СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «Офтальмология» · 2018-07-21 · 5 Цель изучения дисциплины: подготовка специалистов по офтальмологии,

1

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)

Кафедра глазных болезней

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по лечебной работе и

последипломному образованию,

профессор

____________________ А.Н. Калягин

«____» ______________ 201__ г.

СОГЛАСОВАНО

Председатель методического совета

ФПК и ППС, профессор

_____________________ Ю.Н. Быков

№ протокола_________

«____» _______________ 201__ г.

Образовательная программа высшего образования

(подготовки кадров высшей квалификации) – ординатура

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 31.08.59 «Офтальмология»

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

«ОФТАЛЬМОЛОГИЯ»

РЕКОМЕНДОВАНО КАФЕДРАЛЬНЫМ

СОВЕЩАНИЕМ

Заведующая кафедрой глазных болезней,

профессор, д.м.н.

__________________ А.Г. Щуко

№ протокола_________

«_03__» __мая ___ 2015__ г.

СОСТАВИТЕЛИ:

Доцент кафедры глазных болезней, к.м.н.

__________________ Н.В. Волкова

Доцент кафедры глазных болезней, к.м.н.

__________________ А.А. Веселов

Иркутск

2015 г.

2

Рабочая программа составлена в соответствии со следующими

нормативными документами:

1. Приказ Минобрнауки России от 26.08.2014 г. №1102 «Об утверждении

федерального государственного образовательного стандарта высшего

образования по специальности 31.08.59 Офтальмология (уровень подготовки

кадров высшей квалификации)» (зарегистрировано в Минюсте России

27.10.2014 г. №34470).

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 г. №415н «Об утверждении

Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским

медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»

(зарегистрировано в Минюсте России 09.07.2009 №14292).

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. №541н «Об утверждении

Единого квалификационного справочника должностей руководителей,

специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики

должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрировано в

Минюсте России 25.08.2010 г. № 18247)

4. Профессиональный стандарт (при наличии)

Рецензенты:

Короленко Анна Владимировна - зав. отделением охраны зрения детей

Иркутского филиала ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н.

Федорова» Минздрава России, к.м.н., врач высшей категории

Субботина Мария Владимировна – заведующая кафедрой отоларингологии ГБОУ

ВПО ИГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук.

В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры

глазных болезней

____ ___________ 20_____ г. протокол №

Зав. кафедрой А.Г. Щуко

В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры

глазных болезней

____ ___________ 20_____ г. протокол №

Зав. кафедрой А.Г. Щуко

3

Пояснительная записка

Последипломное профессиональное образование в ординатуре по

специальности «Офтальмология» является вариантом первичной

специализации выпускников медицинских вузов по специальностям

«Лечебное дело» и «Педиатрия» или углублѐнной подготовки по

специальности. В соответствии с федеральным государственным стандартом

теоретическое обучение включает большой блок изучения дисциплины

специальности.

В процессе обучения ординатор должен быть ознакомлен с

должностными обязанностями врача-офтальмолога стационара и

поликлиники, которые включают следующие положения. Получает

информацию о заболевании, выполняет перечень работ и услуг для

диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической

ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет

перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической

ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит

экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с

признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на

медико-социальную экспертизу. Разрабатывает схему послеоперационного

ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений.

Оформляет медицинскую документацию. Проводит анализ заболеваемости

на своем участке и разрабатывает мероприятия по ее снижению. Проводит

диспансеризацию и оценивает ее эффективность. Проводит санитарно-

просветительную работу. организует и контролирует работу среднего

медицинского персонала. В установленном порядке повышает

профессиональную квалификацию.

Врач-офтальмолог должен знать: Конституцию Российской

Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской

Федерации в сфере здравоохранения; общие вопросы организации

офтальмологической помощи в Российской Федерации; организацию работы

скорой и неотложной помощи; основы топографической анатомии глаза и

зрительных путей; физиологию зрительного анализатора, взаимосвязь

функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины

возникновения патологических процессов в органе зрения, механизмы их

развития и клинические проявления; физиологические механизмы

поддержания гомеостаза в организме, возможные типы их нарушений и

принципы компенсации у взрослых и детей; функциональные методы

исследования в офтальмологии; вопросы асептики и антисептики в

офтальмологии; приемы и методы обезболивания при офтальмологических

операциях; основы фармакотерапии в офтальмологии; особенности действия

лекарственных препаратов у лиц пожилого и детского возраста; основы

радиологии, иммунобиологии; клиническую симптоматику основных

заболеваний органа зрения взрослых и детей, их профилактику, диагностику

4

и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в

офтальмологии; принципы подготовки больных к операции и ведение

послеоперационного периода; основы диетического питания и диетотерапии,

показания к применению; основы физиотерапии, показания к применению;

показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; показания

к лучевой терапии и лазеркоагуляции; оснащение операционной,

хирургический инструментарий; вопросы организации и деятельности

медицинской службы гражданской обороны; формы и методы санитарного

просвещения; о территориальной программе государственных гарантий

оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; вопросы связи

заболеваний органов зрения с профессией; вопросы организации медико-

социальной экспертизы; основы трудового законодательства; правила по

охране труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы

функционирования учреждения здравоохранения.

Обучение проводиться на базе кафедры глазных болезней Клиники

ГБОУ ВПО ИГМУ и глазного отделения ОГАУЗ «Ивано-Матренинской

детской клинической больницы».

5

Цель изучения дисциплины: подготовка специалистов по

офтальмологии, готовых к самостоятельной работе – раннему выявлению,

диспансеризации, лечению и профилактике глазных заболеваний с учетом

практических потребностей здравоохранения.

Задачи изучения дисциплины:

1. Познакомиться с ключевыми понятиями офтальмологии и организацией

офтальмологической службы.

2. Освоить методику обследования офтальмологического больного.

3. Изучить нозологические формы, относящиеся к компетенции врача-

офтальмолога.

4. Освоить важнейшие подходы к лечению офтальмологических

заболеваний.

Результаты освоения дисциплины:

Ординатор должен приобрести компетенции диагностики, лечения,

профилактики, реабилитации офтальмологических больных, а также

представления о своей деятельности в должности врача-офтальмолога.

Компетенции выпускника:

Универсальные:

готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

Профессиональные:

профилактическая деятельность:

готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на

сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование

здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или)

распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и

условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение

вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

готовность к проведению профилактических медицинских осмотров,

диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми

и хроническими больными (ПК-2);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний,

симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с

Международной статистической классификацией болезней и проблем,

связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании

терапевтической медицинской помощи (ПК-6);

реабилитационная деятельность:

готовность к применению природных лечебных факторов,

лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов,

нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении

(ПК-8);

организационно-управленческая деятельность:

6

готовность к применению основных принципов организации и

управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и

их структурных подразделениях (ПК-10);

Ординатор должен знать:

1. Принципы организации офтальмологической помощи в Российской

Федерации;

2. Клиническую симптоматику, этиологию и патогенез глазных заболеваний

у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение,

клиническую симптоматику пограничных состояний в

офтальмологической клинике;

3. Основы фармакотерапии в клинике глазных болезней, фармакодинамику и

фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения,

вызванные применением лекарств, методы их коррекции;

4. Основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, показания и

противопоказания к санаторно-курортному лечению;

5. Организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов

лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в

Российской Федерации;

6. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага

инфекции;

7. Вопросы медико-социальной экспертизы при глазных болезнях;

8. Вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и

больными;

9. Вопросы профилактики;

10. Формы и методы санитарно-просветительной работы;

11. Принципы организации медицинской службы гражданской обороны.

Ординатор должен уметь:

1. Получать информацию о заболевании, проводить обследование, выявлять

общие и специфические признаки заболевания.

2. Оценивать тяжесть состояния больного, применять необходимые меры

для выведения больных из этого состояния, определить объем и

последовательность лечебных мероприятий; проводить неотложные и

реанимационные мероприятия.

3. Определять необходимость специфических методов исследования

(лабораторных, рентгенологических, лучевых, функциональных).

4. Определять показания к госпитализации и организовать еѐ.

5. Определять план и тактику ведения больных с различной

офтальмопатологией, назначать необходимые лекарственные средства и

другие лечебные мероприятия.

6. Организовывать консультацию больного другими специалистами,

осуществлять консультацию больных с подозрением на

офтальмологическое заболевание.

7

7. Осуществлять раннее выявление и диагностику офтальмопатологии.

8. Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия.

9. Определять нетрудоспособность больного: временную, стойкую;

направлять на экспертизу по временной или стойкой нетрудоспособности.

10. Осуществлять мероприятия по реабилитации больных.

8

УЧЕБНЫЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ

«ОФТАЛЬМОЛОГИЯ»

№

п/п Наименование разделов

Трудоѐ

мкость в

ЗЕ

Всего

часов

в том числе

Форма

контроля лекции практическ

ие занятия

самостояте

льная

работа

1-й

год

2-ой

год

1-й

год

2-ой

год

1-й

год

2-ой

год

1. Основы организации

офтальмологической помощи

в Российской Федерации

1,17 12 2 0 5 0 5 0 зачет

2. Теоретические вопросы

офтальмологии

2,67 36 2 0 10 0 24 0

зачет

3. Методы исследования

офтальмологического

больного

1,83 86 5 0 55 0 26 0

зачет

4. Вопросы рефракции 2,22 70 5 0 50 0 15 0 зачет

5. Заболевания век,

конъюнктивы и слезных

органов

2,06 64 5 0 50 0 9 0

зачет

6. Заболевания роговой

оболочки глаза

2,31

83 5 0 30 30 10 6

Промежу

точное

собеседов

ание

2

7. Заболевания сосудистой

оболочки

2,56 88 6 0 50 10 22 0

зачет

8. Заболевания хрусталика 2,61 84 4 0 36 26 9 9 зачет

9. Глаукомы 3,83 118 0 5 20 30 23 40 зачет

10. Заболевания сетчатки и

стекловидного тела

3,94 122 0 7 10 32 23 40

зачет

11. Травма органа зрения 1,78 74 0 5 0 50 0 19 зачет

12. Поражение органа зрения при

общих заболеваниях

2,42 97 0 7 10 34 20 26

зачет

13. Офтальмоонкология 2,5 86 0 5 0 40 0 41 зачет

14. Методы лечения

офтальмологических больных

2,11 96 0 5 0 80 0 5

Экзамен

6

34 1116 34 34 336 332 186 186 8

Итого 34 1116 68 668 372 8

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

№ Наименование разделов и тем в том числе

Формы

контроля

Всего

Лекции Практи

ческие

занятия

Самост

оятельн

ая

работа

1 2 7 3 4 5 6

1. Основы организации офтальмологической

помощи в Российской Федерации 12 2 5 5 Тест

1.1 Краткая история становления

офтальмологической службы в стране и

Иркутской области

2 - 1 1

1.2 Порядок оказания офтальмологической

помощи в РФ 5 1 2 2

9

1.3 Медицинская психология и деонтология в

практике врача - офтальмолога 3 1 1 1

1.4 Медико-социальная экспертиза и трудовая

реабилитация при глазных заболеваниях 2 - 1 1

2. Теоретические вопросы офтальмологии 36 2 10 24 Тест

2.1 Офтальмология, ее место среди других

дисциплин 3 - 1 2

2.2 Понятие об органе зрения. Причины и виды

слепоты 4 - 1 3

2.3 Физиология органа зрения 5 - 2 3

2.4 Зрительные функции и их возрастная динамика 6 1 1 4

2.5 Бинокулярное зрение 7 1 2 4

2.6 Нарушение глазодвигательного аппарата 6 - 2 4

2.7 Амблиопия. Виды, методы лечения 5 - 1 4

3. Методы исследования офтальмологического

больного 86 5 55 26 Тест

3.1 Основные методы исследования 45 2 27 16

3.2 Дополнительные методы исследования 45 3 28 16

4. Вопросы рефракции 70 5 50 15 Тест

4.1 Оптическая система глаза. Понятие о

физической и клинической рефракции. 10 1 7 2

4.2 Виды клинической рефракции и ее коррекция 11 1 8 2

4.3 Близорукость. Классификация. Осложнения.

Современные методы лечения 11 1 8 2

4.4 Аккомодация. Виды и ее нарушения. 12 - 9 3

4.5 Астигматизм, виды, коррекция. 13 1 9 3

4.6 Методы иследования рефракции у детей,

подбор и пропись очков. Вопросы гигиены

зрения.

13 1 9 3

5. Заболевания век, конъюнктивы и слезных

органов 64 5 50 9 Тест

5.1 Заболевания век. 13 1 10 2

5.2 Заболевания слезных органов. Дакриоциститы.

Диагностика. Лечение 13 1 10 2

5.3 Конъюнктивиты. Диагностика, лечение 14 1 10 3

5.4 Синдром «красного глаза» 12 1 10 1

5.5 Синдром «сухого глаза» 12 1 10 1

6. Заболевания роговой оболочки глаза 83 5 60 16

Собеседо

вание 2

6.1 Патология роговицы. Аномалии развития 24 1 20 3

6.2 Кератиты. Диагностика, лечение. 26 2 20 4

6.3 Дистрофии роговицы 15 1 10 4

6.4 Исходы кератитов. Кератопластика.

Кератопротезирование 14 1 10 3

7. Заболевания сосудистой оболочки глаза 88 6 60 22 Тест

7.1 Увеиты. Этиопатогенез 28 2 20 6

7.2 Увеиты. Классификация. Диагностика 30 2 20 8

7.3 Лечение увеитов 30 2 20 8

8. Заболевания хрусталика 84 4 62 18 Тест

8.1 Катаракта. Классификация 15 1 10 4

8.2 Методы обследования больных с катарактой 15 1 10 4

8.3 Виды хирургического лечения катаракты.

Афакия. Признаки. Коррекция. Артифакия 27 1 22 4

8.4 Осложнения хирургии катаракты 27 1 20 6

9. Глаукомы 118 5 50 63 Тест

9.1 Внутриглазное давление. Гидростатика.

Гидродинамика. Гониоскопия 21 1 10 10

9.2 Глаукома. Этиопатогенез. Классификация.

Клиника первичной глаукомы 21 1 10 13

10

9.3 Вторичная глаукома 21 1 10 10

9.4 Методы лечения глаукомы 21 1 10 10

9.5 Вопросы раннего выявления, профилактики,

диспансеризации глаукомы 16 1 5 10

9.6 Псевдоэксфолиативный синдром 15 - 5 10

10. Заболевания сетчатки и стекловидного тела 122 7 42 63 Тест

10.1 Патология стекловидного тела 16 1 5 10

10.2 Дистрофические заболевания сетчатки 16 1 5 10

10.3 Абиотрофии сетчатки 13 1 5 7

10.4 Патология макулярной области. Возрастная

макулярная дегенерация 15 1 6 8

10.5 Воспалительные заболевания зрительного

нерва 16 1 5 10

10.6 Ишемическая нейропатия 17 1 8 8

10.7 Отслойка сетчатки 19 1 8 10

11. Травма органа зрения 74 5 50 19 Тест

11.1 Травма органа зрения 22 1 15 6

11.2 Ожоги глаз 23 2 15 6

11.3 Симпатическая офтальмия 29 2 20 7

12. Поражение органа зрения при общих

заболеваниях 97 7 44 46 Тест

12.1 Диабетическая ретинопатия 15 1 7 7

12.2 Эндокринная офтальмопатия 15 1 7 7

12.3 Гипертоническая ангиопатия 13 1 5 7

12.4 Ретинопатия недоношенных 13 1 6 6

12.5 Токсикоз беременных 15 1 7 7

12.6 Гипоксия и ее значение в патогенезе

заболевания 13 1 5 7

12.7 Острая сосудистая патология. 14 1 7 5

13. Офтальмоонкология 86 5 40 41 Тест

13.1 Гистогенез внутриглазных новообразований 12 1 5 6

13.2 Классификация внутриглазных опухолей 15 1 7 7

13.3 Новообразования радужной оболочки и

цилиарного тела 15 1 7 7

13.4 Новообразования хориоидеи 15 1 7 7

13.5 Новообразования сетчатой оболочки.

Ретинобластома 15 1 7 7

13.6 Органосохраняющее лечение внутриглазных

опухолей 14 - 7 7

14. Методы лечения офтальмологических

больных 96 5 80 5 Тест

14.1 Медикаментозное лечение глазных

заболеваний 22 1 20 1

14.2 Лазеры в офтальмологии 22 1 20 1

14.3 Хирургическое лечение глазных заболеваний 24 2 20 2

14.4 Физиотерапия в офтальмологии 22 1 20 1

Экзамен

Экзамен

6

Итого: 1116 68 668 372 8

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ РАЗДЕЛЫ КУРСА

(лекции)

№

п/п

Содержание раздела Часы

1 Краткая история становления офтальмологической службы в стране и Иркутской

области. Порядок оказания офтальмологической помощи в РФ.

Медицинская психология и деонтология в практике врача – офтальмолога.

Медико-социальная экспертиза и трудовая реабилитация при глазных заболеваниях.

2

2 Офтальмология, ее место среди других дисциплин. Понятие об органе зрения. Причины и 2

11

виды слепоты. Зрительные функции и их возрастная динамика. Нарушение

глазодвигательного аппарата. Амблиопия. Виды, методы лечения. Физиология органа

зрения. Бинокулярное зрение.

3 Основные и дополнительные методы исследования. 5

4 Аккомодация. Виды и ее нарушения. Методы иследования рефракции у детей, подбор и

пропись очков. Вопросы гигиены зрения. Виды клинической рефракции и ее коррекция.

Оптическая система глаза. Понятие о физической и клинической рефракции.

Астигматизм, виды, коррекция. Близорукость. Классификация. Осложнения.

Современные методы лечения

5

5 Заболевания век. Заболевания слезных органов. Дакриоциститы. Диагностика. Лечение.

Конъюнктивиты. Диагностика, лечение Синдром «красного глаза».Синдром «сухого

глаза».

5

6 Патология роговицы. Аномалии развития. Кератиты. Диагностика, лечение.

Дистрофии роговицы. Исходы кератитов. Кератопластика. Кератопротезирование.

5

7 Увеиты. Этиопатогенез. Увеиты. Классификация. Диагностика, лечение увеитов. 6

8 Катаракта. Классификация. Методы обследования больных с катарактой.

Виды хирургического лечения катаракты. Афакия. Признаки. Коррекция. Артифакия.

Осложнения хирургии катаракты.

4

9 Внутриглазное давление. Гидростатика. Гидродинамика. Гониоскопия.

Глаукома. Этиопатогенез. Классификация. Клиника первичной глаукомы.

Вторичная глаукома. Методы лечения глаукомы. Вопросы раннего выявления,

профилактики, диспансеризации глаукомы. Псевдоэксфолиативный синдром.

5

10 Патология стекловидного тела. Дистрофические заболевания сетчатки. Абиотрофии

сетчатки. Патология макулярной области. Возрастная макулярная дегенерация.

Воспалительные заболевания зрительного нерва. Ишемическая нейропатия. Отслойка

сетчатки

7

11 Травма органа зрения. Ожоги глаз. Симпатическая офтальмия. 5

12 Диабетическая ретинопатия. Эндокринная офтальмопатия. Гипертоническая ангиопатия.

Ретинопатия недоношенных. Токсикоз беременных. Гипоксия и ее значение в патогенезе

заболевания. Острая сосудистая патология.

7

13 Гистогенез внутриглазных новообразований. Классификация внутриглазных опухолей.

Новообразования радужной оболочки и цилиарного тела. Новообразования хориоидеи

Новообразования сетчатой оболочки. Ретинобластома. Органосохраняющее лечение

внутриглазных опухолей.

5

14 Медикаментозное лечение глазных заболеваний. Лазеры в офтальмологии.

Хирургическое лечение глазных заболеваний. Физиотерапия в офтальмологии.

5

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ РАЗДЕЛЫ КУРСА

(практические занятия/семинары)

№

п/п


1 Краткая история становления офтальмологической службы в стране и Иркутской

области. Порядок оказания офтальмологической помощи в РФ.

Медицинская психология и деонтология в практике врача – офтальмолога.

Медико-социальная экспертиза и трудовая реабилитация при глазных заболеваниях.

5

2 Формирование органа зрения. Условия, обеспечивающие развитие и функционирования

глаза. Этапы развития зрительного анализатора. Центральное зрение (острота, цветовое),

периферическое зрение(поле зрения, светоощущение); бинокулярный характер зрения.

Последовательность и сроки их развития. Виды и частота патологии.

10

3 Наружный осмотр. Боковое освещение. Исследование в проходящем свете.

Офтальмоскопия. Офтальмотонометрия. Биомикроскопия. Эхоофтальмография.

Рефрактометрия. Диафаноскопия. Флюоресцентная ангиография. Оптическая

когерентная томография.

55

4 Аккомодация. Виды и ее нарушения. Методы иследования рефракции у детей, подбор и

пропись очков. Вопросы гигиены зрения. Виды клинической рефракции и ее коррекция.

Оптическая система глаза. Понятие о физической и клинической рефракции.

Астигматизм, виды, коррекция. Близорукость. Классификация. Осложнения.

Современные методы лечения.

50

5 Основные виды патологических процессов век (блефарит, ячмень, халазион, отек Квинке, 50

12

аномалии положения и формы век). Патология слезопродуцирующего аппарата

(дакриоаденит, синдром Съегрена, новообразования слезной железы); патология

слезоотводящего аппарата (дакриоциститы-остры, хронический,новорожденных).

Конъюнктивиты (острый конъюнктивит: жалобы, отделяемое, вид конъюнктивы,

конъюнктивальная инъекция глазного яблока и ее отличие от перикорнеальной).

Этиология: острые, катаральные конъюнктивиты, вызываемые палочкой Кох-Уикса,

пневмококком, диплобациллами Моракс – Аксенфельда. Лечение. Гонобленорея

новорожденных и взрослых. Ее профилактика и лечение. Дифтерия конъюнктивы,

клиническое течение, осложнения, исходы, лечение. Хронический конъюнктивит:

симптомы, течение, лечение. Трахома. Определение. Этиология, патогенез. 4 стадии

развития. Последствия. Осложнения. Дифференциальная диагностика с фолликулезом и

фолликулярным конъюнктивитом.

6 Симптомокомплекс кератитов. Классификация кератитов. Экзогенные и эндогенные

кератиты. Эрозия роговицы. Простая язва роговицы, симптомы, течение, лечение,

исходы. Ползучая язва (гнойная) – этиология, признаки, течение, осложнения, лечение,

исходы, профилактика. Глубокий эндогенный кератит (паренхиматозный) при

врожденном сифилисе. Клиника, цикличность течения. Исход. Туберкулезный

паренхиматозный кератит. Клиника, течение, исходы. Туберкулезный токсико –

аллергический (фликтенулезный) кератит, симптомы, течение, лечение, исходы.

Вирусные кератиты. Их течение, клинические проявления, лечение и исходы. Кератиты

при невралгиях глазничного нерва. Исходы кератитов, их клинические проявления,

разновидности помутнений роговицы (облачко, пятно, бельмо). Лечение исходов

кератитов консервативное и хирургическое. Кератопластика. Мировое значение работ

академика В.П.Филатова в разработке операций пересадки роговой оболочки.

Кератопротезирование.

60

7 Анатомо – физиологические особенности сосудистого тракта глаза. Кровообращение

глазного яблока. Современная классификация увеитов с учетом этиологических

факторов, клинических признаков, локализации патологического процесса и характера

выпота. Общая симптоматика острых увеитов. Главные формы: гриппозный,

ревматический, иридоциклит при фокальной инфекции. Особенности клинического

течения иридоциклитов, осложнения, исходы их. В качестве осложнений обратить

внимание на такие как: вторичная глаукома, атрофия глазного яблока.

Дифференциальная диагностика с начинающимся конъюнктивитом. Профилактика

осложнений увеитов. Хориоидиты. Главная форма – рассеянный хориоидит

(туберкулезный, сифилитический), клиническое течение, лечение общее этиологическое

и местное симптоматическое. Общее этиологическое лечение назначается после

комплексного обследования больного. Увеиты токсоплазмозной и бруцеллезной

этиологии лечат совместно с врачами инфекционистами.

60

8 Классификация катаракт, отражающая возраст пациентов, причины, способствующие их

возникновению (старческие, осложненные, травматические, лучевые, при общих

заболеваниях), локализацию помутнений. Обратить внимание на клиническое течение

возрастной (старческой) катаракты, стадиях ее развития. Ядерная (бурая) катаракта,

особенности ее клинических проявлений. Катаракты при общих заболеваниях

(диабетическая, дерматогенная), их профилактика. Профессиональные катаракты

(рентгенологов стеклодувов, лучевые). Осложнения прогрессирующей катаракты

(вторичная глаукома), лечебные меры. Дифференциальный диагноз с первичной

глаукомой. Лечение старческой катаракты (консервативное и хирургическое). Виды

хирургических удалений катаракт, преимущества экстракапсулярного способа удаления

хрусталика. Современный вид хирургического лечения (факоэмульсификация). Понятие

Афакии. Способы ее коррекции (очки, ИОЛ, контактные линзы).

62

9 Функции офтальмотонуса Толерантное ВГД.

Анатомия и физиология структур, обеспечивающих гидродинамику глаза. Пути оттока

жидкости из глаза. Строение и функции дренажной системы глаза..

Гониоскопическая анатомия угла передней камеры глаза. Классификация блоков.

Гидродинамика глаукоматозного глаза. Патогенетические механизмы развития

глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва и связанные с ней нарушения

зрительных функций. Этиопатогенез, основная и дополнительные классификации

первичной глаукомы диагностика, клиника, и течение различных форм первичной

глаукомы. Медикаментозное, хирургическое и лазерное лечение первичной глаукомы.

Вторичная глаукома, особенности клиники и лечения. Врожденная и юношеская

глаукома. Этиопатогенез , клиника и лечение.

50

13

10 Современные теории этиопатогенеза диабетической ретинопатии. Международная

классификация (ВОЗ 1992г.). Клиническая характеристика различных стадий

диабетической ретинопатии. Лазерное лечение. Медикаментозное лечение.

Современные методики хирургического лечения. Возможности интравитреальной

хирургии. Теории этиопатогенеза эндокринной офтальмологии. Классификации глазных

проявлений при патологии щитовидной железы. Клинико-морфологическая

характеристика отдельных форм эндокринной офтальмопатии. Патогенетическое

лечение.

42

11 Виды травматизма, классификация травм глаза. Контузии органа зрения. Неотложная

помощь врачами любой специальности при них. Лечение. Исходы в зависимости от

тяжести травмы. Ранения век. Первая помощь. Особенности первичной хирургической

обработки ранений век. Сочетанные травмы глаза, его придатков с челюстно-лицевой

системой. Прободные ранения глазного яблока. Признаки прободного ранения.

Особенности течения прободных ранений при наличии в глазу инородных тел (медь и

железо). Осложнения ранений, связанных с инфекцией: гнойный иридоциклит,

эндофтальмит, панофтальмит. Симпатическая офтальмия (серозно – фибринозный

пластический иридоциклит, нейроретинит, смешанная форма). Сроки возникновения,

исходы. Обратить внимание на патогенез, современные взгляды на теории патогенеза

(аутоимунная теория). Лечение симпатической офтальмии, профилактические

мероприятия (правильная первичная хирургическая обработка, раннее удаление

хрусталиковых масс, своевременная энуклеация глаза). Рентгенодиагностика инородного

тела в глазу. Ожоги глаза и его придатков. Классификация ожогов. Особенности

клинического течения ожогов кислотой и щелочью. Неотложная помощь при всех видах

ожогов и лечение их. Профилактические мероприятия в борьбе с травматизмом органа

зрения в быту и на производстве.

50

12 Теории этиопатогенеза эндокринной офтальмологии. Классификации глазных

проявлений при патологии щитовидной железы. Клинико-морфологическая

характеристика отдельных форм эндокринной офтальмопатии. Патогенетическое

лечение. Современные теории этиопатогенеза диабетической ретинопатии

Международная классификация ( ВОЗ 1992г.).

Клиническая характеристика различных стадий диабетической ретинопатии

Лазерное лечение. Медикаментозное лечение. Современные методики хирургического

лечения. Возможности интравитреальной хирургии.

54

13 Классификация опухолей век и эпибульбарных новообразований. Клиника, ранняя

диагностика и лечение доброкачественных новообразований век. Клиника, ранняя

диагностика и лечение местнодеструирующих опухолей век. Клиника, ранняя

диагностика и лечение злокачественных опухолей век. Беспигментные эпибульбарные

новообразования, клиника , диагностика и лечение. Эпибульбарные опухоли из

пигментообразующей ткани, клиника ранняя диагностика и лечение. Возможности

диагностики новообразований век и эпибульбарных опухолей в амбулаторно-

поликлинических условиях

40

14 Медикаментозное лечение глазных заболеваний. Лазеры в офтальмологии.

Хирургическое лечение глазных заболеваний. Физиотерапия в офтальмологии.

80

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

№

п/п


1 Краткая история становления

офтальмологической службы в стране и Иркутской области

1

2 Порядок оказания офтальмологической помощи в РФ 2

3 Медицинская психология и деонтология в практике врача - офтальмолога 1

4 Медико-социальная экспертиза и трудовая реабилитация при глазных заболеваниях 1

5 Офтальмология, ее место среди других дисциплин 2

6 Понятие об органе зрения. Причины и виды слепоты 3

7 Физиология органа зрения 3

8 Зрительные функции и их возрастная динамика 4

9 Бинокулярное зрение 4

10 Нарушение глазодвигательного аппарата 4

11 Амблиопия. Виды, методы лечения 4

14

12 Основные методы исследования 16

13 Дополнительные методы исследования 16

14 Оптическая система глаза. Понятие о физической и клинической рефракции. 2

15 Виды клинической рефракции и ее коррекция 2

16 Близорукость. Классификация. Осложнения. Современные методы лечения 2

17 Аккомодация. Виды и ее нарушения. 3

18 Астигматизм, виды, коррекция. 3

19 Методы иследования рефракции у детей, подбор и пропись очков. Вопросы гигиены

зрения. 3

20 Заболевания век. 2

21 Заболевания слезных органов. Дакриоциститы. Диагностика. Лечение 2

22 Конъюнктивиты. Диагностика, лечение 3

23 Синдром «красного глаза» 1

24 Синдром «сухого глаза» 1

25 Патология роговицы. Аномалии развития 3

26 Кератиты. Диагностика, лечение. 4

27 Дистрофии роговицы 4

28 Исходы кератитов. Кератопластика. Кератопротезирование 3

29 Увеиты. Этиопатогенез 6

30 Увеиты. Классификация. Диагностика 8

31 Лечение увеитов 8

32 Катаракта. Классификация 4

33 Методы обследования больных с катарактой 4

34 Виды хирургического лечения катаракты. Афакия. Признаки. Коррекция. Артифакия 4

35 Осложнения хирургии катаракты 6

36 Внутриглазное давление. Гидростатика. Гидродинамика. Гониоскопия 10

37 Глаукома. Этиопатогенез. Классификация. Клиника первичной глаукомы 13

38 Вторичная глаукома 10

39 Методы лечения глаукомы 10

40 Вопросы раннего выявления, профилактики, диспансеризации глаукомы 10

41 Псевдоэксфолиативный синдром 10

42 Патология стекловидного тела 10

43 Дистрофические заболевания сетчатки 8

44 Абиотрофии сетчатки 7

45 Патология макулярной области. Возрастная макулярная дегенерация 8

46 Воспалительные заболевания зрительного нерва 10

47 Ишемическая нейропатия 8

48 Отслойка сетчатки 10

49 Травма органа зрения 6

50 Ожоги глаз 6

51 Симпатическая офтальмия 7

52 Диабетическая ретинопатия 7

53 Эндокринная офтальмопатия 7

54 Гипертоническая ангиопатия 7

55 Ретинопатия недоношенных 6

56 Токсикоз беременных 7

57 Гипоксия и ее значение в патогенезе заболевания 7

58 Острая сосудистая патология. 5

59 Гистогенез внутриглазных новообразований 6

60 Классификация внутриглазных опухолей 7

61 Новообразования радужной оболочки и цилиарного тела 7

62 Новообразования хориоидеи 7

63 Новообразования сетчатой оболочки. Ретинобластома 7

64 Органосохраняющее лечение внутриглазных опухолей 7

65 Медикаментозное лечение глазных заболеваний 1

66 Лазеры в офтальмологии 1

67 Хирургическое лечение глазных заболеваний 2

68 Физиотерапия в офтальмологии 1

15

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТЕРАКТИВНЫХ МЕТОДОВ ОБУЧЕНИЯ

НА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЯХ Цель обучения: оценить степень владения умениями и навыками, полученными на

предыдущих этапах обучения, усовершенствовать их и приобрести новые, необходимые для работы по

специальности «Офтальмология».

Трудоѐмкость 2 ЗЕ (72 часа) в составе практических занятий

Наименование дисциплин

(модулей) и тем

Тип и вид

симулятора

Формируемые профессиональные

умения и навыки

Форма

контроля

Общепрофессиональные умения и навыки

Расспрос жалоб Стандартизован

ный больной

Навык сбора жалоб (предъявляемых

больным и выявляемых активно) Зачет

Сбор истории настоящего

заболевания

Стандартизован


Навык сбора анамнеза Зачет

Сбор анамнеза жизни Стандартизован


Навык сбора анамнеза Зачет

Общий осмотр больного Стандартизован


Навык общего осмотра Зачет

Исследования функций глаза

(светоощущение, острота зрения,

поле зрения, цветовосприятие,

определение бинокулярного зрения)



Навык обследования функций глаза Зачет

Исследование переднего отрезка и

придаточного аппарата глазного

яблока


ный больной,

Навык клинического обследования

больного (осмотр век, коньюнктивы,

экзофтальмометрия, объем

движения глазных яблок)

Зачет

Интерактивная игра:

«красный глаз»

Интерактивная

игра

Навык клинического мышления по

тактики лечения больного Зачет


«глаукома»


игра



Навык клинического обследования

больного (определения уровня

внутриглазного давления,

проведение гониоскопии,

офтальмоскопии с оценкой ДЗН),

развитие клинического мышления

по тактики лечения больного

Зачет


«катаракта»


игра

Навык клинического мышления по

тактики лечения больного Зачет

Специальные профессиональные умения и навыки

Расшифровка современных методов

исследования в офтальмологии

(ОСТ, компьютерная периметрия,

ультразвуковое исследование глаза,

рентгеногарамм и КТ орбиты)



Навык расшифровки результатов

исследования Зачет

Постановка инъекций

(субконьюнктивальных,

парабульбарных, паравазальные)



Навык постановки инъекций Зачет

Промывание слезных путей, снятие

кожных, коньюнктивальных швов


ный больной,

Практический навык Зачѐт

Удаление инородных тел с

коньюнктивы и роговицы



Практический навык Зачѐт

Заполнение листка временной

нетрудоспособности, направления

на медико-социальную

реабилитацию, направления на

госпитализацию, карты

реабилитации инвалида и др.

Учебные задания Навык заполнения медицинской

документации Зачѐт

16

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ПО КУРСУ:

1. Современные методы коррекции аномалий рефракции. Фемтосекундный лазер.

2. Виды кератопластики.

3. Эпидемиология глаукомы. Эффективности диспансеризации.

4. Сахарный диабет. Эффективность панретинальной лазекоагуляции сетчатки.

5. Показания к интравитреальному введению люцентиса. Эффективность в зависимости от

стадии процесса.

6. Показания к отграничительной лазеркоагуляции сетчатки при периферической

дегенерации.

7. Синдром пигментной дисперсии. Ранняя лазерная иридэктомия.

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Основные этапы развития мировой и отечественной офтальмологии.

2. Глазной кабинет и его оснащение.

3. Основные виды снижения зрения и слепоты. Виды слепоты.

4. Трудоустройство слепых и слабовидящих. Роль ВОС в организации всесторонней

помощи слепым.

5. Принципы диспансеризации офтальмологических больных.

6. Основные достижения отечественной офтальмологии (В.П.Филатов, М.Л.Краснов,

А.П.Нестеров, С.Н.Федоров, М.И.Ерошевский).

7. Военно – врачебная экспертиза.

8. Врачебно – трудовая экспертиза. Определение группы инвалидности по зрению.

9. Исторические аспекты развития офтальмологии в Иркутске. Заслуги проф.

В.П.Иванова, З.Г.Франк – Каменецкого, доц. Н.В.Косицина.

10. Роль и основные задачи кабинета охраны зрения детей.

11. Строение глазницы. Связь глазницы с придаточными полостями носа.

12. Флегмона орбиты, диагностика, клиника, лечение.

13. Анатомия и физиология глазодвигательных мышц.

14. Офтальмоплегии, их причины, диагностика.

15. Анатомия глазного яблока.

16. Методы исследования глазного яблока.

17. Анатомо – физиологические особенности век.

18. Заболевания век (птоз, заворот, выворот), их причины, лечение.

19. Заболевания век (блефарит, ячмень, холазион), причины, клиника, лечение.

20. Анатомо – физиологические особенности слезных органов. Методы исследования

проходимости слезных путей.

21. Дакриоцистит, дакриоаденит, клинические признаки, лечение.

22. Строение и функции конъюнктивы. Клинические признаки острого и хронического

конъюнктивита.

23. Анатомия роговой оболочки. Роговичный синдром. Методы исследования

чувствительности роговой оболочки.

24. Анатомо – физиологические особенности сосудистого тракта.

25. Периферическое зрение. Поле зрения в норме и патологии.

26. Строение сетчатой оболочки. Зрительный нерв и зрительный путь.

27. Анатомия хрусталика. Признаки помутнения хрусталика.

28. Циркуляция водянистой влаги. Пути оттока внутриглазной жидкости.

29. Особенности кровоснабжения глазного яблока.

30. Механизм акта зрения.

31. Иннервация глазного яблока.

17

32. Афакия: клинические признаки, очковая коррекция. Современные методы коррекции

афакии.

33. Методы исследования глазного больного.

1. Светоощущение. Значение нарушений светоощущения в диагностике общей и

глазной патологии.

35. Бинокулярное зрение, методы его определения.

36. Оптическая система глаза. Понятие о диоптрическом исчислении оптической системы

глаза.

37. Первичная глаукома. Классификация, этиопатогенез.

38. Клиническая рефракция, ее виды, методы исследования.

39. Пресбиопия, ее коррекция.

40. Близорукость, ее степени, клинические признаки, осложнения, лечение.

41. Современные методы коррекции близорукости.

42. Гиперметропия, клиника, осложнения, лечение.

43. Корригирующие линзы, определение вида и силы оптического стекла.

44. Внутриглазное давление в норме и патологии. Методы его исследования.

45. Методы диагностики глаукомы.

46. Астигматизм, его виды, принципы коррекции.

47. Острый приступ глаукомы, диагностика, лечение.

48. Методы определения клинической рефракции глаза.

49. Открытоугольная глаукома, ее признаки, принципы лечения.

50. Содружественное косоглазие. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

51. Проникающие ранения глаз, диагностика, клиника, лечение, профилактика.

52. Центральное зрение, методы его исследования.

53. Аккомодация: абсолютная и относительная. Виды нарушения аккомодации.

54. Цветовое зрение: теории цветоощущения, методы исследования, профотбор.

55. Передний увеит, клинические признаки, лечение.

56. Паралитическое косоглазие, его причины, лечение.

57. Вторичная глаукома, диагностика, лечение.

58. Офтальмоскопия прямая и обратная, ее значение в диагностике общих заболеваний.

59. Принципы консервативного и хирургического лечения глаукомы.

60. Катаракты. Классификация, клиника, диагностика, современные методы лечения.

61. Диагностика внутриглазных инородных тел.

62. Токсоплазмоз глаз врожденный и приобретенный.

63. Ожоги глаз. Степень поражения, первая помощь, лечение.

64. Трахома. Стадии трахомы, лечение, заслуги отечественных ученых

в деле ликвидации трахомы.

65. Крыловидная плева. Клинические признаки истинной и ложной

крыловидной плевы, лечение.

66. Показания к энуклеации и эвисцерации глазного яблока. Принципы

этих операций.

67. Туберкулезные кератиты.

68. Паренхиматозный сифилитический кератоувеит, клиника, диагно-

стика, лечение, исход.

69. Классификация повреждений органа зрения. Поверхностные ране-

ния глаза, первая помощь, лечение.

70. Контузии глазного яблока, осложнения, принципы лечения.

71. Вирусные кератиты, клинические проявления, лечение.

72. Изменения глаз при гипертонической болезни.

73. Осложнения проникающих ранений глаз, их предупреждение и ле-

чение (халькоз, сидероз).

18

74. Возрастная катаракта, классификация, клиника, лечение. Современ-

ные методы коррекции афакии.

75. Отслойка сетчатки.

76. Симпатическая офтальмия. Этиопатогенез, клиника, лечение, про-

филактика.

77. Диабетические поражения органа зрения.

78. Внутриглазные опухоли, клиника, диагностика, лечение меланомы

хориоидеи.

79. Конъюнктивиты, их классификация, клинические признаки весенне-

го конъюнктивита, этиопатогенез, лечение.

80. Гонобленорея, клиника, профилактика, лечение.

81. Глазные симптомы при поражении ЦНС различного генеза.

82. Изменения глаз при общих инфекционных заболеваниях и патоло-

гии ЛОР – органов.

83. Профессиональные поражения органа зрения.

84. Глазные проявления при СПИДе.

85. Зрительный нерв, его патологические изменения (неврит, застойный

сосок, атрофия зрительного нерва).

86. Закрытоугольная глаукома, этиопатогенез, клинические проявления.

87. Ползучая язва роговицы, клиника, осложнения, лечение.

88. Эпидемический конъюнктивит, клинические признаки, лечение,

профилактика.

89. Исходы кератитов.

90. Амблиопия, ее виды, методы лечения

19

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. Национальное руководство по офтальмологии./Аветисов С.Э.и др. М.:

«ГЭОТАР-Медиа» 2012. – 314с.

2. Клиническая офтальмология: систематизированный подход: пер. с англ./ Джек

Дж. Кански; Ред. В.П. Еричев. - 2-е изд., М.: «ГЭОТАР-Медиа» 2013-412 с.

3. Национальное руководство. Офтальмология/ Ред. С.Э. Аветисов, Ред. Е.А.

Егоров, Ред. Л.К. Мошетова, Ред. В.В. Нероев, Ред. Х.П. Тахчиди, 2013.- М. :

ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1017 с. 4. Офтальмоневрология / А. С. Никифоров, М. Р. Гусева. - М. : ГЭОТАР-Медиа,

2014. - 656 с. 5. Травмы глаза / Р. А. Гундоровой, В. В. Нероева, В. В. Кашникова. - 2-е изд.,

перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 560 с.

6. Офтальмология. Клинические рекомендации под ред. Л.к. Мошетовой, а.п.

Нестерова,. Е.а. Егорова. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 249 с.

Дополнительная литература

1. Диагностика возрастной макулярной дегенерации: пособие для врачей/ С.А.

Алпатов, А.г. Щуко, А.С. Грищук, Иркутск, 2012. – 200 с.

2. Атлас по офтальмологии: пер. с англ. / Торстен Шлоте, Йерг Мильке, Маттиас

Грбю, Йенс Мартин Рорбах; Ред. пер. А.Н. Амиров. - М. : МЕДпресс-информ, 2013.

- 264 с

3. Причины неуспеха фистулизирующей хирургии глаукомы. Профилактика и

лечение осложнений: пособие для врачей/ Н.В. Волкова, А.Г. Щуко, Т.Н. Юрьева,

Иркутск, 2013-78 с.

4. Флюоресцентная ангиография в офтальмологии: атлас: пер. с англ./ С. Дитмар, Ф.Г.

Хольц; Ред. М.М. Шишкин, Ред. А.А. Казарян, Иркутск, 2011 – 157 с.

5. Status ophthalmicus: пособие для врачей/ Т.Н. Юрьева, А.Г. Щуко, Иркутск, 2013 –

89 с.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы

1. Консультант врача (электронная библиотека): http://www.rosmedlib.ru/

2. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

3. Сибирский медицинский журнал (Иркутск): http:/sibir.elpub.ru

4. Научный сайт по офтальмологии: http://www.organum-visus.com/

5. Русский офтальмологический каталог: http://www.ophthalmology.ru/

6. Российская офтальмология онлайн: http://www.eyepress.ru/

http://www.rosmedlib.ru/

http://elibrary.ru/

http://www.organum-visus.com/

http://www.ophthalmology.ru/

http://www.eyepress.ru/

Documents

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «Офтальмология» · 2018-07-21 · 5 Цель изучения дисциплины: подготовка специалистов по офтальмологии,