-Manifestari paraneoplazice

7/21/2019 -Manifestari paraneoplazice

http://slidepdf.com/reader/full/-manifestari-paraneoplazice 1/6

MANIFESTARI PARANEOPLAZICE INMANIFESTARI PARANEOPLAZICE IN

BOLILE HEMATOLOGICEBOLILE HEMATOLOGICE

1



SINDROAMELE PARANEOPLAZICE –Clasificare, diag!s"ic

Sindroamele paraneoplazice (SP) sunt un grup heterogen de semne şisimptome asociate cu evoluţia bolii maligne care nu sunt datorateefectelor fizice directe ale tumorii primare, adenopatiilor sau metastazelor.

Recunoaşterea SP este important deoarece!a) pot reprezenta manifestrile precoce a unui neoplasm ocult,

recunoaşterea SP permite diagnosticul "ntr#un stadiu iniţialb) pot mima boala metastatic şi descura$eaz astfel aplicarea unui

tratament curativ pentru un cancer localizat%

c) complicaţiile unui cancer pot fi confundate cu un SP contribuind la "nt&rzierea tratamentului%d) pot fi utilizaţi ca mar'eri tumorali pentru a urmri evoluţia sub tratament%

SP pot evolua paralel cu boala neoplazic şi tratamentul eficace al

malignitţii poate conduce la dispariţia acestor sindroame



n general, SP "re#$ie difere%ia"e de& # prezenţa unei invazii directe de ctre tumora primar sau a metastazelor

# distrucţia determinat de tumor sau de cito'ine%# anomalii vasculare%# infecţii%# anomalii hidroelectrolitice intercurente%# to*icitatea terapiei anticanceroase, inclusiv radio# şi chimioterapia.

Maifes"'rile sidr!a(el!r )arae!)la*ice I+ Maifes"'rile e!crie i (e"a#!lice ale cacerel!r II+ Sidr!a(e )arae!)la*ice e$r!l!gice III+ Sidr!a(ele )arae!)la*ice der(a"!l!gice I-+ Sidr!a(ele )arae!)la*ice cardi!.asc$lare -+ Sidr!a(ele )arae!)la*ice /e(a"!l!gice0 (aifes"'rile

/e(a"!l!gice ale cacerel!r -I+ Maifes"'rile reale )arae!)la*ice -II+ Maifes"'ri geerale )arae!)la*ice

+



Sidr!a(ele )arae!)la*ice /e(a"!l!gice(aifes"'rile /e(a"!l!gice ale cacerel!r

ele mai caracteristice SP hematologice sunt! anemia hemolitic

autoimun (--/), hipereozinofilia, coagularea intravascular diseminat (/0),poliglobulia paraneoplazic şi trombocitozele.

Anemia

ea mai frecvent form de anemie ca sindrom paraneoplazic lapacienţii cu cancer este anemia normocitar, normocrom, secundar invazei

medulare, chimio# şi radioterapei.ste caracterizata de nivelele sczute de fier, feritina normal saucrescut şi nivele serice reduse de eritropietin. 2 cauz rar de anemie lapacienţii cu cancer este aplazia medular asociat cu malignitţi limfoide, inclusivleucemia limfatic cronic ( 33).

4ecanismul anemiei hemolitice autoimune (--/) rm&ne necunoscut%se pare c imunoglobulinele monoclonale produse de limfocitele 5 pe suprafaţa lornu sunt responsabile de hemoliz. --/ este rareori asociat tumorilor solide!ovar, tract gastro#intestinal, mamar şi renal.

6



Eritrocitoza- poliglobulia

ritrocitoza este caracterizat de o creştere a masei eritrocitare secundar uneicreşteri a nivelului eritropoietinei serice.7umerosi factori concur la hipersecreţia de eritropoietin! hipo*ia local, secreţia

de ctre tumor a unui factor stimulant, modificarea tumoral a metabolismuluieritropoietinei şi producţia de ctre tumor a eritropoietinei.

8abloul clinico#biologic este reprezentat de prezenţa unei poliglobulii! creştereamasei eritrocitare, fr splenomegalie, fr trombocitoz sau reacţie leucocitar(spre deosebire de policitemia vera).

ea mai frecvent tumor solid care conduce la eritrocitoz este carcinomul renalprecum si hemangioblastomul cerebelos, hepatocarcinomul, hemangioblastomul,tumora 9ilms la copil, sarcomul uterin, feocromocitomul, tumorile ovarienevirilizante şi cancerele bronho#pulmonare.

Granulocitoza

:ranulocitoza cu creşterea valorilor globulelor albe peste 1; * 1< la =>3 fr infecţiesau leucemie este frecvent "n neoplazii! limfoamele odg'in, si non odg'indiverse tumori solide, inclusiv cancerul gastric, plm&n, pancreas, tumori cerebraleşi melanomul malign.

;



Eozinofilia şi bazofilia

ipereozinofilia paraneoplazic se poate observa "n cursul adenocarcinoamelor(pulmonare, intestinale, pancreas, corp uterin) "n stadiul metastatic şi "n hemopatiimaligne ( boala odg'in şi m?cosis fungoid).

Trombocitoza

8rombocitoza poate surveni "n cursul evoluţiei limfoamelor maligne (odg'in), acancerelor pulmonare, gastrice, colon, ovar, s&n, retinoblastoame.

Trombocitopenia

8rombocitopenia la pacienţii cu cancer este secundar terapiei oncologice sauinfiltrrii mduvei osoase sau sindromului de coagulare diseminat ( /0).8rombocitopenia apare "n tumori solide! cancerele mamare, bronho#pulmonare şigastro#intestinale.

Coagulopatiile

Coagularea intra-vasculară diseminată (CI!" oagularea intravascular diseminat (/@0) poate apare "n cursul tuturorafecţiunilor maligne, dar este mai frecvent "nt&lnit "n! leucemia acut ("n specialleucemia promielocitar # 3-4 +), cancerul de prostat, cancerul de pancreas saubronho#pulmonar. /@0 este asociat intervenţiilor chirurgicale pe prostat.

A

Documents

-Manifestari paraneoplazice