیسس تیز ایي ث " آؾن وتطل آؾن یػ ظسگی

وبضا اویه .ثبقس هی ثیكتط آب زض یع ضاكبذتی یزبی هكىالت زس هی كبى ضا ؾطف ؾی ذؽ ذؽ هبس آؾن ثیوبضی

تبحیط اضظیبثی هظض ث و " آؾن ث هجتال ثیوبضاى زض ظسگی ویفیت هفی ػاعف ضاثغ ثطضؾی"ػاى ثب پػكی زض( 2005) 8

ثیوبضی قست ثط هفی ػبعف ؾغح و زازس كبى ، قس ازبم آؾوی ثیوبضاى زض ظسگی ویفیت ضی آى تبحیط هفی یزبى ؾغح

.زاضز تبحیط ثیوبضاى ایي ظسگی ویفیت

واض یىی اظ هوتطیي رج بی ظسگی آزهی ثز اؾت. ث ذهل زض هضز ثیوبضاى و اؾتطؼ ظابی ظسگی ث گ اؾتطؼ

.قبیس هی تاس ىبت هوی ضا كبى زس اؾتطؼ ظاب ثطضؾی ایي اؾتطؼ ب قی بی همبثل ایي افطاز یب ایي ، ای هضبػف هی قس

ثلى هن چگگی همبثل ثب ایي قطایظ اؾت لصا ضاجطز بیی و فطز ثطای ، ثس هكىل ؾبظ یؿتثتاى گفت و اؾتطؼ فی فؿ

همبثل اتربة هی وس رعیی اظ یوطخ آؾیت پصیطی ی هحؿة هی قز.زض هضز همبثل تؼبضیف ظیبزی رز زاضز و قجبت بی

ب اقبض هی قز : همبثل تالـ بی قبذتی ضفتبضی ثطای وتطل فكبضبی ث ثطذی اظ ایي تؼبضیف ضیىطز .ظیبزی ثب یىسیگط زاضس

1-Juniper

2 Guyall

3 ferry

4 Feeny

5 Hayder

6 Bertrand

7 Schoter Dorhofe

8 Ekici ,Kara

6

، 1؛ ث مل اظ ازاضزظ1984، زضی ثیطی ذبل اؾت و ث ػاى هبثغ فطزی هضز اضظیبثی لطاض هی گیطز)الظاضؼ فلىوي

اغلت ضا طزیگیه وبض ث ظا اؾتطؼ تیهلؼ هی ثب ییبضیض یثطا فطز و و ضا یهرتلف یب یق(.2000؛4 فتطگیل 3ثطبضز ، 2بیگبى

اظ يیهؼ یا زؾت فیتن ی ثطا 1960 ز زض همبثل انغالح اظ اؾتفبز. اس وطز فیتؼط یا همبثل ی ب ضاجطز ػاى ث اغلت

اؾت قطح يیا ث ضز یه وبض ث انغالح يیا اظ ذیضا فطااى قىل ث و یفیتؼط اهطظ. گطزز یه ثبظ یؾبظق یزفبػ یب ؿنیهىب

ذغط ث ضا فطز یؾالهت تاس یه قس یه یبثیاضظ فطز هبثغ اظ فطاتط و یطیث یزض یب ظا اؾتطؼ ث فطز پبؾد ":

-1ؾبظس :( ز ع همبثل ضا اظ ن هتوبیع هی 1988فلىوي الظاضؼ )(. 1384یهحوس اظ مل ث 1993، فلىوي الظاضؼ)اساظس

-2همبثل هتوطوع ثط هؿبل : یه ضاجطز هار ای اؾت فطز ثسیي ؾیل هی وقس تب ذز تسیس یؼی ػلت بضاحتی وبف زس.

همبثل هتوطوع ثط یزبى : یه ضاجطز ارتبثی اؾت فطز ثسیي ؾیل هی وقس ث تظین یزببت هتؼبلت فكبض ضای پطزاذت

كبذتی زض حظ ثیوبضی ضا هفبین تغییط ضغن ث (.1382 ، تی ضاكبذتی ضا وبف زس)ث مل اظ ظاضػی زؾتپطیكبی بضاح

ثبضظ آؾن ب ؾسضم ایي هیبى زض. زاضز رز تی ضاى بی ثیوبضی ػاى تحت حبالتی گطفتي ظط زض ث توبیلی ظ بی رؿوبی

ب یزبى ، ب تؼبضو، پصیط آؾیت قرهیت قبهل و اؾت لسیوی بی گب زیس اظ قوبضی ثطاؾبؼ ظط ث ثیوبضی ایي. ثبقس هی

اظ ایي ض واض پػكگطاى ث ثطضؾی هتغیط بی ضاكبذتی زض ایي ثیوبضاى ػالل فطااى زاقت اس .قسفكبض بی ضاكبذتی هی

ضاثغ ایي ثیوبضی ضا ثب ثؿیبضی اظ ػاهل هغطح قس زض ضاكبؾی هضز ، ػال ثطتؼییي طخ اذتالالت ضاپعقىی زض ایي ثیوبضاى

. ( 1388، ثطضؾی لطاض زاز اس ) ضحیویبى ثگط

افؿطزگی ویفیت ظسگی زض ثیوبضاى هجتال ث آؾن هضز ، اضغطاة ، زض ثطضؾی حبضط اضتجبط ضاجطزبی همبثل ای ثبقست ثیوبضی

ثیي ع ضاجطز بی همبثل ای قست ثیوبضی -1 ثطضؾی لطاض گطفت تالـ قس ایي فطضی ب زض پػف هضز ثطضؾی لطاض گیطس :

ت اضغطاة زض افطاز هجتال ث آؾن اضتجبط ثیي ع ضاجطز بی همبثل ای قس -2 زض ثیوبضاى هجتال ث آؾن اضتجبط هؼب زاض رز زاضز.

1 Edwards

2 Hannigan

3 Burnard

4 Fothergil

7

ثیي ع -4ثیي ع ضاجطز بی همبثل ای قست افؿطزگی زض افطاز هجتال ث آؾن اضتجبط هؼب زاض رز زاضز. -3 هؼب زاض رز زاضز.

ضاجطز بی همبثل ای ؾغح ویفیت ظسگی زض ثیوبضاى هجتال ث آؾن اضتجبط هؼب زاض رز زاضز.

وش هبر

افطاز هجتال ث آؾن هطارؼ وس ث توبهی ربهؼ آهبضی قبهل .همبیؿ ای یب پؽ ضیسازی هی ثبقس –پػف حبضط اظ ع ػلی

فط اظ ثیوبضاى هجتال ث آؾن 100پعقىبى هترهم ضی زض تطاى ثزس.ثط اؾبؼ و زض زؾتطؼ اتربة قس. و هضز هغبلؼ هغت

هطارؼ وس ث هغت پعقىبى هترهم ضی زض تطاى ثزس و هالن بی ظیط ضا زاضا ثزس : اثتال ث ثیوبضی آؾن و تؾظ پعقه

ؾغح تحهیالت ، ؾبل 65تب 15ؾبل اثتال ث ثیوبضی آؾن رز زاقت ثبقس. زاه ؾی ثیي م ثیف اظ یهؾبث.هؼبلذ تبییس قس اؾت

اظ لجیل قطایظ رؿوبی بهبؾت و هبغ اظ پط وطزى پطؾكبه ب ، ساقتي قطایظ ثحطای زض ظهبى پط وطزى پطؾكبه، حسالل ؾیىل

ثیوبضی بی للجی زاقتي ؾطعبى یب ؾبیط ، اظ لجیل زیبثت ، ثتال ث ؾبیط ثیوبضی بی هعهيهالن بی ذطد اظ هغبلؼ یع قبهل ا .قز

هی قس. و ایي پػف ث ضـ و گیطی ، ثیوبضی بی نؼت الؼالد اثتال ث افؿطزگی اضغطاثی و تحت زضهبى زاضیی ثبقس

.ز ذطد ثیوبضاى زض اذتیبض پعقه هترهم ضی لطاض گطفتهالن بی ض .هجتی ثط سف ث نضت زض زؾتطؼ اتربة قسس

ثیوبضاى ارس قطایظ ضا زض رطیبى پػف لطاض زاز. پؽ اظ اتربة آظهزی ب ، پعقه هترهم ضی ثط اؾبؼ هالن بی اضائ قس

اضائ زاز ضضبیت یع ث نضت ثط اؾبؼ هالن بی ضز ذطد پػكگط یع تضیحبت وبهلی زض هضز ح ارطا ث آظهزی ب

پطؾكبهۀ اضغطاة ثه ضا رت تؼییي قست اذتالالت ، یؼی ب اثعاضبی پػفؾپؽ ولی آظهزیزض یبفت قس.ثیوبضاى قفبی اظ

طزبی همبثل ای پطؾكبهۀ ویفیت ظسگی ثیوبضاى جپطؾكبه ضا ، پطؾكبهۀ افؿطزگی ثه رت تؼییي قست اذتالالت افؿطزگی، اضغطاثی

قست ثیوبضی ضا تؼییي هی وطز. GINAآظهگط ثب تر ث ػالین ثیوبضاى اؾتفبز اظ هؼیبض هجتال ث آؾن ضا تىویل وزس.

8

اثسارهبی اندازه گیری

زاكگب زض وىبضاى 2هبضوع تؾظثز و 1 ؾزف ویفیت ظسگی زض ثعضگؿبالى هجتال ث آؾناثعاض گطزآضی زاز ب پطؾكبه

و اؾت آیتوی 69 زی گعاضـ ذز اثعاض یه پطؾكبه ایي. اؾت قس تسیي تی 1992 تب1991 بی ؾبل ثیي اؾتطالیب ؾیسی

. ؾزس هی ؾالهتی اظ ولی زضن ارتوبػی ػولىطز ، ذلمی ػولىطز ، رؿوبی فؼبلیت، تفؿی ػولىطز ثؼس 5 زض ضا ظسگی ویفیت

زض و ثبقس هی هبز 19 حبی و ضا پطؾكبه ایي(. 1378 ، اظػبیتیبى مل ث ، 1981) هؼ ثلیگع ای همبثل بی پبؾد پطؾكبه

ای همبثل بی پبؾد اضظیبثی ثطای ، ثز قس لیس ىآ زض هصوض بی ضیساز ثب گیطی زض ح ظا فكبض تزبضة ، قرهی ثحطاى ، آى

اػتجبض قس تمؿین نضی ضایی گطفتي ضظط ز ثب ارتبثی فؼبل ضفتبضی ، فؼبل قبذتی ثرف 3 ث ای همبثل بی پبؾد. وزس تظین

پطؾكبه:3ثک افسردگی پرسشنبهه -. ثبقس هی 0 .80 تب 44.0 ثیي همیبؼ ذطز ؾ ؼ اؾب ثط قس گعاضـ زضی وؿبی

1971 ضؾبل ز ، قس هؼطفی 7اضثبف ، 6هن ، 5 هسلؿى اضز ، 4ثه .تی .ای ؾی اظ 1961 ؾبل زض اثتسا( BDI) ثه افؿطزگی

ث هؾم اذیط فطم ، اگطچ(. 1979 ، 10 ایوطی ، 9قب ، 8ضاـ ، ثه.تی .ای)گطزیس هتكط 1978 زض گطفت لطاض ظط تزسیس هضز

BDI-IA یىسیگط ثب%( 94) ثب ثبالیی وجؿتگی فطم ایي و قس هؼلم اهب ، اس قس انالح تط ضقي پطؾكبه بی هبز آى زض و

ظط تزسیس آظهى ایي زض ب كب اظ ؾیؼی زاه زازى لطاض پقف تحت ثطای1996 ؾبل زض(.1985 ، 12الیض 11 فت الیت)زاضس

افؿطزگی بی اذتالل تكریهی بی هالن ثب آظهى ایي تطتیت ثسیي(. 1996 ، وىبضاى ثه()BDI-II) گطفت نضت اؾبؾی

DSM-IVثتط ثطای. قس زاز تغییط آى هبز 4 وطاس تط قسیس افؿطزگی ثب و بیی كب اؼىبؼ هظض ث. یبفت ثیكتطی وبگی

1 Asthma Quality of Life Questionair

2-Marks

3 -The Beck Depression Inventory

4 -A.T.Beck

5 -Ward Mendelson

6-Mock

7-Erbaugh

8 -Rush

9-show

10-Emery

11 -Lightfoot

12-Oliver

9

تغییط زیگط ی ب هبز اظ ضی ثؿیب ثسی رول یب هتي ، ػال ث. آهس ػول ث ظط تزسیس آى هبز 2 زض ذاة اقتب وبف زازى كبى

ب وط زاه. اؾت الظم ظهبى زلیم 10 تب 5 ثیي آى تىویل ثطای اؾت ذزؾزی ع اظ آظهى ایي (.1388، آقتیبی فتحی) یبفت

افطاز وط ، هؼول عض ث. آیس هی زؾت ث 50 تب 40 بی وط افؿطزگی قسیس ثؿیبض ؾغح زض تب اهب ، زاضز لطاض 63 تب 0 حسالل ثیي

اظ(.2003، هبضبت گطاث اظ مل ث، 1996، ثه.تی.ای) گیطز هی لطاض 40 تب 12 ضزاه ز ثیوبض غیط بؾبظگبض افطاز ثبلیی ظط اظ افؿطز

هضز زض قس ازبم فطاتحلیل تبیذ. اؾت گطفت نضت آى هضز زض ضاؿزی رسی بی اضظیبثی ، 1961 ؾبل زض BDIهؼطفی ظهبى

BDI| BDI-IA 1اؾتیط ، ثه.تی.ای)اؾت 0. 86 هیبگیي ثب 0. 92 تب0. 73 آى زضی وؿبی ضطیت و اؾت آى اظ حبوی انلی ،

لطاض 0. 86 تب 0. 48 زاه زض روؼیت ع ارطا بی زفؼ ثیي فبنل ثطحؿت آظهبیی ثبظ اظ حبنل اػتجبض ضطایت(. 1988، 2گبضثیي

زاز كبى 40.0 تب ب وط وبف زاكزیبى هضز زض فت فت عی آظهى ایي فتگی ارطای اهب(. 1998 ، وىبضاى ثه)زاضس

ػالین اضظیبثی: 7ثک اضطراة پرسشنبهه -(. 2003 ، هبضبت گطاث اظ مل ث1998 ، 6لیگ قیط ، 5گطثكتبیي، 4یبى ، 3اب) اؾت

زیس ث تر ثب ، ظیبزی بی همیبؼ تبوى چس ط. اؾت زاض ثطذض ذبل اویت اظ زضهبى ب گصاضی تكریم زض اضغطاة ػالین

و زس هی كبى ب همیبؼ ایي ثطضؾی ، (1965 ، 10ظگ ، 1991 ، 9اسلط ، 1976، 8 وبؾتل هخل)اؾت آهس رز ث هرتلف بی گب

(. 1972 ، وىبضاى 12هسلط، 1985 ، 11زاثؿى) زاضز رز آب قبذتی ضـ یػگی ظطی ؾبظی هفم زض هكىالتی احتوبال و

اذتهبنی عض ث و وطزس هؼطفی ضا BAI ثه اضغطاة پطؾكبه( 1990) وىبضاف ثه آیطى ، هكىالت ایي ث تر ثب

گیطی اساظ ثطای و اؾت گعاضقی ذز پطؾكبه یه ، ثه اضغطاة پطؾكبه. ؾزس هی افطاز ضازض ثبلیی اضغطاة ػالین قست

1 -Steer

2-Garbin

3 -Ahave

4 -Iannone

5 -Grebstein

6 -Schirling

7 -Beck Anxiety Inventory(BAI)

8 -Costell

9 -Endler

10 -Zung

11-Dabson

12-Mendels

10

پطؾكبه ایي و زس هی كبى قس ازبم هغبلؼبت(.1388 ، آقتیبی فتحی) اؾت قس تی ثعضگؿبالى رابى زض اضغطاة قست

فبنل ث آظهبیی ثبظ ضـ ثب آى اػتجبض ، 0. 92( آلفب ضطیت) ىآ زضی وؿبی ضطیت. ثبقس ذضزاضهی ثط ثبالیی ضایی اػتجبض اظ

ػبهل تكریهی ؾبظ وعهبى هحتا ضایی ع پذ. ثبقس هی هتغیط 0. 076.تب% 0. 30 اظ ىآ بی هبز وجؿتگی 0. 785 فت یه

ثه) ثبقس هی اضغطاة قست گیطی اساظ زض اثعاض ایي ثبالی وبضایی زس كبى وگی و اؾت قس ؾزیس آظهى ایي ثطای

( 1372) غطایی: هخبل ػاى ث. اؾت گطفت ازبم آظهى ایي ضاؿزی ذهنیبت هضز زض ایطاى زض تحمیمبت ثطذی(.1988، وىبضاى

ثطضؾی زض ، (1378) ی هؾ وبیبی وچیي. اؾت وطز گعاضـ 0. 80 فت ز فبنل ث ثبظآظهبیی ضـ ثب ضا آى اػتجبض ضطیت

فبنل ث هزسز آظهى -آظهى اػتجبض ضطیت 0. 72حسز زض ضایی ضطیت ، ایطای روؼیت زض آظهى ایي ضاؿزی بی یػگی

1هقیبس -(.1388 ، آقتیبی فتحی اظ مل ث ) وطزس گعاضـ ضا 0. 092 وطجبخ آلفبی 0. 83 تب ضا هب یهGINA ثرای طجقه

ػالین قجب آظهبیكبت ثبلیی اظ رول ، ثیوبضی اظ عطیك رز ػالئن ضظاتؼییي قست ایي :ثندی شدت ثیوبری آسن

هیعاى GINAاؾپیطهتطی نضت هی گیطز. زض پػف حبضط ثطای تمؿین ثسی قست ثیوبضی افطاز هجتال ث آؾن اظ عجم ثسی

ضؼیت لطاض 3سی ثیوبضاى ضا ث لحبػ وتطل ثیوبضی زض ؾبل هی ثبقس اؾتفبز قس. ایي تمؿین ث 12وتطل آؾن و هطثط ث افطاز ثبالی

ضؼیت وتطل بهغلة. ایي تمؿن ثسی ثط اؾبؼ قست ػالین -3ضؼیت وتطل ؿجتب هغلة -2ضؼیت وتطل هغلة-1هی زس:

ب ثطای وتطل كب ب نضت زفؼبت ثیساضقسى بی قجب تساذل زض فؼبلیت بی هؼول اؾتفبز اظ ثتب آگیؿت ، زفؼبت ثطظ

زفؼبت ثیساضی ، ضظ زض فت یب ووتط هی ثبقس2هی گیطز. ث ایي نضت و ثطای ثیوبضی زض ضؼیت وتطل هغلة زفؼبت ثطظ ػالین

زفؼبت ثبض زض هب یب ووتط هی ثبقس. ثیوبضی یچ گ تساذلی زض ظسگی فؼبلیت بی ضظهط هؼول ایزبز وی وس2بی قجب

ثبض زض فت یب ووتط هی ثبقس. اهب زض هضز ثیوبضی زض ضؼیت 2ثطای وتطل كب ب short-actingاؾتفبز اظ ثتبآگیؿت ب ی

زفؼبت اؾتفبز اظ ثتب آگیؿت ب ، ثبض زض فت 3تب1زفؼبت ثیساضی ، ضظ زض فت 2وتطل ؿجتب هغلة زفؼبت ثطظ ػالین ثیكتط اظ

ضظ زض فت هی ثبقس ثیوبضی هحسزیت بیی ضا زض ظسگی ثیوبض ایزبز هی وس. زض ضؼیت وتطل بهغلة ػالین زض 2اظ ووتط

11

زض عل ضظ چسیي ثبض اظ ثتب آگیؿت ب اؾتفبز ، ثبض زض فت یب ثیكتط هی ثبقس 4ثیساضی بی قجب ، توبم عل ضظ ظبط هی قس

(.1996، زیت بی ؾیؼی زض فؼبلیت ب ظ سگی ضظهط ثیوبض ایزبز هی وس )ؾیؿلهی قز ثیوبضی هحس

یبفته هب

( هی 76/24 21/ 63وطات اضغطاة افؿطزگی زض ثیوبضاى هجتال ث اؾن زض حس هتؾظ ) ، آهس 1وبى عض و زض رسل

ثبقس. ضاجطز هتوطوع ثط یزبى یع ث عض هؼبزاضی ثیكتط اظ ضاجطز هتوطوع ثط هؿئل هی ثبقس.

اضغطاة افؿطزگی قست ثیوبضی ، هیبگیي احطاف هؼیبض وطات ویفیت ظسگی- 1رسل

هیبگیي

)احطاف اؾتبساضز(

ب همیبؼ

ویفیت ظسگی (349/20)03/126

ای هؿئل هساض ضاجطز همبثل (490/2) 61/9

ای یزبى هساض ضاجطز همبثل (907/4)41/20

اضغطاة (866/8)63/21

افؿطزگی (401/9) 76/24

ثیوبضاى هجتال ث آؾن اضتجبط هؼبزاض رز زاضز.: ثیي ع ضاجطز همبثل ای قست ثیوبضی زض 1فطضی

یبفت ب زض هضز فطضی ال كبى هی زس و تب ضاجطز هتوطوع ثط یزبى اؾت و هی تاس قست ثیوبضی ث عطظ هؼبزاضی پیف ثیی

وس.

12

آؾن: آظهى ضاثغ ثیي ع ضاجطز همبثل ای قست ثیوبضی زض ثیوبضاى هجتال ث 2رسل

تىیه آهبضی ضگطؾیى لرؿتیه اؾتفبز اظ ثیي ضاجطزبی همبثل ای قست ثیوبضی ثیوبضاى هجتال ث آؾن ث هظض ثطضؾی ضاثغ

زض ضاثغ ثب تبحیط ضاجطز همبثل ای تب ضاجطز هتوطوع ثط یزبى ثط قست ثیوبضی تبحیط هؼبزاضی زاضز. ، قس اؾت. ثط اؾبؼ تبیذ حبنل

جطز هتوطوع ثطیزبى ث ػاى كبى زس ضاثغ هخجت هؿتمین اؾت. یؼی ثب افعایف وط افطاز زض ضا B=.564هتوطوع ثط یزبى

ث ایي هؼی اؾت و افعایف ط احس ث وط ضاجطز هتوطوع ثط Exp=1.757هتغییط پیف ثیي قست ثیوبضی آب یع ثجز هی یبثس.

ث وطا اؾت. زض ضاثغ ثب ؾزهسی ایي تبیذ ثب تر 1.751یزبى ثب افعایف ثرت ثجز یبفتي ثیوبضی ثب ػبهلی ثطاثط

WALD=11.461 Sig=.001 تاس قست ثیوبضی ثیوبضاى هجتال هی تاى چیي اظبض وطز و ضاجطز همبثل ای یزبى هساض هی

ث آؾن ضا پیف ثیی وس.

ی و ثب كبى زس ضاثغ هخجت هؿتمین ثیي ز هتغیط اؾت. ث ایي هؼ B=.363اهب زض ضاثغ ثب ضاجطز هتوطوع ثط هؿئل ثبیس گفت و

یع كبى هی Exp=1.438افعایف وط ضاجطز هتوطوع ثط هؿئل قست ثیوبضی ثیوبضاى یع ث ؾوت ضؼیت هبؾت پیف هی ضز.

وطا اؾت. زض ضاثغ 1.438زس و افعایف ط احس ث وط ضاجطز هتوطوع ثط هؿئل ثب افعایف ثرت ثجز یبفتي ثیوبضی ثب ػبهلی ثطاثط

Exp(B)

sig

زضر

آظازی

WALD

S.E.

B

بم هتغیط

757/1 001/0 1 461/11 167/0 564/0 ضاجطز هتوطوع ثط

یزبى

ضاجطز هتوطوع ثط هؿئل 363/0 224/0 617/2 1 106/0 438/1

13

ثبیس گفت و وط افطاز زض ضاجطز هتوطوع ثط هؿئل وی تاس WALD=2.617 Sig=.106 سی ایي تبیذ ثب تر ث ثب ؾزه

قست ثیوبضی افطاز ضا پیف ثیی وس.

: ثیي ع ضاجطز همبثل ای قست اضغطاة زض ثیوبضاى هجتال ث آؾن ضاثغ هؼب زاضی رز زاضز.2فطضی قوبض

اظ تىیه آهبضی ضگطؾیى اؾتفبز قس وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى قست اضغطاةث هظض ثطضؾی ضاثغ

ثیي وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى قست ( = R.656) ثبالییوجؿتگی ، (3اؾت. ثط اؾبؼ تبیذ حبنل )رسل

زس و هتغیط هؿتمل تبحیطی هتؾغی زض تجییي تغییطات هكبس قس زض روؼیت و كبى هی R2 =. 43مساض رز زاضز. هاضغطاة

1.185زس. ضطیت رت هخجت ضاثغ هؿتمین ثیي ز هتغیط ضا كبى هی ، =Beta . 656زاقت اؾت. ضطیت ثتب قست اضغطاةاظ ظط

B= ( وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبىحبوی اظ ایي اؾت و ث اظای ط احس افعایف زض هتغیط هؿتمل )احس ث 1.185

=T= 73.988 f 8.602زیط فق ثب تر ث همب قز. زض هضز هؼی زاض ثزى ضاثغ( افعز هیقست اضغطاةهتغیط اثؿت )

001.Sig = ضاثغ هؼی زاضی وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى قست اضغطاةیؼی ثیي ، ق تبییس هی قزضاثغ ف

رززاضز. ث ػجبضت زیگط ط چ وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى ثبالتط ضز قست افؿطزگی آب یع ثیكتط ذاس قس.

اظ تىیه آهبضی ضگطؾیى ثیي وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثطهؿئل قست اضغطاة ث هظض ثطضؾی ضاثغ 3رسل زض

وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثطهؿئل قست ( ثیي = 347/0Rوجؿتگی هتؾغی ) ، اؾتفبز قس اؾت. ثط اؾبؼ تبیذ حبنل

زس و هتغیط هؿتمل تبحیطی ووی زض تجییي تغییطات هكبس قس زض روؼیت و كبى هی R2 = 120/0ساض رز زاضز. هم اضغطاة

زس. ضطیت رت هفی ضاثغ هؼىؼ ثیي ز هتغیط ضا كبى هی ، =Beta -347/0زاقت اؾت. ضطیت ثتب قست اضغطاة اظ ظط

1.234- B= ( وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثطهؿئلحبوی اظ ایي اؾت و ث اظای ط احس افعایف زض هتغیط هؿتمل )1.234-

T= 379 /13 -3/658زیط فق ثب تر ث همب قز. زض هضز هؼی زاض ثزى ضاثغ( افعز هیقست اضغطاة احس ث هتغیط اثؿت )

14

f= 001/0Sig = ضاثغ هؼی زاضی وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثطهؿئل قست اضغطاة یؼی ، قزق تبییس هیضاثغ ف

رز زاضز. ث ػجبضت زیگط ثب افعایف وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل قست اضغطاة آب وبؾت هی قز.

ای قست اضغطاة مبثل: آظهى ضگطؾیى ثیي وط افطاز زض ضاجطز ه3رسل

همبثل ای قست افؿطزگی زض افطاز هجتال ث آؾن اضتجبط هؼبزاض رز زاضز.: ثیي ع ضاجطز 3فطضی قوبض

اظ تىیه آهبضی ب زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى قست افؿطزگی ثیي وط آظهزیث هظض ثطضؾی ضاثغ 4زض رسل

ب زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع وط آظهزی( ثیي = R.656وجؿتگی هتؾغی) ، ضگطؾیى اؾتفبز قس اؾت. ثط اؾبؼ تبیذ حبنل

زس و هتغیط هؿتمل تبحیطی هتؾغی زض تجییي تغییطات هكبس قس كبى هی R2 =. 43رز زاضز. همساضثط یزبى قست افؿطزگی

-هخجت ضاثغ هؿتمین ثیي ز هتغیط ضا كبى هی رت ، =Beta .656زاقت اؾت. ضطیت ثتب ، قست افؿطزگیزض روؼیت و اظ ظط

ب زض ضاجطز همبثل ای وط آظهزیحبوی اظ ایي اؾت و ث اظای ط احس افعایف زض هتغیط هؿتمل ) =B 1.185زس. ضطیت

فق ثب تر ث ى ضاثغقز. زض هضز هؼی زاض ثز( افعز هیقست افؿطزگیاحس ث هتغیط اثؿت ) 1.185 ، (هتوطوع ثط یزبى

sig

F

t

Beta

B ضریت

R2

R

نبم هتغیر

001/0 988/73 602/0 656/0 185/1 430/0 565/0 راهجرد هقبثله ای

هتورکس ثر هیجبى

001/0 379/13 -658/0 347/0 234/1- 120/0 347/0

راهجرد هقبثله ای

هتورکس ثرهسئله

15

ب زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثیي وط آظهزی یؼی.ضاثغ فق هضز تبییس هی ثبقس =T= 73.99Sig =.000 F 8.602زیط همب

ضاثغ هؼبزاض رز زاضز. ث ػجبضت زیگط ط چ وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى ثیكتط ثط یزبى قست افؿطزگی

ب زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط ثیي وط آظهزی ث هظض ثطضؾی ضاثغ4زض رسل ثبقس قست افؿطزگی آب یع ثیكتط هی قز.

ثیي وط = R.474وجؿتگی پبییی ) ، گطؾیى اؾتفبز قس اؾت. ثط اؾبؼ تبیذ حبنلاظ تىیه آهبضی ض هؿئل قست افؿطزگی

زس و هتغیط هؿتمل كبى هی R2 =. 224رز زاضز. همساض ب زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل قست افؿطزگیآظهزی

رت ، =Beta -.474 زاقت اؾت. ضطیت ثتب قست افؿطزگیتبحیطی ووی زض تجییي تغییطات هكبس قس زض روؼیت و اظ ظط

حبوی اظ ایي اؾت و ث اظای ط احس افعایف زض هتغیط =B -1.788زس. ضطیتهفی ضاثغ هؼىؼ ثیي ز هتغیط ضا كبى هی

قز. زض ( افعز هیقست افؿطزگیاحس ث هتغیط اثؿت ) -1.788 ، (ب زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل ط آظهزیوهؿتمل )

ثیي وط یؼی ، ضاثغ فق تبییس هی قز T= 28.323 f= Sig ;001/0 -5.322زیط فق ثب تر ث همب هضز هؼی زاض ثزى ضاثغ

ضاثغ هؼبزاض رز زاضز.ث ػجبضت زیگط ط چ وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل قست افؿطزگیب زض آظهزی

.ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل ثیكتط ثبقس قست افؿطزگی آب ووتط هی قز

ب زض ضاجطز همبثل ای قست افؿطزگی: آظهى ضاثغ ثیي وط آظهزی4رسل

سطح

هعنبداری

F

t

Beta

ضریت

B

R2

R

نبم هتغیر

001/0 998/73 602/8 656/0 185 /1 43/0 656/0 راهجرد هقبثله ای

هتورکس ثر هیجبى

001/0 323/28 -322/5 474/0- -788/1 224/0 747/0 راهجرد هتورکس ثر

هسئله

16

.زض ثیوبضاى هجتال ث آؾن اضتجبط هؼبزاض رز زاضز: ثیي ع ضاجطز همبثل ای ؾغح ویفیت ظسگی 4فطضی قوبض

اظ تىیه آهبضی ثیي وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى ؾغح ویفیت ظسگی ث هظض ثطضؾی ضاثغ 5زض رسل

وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط ( ثیي = R.469وجؿتگی هتؾغی ) ، ضگطؾیى اؾتفبز قس اؾت. ثط اؾبؼ تبیذ حبنل

زس و هتغیط هؿتمل تبحیطثؿیبض بچیعی زض تجییي تغییطات كبى هی R2 =. 220رز زاضز. همساض یزبى ؾغح ویفیت ظسگی

هفی ضاثغ هؼىؼ ثیي ز هتغیط ضا رت ، =Beta -.496ب زاقت اؾت. ضطیت ثت ، قستهكبس قس زض روؼیت و اظ ظط

وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای حبوی اظ ایي اؾت و ث اظای ط احس افعایف زض هتغیط هؿتمل ) =B -1.978زس. ضطیتكبى هی

فق ثب تر ث ثغقز. زض هضز هؼی زاض ثزى ضا( افعز هیؾغح ویفیت ظسگیاحس ث هتغیط اثؿت ) -1.978( هتوطوع ثط یزبى

وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى یؼی ثیي ، قزضاثغ فق تبییس هی = T= 27.000 f= 001/0Sig -5.196زیط همب

ثبقس ث ػجبضت زیگط طچ وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى ثیكتط ضاثغ هؼی زاضی رز زاضز.ؾغح ویفیت ظسگی

ثیي وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل ؾغح ث هظض ثطضؾی ضاثغ 5رسل ؾغح ویفیت ظسگی آب وبف هی یبثس.

ثیي هیعاى وط ( = R.278وجؿتگی ضؼیفی) ، اظ تىیه آهبضی ضگطؾیى اؾتفبز قس اؾت. ثط اؾبؼ تبیذ حبنلویفیت ظسگی

زس و هتغیط هؿتمل تبحیط كبى هی R2 =. 077رز زاضز. همساض همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل ؾغح ویفیت ظسگی افطاز زض ضاجطز

رت ، =Beta 278.زاقت اؾت. ضطیت ثتب ، ؾغح ویفیت ظسگیبچیعی زض تجییي تغییطات هكبس قس زض روؼیت و اظ ظط

حبوی اظ ایي اؾت و ث اظای ط احس افعایف زض هتغیط هؿتمل =B 2.272زس. ضطیت كبى هیهخجت ضاثغ هؿتمین ثیي ز هتغیط ضا

قز. زض هضز هؼی ( افعز هیؾغح ویفیت ظسگیاحس ث هتغیط اثؿت ) 2.272 ، (وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل)

وط افطاز زض ضاجطز قز. یؼی ثیي ضاثغ فق تبییس هی = T= 8.013 f= 006.Sig 2.831زیط فق ثب تر ث همب زاض ثزى ضاثغ

ضاثغ هؼی زاضی رز زاضز. ث ػجبضت زیگط ثب افعایف وط ضاجطز همبثل ای هتوطوع همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل ؾغح ویفیت ظسگی

ثیي وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای ث هظض ثطضؾی ضاثغ 5رسل زض ثط هؿئل افطاز ؾغح ویفیت ظسگی آب یع افعایف هی یبثس.

وجؿتگی ، اظ تىیه آهبضی ضگطؾیى اؾتفبز قس اؾت. ثط اؾبؼ تبیذ حبنلهتوطوع ثط هؿئل ؾغح ویفیت ظسگی

17

R2 =. 077رز زاضز. همساض ظسگی ثیي هیعاى وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل ؾغح ویفیت( = R.278ضؼیفی)

زاقت اؾت. ، ؾغح ویفیت ظسگیزس و هتغیط هؿتمل تبحیط بچیعی زض تجییي تغییطات هكبس قس زض روؼیت و اظ ظط كبى هی

حبوی اظ ایي اؾت و ث =B 2.272زس. ضطیت رت هخجت ضاثغ هؿتمین ثیي ز هتغیط ضا كبى هی ، =Beta 278.ضطیت ثتب

ؾغح ویفیت احس ث هتغیط اثؿت ) 2.272 ، (وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئلاظای ط احس افعایف زض هتغیط هؿتمل )

فق تبییس ضاثغ = T= 8.013 f= 006.Sig 2.831زیط فق ثب تر ث همب قز. زض هضز هؼی زاض ثزى ضاثغ( افعز هیظسگی

ضاثغ هؼی زاضی رز زاضز. ث ػجبضت زیگط وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل ؾغح ویفیت ظسگیقز. یؼی ثیي هی

ثب افعایف وط ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل افطاز ؾغح ویفیت ظسگی آب یع افعایف هی یبثس.

: آظهى ضاثغ ثیي وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای ؾغح ویفیت ظسگی5رسل

ثحث و نتیجه گیری

، تبیذ كبى زاز و ثیي ع ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل قست ثیوبضی آؾن زض ایي ثیوبضاى ضاثغ ای هخجت هؿتمین رز زاضز

ث ایي هؼی و ثب افعایف وط افطاز زض ضاجطز هتوطوع ثط هؿئل قست ثیوبضی زض ایي ثیوبضاى ث ؾوت ضؼیت هبؾت پیف هی ضز اهب

، ایي ضاثغ چساى هؼبزاض وی ثبقس.اهب ثیي ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى قست ثیوبضی ضاثغ هؿتمین هؼبزاضی ث زؾت آهس

ؾغح

هؼبزاضی

ؾغح

هؼبزاضی

F

F

t

t

Beta

Beta

Bضطیت

B

R 2

R2

R

R

ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط 469/0 220/0 978/1- -469/0 -196/5 27 001/0 بم هتغیط

یزبى

همبثل ای ضاجطز 278/0 077/0 272/2 278/0 831/2 013/8 006/0

هتوطوع ثط هؿئل

18

ضاجطز تبحیط هؼبزاضی ثط قست ثیوبضی آؾن زاضز یؼی ثب افعایف وط افطاز زض ضاجطز هتوطوع ثط یزبى قست ثیوبضی زض ایي یؼی ایي

ثیوبضاى ث ؾوت ضؼیت بهبؾت پیف هی ضز. ث ایي نضت و قست ثیوبضی آؾن زض ثیوبضای و اظ ضاجطز هتوطوع ثط یزبى

، فط ثعضگؿبل هجتال ث آؾن نضت گطفت 500زضپػكی و ثط ضی ، وؿ ثب تبیذ پػف حبضط اؾتفبز هی وطزس ثیكتط ثز.

، 5هبضتیي ، 4 لویط ، 3ثبوى ، 2ثتیلط ، 1الئی(هكرم قسو همبثل بی یزبی زض ثیوبضاى هجتال ث آؾن قسیس ثیكتط زیس هی قز

ث مل اظ ضحیویبى ، 2001(. وؿ ثب تبیذ تحمیك حبضط وبهپبظ وىبضاى )2010 ، 9اضؿت8الیؿتیي ، 7لزیگ ، 6حویس

.( كبى زازس و ثیي همبثل اغجبلی هؿئل هساض ثجز ثیوبضی بی هعهي تفؿی ػز ووتط ضاثغ هخجتی رز زاضز 1387ثگط

كبى زازس و ثیي همبثل اغجبلی هؿئل هساض ، ( 1387حیویبى ثگطث مل اظ ض ، 2001وؿ ثب تبیذ تحمیك حبضط وبهپبظ وىبضاى )

. ثجز ثیوبضی بی هعهي تفؿی ػز ووتط ضاثغ هخجتی رز زاضز

، اظ رول ثیوبضی بی زیگطی و ث مف ػاهل ضاكبذتی زض آى اقبض قس اؾت ػالیوی اظ رؿوبی ؾبظی زض آى زیس هی قز

مم زض قی بی همبثل ای ضا زض ثیوبضاى (1387) هجكطی ، هحوسی، یلی ، ( هی ثبقس.ذطاهیي (IBSؾسضم ضز تحطیه پصیط

گعاضـ وطزس. IBSایطای هجتال ث

وبضاى هضز ثطضؾی ثیوبضی بی للجی یع اظ زیگط ثیوبضی بیی اؾت و ػاهل ضاكبذتی اظ رول ضاجطز بی همبثل ای زض هضز ایي ثی

لطاض گطفت اؾتج ویي زلیل ثب تر ث ووجز هغبلؼبت زض حظ ثیوبضاى آؾوی ث هغبلؼبت نضت گطفت زض ثیوبضی بیی هبس ثیوبضی

وتؼ للجی ث للجی یع اقبض هی قز. ثطای هخبل اؾتفبز اظ ضاجطزبی هؿئل هساض ثطای همبثل ثب ضیساز بی اؾتطؼ ظا زض ثیوبضاى افبض

، عض هؼبزاضی ووتط اظ افطاز ؾبلن ثز اؾت.زض ػو آب اظ ضاجطز بی یزبی بهبؾت ثیكتط اؾتفبز وزس) حیسضی پلیبى

1 Lavoie

2 Bouthillier 3 Bacon 4 Lemiere 5 Martin 6 Hamid 7 Ludwig 8 Olivenstein 9 Ernst

19

چیي یبفت ای هیس تبیذ پػف حبضط هی ثبقس و كبى هی زس اؾتفبز اظ ضاجطزبی یزبى هحض ثب .(1389، هحزة ، لطاذبی

.ثجیكتط زض ایي ثیوبضاى اضتجبط زاضز قست

ث ثطضؾی پبض ای اظ ، یع زض پػكی و زض هضز ثیوبضاى هجتال ث ؾطعبى ؾیؿتوبتیه ازبم زازس( 2002) 2 هه وی 1وطاتع

ى ثز. هحممبى كبى زازس ػاهل ضاكبذتی زض ایي ثیوبضاى پطزاذتس و اظ رول ایي ػاهل ؾجه بی همبثل ثب اؾتطؼ زض ایي ثیوبضا

و ایي ثیوبضاى چ لجل اظ قطع ثیوبضی چ ثؼس اظ آى ث عض هؼبزاضی ضاجطزبی یزبى هساض ث ذهل ضاجطزبی ارتبثی

ثبظزاضی یزبی ضا ثیكتط اظ ضاجطزبی هتوطوع ثط هؿئل ث وبض هی ثطس.

هجی ثط ایى ثیي ع ضاجطزبی همبثل ای یزبى هساض ، یذ تحمیك بی هتؼسزث عض ولی تیز پػف هصوض وبگ ثب تب

نح هی گصاضز. ، قست ثیوبضی زض ثیوبضاى هجتال ث آؾن یع ثیوبضی بی هعهي زیگطی هبس ثیوبضی بی للجی اضتجبط رز زاضز

ث ػجبضتی ط . قست اضغطاة اضتجبط هؿتمین هؼبزاضی رز زاضزتبیذ كبى زاز و ثیي ضاجطز بی همبثل ای هتوطوع ثط یزبى

قست اضغطاة زض ایي ثیوبضاى ثیكتط هی ثبقس. ، چ وط فطز زض ضاجط زبی همبثل ای هتوطوع ثط یزبى ثیكتط ثبقس

هؼبزاضی رز زاضز.ث ػجبضتی ثب تبیذ كبى زاز و ثیي ضاجطز بی همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل قست اضغطاة اضتجبط هؼىؼ

.افعایف وط افطاز زض ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل اظ قست اضغطاة آب وبؾت هی قز

اعالػبت ووی زض هضز ضاجطزبی همبثل ای زض ثیوبضاى آؾوی ن چیي ضاثغ ثیي ایي ضاجطز بی همبثل ای قست ػالین اضغطاة

ثیوبضاى زض هتى هطثع رز زاضز. ثب ایي حبل زضهضز ثیوبضاى للجی پػف بیی اظ ایي زؾت فطااى ث چكن هی افؿطزگی زض ایي

هسػی قس ث وبض گیطی ضـ بی همبثل ای یزبى هساض تؾظ ثیوبضاى ؾىت للجی هرت تزطث ) (2000 3ذضز. ثطای هخبل ثؿتط

1 Krantz

2 McCeney

3 Webster

20

چ ایي ثیوبضاى همبثل بی هؿئل هساض ضا ثیكتط اظ همبثل بی یزبى هساض هضز اؾتفبز لطاض ثیكتط اضغطاة افؿطزگی هی قز. چب

(. 2002، 2 یبهبتی1) وىؿیي ؾبظگبضی ارتوبػی ضاكبذتی ثتطی ذاس زاقت ، زس

ث ػجبضتی ط .مین هؼبزاضی رز زاضزتبیذ كبى زاز و ثیي ضاجطز بی همبثل ای هتوطوع ثط یزبى قست افؿطزگی اضتجبط هؿت

زض ایي ثیوبضاى ثیكتط هی ثبقس. افؿطزگیقست ، چ ثیوبضاى هجتال ث آؾن اظ ضاجط زبی همبثل ای هتوطوع ثط یزبى ثیكتط اؾتفبز وس

ث ػجبضتی ط .بزاضی رز زاضزتبیذ كبى زاز و ثیي ضاجطز بی همبثل ای هتوطوع ثطهؿئل قست افؿطزگی اضتجبط هؼىؼ هؼ

زض ایي ثیوبضاى ووتط هی ثبقس. افؿطزگیقست ، ثیكتطاؾتفبز وس هؿئل چ ثیوبضاى هجتال ث آؾن اظ ضاجط زبی همبثل ای هتوطوع ثط

كبى هی زس و ث وبض گیطی ضـ بی همبثل ای ) 1387ث مل اظ اوجطی، (2000 3 طوؿ ثب تبیذ تحمیك حبضط یبفت بی ثؿت

یزبى هساض تؾظ ثیوبضاى ؾىت للجی هرت تزطث ثیكتط اضغطاة افؿطزگی هی قز.

( ضاثغ ثیي اضغطاة ث وبض گیطی ؾجه بی همبثل ای 1390، ث مل اظ ثبلطیبى وىبضاى ، 2002زض حبلیى چی وىبضاى)

ی و ؾىت للجی زاقتس ضا كبى زازس اهب چیي ضاثغ ای ضا ثیي افؿطزگی ث وبض گیطی ؾجه بی همبثل ای یزبی یزبی زض ثیوبضا

هكبس ىطزس.ایي پػف ب زض رت ز فطضی اذیط پػف هی ثبقس هجی ثط ایى ضاجطزبی یزبى هساض ثب قست افؿطزگی

ز.اضغطاة زض ثیوبضاى آؾوی اضتجبط زاض

ثب لع ؾىت ، ( زض هغبلؼ ای كبى زازس و اوخط ثیوبضای و اظ همبثل هتوطوع ثط هؿئل اؾتفبز هی وس2001الفضز یلىیؿى )

ظط ذز ضا اظ ، غیط لبثل تغیط ثزى آى ضا هی پصیطس. زض حبلیى ثیوبضای و اظ ضاجطز بی یزبی ارتبثی اؾتفبز هی وس ، للجی

تبیذ كبى زاز و ثیي ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط یزبى ؾغح ویفیت .ضای ضفتبضی ثطای تبحیطات ؾىت للجی آهبز وی وس

1 Keckeisen

2 Nyamathi

3 Webster

21

، ظسگی اضتجبط هؼىؼ هؼبزاضی رز زاضز ث ػجبضتی ط چ وط فطز زض اؾتفبز اظ ضاجطزب ی هتوطوع ثطیزبى ثیكتط ثبقس

ح ویفیت ظسگی پبییي تطی ثطذضزاض ؿتس.ثیوبضاى اظ ؾغ

یع ثیي ضاجطز همبثل ای هتوطوع ثط هؿئل ؾغح ویفیت ظسگی اضتجبط هؿتمین هؼبزاضی رز زاضز.ث ػجبضتی ط چ وط فطز زض

، 1زاض ؿتس. تبیذ پػف ثبضىثیوبضاى اظ ؾغح ویفیت ظسگی ثبالتطی ثطذض ، اؾتفبز اظ ضاجطزب ی هتوطوع ثط هؿئل ثیكتط ثبقس

( كبى زازس و اذتالالت افؿطزگی اضغطاثی ثب ویفیت پبییي ظسگی زض 2011) 6 ثبوى 5الئی ، 4الثطؾه ، 3زیت ، 2وبضتیط

س. زاقتي ن اذتالالت آؾن هطتجظ هی ثبقس. اهب تب اذتالالت اضغطاثی اضتجبط ثؿیبض هؼبزاضی ضا ثب ویفیت پبییي ظسگی كبى هی ز

وؿ ثب تبیذ پػف حبضط ثطضؾی .افؿطزگی ن اضغطاثی تبحیط هضبػفی ثط وتطل ثستط آؾن یب ویفیت ظسگی پبییي تط ساقت

ویفیت ظسگی زض ثیوبضی هعهي زیگطی هبس زیبثت كبى زاز و ایي ثیوبضاى وط ویفیت ظسگی پبییي تطی وؿت وطزس. ن چیي

، پض ثهبم ، ضاظی پسضام پػف(. 1384، زاز قس و ثیوبضای و افؿطز تط ثزس ویفیت ظسگی اقبى پبییي تط ن ثز)پیوبیكبى

ثؼس اظ ذویی اهبم ثیوبضؾتبى ضی هبگب زض ث وس هطارؼ آؾن ث هجتال ثیوبضاى ظسگی ویفیت و زاز كبى( 1386) ػاز وبظن

هغلة ب یع اؾتطاحت ذاة ثؼس اظ هغلة ب ضای ثؼس اظ ، هغلة ؿجتب قغلی ػولىطز – ارتوبػی ثؼس اظ، هغلة ب رؿوبی

ویفیت ولی عض ث اؾت قس شوط ضؼیف هتؾظ ثیوبضاى ذز ظط اظ ظسگی ویفیت آبى پػف زض ، ػال ث. اؾت ثز

. اؾت زاقت هغلثی یو ضؼیت یب بهغلة هغبلؼ هضز بی احس ظسگی

ویفیت ؾغح ای همبثل بی ضاجطز ع ثیيزض ول تبیذ ایي پػف وؿ ثب یبفت بی پػف بی پیكیي هی ثبقس هجی ثط ایى

ز.زاض رز زاض هؼب اضتجبط آؾن ث هجتال ثیوبضاى زض ظسگی

1 Barone

2 Cartier

3 Ditto

4 Labrecque

5 Lavoie

6 Bacon

22

هنبثع

(.اضتجبط اؾتطؼ ؾجه بی همبثل ای ثب ثیوبضی وططی للت : مف 1387بنط)آثبز ی انالى ، هحوز ػلیل هزیس، اوجطی هسی

.376تب368ل، 1388ظهؿتبى، 4قوبض ، ػبهل رؿیت.هزل ضاپعقىی ضاكبؾی ثبلیی ایطاى.ؾبل پبعزن

ؾجه بی همبثل ای هكتطن ثب وبف ػالین ، ظاضع فبعو، فتح اهلل گل هطین ، ذیط اثبزی غالهطضب، هؼطفی هحؿي ، ثبلطیبى ضضب

.90تبثؿتبى ، 4ـ 12وهف رلس ، اضغطاة افؿطزگی زض ثیوبضاى پؽ اظ ؾىت للجی

اتكبضات ، تطاى. طگؽ ، عبلمبی ، پبقب حؿي ، قطیفی: هتطروبى .«ضفتبضی تطثیتی زضػلم تحمیك بی ضـ(.» 1384)ربى ، ثؿت

.ضقس

(.همبیؿ هیعاى اؾتطؼ تزطث قس ضاجطزبی همبثل ای زض ثیوبضاى 1389هحزة حؿیي) ، لطاذبی هحؿي ، احوسحیسضی پلیبى

-89پبییع -3ـ – 17هزل زاكگب ػلم پعقىی ذسهبت ثساقتی زضهبی وساى. زض .هجتال ث ثیوبضی ػطق وطط افطاز ؾبلن

. 57قوبض هؿلؿل

، ؾالهت ضاكبؾبى ثطای(« زضهبى ثسی نضت ، پیكگیطی بی ضا) ؾالهت ثبلیی ضاكبؾی» .1388 اؾحك ، ثگط ضحیویبى

.زاػ كط ، تطاى .ضاكبؾبى

اؾتطؼ هسیطیت ضفتبضی – قبذتی هساذالت ثركی احط» (1388)اهطا ثبثه ، هلی حؿیي ، عبط حویس زؾت كبط ، فبعو ضضبیی

.1388 ، 1 قوبض 7 ، زض ضفتبضی ػلم تحمیمبت«.آؾن ث هجتال ظبى ظسگی ویفیت ثط

قی بی همبثل ای ثبض بی غیط هغمی زضظبى ثعىبض غیط ثعىبض ، (.ثطضؾی همبیؿ ای هجغ وتطل1382).ظاضػی زؾت البم

.تطاى ىیضاپعق ایؿتیت .ثبلیی قبؾی ضاى اضقس وبضقبؾی به پبیبى قط تطاى.

.( 1387)، ضقس اتكبضات ، تطاى ، هیطظایی ال ظط ظیط هتطروبى اظ گطی تطرو.« ؾالهت ضاكبؾی » .ثی .ازاضز، ؾبضافی

تطاة اث: هتطروبى(. 1991) ، « پعقىی ظیؿت هسل زض اؾبؾی زگطگی ، تسضؾتی ضاكبؾی»، ؾبلی هبچط ضاز چبضلی قطیساى

.گیالى زضهبی ثساقتی ذسهبت پعقىی ػلم زاكگب ، سایت اتكبضات ، ضقت ، تطای قزبػی حؿیي ، لجطی

23

اؾبؾی ذى فكبض ث هجتال ثیوبضاى زض ای همبثل تساثیط ظا فكبض لبیغ اضظیبثی ح ، ػی بی گطـ ثطضؾی ».(1378) حویس ى یتیب ػب

.تطاى ضاپعقىی ایؿتیت .ثبلیی قبؾی ضاى اضقس وبضقبؾی به پبیبى. « گاضقی بی ظذن

وبضقبؾی به پبیبى« افؿطزگی اضغطاة وجزی ث هجتال ثیوبضاى زض قبذتی ی الگب اظ ای پبض ضؾی ثط(.» 1372) ثفك غطایی

.تطاى ضاپعقىی ایؿتیت .ثبلیی قبؾی ضاى اضقس

اتكبضات ، تطاى .ضاى ؾالهت قرهیت اضظقیبثی: «قبذتی ضاى بی آظهى »(.1388) هحجث زازؾتبی ، ػلی ، آقتیبی فتحی

.ثؼخت

.(1378 )، یضض لسؼ آؾتبى: تطاى .هتطرن ، غالهطضب ػازی ذ.« ی تسضؾتی ضاكبؾ یظه ».یر ضاثطت گبچل

اتكبضات: تطاى(.1384)ضضب هحوس ، یىر حؿي ، قطیفی پبقب: تطرو .« ضای ؾزف ضاوبی»(. 2003) گطی ، هبضبت گطاث

.ؾري

ؾطزضز ع تكی ، پبؾد بی همبثل ای گطـ بی بوبض آهس زض هجتالیبى ث هیگطى ، همبیؿ تزبضة ظسگی»هحوسی ػلیطضب.

(. پبیبى به وبضقبؾی اضقس ضاكبؾی ثبلیی زاكگب ایطاى. اییؿتیت ضاپعقىی تطاى هطوع تحمیمبت 1383«.)افطاز غیط ثیوبض

ثساقت ضاى.

(.یػگی بی قرهیتی ؾجه بی همبثل ای زض افطاز زچبض بیپط 1388عفبى )، اؾوبػیلی ، ثركی پض ، هحوز ػلیل هزیس

66-61نفح ، 2قوبض ، 32زض، كگب ػلم پعقىی تجطیعتبؿیى اؾبؾی. هزل زا

ؾبلن افطاز آؾوی ثیوبضاى همبیؿ( » 1386)تضد ؛ لط گظل هطین ، ههض ؛ بقوی ، ذلیل ؛ ثیطاهی ، ؛اهبضیي هزیس ، هحوزػلیل

فهلبه.ضیی بی ثیوبضی ؾل تحمیمبت هطوع.«زضآى رؿیت مف قس تزطث هخجت بی یزبى آ قرهیتی تیپ لحبػ اظ

.1386 تبثؿتبى ، زم قوبض ، ال زض.ضاكبذتی ؾالهت زض پػكی

Barone, A. Cartier, B. Ditto, and M. Labrecque, Lavoie, S. L. Bacon, S.(2006).

What is worse for asthma control and quality of life: depressive disorders, anxiety disorders, or

both? Chest, October 1, ; 130(4): 1039 – 1047.

Doahlen I,Janson C(2002).Anxiety and depression are related to the outcome of emergency

treatment in patients with obstructive pulmonary disease.Chest,122(5):1633-7.

24

Cecil RC ,Plum F,Bennett JC,Editors.Cecil Textbook of Medicine.Philadelphia:WB.Saunders

,1996.p.376-87.

Dahlen I,Janson C.(2002).Anxiety and depression are related to the outcome of emergency

treatment in patients with obstructive pulmonary disease.Chest,122(5):1633-7.

Edwards,D,hannigan D,Burnard ph.(2000).Coping strategies.Journal Nursing and Health

science,2,59.

Ekici, A.,Kara , T.(2006) Negative and quality of life in patients with asthma.Qual Life Res

2006,15(1):49-56.

Feldman JM, Lehrer PM, Borson S, Hallstrand TS, Siddique MI.(2005) . Health care use and

quality of life among patients with asthma and panic disorder. J Asthma;42:179–84.

Fonseca ,J.A.Delgadol , D,Costa L.Costa - Pereria A, et al (2004).Evaluation of the asthma life

Quality /test for the screening and severity assessment of life and health.

Goodwin R, Jacobi F, Thefield W.(2003). Mental disorders and asthma in the community. Arch

Gen Psychiatry; 60: 1125–30.

Goodwin RD, lewinshon PM ,Seely JR.(2004) .Resipratory symptoms and mental disorders

among youth: result from a prospecrive , longitudinal study.Psychosom Med.,66: 943-949.

Kharamin SHA, Nilli H, Mohamadi A, Mobashery GH(.2008). Comparison of Coping Skills in

Peptic Ulcer, Irritable Bowel Syndrome and Normal People. Armaghan Danesh; 13(2): 95-104.

Krantz DS, McCeney MK.( 2002). Effects of psychological and social factors on organic disease

: A critical assessment of research on systematic cancer. Ann Rev Psychol; 53:341-369.

Keckeisen ME, Nyamathi AM (2002). Coping and adjustment to illness in the acute myocardial

infarction patient. J Cardiovasc Nurs.8; 5: 25-33.

Jonas B, Wagener D, Lando J, Feldman J. Symptoms of anxiety and depression as risk factors

for development of asthma. J Applied Biobeh R.

Holahan, C. J. , Moos, R. H. ( 1996 ). http ://www./Google./psychnet uk.com / clinical

psychology – stress.htm.

Katon,W,J,Richardson,L.(2004).The relationship of asthma and anxiety disorders. Journal of

psychosomatic reearch,30,29-30.

25

Lavoie, D. Bouthillier, S. L. Bacon, C. Lemiere, J. Martin, Q. Hamid, M. Ludwig, R.

Olivenstein.(2010).Psychologic Distress and Maladaptive Coping Styles in Patients With Severe

vs Moderate Asthma.Chest, June 1, ; 137(6): 1324 - 1331.

Lavoie KL, Bacon SL, Barone S, et al.(2006): What is worse for asthma control and quality of

life: depressive disorders, anxiety disorders, or both? Chest; 130:1039–1047.

Michell R M.(1999).Teaching health care providers coping.Journal of Behavioral

Medicine,22,511.

Sareen Jitender ,BSc,MD,FRCPC, Frank Jacobi ,Brian J.Cox ,Shay-le eBlike. (2006).Disability

and Poor Quality of Life Associated with Comorbid Anxiety Disorders and Physical

Conditions.Archive of Internal Medicine.Vol.166 No.19,October 23 ,(2006).

Schoter.s, and Dorhofer D,M. (2002). Physiological and psychological reactivity in women with

asthma, Behavior Research and Therapy 40 3-17.

Solovey P,Rathman A,DetweilerJB(2000).Emotional states and physical health. American

psychologist,55,110,121.

Sovlis M,Borchardt CM.(2006). Anxiety disorders of childhood and adolescence: a critical

review. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry; 30: 519–32.

Walford, D., & Wilkinson, B. T. (2001). The Relationship coping style and stress reactions with

coronary heart disease. International Journal of Cardiology, 70, 24-79.