Embed Size (px)
Citation preview
123
КОРОТКІ ПОВІДОМЛЕННЯ SHORT COMMUNICATIONS
ФОТОБІОЛОГІЯ ТА ФОТОМЕДИЦИНА, 3, 4 ‘2014
Лечение больных с множественными очаго-выми процессами головного мозга сосудистой, опухолевой или воспалительной этиологии явля-ется весьма сложной задачей. Это обусловлено, во-первых, сложностями дифференциальной диа-гностики, а во-вторых, - низкой эффектив-ностью лечения с помощью современных медикаментозных и лучевых методик.
В связи с этим поиск новых способов лечения больных с мультифокальными патологическими процессами головного мозга весьма актуален.
Под нашим наблюдением находится пациентка Т., 72 лет, страдающая в тече-ние многих лет ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим кардиоскле-розом, гипертонической болезнью III ст., хроническим гепатозом, мелкоочаговым фиброзом поджелудочной железы, соле-вым диатезом, диффузным пневмосклеро-зом. С июня 2012 г. у пациентки наблю-даются транзиторные ишемические атаки (ТИА) в вертебро-базиллярном бассейне, клинически проявляющиеся головными болями, головокру-жениями, тошнотой и рвотой, усиливающимися при перемене положения тела. В неврологиче-ском статусе – симптоматика поражения ствола головного мозга и мозжечка: горизонтальный крупно-размашистый нистагм, ослабление кон-
вергенции, парез взора вверх, мышечная гипото-ния, атаксия при ходьбе и выполнении координа-торных проб.
В феврале 2014 г. после очередной ТИА была произведена спиральная компьютерная томогра-
фия (СКТ) головного мозга. Выявлены множе-ственные очаги в головном мозге диаметром до 10 мм, которые интерпретировались как метаста-тические, располагающиеся субкортикально, на фоне умеренной наружной и внутренней суба-трофической гидроцефалии (рис. 1).
С учетом того, что при нейроофтальмологиче-ском исследовании выявились признаки ликвор-
УДК 616.831 – 006:615.831 – 092.9
ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО ОЧАГОВОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ГОЛОВНОГО МОЗГА
С ПОМОЩЬЮ ФОТОННОЙ МАТРИЦЫ КОРОБОВА-ПОСОХОВА «БАРВА-ЦНС/ПХ» (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)
Посохов Н.Ф., *Коробов А.М., Макаров В.Н., Воробьев В.В., **Костюковская А.Е.
ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины»,ул. Академика Павлова, 46, г. Харьков, 61068 Украина, тел.: +38-050-677-77-53, e-mail: [email protected];
*Харьковский национальный университет имени В.Н.Каразина,пл. Свободы 4, г. Харьков, 61022 Украина, тел.: +38-067-731-14-31, e-mail: [email protected];
**Харьковская медицинская академия последипломного образования,ул. Корчагинцев, 58, г. Харьков, 61176 Украина,
тел. +38-057-711-35-56, e-mail: [email protected]
В сообщении описан редкий клинический случай успешного лечения многоочагового поражения головного мозга неуточненной этиологии с применением оригинальной технологии фототерапии.
Ключевые слова: метастатическая опухоль головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, фототерапия.
© Посохов Н.Ф., Коробов А.М., Макаров В.Н., Воробьев В.В., Костюковская А.Е., 2014
Рис. 1. Аксиальные СКТ-томограммы больной Т. (26.02.2014). Стрелками отмечены множественные
локальные субарахноидальные и кортикальные очаги, скорее все-го, вторичного генеза; субатрофическая наружно-внутренняя гидроцефалия.
КОРОТКІ ПОВІДОМЛЕННЯ
124
SHORT COMMUNICATIONS
ФОТОБІОЛОГІЯ ТА ФОТОМЕДИЦИНА, 3, 4 ‘2014
ной гипертензии в виде стушеванности границ дисков зрительных нервов и загруженности вен сетчатой оболочки обоих глаз, нами диагности-ровано множественное ме-тастатическое поражение го-ловного мозга, хотя первич-ный очаг при комплексном общесоматическом исследо-вании выявить не удалось. Больной была рекомендована симптоматическая терапия по месту жительства.
Однако больная по соб-ственной инициативе в те-чение 7 месяцев ежедневно проводила себе от 7 до 10 пятиминутных сеансов фото-терапии с помощью полих-ромной фотонной матрицы Коробова – Посохова «Барва-ЦНС/ПХ» и фотонной ма-трицы Коробова А. – Коро-бова В. «Барва-ЛОР/ПХ» (рис. 2) на фоне антиоксидантной, дезагрегаци-онной, противоатеросклеротической и витамин-но-минеральной терапии.
Фотонная матрица Коробова-Посохова «Барва-ЦНС/ПХ» конструктивно выполнена в виде «шапочки» из перфорированного пенополи-уретана, поверхность которой условно разделена на пять зон (центральная, правая лобно-височная, левая лобно-височная, правая затылочная, левая затылочная). На внутренней поверхности каждой зоны «шапочки» установлены светодиоды, объ-единенные в группы по 5 единиц и излучающие в пяти спектральных диапазонах: инфракрасном (длина волны 940 нм), красном (630 нм), жел-том (590 нм), зеленом (525 нм) и синем (470 нм).
Мощность излучения каждого светодиода – 2-5 мВт. В центральной зоне расположены 10 групп светодиодов, а в остальных зонах – по 9 групп.
Таким образом, общее количество излучающих светодиодов в аппара-те – 230 штук.
Фотонная матрица Коробо-ва А. – Коробова В. «Барва-ЛОР/ПХ» конструктивно выполнена в виде эластичного «воротнич-ка». На поверхности, обращенной к телу пациента, установлены све-тодиоды, объединенные в группы по 12 единиц. Каждая группа со-держит по три светодиода, излуча-ющих в синем, зеленом и желтом участках спектра, два – в красном и один – в инфракрасном. Общее количество излучающих светодио-дов в аппарате – 120 штук.
С помощью аппарата «Барва-ЛОР/ПХ», установленного на шейный отдел пациента, осущест-
влялась фотомодификация крови, поступающей в головной мозг, что позволяло усиливать мозго-вой кровоток.
В течение этого времени общее состояние па-циентки прогрессивно улучшалось. В невроло-гическом статусе отмечен значительный регресс общемозговой и очаговой неврологической сим-птоматики: головных болей, головокружений, тошноты, рвот, нистагма, пареза взора вверх. Зна-
Рис. 2. Полихромная фотонная матрица Коробова – Посо-
хова «Барва-ЦНС/ПХ» и фотонная матрица
Коробова А. – Коробова В. «Барва-ЛОР/ПХ».
Рис. 3. Аксиальные МРТ-томограммы больной Т. в последовательности Т2 FLAIR (16.04.2014). Множе-ственные сосудистые очаги в белом веществе лобных и теменных долей; субатрофическая наружно-внутренняя
гидроцефалия.
Рис. 4. Фронтальные МРТ-томограммы больной Т. в последовательности Т2 GRE (16.04.2014) Гемосидероз оболочек лобных, теменных долей полушарий головного
мозга и левой гемисферы мозжечка (стрелки); субатрофическая наружно-внутренняя
гидроцефалия
125
КОРОТКІ ПОВІДОМЛЕННЯ SHORT COMMUNICATIONS
ФОТОБІОЛОГІЯ ТА ФОТОМЕДИЦИНА, 3, 4 ‘2014
чительно уменьшилась атаксия и мимопопадание при пальце-носовой и коленно-пяточной пробах. Нормализовалась картина глазного дна.
Спустя 2 месяца после начала проведения сеансов фототерапии (в апреле 2014 г.) при маг-нито-резонансной томографии (МРТ) головного мозга в белом веществе лоб-ных и теменных долей определялись множественные очаги размерами от 3 до 10 мм, гиперинтенсивные на Т2 FLAIR. Кроме того, определялось снижение мp-сигнала на T2 GRE от лептоменингеаль-ных оболочек правой теменной области и конвекситальных отделов левой гемис-феры мозжечка; расширение боковых и третьего желудочков. Выявленные изме-нения стали трактоваться как очаги дис-циркуляторного генеза (рис. 3, 4).
При контрольном неврологическом осмотре в октябре 2014 г. отмечено лишь наличие микросимптоматики, характерной для дисцирку-ляторной энцефалопатии. При СКТ и МРТ (1,5 Т) очаговых изменений в веществе головного мозга не выявлено (рис. 5). Вместе с тем, сохранилась наруж-но-внутренняя субатрофическая гидроцефалия, ре-гистрировавшаяся при предыдущих исследованиях.
Таким образом, в динамике нейровизуализа-ционные методики показали регресс очагов в бе-лом веществе головного мозга.
ВыводыПредставленное клиническое наблюдение
свидетельствует о высокой эффективности и без-
опасности длительной низкоинтенсивной фото-терапии у больных с множественными мелкооча-говыми поражениями головного мозга неясного (вторично опухолевого или дисциркуляторного) генеза.
Данное наблюдение демонстративно свиде-тельствует о возможности «рассасывания» мел-ких (до 1 см) ишемических воспалительных и/или опухолевых очагов в головном мозге без об-разования кист, что в значительной степени ме-няет наши представления о регенераторных воз-можностях мозга человека.
Осмысление описанного наблюдения зако-номерно приводит к выводу о необходимости детальных фундаментальных исследований раз-личных аспектов влияния света на регенерацию нервной ткани и изучения возможности включе-ния методик фототерапии в комплекс терапевти-ческих мероприятий при очаговых поражениях головного мозга.
Рис. 5. Аксиальные СКТ-томограммы больной Т. (от 01.10.2014). Наружно-внутренняя субатрофическая
гидроцефалия.
ЕФЕКТИВНЕ ЛІКУВАННЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО ВОГНИЩЕВОГО ПАТОЛОГІЧНОГО ПРОЦЕСУ ГОЛОВНОГО МОЗКУ ЗА ДОПОМОГОЮ ФОТОННОЇ МАТРИЦІ КОРОБОВА-ПОСОХОВА «БАРВА-ЦНС/ПХ» (ВИПАДОК З ПРАКТИКИ)
Посохов М.Ф., *Коробов А.М., Макаров В.М., Воробьйов В.В., **Костюковська А.Є.ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», м. Харків, Україна;
* Харківський національний університет імені В.Н.Каразіна, м. Харків, Україна;** Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна
В статті описаний рідкiсний клінічний випадок успішного лікування багатовогнищевого уражен-ня головного мозку не уточненої етіології із застосуванням оригінальної технології фототерапії.
Ключові слова: метастатична пухлина головного мозку, дисциркуляторна енцефалопатія, фототерапія.
КОРОТКІ ПОВІДОМЛЕННЯ
126
SHORT COMMUNICATIONS
ФОТОБІОЛОГІЯ ТА ФОТОМЕДИЦИНА, 3, 4 ‘2014
EFFECTIVE TREATMENT OF MULTIFOCAL LOCAL DISEASE PROCESS OF THE BRAIN WITH THE HELP OF PHOTONIC KOROBOV - POSOKHOV
«BARVA-CNS / PCH» MATRIX (CASE STUDY)
Posokhov M., *Korobov A., Makarov V., Vorobyov V., **Kostiukovska G.State Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of the National Academy of Medical Sciences of
Ukraine, Kharkiv;* - Ministry of Education and Science of Ukraine V.N.Karazin Kharkiv National University;
** - Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv
The paper presents a rare case report of successful treatment of multifocal brain lesions unknown etiology with original technology of phototherapy.
Keywords: metastatic brain tumor, dyscirculatory encephalopathy, phototherapy.
