- LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR. - SMU

- LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR- PROFESOR DR ENRIQUE BARMAIMON- 6 TOMOS- ANtildeO 20199- TOMO II -

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- LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR -

-AUTOR

- PROFESOR DR ENRIQUE BARMAIMON

- Doctor en Medicina

- Caacutetedras de - Anestesiologiacutea

- Cuidados Intensivos

- Neuroanatomiacutea

- Neurofisiologiacutea

- Psicofisiologiacutea

- Neuropsicologiacutea

- 6 TOMOS -

- TOMO I I -

-ANtildeO 2019- 1ordf Edicioacuten Virtual ( ANtildeO 2019 9)-

- MONTEVIDEO URUGUAY-


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Queda terminantemente prohibido reproducir este libro en forma escrita y virtual total o parcialmente por cualquier medio sin la autorizacioacuten previa del autor - Derechos reservados

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-Montevideo 15 de setiembre de 2019

- Biblioteca Virtual de Salud del S MU


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- TOMO I I -


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- IacuteNDICE

- TOMO I -

- PROacuteLOGO

- INTRODUCCIOacuteN

- CAPIacuteTULO I -1)- MEDICINA NUCLEAR- -11)- Filtros de Imagen en Medicina Nuclear - 111)- Filtrado de Imaacutegenes - 112)- Filtros Paso-baja - 113)- Filtro Paso-alta - 12)- Ejemplos de Exploraciones - 13)- Veacutease Tambieacuten - 14)- Referencias -15)- Bibliografiacutea -16)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO II - 2)- CATEGORIacuteAMEDICINA NUCLEAR- - CAPIacuteTULO II A - 2A)- CAMARA GAMMA - -2A1)- Antecedentes - 2A2)- Procedimiento Para Realizar un Estudio con la Caacutemara Gamma - 2A3)- Referencias -2A4)- Bibliografiacutea - - 2A5)- Veacutease Tambieacuten - 2A6)- Enlaces Externos -- CAPIacuteTULO III -3)- TOMOGRAFIacuteA POR EMISIOacuteN DE POSITRONES (PET)- - CAPIacuteTULO IV -4)- ELECTROMEDICINA -41)- Ejemplos de Equipamiento Meacutedico -42)- Veacutease Tambieacuten -43)- Bibliografiacutea - 44)- Enlaces Externo- - CAPIacuteTULO V -5)- ELECTROCARDIOGRAMA- -51)- Historia -52)- Actividad Eleacutectrica del Corazoacuten - 521)- Despolarizacioacuten y Repolarizacioacuten del Corazoacuten - 522)- Sistema de Conduccioacuten Eleacutectrica del Corazoacuten -523)- Secuencia de Activacioacuten Cardiacuteaca - 53)- Derivaciones del ECG


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- 531)- Colocacioacuten de los Electrodos - 532)- Derivaciones Perifeacutericas y Precordiales - 54)- El ECG Normal - 541)- El Eje Eleacutectrico - 542)- Onda P - 543)- Complejo QRS - 544)- Onda T - 55)- Medidas del ECG -551)- Intervalo QT -552)- Medidas de Intervalo QT - 553)- Anormalidades de Intervalo QT - 554)- Frecuencia Cardiacuteaca - 56)- Usos - 57)- Veacutease Tambieacuten - 58)- Referencias - 59)- Bibliografiacutea - 510)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO VI -6)- RADIOLOGIacuteA- -612)- Seguacuten Su Actividad Principal - 62)- Modalidades - 63)- Radiologiacutea en Odontologiacutea - 631)- Teacutecnicas Intraorale- - 61)- Clasificacioacuten -611)- Seguacuten el Ogravergano el Sistema o la Parte del Cuerpo Que se Estudias - 632)- Teacutecnicas Extraorales - 64)- Veacutease Tambieacuten -65)- Referencias -66)- Bibliografiacutea - 67)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO VII -7)- RADIOLOGIacuteA INTERVENCIONISTA- - 71)- Historia - 72)- Entrenamiento -73)- Teacutecnicas de Imagen - 74)- Procedimientos en los Que Se Emplea -75)- Herramientas - 76)- Veacutease Tambieacuten - 77)- Referencias -78)- Bibliografiacutea -79)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO VIII -8)- RADIOFAacuteRMACO- - 81)- Usos -82)- Antecedentes -83)- Origen de Radionuacuteclidos -84)- Caracteriacutesticas Deseables de los Radiofaacutermacos - 85)- Veacuteanse Otros Radionuacuteclidos - 86)- Referencias -87)- Bibliografiacutea -88)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO IX -9)- TECNOLOGIacuteA SANITARIA- -91)- Utilidad


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-92)- Diferencia Entre Tecnologiacutea Sanitaria y Producto Sanitario -93)- Veacutease Tambieacuten -94)- Referencias -95)- Bibliografiacutea -96)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO X -10)- SEGURIDAD NUCLEAR- - 101)- Agencias - 102)- Centrales Nucleares - 1021)- Complejidad - 1022)- Modos de Fallo de las Plantas de Energiacutea Nuclear -1023)- Vulnerabilidad de las Plantas Nucleares a Ataques - 1024)- Localizacioacuten de las Plantas - 1025)- Sistemas de Seguridad Para Reactores Nucleares - 103)- Peligros del Material Nuclear - 104)- Nuevas Tecnologiacuteas Nucleares - 105)- Cultura de Seguridad y Errores Humanos - 106)- Evaluacioacuten del Riesgo - 107)- Maacutes Allaacute de los Eventos Bases de Disentildeo - 108)- Moralidad - 109)- Accidentes Nucleares y Radioloacutegicos - 1091)- Accidentes de Fukushima I en 2011 - 1092)- El desastre de Chernobil en 1986 - 1093)- Otros Accidentes - 1010)- Impactos en la Salud - 1011)- Paiacuteses en Desarrollo - 1012)- Referencias - 1013)- Nota - 1014)- Bibliografiacutea - 1015)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XI - 11)- PERFUSIOacuteN MIOCAacuteRDICA- - 11 1)- Patrones Gammagraacuteficos en la Perfusioacuten Miocaacuterdica -112)- Predictores Adversos de Eventos Cardiacos Futuros - 113)- Bibliografiacutea - 114)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XII -12)- FIacuteSICA MEacuteDICA- -121)- Historia -122)- Aacutereas de la Especialidad -1221)- Diagnoacutestico Por Imagen - 1222)- Tratamiento de Enfermedades -1223)- Teacutecnicas de Medicioacuten Fisioloacutegicas -1224)- Proteccioacuten Radioloacutegica - 1225)- Informaacutetica Meacutedica y Matemaacuteticas -123)- Formacioacuten Educacional -1231)- En Espantildea - 124)- Organismos Reguladores - 1241)- Internacionales - 1242)- En Espantildea - 1243)- En Estados Unidos - 125)- Publicaciones Principales - 126)- Formacioacuten Por Paiacutes


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- 1261)- Formacioacuten en Argentina - 1262)- Formacioacuten en Colombia - 1263)- Formacioacuten en Uruguay - 127)- Veacutease Tambieacuten - 128)- Referencias - 129)- Bibliografiacutea -1210)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO XIII 13)- CATEGORIacuteARADIOBIOLOGIacuteA- - CAPIacuteTULO XIV -14)- SPECT- TOMOGRAFIacuteA COMPUTARIZADA DE EMISIOacuteN MONOFOTOacuteNICA - CAPIacuteTULO XV -15)- -HOLTER- ELECTROCARDIOGRAFIacuteA AMBULATORIA- - 151)- Realizacioacuten del Examen - 152)- Molestias - 153)- Usos - 154)- Veacutease Tambieacuten - 155)- Referencias - 156)- Bibliografiacutea - 157)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XVI - 16)- CATEGORIacuteAONCOLOGIacuteA RADIOTERAacutePICA-

- TOMO II -

- CAPIacuteTULO XVII -17)- TOMOGRAFIacuteA AXIAL COMPUTARIZADA- - 171)- Historia - 172)- Principio de Funcionamiento - 173)- Fundamento Teacutecnico - 174)- Usos de la TC - 175)- Ventajas - 176)-Desventajas -177)- Veacutease Tambieacuten - 178)- Referencias - 179)- Bibliografigravea - 1710)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XVIII -18)- RESONANCIA MAGNEacuteTICA NUCLEAR- -181)- Historia -1811)- Descubrimiento - 182)- Principio Fiacutesico - 1821)- Espiacuten Nuclear -1822)- Valores del Momento Angular del Espiacuten -1823)- Comportamiento del Espiacuten en un Campo Magneacutetico - 1824)- Apantallamiento Nuclear -1825)- Digitalizacioacuten Mediante Transformada de Fourier - 183)- Espectroscopia de RMN - 184)- Aplicaciones Maacutes Comunes - 1841)- Aplicacioacuten en Medicina - 185)- Veacutease Tambieacuten - 186)- Referencias - 187)- Bibliografiacutea - 188)- Enlaces Externos - 1881)- Tutorial - 1882)- Animaciones y Simulaciones


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- 1883)- Software - 1884)- Video - 1885)- Wiki - CAPIacuteTULO XIX -19) CENTELLOGRAMAS - 191)- CENTELLOGRAMA CARDIACO - 192)- CENTELLOGRAMA DE PERFUSIOacuteN CEREBRAL (SPECT CEREBRAL) - 193)- CENTELLOGRAMA OacuteSEO - 194)- CENTELLOGRAMA PARATIROIDEO - 195)- CENTELLOGRAMA PULMONAR - 196)- CENTELLOGRAMA RENAL -197)- CENTELLOGRAMA TIROIDEO - 198)- CENTELLOGRAMA MAMARIO - 199)- CENTELLOGRAMA HEPATOESPLEacuteNICO - 1910)- OTROS ESTUDIOS DE CENTELLOGRAMAS - CAPIacuteTULO XX - 20)- CATEGORIacuteAENERGIacuteA NUCLEAR - -- CAPIacuteTULO XXI -21)- TOMOGRAFIacuteA COMPUTARIZADA DE EMISIOacuteN MONOFOTOacuteNICA (SPECT)- - CAPIacuteTULO XXII -22)- RADIOACTIVIDAD- - 221) Radiactividad Natural y su Descubrimiento - 222)- Radiactividad Artificial -223)- Clases y Componentes de la Radiacioacuten -2231) Causa de la Radiactividad - 2232)- Periacuteodo de Semidesintegracioacuten Radiactiva - 2233)- Velocidad de Desintegracioacuten -224) -Unidades de radiactividad - 225)- Contador Geiger - 226)- Riesgos Para la Salud - 2261Consecuencias Para la Salud de la Exposicioacuten a las Radiaciones ionizantes - 2262)- Dosis Aceptable de Irradiacioacuten - 2263)- Dosis Efectiva Permitida - 2264) Ley de la Radiosensibilidad -227)- Ejemplos de Isoacutetopos Radiactivos -2271)- Isoacutetopos Naturales - 2272Isoacutetopos Artificiales - 228)- Veacutease Tambieacuten - 229)- Referencias -2210 ) Bibliografiacutea - 2211)- Enlaces externos -- CAPIacuteTULO XXIII -23)- TECNECIO- -231)- Propiedades Fiacutesicas y Quiacutemicas - 232)- Aplicaciones - 2321)- Medicina Nuclear - 2322)- Uso Industrial - 2323)- Uso quiacutemico - 233)- Historia - 2331)-La buacutesqueda del Elemento 43 - 2332)- Descubrimiento Oficial e Historia Posterior - 234)- Abundancia y Obtencioacuten - 2341)- Obtencioacuten Natural - 2342)- Subproducto en Residuos de Fisioacuten Nuclear


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- 2343)- Activacioacuten Neutroacutenica del Molibdeno u Otros Elementos Puros - 235)- Isoacutetopos - 2351)- Estabilidad de los Isoacutetopos del Tecnecio - 236)- Referencias - 2361)- Trabajos Citados - 2362)- Notas - 237 )- Bibliografiacutea - 238)- Enlaces externos - CAPIacuteTULO XXIV - 24)- GALIO- - 241)- Caracteriacutesticas Principales - 242)- Historia - 243)- Abundancia y Obtencioacuten - 244)- Isoacutetopos - 245)- Precauciones - 246)- Propiedades Atoacutemicas del Galio - 247)- Propiedades del Galio - 248)- Referencias - 249)- Bibliografiacutea - 2410)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXV -25)- YODO- - 251)-Historia - 252)- Caracteriacutesticas Principales - 253)- Abundancia y Obtencioacuten - 254)- Funcioacuten Bioloacutegica - 2541)- Ingesta Dieteacutetica Recomendada - 2542)- Deficiencia de Yodo - 2543)- Exceso de Yodo - 255)-Precauciones - 256)-Veacutease Tambieacuten - 257)- Referencias - 258)- Bibliografiacutea - 259)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXVI 26)- GAMMAGRAFIacuteA OacuteSEA- -261)- Teacutecnica y Fundamento - 262)- Procesamiento de la Imagen - 263)- Indicaciones - 264)- Referencias - 265)- Bibliografiacutea - 26 6)- Enlaces Externos de intereacutes - CAPIacuteTULO XXVIA - 26A)- GAMMAGRAFIacuteA TIROIDEA - CAPIacuteTULO XXVII - 27)- TROMBOEMBOLISMO PULMONAR- - 271)- Epidemiologiacutea - 272)- Signos y Siacutentomas - 273)- Diagnoacutestico - 274)- Etiologiacutea - 275)- Tratamiento - 276)- Mortalidad - 277)- Veacutease Tambieacuten - 278)- Referencias - 279)- Bibliografiacutea


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- 2710)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXVIII - 28)- ABSCESO- - 281)- Fisiopatologiacutea - 282)- Siacutentomas - 283)- Tipos de Abscesos - 284)- Diagnoacutestico - 285)- Tratamiento - 286)- Pronoacutestico - 287)- Prevencioacuten - 28 8)- Veacutease Tambieacuten - 289)- Bibliografiacutea - 2810)- Enlaces Externos -- CAPIacuteTULO XXIX -29)- INFLAMACIOacuteN- - 291)- Agentes Inflamatorios - 292)- Evolucioacuten Histoacuterica - 293)- Inflamacioacuten Aguda - 2931)- Cambios Hemodinaacutemicos en el Calibre y en el Flujo - 2932)- Alteracioacuten de la Permeabilidad Vascular - 29321)- Contraccioacuten de las Ceacutelulas Endoteliales - 29322)- Dantildeo Endotelial - 29323)- Aumento de la Transcitosis - 29324)- Respuestas de los Vasos Linfaacuteticos - 2933)- Modificaciones Leucocitarias - 2934)- Mediadores de la Inflamacioacuten - 29341)- Metabolitos del Aacutecido Araquidoacutenico - 29342)- Aminas Vasoactivas Histamina y Serotonina - 29343)- Citoquinas - 29344)- Factor Activador de las Plaquetas - 29345)- Oacutexido Niacutetrico - 29346))- Radicales Libres de Oxiacutegeno (RLO) - 29347)- Constituyentes de los Lisosomas de los Leucocitos - 29348)- Neuropeacuteptidos - 29349)- Mediadores Derivados de Proteiacutenas Plasmaacuteticas -2935)- Efectos Generales de la Inflamacioacuten - 2936)- Detencioacuten de la Respuesta Inflamatoria Aguda - 294)- Inflamacioacuten Croacutenica - 2941)- Causas - 29411)- Infecciones Persistentes - 29412)- Enfermedades Mediadas Por el Sistema Inmune - 29413)- Exposicioacuten Prolongada a Agentes Toacutexicos - 29414)- Teoriacuteas Nuevas Permeabilidad Intestinal Aumentada - 2942)- Caracteriacutesticas -2943)- Ceacutelulas Implicadas en la Inflamacioacuten Croacutenica - 29431)- Macroacutefagos - 29432)- Linfocitos - 29433)- Ceacutelulas Plasmaacuteticas - 29434)- Eosinoacutefilos - 29435)- Mastocitos - 29436)- Neutroacutefilos - 2944)- Inflamacioacuten Granulomatosa


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- 295)- Veacutease Tambieacuten - 296)- Referencias - 297)- Bibliografiacutea -298)- Enlaces Externos

- TOMO III - -- CAPIacuteTULO XXX -30)- ENFERMEDAD AUTOINMUNE- - 301)- Clasificacioacuten - 3011)- Especiacuteficas de Oacutergano - 3012)- Multiorgaacutenicas o sisteacutemicas - 302)- Etiologiacutea - 3021)- Teoriacuteas Antiguas - 3022)- Teoriacuteas nuevas Permeabilidad Intestinal Aumentada - 303)- Pronoacutestico - 304)- Referencias -305)- Bibliografiacutea - CAPIacuteTULO XXXI - 31)- SISTEMA INMUNITARIO- -311)- Terminologiacutea - 312)- Oacuterganos Primarios y Secundarios - 313)- Liacuteneas Inmunitarias de Defensa - 314)- Caracteriacutesticas del Sistema Inmunitario - 315)- Barreras Superficiales y Quiacutemicas - 316)- Inmunidad Innata - 3161)- Barreras Humorales y Quiacutemicas - 31611)- Fiebre - 31612)- Inflamacioacuten - 31613)- Sistema del Complemento - 3162)- Barreras Celulares del Sistema Innato - 317)- Inmunidad Adaptativa o Adquirida - 3171)- Linfocitos - 31711)- Linfocitos T Citotoacutexicos - 31712)- Linfocitos T Colaboradores - 31713)- Ceacutelulas T γ δ - 31714)- Anticuerpos y Linfocitos B - 31715)- Sistema Inmunitario Adaptativo Alternativo - 3172)- Memoria Inmunitaria - 31721)- Inmunidad Pasiva - 31722)- Inmunidad Activa e Inmunizacioacuten - 318)- Trastornos de la Inmunidad Humana -3181)- Inmunodeficiencias - 3182)- Autoinmunidad -3183)- Hipersensibilidad -319)- Otros Mecanismos de Defensa del Hueacutesped - 3110)- Inmunologiacutea de Tumores - 3111)- Regulacioacuten Fisioloacutegica - 3112)- Manipulacioacuten en la Medicina - 3113)- Manipulacioacuten Por los Patoacutegenos - 3114)- Historia de la Inmunologiacutea - 3115)- Veacutease Tambieacuten - 3116)- Referencias - 3117)- Bibliografiacutea


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- 3118)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXII - 32)- METABOLISMO- -321)- Investigacioacuten y Manipulacioacuten - 322)- Biomoleacuteculas Principales - 3221)- Aminoaacutecidos y Proteiacutenas - 3222)- Liacutepidos - 3223)- Carbohidratos - 3224)- Nucleoacutetidos - 3225)- Coenzimas - 3226)- Minerales y Cofactores - 323)- Catabolismo - 3231)- Digestioacuten -3232)- Energiacutea de los Compuestos Orgaacutenicos -3233)- Fosforilacioacuten Oxidativa -3234)- Energiacutea de los Compuestos Inorgaacutenicos -3235)- Energiacutea de la Luz - 324)- Anabolismo -3241)- Fijacioacuten del Carbono -3242)- Carbohidratos -3243)- Aacutecidos grasos Isoprenoides y Esteroides -3244)- Proteiacutenas -3245)- Siacutentesis de Nucleoacutetidos -3246)- Siacutentesis de DNA -3247)- Biosiacutentesis de Metabolitos Secundarios -325)- Xenobioacuteticos y Metabolismo Reductor - 326)- Homeostasis Regulacioacuten y Control -327)- Termodinaacutemica de los Organismos Vivos - 328)- Tasa Metaboacutelica - 3281)- Tasa Metaboacutelica Basal Tasa Metaboacutelica Estaacutendar y Tasa Metaboacutelica de Campo -329)- Veacutease Tambieacuten - 3210)- Referencias - 3211)- Bibliografiacutea - 3212)- Enlaces Externos -32121)- En espantildeol -32122)- En ingleacutes - CAPIacuteTULO XXXIII - 33)- METABOLISMO BASAL- -331)- Concepto -332)- Caacutelculo de Caloriacuteas Necesarias -333)- Veacutease Tambieacuten -334)- Referencias -335)- Bibliografiacutea -336)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXIV - 34)- TUMOR- - 341)- Tumores o Neoplasias Benignos - 342)- Tumores Malignos o Caacutencer - 343)- Teratoma - 344)- Tumores en Vegetales - 345)- Veacutease Tambieacuten - 346)Referencias -347)- Bibliografiacutea


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- 348)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXV - 35)- APARATO RESPIRATORIO- - 351)- Aparato Respiratorio Humano -3511)- Partes del Sistema Respiratorio - 3512)- Ventilacioacuten - 35131)- Sensores (entradas) - 35132)- Control Central Cerebral - 35133)- Efectores (salidas) - 3514)- Intercambio Gaseoso - 3515)-Transporte de Oxiacutegeno Por la Sangre -3516)- Adaptacioacuten a la Altura - 3517)- Cifras Gasomeacutetricas en Sangre - 3518)- Voluacutemenes Pulmonares - 3519)- Presiones en el Aparato Respiratorio - 35110)- Conceptos - 35111)- Composicioacuten del Aire Atmosfeacuterico - 35112)- Composicioacuten del Aire alveolar -35113)- Enfermedades del Aparato Respiratorio Maacutes Comunes - 35114)- Medidas Preventivas -352)- Aparato Respiratorio en los Animales -3521)- Organismos Simples - 3522)- Insectos -3523)- Peces -3524)- Anfibios -3525)- Reptiles -3526)- Aves -3527Mamiacuteferos -353)- Veacutease Tambieacuten - 354)- Referencias -355)- Bibliografiacutea - 356)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXVI - 36)- SISTEMA URINARIO HUMANO- - 361)- Caracteriacutesticas Generales - 3611)- Nefrona - 362)- Formacioacuten de la Orina - 363)- Oacuterganos del Sistema Urinario - 3631)- Rintildeoacuten - 3632)- Ureacuteter - 3633)- Vejiga Urinaria - 3634)- Uretra - 364)- Miccioacuten - 365)- Enfermedades del Aparato Urinario - 366)- Otros Ograverganos Excretores - 367)- Referencias -368)- Bibliografiacutea -369)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXVII -37)- INFECCIOacuteN URINARIA- -371)- Epidemiologiacutea - 372)- Etiologiacutea - 373)- Patogenia


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- 374)- Clasificacioacuten - 375)- Cuadros Cliacutenicos - 3751)- Cistitis No Complicada en Mujeres Joacutevenes - 3752)- Cistitis Recurrentes en Mujeres Joacutevenes - 3753)- Infecciones Urinarias Complicadas -376Veacutease Tambieacuten - - 377)- Referencias - 378)- Biografiacutea - 379)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXVIII - 38)- INFECCIOacuteN- - 381)- Teacutermino y Generalidades - 3811)- Infeccioacuten - 3812)- Microorganismos Infecciosos - 382)- Medicina e Infeccioacuten - 3821)- Niveles de Afectacioacuten - 3822)- Factores - 3823)- Viacuteas de Transmisioacuten - 3824)- Fases de Infeccioacuten - 3825)- Barreras Respuesta Inmunintaria y Profilaxis - 38251)- Defensas Externas - 38252)- Respuesta Inespeciacutefica - 38253)- Respuesta Especiacutefica - 38254)- Inmunidad Natural Artificial Activa o Pasiva - 38255)- Antibioacuteticos Antivirales y Profilaxis - 3826)- Hipersensibilidad - 383)- Origen y Evolucioacuten - 384)- Ejemplos y Casuiacutestica - 385)- Veacutease Tambieacuten - 386)- Notas y Referencias -387)- Bibliografiacutea -388)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XXXIX - 39)- RENOGRAMA- -391)- Tipos de Renograma - 392)- Control de Calidad de los Faacutermacos Maacutes Utilizados - 393)- Bibliografiacutea - 394)- Enlaces Externos - TOMO IV - - - CAPIacuteTULO XL -40)- GLAacuteNDULA TIROIDES- - 401)- Historia - 402)- Fisiologiacutea - 4021)- Tiroxina T4 - 403)- Exploracioacuten Funcional de la Glaacutendula Tiroides - 404)- Anatomiacutea - 4041)- Irrigacioacuten e Inervacioacuten - 405)- Embriogeacutenesis - 4051)- Trastornos del Desarrollo -406)- Hipertiroidismo - 407)- Hipersecrecioacuten - 408)- Hiposecrecioacuten - 409)- Hipotiroidismo


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- 4091)- Cuadro Cliacutenico - 4092)- Tratamiento - 4093)- Fisiopatologiacutea - 4094)- Hipotiroidismo Primario -4095)- Otras Formas de Hipotiroidismo - 4096)- Hipotiroidismo en el Adulto - 4097)- Hipotiroidismo en el Nintildeo - 4010)- Bocio - 40101)- Etiopatogenia - 40102)- Fisiopatologiacutea - 4011)- Causas de Problemas de la Tiroides - 4012)- Regeneracioacuten - 4013)- Referencias -4014)- Bibliografiacutea - 4015)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLI -41)- CATEGORIacuteAENDOCRINOLOGIacuteA- - CAPIacuteTULO XLII - 42)- APARATO CIRCULATORIO- - 421)- Sistema Cardiovascular Humano - 4211)- Funciones del Sistema Circulatorio - 4212)- Vasos Sanguiacuteneos - 4213)- Sangre y Linfa - 4214)- Corazoacuten Humano - 4215)- Ciclo Cardiacuteaco - 4216)- Circulacioacuten Pulmonar - 4217)- Circulacioacuten Sisteacutemica - 42171)- Circulacioacuten Cerebral - 42172)- Circulacioacuten Renal - 4218)- Sistema Porta - 4219)- Enfermedades del Aparato Circulatorio - 422)- Tipos de Sistemas Circulatorios - 4221)- Circulacioacuten Cerrada o Abierta - 4222)- Circulacioacuten Simple o Doble - 423)- Circulacioacuten en los Invertebrados - 424)- Circulacioacuten Sanguiacutenea en los Vertebrados - 4241)- Circulacioacuten en Peces - 4242)- Circulacioacuten en Anfibios - 4243)- Circulacioacuten en Reptiles - 4244)- Circulacioacuten en Aves - 4245)- Circulacioacuten en Mamiacuteferos - 425)- Circulacioacuten en las Plantas Vasculares - 426)- Veacutease Tambieacuten - 427)- Notas - 428)- Referencias - 429)- Bibliografiacutea - 4210)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLIII - 43)- SISTEMA LINFAacuteTICO- -431)- Funcioacuten -432)- Formacioacuten de la Linfa - 433)- Circulacioacuten de la Linfa - 434)- Tejidos y Oacuterganos Linfoides


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-435)- Patologiacuteas del Sistema Linfaacutetico - 436)- Veacutease Tambieacuten -437)- Referencias -438)- Bibliografiacutea - 439)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLIV -44)- ENFERMEDAD VASCULAR PERIFEacuteRICA - -441)- Epidemiologiacutea -442)- Clasificacioacuten - 443)- Siacutentomas - 444)- Causas - 445)- Factores de Riesgo - 446)- Diagnoacutestico - 447)- Tratamiento -4471)- Guiacuteas de Praacutectica - 448)- Pronoacutestico - 449)- Veacutease Tambieacuten - 4410)- Referencias - 4411)- Bibliografiacutea - 4412)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLV - 45)- SISTEMA CIRCULATORIO VENOSO- - CAPIacuteTULO XLVI 46)- TRAUMATOLOGIacuteA- - 461)- Historia de la Traumatologiacutea - 462)- Campo de Accioacuten -4621)- Tratamiento Conservador - 4622)- Tratamiento Quiruacutergico - 463)- Veacutease Tambieacuten - 464)- Referencias - 465)- Bibliografiacutea - 466)- Enlaces Externos - - CAPIacuteTULO XLVII - 47)- ORTOPEDIA- - 471)- Etimologiacutea - 472)- Especialidades y Disciplinas Relacionadas - 473)- Referencias - 474)- Bibliografiacutea - 475(- Enlaces Externos- - CAPIacuteTULO XLVIII - 48)- CATEGORIacuteAORTOPEDIA- - CAPIacuteTULO XIL - 49)- CIRUGIacuteA ORTOPEacuteDICA- - 491)- Terminologiacutea - 492Formacioacuten - 4921)- Venezuela - 4922)- Estados Unidos y Canadaacute - 4923)- Colombia - 4924)- Espantildea -493)- Campo de Trabajo - 494)- Historia - 495)- Veacutease Tambieacuten - 496)- Bibliografiacutea - 497)- Enlaces Externos - - CAPIacuteTULO L -50)- ARTICULACIOacuteN (ANATOMIacuteA)- - 501)- Introduccioacuten


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-5011)- Liacutequido Sinovial - 5012)- Membrana Sinovial - 5013)- Cavidad Articular - 5014)- Cartiacutelago Articular - 5015)- Hueso Subcondral - 5016)- Caacutepsula Articular - 502)- Clasificacioacuten -5021)- Clasificacioacuten Por Estructura - 50211)- Sinoviales - 50212)- Fibrosas - 50213)- Cartilaginosas - 5022)- Clasificacioacuten Por Funcioacuten [8] - 50221)- Diartrosis -50222)- Anfiartrosis - 50223)- Sinartrosis - 503)- Enfermedades de las Articulaciones - 504)- Veacutease Tambieacuten - 505)- Referencias - 506)- Bibliografiacutea - 507)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LI -51)- SISTEMA NERVIOSO- -51-1)- Divisiones del Sistema Nervioso - 512)- Ceacutelulas -5121)- Neuronas - 51211)- Clasificacioacuten Morfoloacutegica - 51212)- Clasificacioacuten Fisioloacutegica -51213)- Impulsos Nerviosos - 51214)- Sinapsis - 51215)- Neurotransmisores - 5122)- Ceacutelulas Gliales - 51221)- Clasificacioacuten Topograacutefica -51222)- Clasificacioacuten Morfo-funcional - 513)- Sistema Nervioso Humano - 5131)- Desarrollo Embrionario - 5132)- Sistema Nervioso Central - 5133)- Sistema Nervioso Perifeacuterico - 5134)- Sistema Nervioso Autoacutenomo -5135)- Enfermedades - 514)- Sistema Nervioso en los Animales - 5141)- Redundancia - 5142)- Mielinizacioacuten - 5143)- Metamerizacioacuten - 5144)- Centralizacioacuten - 5145)- Cefalizacioacuten -5146)- Animales Diblaacutesticos - 5147)- Animales Triblaacutesticos - 51471)- Animales Protoacutestomos - 51472)- Animales Deuteroacutestomos -5148)- Sistema Nervioso Por Filo - 51481)- Cnidarios


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- 51482)- Platelmintos -51483)- Aneacutelidos - 51484)- Moluscos - 51485)- Artroacutepodos - 51486)- Equinodermos - 51487)- Vertebrados - 515)- Veacutease Tambieacuten - 516)- Notas - 517)- Referencias - 518)- Bibliografiacutea - 519)- Enlaces Externos - - CAPIacuteTULO LII - 52)- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL- - 521)- Estructura - 5211)- Aacutereas de Brodmann - 5212)- Loacutebulo Frontal - 5213)- Loacutebulo Parietal - 5214)- Loacutebulo Temporal - 5215)- Loacutebulo Occipital - 5216)- Cuerpo Calloso - 5217)- Caacutepsula Interna - 5218)- Taacutelamo - 5219)- Hipotaacutelamo - 52110)- Ganglios Basales -522)- Sustancia Gris y Sustancia Blanca - 523)- Liacutequido Cefalorraquiacutedeo - 524)- Desarrollo Embrionario - 525)- Enfermedades - 5251)- Infecciones - 52511)- Encefalitis y Mielitis - 52512)- Meningitis - 5252)- Enfermedades Neurodegenerativas - 5253)- Tumores del Sistema Nervioso Central - 52531)- Tumores Neuroepiteliales - 52532)- Tumores No-neuroepiteliales - 526)- Veacutease Tambieacuten - 527)- Referencias - 528)- Bibliografiacutea - 529)- Enlaces Externos- - TOMO V - - - CAPIacuteTULO XLIII - 53)- HOMEOSTASIS- -531)- Interaccioacuten Entre Ser Vivo y Ambiente Respuestas a los Cambios - 532)- Homeostasis y Sistemas de Control - 5321)- Homeostasis de la Glucemia - 533)- Homeostasis Psicoloacutegica - 53 4)- Homeostasis Ciberneacutetica - 535)- Veacutease Tambieacuten - 536)- Referencias - 537)- Bibliografiacutea - 538)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO XLIV -54)- CIBERNEacuteTICA-


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- 541)- Conceptos Recurrentes Para su Investigacioacuten - 542)- Etimologiacutea - 543)- Historia - 5431)- La Raiacutez de la Teoriacutea Ciberneacutetica - 544)- Estructura - 545)- Ciberneacutetica y Roboacutetica - 5451)- Aplicaciones - 5452)- Ventajas -5453)-Desventajas -5454)- ransformacioacuten de Desventajas en Ventajas - 546)- Ciberneacutetica y Revolucioacuten Tecnoloacutegica - 547)- Ciberneacutetica y Educacioacuten - 548)- Veacutease Tambieacuten - 549)- Referencias - 5410)- Bibliografiacutea - 5411)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LV -55)- RETROALIMENTACIOacuteN- -551)- Historia -5511)- Aspecto Social - 5512)- Aspecto Tecnoloacutegico - 5513)- Aspecto Poliacutetico-econoacutemico - 552)- Lazo Abierto y Cerrado - 553)- Visioacuten General - 554)- Realimentacioacuten Positiva y Realimentacioacuten Negativa - 5541)- Sistemas Negativos y Sistemas Positivos - 555)- Tipos de Realimentacioacuten - 5551)- Realimentacioacuten Negativa - 5552)- Realimentacioacuten Positiva - 556)- Norbert Wiener - 557)- Principales Aportes de la Realimentacioacuten - 558)- Veacutease Tambieacuten - 559)- Referencias - 5510)- Bibliografia - 5511)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LVI - 56)- ROBOacuteTICA-- -561)- Historia de la Roboacutetica - 562)- Clasificacioacuten de los Robots - 5621)- Seguacuten su Cronologiacutea - 5622)- Seguacuten su Estructura - 563)- Veacutease Tambieacuten - 564)- Referencias - 565)- Bibliografiacutea - 566)- Enlaces externos - CAPIacuteTULO LVII - 57)- BARRERA HEMATOENCEFAacuteLICA- - 571)- Estructura - 5711)- Endotelio -5712)- Periendotelio - 57121)- Pericitos - 57122)- Astrocitos - 5713)- Desarrollo


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- 572)- Funcioacuten - 573)- Importancia Cliacutenica - 5731)- Faacutermaco Objetivo - 5732)- Peacuteptidos - 574)- Enfermedades - 5741)- Meningitis - 5742)- Absceso Cerebral - 5743)- Epilepsia - 5744)- Esclerosis Muacuteltiple - 5745)- Neuromielitis Oacuteptica - 5746)- Enfermedad De Vivo - 5747)- Encefalitis por VIH - 5748)- Inflamacioacuten Sisteacutemica - 5749)-Trastornos neuroloacutegicos relacionados con el gluten -575)- Historia - 576)- Veacutease Tambieacuten - 577)-Referencias - 578)- Otras Lecturas - 579)- Bibliografia - 5710)- Enlaces externos - CAPIacuteTULO LVIII - 58)- CATEGORIacuteASISTEMA NERVIOSO CENTRAL- - CAPIacuteTULO LIX -59)- CAPILAR SANGUIacuteNEO- - 591)- Circulacioacuten Capilar - 592)- Clasificacioacuten de los Capilares -5921)- Capilar Continuo o de Tipo Muscular - 5922)- Capilares Fenestrados o Viscerales - 5923)- Capilares Sinusoides - 593)- Funcioacuten - 594)- Mecanismos de Intercambio Capilar - 595)- Referencias - 596)- Bibliografiacutea - 597)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LX -60)- ENDOTELIO- - 601)- Etimologiacutea - 602)- Funciones - 603)- Patologiacutea - 604)- Estructura - 605)- Endotelio Vascular - 6051)-Funcioacuten Endotelial Vascular - 606)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXI -61)- RESPIRACIOacuteN CELULAR- - 611Tipos de Respiracioacuten Celular - 612)- Respiracioacuten Aeroacutebica - 6121)- Caracteriacutesticas - 613)- Veacutease tambieacuten - 614)- Referencias - 615)- Bibliografiacutea - 616)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXII -62)- BIOSIacuteNTESIS PROTEICA- -621)- Componentes del Equipo de Traduccioacuten


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-6211)- Traduccioacuten - 6212)- Inicio de la Traduccioacuten - 6213)- Elongacioacuten de la Cadena Polipeptiacutedica - 6214)- Terminacioacuten de la Siacutentesis de la Cadena Polipeptiacutedica - 622)- Modificaciones Postraduccioacuten - 6221)- Plegamiento - 6222)- Glucosilacioacuten - 6223)- Proteoacutelisis Parcial - 6224)- Modificacioacuten de Aminoaacutecidos - 623)- Veacutease Tambieacuten - 624)- Referencias - 625)- Bibliografiacutea - 626)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXIII -63)- CATEGORIacuteAREACCIONES BIOQUIacuteMICAS- - CAPIacuteTULO LXIV - 64)- OSMORREGULACIOacuteN- -641)- Osmorregulacioacuten en Animales -6411)- Epitelios de Transporte - 6412)- Osmorregulacioacuten en Diferentes Ambientes - 64121)- Ambientes Acuaacuteticos - 641211)- Animales Marinos - 641212)- Animales de Agua Dulce - 641213)- Reguladores Hiperosmoacuteticos-Hipoosmoacuteticos - 64122)- Ambientes Terrestres - 641221)- Mecanismos Adaptativos de Conservacioacuten de Agua - 641222)- Oacuterganos Reguladores - 641223)- Control del Equilibrio Hidrosalino en Animales Terrestres - 641224)- Hormona Antidiureacutetica (ADH) - 641225)- Sistema Renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) - 641226)- Peacuteptido Natriureacutetico Atrial (PNA) - 6413)- Mecanismos de Aumento de Presioacuten - 6414)- Mecanismos de Disminucioacuten de Presioacuten - 642)- Osmorregulacioacuten en Plantas - 6421)- Acumulacioacuten de Osmolitos Como Respuesta Osmorreguladora - 6422)- Regulacioacuten de la Permeabilidad Celular - 6423)- Control Estomaacutetico de la Peacuterdida de Agua - 64231)- Mecanismo Hidropasivo - 64232)- Mecanismo Hidroactivo - 6424)- Respuesta de las Plantas Haloacutefitas al Estreacutes Salino - 643)- Referencias - 644)- Bibliografiacutea - 645)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO LXV -65)- MICROBIOLOGIacuteA- -651)- Historia - 6511)- Empirismo y Especulacioacuten - 652)- Tipos de Microbiologiacutea - 653)- Subdisciplinas y Otras Disciplinas Relacionadas - 654)- Beneficios de la Microbiologiacutea - 6541)- Refutacioacuten de la Teoriacutea de la Generacioacuten Espontaacutenea - 6542)- La microbiologiacutea en la Actualidad - 655)- Importancia


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- 656)- Veacutease Tambieacuten - 657)- Referencias - 658)- Bibliografiacutea - 659)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXVI - 66)- HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL- - 661)- Historia - 662)- Epidemiologiacutea - 663)- Clasificacioacuten - 6631)- Clasificacioacuten de la Hipertensioacuten Sisteacutemica Seguacuten su Causa - 664)- Etiologiacutea - 6641)- Sodio - 6642)- Renina - 6643)- Resistencia a la Insulina - 6644)- Diabetes - 6645)- Peso - 6646)- Apnea Durante el Suentildeo - 6647)- Geneacutetica - 6648)- Edad - 665)- Patogenia - 666)- Lesiones a Oacuterganos - 6661)- Ojo - 6662)- Sistema Nervioso Central - 6663)- Arterias Perifeacutericas - 6664)- Corazoacuten - 6665)- Rintildeones - 667)- Diagnoacutestico - 6671)- Anamnesis - 6672)- Procedimientos para la Medicioacuten Correcta de la Presioacuten Arterial - 6673)- Exploracioacuten Fiacutesica - 6674)- Exaacutemenes de Laboratorio - 6675)- Estudios Adicionales - 668)- Tratamiento - 669)- Prevencioacuten - 6610)- Veacutease Tambieacuten - 6611)- Referencias - 6612)- Bibliografiacutea - 6613)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXVII - 67)- ANTIHIPERTENSIVO- - 671)- Clasificacioacuten - 6711)- Diureacuteticos - 6712B)- Bloqueadores Adreneacutergicos alfa - 6713)- Bloqueadores de los Canales del Calcio - 6714)- Bloqueadores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina - 6715)- Bloqueadores de los Receptores de la Angiotensina - 672)- Veacutease Tambieacuten

- TOMO VI - -- CAPIacuteTULO LXVIII -68)- LINFA- - 681)- Funcioacuten - 682)- Composicioacuten -683)- Circulacioacuten Linfaacutetica


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- 684)- Cantidad de Linfa - 685)- Referencias - CAPIacuteTULO LXIX - 69)- CATEGORIacuteAFLUIDOS CORPORALES- - CAPIacuteTULO LXX - 70)- VASO LINFAacuteTICO- -701)- Canales Prelinfaacuteticos - 702)- Capilares Linfaacuteticos - 703)- Conducto Toraacutecico - 704)- Referencias -705)- Bibliografiacutea -706)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXXI -71)- CAPILARES LINFAacuteTICOS- - CAPIacuteTULO LXXII - 72)- CIRCULACIOacuteN PULMONAR- - 721)- Circulacioacuten Pulmonar - 7211)- Corazoacuten - 7212)- Arterias - 7213)- Pulmones - 7214)- Venas - 722)- Fisiologiacutea - 723)- Historia - 724)- Desarrollo - 725)- Veacutease Tambieacuten - 726)- Referencias - 727)- Bibliografiacutea - 728)- Enlaces Externos

-CAPIacuteTULO LXXIII - 73)- CATEGORIacuteA FISIOLOGIacuteA RESPIRATORIA- - CAPIacuteTULO LXXIV - 74)- TROMBOSIS- - 741)- Etiologiacutea - 742)- Factores de Riesgo - 74 21)- Primarios - 7422)- Secundarios - 743)- Tipos de Trombosis - 744)- Diferencia entre Trombosis y Embolia - 745)- Tratamiento - 746)- Veacutease Tambieacuten - 747)- Referencias - 748)- Bibliografiacutea - 749)- Enlaces Externos - LXXV - 75)- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA- - 751)- Etiologiacutea - 752)- Cuadro Cliacutenico - 753)- Diagnoacutestico - 7531)- Examen Fiacutesico - 7532)- Probabilidad Por Puntuacioacuten - 7533)- Laboratorio - 75331)- Diacutemero-D - 7534)- Imagenologiacutea - 754)- Tratamiento - 7541)- Hospitalizacioacuten - 7542)- Anticoagulacioacuten


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- 7543)- Trombolisis - 7544)- Medias de Compresioacuten - 7545)- Filtro de la Vena Cava Inferior - 755)- Prevencioacuten - 7551)- Pacientes Hospitalizados - 7552)- Pacientes Quiruacutergicos - 7553)- Viajeros - 756)- Complicaciones - 757)- Referencias - 758)- Bibliografiacutea - 759)- Enlaces Externos - CAPIacuteTULO LXXVI - 76)- ATEROESCLEROSIS- -761)- Etimologiacutea y Ortografiacutea - 762)- Placas de Ateroma - 7621)- Morfologiacutea - 7622)- Localizacioacuten - 763)- Factores de Riesgo - 7631)- No Modificables - 7632)- Modificables - 764)- Patogenia - 7641)- Dantildeo Croacutenico del Endotelio - 7642)- Proliferacioacuten de las Ceacutelulas Musculares Lisas - 765)- Enfermedades Ateroescleroacuteticas - 766)- Tratamiento - 767 Referencias -768 Bibliografiacutea -769)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO LXXVII - 77)- ARTERIOSCLEROSIS- - 771)- Terminologiacutea - 772)- Factores de Riesgo - 773)- Etiologiacutea - 774)- Tipos de Arteriosclerosis - 775)- Tratamiento - 776)- Referencias - 777)- Bibliografiacutea - 778)- Enlaces externos - CAPIacuteTULO LXXVIII -78)- EacuteMBOLO- - 78 1)- Definicioacuten - 782)- Clasificacioacuten - 783)- Patologiacutea - 7831)- Embolismo Graso - 7832)- Embolismo Aeacutereo - 7833)- Otros Embolismos - 78331)- Complicaciones - 7834)- Eacutembolos Cardiacuteacos - 784)- Tratamientos - 785)- Prevencioacuten - 786)- Referencias -787)- Bibliografiacutea -788)- Enlaces Externos


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- CAPIacuteTULO LXXIX -79)- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO- - 791)- Infarto Agudo de Miocardio e Insuficiencia Cardiacuteaca - 79 2)- Epidemiologiacutea -79 3)- Etiologiacutea - 7931)- Trombo y Eacutembolo - 7932)- Factores de Riesgo - 79321)- Factores de Proteccioacuten - 794)- Patologiacutea - 7941)- Histopatologiacutea - 795)- Cuadro Cliacutenico - 79 51)- Examen Fiacutesico - 7952)- Dolor Toraacutecico - 7953)- Dificultad Respiratoria - 7954)- Signos Graves - 7955)- En las Mujeres - 7956)- Infartos Sin Dolor o Sin Otros Siacutentomas - 796)- Diagnoacutestico - 7961)- Criterios de Diagnoacutestico - 7962)- Marcadores Cardiacuteacos - 7963)- Angiografiacutea - 7964)- Diagnoacutestico Diferencial - 797)- Tratamiento - 7971)- Cuidados Inmediatos - 7972)- Intervencioacuten Coronaria Percutaacutenea - 798)- Pronoacutestico y Complicaciones - 799)- Veacutease Tambieacuten - 7910)- Referencias -7911)- Bibliografiacutea - 7912)- Enlaces Externos - - CAPIacuteTULO LXXX -80)- ACCIDENTE CEREBROVASCULAR- - 801)- Etiologiacutea - 802)- Tipos -803)- Epidemiologiacutea - 804)- Clasificacioacuten - 8041)- Ictus Isqueacutemico - 80411)- De Origen Vascular y Hemodinaacutemico - 80412)- De Origen Intravascular - 80413)- De Origen Extravascular - 8042)- Ictus Hemorraacutegico - 805)- Cuadro Cliacutenico - 8051)- Primeros Auxilios - 806)- Rehabilitacioacuten - 807)- Prevencioacuten - 808)- Diacutea Mundial - 809)- Programas Sociales - 8010)- Veacutease Tambieacuten - 8011)- Referencias - 8012)- Bibliografiacutea -8013)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO LXXXI - 81)- CLAUDICACIOacuteN INTERMITENTE-


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- CAPIacuteTULO LXXXII - 82)- LINFEDEMA- - 821)- Causas- - 8211)- Linfedema Primario - 8212)- Linfedema Secundario - 8213)- Forma en Que se Desarrolla un L infedema - 822)- Diagnoacutestico - 8221)- Utilidades de la linfogammagrafiacutea - 823)- Tratamiento - 8231)- Drenaje Linfaacutetico Manual (DLM) - 8232)- Cuidados de la Piel - 8233)- Cinesiterapia - 8234)- Vendajes Compresivos - 8235)- Kinesiotape - 8236)- Otros - 824)- Cuidados de un Linfedema - 825)- Veacutease Tambieacuten - 826)- Bibliografiacutea - 827)- Enlaces externos -- CAPIacuteTULO LXXXIII - 83)- PRUEBAS DE FUNCIOacuteN PULMONAR- -831)- Utilidad - 832)- Ventilacioacuten -8321)- Volumen - 83211)- Voluacutemenes Obtenidos - 83212)- Capacidad Maacutexima de Respiracioacuten - 83213)- Medicioacuten de RV TLC y FRC - 8322)- Flujo- - 83221)- Volumen Espiratorio Maacuteximo en un Segundo (VEMS o FEV1) - 83222)- Iacutendice de Tiffeneau - 83223)- Curva flujo-volumen - 83224)- Curva flujo-capacidad Vital - 83225)- Velocidad de Flujo Espiratorio Medio Maacutexima (VFEMM) -83226)- Velocidad de Flujo Espiratorio Maacutexima (VFEM) - 83227)- Wright Peak Flow Meter -8323)- Pletismografo - 83231)- Resistencia de las viacuteas aeacutereas (Raw) - 83232)- Conductancia de las viacuteas aeacutereas (Gaw) - 83233)- Trabajo Pulmonar - 83234)-Potencia pulmonar - 83235)- Constante de tiempo - 83236)- Compliancia - 83237)- Elastancia - 83238)- Volumen Residual - 83239)- Capaciad Pulmonar Total -833)- Intercambio Gaseoso - 8331)- Gasometriacutea Arterial - 83311)- Hipoxemia - 83312)- Hipercapnia - 8332)- Capacidad de difusioacuten - 834)- Circulacioacuten Pulmonar - 8341)- Valoracioacuten Estimativa


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- 8342)- Valoracioacuten Definitiva - 835)- Control Neuroloacutegico de la Respiracioacuten en Vigilia y en Suentildeo - 8351)-Receptores - 8352)- Procesamiento - 8353)- Hiperventilacioacuten - 8354)- Hipoventilacioacuten - 8355)- Medicioacuten - 836)- Pruebas de Ejercicio - 837)- Otras -8371)- Desigualdad en la ventilacioacuten-perfusioacuten - 8372)- Volumen de cierre - 8373)- Consumo de oxiacutegeno -838)- Instrumental Requerido -8381)- Espirometriacutea - 8382)- Cataferometro - 8383)- Pneumotacoacutegrafo - 8384)- Interruptor de flujo - 8385)- Capnoacutegrafo - 8386)- Nitroacutegrafo - 8387Metabotest - CAPIacuteTULO LXXXIV -84)- MONTEVIDEO ROU- - 841)- Toponimia - 842)- Historia - 8421)- Siglo XVIII - 8422)- Siglo XIX - 8423)- Siglo XX - 8424)- Siglo XXI - 843)- Geografiacutea - 8431)- Clima - 8432)- Sismicidad - 844)- Barrios - 845)- Divisioacuten Administrativa - 846)- Espacio Puacuteblico - 8461)- Playas - 8462)- Centros Comerciales - 8463)- Mercados - 847)- Cultura y Espectaacuteculos - 8471)- Arquitectura - 8472)- Literatura - 848)- Demografiacutea - 849)- Religioacuten - 8410)- Deportes - 8411)- Turismo - 8412)- Infraestructura - 84121)- Puerto - 84122)- Hospitales - 8413)- Transporte - 84131)- Aeacutereo - 84132)- Sistema de Transporte Metropolitano - 84133)- Otros Medios de Transporte


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- 8414)- Ciudades Hermanadas - 8415)- Veacutease Tambieacuten - 8416)- Bibliografiacutea general - 8417)- Sitios de Intereacutes General Para el Tema - 8418)- Referencias - 8419)- Enlaces Externos -CAPIacuteTULO LXXXV -85) - LOS 130 LIBROS PUBLICADOS PROF Dr ENRIQUE BARMAIMON

- - - -CAPIacuteTULO LXXXVI - 86)- CURRICULO PROF DR ENRIQUE BARMAIMON B

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- T O M O I I -


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- CAPIacuteTULO XVII -17)- TOMOGRAFIacuteA AXIAL COMPUTARIZADA- -De Wikipedia la enciclopedia libre

- Escaacutener de Tomografiacutea

- Escaner de tomografiacutea de Siemens


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- Tomografiacutea viene del griego τομή que significa corte o seccioacuten y de γραφή que significa imagen o graacutefico Por tanto la tomografiacutea Es la obtencioacuten de imaacutegenes de cortes o secciones de alguacuten objeto La posibilidad de obtener imaacutegenes de cortes tomograacuteficos reconstruidas en planos no transversales ha hecho que en la actualidad se prefiera denominar a esta teacutecnica tomografiacutea computarizada o TC en lugar de TAC - En lugar de obtener una imagen de proyeccioacuten como la radiografiacutea convencional la TC obtiene muacuteltiples imaacutegenes al efectuar la fuente de rayos X y los detectores de radiacioacuten movimientos de rotacioacuten alrededor del cuerpo - La representacioacuten final de la imagen tomograacutefica se obtiene mediante la captura de las sentildeales por los detectores y su posterior proceso mediante algoritmos de reconstruccioacuten

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XVII -17)- TOMOGRAFIacuteA AXIAL COMPUTARIZADA- - 171)- Historia - 172)- Principio de Funcionamiento - 173)- Fundamento Teacutecnico - 174)- Usos de la TC - 175)- Ventajas - 176)-Desventajas -177)- Veacutease Tambieacuten - 178)- Referencias - 179)- Bibliografigravea - 1710)- Enlaces Externos

- 171)- Historia

- El prototipo de los Tomoacutegrafos Computados

- Este Tomoacutegrafo Computado histoacuterico fue manufacturado por la compantildeiacutea britaacutenica EMI

- En los fundamentos de esta teacutecnica trabajaron de forma independiente el ingeniero electroacutenico y fiacutesico sudafricano nacionalizado norteamericano Allan McLeod Cormack y el


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ingeniero electroacutenico ingleacutes Sir Godfrey Newbold Hounsfield que dirigiacutea la seccioacuten meacutedica del Laboratorio Central de Investigacioacuten de la Compantildeiacutea EMI Ambos obtuvieron de forma compartida el Premio Nobel de Fisiologiacutea o Medicina en 1979 - En 1967 Cormack publica sus trabajos sobre la TC siendo el punto de partida de los trabajos de Hounsfield que disentildea su primera unidad En 1972 comenzaron los ensayos cliacutenicos cuyos resultados sorprendieron a la comunidad meacutedica si bien la primera imagen craneal se obtuvo un antildeo antes - Los primeros cinco aparatos se instalaron en Reino Unido y Estados Unidos la primera TC de un cuerpo entero se consiguioacute en 1974 - En el discurso de presentacioacuten del comiteacute del Premio Nobel se destacoacute que previo al escaacutener ldquolas radiografiacuteas de la cabeza mostraban solo los huesos del craacuteneo pero el cerebro permaneciacutea como un aacuterea gris cubierto por la neblina Suacutebitamente la neblina se ha disipadordquo - En recuerdo y como homenaje a Hounsfield las unidades que definen las distintas atenuaciones de los tejidos estudiadas en TC se denominan unidades Hounsfield o nuacutemero TC (CT number) donde el agua corresponde a 0HU tejidos blandos +30 a+60HU grasa -40 a -120HU entre otros que permiten hacer caracterizacioacuten de tejidos

- 172)- Principio de Funcionamiento

- Interior de un tomoacutegrafo axial computarizado Leyenda D detectores de radiacioacuten T tubo emisor de rayos X X haz de rayos X R rotacioacuten del gantry -El aparato de TC Emite un haz colimado de rayos X que incide sobre el objeto que se estudia La radiacioacuten que no ha sido absorbida por el objeto es recogida por los detectores - Luego el emisor del haz que teniacutea una orientacioacuten determinada (por ejemplo estrictamente vertical a 90ordm) cambia su orientacioacuten (por ejemplo haz oblicuo a 95ordm) - Este espectro tambieacuten es recogido por los detectores El ordenador suma las imaacutegenes promediaacutendolas Nuevamente el emisor cambia su orientacioacuten (seguacuten el ejemplo unos 100ordm de inclinacioacuten) - Los detectores recogen este nuevo espectro lo suman a los anteriores y promedian los datos Esto se repite hasta que el tubo de rayos y los detectores han dado una vuelta completa momento en el que se dispone de una imagen tomograacutefica definitiva y fiable - Para comprender queacute hace el ordenador con los datos que recibe lo mejor es examinar el diagrama que se aprecia liacuteneas abajo


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- La figura 1 representa el resultado en imagen de una sola incidencia o proyeccioacuten (vertical a 90ordm) Se trata de una representacioacuten esquemaacutetica de un miembro por ejemplo un muslo El color negro representa una densidad elevada la del hueso El color gris representa una densidad media los tejidos blandos (muacutesculos)

- En la figura 4 el ordenador dispone de datos de cuatro incidencias 45ordm 90ordm 135ordm y 180ordm Los perfiles de la imagen son ortogonales lo que la aproximan mucho maacutes a los contornos circulares del objeto real

- Una vez que ha sido reconstruido el primer corte la mesa donde el objeto reposa avanza (o retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un miliacutemetro) y el ciclo vuelve a empezar Asiacute se obtiene un segundo corte es decir una segunda imagen tomograacutefica que corresponde a un plano situado a una unidad de medida del corte anterior -A partir de todas esas imaacutegenes transversales (axiales) un computador reconstruye una imagen bidimensional que permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio) desde cualquier aacutengulo Los equipos modernos permiten incluso hacer reconstrucciones tridimensionales Estas reconstrucciones son muy uacutetiles en determinadas circunstancias pero no se emplean en todos los estudios como podriacutea parecer Esto es asiacute debido a que el manejo de imaacutegenes tridimensionales no deja de tener sus inconvenientes -Un ejemplo de imagen tridimensional es la imagen real Como casi todos los cuerpos son opacos la interposicioacuten de casi cualquier cuerpo entre el observador y el objeto que se desea examinar hace que la visioacuten de eacuteste se vea obstaculizada - La representacioacuten de las imaacutegenes tridimensionales seriacutea inuacutetil si no fuera posible lograr que cualquier tipo de densidad que se elija no se vea representada con lo que determinados tejidos se comportan como transparentes Aun asiacute para ver completamente un oacutergano determinado es necesario mirarlo desde diversos aacutengulos o hacer girar la imagen - Pero incluso entonces veriacuteamos su superficie no su interior -Para ver su interior se debe hacerlo a traveacutes de una imagen de corte asociada al volumen y aun asiacute parte del interior no siempre seriacutea visible Por esa razoacuten en general es maacutes uacutetil estudiar una a una todas las imaacutegenes consecutivas de una secuencia de cortes que recurrir a reconstrucciones en bloque de voluacutemenes aunque a primera vista sean maacutes espectaculares

- 173)- Fundamento Teacutecnico

- La TC se basa en el trabajo desarrollado por Johann Radon en 1917 quien demostroacute que era posible reconstruir una imagen a partir de muacuteltiples proyecciones de estas a diferentes aacutengulos esta operacioacuten matemaacutetica usada en la TC es conocida como Transformada de


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Radon -El tubo de rayos X que gira alrededor del objeto a escanear captura diferentes tomas en su rotacioacuten y del nuacutemero de estas depende en gran parte la calidad la resolucioacuten del escaneo (plano XY) el otro factor de hardware que afecta este item es el nuacutemero de detectores (pixeles) Al tiempo que el tubo y el detector giran respecto al paciente se mueven longitudinalmente para cubrir la superficie a estudiar y las imaacutegenes pueden ser maacutes gruesas (gt5mm) o delgadas(lt5mm) (maacutes resolucioacuten) seguacuten el nuacutemero de liacuteneas de detectores que en los equipos maacutes modernos pueden ser superiores a 128

- Las muacuteltiples proyecciones obtenidas son almacenadas en una uacutenica matriz llamada sinograma a la cual se le aplica un algoritmo de reconstruccioacuten llamado retroproyeccioacuten filtrada que igualmente estaacute basado en la transformada de Radoacuten - Para aplicarlo a la medicina hubo que esperar al desarrollo de la computacioacuten y del equipo adecuado que mezclase la capacidad de obtener muacuteltiples imaacutegenes axiales separadas por pequentildeas distancias almacenar electroacutenicamente los resultados y tratarlos Todo esto lo hizo posible el britaacutenico G H Hounsfield en los antildeos 70

- 174)- Usos de la TC

- Pantalla tiacutepica del software de diagnoacutestico mostrando una vista 3D y tres vistas MPR

- Un topograma tal como se usa para planificar cada corte tomograacutefico


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- Huesos reconstruidos en 3D Un graacutefico de volumen muestra claramente los huesos de gran densidad Despueacutes de usar una herramienta de segmentacioacuten para ocultar los huesos los vasos sanguiacuteneos anteriormente ocultos quedan expuestos -La TC es una exploracioacuten o prueba radioloacutegica muy uacutetil para el estadiaje o estudio de extensioacuten de los caacutenceres en especial en la zona craneana como el caacutencer de mama caacutencer de pulmoacuten y caacutencer de proacutestata o la deteccioacuten de cualquier caacutencer en la zona nasal los cuales en su etapa inicial pueden estar ocasionando alergia o rinitis croacutenica - Otro uso es la simulacioacuten virtual y planificacioacuten de un tratamiento del caacutencer con radioterapia es imprescindible el uso de imaacutegenes en tres dimensiones que se obtienen de la TC

-Las primeras TC fueron instaladas en Espantildea a finales de los antildeos 70 del siglo XX Los primeros TC serviacutean solamente para estudiar el craacuteneo fue con posteriores generaciones de equipos cuando pudo estudiarse el cuerpo completo Al principio era una exploracioacuten cara y con pocas indicaciones de uso - - Actualmente es una exploracioacuten de rutina de cualquier hospital habieacutendose abaratado mucho los costos Ahora con la TC helicoidal los cortes presentan mayor precisioacuten distinguieacutendose mejor las estructuras anatoacutemicas Las nuevas TC multicoronal o multicorte incorporan varios anillos de detectores (entre 2 y 320) lo que aumenta auacuten maacutes la rapidez obtenieacutendose imaacutegenes volumeacutetricas en tiempo real

- Esquema de una TC de cuarta generacioacuten El tubo gira dentro del gantry que contiene muacuteltiples detectores en toda su circunferencia La mesa con el paciente avanza progresivamente mientras se realiza el disparo -Entre las ventajas de la TC se encuentra que es una prueba raacutepida de realizar que ofrece nitidez de imaacutegenes que todaviacutea no se han superado con la resonancia magneacutetica nuclear como es la visualizacioacuten de ganglios hueso etc y entre sus inconvenientes se cita que la mayoriacutea de veces es necesario el uso de contraste intravenoso y que al utilizar rayos X se reciben dosis de radiacioacuten ionizante que a veces no son despreciables Por ejemplo en una TC abdominal se puede recibir la radiacioacuten de maacutes de 500 radiografiacuteas de toacuterax el equivalente de radiacioacuten natural de maacutes de cinco antildeos

- 175)- Ventajas

-Por medio de la visualizacioacuten a traveacutes de la exploracioacuten por TC un radioacutelogo experto puede diagnosticar numerosas causas de dolor abdominal con una alta precisioacuten lo cual permite aplicar un tratamiento raacutepido y con frecuencia elimina la necesidad de procedimientos de diagnoacutestico adicionales y maacutes invasivos Cuando el dolor se produce a causa de una infeccioacuten


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e inflamacioacuten la velocidad facilidad y precisioacuten de un examen por TC puede reducir el riesgo de complicaciones graves causadas por la perforacioacuten del apeacutendice o la rotura del divertiacuteculo y la consecuente propagacioacuten de la infeccioacuten Las imaacutegenes por TC son exactas no son invasivas y no provocan dolor Tambieacuten se utiliza en el diagnostico de la Hernia Paraestomal - Una ventaja importante de la TC es su capacidad de obtener imaacutegenes de huesos tejidos blandos y vasos sanguiacuteneos al mismo tiempo A diferencia de los rayos X convencionales la exploracioacuten por TC brinda imaacutegenes detalladas de numerosos tipos de tejido asiacute como tambieacuten de los pulmones huesos y vasos sanguiacuteneos - Los exaacutemenes por TC son raacutepidos y sencillos en casos de emergencia pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente raacutepido como para ayudar a salvar vidas

- La TC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN por lo que en los equipos maacutes modernos es posible hacer tomografiacutea cardiacuteaca de alta calidad auacuten con el movimiento del corazoacuten -La TC se puede realizar si usted tiene implante de dispositivo meacutedico de cualquier tipo a diferencia de la RMN El diagnoacutestico por imaacutegenes por TC proporciona imaacutegenes en tiempo real haciendo de eacuteste una buena herramienta para guiar procedimientos miacutenimamente invasivos tales como biopsias por aspiracioacuten y aspiraciones por aguja de numerosas aacutereas del cuerpo particularmente los pulmones el abdomen la pelvis y los huesos - Un diagnoacutestico determinado por medio de una exploracioacuten por TC puede eliminar la necesidad de una cirugiacutea exploratoria y una biopsia quiruacutergica Luego del examen por TC no quedan restos de radiacioacuten en su cuerpo En general los rayos X utilizados en las exploraciones por TC no tienen efectos secundarios

- 176)- Desventajas

- La dosis efectiva de radiacioacuten y la dosis de radiacioacuten absorbida a partir de este procedimiento es diferente seguacuten la maacutequina y la parte del cuerpo escaneada y variacutea en algunas maacutequinas probadas de aproximadamente 1 a 10 mSv y desde aproximadamente 10 a 140 mGy para un solo anaacutelisis A veces maacutes de una exploracioacuten se realiza a la vez una con y otra sin agente de contraste lo que duplica la dosis recibida por el paciente - La dosis efectiva es de aproximadamente la misma proporcioacuten que una persona promedio recibe de radiacioacuten de fondo en tres antildeos pero la dosis absorbida puede ser aproximadamente la misma proporcioacuten que la parte del cuerpo que recibe de radiacioacuten de fondo en 60 antildeos Las mujeres siempre deben informar a su meacutedico y al tecnoacutelogo de rayos X o TC si existe la posibilidad de que esteacuten embarazadas - En general el diagnoacutestico por imaacutegenes por TC no se recomienda para las mujeres embarazadas salvo que sea meacutedicamente necesario debido al riesgo potencial para el bebeacute - Las madres en periacuteodo de lactancia deben esperar 24 horas despueacutes de que hayan recibido la inyeccioacuten intravenosa del material de contraste antes de poder volver a amamantar - Antes de realizar un estudio con contraste el paciente debe de llenar un cuestionario en donde se le realizan preguntas acerca de su historial de salud como alergias siacutentomas y razoacuten por la que se le realiza el estudio El riesgo de una reaccioacuten aleacutergica grave al material de contraste que contiene yodo muy rara vez ocurre y los departamentos de radiologiacutea deben de poseer las herramientas necesarias en caso de que ocurra un evento como este - Por eso siempre se debe de llevar a cabo un proceso de documentacioacuten en unos libros de procedimientos en donde se identifica al paciente estudio que se le realizoacute y el contraste que se le administroacute De esta forma se logra llevar un control en cuanto a las reacciones aleacutergicas que han ocurrido y se mantiene un historial en el expediente Debido a que los


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nintildeos son maacutes sensibles a la radiacioacuten se les debe someter a un estudio por TC uacutenicamente si es fundamental para realizar un diagnoacutestico y no se les debe realizar estudios por TC en forma repetida a menos que sea absolutamente necesario

El estudio BMJ Cancer risk in 680000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence data linkage study of 11 million Australians1 publicado en el BMJ el 22 de mayo de 2013 realizado a 700000 nintildeos de 0 a 19 antildeos sometidos anteriormente exploraciones de Tomografiacutea Computarizada (TC) confirmariacutean un incremento de un 24 en la incidencia de caacutencer (caacutencer encefaacutelico y leucemias) en relacioacuten con poblacioacuten de similar edad no sometida a TAC El riesgo aumentariacutea cuanto mayor es el nuacutemero de exploraciones realizadas y cuanto menor es la edad del nintildeo2

- 177)- Veacutease Tambieacuten

Imagen meacutedica Tecnologiacutea sanitaria

+ Tomografiacutea de haz electroacutenico ultrarraacutepida

- 178)- Referencias

1 uarr [httpwwwbmjcomcontent346bmjf2360 Cancer risk in 680thinsp000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence data linkage study of 11 million Australians ]

2 uarr La sobreutilizacioacuten tecnoloacutegica un riesgo para la salud Luisa Lores Nueva Tribuna 2852013

3 Radiological Society of North America Inc (RSNA) TAC ndash Abdomen y pelvis

-179)- Bibliografiacutea

- VER Los 130 LIBROS Publicados del Prof Dr Enrique Barmaimon - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (SMU)- -wwwbvssmuorguy [libros] [barmaimon] )(OR) (buscar)( Elegir libro entre 130 texto completo) y (esperar tiempo necesario que abra EN

-LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR TOMO I- Cap 15 Pag52 - 1710)- Enlaces Externos

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Radiografiacutea Radiologiacutea digital Tecnologiacuteas sanitarias Ciencia y tecnologiacutea de Reino Unido del siglo XX Ciencia de 1971 Reino Unido en 1971 Introducciones de 1972 Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 15 agosto2019 a las 0913

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- CAPIacuteTULO XVIII -18)- RESONANCIA MAGNEacuteTICA NUCLEAR- -De Wikipedia la enciclopedia libre Veacutease Resonancia magneacutetica (desambiguacioacuten)

- Imagen del cerebro humano obtenida por resonancia magneacutetica

- Imaacutegenes de un corazoacuten humano bombeando


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-La resonancia magneacutetica nuclear (RMN) Es un fenoacutemeno fiacutesico basado en las propiedades mecaacutenico-cuaacutenticas de los nuacutecleos atoacutemicos RMN tambieacuten se refiere a la familia de meacutetodos cientiacuteficos que exploran este fenoacutemeno para estudiar moleacuteculas espectroscopia de RMN) macromoleacuteculas RMN biomolecular asiacute como tejidos y organismos completos imagen por resonancia magneacutetica - Todos los nuacutecleos que poseen un nuacutemero impar de protones + neutrones tienen un momento magneacutetico y un momento angular intriacutenseco en otras palabras tienen un espiacuten gt 0 - Los nuacutecleos maacutes comuacutenmente empleados en RMN son el protio (1H el isoacutetopo maacutes sensible en RMN despueacutes del inestable tritio 3H) el 13C y el 15N aunque los isoacutetopos de nuacutecleos de muchos otros elementos 2H 10B 11B 15N 17O 19F 23Na 29Si 31P 35Cl 113Cd 195Pt son tambieacuten utilizados - La RMN aprovecha que los nuacutecleos atoacutemicos por ejemplo dentro de una moleacutecula resuenan a una frecuencia directamente proporcional a la fuerza de un campo magneacutetico ejercido de acuerdo con la ecuacioacuten de la frecuencia de precesioacuten de Larmor para posteriormente perturbar este alineamiento con el uso de un campo magneacutetico alterno de orientacioacuten ortogonal - La literatura cientiacutefica hasta el 2008 incluye espectros en un gran intervalo de campos magneacuteticos desde 100 nT hasta 20 T Los campos magneacuteticos mayores son a menudo preferidos puesto que correlacionan con un incremento en la sensibilidad de la sentildeal aunque para la imagen por resonancia magneacutetica en medicina se utilizan campos magneacuteticos que permitan utilizar radiacioacuten no ionizante - Existen muchos otros meacutetodos para incrementar la sentildeal observada El incremento del campo magneacutetico tambieacuten se traduce en una mayor resolucioacuten espectral cuyos detalles son descritos por el desplazamiento quiacutemico y el efecto Zeeman - El fenoacutemeno de la RMN tambieacuten se utiliza en la RMN de campo bajo la RMN de campo terrestre y en algunos tipos de magnetoacutemetros -IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XVIII -18)- RESONANCIA MAGNEacuteTICA NUCLEAR- -181)- Historia -1811)- Descubrimiento - 182)- Principio Fiacutesico - 1821)- Espiacuten Nuclear -1822)- Valores del Momento Angular del Espiacuten -1823)- Comportamiento del Espiacuten en un Campo Magneacutetico - 1824)- Apantallamiento Nuclear -1825)- Digitalizacioacuten Mediante Transformada de Fourier - 183)- Espectroscopia de RMN - 184)- Aplicaciones Maacutes Comunes - 1841)- Aplicacioacuten en Medicina - 185)- Veacutease Tambieacuten - 186)- Referencias - 187)- Bibliografiacutea - 188)- Enlaces Externos - 1881)- Tutorial - 1882)- Animaciones y Simulaciones - 1883)- Software - 1884)- Video - 1885)- Wiki


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- 181- Historia

- 1811)- Descubrimiento

-La Resonancia Magneacutetica Nuclear fue descrita y medida en rayos moleculares por Isidor Isaac Rabi en 19381 -Ocho antildeos despueacutes en 1946 Feacutelix Bloch y Edward Mills Purcell refinan la teacutecnica usada en liacutequidos y en soacutelidos por lo que compartieron el Premio Nobel de Fiacutesica en 19522 -Purcell habiacutea trabajado en el desarrollo del radar y sus aplicaciones durante la Segunda Guerra Mundial en el Laboratorio de Radiacioacuten del Instituto Tecnoloacutegico de Massachusetts - Su trabajo durante tal proyecto fue producir y detectar energiacutea de radiofrecuencias y sobre absorciones de tales energiacuteas de RF por la materia precediendo a su codescubrimiento de la RMN -Ellos se dieron cuenta de que los nuacutecleos magneacuteticamente activos como 1H (protio) y 31P podiacutean absorber energiacutea de RF cuando eran colocados en un campo magneacutetico de una potencia especiacutefica y asiacute lograban identificar los nuacutecleos - Diferentes nuacutecleos atoacutemicos dentro de una moleacutecula resuenan a diferentes frecuencias de radio para la misma fuerza de campo magneacutetico -La observacioacuten de tales frecuencias resonantes magneacuteticas de los nuacutecleos presentes en una moleacutecula permite al usuario entrenado descubrir informacioacuten quiacutemica estructural espacial y dinaacutemica acerca de las moleacuteculas

-El desarrollo de la resonancia magneacutetica nuclear como teacutecnica de quiacutemica analiacutetica y de bioquiacutemica fue paralela con el desarrollo de la tecnologiacutea electromagneacutetica y su introduccioacuten al uso civil

- 182)- Principio Fiacutesico

-1821)- Espiacuten Nuclear

- Los hadrones maacutes especiacuteficamente bariones que componen al nuacutecleo atoacutemico neutrones y protones tienen la propiedad mecaacutenico-cuaacutentica intriacutenseca del espiacuten - El espiacuten de un nuacutecleo estaacute determinado por el nuacutemero cuaacutentico del espiacuten I Si el nuacutemero combinado de protones y neutrones en un isoacutetopo dado es par entonces I = 0 i e no existe un espiacuten general asiacute como los electrones se aparean en orbitales atoacutemicos de igual manera se asocian neutrones y protones en nuacutemeros pares que tambieacuten son partiacuteculas de espiacuten frac12 para dar un espiacuten general = 0 -Un espiacuten distinto a cero I estaacute asociado a un momento magneacutetico distinto a cero μ

en donde γ es la constante giromagneacutetica Esta constante indica la intensidad de la sentildeal de cada isoacutetopo usado en RMN Salvo en la desintegracioacuten atoacutemica no se obtiene el nuacutecleo separado de los electrones los electrones que giran al redor del nuacutecleo se distinguen por los cuatro nuacutemeros cuaacutenticos la mecaacutenica cuaacutentica lo explica

- 1822)- Valores del Momento Angular del Espiacuten

- El momento angular asociado al espiacuten nuclear esta cuantizado Esto significa que tanto la magnitud como la orientacioacuten del momento angular estaacuten cuantizadas (ie I solo puede tomar valores en un intervalo restringido) - El nuacutemero cuaacutentico asociado se conoce como nuacutemero cuaacutentico magneacutetico m y puede tomar valores enteros desde +I hasta -I Por lo tanto para cualquier nuacutecleo existe un total


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de 2I+1 estados de momento angular -El componente z del vector de momento angular Iz es por lo tanto en la que es la constante de Planck reducida -El componente z del momento magneacutetico es simplemente

- 1823)- Comportamiento del Espiacuten en un Campo Magneacutetico - Considerando un nuacutecleo que posee un espiacuten de frac12 como 1H 13C o 19F Este nuacutecleo tiene dos estados posibles de espiacuten m = frac12 o m = -frac12 (que tambieacuten se les llama arriba y abajo o α y β respectivamente) -Las energiacuteas de estos dos estados son degeneradas lo cual significa que son las mismas Por lo tanto las poblaciones de estos dos estados (ie el nuacutemero de aacutetomos en los dos estados) seraacuten aproximadamente iguales en condiciones de equilibrio teacutermico - Sin embargo al poner este nuacutecleo bajo un campo magneacutetico la interaccioacuten entre el momento magneacutetico nuclear y el campo magneacutetico externo promoveraacute que los dos estados de espiacuten dejen de tener la misma energiacutea -La energiacutea del momento magneacutetico μ bajo la influencia del campo magneacutetico B0 (campo magneacutetico principal) estaacute dado por el producto escalar negativo de los vectores

En el que el campo magneacutetico ha sido orientado a lo largo del eje +z (por convencioacuten)

-Por lo tanto Como resultado los distintos estados nucleares del espiacuten tienen diferentes energiacuteas en un campo magneacutetico ne 0 En otras palabras podemos decir que los dos estados del espiacuten de un espiacuten frac12 han sido alineados ya sea a favor o en contra del campo magneacutetico Si γ es positiva (lo cual es cierto para la mayoriacutea de los isoacutetopos) entonces m = frac12 estaacute en el estado de baja energiacutea

-La diferencia de energiacutea entre los dos estados estaacute dada por la ecuacioacuten y esta diferencia se traduce en una pequentildea mayoriacutea de espines en el estado de baja energiacutea

-La resonancia ocurre cuando esta diferencia energeacutetica es excitada por radiacioacuten

electromagneacutetica de la misma frecuencia La energiacutea de un fotoacuten es donde es su frecuencia Por lo tanto la absorcioacuten ocurriraacute cuando

Estas frecuencias corresponden tiacutepicamente al intervalo de radiofrecuencias del espectro electromagneacutetico

- 1824)- Apantallamiento Nuclear

-Podriacutea parecer por lo dicho arriba que todos los nuacutecleos del mismo nuacuteclido (y por lo tanto la misma γ) resuenan a la misma frecuencia Este no es el caso La perturbacioacuten maacutes importante en las frecuencias para aplicaciones en RMN es el efecto de apantallamiento que ejercen los electrones circundantes -En general este apantallamiento electroacutenico reduce el campo magneacutetico del nuacutecleo (lo cual determina la frecuencia de la RMN) debido a que se alinean en direccioacuten contraria al Bo - Como resultado la brecha energeacutetica se reduce y la frecuencia requerida para alcanzar resonancia tambieacuten se reduce Este desplazamiento de la frecuencia de RMN influenciado fuertemente por los grupos quiacutemicos se conoce como desplazamiento quiacutemico y explica por queacute el RMN es una sonda directa de la estructura quiacutemica - Si un nuacutecleo estaacute maacutes apantallado estaraacute desplazado hacia campo alto (menor desplazamiento quiacutemico) y si estaacute maacutes desapantallado entonces estaraacute desplazado hacia campo bajo (mayor desplazamiento quiacutemico)3 - A menos que la simetriacutea local sea particularmente alta el efecto de apantallamiento


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depende de la orientacioacuten de la moleacutecula con respecto al campo externo - En RMN de estado soacutelido el giro al aacutengulo maacutegico (magic angle spinning) es necesario para disipar esta dependencia orientacional Esto no se requiere en RMN convencional puesto que el movimiento raacutepido y desordenado de moleacuteculas en solucioacuten disipa el componente anisoacutetropo del desplazamiento quiacutemico

- 1825)- Digitalizacioacuten Mediante Transformada de Fourier

-La recuperacioacuten natural de la direccioacuten y sentido de los espines una vez se deja de aplicar la radiofrecuencia generaraacute unas emisiones a consecuencia de la liberacioacuten energeacutetica los cuales seraacuten captados por la antena receptora del escaacutener - Estas emisiones han de ir en concordancia con la Dim-Fase siendo la compilacioacuten de todas estas emisiones el principio de la resonancia magneacutetica -Una vez finalizada toda la extraccioacuten de datos se procederaacute al trato de las mismas en el dominio de la frecuencia mediante el empleo de la transformada de Fourier la cual nos facilitaraacute la reconstruccioacuten de la imagen final por pantalla - La frecuencia de la variacioacuten de una sentildeal en el espacio se denomina K es decir los datos compilados en el dominio de las frecuencias espaciales se denomina espacio K -La finalidad de la creacioacuten de este espacio es poder aplicar las leyes matemaacuteticas de Fourier lo que permite identificar el lugar de procedencia de las emisiones en un determinado momento y por lo tanto su lugar de procedencia

- 183)- Espectroscopia de RMN

- Espectroscopia de Resonancia Magneacutetica Nuclear - La espectroscopia de RMN es una de las principales teacutecnicas empleadas para obtener informacioacuten fiacutesica quiacutemica electroacutenica y estructural sobre moleacuteculas Es una poderosa serie de metodologiacuteas que proveen informacioacuten sobre la topologiacutea dinaacutemica y estructura tridimensional de moleacuteculas en solucioacuten y en estado soacutelido Asimismo en los antildeos 1998-2001 la resonancia magneacutetica nuclear fue una de las teacutecnicas maacutes utilizadas para implementar algunos principios de las computadoras cuaacutenticas4 -La Espectroscopiacutea por RM mide la actividad de los metabolitos durante el procesamiento cognitivo Se puede hacer un seguimiento de los picos de NAA (N-Acetil Aspartato) en relacioacuten a la activacioacuten de un aacuterea del enceacutefalo durante la tarea demandada - Pese a que correlaciona indirectamente con estos procesos se han hallado ciertos patrones metaboacutelicos como el decremento en picos NAA en el Hipocampo relacionado con un deacuteficit de Memoria y decremento en picos NAA en el Loacutebulo Temporal relacionado con la epilepsia

- 184)- Aplicaciones Maacutes Comunes

-La resonancia magneacutetica hace uso de las propiedades de resonancia aplicando radiofrecuencias a los nuacutecleos atoacutemicos o dipolos entre los campos alineados de la muestra y permite estudiar la informacioacuten estructural o quiacutemica de una muestra -La RM se utiliza tambieacuten en el campo de la investigacioacuten de ordenadores cuaacutenticos -Sus aplicaciones maacutes frecuentes se encuentran ligadas al campo de la medicina la bioquiacutemica y la quiacutemica orgaacutenica - Es comuacuten denominar resonancia magneacutetica al aparato que obtiene imaacutegenes por resonancia magneacutetica (IRM o MRI por las siglas en ingleacutes de Magnetic Resonance Imaging)


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- 1841)- Aplicacioacuten en Medicina

- Imagen por Resonancia Magneacutetica

- Imagen del cerebro humano obtenida por Resonancia Magneacutetica

- La Resonancia Magneacutetica es una teacutecnica que sirve para diagnosticar enfermedades mediante la obtencioacuten de imaacutegenes del cuerpo A pesar de que no existe efecto nocivo sobre el paciente no se recomienda la praacutectica en embarazadas a excepciones de que su uso sea imprescindible - La maacutequina que se utiliza en la resonancia magneacutetica debido a su dimensioacuten y su tecnologiacutea combina las ventajas de los equipos de alto campo magneacutetico y los equipos abiertos -Asiacute se consigue una mayor definicioacuten y una mayor calidad en la imagen y el paciente tiene una menor sensacioacuten de claustrofobia y ademaacutes tiene una mayor comodidad - La duracioacuten de la prueba no depende de la gravedad de la afeccioacuten sino que depende de la regioacuten que se vaya a estudiar

- Desarrollo de la exploracioacuten

- Equipo de Resonancia magneacutetica - Antes de comenzar la resonancia el personal sanitario determinaraacute si puede o no realizarse mediante el relleno de un cuestionario En una cabina se depositaraacuten los objetos personales El personal sanitario indicaraacute la posicioacuten a colocar en la mesa Alrededor de la zona del cuerpo a examinar se coloca unas antenas un aparato cuya finalidad es mejorar la calidad de las imaacutegenes Finalmente la mesa se deslizaraacute hacia el interior del imaacuten y asiacute comenzaraacute la exploracioacuten -Desarrollo del examen -Durante la exploracioacuten el imaacuten produciraacute unos ruidos con diferente intensidad que incluso pueden llegar a ser desagradables aunque antes de empezar el examen el personal sanitario puede aportar tapones o auriculares para reducir el ruido Estos ruidos son


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producto de la obtencioacuten de las imaacutegenes - Para obtener las imaacutegenes con mayor calidad es imprescindible mantenerse estaacutetico realizando una tranquila respiracioacuten y siguiendo las indicaciones del personal sanitario - Dependiendo de la parte del cuerpo que se tenga que examinar habraacute que mantener la respiracioacuten unos segundos -El imaacuten per se leacutease el campo magneacutetico propiamente dicho no puede generar sonidos ya que el aparato auditivo humano es insensible a dicho fenoacutemeno fiacutesico -De existir ruidos Eacutestos seraacuten producto de vibraciones mecaacutenicas de piezas o partes ferromagneacuteticas alcanzadas por el campo magneacutetico mientras el mismo esta variando veacutease magnetostriccioacuten para registrar la respuesta de los nuacutecleos atoacutemicos de los tejidos bajo estudio - Si no existiese tal variacioacuten modulacioacuten y los campos intervinientes fuesen estaacuteticos no se podriacutea registrar el comportamiento dinaacutemico de los nuacutecleos atoacutemicos y en consecuencia los datos buscados no podriacutean obtenerse - Efectos secundarios -En relacioacuten a su uso en medicina a veces el estudio requiere la inyeccioacuten de faacutermacos basados en un elemento quiacutemico conocido como gadolinio La razoacuten es que el gadolinio actuacutea como un medio de contraste que mejora la calidad de la imagen por resonancia magneacutetica El elemento quiacutemico es tratado previamente ligaacutendolo a quelantes para permitir su eliminacioacuten por el organismo y para disminuir su alta toxicidad - El gadolinio es responsable de un grave enfermedad conocida como fibrosis sisteacutemica nefrogeacutenica una patologiacutea que afecta principalmente a personas con insuficiencia renal el motivo parece ser que la sustancia se acumula en grandes dosis en el organismo de estas personas Recientemente se ha descubierto otro hecho preocupante el gadolinio tambieacuten se acumula en cantidades significativas en los diferentes tejidos de personas con funcioacuten renal normal


Electromagnetismo Imagen por resonancia magneacutetica Relajacioacuten (RMN) Tomografiacutea Tecnologiacutea sanitaria Biorresonancia (pseudociencia) Resonancia de espiacuten electroacutenico Imagen por resonancia magneacutetica funcional

- 186)- Referencias

1 uarr II Rabi JR Zacharias S Millman P Kusch (1938) laquoA New Method of Measuring Nuclear Magnetic Momentraquo Physical Review 53 318 doi101103PhysRev53318

2 uarr Filler Aaron (2009) laquoThe History Development and Impact of Computed Imaging in Neurological Diagnosis and Neurosurgery CT MRI and DTIraquo Nature Precedings doi101038npre200932675

3 uarr laquoIntroduccioacuten a la espectroscopia de RMNraquo Archivado desde el original el 23 de abril de 2009

4 uarr Hay una revisioacuten de los logros de esos antildeos las dificultades fundamentales y algunas alternativas en Jones JA (2001) laquoQuantum computing


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and nuclear magnetic resonanceraquo PhysChemComm (en ingleacutes) 11 doi101039b103231n pp1-8

- 187)- Bibliografiacutea

Hornak Joseph P The Basics of NMR A Carrington AD McLachlan (1967) Introduction To Magnetic Resonance Londres

Chapman and Hall ISBN GE Martin AS Zekter (1988) Two-Dimensional NMR Methods for Establishing

Molecular Connectivity NYork VCH Publishers p 59 JW Akitt BE Mann (2000) NMR and Chemistry Cheltenham RU Stanley Thornes

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LO Zufiriacutea JF Martiacutenez (2006) laquoAprendiendo los fundamentos de la resonancia magneacuteticaraquo Monografiacutea SERAM 1 (1) 20

JC Edwards laquoPrinciples of NMRraquo Process NMR Associates Bluumlmich Bernhard RMN portaacutetil Investigacioacuten y Ciencia 390 marzo de 2009 pp

82-87


-LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR TOMO I- Cap 15 Pag52

- 188)- Enlaces Externos

Wikimedia Commons alberga una categoriacutea multimedia sobre Resonancia magneacutetica nuclear

En MedlinePlus hay maacutes informacioacuten sobre Resonancia magneacutetica nuclear

- 1881)- Tutorial NMRMRI tutorial

- 1882)- Animaciones y Simulaciones Animaciones Animacioacuten de un espiacuten RMN 12 precesioacuten Simulaciones interactivas de los principios del RMN

- 1883)- Software CARA - Computer Aided Resonance Assignment libre desarrollado por el grupo del

Prof Kurt Wuumlthrich CCPN NMR software suite from community led Collaborative Computing Project for

NMR Janocchio Conformation-dependent coupling and NOE prediction for small

molecules


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Soft para procesar RMN del ACDLabs para 1D y 2D espectros RMN Interfaz DB disponible

Soft predictivo RMN ACDNMR Predictors Soft de simulacioacuten RMN QSim Soft libre para simular un espiacuten acoplado a multiplets y a espectros DNMR

WINDNMR-Pro Soft para procesar RMN NMRPipe RMN - Un programa de procesador de datos RMN para Macintosh

- 1884)- Video Introductcooacute a RMN y MRI Richard Ernst NL - Developer of Multdimensional NMR techniques video libre

provisto por Vega Science Trust An Interview with Kurt Wuthrich video de Vega Science Trust (Wuumlthrich fue

ganador del Premio Nobel de Quiacutemica en 2002 por su desarrollo de la espectrometriacutea resonante magneacutetica nuclear para determinar la estructura tridimensional de macromoleacuteculas bioloacutegicas en solucioacuten)

- 1885)- Wiki -NMR Wiki Proyecto abierto NMR EPR MRI web

e-MRI curso interactivo de fiacutesica RMI (requiere Flash player) Herramienta didaacutectica para el estudio de los principios fiacutesicos de la imagen por

resonancia magneacutetica The Basics of MRI (en ingleacutes) Resonancia Magneacutetica de Alto Campo Completamente Abierta en Madrid con

explicaciones sobre los diferentes aparatos de RMN (en castellano)

- Control de autoridades


Multimedia Nuclear magnetic resonance

Identificadores BNF 13318906s (data) GND 4037005-7 LCCN sh85093005 NDL 00562382 SUDOC 027675009 AAT 300220368 Diccionarios y enciclopedias Britannica url

DatosQ209402

MultimediaNuclear magnetic resonance ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt -Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Resonancia_magneacutetica_nuclearampoldid=117532495raquo -Categoriacuteas

Resonancia magneacutetica nuclear


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Teacutecnicas cientiacuteficas Diagnoacutesticos en medicina Imagen meacutedica Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 16 agosto 2019 a las 0600

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- CAPIacuteTULO XIX -19) CENTELLOGRAMAS

- IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XIX -19) CENTELLOGRAMAS - 191)- CENTELLOGRAMA CARDIACO - 192)- CENTELLOGRAMA DE PERFUSIOacuteN CEREBRAL (SPECT CEREBRAL) - 193)- CENTELLOGRAMA OacuteSEO - 194)- CENTELLOGRAMA PARATIROIDEO - 195)- CENTELLOGRAMA PULMONAR - 196)- CENTELLOGRAMA RENAL -197)- CENTELLOGRAMA TIROIDEO - 198)- CENTELLOGRAMA MAMARIO - 199)- CENTELLOGRAMA HEPATOESPLEacuteNICO -- 1910)- OTROS ESTUDIOS DE CENTELLOGRAMAS

- 191)- CENTELLOGRAMA CARDIACO - Centellograma Cardiacuteaco (estudio de perfusioacuten miocaacuterdica) -Estudio destinado a investigar la presencia de enfermedad coronaria Se inyecta por viacutea intravenosa una pequentildea cantidad de material radioactivo que se deposita en el muacutesculo cardiacuteaco en proporcioacuten al flujo sanguiacuteneo coronario caudal de sangre que irriga la propia pared del corazoacuten - El estudio consta en general de dos partes una en la cual la inyeccioacuten se realiza en condiciones de reposo y otra durante un ejercicio habitualmente en diacuteas separados - Tambieacuten puede realizarse bajo efecto de faacutermacos que simulan las condiciones de esfuerzo en el corazoacuten De esa forma se puede ver coacutemo estaacute prefundido el muacutesculo cardiacuteaco en cada situacioacuten y detectar la presencia de obstrucciones coronarias su gravedad la existencia de


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infartos y su localizacioacuten - Si el estudio se adquiere en forma dinaacutemica modalidad llamada Gated-SPECT es posible ademaacutes evaluar la funcioacuten de bombeo del corazoacuten - Se utiliza para diagnoacutestico de enfermedad coronaria evaluacioacuten de infarto de miocardio control de angioplastia o cirugiacutea de revascularizacioacuten entre otras aplicaciones - Preparacioacuten para el estudio Ayuno de 2 horas Es posible que deba suspender algunos medicamentos que pueda estar tomando para el corazoacuten y evitar el consumo de cafeacute teacute mate y bebidas gaseosas desde el diacutea previo al procedimiento - La duracioacuten de cada estudio es de 20 a 40 minutos - 192)- CENTELLOGRAMA DE PERFUSIOacuteN CEREBRAL (SPECT CEREBRAL) -Se indica para investigar la perfusioacuten sanguiacutenea del cerebro o alteraciones metaboacutelicas del sistema nervioso -Consiste en una inyeccioacuten intravenosa de material radioactivo que se localiza en el tejido cerebral y permite adquirir imaacutegenes de su distribucioacuten en este oacutergano con cortes tomograacuteficos similares a los de la tomografiacutea computada o la resonancia magneacutetica - A diferencia de estos meacutetodos no proporciona informacioacuten exacta sobre cambios o alteraciones anatoacutemicas pero siacute evaluacutea eficazmente las modificaciones funcionales - Se ha demostrado su utilidad en las enfermedades vasculares del cerebro la epilepsia y las demencias seniles entre otras patologiacuteas - Preparacioacuten para el estudio Dos horas de ayuno No fumar ni beber cafeacute teacute mate ni bebidas con cafeiacutena (colas) el diacutea del estudio La duracioacuten del mismo es de aproximadamente 30 minutos aunque existe una espera de 30 a 60 minutos desde el momento de la inyeccioacuten - El paciente debe informar sobre cualquier medicacioacuten que esteacute recibiendo y concurrir con otros exaacutemenes neuroloacutegicos que se le hayan practicado - 193)- CENTELLOGRAMA OacuteSEO -Se indica para investigar la presencia de lesiones en el hueso sus caracteriacutesticas y localizacioacuten -Se inyecta una dosis de material radioactivo que se fija en todo el esqueleto con mayor intensidad en aquellos lugares donde la formacioacuten de tejido oacuteseo es maacutes activa - Por tanto detecta los intentos de reparacioacuten del hueso frente a cualquier agresioacuten ya se trate de enfermedades malignas tumores benignos fracturas infecciones etc - En general se puede determinar la causa de una lesioacuten seguacuten las caracteriacutesticas de la imagen pero a veces no se llega a definir la misma al ser indistinguible entre varias posibilidades La ventaja del estudio es que detecta alteraciones no visibles con meacutetodos radioloacutegicos y posibilita la exploracioacuten de todo el cuerpo en una sesioacuten - Preparacioacuten para el estudio Ayuno de 2 horas Luego de la inyeccioacuten deberaacute esperar un miacutenimo de 2 horas para que el agente radioactivo se fije adecuadamente a los huesos - Durante ese lapso deberaacute ingerir unos 2 litros de liacutequido lo que favoreceraacute la eliminacioacuten urinaria del material remanente y mejoraraacute las condiciones teacutecnicas del estudio - La adquisicioacuten de imaacutegenes demora entre 20 y 40 minutos - 194)- CENTELLOGRAMA PARATIROIDEO - Las paratiroides son 4 pequentildeas glaacutendulas ubicadas en el cuello en la proximidad de la tiroides Se encargan de la regulacioacuten metaboacutelica del calcio y foacutesforo del organismo y su


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funcionamiento excesivo provoca aumento del calcio en la sangre y depoacutesito de esta sustancia en varios oacuterganos asiacute como peacuterdida de calcio oacuteseo - En general la extirpacioacuten quiruacutergica de la glaacutendula afectada soluciona el problema - El centellograma de Paratiroides se basa en la administracioacuten de un agente radioactivo que se localiza y retiene en el tejido glandular con exceso de actividad por lo cual es posible confirmar el diagnoacutestico y saber cuaacutel de las glaacutendulas es la responsable Esto es importante para facilitar al cirujano la exploracioacuten dado el escaso tamantildeo de estos oacuterganos - Preparacioacuten para el estudio Dos horas de ayuno Es ocasiones el estudio puede realizarse bajo estiacutemulo con vitamina D lo cual seraacute indicado por el meacutedico tratante - Se adquiere una imagen inmediata y otra maacutes tardiacuteamente dos a tres horas despueacutes - 195)- CENTELLOGRAMA PULMONAR - Consiste en la inyeccioacuten de un pequentildeo volumen de partiacuteculas radioactivas microscoacutepicas que se impactan en los capilares pulmonares en proporcioacuten al flujo sanguiacuteneo que les llega a estos oacuterganos - Las zonas con alteraciones de la perfusioacuten sanguiacutenea no recibiraacuten las partiacuteculas y se veraacuten como aacutereas vaciacuteas o friacuteas - El meacutetodo sirve para detectar tromboembolismo tambieacuten llamado embolia pulmonar y otras patologiacuteas del aparato respiratorio Muchas veces el mismo diacutea o en diacutea separado puede requerirse un estudio por inhalacioacuten de gases o aerosoles radioactivos para investigar la ventilacioacuten pulmonar y obtener informacioacuten diagnoacutestica maacutes precisa - Preparacioacuten para el estudio Dos horas de ayuno La duracioacuten del mismo es de 30 a 40 minutos Debe considerarse la posibilidad de requerir un segundo estudio complementario - 196)- CENTELLOGRAMA RENAL - Existen dos tipos de estudios renales en medicina nuclear el Centellograma Renal propiamente dicho con caacutelculo de la funcioacuten por separado que incluye la administracioacuten de un trazador radiactivo (DMSA-Tc99m) que es captado por la corteza renal y queda alliacute fijado por varias horas que sirve para determinar la existencia de cicatrices renales despueacutes de infecciones urinarias (sobre todo en nintildeos) o valorar el aporte funcional de cada oacutergano antes de una decisioacuten terapeacuteutica quiruacutergica entre otras indicaciones - El Seriocentellograma Renal o Renograma Es un estudio dinaacutemico realizado con DTPA-Tc99m u otros trazadores que son captados y eliminados por el rintildeoacuten - Puede asociarse a estiacutemulo con diureacuteticos para evaluar obstruccioacuten urinaria o con drogas inhibidoras de la IECA (captopril) para deteccioacuten de hipertensioacuten de origen renal (renovascular) - Preparacioacuten para el estudio Es muy variable seguacuten el tipo de prueba pero siempre es conveniente 2 horas de ayuno e hidratacioacuten abundante Algunos medicamentos pueden interferir con estos estudios en especial diureacuteticos y algunos antihipertensivos - Estos procedimientos suelen durar entre 20 y 50 minutos pero en el caso del DMSA debe esperarse varias horas luego de la inyeccioacuten -197)- CENTELLOGRAMA TIROIDEO - Sirve para estudiar el funcionamiento de la glaacutendula tiroides en especial si existen noacutedulos cuya naturaleza se desea determinar - Se inyecta un tipo de material radioactivo que es captado por el tejido tiroideo en


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proporcioacuten a la actividad metaboacutelica de la glaacutendula -De tal forma es posible conocer si un noacutedulo funciona por encima o por debajo del nivel normal de la glaacutendula y en base a ello decidir una conducta terapeacuteutica - Tambieacuten se usa para detectar si existen restos de tejido tiroideo luego de una cirugiacutea por caacutencer o para evaluar el resultado de una determinada terapeacuteutica entre otras aplicaciones - Preparacioacuten para el estudio Ayuno de 2 horas Suspensioacuten de cualquier medicacioacuten que influya sobre el funcionamiento de la glaacutendula tiroides Evitar consumo o contacto con productos que contienen yodo incluyendo sal yodada pescados y mariscos desinfectantes yodados algunos medicamentos y cremas bronceadoras etc - No realizarse previamente estudios radioloacutegicos con medios de contraste Se le indicaraacute detalladamente queacute productos evitar y con queacute anterioridad hacerlo - El estudio insume unos 15 minutos - 198)- CENTELLOGRAMA MAMARIO - Se administra por viacutea intravenosa un material radioactivo que es atrapado y retenido en forma relativamente selectiva por las ceacutelulas de los tumores malignos de la mama - Tumores pequentildeos pueden no ser detectados Si bien la capacidad diagnoacutestica del meacutetodo es alta su utilizacioacuten como teacutecnica de tamizaje (diagnoacutestico preventivo) no estaacute recomendada Se reserva para casos en que la mamografiacutea u otros meacutetodos presentan resultados dudosos o en mujeres que por las caracteriacutesticas de su tejido mamario (mamas densas o multinodulares) se puede anticipar dificultad diagnoacutestica con los procedimientos convencionales - Tambieacuten se plantean otras aplicaciones como el diagnoacutestico de la recidiva post-tratamiento (reaparicioacuten del tumor) o la prediccioacuten de la respuesta a la quimioterapia en etapa de investigacioacuten - Preparacioacuten para el estudio Ninguna en especial recomendaacutendose solamente 2 horas de ayuno Una puncioacuten bioacutepsica reciente puede alterar el resultado -La duracioacuten total del estudio no suele ser mayor de 30 minutos - 199)- CENTELLOGRAMA HEPATOESPLEacuteNICO - Se realiza por administracioacuten de una sustancia coloidal radioactiva que es captada por ceacutelulas del hiacutegado y el bazo en forma selectiva lo cual permite obtener imaacutegenes de estos oacuterganos para evaluar el tamantildeo la presencia de procesos de sustitucioacuten tumorales o quiacutesticos y otros aspectos funcionales - Mayormente reemplazado en la actualidad por otras modalidades diagnoacutesticas como la ecografiacutea y la tomografiacutea computada el estudio auacuten conserva indicaciones en ciertos casos no resueltos por dichos meacutetodos para evaluar trastornos funcionales del bazo o para detectar tejido espleacutenico remanente luego de una extirpacioacuten quiruacutergica del bazo - Una variante del meacutetodo consiste en investigar el contenido de sangre de estos oacuterganos incorporando un trazador radioactivo a los gloacutebulos rojos del paciente lo que se conoce como estudio del pool sanguiacuteneo abdominal - De este modo es posible diagnosticar con alto grado de precisioacuten tumores benignos de contenido sanguiacuteneo llamados hemangiomas para lo cual este meacutetodo es de eleccioacuten - Preparacioacuten para el estudio Ninguna en especial recomendaacutendose solamente 2 horas de ayuno El estudio es de duracioacuten variable seguacuten el caso desde algunos minutos a varias horas - 1910)- OTROS ESTUDIOS DE CENTELLOGRAMAS


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- Incluyen Flebocentellografiacutea colecentellografiacutea estudio de hemorragia digestiva traacutensito esofaacutegico reflujo gastroesofaacutegico vaciado gaacutestrico divertiacuteculo de Meckel centellograma de glaacutendulas salivales cisternocentellografiacutea cistocentellografiacutea ventriculografiacutea radioisotoacutepica estudio con granulocitos marcados estudio con galio estudio con MIBG perfilograma con Yodo 131 estudio con anticuerpos monoclonales y estudios hematoloacutegicos - Fuente(s) Sociedad Uruguaya de Biologiacutea y Medicina Nuclear El centellograma de paratiroides se basa en la administracioacuten de un agente radioactivo que se localiza y retiene en el tejido glandular con exceso de - El centellograma Es de una gran sensibilidad y tiene valor localizador de una lesioacuten oacutesea activa pero es muy inespeciacutefico por lo que el aspecto morfoestructural de una veacutertebra debe ser indefectiblemente evaluado por una tomografiacutea computada

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- CAPIacuteTULO XX - 20)- CATEGORIacuteAENERGIacuteA NUCLEAR - -De Wikipedia la enciclopedia libre - Energiacutea nuclear - Esta categoriacutea contiene artiacuteculos sobre la energiacutea nuclear sea militar o civil Materias nucleares materias propulsados por nuclear poliacutetica nuclear y asiacute sucesivamente

Wikimedia Commons alberga una categoriacutea multimedia sobre Energiacutea nuclear -Subcategoriacuteas - Esta categoriacutea incluye las siguientes 19 subcategoriacuteas

Energiacutea nuclear por paiacutes (36 cat 2 paacutegs) A

Accidentes nucleares (3 cat 50 paacutegs) Armas nucleares (10 cat 57 paacutegs)

C Centrales nucleares (5 cat 4 paacutegs) Combustibles nucleares (1 cat 13 paacutegs) Contaminacioacuten radiactiva (2 cat 9 paacutegs) Movimiento contra la energiacutea nuclear (9 paacutegs) Cuestiones ambientales con la energiacutea nuclear (3 cat 6 paacutegs)

E Empresas de actividades nucleares (7 paacutegs)


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Energiacutea nuclear en el espacio (1 cat 8 paacutegs) G

Guerra nuclear (6 cat 66 paacutegs) O

Organizaciones sobre energiacutea nuclear (4 cat 14 paacutegs) P

Personas relacionadas con la energiacutea nuclear (2 cat 3 paacutegs) Propulsioacuten nuclear espacial (3 paacutegs) Pruebas nucleares (4 cat 5 paacutegs)

R Radiactividad (4 cat 65 paacutegs) Reactores de fusioacuten (1 cat 9 paacutegs)

S Seguridad nuclear (32 paacutegs)

T Tecnologiacutea nuclear (5 cat 30 paacutegs)

- Paacuteginas en la categoriacutea laquoEnergiacutea nuclearraquo -Esta categoriacutea contiene las siguientes 63 paacuteginas A

Abandono de la energiacutea nuclear Accidente nuclear Acuerdo WHA12-40 entre la OIEA y la OMS de 1959 Alertador nuclear Almacenamiento de residuos nucleares Almacenamiento geoloacutegico profundo Aacutetomos para la Paz Autoridad del Valle del Tennessee AVLIS

B Barras de control AnexoBibliografiacutea sobre temas nucleares BORAX-I Central nuclear Bruce

C Catalizador de energiacutea de Rossi y Focardi Cementerio nuclear Central nuclear Centrifugadora de gas Combustible nuclear gastado Comisioacuten de Seguridad Nuclear Canadiense Contaminacioacuten radiactiva Controversia sobre la energiacutea nuclear

D Defensa en profundidad Desmantelamiento de instalaciones nucleares Difusioacuten gaseosa Dosis equivalente a un plaacutetano Dounreay

E Energiacutea de fusioacuten


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Energiacutea nuclear Enriquecimiento de uranio Equipo de respuesta de emergencia de una planta de energiacutea nuclear Establecimiento de Armamento Atoacutemico

F Fabricacioacuten de armas nucleares Fuerza nuclear

I Impacto ambiental de la energiacutea nuclear Isoacutetopo fisible

K Central nuclear de Kashiwazaki-Kariwa Martin Heinrich Klaproth

L Lechatelierita

M Masa criacutetica Moratoria nuclear

N Next Generation Nuclear Plant

P Planta Piloto para el Aislamiento de Residuos Poliacutetica sobre energiacutea nuclear Propulsioacuten nuclear marina Proteccioacuten civil frente a un accidente nuclear

R Radiacioacuten nuclear Reaccioacuten termonuclear Reactor nuclear Reactores de segunda generacioacuten Reprocesamiento nuclear Residuo radiactivo

S Salvaguardias nucleares NS Savannah Seguridad nuclear Silkwood Karen Silkwood Siacutendrome de China Sistemas de seguridad nuclear activos SOGIN Sol sonriente Starfish Prime

T Tiniaacuten

V Vertido de residuos nucleares en el fondo oceaacutenico

ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt


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Energiacutea Fiacutesica nuclear Energiacuteas no renovables Recursos no renovables Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 17 agost9 2016 a las 0622

0 0 0 0 0 0 0 0 - CAPIacuteTULO XXI -21)- TOMOGRAFIacuteA COMPUTARIZADA DE EMISIOacuteN MONOFOTOacuteNICA (SPECT)- - De Wikipedia la enciclopedia libre

- La SPECT o tomografiacutea computarizada de emisioacuten monofotoacutenica (en ingleacutes single photon emission computed tomography) es una teacutecnica meacutedica de tomografiacutea que utiliza rayos gamma1 Es muy parecida a una radiografiacutea pero la fuente de radiacioacuten es la desintegracioacuten gamma de un radionucleido dentro del cuerpo y no los rayos X generados por un aparato externo2 Como en una radiografiacutea cada una de las imaacutegenes que se obtienen es bidimensional pero pueden combinarse muchas imaacutegenes tomadas desde distintas posiciones alrededor del paciente para obtener una imagen tridimensional Esta imagen tridimensional puede despueacutes manipularse informaacuteticamente para obtener secciones dimensionales del cuerpo en cualquier orientacioacuten

La SPECT utiliza los rayos gamma que producen isoacutetopos radioactivos como el tecnecio 99m Estos isoacutetopos se introducen en el cuerpo humano como parte de moleacuteculas bioloacutegicamente activas El procedimiento es similar al de la tomografiacutea por emisioacuten de positrones (PET) pero en la SPECT es el isoacutetopo el que produce directamente el rayo gamma mientras en la PET el isoacutetopo produce un positroacuten que despueacutes se aniquila con un electroacuten para producir los dos rayos gamma Estos dos rayos gamma salen en direcciones opuestas y su deteccioacuten


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simultaacutenea permite localizar el isoacutetopo de forma maacutes precisa que en la SPECT La SPECT es sin embargo maacutes simple porque pueden usarse isoacutetopos maacutes faacuteciles de obtener y de vida media maacutes larga

La caacutemara de rayos gamma se gira alrededor del paciente Se adquieren imaacutegenes en aacutengulos definidos tiacutepicamente cada 3-6 grados En la mayoriacutea de los casos se realiza una rotacioacuten completa de 360 grados que permite una reconstruccioacuten tridimensional oacuteptima Cada imagen tarda tiacutepicamente 15-20 segundos con lo que el proceso completo tarda de 15 a 20 minutos Se pueden utilizar tambieacuten caacutemaras gamma con varios cabezales para acelerar el proceso Por ejemplo se pueden utilizar dos cabezales espaciados 180 grados para obtener dos

- Referencias 1uarr laquoTomography Emission-Computed Single-Photonraquo Medical Subject Headings (en ingleacutes) National Library of Medicine

2uarr laquoA CdTe detector for hyperspectral SPECT imagingraquo (en ingleacutes) IOP Journal of Instrumentation

Bibliografiacutea

- VER Los 130 LIBROS Publicados del Prof Dr Enrique Barmaimon - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (SMU)- -wwwbvssmuorguy [libros] [barmaimon] )(OR) (buscar)( Elegir libro entre 130 texto completo) y (esperar tiempo necesario que abra EN 1 -LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR TOMO I- Cap 15 Pag52

-Enlaces externos

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Diagnoacutesticos en medicina


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Imagen meacutedica Medicina nuclear Fiacutesica meacutedica Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 23 agosto 2019 a las 1618

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- CAPIacuteTULO XXII -22)- RADIOACTIVIDAD- -De Wikipedia la enciclopedia libre

-Diagrama de Segregrave El color indica el periodo de semidesintegracioacuten de los isoacutetopos radiactivos conocidos tambieacuten llamado semivida Obseacutervese que un ligero exceso de neutrones favorece la estabilidad en aacutetomos pesados


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- Diagrama de Segregrave indicando el tipo de decaimiento maacutes probable

-La desintegracioacuten alfa es un tipo de desintegracioacuten radiaoctiva en la cual un nuacutecleo atoacutemico emite una partiacutecula alfa y por lo tanto se transforma (o desintegra) en un aacutetomo con un nuacutemero de masa disminuido en 4 y nuacutemero atoacutemico disminuido en 2 -La radiactividad 1 tambieacuten conocida como radioactividad radiacioacuten nuclear o desintegracioacuten nuclear es el proceso por el cual un nuacutecleo atoacutemico inestable pierde energiacutea mediante la emisioacuten de radiacioacuten como una partiacutecula alfa partiacutecula beta con neutrino o soacutelo un neutrino en el caso de la captura electroacutenica o un rayo gamma o electroacuten en el caso de conversioacuten interna Un material que contiene estos nuacutecleos inestables se considera radiactivo Ciertos estados nucleares de vida corta altamente excitados pueden decaer a traveacutes de emisioacuten de neutrones o maacutes raramente emisioacuten de protones - La desintegracioacuten radioactiva es un estocaacutestico es decir aleatorio a nivel de aacutetomos individuales -Seguacuten la teoriacutea cuaacutentica es imposible predecir cuaacutendo se desintegrara un aacutetomo en particular234 independientemente de cuaacutento tiempo haya existido el aacutetomo Sin embargo para una coleccioacuten de aacutetomos la tasa de decaimiento esperado de la coleccioacuten se caracteriza en teacuterminos de su constante de decaimientos o vidas medias medidas Esta es la base de la datacioacuten radiomeacutetrica Las vidas medias de los aacutetomos radioactivos no


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tienen un liacutemite superior conocido que abarca un rango de tiempo de maacutes de 55 oacuterdenes de magnitud desde casi instantaacuteneo hasta mucho maacutes largo que la edad del universo - Un nuacutecleo radioactivo con espiacuten cero puede no tener una orientacioacuten definida y por lo tanto emite el total momentum de sus productos de descomposicioacuten isotroacutepica en todas las direcciones y sin sesgo - Si hay muacuteltiples partiacuteculas producidas durante una sola desintegracioacuten como en la desintegracioacuten beta su distribucioacuten angular relativa o las direcciones de espiacuten pueden no ser isotroacutepicas - Los productos de desintegracioacuten de un nuacutecleo con espiacuten pueden estar distribuidos de forma no isotroacutepica con respecto a esa direccioacuten de espiacuten ya sea debido a una influencia externa como un campo electromagneacutetico o porque el nuacutecleo se produjo en un proceso dinaacutemico que limitoacute la direccioacuten de su espiacuten Tal proceso padre podriacutea ser una descomposicioacuten previa o una reaccioacuten nuclear567note 1 -El nuacutecleo en desintegracioacuten se llama radionucleido padre o radioisoacutetopo padrenote 2 y el proceso produce al menos un nucleido hijo - Excepto por la desintegracioacuten gamma o la conversioacuten interna de un estado excitado nuclear la desintegracioacuten es un transmutacioacuten nuclear que resulta en una hija que contiene un nuacutemero diferente de protones o neutrones o ambos Cuando el nuacutemero de protones cambia se crea un aacutetomo de un elemento quiacutemico diferente - Los primeros procesos de desintegracioacuten que se descubrieron fueron la desintegracioacuten alfa la desintegracioacuten beta y la desintegracioacuten gamma - La desintegracioacuten alfa ocurre cuando el nuacutecleo expulsa una partiacutecula alfa nuacutecleo de helio - - Este es el proceso maacutes comuacuten de emisioacuten de nucleones pero los nuacutecleos altamente excitados pueden expulsar nucleones individuales o en el caso de desintegracioacuten del racimo nuacutecleos ligeros especiacuteficos de otros elementos que ocurre de dos maneras i) decaimiento beta-negativo cuando el nuacutecleo emite un electroacuten y un antineutrino en un proceso que convierte un neutroacuten en un protoacuten o (ii) decaimiento beta-positivo cuando el nuacutecleo emite un positroacuten y un neutrino en un proceso que convierte un protoacuten en un neutroacuten -Los nuacutecleos ricos en neutrones altamente excitados formados como producto de otros tipos de descomposicioacuten ocasionalmente pierden energiacutea por medio de la emisioacuten de neutrones resultando en un cambio de un isoacutetopo a otro del mismo elemento El nuacutecleo puede capturar un electroacuten en oacuterbita haciendo que un protoacuten se convierta en un neutroacuten en un proceso llamado captura de electrones Todos estos procesos resultan en una transmutacioacuten nuclear bien definida -Por el contrario hay procesos de desintegracioacuten radiactiva que no dan lugar a una transmutacioacuten nuclear La energiacutea de un nuacutecleo excitado puede ser emitida como un rayo gamma en un proceso llamado desintegracioacuten gamma o esa energiacutea puede perderse cuando el nuacutecleo interactuacutea con un electroacuten orbital causando su expulsioacuten del aacutetomo en un proceso llamado conversioacuten interna - Otro tipo de desintegracioacuten radiactiva da como resultado productos que variacutean apareciendo como dos o maacutes fragmentos del nuacutecleo original con un rango de posibles masas Esta desintegracioacuten llamada fisioacuten nuclear espontaacutenea ocurre cuando un gran nuacutecleo inestable se divide espontaacuteneamente en dos u ocasionalmente tres nuacutecleos hijos maacutes pequentildeos y generalmente conduce a la emisioacuten de rayos gamma neutrones u otras partiacuteculas de esos productos - Para una tabla resumen que muestra el nuacutemero de nucleidos estables y radioactivos en cada categoriacutea ver radionucleido -Hay 28 elementos quiacutemicos naturales en la Tierra que son radioactivos que consisten en 33 radionucleidos 5 elementos tienen 2 radionucleidos diferentes que datan antes de la eacutepoca


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de formacioacuten del sistema solar Estos 33 son conocidos como nucleidos primordiales Ejemplos bien conocidos son el uranio y el torio pero tambieacuten se incluyen los radioisoacutetopos de larga vida naturales como potasio-40 Otros 50 radionucleidos de vida maacutes corta como radio y radoacuten que se encuentran en la Tierra son los productos de cadenas de desintegracioacuten que comenzaron con los nucleidos primordiales o son el producto de procesos cosmogeacutenicos continuos tales como la produccioacuten de carbono-14 a partir del nitroacutegeno-14 en la atmoacutesfera por rayos coacutesmicos Los radionucleidos tambieacuten pueden ser producidos artificialmente en aceleradores de partiacuteculas o reactores nucleares resultando en 650 de estos con vidas medias de maacutes de una hora y varios miles maacutes con vidas medias auacuten maacutes cortas

- IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XXII -22)- RADIOACTIVIDAD- - 221) Radiactividad Natural y su Descubrimiento - 222)- Radiactividad Artificial -223)- Clases y Componentes de la Radiacioacuten -2231) Causa de la Radiactividad - 2232)- Periacuteodo de Semidesintegracioacuten Radiactiva - 2233)- Velocidad de Desintegracioacuten -224) -Unidades de radiactividad - 225)- Contador Geiger - 226)- Riesgos Para la Salud - 2261)- Consecuencias Para la Salud de la Exposicioacuten a las Radiaciones ionizantes - 2262)- Dosis Aceptable de Irradiacioacuten - 2263)- Dosis Efectiva Permitida - 2264) Ley de la Radiosensibilidad -227)- Ejemplos de Isoacutetopos Radiactivos -2271)- Isoacutetopos Naturales - 2272Isoacutetopos Artificiales - 228)- Veacutease Tambieacuten - 229)- Referencias -2210 ) Bibliografiacutea - 2211)- Enlaces externos

- 221)- Radioactividad Natural y su Descubrimiento

-Pierre y Marie Curie en su laboratorio de Pariacutes antes de 1907 -La radioactividad fue descubierta en 1896 por el cientiacutefico franceacutes Henri Becquerel mientras trabajaba con materiales fosforescentes8 -Estos materiales brillan en la oscuridad despueacutes de la exposicioacuten a la luz y sospechoacute que el brillo producido en los tubo de rayos catoacutedicos por rayos X podriacutea estar asociado con la


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fosforescencia Envolvioacute una placa fotograacutefica en papel negro y colocoacute varias sales fosforescentes sobre ella Todos los resultados fueron negativos hasta que usoacute sales de uranio Las sales de uranio causaron un ennegrecimiento de la placa a pesar de estar envuelta en papel negro A estas radiaciones se les dio el nombre de Rayos de Becquerel - Pronto se hizo evidente que el ennegrecimiento de la placa no teniacutea nada que ver con la fosforescencia ya que el ennegrecimiento tambieacuten lo produciacutean las sales de uranio no fosforescente de uranio y el uranio metaacutelico De estos experimentos quedoacute claro que habiacutea una forma de radiacioacuten invisible que podiacutea pasar a traveacutes del papel y que estaba haciendo que la placa reaccionara como si estuviera expuesta a la luz - Al principio pareciacutea que la nueva radiacioacuten era similar a las radiografiacuteas recientemente descubiertas -Investigaciones posteriores de Becquerel Ernest Rutherford Paul Villard Pierre Curie Marie Curie y otros demostraron que esta forma de radioactividad era significativamente maacutes complicada - Rutherford fue el primero en darse cuenta de que todos estos elementos se desintegran de acuerdo con la misma foacutermula matemaacutetica exponencial - Rutherford y su estudiante Frederick Soddy fueron los primeros en darse cuenta de que muchos procesos de desintegracioacuten resultaron en la transmutacioacuten nuclear de un elemento a otro Posteriormente se formuloacute la ley de desplazamiento radioactivo de Fajans y Soddy para describir los productos de desintegracioacuten alfa y beta910 - Los estudios del matrimonio de Marie y Pierre Curie quienes encontraron otras sustancias radiactivas el torio el polonio y el radio - La intensidad de la radiacioacuten emitida era proporcional a la cantidad de uranio presente por lo que los Curie dedujeron que la radiactividad era una propiedad atoacutemica - El fenoacutemeno de la radiactividad se origina exclusivamente en el nuacutecleo de los aacutetomos radiactivos Se cree que se origina debido a la interaccioacuten neutroacuten-protoacuten Al estudiar la radiacioacuten emitida por el radio se comproboacute que era compleja pues al aplicarle un campo magneacutetico parte de ella se desviaba de su trayectoria y otra parte no

- 222)- Radiactividad Artificial

- Siacutembolo utilizado tradicionalmente para indicar la presencia de radiactividad


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-Nuevo siacutembolo de advertencia de radiactividad adoptado por la ISO en 2007para fuentes que puedan resultar peligrosas Estaacutendar ISO 21482 -La radiactividad artificial tambieacuten llamada radiactividad inducida se produce cuando se bombardean ciertos nuacutecleos estables con partiacuteculas apropiadas -Si la energiacutea de estas partiacuteculas tiene un valor adecuado penetran el nuacutecleo bombardeado y forman un nuevo nuacutecleo que en caso de ser inestable se desintegra despueacutes radiactivamente - Fue descubierta por la pareja Freacutedeacuteric Joliot-Curie e Iregravene Joliot-Curie bombardeando nuacutecleos de boro y de aluminio con partiacuteculas alfa Observaron que las sustancias bombardeadas emitiacutean radiaciones neutrones libres despueacutes de retirar el cuerpo radiactivo emisor de las partiacuteculas de bombardeo El plomo es la sustancia que mayor fuerza de impenetracioacuten posee por parte de los rayos x y gamma - En 1934 Fermi se encontraba en un experimento bombardeando nuacutecleos de uranio con los neutrones recieacuten descubiertos - En 1938 en Alemania Lise Meitner Otto Hahn y Fritz Strassmann verificaron los experimentos de Fermi - En 1939 demostraron que una parte de los productos que apareciacutean al llevar a cabo estos experimentos era bario Muy pronto confirmaron que era resultado de la divisioacuten de los nuacutecleos de uranio la primera observacioacuten experimental de la fisioacuten - En Francia Freacutedeacuteric Joliot-Curie descubrioacute que ademaacutes del bario se emiten neutrones secundarios en esa reaccioacuten lo que hace factible la reaccioacuten en cadena - Tambieacuten en 1932 Mark Lawrence Elwin Oliphant11 teorizoacute sobre la fusioacuten de nuacutecleos ligeros de hidroacutegeno y poco despueacutes Hans Bethe describioacute el funcionamiento de las estrellas con base en este mecanismo

- El estudio de la radiactividad permitioacute un mayor conocimiento de la estructura del nuacutecleo atoacutemico y de las partiacuteculas subatoacutemicas Se abrioacute la posibilidad de convertir unos elementos en otros Incluso se hizo realidad el ancestral suentildeo de los alquimistas de crear oro a partir de otros elementos como por ejemplo aacutetomos de mercurio aunque en teacuterminos praacutecticos el proceso de convertir mercurio en oro no resulta rentable debido a que el proceso requiere demasiada energiacutea -El 15 de marzo de 1994 la Agencia Internacional de la Energiacutea Atoacutemica (AIEA) dio a conocer un nuevo siacutembolo de advertencia de radiactividad con validez internacional La imagen fue probada en 11 paiacuteses

- 223)- Clases y Componentes de la Radiacioacuten


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- Clases de radiacioacuten ionizante y coacutemo detenerla -Las partiacuteculas alfa nuacutecleos de helio se detienen al interponer una hoja de papel -Las partiacuteculas beta electrones y positrones no pueden atravesar una capa de aluminio -Sin embargo los rayos gamma fotones de alta energiacutea necesitan una barrera mucho maacutes gruesa y los maacutes energeacuteticos pueden atravesar el plomo -Se comproboacute que la radiacioacuten puede ser de tres clases diferentes conocidas como partiacuteculas desintegraciones y radiacioacuten

1 Partiacutecula alfa Son flujos de partiacuteculas cargadas positivamente compuestas por dos neutrones y dos protones (nuacutecleos de helio) Son desviadas por campos eleacutectricos y magneacuteticos Son poco penetrantes aunque muy ionizantes Son muy energeacuteticas -Fueron descubiertas por Rutherford quien hizo pasar partiacuteculas alfa a traveacutes de un fino cristal y las atrapoacute en un tubo de descarga -Este tipo de radiacioacuten la emiten nuacutecleos de elementos pesados situados al final de la tabla perioacutedica (masa A gt100) Estos nuacutecleos tienen muchos protones y la repulsioacuten eleacutectrica es muy fuerte por lo que tienden a obtener N aproximadamente igual a Z (nuacutemero atoacutemico) y para ello se emite una partiacutecula alfa En el proceso se desprende mucha energiacutea que se convierte en la energiacutea cineacutetica de la partiacutecula alfa por lo que estas partiacuteculas salen con velocidades muy altas

2 Desintegracioacuten beta Son flujos de electrones (beta negativas) o positrones (beta positivas) resultantes de la desintegracioacuten de los neutrones o protones del nuacutecleo cuando este se encuentra en un estado excitado -Es desviada por campos magneacuteticos Es maacutes penetrante aunque su poder de ionizacioacuten no es tan elevado como el de las partiacuteculas alfa - Por lo tanto cuando un aacutetomo expulsa una partiacutecula beta su nuacutemero atoacutemico aumenta o disminuye una unidad (debido al protoacuten ganado o perdido) - Existen tres tipos de radiacioacuten beta la radiacioacuten beta- que consiste en la emisioacuten espontaacutenea de electrones por parte de los nuacutecleos la radiacioacuten beta+ en la que un protoacuten del nuacutecleo se desintegra y da lugar a un neutroacuten a un positroacuten o partiacutecula Beta+ y un neutrino y por uacuteltimo la captura electroacutenica que se da en nuacutecleos con exceso de protones en la cual el nuacutecleo captura un electroacuten de la corteza electroacutenica que se uniraacute a un protoacuten del nuacutecleo para dar un neutroacuten

3 Radiacioacuten gamma Se trata de ondas electromagneacuteticas Es el tipo maacutes penetrante de radiacioacuten Al ser ondas electromagneacuteticas de longitud de onda corta tienen mayor penetracioacuten y se necesitan capas muy gruesas de plomo o seis veces maacutes (que Pb) si fuera hormigoacuten para detenerlas En este tipo de radiacioacuten el nuacutecleo no pierde su identidad sino que se desprende de la energiacutea que le sobra para pasar a otro estado de energiacutea maacutes baja emitiendo los rayos gamma o sea fotones muy energeacuteticos -


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-Este tipo de emisioacuten acompantildea a las radiaciones alfa y beta Por ser tan penetrante y tan energeacutetica eacuteste es el tipo maacutes peligroso de radiacioacuten

-Las leyes de desintegracioacuten radiactiva descritas por Frederick Soddy y Kasimir Fajans son Cuando un aacutetomo radiactivo emite una partiacutecula alfa la masa del aacutetomo (A)

resultante disminuye en 4 unidades y el nuacutemero atoacutemico (Z) en 2 Cuando un aacutetomo radiactivo emite una partiacutecula beta el nuacutemero atoacutemico (Z)

aumenta o disminuye en una unidad y la masa atoacutemica (A) se mantiene constante Cuando un nuacutecleo excitado emite radiacioacuten gamma no variacutea ni su masa ni su

nuacutemero atoacutemico soacutelo pierde una cantidad de energiacutea hν (donde h es la constante de Planck y ν es la frecuencia de la radiacioacuten emitida)

-Las dos primeras leyes indican que cuando un aacutetomo emite una radiacioacuten alfa o beta se transforma en otro aacutetomo de un elemento diferente Este nuevo elemento puede ser radiactivo y transformarse en otro y asiacute sucesivamente con lo que se generan las llamadas series radiactivas

- 2231)- Causa de la Radiactividad

-En general son radiactivas las sustancias que no presentan un balance correcto entre protones o neutrones Cuando el nuacutemero de neutrones es excesivo o demasiado pequentildeo respecto al nuacutemero de protones se hace maacutes difiacutecil que la fuerza nuclear fuerte debido al efecto del intercambio de piones pueda mantenerlos unidos Finalmente el desequilibrio se corrige mediante la liberacioacuten del exceso de neutrones o protones en forma de partiacuteculas α que son realmente nuacutecleos de helio y partiacuteculas β que pueden ser electrones o positrones -Estas emisiones llevan a dos tipos de radiactividad ya mencionados

Radiacioacuten α que aligera los nuacutecleos atoacutemicos en 4 unidades maacutesicas y disminuye el nuacutemero atoacutemico en dos unidades

Radiacioacuten β que no cambia la masa del nuacutecleo ya que implica la conversioacuten de un protoacuten en un neutroacuten o viceversa (y su variacioacuten en masa es despreciable) y cambia el nuacutemero atoacutemico en una sola unidad (positiva o negativa seguacuten si la partiacutecula emitida es un electroacuten o un positroacuten)

- La radiacioacuten γ por su parte se debe a que el nuacutecleo pasa de un estado excitado de mayor energiacutea a otro de menor energiacutea que puede seguir siendo inestable y dar lugar a la emisioacuten de maacutes radiacioacuten de tipo α β o γ La radiacioacuten γ es por tanto un tipo de radiacioacuten electromagneacutetica muy penetrante ya que tiene una alta energiacutea por fotoacuten emitido

- 2232)- Periacuteodo de Semidesintegracioacuten Radiactiva

-La desintegracioacuten radiactiva se comporta en funcioacuten de la ley de decaimiento exponencial

donde-es el nuacutemero de radionuacuteclidos existentes en un instante de tiempo - es el nuacutemero de radionuacuteclidos existentes en el instante inicial llamada constante de desintegracioacuten radiactiva es la probabilidad de desintegracioacuten por unidad de tiempo - A partir de la definicioacuten de actividad ver Velocidad de desintegracioacuten es evidente que la constante de desintegracioacuten es el cociente entre el nuacutemero de desintegraciones por segundo y el nuacutemero de aacutetomos radiactivos -Se llama tiempo de vida o tiempo de vida media de un radioisoacutetopo el tiempo promedio de vida de un aacutetomo radiactivo antes de desintegrarse -Es igual a la inversde la constante de desintegracioacuten radiactiva

- Al tiempo que transcurre hasta que la cantidad de nuacutecleos radiactivos de un isoacutetopo radiactivo se reduzca a la mitad de la cantidad inicial se le conoce como periacuteodo de semidesintegracioacuten periacuteodo semiperiodo semivida o vida media (no confundir con el y


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mencionado tiempo de vida -Al final de cada periacuteodo la radiactividad se reduce a la mitad de la radiactividad inicial Cada radioisoacutetopo tiene un semiperiacuteodo caracteriacutestico en general diferente del de otros isoacutetopos - Ejemplos

Isoacutetopo Periacuteodo Emisioacuten

Uranio-238 4510 millones de antildeos Alfa

Carbono-14 5730 antildeos Beta

Cobalto-60 5271 antildeos Gamma

Radoacuten-222 382 diacuteas Alfa

- 2233)- Velocidad de Desintegracioacuten

- La velocidad de desintegracioacuten o actividad radiactiva se mide en Bq en el SI Un becquerel vale 1 desintegracioacuten por segundo Tambieacuten existen otras unidades el rutherford que equivale a 106 desintegraciones por segundo o el curio Ci que equivale ideacutenticamente a 37middot1010 desintegraciones por segundo (unidad basada en la actividad de 1 g de 226Ra que es cercana a esa cantidad) Empiacutericamente se ha determinado que la velocidad de desintegracioacuten es la tasa de variacioacuten del nuacutemero de nuacutecleos radiactivos por unidad de tiempo -Dada la ley de desintegracioacuten radiactiva que sigue ver Periodo de semidesintegracioacuten) es evidente que donde

-es la actividad radiactiva en el instante

-es la actividad radiactiva inicial (cuando )

-es la base de los logaritmos neperianos -es el tiempo transcurrido -es la constante de desintegracioacuten radiactiva propia de cada radioisoacutetopo

-La actividad tambieacuten puede expresarse en teacuterminos del nuacutemero de nuacutecleos a partir de su propia definicioacuten En efecto -224)- Unidades de Radiactividad

- Graacutefico que muestra las relaciones entre la radiactividad y la radiacioacuten ionizante detectada

- La unidad de la Sistema Internacional de Unidades (SI) para la actividad radioactiva es la becquerel (Bq) nombrado en honor al cientiacutefico Henri Becquerel Un Bq se define como una transformacioacuten (o decaimiento o desintegracioacuten) por segundo -Una unidad de radioactividad maacutes antigua es el curie Ci que originalmente se definioacute como la cantidad o masa de emanacioacuten de radio en equilibrio con un gramo de radio


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(elemento)12

- Hoy en diacutea el curie se define como 37 times1010Error en val el primer argumento no es un nuacutemero vaacutelido o requiere demasiada precisioacuten para mostrarse desintegraciones por segundo de modo que 1 curie (Ci) = Error en val el primer argumento no es un nuacutemero vaacutelido o requiere demasiada precisioacuten para mostrarse - A efectos de proteccioacuten radioloacutegica aunque la Comisioacuten Reguladora Nuclear de los Estados Unidos permite el uso de la unidad curie] junto con las unidades SI Error en la cita existe un coacutedigo de apertura ltrefgt sin su coacutedigo de cierre ltrefgt - -Los efectos de la radiacioacuten ionizante se miden a menudo en unidades de gray (Gy) para el dantildeo mecaacutenico o sievert (Sv) para el dantildeo al tejido

- 225)- Contador Geiger

- Contador Geiger -Un contador Geiger es un instrumento que permite medir la radiactividad de un objeto o lugar Cuando una partiacutecula radiactiva se introduce en un contador Geiger produce un breve impulso de corriente eleacutectrica La radiactividad de una muestra se calcula por el nuacutemero de estos impulsos Estaacute formado normalmente por un tubo con un fino hilo metaacutelico a lo largo de su centro El espacio entre ellos estaacute aislado y relleno de un gas y con el hilo a unos 1000 voltios relativos con el tubo Un ion o electroacuten penetra en el tubo (o se desprende un electroacuten de la pared por los rayos X o gamma) desprende electrones de los aacutetomos del gas y que debido al voltaje positivo del hilo central son atraiacutedos hacia el hilo Al hacer esto ganan energiacutea colisionan con los aacutetomos y liberan maacutes electrones hasta que el proceso se convierte en un alud que produce un pulso de corriente detectable Relleno de un gas adecuado el flujo de electricidad se para por siacute mismo o incluso el circuito eleacutectrico puede ayudar a pararlo Al instrumento se le llama un contador debido a que cada partiacutecula que pasa por eacutel produce un pulso ideacutentico permitiendo contar las partiacuteculas (normalmente de forma electroacutenica) pero sin decirnos nada sobre su identidad o su energiacutea (excepto que deberaacuten tener energiacutea suficiente para penetrar las paredes del contador) Los contadores de Van Allen estaban hechos de un metal fino con conexiones aisladas en sus extremos

- 226)- Riesgos Para la Salud

- El riesgo para la salud no soacutelo depende de la intensidad de la radiacioacuten y de la duracioacuten de la exposicioacuten sino tambieacuten del tipo de tejido afectado y de su capacidad de absorcioacuten Por ejemplo los oacuterganos reproductores son 50 veces maacutes sensibles que la piel - -Los efectos mutageacutenicos de la radiacioacuten fueron identificados por primera vez por Hermann Joseph Muller en 1927 Por esta investigacioacuten le fue concedido el Premio Nobel de Medicina en 194613 - Contaminacioacuten radiactiva

- 2261)- Consecuencias Para la Salud de la Exposicioacuten a las Radiaciones Ionizantes

- Los efectos de la radiactividad sobre la salud son complejos Dependen de la dosis absorbida por el organismo Como no todas las radiaciones tienen la misma nocividad se multiplica cada radiacioacuten absorbida por un coeficiente de ponderacioacuten para tener en cuenta las diferencias - Esto se llama dosis equivalente que se mide en sieverts (Sv) ya que el becquerel para medir la peligrosidad de un elemento erroacuteneamente considera ideacutenticos los tres tipos de radiaciones (alfa beta y gamma) Una radiacioacuten alfa o beta es relativamente poco peligrosa


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fuera del cuerpo En cambio es extremadamente peligrosa cuando se inhala Por otro lado las radiaciones gamma son siempre dantildeinas puesto que se neutralizan con dificultad - Radiacioacuten ionizante

- 2262)- Dosis Aceptable de Irradiacioacuten

-Hasta cierto punto las radiaciones naturales emitidas por el medio ambiente son inofensivas El promedio de tasa de dosis equivalente medida a nivel del mar es de 000012 mSvh (0012 mremh) - La dosis efectiva suma de las dosis recibida desde el exterior del cuerpo y desde su interior que se considera que empieza a producir efectos en el organismo de forma detectable es de 100 mSv (10 rem) en un periodo de 1 antildeo14 -Los meacutetodos de reduccioacuten de la dosis son 1) reduccioacuten del tiempo de exposicioacuten 2) aumento del blindaje y 3) aumento de la distancia a la fuente radiante -A modo de ejemplo se muestran las tasas de dosis en la actualidad utilizadas en una central nuclear para establecer los liacutemites de permanencia en cada zona el personal que puede acceder a ellas y su sentildealizacioacuten

Zona Dosis

Zona gris o azul de 00025 a 00075 mSvh

Zona verde de 00075 a 0025 mSvh

Zona amarilla de 0025 a 1 mSvh

Zona naranja de 1 a 100 mSvh

Zona roja gt 100 mSvh

- 2263)- Dosis Efectiva Permitida

- La dosis efectiva es la suma ponderada de dosis equivalentes en los tejidos y oacuterganos del cuerpo procedentes de irradiaciones internas y externas - En la Unioacuten Europea la Directiva 9629EURATOM limita la dosis efectiva para trabajadores expuestos a 100 mSv durante un periacuteodo de cinco antildeos consecutivos con una dosis efectiva maacutexima de 50 mSv en cualquier antildeo y existen otros liacutemites concretos de dosis equivalentes en determinadas zonas del cuerpo como el cristalino la piel o las extremidades ademaacutes de liacutemites concretos para mujeres embarazadas o lactantes Para la poblacioacuten general el liacutemite de dosis efectiva es de 1 mSv por antildeo aunque en circunstancias especiales puede permitirse un valor de dosis efectiva maacutes elevado en un uacutenico antildeo siempre que no se sobrepasen 5 mSv en cinco antildeos consecutivos15 -En el caso de intervenciones emergencias radioloacutegicas sin embargo estos liacutemites no son aplicables En su lugar se recomienda que cuando puedan planificarse las acciones se utilicen niveles de referencia En estos casos las actuaciones comienzan cuando la dosis al puacuteblico puede superar los 10 mSv en dos diacuteas permanencia en edificios En cuanto a los trabajadores se intentaraacute que la dosis que reciban sea siempre inferior al liacutemite anual salvo en medidas urgentes rescate de personas situaciones que evitariacutean una dosis elevada a un gran nuacutemero de personas impedir situaciones catastroacuteficas En estos casos se intentaraacute que no se supere el doble del liacutemite de dosis en un solo antildeo (100 mSv) excepto cuando se trate de salvar vidas donde se pondraacute empentildeo en mantener las dosis por debajo de 10 veces ese liacutemite (500 mSv) Los trabajadores que participen en acciones que puedan alcanzar este nivel de 500 mSv deberaacuten ser informados oportunamente y deberaacuten ser voluntarios16


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-La dosis efectiva es una dosis acumulada La exposicioacuten continua a las radiaciones ionizantes se considera a lo largo de un antildeo y tiene en cuenta factores de ponderacioacuten que dependen del oacutergano irradiado y del tipo de radiacioacuten de que se trate -La dosis efectiva permitida para alguien que trabaje con radiaciones ionizantes (por ejemplo en una central nuclear o en un centro meacutedico) es de 100 mSv en un periodo de 5 antildeos y no se podraacuten superar en ninguacuten caso los 50 mSv en un mismo antildeo Para las personas que no trabajan con radiaciones ionizantes este liacutemite se fija en 1 mSv al antildeo Estos valores se establecen por encima del fondo natural (que en promedio es de 24 mSv al antildeo en el mundo) - Las diferencias en los liacutemites establecidos entre trabajadores y otras personas se deben a que los trabajadores reciben un beneficio directo por la existencia de la industria en la que trabajan y por tanto asumen un mayor riesgo que las personas que no reciben un beneficio directo -Por ese motivo para los estudiantes se fijan liacutemites algo superiores a los de las personas que no trabajan con radiaciones ionizantes pero algo inferiores a los de las personas que trabajan con radiaciones ionizantes Para ellos se fija un liacutemite de 6 mSv en un antildeo -Ademaacutes esos liacutemites se establecen en funcioacuten de ciertas hipoacutetesis como es la del comportamiento lineal sin umbral de los efectos de las radiaciones ionizantes sobre la salud (el modelo LNT) A partir de este modelo basado en medidas experimentales (de grandes grupos de personas expuestas a las radiaciones como los supervivientes de Hiroshima y Nagasaki) de aparicioacuten de caacutencer se establecen liacutemites de riesgo considerado aceptable consensuados con organismos internacionales tales como la Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) y a partir de esos liacutemites se calcula la dosis efectiva resultante -- Modelo lineal sin umbral

- 2264)- Ley de la Radiosensibilidad

-La ley de la Radiosensibilidad tambieacuten conocida como ley de Bergonieacute y Tribondeau postulada en 1906 dice que los tejidos y oacuterganos maacutes sensibles a las radiaciones son los menos diferenciados y los que exhiben alta actividad reproductiva -Como ejemplo tenemos

1 Tejidos altamente radiosensibles epitelio intestinal oacuterganos reproductivos (ovarios testiacuteculos) meacutedula oacutesea glaacutendula tiroides

2 Tejidos medianamente radiosensibles tejido conectivo 3 Tejidos poco radiosensibles neuronas hueso 4

- 227)- Ejemplos de Isoacutetopos Radiactivos

- 2271)- Isoacutetopos Naturales

Uranio 235U y 238U Torio 234Th y 232Th Radio 226Ra y 228Ra Carbono 14C Tritio 3H Radoacuten 222Rn Potasio 40K Polonio 210Po

- 2272)- Isoacutetopos Artificiales


68

Plutonio 239Pu y 241Pu Curio 242Cm y 244Cm Americio 241Am Cesio 134Cs 135Cs y 137Cs Yodo 129I 131I y 133I Antimonio 125Sb Rutenio 106Ru Estroncio 90Sr Criptoacuten 85Kr y 89Kr Selenio 75Se Cobalto 60Co Cloro 36Cl

-228)- Veacutease Tambieacuten

Contador Geiger Teoriacutea atoacutemica Estructura nuclear Controversia sobre la energiacutea nuclear Radiobiologiacutea

- 229)- Referencias

1 uarr Real Academia Espantildeola y Asociacioacuten de Academias de la Lengua Espantildeola (2005) laquoradiactivoraquo Diccionario panhispaacutenico de dudas (1ordf edicioacuten)

2 uarr Stabin Michael G (2007) laquo3raquo Radiation Protection and Dosimetry An Introduction to Health Physics Springer ISBN 978-0-387-49982-6 doi101007978-0-387-49983-3

3 uarr Best Lara Rodrigues George Velker Vikram (2013) laquo13raquo Radiation Oncology Primer and Review Demos Medical Publishing ISBN 978-1-62070-004-4

4 uarr Loveland W Morrissey D Seaborg GT (2006) Modern Nuclear Chemistry Wiley-Interscience p 57 Bibcode2005mncbookL ISBN 978-0-471-11532-8

5 uarr Litherland AE Ferguson AJ (1961) laquoGamma-Ray Angular Correlations from Aligned Nuclei Produced by Nuclear Reactionsraquo Canadian Journal of Physics 39 (6) 788-824 Bibcode1961CaJPh39788L ISSN 0008-4204 doi101139p61-089

6 uarr laquo3 Nuclear and Atomic Spectroscopyraquo Spectroscopy Methods in Experimental Physics 13 1976 pp 115-346 Bibcode1976MExP13115 ISBN 9780124759138 doi101016S0076-695X(08)60643-2

7 uarr Martin BR (31 de agosto de 2011) Nuclear and particle physics An introduction (2nd edicioacuten) John Wiley amp Sons p 240 ISBN 978-1-1199-6511-4

8 uarr Mould Richard F (1995) A century of X-rays and radioactivity in medicine with emphasis on photographic records of the early years (en ingleacutes) (Reprint with minor corr edicioacuten) Bristol Inst of Physics Publ p 12 ISBN 978-0-7503-0224-1

9 uarr Kasimir Fajans Radioactive transformations and the periodic system of the elements Berichte der Deutschen Chemischen Gesellschaft Nr 46 1913 pp 422ndash439 (en ingles)

10 uarr Frederick Soddy The Radio Elements and the Periodic Law Chem News Nr 107 1913 pp 97ndash99 (en ingles)


69

11 uarr Mark Lawrence Elwin Oliphant 12 uarr Rutherford Ernest (6 de octubre de 1910) laquoRadium Standards and

Nomenclatureraquo Nature 84 (2136) 430-431 Bibcode1910Natur84430R doi101038084430a0

13 uarr Radiation Poisoning History 14 uarr Resumen del informe del BEIR

Archivado el 28 de septiembre de 2007 en la Wayback Machine (en ingleacutes)

15 uarr Directiva 9629Euratom del Consejo de 13 de mayo de 1996 por la que se establecen las normas baacutesicas relativas a la proteccioacuten sanitaria de los trabajadores y de la poblacioacuten contra los riesgos que resultan de las radiaciones ionizantes DO L159 de 29-6-1996

16 uarr Normas Internacionales de Seguridad SS Nordm 115 (en ingleacutes)


- VER Los 130 LIBROS Publicados del Prof Dr Enrique Barmaimon - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (SMU)- -wwwbvssmuorguy [libros] [barmaimon] )(OR) (buscar)( Elegir libro entre 130 texto completo) y (esperar tiempo necesario que abra EN -LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR TOMO I- Cap 15 Pag52


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- CAPIacuteTULO XXIII -23)- TECNECIO- - De Wikipedia la enciclopedia libre Para otras acepciones veacutease TC

Molibdeno larr Tecnecio rarr Rutenio

43

Tc

Tabla completa bull Tabla ampliada


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Informacioacuten general

Nombre siacutembolo nuacutemero Tecnecio Tc 43

Serie quiacutemica Metales de transicioacuten

Grupo periacuteodo bloque 7 5 d

Masa atoacutemica 9890631 u

Configuracioacuten electroacutenica [Kr]4d5 5s2

Electrones por nivel 2 8 18 14 1 (imagen)

Propiedades atoacutemicas

Radio medio 135 pm

Electronegatividad 19 (escala de Pauling)

Radio atoacutemico (calc) 183 pm (radio de Bohr)

Radio covalente 156 pm

Estado(s) de oxidacioacuten 7 6 52 43 34 15

Oacutexido Aacutecido fuerte

1ordf Energiacutea de ionizacioacuten 702 kJmol




72

Propiedades fiacutesicas

Estado ordinario Soacutelido (paramagneacutetico)

Densidad 11500 kgm3

Punto de fusioacuten 2430 K (2157 )

Punto de ebullicioacuten 4538 K (4265 )

Entalpiacutea de vaporizacioacuten 660 kJmol

Entalpiacutea de fusioacuten 24 kJmol

Presioacuten de vapor 00229 Pa a 2473 K

Varios

Estructura cristalina Hexagonal

Ndeg CAS 7440-26-8

Ndeg EINECS 231-136-0

Calor especiacutefico 210 J(Kmiddotkg)

Conductividad eleacutectrica 67middot106 Sm

Conductividad teacutermica 506 W(Kmiddotm)

Isoacutetopos maacutes estables

Artiacuteculo principal Isoacutetopos del tecnecio


73

iso AN Periodo MD Ed PD

MeV 95mTc Sinteacutetico 61 d ε

γ IT

- 0204 0582 0835 00389 e

95Mo - 95Tc

96Tc Sinteacutetico 43 d ε γ

- 0778 0849 0812

96Mo -

97Tc Sinteacutetico 26middot106 a ε - 97Mo 97mTc Sinteacutetico 90 d IT 0965 e 97Tc 98Tc Sinteacutetico 42middot106 a β-

γ

04 0745 0652

98Ru -

99Tc trazas 2111middot105 a β- 0294 99Ru 99mTc Sinteacutetico 601 h IT

γ

0142 0002 0140

99Tc -

Valores en el SI y condiciones normales de presioacuten y temperatura salvo que se indique lo contrario

-Configuracioacuten de los niveles de energiacutea del tecnecio


74

-El tecnecio es el maacutes ligero de los elementos quiacutemicos que no cuentan con isoacutetopos estables y el primer elemento sinteacutetico que se encuentra en la tabla perioacutedica -Su nuacutemero atoacutemico es el 43 y su siacutembolo es Tc - Las propiedades quiacutemicas de este metal de transicioacuten cristalino de color gris plateado son intermedias a las del renio y las del manganeso - Su isoacutemero nuclear 99mTc de muy corta vida y emisor de rayos gamma se usa en medicina nuclear para efectuar una amplia variedad de pruebas diagnoacutesticas El 99Tc se usa como fuente de partiacuteculas beta libre de la emisioacuten de rayos gamma El anioacuten pertecnetato (TcO4

-) se emplea como inhibidor de corrosioacuten anoacutedica para aceros6 - Antes de que fuera descubierto muchas de las propiedades del elemento 43 fueron predichas por Dmitri Mendeleev - Mendeleev reservoacute un espacio en su tabla perioacutedica para un hipoteacutetico elemento que llamoacute eka - manganeso En 1937 el isoacutetopo 97Tc se convirtioacute en el primer elemento producido de forma predominantemente artificial de ahiacute su nombre (del griego τεχνητός que significa artificial) - La mayoriacutea del tecnecio producido en la Tierra se obtiene como subproducto de la fisioacuten del 235U en los reactores nucleares y se extrae de las varillas de combustible nuclear - Ninguacuten isoacutetopo del tecnecio posee un periodo de semidesintegracioacuten mayor de 42 millones de antildeos El caso concreto del 98Tc asiacute que su deteccioacuten en gigantes rojas en 1952 ayudoacute a reforzar la teoriacutea de que en las estrellas pueden generarse elementos pesados - En la Tierra el tecnecio se encuentra en trazas detectables como producto de la fisioacuten espontaacutenea en minerales de uranio por accioacuten de la captura de neutrones en minas de molibdeno IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XXIII -23)- TECNECIO- -231)- Propiedades Fiacutesicas y Quiacutemicas - 232)- Aplicaciones - 2321)- Medicina Nuclear - 2322)- Uso Industrial - 2323)- Uso quiacutemico - 233)- Historia - 2331)-La buacutesqueda del Elemento 43 - 2332)- Descubrimiento Oficial e Historia Posterior - 234)- Abundancia y Obtencioacuten - 2341)- Obtencioacuten Natural - 2342)- Subproducto en Residuos de Fisioacuten Nuclear - 2343)- Activacioacuten Neutroacutenica del Molibdeno u Otros Elementos Puros - 235)- Isoacutetopos - 2351)- Estabilidad de los Isoacutetopos del Tecnecio - 236)- Referencias - 2361)- Trabajos Citados - 2362)- Notas - 237 )- Bibliografiacutea - 238)- Enlaces externos

- 231)- Propiedades Fiacutesicas y Quiacutemicas

-El tecnecio es un metal radiactivo de color gris plateado con una apariencia similar al metal platino Sin embargo cuando se obtiene generalmente tiene la forma de polvo grisaacuteceo


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- Su posicioacuten en la tabla perioacutedica estaacute entre el molibdeno y el rutenio y como predicen las leyes perioacutedicas sus propiedades son intermedias a estos dos metales - El tecnecio al igual que el prometio es excepcional entre los elementos ligeros ya que no posee ninguacuten isoacutetopo estable y sin embargo estaacute rodeado por elementos que siacute los tienen - Dada su inestabilidad el tecnecio es extremadamente escaso en la Tierra No desempentildea ninguacuten papel bioloacutegico y en condiciones normales no se encuentra en el cuerpo humano - La forma metaacutelica del tecnecio se desluce raacutepidamente en presencia de aire huacutemedo Sus oacutexidos son el TcO2 y el Tc2O7 Bajo condiciones oxidantes el tecnecio (VII) existe en forma de anioacuten pertecnetato TcO4

-7 - Los estados de oxidacioacuten maacutes habituales del tecnecio son 0 +2 +4 +5 +6 y +78 Cuando el tecnecio estaacute pulverizado arde en presencia de oxiacutegeno9 Se disuelve en agua regia aacutecido niacutetrico y en aacutecido sulfuacuterico concentrado pero no en aacutecido clorhiacutedrico - Posee liacuteneas espectrales caracteriacutesticas a las siguientes longitudes de onda 363 nm 403 nm 410 nm 426 nm 430 nm y 485 nm10 - La forma metaacutelica es ligeramente paramagneacutetica es decir sus dipolos magneacuteticos se alinean con los campos magneacuteticos externos a pesar de que el tecnecio normalmente no es magneacutetico11 - La estructura cristalina del metal presenta un empaquetamiento hexagonal compacto Un cristal aislado de puro tecnecio metaacutelico se convierte en un superconductor de tipo II a una temperatura de 746 K la irregularidad de los cristales y las trazas de impurezas elevan este valor a 112 K para el caso de un tecnecio pulverizado de una pureza del 99912 - Por debajo de esta temperatura el tecnecio posee una muy alta profundidad de penetracioacuten magneacutetica la mayor de todos los elementos despueacutes del niobio13 - El tecnecio es generado en los procesos de fisioacuten nuclear y se propaga maacutes faacutecilmente que otros muchos radionuacuteclidos Es importante la comprensioacuten de su toxicidad en animales y humanos pero las pruebas experimentales son escasas Parece tener baja toxicidad quiacutemica - Su toxicidad radioloacutegica (por unidad de masa) variacutea en funcioacuten del compuesto el tipo de radiacioacuten del isoacutetopo en cuestioacuten y su periodo de semidesintegracioacuten - El 99mTc es particularmente atractivo por sus aplicaciones meacutedicas La maacutexima radiacioacuten que presenta este isoacutetopo es de rayos gamma con la misma longitud de onda que los rayos X empleados para el diagnoacutestico comuacuten ofreciendo la penetracioacuten adecuada y causando dantildeos miacutenimos - Todo esto unido al corto periacuteodo de semidesintegracioacuten de su isoacutemero nuclear metaestable y al relativamente largo periacuteodo de semidesintegracioacuten del isoacutetopo producido 99Tc que permite que sea eliminado del organismo antes de que se desintegre hace que un escaacutener nuclear de 99mTc tiacutepico suponga una dosis relativamente baja de radiacioacuten administrada (Ver maacutes sobre este tema maacutes abajo)12 - Todos los isoacutetopos del tecnecio debe ser manejados con cuidado El maacutes comuacuten de ellos el 99Tc es un deacutebil emisor de partiacuteculas beta este tipo de radiacioacuten puede ser detenida por las paredes del instrumental de cristal del laboratorio Cuando son detenidas se emiten rayos X de baja intensidad pero una separacioacuten de unos 30 cm basta para que afecte a nuestro organismo -El riesgo principal cuando se trabaja con tecnecio es la inhalacioacuten del polvo la contaminacioacuten radiactiva que esto produce en los pulmones supone un riesgo muy significativo de caacutencer Para la mayoriacutea de trabajos con tecnecio la manipulacioacuten cuidadosa bajo una campana extractora suele ser suficiente no se requiere el uso de una caacutemara seca con guantes12 - 232)- Aplicaciones


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- 2321)- Medicina Nuclear

- El 99mTc (la m indica que es un isoacutemero nuclear metaestable) es el radioisoacutetopo maacutes utilizado en la praacutectica diagnoacutestica estimaacutendose que el 80 de los procedimientos de medicina nuclear lo utilizan14 -Se usa principalmente en procedimientos de diagnoacutestico de funcionamiento de oacuterganos del cuerpo humano por ejemplo como marcador radiactivo que el equipamiento meacutedico puede detectar en el cuerpo humano15 -Este isoacutetopo se adapta muy bien a su uso ya que emite rayos gamma faacutecilmente detectables con una energiacutea de 140 keV y su periacuteodo de semidesintegracioacuten es de 60058 horas (es decir en 24 horas se desintegran quince dieciseisavos del total para originar 99Tc)16 -El libro Technetium de Klaus Schwochau enumera 31 radiofaacutermacos basados en el 99mTc usados en estudios funcionales del cerebro el miocardio la glaacutendula tiroidea los pulmones el hiacutegado la vesiacutecula biliar los rintildeones el esqueleto la sangre y los tumores

- La inmunoescintografiacutea incorpora 99mTc a un anticuerpo monoclonal una proteiacutena del sistema inmunitario capaz de unirse a ceacutelulas cancerosas Pocas horas despueacutes de la inyeccioacuten se detectan los rayos gamma emitidos por el 99mTc con el correspondiente equipo meacutedico altas concentraciones indican doacutende se localiza el tumor Esta teacutecnica es particularmente uacutetil para detectar tumores difiacuteciles de localizar como los que afectan al intestino Estos anticuerpos modificados son comercializados por la empresa alemana Hoechst bajo el nombre de Scintium17 -Cuando el 99mTc se combina con un compuesto de estantildeo se une a los eritrocitos y puede usarse para localizar desoacuterdenes del sistema circulatorio -Se usa normalmente para detectar hemorragias gastrointestintales El ion pirofosfato combinado con el 99mTc se adhiere a los depoacutesitos de calcio del muacutesculo cardiacuteaco dantildeado algo uacutetil para evaluar el dantildeo producido tras un ataque cardiacuteaco18

- El coloide de azufre con 99mTc es filtrado por el bazo haciendo posible la visualizacioacuten de la estructura de este oacutergano19 - La exposicioacuten a la radiacioacuten debido al tratamiento diagnoacutestico con 99mTc puede mantenerse dentro de niveles bajos Debido al corto periacuteodo de semidesintegracioacuten su raacutepida desintegracioacuten para originar el 99Tc mucho menos radiactivo- hace que la dosis total de radiacioacuten recibida por el paciente por unidad de actividad inicial tras la administracioacuten sea relativamente baja - En la forma en la que se administra generalmente como pertecnetato ambos isoacutetopos son eliminados raacutepidamente del organismo en unos pocos diacuteas18 - El tecnecio empleado en medicina nuclear se suele extraer de los generadores de 99mTc El 95mTc con un periacuteodo de semidesintegracioacuten de 61 diacuteas se usa como marcador radiactivo para estudiar la difusioacuten del tecnecio en el ambiente y en sistemas animales y vegetales12

- 2322)- Uso Industrial

- El 99Tc se desintegra emitiendo partiacuteculas beta de baja energiacutea y sin presencia de rayos gamma Ademaacutes su largo periacuteodo de semidesintegracioacuten conlleva que su emisioacuten decrece muy lentamente con el tiempo - Tambieacuten puede extraerse tecnecio de gran pureza quiacutemica e isotoacutepica a partir de residuos nucleares Por todas estas razones el 99Tc es un patroacuten de emisioacuten beta usado para la calibracioacuten de equipos cientiacuteficos12 - Se ha estudiado la posibilidad de emplear el 99Tc en bateriacuteas nucleares optoeleacutectricas


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- 2323)- Uso Quiacutemico

- Como el renio y el paladio el tecnecio puede usarse como catalizador - Para algunas reacciones por ejemplo la deshidrogenacioacuten del alcohol isopropiacutelico supone un catalizador mucho maacutes efectivo que el renio o el paladio Por supuesto su radiactividad es el mayor problema a la hora de encontrar aplicaciones seguras12 -Bajo ciertas circunstancias una pequentildea concentracioacuten (5middot10-5 molmiddotl-1) del anioacuten pertecnetato en agua puede proteger hierros y aceros al carbono de la corrosioacuten Por esta razoacuten el pertecnetato puede emplearse como inhibidor de la corrosioacuten anoacutedica para el acero pero la radiactividad del tecnecio presenta ciertos problemas a la hora de usarlo para aplicaciones estrictamente quiacutemicas como eacutesta - Aunque (por ejemplo) el anioacuten CrO4

2- puede tambieacuten inhibir la corrosioacuten se requieren concentraciones hasta diez veces mayores En un experimento una muestra se mantuvo en una disolucioacuten acuosa de pertecnetato durante 20 antildeos y no sufrioacute corrosioacuten alguna - El mecanismo mediante el cual el anioacuten pertecnetato previene la corrosioacuten no se conoce muy bien pero parece implicar la formacioacuten de una delgada capa superficial - Una teoriacutea mantiene que el pertecnetato reacciona con la superficie del acero formando una capa de dioacutexido de tecnecio que previene una posterior corrosioacuten el mismo efecto explica como el hierro en polvo puede utilizarse para eliminar el pertecnetato del agua (el carboacuten activado tambieacuten puede usarse para ese fin) - El efecto desaparece raacutepidamente si la concentracioacuten de pertecnetato cae por debajo de un miacutenimo o si se antildeade una alta concentracioacuten de otros iones - Evidentemente la naturaleza radiactiva del tecnecio (3 MBq por litro para la concentracioacuten requerida) hace este tipo de proteccioacuten impracticable en casi todas las situaciones Sin embargo la proteccioacuten ante la corrosioacuten usando aniones pertecnetato se ha sugerido (aunque nunca aplicado) para su uso en reactores de agua en ebullicioacuten12 - En los uacuteltimos antildeos de la deacutecada de 1970 se efectuoacute con eacutexito la electrodeposicioacuten del tecnecio sobre varios sustratos llevada a cabo por Lichtenberger en la Universidad de Virginia como parte de un estudio de investigacioacuten sobre el uso de emisiones beta deacutebiles para evitar la degradacioacuten bioloacutegica de instrumentacioacuten marina Estos estudios fueron frustrados por la baja estabilidad en el agua marina

- 233)- Historia

- 2331)- La Buacutesqueda del Elemento 43


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- Dmitri Mendeleev predijo las propiedades del tecnecio antes de que fuera descubierto

- Durante muchos antildeos existioacute un espacio vacante en la tabla perioacutedica entre el molibdeno (elemento 42) y el rutenio (elemento 44) Muchos investigadores de la eacutepoca estaban ansiosos por ser los primeros en descubrir y poner nombre al elemento 43 su localizacioacuten en la tabla sugeriacutea que debiacutea ser maacutes faacutecil de descubrir que otros elementos auacuten no hallados - -En 1828 se creyoacute haber encontrado en menas de platino Se le dio el nombre de polinio pero finalmente resultoacute ser iridio impuro Maacutes tarde en 1846 de nuevo se afirmoacute haber descubierto el elemento que nombraron ilmenio pero se determinoacute que era niobio impuro -Ese error fue cometido de nuevo en 1847 cuando se aseguroacute haber descubierto el llamado pelopio20 - Dimitri Mendeleev predijo que ese elemento 43 debiacutea ser quiacutemicamente similar al manganeso y lo llamoacute eka - manganeso2122

- En 1877 el quiacutemico ruso Serge Kern informoacute del descubrimiento del elemento en un mineral de platino Kern lo bautizoacute con el nombre de davyo en honor al destacado quiacutemico ingleacutes Sir Humphry Davy pero se determinoacute que en realidad se trataba de una mezcla de iridio rodio y hierro - Otro candidato el lucio fue el siguiente en 1896 pero resultoacute ser itrio Maacutes tarde en 1908 el quiacutemico japoneacutes Masataka Ogawa encontroacute una evidencia en una muestra de un mineral llamado torianita que pareciacutea indicar la presencia del elemento 43 - Ogawa le puso el nombre de niponio en honor de Japoacuten (Nippon en japoneacutes) - En el antildeo 2004 H K Yoshihara revisoacute una copia del espectro de rayos X de la muestra de torianita en la que Ogawa encontroacute el niponio grabada en una placa fotograacutefica preservada por la familia del quiacutemico japoneacutes El espectro fue reinterpretado e indicaba la presencia del elemento 75 (renio) en lugar del elemento 4323 - Los quiacutemicos alemanes Otto Berg Walter Noddack e Ida Tacke estos dos uacuteltimos maacutes tarde se casariacutean informaron del descubrimiento de los elemento 75 y 43 en 1925 nombrando a este uacuteltimo con el nombre de masurio en honor a Masuria en el este de Prusia actualmente territorio polaco la regioacuten de donde procediacutea la familia de Noddack24 - El grupo de quiacutemicos bombardeoacute muestras de columbita con un haz de electrones y dedujeron la presencia del elemento 43 al examinar espectros de difraccioacuten de rayos X - La longitud de onda de los rayos X estaacute relacionada con el nuacutemero atoacutemico a traveacutes de una expresioacuten deducida por Henry Moseley en 1913 - El equipo afirmoacute haber detectado una leve sentildeal de rayos X a la longitud de onda correspondiente al elemento 43 Otros investigadores contemporaacuteneos no han sido capaces de reproducir este experimento y de hecho fue considerado como un error durante muchos antildeos2526

- En 1998 John T Armstrong del Instituto Nacional de Estaacutendares y Tecnologiacutea efectuoacute simulaciones informaacuteticas de los experimentos de 1925 y obtuvo resultados muy similares a los conseguidos por el equipo de Noddack y aseguroacute que estaban respaldados por el trabajo publicado por David Curtis del Laboratorio Nacional Los Aacutelamos sobre la medida de la abundancia natural del tecnecio2527 - Sin embargo los resultados experimentales de Noddack nunca han sido reproducidos y nunca fueron capaces de aislar el elemento 43 La idea de que Noddack podriacutea efectivamente haber obtenido muestras de tecnecio fue propuesta por el fiacutesico belga Pieter van Assche28 - Assche intentoacute efectuar un anaacutelisis a posteriori de los datos de Noddack para demostrar que el liacutemite de deteccioacuten del meacutetodo analiacutetico de Noddack podriacutea haber sido del orden de


79

1000 veces inferior al valor propuesto en sus trabajos (10-9)29 - Estos valores fueron usados por Armstrong para simular el espectro de rayos X original Armstrong afirmoacute haber obtenido resultados muy similares al espectro original sin hacer ninguna referencia a doacutende fueron publicados los datos originales De esta forma ofrecioacute un apoyo convincente a la idea de que Noddack efectivamente identificoacute la fisioacuten del masurio basaacutendose en datos espectrales30 - Sin embargo Gunter Herrmann de la Universidad de Maguncia despueacutes de un minucioso estudio demostroacute que los argumentos de van Assche tuvieron que ser desarrollados ad hoc para adecuarse de manera un tanto forzada a los resultados previamente establecidos - Ademaacutes el contenido en 99Tc esperado en una muestra tiacutepica de pechblenda (50 de uranio) es aproximadamente de 10-10 gmiddot(kg de mineral)-1 y puesto que el uranio nunca excedioacute el 5 (aproximadamente) en las muestras de columbita de Noddack la cantidad de elemento 43 no pudo exceder los 3middot10-11 μgmiddot(kg de mineral)-13132 - Es claro que tan nimia cantidad no pudo ser pesada ni a partir de ella pudieron obtenerse liacuteneas espectrales de rayos X que pudieran ser claramente distinguidas del ruido La uacutenica forma de detectar su presencia es a partir de medidas de radiactividad una teacutecnica que Noddack no empleoacute32 pero que siacute lo hicieron Segregrave y Perrier33

- 2332)- Descubrimiento Oficial e Historia Posterior

-Emilio Segregrave fue el codescubridor del tecnecio

- El descubrimiento del elemento 43 fue finalmente confirmado en un experimento en 1937 llevado a cabo en la Universidad de Palermo Sicilia por Carlo Perrier y Emilio Segregrave - En el verano de 1936 Segregrave y su esposa visitaron los Estados Unidos Primero estuvieron en Nueva York en la Universidad de Columbia donde Segregrave habiacutea pasado el verano anterior y despueacutes en Berkeley en el Laboratorio de Radiacioacuten Ernest O Lawrence - Segregrave convencioacute al inventor del ciclotroacuten Lawrence para que le cediera alguna de las partes descartadas del ciclotroacuten que se habiacutean vuelto radiactivas - A principios de 1937 Lawrence le envioacute una hoja de molibdeno que formaba parte del deflector del ciclotroacuten - Segregrave animoacute a su experimentado colega Perrier a que le ayudara a intentar demostrar mediante quiacutemica comparativa que la actividad del molibdeno era en realidad causada por un elemento con Z = 43 elemento inexistente en la naturaleza debido a la inestabilidad que


80

presenta por la desintegracioacuten nuclear Con una considerable dificultad fueron capaces de aislar tres periacuteodos de desintegracioacuten distintos 90 80 y 50 diacuteas que correspondiacutean a los isoacutetopos 95Tc y 97Tc del tecnecio nombre dado maacutes tarde por Perrier y Segregrave al primer elemento quiacutemico sintetizado por el hombre3435 - La Universidad de Palermo oficialmente quiso que el elemento fuera bautizado como panormio ya que el nombre en latiacuten de Palermo es Panormus En lugar de ese nombre los investigadores decidieron nombrar al nuevo elemento usando la palabra griega technegravetos que significa artificial por ser el primer elemento producido de forma artificial24 - Segregrave volvioacute a Berkeley e inmediatamente buscoacute a Glenn T Seaborg Alliacute aislaron el isoacutetopo 99mTc que ahora se usa en maacutes de 10000000 de procedimientos meacutedicos diagnoacutesticos al antildeo - En 1952 el astroacutenomo Paul W Merrill en California detectoacute la sentildeal espectral del tecnecio en concreto a las longitudes de 4031 nm 4238 nm 4268 nm y 4297 nm en la luz emitida por gigantes rojas del tipo S12 - Estas estrellas masivas cercanas al final de su vida eran ricas en este elemento de vida corta lo que significaba que las reacciones nucleares que tienen lugar en las estrellas podiacutean generarlo - Esta evidencia fue usada para respaldar la teoriacutea no probada de que en las estrellas se produce la nucleosiacutentesis de elementos pesados36 - Maacutes recientemente dichas observaciones proporcionaron las pruebas de que los elementos eran formados por la captura de neutrones en el proceso-S12 -Desde este descubrimiento se han intentado buscar fuentes naturales de tecnecio en materiales terrestres - En 1962 fue aislado e identificado 99Tc en una muestra de pechblenda procedente del Congo Belga en muy bajas concentraciones (aproximadamente 02 ngmiddotkg-1)12 su presencia era debida a la fisioacuten espontaacutenea del 238U Este descubrimiento fue hecho por B T Kenna y P K Kuroda37 Hay pruebas de que en el reactor natural de fisioacuten natural de Oklo se han producido cantidades significativas de 99Tc que se desintegraron originando 99Ru35

- 234)- Abundancia y Obtencioacuten

- 2341)- Obtencioacuten Natural

- Puesto que el Tecnecio es inestable soacutelo existen pequentildeiacutesimas trazas en la corteza terrestre originadas por la fisioacuten espontaacutenea del uranio - En 1999 David Curtis (ver arriba) estimoacute que en un kilogramo de uranio estaacute contenido aproximadamente 1 ng (10-9 g) de Tecnecio38 -Se ha encontrado Tecnecio de origen extraterrestre en estrellas gigantes rojas (tipos S M y N) mediante el anaacutelisis del espectro de la luz emitida por las mismas35

- 2342)- Subproducto en Residuos de Fisioacuten Nuclear

Productos de fisioacuten de vida larga Productos de fisioacuten

Propiedad tfrac12 Unidad (Ma)

Rend ()

Q (KeV)

βγ

99Tc 0211 60507 294 β 126Sn 0230 00236 4050 βγ


81

- En contraste con la escasa abundancia natural cada antildeo se obtienen grandes cantidades de 99Tc a partir de varillas de combustible nuclear usadas que contienen varios productos de fisioacuten La fisioacuten de un gramo del isoacutetopo 235U en los reactores nucleares produce 27 mg de 99Tc dando un rendimiento total en Tecnecio del 6139 Otros isoacutetopos fisibles tambieacuten producen rendimientos similares12

- Se estima que hasta el antildeo 1994 se habiacutean producido unas 78 toneladas meacutetricas de tecnecio en los reactores nucleares que son la principal fuente de este elemento en la Tierra40 - Sin embargo soacutelo una fraccioacuten del total de la produccioacuten de Tecnecio es usada comercialmente - Desde el antildeo 2005 el 99Tc se encuentra a disposicioacuten de aquellos que posean un permiso de la autoridad competente por un precio aproximado de U$S 83 por gramo maacutes gastos de embalaje41

- La fisioacuten nuclear del 235U y del 239Pu deja un rendimiento moderado de Tecnecio (99Tc) asiacute que este elemento estaacute presente en los residuos radiactivos de los reactores de fisioacuten y tambieacuten es producido tras la detonacioacuten de una bomba de fisioacuten -La cantidad de Tecnecio producido artificialmente en la naturaleza sobrepasa la cantidad de tecnecio natural en gran medida Esto se debe a la liberacioacuten producida en las pruebas nucleares llevadas a cabo al aire libre asiacute como en los procesos de tratamiento de residuos nucleares - El 99Tc supone el principal componente de la basura nuclear en parte debido a su relativamente grande periacuteodo de semidesintegracioacuten Su desintegracioacuten medida en becquerels por cantidad de combustible gastado alcanza valores muy importantes incluso entre 104 y 106 antildeos despueacutes de la generacioacuten de los residuos nucleares40 -Se estima que hasta el antildeo 1994 se han liberado al ambiente unos 250 kg de 99Tc como resultado de la realizacioacuten de pruebas nucleares40 - La cantidad de 99Tc liberada por los reactores nucleares hasta 1986 se estima que es del orden de 1600 kg principalmente en el reprocesamiento del combustible nuclear la mayor parte fue vertida al mar - En los uacuteltimos antildeos los meacutetodos de reprocesamiento han mejorado para reducir las emisiones pero desde el antildeo 2005 la principal fuente de liberacioacuten de 99Tc a la naturaleza es la planta de Sellafield que liberoacute unos 900 kg entre los antildeos 1995 y 1999 al mar de Irlanda A partir de 2000 se ha regulado la cantidad que se libera al ambiente limitaacutendola a unos 140 kg al antildeo42 - Como resultado del reprocesamiento del combustible nuclear el Tecnecio se ha vertido al mar en numerosos lugares y algunos mariscos contienen cantidades pequentildeas pero detectables Por ejemplo la langosta de Cumbria occidental contiene pequentildeas cantidades de este elemento43 - Las bacterias anaeroacutebicas del geacutenero Clostridium son capaces de reducir el Tc(VII) hasta Tc(IV) Dichas bacterias juegan un importante papel en la reduccioacuten del hierro manganeso y uranio modificando la solubilidad de estos elementos en los suelos y sedimentos Su capacidad para reducir el Tecnecio puede determinar en gran medida la localizacioacuten de los residuos industriales44 - El largo periacuteodo de semidesintegracioacuten del 99Tc y su capacidad para formar especies anioacutenicas (junto con el 129I) son dos caracteriacutesticas importantes a tener en cuenta a la hora del almacenamiento a largo plazo de residuos nucleares de alta radiactividad - Ademaacutes muchos de los meacutetodos disentildeados para eliminar productos de fisioacuten en corrientes

79Se 0295 00508 151 β 93Zr 153 62956 91 βγ

135Cs 23 63333 269 β 107Pd 65 01629 33 β

129I 157 06576 194 βγ


82

de procesos de plantas de reprocesamiento se basan en eliminar especies catioacutenicas como el cesio (por ejemplo el 137Cs) y el estroncio (por ejemplo el 90Sr) - Eliminadas dichas especies catioacutenicas el Tecnecio puede quedar en la forma de pertecnatio anioacutenico Las actuales opciones en el almacenamiento de residuos nucleares se decantan por el enterramiento en roca geoloacutegicamente estable El riesgo principal en el almacenamiento es que los residuos probablemente entren en contacto con el agua lo que podriacutea provocar la propagacioacuten ambiental de la contaminacioacuten radiactiva - El pertecnetatio anioacutenico y el yoduro son maacutes difiacuteciles de adsorber sobre las superficies de los minerales y por ello tienen mucha maacutes movilidad

- En comparacioacuten el plutonio el uranio y el cesio tienen mucha mayor capacidad para unirse a partiacuteculas del suelo Por este motivo la quiacutemica ambiental del Tecnecio es un aacuterea activa de investigacioacuten - Un meacutetodo alternativo para el almacenamiento de residuos la transmutacioacuten fue llevado a cabo en el CERN para el 99Tc En este proceso de transmutacioacuten el tecnecio (99Tc como blanco) es bombardeado con neutrones formando el isoacutetopo 100Tc (periacuteodo de semidesintegracioacuten = 16 s) que sufre una desintegracioacuten beta hasta rutenio (100Ru) - Un inconveniente de este proceso es la necesidad de tener un tecnecio de muy alta pureza como blanco Mientras que la presencia de trazas de otros productos de fisioacuten son capaces de aumentar ligeramente la actividad del blanco irradiado si dichas trazas son de actiacutenidos menores tales como americio y curio que se daraacute un proceso de fisioacuten que originaraacute los productos de fisioacuten correspondientes - De esta manera la presencia de una pequentildea cantidad de actiacutenidos menores conduce a un altiacutesimo nivel de radiactividad en el blanco irradiado La formacioacuten de 106Ru (periacuteodo de semidesintegracioacuten 374 diacuteas) a partir de la fisioacuten es capaz de aumentar la actividad del rutenio metaacutelico final que requeriraacute despueacutes un largo tiempo de enfriamiento tras la irradiacioacuten para poder ser usado -La produccioacuten real del 99Tc a partir de combustible nuclear gastado es un proceso largo - Durante el reprocesamiento del combustible el 99Tc aparece en el liacutequido residual que es altamente radiactivo Despueacutes de varios antildeos de almacenamiento la radiactividad decae hasta un punto en el que la extraccioacuten de los isoacutetopos de vida larga incluyendo el 99Tc es factible Se emplean numerosos procesos quiacutemicos de extraccioacuten para obtener 99Tc metaacutelico de alta pureza12

- 2343)- Activacioacuten Neutroacutenica del Molibdeno U Otros Elementos Puros

- El isoacutetopo metaestable el nuacutecleo se encuentra en estado excitado 99mTc se genera como producto a partir de la fisioacuten del uranio o el plutonio en los reactores nucleares - Ya que estaacute permitido almacenar el combustible nuclear usado durante antildeos antes de ser reprocesado todo el 99Mo y el 99mTc habraacuten decaiacutedo cuando dichos productos de fisioacuten sean separados de los otros actiacutenidos en el reprocesamiento nuclear convencional - El rafinato PUREX contendraacute una alta concentracioacuten de tecnecio en la forma de TcO4

- siendo en su gran parte 99Tc La inmensa mayoriacutea del 99mTc usado con fines meacutedicos se origina a partir de 99Mo que se crea a partir de la activacioacuten neutroacutenica del 98Mo - El 99Mo posee un periacuteodo de semidesintegracioacuten de 67 horas y el 99mTc (con un periacuteodo de semidesintegracioacuten de tan solo 6 horas) se origina continuamente a partir de su desintegracioacuten45 Los hospitales extraen despueacutes quiacutemicamente el tecnecio de la solucioacuten usando un generador de 99mTc - El generador de Tecnecio maacutes comuacuten es una columna de aluacutemina que contiene 98Mo en la medida que el aluminio posee una seccioacuten transversal de captura neutroacutenica pequentildea es


83

conveniente que una columna de aluacutemina contenga 98Mo inactivo para ser irradiado con neutrones dando lugar a una columna de 99Mo radiactivo para el generador de tecnecio46 - Trabajando de este modo no hay necesidad de efectuar complejos procedimientos quiacutemicos que podriacutean requerir separar el molibdeno de la mezcla de productos de fisioacuten - Este meacutetodo alternativo requiere que un blanco de uranio enriquecido sea irradiado con neutrones para formar 99Mo como producto de fisioacuten que posteriormente es separado47 - Existen otros isoacutetopos del Tecnecio pero no se obtienen en cantidades significativas por fisioacuten cuando se necesitan se obtienen por irradiacioacuten con neutrones de isoacutetopos de la misma familia (por ejemplo el 97Tc se puede originar irradiando con neutrones el 96Ru)

- 235)- Isoacutetopos

- AnexoIsoacutetopos de Tecnecio -El Tecnecio es uno de los dos elementos dentro de los 82 primeros que no posee isoacutetopos estables de hecho es elemento con el nuacutemero atoacutemico maacutes bajo que es exclusivamente radiactivo el otro elemento es el prometio48 - Los radioisoacutetopos maacutes estables del Tecnecio son el 98Tc (periacuteodo de semidesintegracioacuten 42 millones de antildeos) el 97Tc (periacuteodo de semidesintegracioacuten 26 millones de antildeos) y el 99Tc (periacuteodo de semidesintegracioacuten 2111 miles de antildeos)49

- Se han caracterizado otros veintidoacutes radioisoacutetopos con masas atoacutemicas que abarcan desde las 87933 u (88Tc) hasta las 112931 u (113Tc) La mayoriacutea de sus periacuteodos de semidesintegracioacuten son menores a una hora las excepciones son el 93Tc (periacuteodo de semidesintegracioacuten 275 horas) 94Tc (periacuteodo de semidesintegracioacuten 4883 horas) 95Tc (periacuteodo de semidesintegracioacuten 20 horas) y 96Tc (periacuteodo de semidesintegracioacuten 428 diacuteas)49 -El tecnecio posee tambieacuten numerosos meta-estados El 97mTc es el maacutes estable con un periacuteodo de semidesintegracioacuten de 901 diacuteas (0097 eV) Le sigue el 95mTc (periacuteodo de semidesintegracioacuten 61 diacuteas 0038 eV) el 99mTc (periacuteodo de semidesintegracioacuten 601 horas 0143 eV) El 99mTc soacutelo emite rayos gamma desintegraacutendose hasta 99Tc49 - Para los isoacutetopos maacutes ligeros que el isoacutetopo 98Tc el modo primario de desintegracioacuten es la captura electroacutenica originando molibdeno Para los isoacutetopos maacutes pesados el modo primario es la emisioacuten beta originando rutenio con la excepcioacuten del 100Tc que puede desintegrarse tanto por emisioacuten beta como por captura electroacutenica4950 - El 99Tc es el isoacutetopo maacutes comuacuten y el maacutes faacutecil de obtener ya que es producto mayoritario de la fisioacuten del 235U Un gramo de 99Tc produce 62middot108 desintegraciones por segundo (esto es 062 GBqmiddotg-1)51

- 2351)- Estabilidad de los Isoacutetopos del Tecnecio

- El Tecnecio y el Promecio son elementos ligeros poco convencionales ya que no poseen isoacutetopos estables El porqueacute de este hecho es algo complicado - Usando el modelo de la gota liacutequida para los nuacutecleos atoacutemicos se puede obtener una foacutermula semi-empiacuterica para la energiacutea de enlace de un nuacutecleo - Esta foacutermula predice un valle de estabilidad beta asiacute como queacute nuacuteclidos no sufren desintegracioacuten beta Los nuacuteclidos que sobrepasan las fronteras del valle tienden a desintegrarse con emisioacuten beta dirigieacutendose hacia el centro del valle (emitiendo un electroacuten un positroacuten o capturando un electroacuten) - Para un nuacutemero fijo de nucleones A las energiacuteas de enlace estaacuten descritas por una o maacutes paraacutebolas con el nuacuteclido maacutes estable en el fondo Puede haber maacutes de una paraacutebola porque


84

los isoacutetopos con un nuacutemero par de protones y un nuacutemero par de neutrones son maacutes estable que los isoacutetopos con un nuacutemero impar de neutrones y un nuacutemero par de protones Una sola emisioacuten beta transforma por tanto un nuacuteclido de un tipo en un nuacuteclido del otro tipo - Cuando soacutelo hay una paraacutebola soacutelo puede haber un isoacutetopo estable cuya energiacutea es descrita por la misma Cuando hay dos paraacutebolas esto es cuando el nuacutemero de nucleones es par puede ocurrir (raramente) que haya un nuacutecleo estable con un nuacutemero impar de neutrones y un nuacutemero impar de protones (aunque esto soacutelo ocurre en cuatro casos) Sin embargo si esto sucede no puede haber isoacutetopos estables con un nuacutemero par de neutrones y un nuacutemero par de protones - Para el tecnecio (Z=43) el valle de estabilidad beta estaacute centrado alrededor de los 98 nucleones Sin embargo para cada nuacutemero de nucleones desde el 95 al 102 ya hay al menos un nuacuteclido estable tanto para el molibdeno (Z=42) como para el rutenio (Z=44) -Para los isoacutetopos con nuacutemero impar de nucleones esto inmediatamente impide la posibilidad de un isoacutetopo estable de tecnecio ya que soacutelo puede haber un nuacuteclido estable con un nuacutemero impar fijo de nucleones - Para los isoacutetopos con un nuacutemero par de nucleones puesto que el tecnecio posee un nuacutemero impar de protones cualquier isoacutetopo debe tener tambieacuten un nuacutemero impar de neutrones En este caso la presencia de un nuacuteclido estable con el mismo nuacutemero de nucleones y un nuacutemero par de protones hace imposible que el nuacutecleo sea estable52

- 236)- Referencias

-2361)- Trabajos Citados

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3 uarr laquoTechnetium technetium(IV) fluoride compound dataraquo (en ingleacutes) WebElementscom

4 uarr laquoTechnetium technetium(III) fluoride compound dataraquo (en ingleacutes) WebElementscom Archivado desde el original el 6 de marzo de 2008

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9 uarr The Encyclopedia of the Chemical Elements paacutegina 692 Analytical Methods of Determination paacuterrafo 1

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86

11 uarr The Encyclopedia of the Chemical Elements paacutegina 691 paacuterrafo 1 12 uarr Saltar a a b c d e f g h i j k l Schwochau Technetium 13 uarr Technetium as a Material for AC Superconductivity Applications 14 uarr Replacement Nuclear Research Reactor- Environmental Impact Statement

ANSTO (Australian Nuclear Science and Technology Organisation) and PPK environmental consultants paacutegina 6-9 A Production of Medical Radiopharmaceuticals Currently around 80 percent of all nuclear medicine procedures use the radioisotope technetium-99m

15 uarr Referencia para todo lo relacionado con el uso meacutedico del 99mTc excepto cuando se especifiquen otras referencias Natures Building Blocks paacutegina 423 Medical Element paacuterrafos 2ndash4

16 uarr The Encyclopedia of the Chemical Elements paacutegina 693 Applications paacuterrafo 3 y Guide to the Elements paacutegina 123 paacuterrafo 3

17 uarr Natures Building Blocks paacutegina 423 Medical Element paacuterrafo 2 18 uarr Saltar a a b Technetium heart scan 19 uarr The Encyclopedia of the Chemical Elements paacutegina 693 Applications

paacuterrafo 3 20 uarr History of the Origin of the Chemical Elements and Their Discoverers

Individual Element Names and History Technetium 21 uarr Fersman A laquoCapiacutetulo 6 El sistema perioacutedico de los elementos de

Mendeleev en nuestros diacuteasraquo Geoquiacutemica recreativa 22 uarr Recio Mintildearro Joaquiacuten laquoTecnecioraquo Quiacutemica Web 23 uarr YOSHIHARA H K (2004) laquoDiscovery of a new element nipponium re-

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(en ingleacutes) laquoEmpleando algoritmos de primeros principios para la generacioacuten espectral de emisioacuten de rayos X desarrollados en el NIST he simulado el espectro de rayos X que cabriacutea esperar para las estimaciones inciales de Van Assche para las composiciones residuales de Noddack iexclLos primeros resultados eran sorprendemente semejantes a los de su espectro publicado Durante los dos antildeos siguientes refinamos nuestra reconstruccioacuten de sus meacutetodos analiacuteticos y elaboramos simulaciones maacutes sofisticadas La concordancia entre los espectros simulados y los observados mejoroacute bastante Nuestro caacutelculo de la cantidad de elemento 43 requerido para generar su espectro es bastante similar a las medidas directas de la abundancia natural del tecnecio en menas de uranio publicadas en 1999 por Dave Curtis y sus colegas en Los Alamos No podemos encontrar otra explicacioacuten plausible para los datos de Noddack que no sea la de que efectivamente detectaron la fisioacuten del masurioraquo

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for Mo-99 Productionraquo (en ingleacutes) 48 uarr laquoTechnetiumraquo Periodic Table of the Elements (en ingleacutes) Los Alamos

National Laboratory Chemistry Division 2003 pp paacuterrafo 2 Archivado desde el original el 14 de abril de 2008

49 uarr Saltar a a b c d EnvironmentalChemistrycom Technetium Nuclides Isotopes

50 uarr CRC Handbook 85th edition table of the isotopes 51 uarr The Encyclopedia of the Chemical Elements paacutegina 693 Toxicology

paacuterrafo 2 52 uarr RADIOCHEMISTRY and NUCLEAR CHEMISTRY




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Wikcionario tiene definiciones y otra informacioacuten sobre tecnecio


88

WebElementscom ndash Technetium En ingleacutes pubsacsorg ndash ACS article on validity of Noddack and Tackes discovery En ingleacutes Centro Nacional de Informacioacuten y Comunicacioacuten Educativa (Ministerio de Educacioacuten

y Ciencia de Espantildea) Ficha informativa del tecnecio El tecnecio en la Tierra y las estrellas Informacioacuten sobre una planta de produccioacuten de radioisoacutetopos Radionuacuteclidos y radiofaacutermacos (entre los que se encuentran derivados del tecnecio) Datos sobre el mercado mundial de 99Mo que se emplea para la obtencioacuten de 99Tc

(enlace roto disponible en Internet Archive veacutease el historial y la uacuteltima versioacuten) Archivo Excel

Noticias relacionadas con el tecnecio o Noticia relacionada con el tecnecio y su aplicacioacuten diagnoacutestica (aparecida en

El Paiacutes el diacutea 6 de abril de 1992) o Noticia sobre un proyecto de ley canadiense acerca de los anaacutelisis meacutedicos

con tecnecio (Aparecida en el New York Times el 7 de diciembre de 2007)


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Datos Q1054

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Identificadores

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Identificadores quiacutemicos

Nuacutemero CAS 7440-26-8

ChEBI 33353

ChemSpider 22396

PubChem 23957

SMILES [Tcampzoom=20ampannotate=none ID]

InChI ID

InChI key [InChIKey ID]


89

Identificadores bioloacutegicos

MGI 7440-26-8

DatosQ1054

MultimediaTechnetium

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Elementos quiacutemicos Materiales superconductores Elementos quiacutemicos sinteacuteticos Ciencia y tecnologiacutea de Italia Ciencia de 1937 Italia en 1937 Elementos quiacutemicos descubiertos en el siglo XX

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90

- CAPIacuteTULO XXIV - 24)- GALIO- - De Wikipedia la enciclopedia libre

Zinc larr Galio rarr Germanio

31

Ga



91

Blanco plateado


Nombre siacutembolo nuacutemero Galio Ga 31

Serie quiacutemica Metales del bloque p

Grupo periacuteodo bloque 13 4 P


Configuracioacuten electroacutenica [Ar] 4s2 3d10 4p1

Dureza Mohs 15

Electrones por nivel 2 8 18 3 (imagen)


Radio medio 130 pm





92

Radio de van der Waals 187 pm

Estado(s) de oxidacioacuten 3

Oacutexido Anfoacutetero






Estado ordinario Soacutelido

Densidad 5904 kgm3

Punto de fusioacuten 3029146 K (297646 degC)




Presioacuten de vapor 931 times 10-36 Pa a 3029 K

Varios

Estructura cristalina Ortorroacutembica


93

Ndeg CAS 7440-55-3



Conductividad eleacutectrica 678 106 Sm


Velocidad del sonido 2740 ms a 29315 K (20 degC)


Artiacuteculo principal Isoacutetopos del galio


MeV 69Ga 601 Estable con 38 neutrones 71Ga 399 Estable con 40 neutrones


- El galio es un elemento quiacutemico de la tabla perioacutedica de nuacutemero atoacutemico 31 y siacutembolo Ga12

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XXIV - 24)- GALIO- - 241)- Caracteriacutesticas Principales - 242)- Historia - 243)- Abundancia y Obtencioacuten - 244)- Isoacutetopos - 245)- Precauciones - 246)- Propiedades Atoacutemicas del Galio - 247)- Propiedades del Galio - 248)- Referencias


94

- 249)- Bibliografiacutea - 2410)- Enlaces Externos

- 241)- Caracteriacutesticas Principales

-Cristales de galio

- El galio es un metal blando grisaacuteceo en estado liacutequido y plateado brillante al solidificar soacutelido deleznable a bajas temperaturas que funde a temperaturas cercanas a la del ambiente como el cesio mercurio y rubidio e incluso cuando se sostiene en la mano por su bajo punto de fusioacuten (297646 degC) - El rango de temperatura en el que permanece liacutequido es uno de los maacutes altos de los metales (2174 degC separan sus puntos de fusioacuten y ebullicioacuten) y la presioacuten de vapor es baja incluso a altas temperaturas El metal se expande un 31 al solidificar y flota en el liacutequido al igual que el hielo en el agua -Presenta una acusada tendencia a subenfriarse por debajo del punto de fusioacuten permaneciendo auacuten en estado liacutequido por lo que es necesaria una semilla un pequentildeo soacutelido antildeadido al liacutequido para solidificarlo - La cristalizacioacuten no se produce en ninguna de las estructuras simples la fase estable en condiciones normales es ortorroacutembica con 8 aacutetomos en cada celda unitaria en la que cada aacutetomo soacutelo tiene otro en su vecindad maacutes proacutexima a una distancia de 244 Aring y estando los otros seis a 283 Aring -En esta estructura el enlace quiacutemico formado entre los aacutetomos maacutes cercanos es covalente siendo la moleacutecula Ga2 la que realmente forma el entramado cristalino -A otra presioacuten y temperatura se han encontrado numerosas fases estables y meta estables distintas - El galio corroe otros metales al difundirse en sus redes cristalinas

- 242)- Historia

-El galio (del latiacuten Gallia Francia) fue descubierto mediante espectroscopia por Lecoq de Boisbaudran en 1875 por su caracteriacutestico espectro dos liacuteneas ultravioletas al examinar una blenda de zinc procedente de los Pirineos -Ese mismo antildeo lo aisloacute por electroacutelisis del hidroacutexido en una solucioacuten de hidroacutexido potaacutesico (KOH) y le dio el nombre de su paiacutes natal Gallia y el suyo propio por un juego de palabras de los que gustaban a los cientiacuteficos de finales del siglo XIX ya que gallus significa gallo coq en franceacutes como su nombre Lecoq - Antes de su descubrimiento la mayoriacutea de sus propiedades fueron predichas y descritas por Mendeleyev que lo llamoacute eka-aluminio basaacutendose en la posicioacuten que debiacutea ocupar el elemento en la tabla perioacutedica


95


- Se hallan trazas de este metal en minerales como la bauxita carboacuten diasporo germanita y esfalerita y es subproducto en los procesos de obtencioacuten de varios metales


- En medicina nuclear se emplea el galio como elemento trazador escaacutener de galio para el diagnoacutestico de enfermedades inflamatorias o infecciosas activas tumores y abscesos ya que se acumula en los tejidos que sufren dichas patologiacuteas - El isoacutetopo Ga-67 se inyecta en el torrente sanguiacuteneo a traveacutes de una vena del brazo en la forma de citrato de galio realizaacutendose el escaacutener 2 o tres diacuteas despueacutes para dar tiempo a que eacuteste se acumule en los tejidos afectados Posteriormente se elimina principalmente en la orina y las heces La exposicioacuten a la radiacioacuten es inferior a la de otros procedimientos como los rayos X o TAC

- 245)- Precauciones

- Debido a la expansioacuten al solidificar el liacutequido no debe almacenarse en recipientes riacutegidos metaacutelicos o de vidrio ni llenarse el recipiente totalmente con galio liacutequido ya que podriacutean romperse con la expansioacuten que presenta este metal

- 246)- Propiedades Atoacutemicas del Galio

- La masa atoacutemica de un elemento estaacute determinado por la masa total de neutrones y protones que se puede encontrar en un solo aacutetomo perteneciente a este elemento - En cuanto a la posicioacuten donde encontrar el Galio dentro de la tabla perioacutedica de los elementos el Galio se encuentra en el grupo 13 y periodo 4 El Galio tiene una masa atoacutemica de 69723 u

- 247)- Propiedades del Galio

- El Galio pertenece al grupo de elementos metaacutelicos conocido como metales del bloque p que estaacuten situados junto a los metaloides o semimetales en la tabla perioacutedica -Este tipo de elementos tienden a ser blandos y presentan puntos de fusioacuten bajos propiedades que tambieacuten se pueden atribuir al Galio dado que forma parte de este grupo de elementos -El estado del Galio en su forma natural es soacutelido El galio es un elemento quiacutemico de aspecto blanco plateado y pertenece al grupo de los metales del bloque p El nuacutemero atoacutemico del galio es 31 El siacutembolo quiacutemico del galio es Ga El punto de fusioacuten del galio es de 3029146 Kelvin (K) o de 297646 grados celsius (degC) - El punto de ebullicioacuten del galio es de 2477 grados Kelvin o de 220485 grados celsius o grados centiacutegrados La configuracioacuten electroacutenica del galio es [Ar]3d10 4s2 4p1 - La configuracioacuten electroacutenica de los elementos determina la forma en la cual los electrones estaacuten estructurados en los aacutetomos de un elemento El radio medio del Galio es de 130 pm su radio atoacutemico o radio de Bohr es de 136 pm su radio covalente es de 126 pm y su radio de Van der Waals es de 187 pm - El Galio tiene un total de 31 electrones cuya distribucioacuten es la siguiente En la primera capa tiene 2 electrones en la segunda tiene 8 electrones en su tercera capa tiene 18 electrones y en la cuarta 3 electrones


96

- 248)- Referencias

1 uarr Garritz Andoni (1998) Quiacutemica Pearson Educacioacuten p 856 ISBN 978-9-68444-318-1

2 uarr Parry Robert W (1973) Quiacutemica fundamentos experimentales Reverte p 703 ISBN 978-8-42917-466-3




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Galio


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97

- CAPIacuteTULO XXV -25)- YODO- - De Wikipedia la enciclopedia libre -Para la moleacutecula formada por dos aacutetomos de este elemento (I2) veacutease Diyodo -Para otros usos de este teacutermino veacutease Yodo (desambiguacioacuten)

Telurio larr Yodo rarr Xenoacuten

53

I


98


Gris violaacuteceo (Soacutelido)

Violeta (Gas)

Violeta (en disolvente apolar) naranja (en disolvente polar formando poliyoduros)


Nombre siacutembolo nuacutemero Yodo I 53

Serie quiacutemica Haloacutegenos

Grupo periacuteodo bloque 17 5 p


99


Configuracioacuten electroacutenica [Kr]4d105s25p5



Radio medio 140 pm





Estado(s) de oxidacioacuten -1 1 3 5 7







Densidad 4930 kgm3


100





Varios


Ndeg CAS 7553-56-2



Conductividad eleacutectrica 80 times 10-8 Sm



Artiacuteculo principal Isoacutetopos del yodo


MeV 127I 100 Estable con 74 neutrones 129I Trazas 157 times 107 a β-

0194 129Xe

131I Sinteacutetico 802070 d β- 0971 131Xe

Peligrosidad


101

SGA

NFPA 704

0 3 2 COR

-Valores en el SI y condiciones normales de presioacuten y temperatura salvo que se indique lo contrario

- El yodo o iodo1 es un elemento quiacutemico de nuacutemero atoacutemico 53 situado en el grupo de los haloacutegenos (grupo 17) de la tabla perioacutedica de los elementos Su siacutembolo es I (del griego ιώδης iodes violeta) -Este elemento puede encontrarse en forma molecular como yodo diatoacutemico

- Es un oligoelemento y se emplea principalmente en medicina fotografiacutea y como colorante Quiacutemicamente el yodo es el haloacutegeno menos reactivo y electronegativo - Como con todos los otros haloacutegenos miembros del Grupo XVII en la tabla perioacutedica el yodo forma moleacuteculas diatoacutemicas y por ello forma el diyodo de foacutermula molecular I2

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XXV -25)- YODO- - 251)-Historia - 252)- Caracteriacutesticas Principales - 253)- Abundancia y Obtencioacuten - 254)- Funcioacuten Bioloacutegica - 2541)- Ingesta Dieteacutetica Recomendada - 2542)- Deficiencia de Yodo - 2543)- Exceso de Yodo - 255)-Precauciones - 256)-Veacutease Tambieacuten - 257)- Referencias - 258)- Bibliografiacutea - 259)- Enlaces Externos

- 251)- Historia

El Yodo fue descubierto en 1811 por el quiacutemico franceacutes y el fabricante de salitre Bernard Courtois en las cenizas de algas marinas - Fue nombrado por Gay Lussac en una publicacioacuten del 1 de agosto de 18142 a partir del


102

iodes del griego claacutesico (con reflejos violetas) debido al color de su vapor cuando se calienta


- Al igual que todos los haloacutegenos forma un gran nuacutemero de moleacuteculas con otros elementos pero es el menos reactivo de los elementos del grupo y tiene ciertas caracteriacutesticas metaacutelicas Puede presentar diversos estados de oxidacioacuten minus1 +1 +3 +5 +7 Reacciona con el mercurio y el azufre -Los haloacutegenos (del griego formador de sales) son los elementos quiacutemicos que forman el grupo 17 (XVII A utilizado anteriormente) o grupo VII A de la tabla perioacutedica fluacuteor (F) cloro (Cl) bromo (Br) yodo (I) astato (At) y teneso (Ts) Este uacuteltimo tambieacuten estaacute en los metales del bloque f


- El Yodo se presenta en la corteza terrestre con una concentracioacuten de 014 ppm mientras que en el agua de mar su abundancia es de 0052 ppm -El Yodo se obtiene a partir de los yoduros I- presentes en el agua de mar y en algas o en forma de yodatos IO3

- a partir de los nitratos del salitre separaacutendolos previamente de eacutestos - El primer meacutetodo para la separacioacuten del Yodo del salitre fue descubierto por el chileno Pedro Gamboni en su oficina salitrera Sebastopol ubicada en la Regioacuten de Tarapacaacute -En el caso de partir de yodatos una parte de estos se reducen a yoduros y los yoduros obtenidos se hacen reaccionar con el resto de yodatos obtenieacutendose yodo

IO3- + 5I- + 6H+ rarr 3I2 + 3H2O

-Cuando se parte de yoduros estos se oxidan con Cloro y el Yodo obtenido se separa mediante filtracioacuten Se puede purificar reducieacutendolo y hacieacutendolo oxidarse con Cloro 2I- + Cl2 rarr I2 + 2Cl-

- El Yodo se puede preparar de forma ultrapura haciendo reaccionar yoduro de potasio KI con sulfato de cobre CuSO4 - COMPUESTOS

El Yodo diatoacutemico (I2) en una disolucioacuten de yoduro (I-) forma poliyoduros como el triyoduro I3

- o el pentayoduro I5- Tambieacuten forma compuestos con otros haluros

por ejemplo el IF8-

En disolucioacuten acuosa puede presentar diferentes estados de oxidacioacuten Los maacutes representativos son el -1 con los yoduros el +5 formando yodatos y el +7 peryodatos (oxidante fuerte)

El yoduro de hidroacutegeno (HI) se puede obtener por siacutentesis directa con yodo molecular e hidroacutegeno molecular o bien con yodo molecular y un reductor

Los yodatos (IO3- pueden obtenerse a partir de yodo molecular con un oxidante

fuerte) Algunos yoduros de metales pueden obtenerse por siacutentesis directa por ejemplo

Fe + I2 rarr FeI2 - Y a partir de eacuteste pueden obtenerse otros por sustitucioacuten

-ISOacuteTOPOS - Hay 37 isoacutetopos de yodo pero solo el I-127 es estable El radioisoacutetopo artificial yodo-131 (un emisor beta y gamma)3 con un periodo de semidesintegracioacuten de 8 diacuteas se ha empleado


103

en el tratamiento de caacutencer y otras patologiacuteas de la glaacutendula tiroidea El yodo-129 con un periodo de semidesintegracioacuten de unos 16 millones de antildeos se puede producir a partir del xenoacuten-129 en la atmoacutesfera terrestre o tambieacuten a traveacutes del decaimiento del uranio-238 - Como el uranio-238 se produce durante cierto nuacutemero de actividades relacionadas con la energiacutea nuclear su presencia (la relacioacuten 129II) puede indicar el tipo de actividad desarrollada en un determinado lugar Por esta razoacuten el yodo-129 se empleoacute en los estudios de agua de lluvia en el seguimiento del accidente de Chernoacutebil Tambieacuten se ha empleado como trazador en el agua superficial y como indicador de la dispersioacuten de residuos en el medio ambiente Otras aplicaciones pueden estar impedidas por la produccioacuten de yodo-129 en la litosfera a traveacutes de un nuacutemero de mecanismos de decaimiento - En muchos aspectos el yodo-129 es similar al cloro-36 Es un haloacutegeno soluble relativamente no reactivo existe principalmente como anioacuten no solvatado y se produce por reacciones in situ termonucleares y cosmogeacutenicas - En estudios hidroloacutegicos las concentraciones de yodo-129 se dan generalmente como la relacioacuten de yodo-129 frente al yodo total (praacutecticamente todo yodo-127) Como en el caso de la relacioacuten 36ClCl las relaciones 129II en la naturaleza son bastante pequentildeas 10minus14 a 10minus10 (el pico termonuclear de 129II durante las deacutecadas 1960 y 1970 alcanzoacute unos valores de 10minus7) -El yodo-129 se diferencia del cloro-36 en que su periodo de semidesintegracioacuten es mayor (16 frente a 03 millones de antildeos) es altamente biofiacutelico y se encuentra en muacuteltiples formas ioacutenicas (generalmente I- y yodatos) que tienen distinto comportamiento quiacutemico

- 254)- Funcioacuten Bioloacutegica

- El Yodo es un elemento quiacutemico esencial La glaacutendula tiroides fabrica las hormonas tiroxina y triyodotironina que contienen yodo El deacuteficit en yodo produce bocio y mixedema

- Las hormonas tiroideas juegan un papel muy baacutesico en la biologiacutea actuando sobre la transcripcioacuten geneacutetica para regular la tasa metaboacutelica basal - La deficiencia total de hormonas tiroideas puede reducir la tasa metaboacutelica basal hasta un 50 mientras que en la produccioacuten excesiva de hormonas tiroideas pueden incrementar el metabolismo basal hasta un 100 - La T4 actuacutea como un precursor de la T3 la cual es (con algunas excepciones menores) la hormona bioloacutegicamente activa la accioacuten de dichas hormonas es indispensable para el crecimiento y maduracioacuten del sistema nervioso central en la etapa prenatal y los primeros antildeos de vida del ser humano ademaacutes de su crecimiento y desarrollo somaacutetico ulterior -En el caso de que se produzca deacuteficit de yodo durante la infancia se puede originar cretinismo en donde se produce un retraso mental y fiacutesico Es requerido como elemento traza para la mayoriacutea de los organismos vivientes

-Estructura de la tiroxina


104

- 2541)- Ingesta Dieteacutetica Recomendada

- La Administracioacuten de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA)recomienda 150 microgramos de yodo por diacutea tanto para hombres como mujeres Esto es necesario para la produccioacuten propia de hormonas tiroideas Las fuentes naturales de yodo incluyen productos del mar como las algas y algunos peces asiacute como plantas que crecen en suelos ricos en yodo45 -Una de las algas maacutes ricas en yodo es la alga parda mientras que el bacalao la lubina el abadejo y la perca de mar son ricos en este mineral5 La sal para el consumo diario es frecuentemente fortificada con yodo y se conoce como sal yodada

-2542)- Deficiencia de Yodo

- En aacutereas donde hay poco yodo en la dieta alejados del mar la deficiencia de yodo puede causar hipotiroidismo cuyos siacutentomas incluyen fatiga extrema bocio retardo mental depresioacuten ganancia de peso disminucioacuten del metabolismo basal y disminucioacuten de la temperatura basal (hipotermia) - En mujeres embarazadas puede producir abortos y deformidades fetales asiacute como retardo mental posterior en los nintildeos6 - Existen dos enfermedades causadas por la deficiencia de yodo severa estas son el cretinismo y el bocio

Cretinismo Condicioacuten asociada a la deficiencia de yodo -Existen dos tipos de cretinismo Cretinismo Neuroloacutegico en el que se observa retardo mental retardo del crecimiento corporal rigidez muscular convulsiones y sordera y Cretinismo Mixedematoso que puede observarse en zonas africanas) que se caracteriza por enanismo poco desarrollo mental mixedema y estrabismo

Bocio La ausencia o disminucioacuten de hormonas tiroideas en la sangre conduce a una elevacioacuten en los niveles de TSH la cual estimula a la tiroides causando aumento en la proliferacioacuten celular y vascularizacioacuten lo que resulta en agrandamiento de la glaacutendula o hipertrofia llamada Bocio

- 2543)- Exceso de Yodo

- Puede deberse a una alteracioacuten inmunoloacutegica que conduce a una produccioacuten excesiva de hormonas tiroideas las cuales no permiten el funcionamiento fisioloacutegico de la glaacutendula tiroides o tambieacuten por un consumo excesivo de yodo a traveacutes de alimentos ricos en yodo como las algas o suplementos dieteacuteticos utilizados para promover la peacuterdida de peso que son altos en yodo - Los siacutentomas incluyen aumento de la tasa metaboacutelica basal apetito voraz sed peacuterdida de peso debilidad general intolerancia al calor nerviosismo problemas cardiacuteacos entre otros


- El Yodo es corrosivo es necesario tener cuidado cuando se maneja yodo pues el contacto directo con la piel puede causar lesiones El vapor de yodo es muy irritante para los ojos - Al miacutenimo contacto dar unas dosis de colirio al ojos Tambieacuten es peligroso para las membranas mucosas La concentracioacuten de yodo en el aire7 no debe exceder 1 mgmsup3 - Cuando es mezclado con amoniacuteaco puede formar triyoduro de nitroacutegeno (triyodoamina) el cual es extremadamente sensible y capaz de explotar inesperadamente



105

Diyodo Yoduro de germanio

- 257)- Referencias

1 uarr laquoNombres y siacutembolos en espantildeol acordados por la RAC la RAE la RSEQ y la Fundeacuteuraquo 1 de marzo de 2017

2 uarr M Gay-Lussac A memoir on Iodine The Annals of philosophy 1814 vol 5 p 101-109

3 uarr laquoNuclide Safety Data Sheetraquo 4 uarr International Council for the Control of Iodine Definiciency Disorders - Sources of

iodine 5 uarr Saltar a a b MedlinePlus Medical Encyclopedia Iodine in diet 6 uarr Valores de referencia de energiacutea y nutrientes de la poblacioacuten venezolana Caracas

Ministerio de Salud y Desarrollo Social Instituto Nacional de Nutricioacuten 2000 7 uarr Efectos sobre la Salud humana

Dietary Reference Intakes for Vitamin A Vitamin K Arsenic Boron Chromium Copper Iodine Iron Manganese Molybdenum Nickel Silicon Vanadium and Zinc (2001) Food and Nutrition Board (FNB) Institute of Medicine (IOM)

International Council for the Control of Iodine Definiciency Disorders - Sources of iodine

MedlinePlus Medical Encyclopedia Iodine in diet

Valores de referencia de energiacutea y nutrientes de la poblacioacuten venezolana Caracas Ministerio de Salud y Desarrollo Social Instituto Nacional de Nutricioacuten 2000




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106

- CAPIacuteTULO XXVI 26)- GAMMAGRAFIacuteA OacuteSEA- -De Wikipedia la enciclopedia libre -Sus principales aplicaciones son el estudio del bocio las glaacutendulas paratiroides y el estudio del tromboembolismo pulmonar o TEP Tambieacuten sirve para evaluar la perfusioacuten pulmonar y estimar la capacidad pulmonar del paciente o FEV1 (Ver Pruebas de funcioacuten pulmonar)

- GAMMAGRAFIacuteA OacuteSEA - Gammagrafiacutea oacutesea -Gammagrafiacutea oacutesea En esta prueba se inyecta por viacutea intravenosa un radiofaacutermaco que es un isoacutetopo radiactivo que tiene preferencia a depositarse en el hueso El isoacutetopo suele ser tecnecio Posteriormente se utiliza una caacutemara gamma para captar las radiaciones emitidas por el isoacutetopo Esta sentildeal se procesa para obtener un escaacutener de todo el esqueleto Suele referirse a la prueba como rastreo oacuteseo Es una prueba minuciosa y cara pero actualmente puede accederse a ella de forma generalizada -Una gammagrafiacutea oacutesea es una prueba de medicina nuclear para encontrar ciertas anormalidades en los huesos Se utiliza sobre todo para ayudar a diagnosticar caacutencer de los huesos o caacutencer que se ha diseminado (metaacutestasis) hasta el hueso la localizacioacuten de algunas fuentes de inflamacioacuten en los testiacuteculos (por ejemplo dolor oacuteseo tales como dolor de espalda debido a una fractura) el diagnoacutestico de las fracturas que pueden no ser visibles en las tradicionales imaacutegenes de rayos X y la deteccioacuten de dantildeos en los huesos debido a ciertas


107

infecciones y otros problemas - Las gammagrafiacuteas oacuteseas en medicina son un meacutetodo maacutes de una serie de meacutetodos de formacioacuten de imaacutegenes oacuteseas los cuales se utilizan para detectar visualmente anormalidades oacuteseas Este tipo de estudios por imaacutegenes incluyen imaacutegenes por resonancia magneacutetica (RMN) tomografiacutea computarizada (TC) radiografiacutea simple y en el caso de la medicina nuclear gammagrafiacuteas oacuteseas - Sin embargo una gammagrafiacutea oacutesea es una prueba funcional lo que significa que mide un aspecto del metabolismo oacuteseo o remodelacioacuten oacutesea lo que las otras teacutecnicas de imagen no hacen La gammagrafiacutea oacutesea nuclear compite con el PET (Tomografiacutea de emisioacuten de positrones) para ver el metabolismo anormal de los huesos pero la ventaja de la gammagrafiacutea es que es considerablemente menos costoso

-Un paciente en un SPECT oacuteseo El paciente permanece tumbado mientras dos gammacaacutemaras rotan alrededor de eacutel

- La gammagrafiacutea oacutesea no debe confundirse con la densitometriacutea oacutesea otra prueba de Medicina Nuclear totalmente diferente basada en la atenuacioacuten que sufren los rayos X al atravesar al paciente y que sirve para determinar patologiacuteas de peacuterdida de masa oacutesea como la osteoporosis -Esta prueba es indolora soacutelo doleraacute el pinchazo al paciente

-IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XXVI 26)- GAMMAGRAFIacuteA OacuteSEA- -261)- Teacutecnica y Fundamento - 262)- Procesamiento de la Imagen - 263)- Indicaciones - 264)- Referencias - 265)- Bibliografiacutea - 26 6)- Enlaces Externos de intereacutes

- 261)- Teacutecnica y Fundamento


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- Gammagrafiacutea oacutesea en la que se aprecian muacuteltiples imaacutegenes hipercaptantes correspondientes a metaacutestasis de un carcinoma de proacutestata -El fundamento de la gammagrafiacutea oacutesea es la adsorcioacuten de difosfonatos en cristales de hidroxiapatita en la matriz mineral del hueso Estos difosfonatos son marcados con un radionuacuteclido que emite radiacioacuten gamma y esta radiacioacuten seraacute captada por la gammacaacutemara formando asiacute la imagen -El radionuacuteclido usado en la gammagrafiacutea oacutesea es el (99mTc) Tecnecio-99 metaestable un radionuacuteclido muy usado en diversas pruebas de medicina nuclear - En general lo que se busca con esta prueba diagnoacutestica son imaacutegenes de hipercaptacioacuten que pueden ser localizadas muacuteltiples o difusas Cuando son difusas recibe el nombre de superscan Las imaacutegenes de hipocaptacioacuten son maacutes raras - El aumento de captacioacuten oacutesea puede ser por cuatro motivos el aumento de la formacioacuten osteoide una mineralizacioacuten oacutesea aumentada un aumento de la vascularizacioacuten del flujo sanguiacuteneo o por una denervacioacuten simpaacutetica - Un dato importante a tener en cuenta es que no todas las imaacutegenes de hipercaptacioacuten son patoloacutegicas por eso es muy importante que la imagen la valore un meacutedico Por ejemplo las aacutereas de hipercaptacioacuten simeacutetricas en un nintildeo en edad de crecimiento no son patoloacutegicas sino que corresponden a los puntos donde se estaacute formando el hueso las epiacutefisis - La teacutecnica en siacute consiste en la administracioacuten intravenosa de 10-20 milicurios de 99mTc-MDP (Metileacuten difosfonato) o de 99mTc-HEDP (Hidroxi-Etileacuten-difosfonato) - Tras 2-5 horas postinyeccioacuten se realiza la adquisicioacuten de las imaacutegenes de cuerpo entero que se llama rastreo anterior y rastreo posterior Eventualmente estos rastreos de cuerpo entero se pueden complementar con gammagrafiacuteas localizadas de huesos concretos SPECT muy uacutetil en columna vertebral y pelvis o gammagrafiacutea oacutesea de tres fases -Hay dos factores que determinan la calidad de la imagen gammagraacutefica

-- La captacioacuten esqueleacutetica A las 2-3 horas postinyeccioacuten se alcanza el 50 de la captacioacuten maacutexima Y a las 5 horas postinyeccioacuten del trazador se alcanza la captacioacuten maacutexima Por tanto hemos de tener en cuenta que cuanto maacutes tiempo transcurra desde la inyeccioacuten del trazador mejor seraacute la calidad de la imagen obtenida

-- La actividad de los tejidos blandos Si la funcioacuten renal no es correcta el trazador se va a acumular porque se elimina por viacutea renal De modo que los tejidos blandos van a captarlo dificultando la visualizacioacuten del esqueleto que es lo que nos interesa en esta prueba

- 262)- Procesamiento de la Imagen


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- La evaluacioacuten de imaacutegenes gammagraacuteficas no requiere dispositivos especiales aparte de la variacioacuten de contraste que muestra tambieacuten las zonas con la menor absorcioacuten - En la gammagrafiacutea trifaacutesica o de tres fases en lugar de proceder posicionamiento ROI ( regioacuten de intereacutes es decir regiones de intereacutes) igual en los 2 primeros pasos en las regiones patoloacutegicas encontradas y las regiones de referencia (a menudo situado en el lado opuesto a los examinados) - De este modo se pueden obtener las curvas de las que se muestra la absorcioacuten de las regiones resaltadas como una funcioacuten del tiempo Si las aacutereas patoloacutegicas han encontrado que la absorcioacuten que aumenta como una funcioacuten del tiempo se puede suponer que la cifra es debido a una inflamacioacuten como el aumento de la captacioacuten en el nivel de las imaacutegenes de la fase de la acumulacioacuten de sangre milita para un aumento de la permeabilidad capilar tiacutepica de inflamacioacuten Por otra parte tambieacuten en este caso las imaacutegenes finales pueden mostrar signos de remodelacioacuten oacutesea La comparacioacuten con las curvas para las regiones de referencia puede ayudar en el diagnoacutestico

- 263)- Indicaciones

- La gammagrafiacutea oacutesea estaacute indicada para

Deteccioacuten control y seguimiento de tumores primarios oacuteseos y para metaacutestasis en hueso

Realizar el diagnoacutestico diferencial entre osteomielitis y celulitis Evaluar las posibles fracturas de difiacutecil deteccioacuten radiograacutefica Evaluacioacuten de las proacutetesis Deteccioacuten y seguimiento de la Enfermedad de Paget Investigacioacuten de cualquier dolor oacuteseo

- 264)- Referencias

Bone scans from WebMD accessed July 9 2008 SkeletalScintigraphycom Information regarding skeletal scintigraphy httpwwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyarticle003833htm



- 266)- Enlaces Externos de intereacutes

Medicina Nuclear Rastreo oacuteseo Gammagrafiacutea SPECT Enfermedad de Paget



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Medicina nuclear


0 0 0 0 0 0 0 0

- CAPIacuteTULO XXVIA - 26A)- GAMMAGRAFIacuteA TIROIDEA

- Esta gammagrafiacutea se realiza por viacutea intravenosa Proporciona informacioacuten acerca de la capacidad del tiroides para producir hormonas Dicha capacidad puede haber sido mermada de manera global o solo en algunas partes de la glaacutendula

- 26A)- Enlaces Externos

En MedlinePlus hay maacutes informacioacuten sobre Gammagrafiacutea Gammagrafiacutea y absorcioacuten tiroideas - Radiological Society of North America


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Proyectos Wikimedia

Datos Q1130465

Multimedia Scintigraphy

DatosQ1130465

MultimediaScintigraphy

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Diagnoacutesticos en medicina Teacuterminos meacutedicos Radiobiologiacutea Medicina nuclear


0 0 0 0 0 0 0 0 - CAPIacuteTULO XXVII - 27)- TROMBOEMBOLISMO PULMONAR- -De Wikipedia la enciclopedia libre

- TROMBOEMBOLIA PULMONAR


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TAC helicoidal con contraste en el que se aprecian defectos de repleccioacuten en las ramas principales de las arterias pulmonares debido a embolismos croacutenicos y

agudos

Clasificacioacuten y recursos externos

Especialidad Cardiologiacutea hematologiacutea y neumologiacutea

CIE-10 I26

CIE-9 4151

CIAP-2 K93

DiseasesDB 10956

MedlinePlus 000132

eMedicine med1958

-La Tromboembolia Pulmonar (TEP) es una situacioacuten cliacutenico-patoloacutegica desencadenada por la obstruccioacuten arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso - De ello resulta un defecto de oxiacutegeno en los pulmones Es una de las principales emergencias meacutedicas Se trata de una enfermedad potencialmente mortal el diagnoacutestico no es faacutecil pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al meacutedico - Maacutes del 70 de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP) aunque los trombos no sean detectables cliacutenicamente Por otra parte aproximadamente el 50 de pacientes con TVP desarrollan TEP con gran frecuencia asintomaacuteticos - IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XXVII - 27)- TROMBOEMBOLISMO PULMONAR-


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- 271)- Epidemiologiacutea - 272)- Signos y Siacutentomas - 273)- Diagnoacutestico - 274)- Etiologiacutea - 275)- Tratamiento - 276)- Mortalidad - 277)- Veacutease Tambieacuten - 278)- Referencias - 279)- Bibliografiacutea - 2710)- Enlaces Externos - 271)- Epidemiologiacutea - Aunque no existen datos exactos se ha estimado la incidencia de TEP en alrededor de 500 000 casos anuales en EEUU con una tasa de mortalidad del 2-10 -Es la tercera causa de morbilidad cardiovascular despueacutes de la cardiopatiacutea isqueacutemica y la enfermedad cerebrovascular Su incidencia anual estaacute proacutexima a 100 casos de 1000 100 000 habitantes y su prevalencia en la poblacioacuten hospitalizada alcanza el 1 1 Maacutes del 90 de los TEP tienen su origen en el sistema venoso profundo de las piernas Otros posibles oriacutegenes son la vena cava inferior las venas renales las cavidades cardiacuteacas derechas y las venas de las extremidades superiores - 272)- Signos y Siacutentomas - Los siacutentomas de TEP son fundamentalmente de comienzo suacutebito con tos con o sin hemoptisis cianosis disnea suacutebita (lo maacutes frecuente) taquipnea dolor toraacutecico pleuriacutetico y subesternal y en grados graves hipotensioacuten que puede llevar a shock cardiogeacutenico peacuterdida de conciencia (siacutencope) e incluso muerte dependiendo del grado de TEP Los signos son taquipnea taquicardia fiebre de maacutes de 38 ordmC (sospechar infarto pulmonar) cianosis signos de TVP signo de Homans este consta dolor al hacer dorsiflexioacuten - 273)- Diagnoacutestico - El diagnoacutestico de TEP con sospecha cliacutenica sobre la base de dificultades en la respiracioacuten (disnea) y dolor en el toacuterax con o sin radiografiacutea de toacuterax anormal primero se hace cuantificacioacuten de diacutemero D despueacutes si este estaacute aumentado puede ser confirmado con una gammagrafiacutea pulmonar de ventilacioacuten-perfusioacuten (gammagrafiacutea VQ Scan) presentando aacutereas de pulmoacuten no perfundidas pero bien ventiladas - El ECG es normal en el 30 de los casos Suele presentar taquicardia sinusal el cual es el signo electrocardiograacutefico maacutes comuacuten tambieacuten se puede observar onda S en derivacioacuten I onda Q en derivacioacuten III y onda T negativa en derivacioacuten III (patroacuten S1Q3T3 patroacuten de McGinn-White) este patroacuten es muy especiacutefico pero poco sensible Puede presentar el eje desviado a la derecha y bloqueo de rama derecha Tambieacuten arritmias supraventriculares En la gasometriacutea puede aparecer hipoxemia con hipocapnia y alcalosis respiratoria (pHgt745 y pCO2lt35) Una gasometriacutea normal no excluye TEP -La existencia de hipoxemia marcada orienta a embolia masiva o submasiva - La determinacioacuten en sangre del diacutemero D tiene un alto valor predictivo negativo para descartar el TEP (los diacutemeros D son productos de la degradacioacuten de fibrina) es muy sensible poco especiacutefico y nunca confirma el diagnoacutestico - Otra teacutecnica que se usa es el TAC helicoidal - El estudio diagnoacutestico gold standard es la arteriografiacutea


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- 274)- Etiologiacutea - La fuente maacutes comuacuten de embolismo son las venas de la regioacuten peacutelvica y del territorio proximal de las piernas (trombosis venosa profunda) - Generalmente el TEP es causado por el sinergismo de varios factores tanto de riesgo como predisponentes que se pueden dividir en geneacuteticos (trombofilias) adquiridos y circunstanciales

Geneacuteticos o Factor V de Leiden (3 de la poblacioacuten son heterocigotos para el FVL) o Mutacioacuten en la protrombina o Deacuteficit de proteiacutena C o Deacuteficit de proteiacutena S o Deacuteficit de antitrombina III o Altos niveles de homocisteiacutena o Alteraciones del plasminoacutegeno y de la fibrinoacutelisis

Adquiridos o Anticuerpos antifosfoliacutepidos

Anticuerpos anticardioliacutepidos o anticoagulantes lupus o Enfermedades renales (peacuterdida renal de antitrombina) o Hemoglubinuria nocturna paroxismal

Circunstanciales o Inmovilizacioacuten por ejemplo tras una cirugiacutea o un traumatismo o Uso de anticonceptivos orales o Obesidad o Embarazo o Caacutencer (como en el siacutendrome de Trousseau)

-275)- Tratamiento - El tratamiento se basa en la hospitalizacioacuten anticoagulantes oxiacutegeno y una exhaustiva vigilancia en una Unidad de Cuidados Intensivos -La anticoagulacioacuten de una trombosis venosa profunda (TVP) o de un TEP con factor provocador evidente debe extenderse por 3 meses - Si no hay un riesgo de sangrado es conveniente extender la anticoagulacioacuten ya que el riesgo de recurrencia de TEP alcanza el 30 a 5 antildeos 2 - 276)- Mortalidad - El TEP tiene una mortalidad y una morbilidad asociadas que se mantienen elevadas a pesar de los avances en la terapia y el diagnoacutestico -El riesgo de mortalidad estaacute determinado por la disfuncioacuten aguda del ventriacuteculo derecho esta se puede evidenciar mediante la cliacutenica el laboratorio y los estudios de tomografiacutea computada y de ecocardiograma3 - La mortalidad variacutea ampliamente dependiendo de la gravedad cliacutenica de la embolia y estaacute en rangos que van de 1 hasta maacutes del 50 2 - 277)- Veacutease Tambieacuten

Criterios de Wells


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Trombosis Venosa Profunda

- 278)- Referencias

1 uarr Tromboembolismo alto pulmonar en Uninet 2 uarr Saltar a a b Ernesto Alfonso Figueredo Mariacutea Luisa Peacuterez Alvarez Feacutelix

Andreacutes Reyes Sanameacute Yoannis Batista Acosta Yudith Pentildea Garcell (2016) laquoNuevas consideraciones en el tratamiento del tromboembolismo pulmonarraquo Rev cubana med (Scielo) 55 (3)

3 uarr Jorge Sandoval Matiacuteas Florenzano (2015) laquoDiagnoacutestico y tratamiento del Tromboembolismo Pulmonarraquo Revista Meacutedica Cliacutenica Las Condes (Science Direct) 26 (3) 338-343


Barritt DW Jorden SC Anticoagulant drugs in the treatment of pulmonary embolism a controlled trial Lancet 196011309-1312 PMID 13797091

Bounameaux H de Moerloose P Perrier A Reber G Plasma measurement of D-dimer as diagnostic aid in suspected venous thromboembolism an overview Thromb Haemost 1994711-6 PMID 8165626

Goldhaber SZ Pulmonary embolism Lancet 20043631295-305 PMID 15094276 Bibliografiacutea



Guidelines terapia tromboliacutetica y antitromboacutetica de la ACCPChest (enlace roto disponible en Internet Archive veacutease el historial y la uacuteltima versioacuten)

Tromboembolismo pulmonar en Medline Score de Wells para Prediccioacuten Cliacutenica para Tromboembolismo Pulmonar y

Trombosis Venosa Profunda MedicalCriteriacom Tromboembolismo pulmonar agudo en Uninet

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Afecciones de la circulacioacuten pulmonar Enfermedades del aparato respiratorio Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 15 agosto 2019 a las 0851

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- CAPIacuteTULO XXVIII - 28)- ABSCESO- -De Wikipedia la enciclopedia libre

-ABSCESO

Absceso


Especialidad Dermatologiacutea cirugiacutea general e

infectologiacutea

CIE-10 L02

CIE-9 6829 3241

CIAP-2 S10


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MedlinePlus 001353

MeSH D000038

- Un absceso es una infeccioacuten e inflamacioacuten del tejido del organismo caracterizado por la hinchazoacuten y la acumulacioacuten de pus Puede ser externo y visible sobre la piel o bien interno - Cuando se encuentra supurado se denomina apostema -IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XXVIII - 28)- ABSCESO- - 281)- Fisiopatologiacutea - 282)- Siacutentomas - 283)- Tipos de Abscesos - 284)- Diagnoacutestico - 285)- Tratamiento - 286)- Pronoacutestico - 287)- Prevencioacuten - 28 8)- Veacutease Tambieacuten - 289)- Bibliografiacutea - 2810)- Enlaces Externos - 281)- Fisiopatologiacutea - Los abscesos aparecen cuando se infecta un aacuterea de tejido y el cuerpo es capaz de aislar la infeccioacuten y evitar que se extienda - Los gloacutebulos blancos que son la defensa del organismo contra algunos tipos de infeccioacuten migran a traveacutes de las paredes de los vasos sanguiacuteneos al aacuterea de la infeccioacuten y se acumulan dentro del tejido dantildeado - Durante este proceso se forma el pus que es una acumulacioacuten de liacutequidos gloacutebulos blancos vivos y muertos principalmente Polimorfonucleados Neutroacutefilos PMNN tejido muerto y bacterias o cualquier otro material o invasor extrantildeo - Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo y pueden ser causados por organismos infecciosos paraacutesitos y materiales extrantildeos - Los abscesos en la piel son faacutecilmente visibles de color rojo elevados y dolorosos mientras que los abscesos que se forman en otras aacutereas del cuerpo pueden no ser tan obvios pero pueden causar mucho dantildeo si comprometen oacuterganos vitales - 282)- Siacutentomas - Por lo general un absceso se manifiesta con un dolor intenso continuo y punzante en la zona la cual se halla generalmente enrojecida hinchada y caliente al tacto Puede ademaacutes cursar con fiebre -283)- Tipos de Abscesos

Absceso dental Es una complicacioacuten de la caries dental y tambieacuten puede resultar de un trauma al diente

Absceso hepaacutetico


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Absceso anorrectal Absceso de Bartolino Absceso cerebral Absceso epidural Absceso periamigdalino Absceso mamario Absceso pulmonar Absceso cutaacuteneo Absceso de la meacutedula espinal Absceso subcutaacuteneo Absceso subfreacutenico o subdiafragmaacutetico Absceso del psoas Absceso capilar Abscesos en Paladar blando son de suma importancia ya que 7865 de los VIH+

debutan con esta alteracioacuten

- Absceso en lado izquierdo de la cara -284)- Diagnoacutestico - Con frecuencia se obtiene una muestra de liacutequido del absceso y se le hace un cultivo para determinar los organismos causantes del mismo Ver los tipos individuales de abscesos - 285)- Tratamiento - Se debe buscar asistencia meacutedica si la persona cree tener alguacuten tipo de absceso No se deben tomar antibioacuteticos si no han sido prescritos por un meacutedico - Generalmente el meacutedico si es necesario drena el absceso mediante teacutecnicas quiruacutergicas y luego administraraacute un antibioacutetico contra la infeccioacuten - En algunos casos se administra una profilaxis con toxoide tetaacutenico especialmente si la causa es exoacutegena - 286)-Pronoacutestico -La mayoriacutea de los tipos de abscesos son tratables -287)- Prevencioacuten - La prevencioacuten de los abscesos depende de su localizacioacuten y causa Por ejemplo una buena higiene es importante para la prevencioacuten de los abscesos cutaacuteneos y con la higiene dental y los cuidados de rutina se previenen los abscesos dentales


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- 288)- Veacutease Tambieacuten Absceso cerebral Celulitis (inflamacioacuten) Empiema - 289)-Bibliografiacutea

- VER Los 130 LIBROS Publicados del Prof Dr Enrique Barmaimon - - Biblioteca Virtual en Salud (BVS)- (SMU)- -wwwbvssmuorguy [libros] [barmaimon] )(OR) (buscar)( Elegir libro entre 130 texto completo) y (esperar tiempo necesario que abra EN -LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR TOMO I- Cap 15 Pag52 - 2810)- Enlaces Externos

EM 7352 En MedlinePlus hay maacutes informacioacuten sobre Absceso

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Abscesos Teacuterminos meacutedicos Esta paacutegina se editoacute por uacuteltima vez el 17 agosto 2019 a las 0854

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- CAPIacuteTULO XXIX -29)- INFLAMACIOacuteN- - De Wikipedia la enciclopedia libre- - Antiinflamatorio o Punto de inflamacioacuten para el fuego

- Inflamacioacuten en los dedos del pie

-La inflamacioacuten (del latiacuten inflammatio encender hacer fuego) es la forma de manifestarse de muchas enfermedades Se trata de una respuesta inespeciacutefica frente a las agresiones del medio y estaacute generada por los agentes inflamatorios La respuesta inflamatoria ocurre solo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente dantildeino asiacute como reparar el tejido u oacutergano dantildeado Se considera por tanto un mecanismo de inmunidad innata estereotipado en contraste con la reaccioacuten inmune adaptativa especiacutefica para cada tipo de agente infeccioso1 -El Sistema Inmunoloacutegico Innato Estaacute formado por defensas contra las infecciones que pueden activarse inmediatamente una vez que el agente patoacutegeno ataca El sistema inmunitario innato se compone esencialmente de barreras que tienen como objetivo mantener los virus bacterias paraacutesitos y otras partiacuteculas extrantildeas fuera del cuerpo o limitar su capacidad de diseminarse y moverse por todo el cuerpo -La inflamacioacuten es un ejemplo de una respuesta inmunitaria innata

- El Sistema Inmunitario Adaptativo Tambieacuten llamado inmunidad adquirida utiliza antiacutegenos especiacuteficos para montar estrateacutegicamente una respuesta inmunitaria A diferencia del sistema inmunoloacutegico innato que ataca soacutelo sobre la base de la identificacioacuten de las amenazas generales la inmunidad adaptativa se activa por la exposicioacuten a los patoacutegenos y utiliza una memoria inmunoloacutegica para aprender acerca de la amenaza y mejorar la respuesta inmunoloacutegica en consecuencia La respuesta inmune adaptativa es mucho maacutes lenta para responder a las amenazas e infecciones que la respuesta inmune innata que estaacute preparada y lista para luchar en todo momento


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-La inflamacioacuten se identifica en medicina con el sufijo -itis El mayor problema que surge de la inflamacioacuten es que la defensa se dirija tanto hacia agentes dantildeinos como a no dantildeinos de manera que provoque lesioacuten en tejidos u oacuterganos sanos

- IacuteNDICE- - CAPIacuteTULO XXIX -29)- INFLAMACIOacuteN- - 291)- Agentes Inflamatorios - 292)- Evolucioacuten Histoacuterica - 293)- Inflamacioacuten Aguda - 2931)- Cambios Hemodinaacutemicos en el Calibre y en el Flujo - 2932)- Alteracioacuten de la Permeabilidad Vascular - 29321)- Contraccioacuten de las Ceacutelulas Endoteliales - 29322)- Dantildeo Endotelial - 29323)- Aumento de la Transcitosis - 29324)- Respuestas de los Vasos Linfaacuteticos - 2933)- Modificaciones Leucocitarias - 2934)- Mediadores de la Inflamacioacuten - 29341)- Metabolitos del Aacutecido Araquidoacutenico - 29342)- Aminas Vasoactivas Histamina y Serotonina - 29343)- Citoquinas - 29344)- Factor Activador de las Plaquetas - 29345)- Oacutexido Niacutetrico - 29346))- Radicales Libres de Oxiacutegeno (RLO) - 29347)- Constituyentes de los Lisosomas de los Leucocitos - 29348)- Neuropeacuteptidos - 29349)- Mediadores Derivados de Proteiacutenas Plasmaacuteticas -2935)- Efectos Generales de la Inflamacioacuten - 2936)- Detencioacuten de la Respuesta Inflamatoria Aguda - 294)- Inflamacioacuten Croacutenica - 2941)- Causas - 29411)- Infecciones Persistentes - 29412)- Enfermedades Mediadas Por el Sistema Inmune - 29413)- Exposicioacuten Prolongada a Agentes Toacutexicos - 29414)- Teoriacuteas Nuevas Permeabilidad Intestinal Aumentada - 2942)- Caracteriacutesticas -2943)- Ceacutelulas Implicadas en la Inflamacioacuten Croacutenica - 29431)- Macroacutefagos - 29432)- Linfocitos - 29433)- Ceacutelulas Plasmaacuteticas - 29434)- Eosinoacutefilos - 29435)- Mastocitos - 29436)- Neutroacutefilos - 2944)- Inflamacioacuten Granulomatosa - 295)- Veacutease Tambieacuten - 296)- Referencias - 297)- Bibliografiacutea -298)- Enlaces Externos

- 291)- Agentes Inflamatorios


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Agentes bioloacutegicos bacterias virus paraacutesitos hongos las ceacutelulas de mamiacuteferos disponen de receptores que captan la presencia de microbios entre los receptores maacutes importantes estaacuten los receptores de tipo Toll que detectan la presencia de bacterias virus y hongos y desencadenan viacuteas de sentildealizacioacuten que estimulan la produccioacuten de diferentes mediadores

Agentes o condiciones que producen necrosis de los tejidos afectados las ceacutelulas necroacuteticas liberan moleacuteculas que activan la respuesta inflamatoria como aacutecido uacuterico ADP o incluso ADN entre estos agentes tenemos

o Agentes fiacutesicos radiaciones friacuteo calor rayos UV o Agentes quiacutemicos venenos toxinas o Traumatismos y cuerpos extrantildeos que inducen inflamacioacuten porque dantildean

los tejidos (necrosis) o aportan microbios los cuales estaacuten en el aire con los cuales pueden causar enfermedades

o Alteraciones vasculares como por ejemplo las que producen isquemia Alteraciones inmunitarias como por ejemplo las respuestas de hipersensibilidad o

las autoinmunes en estos casos es la propia respuesta inmunitaria la que induce la inflamacioacuten que es la causa principal del dantildeo tisular

- 292)- Evolucioacuten histoacuterica

-En las primeras civilizaciones existen testimonios de su conocimiento y su curacioacuten los primeros escritos aparecieron en papiros egipcios que datan del 3000 ade C - En Grecia y Roma se conserva un libro de los numerosos escritos por Aulo Cornelio Celso enciclopedista De Medicinae y en donde se identifican 4 signos cardinales de la inflamacioacuten Posteriormente Virchow antildeadioacute el quinto signo2 -Actualmente se pueden reconocer sus 5 signos cardinales que son

Tumefaccioacuten Aumento del liacutequido intersticial y formacioacuten de edema Rubor Enrojecimiento debido principalmente a los fenoacutemenos de aumento de la

vasodilatacioacuten Calor Aumento de la temperatura de la zona inflamada Se debe a la vasodilatacioacuten

y al incremento del consumo local de oxiacutegeno Dolor El dolor aparece como consecuencia de la liberacioacuten de sustancias capaces de

provocar la activacioacuten de los nociceptores tales como las prostaglandinas Constituye el 1er signo de la teacutetrada de Celsius (Los 4 signos rarr Teacutetrada de Celsius)

Peacuterdida o disminucioacuten de la funcioacuten Llamado 5ordm signo de Virchow (funcioacuten laesa) -En 1793 el cirujano escoceacutes Hunter destacoacute algo que en la actualidad es considerado obvio La inflamacioacuten no es una enfermedad sino una respuesta inespeciacutefica que produce un efecto saludable en el organismo en que tiene lugar -El patoacutelogo Julius Cohnheim fue el primer investigador que utilizoacute el microscopio para observar vasos sanguiacuteneos inflamados en membranas finas y transluacutecidas como el mesenterio y la lengua de la rana -Tras la observacioacuten de las alteraciones iniciales del flujo sanguiacuteneo el edema posterior al incremento de la permeabilidad vascular la migracioacuten leucocitaria En 1867 demostroacute que la emigracioacuten de los gloacutebulos blancos es el origen de la pus3 La contribucioacuten de Cohnheim fue fundamental para entender todo el proceso inflamatorio -El bioacutelogo ruso Metchnikoff descubrioacute el proceso de la fagocitosis al observar la ingestioacuten de espinas de rosal por los amebocitos de las larvas de estrellas de mar y de bacterias por leucocitos de mamiacutefero (1882) la conclusioacuten de este investigador fue que el objeto de la inflamacioacuten era el de hacer llegar las ceacutelulas con capacidad fagocitaria a la zona de lesioacuten para que fagocitaran a los agentes infecciosos


123

-No obstante al poco tiempo quedoacute claro que tanto los factores celulares (fagocitos) como los factores seacutericos (anticuerpos) eran imprescindibles para la defensa frente a microorganismos y como reconocimiento por ello Elie Metchnikoff y Paul Ehrlich quieacuten desarrolloacute la teoriacutea humoral compartieron el premio Nobel de Mediciacutena en 1908 -A estos nombres se debe antildeadir el de Sir Thomas Lewis quien mediante experimentos sencillos sobre la respuesta inflamatoria de la piel establecioacute el concepto de que diversas substancias quiacutemicas inducidas localmente por el estiacutemulo de una lesioacuten como la histamina son factores mediadores de las alteraciones vasculares de la inflamacioacuten -Este concepto fundamental constituye la base de los importantes descubrimientos de los mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten y de la posibilidad de utilizar faacutermacos antiinflamatorios -Lewis llamoacute a los mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten H1 y definioacute la triple respuesta ante la agresioacuten que consistiacutea en

Eritema central Hinchazoacuten Eritema perifeacuterico

- Dependiendo de las caracteriacutesticas temporales de la inflamacioacuten definimos dos tipos de respuesta inflamacioacuten aguda e inflamacioacuten croacutenica

- 293)- Inflamacioacuten Aguda

-La fase aguda de la inflamacioacuten es sinoacutenimo de reaccioacuten inmune innata En la inflamacioacuten aguda se distinguen tres puntos clave cambios hemodinaacutemicos alteracioacuten de la permeabilidad vascular y modificaciones leucocitarias4

- 2931)- Cambios Hemodinaacutemicos en el Calibre y en el Flujo

- Despueacutes de un periodo inconstante y transitorio de vasoconstriccioacuten arteriolar se produce vasodilatacioacuten e hiperemia activa aumento de flujo sanguiacuteneo en la zona de la lesioacuten que causa enrojecimiento y aumento de la temperatura - Despueacutes se produce un periodo de hiperemia pasiva en la que disminuye el flujo por un aumento de la permeabilidad microvascular con extravasacioacuten de liacutequido y aumento de la viscosidad sanguiacutenea en los vasos de menor calibre que es lo que se denomina estasis paraacutelisis total del flujo -A medida que evoluciona la estasis se produce la orientacioacuten perifeacuterica marginacioacuten de los leucocitos que se adhieren al endotelio atraviesan la pared vascular y se dirigen al intersticio -Paso por paso solo de manera didaacutectica ya que estos eventos ocurren superponieacutendose se observa lo siguiente 1- Vasodilatacion arteriolar y capilar Que provoca la apertura de capilares y venulas inducida por la accioacuten de diferentes mediadores sobre el muacutesculo liso vascular principalmente histamina y oacutexido niacutetrico 2- Aumento de la velocidad del flujo sanguiacuteneo hiperemia por las arteriolas Que es la causa de la aparicioacuten de eritema rojez en el sitio de la inflamacioacuten 3- Aumento de la permeabilidad de la microvasculatura Salida de un exudado inflamatorio hacia los tejidos extravasculares y aparicioacuten de edema inflamatorio 4- Acumulacioacuten anormal y excesiva de sangre La salida de liacutequido provoca un aumento de la viscosidad de la sangre lo cual aumenta la concentracioacuten de los gloacutebulos rojos congestioacuten venosa 5- Disminucioacuten de la velocidad de la sangre en pequentildeos vasos estasis sanguiacutenea 6- Acumulacioacuten perifeacuterica de los leucocitos marginacioacuten y pavimentacioacuten leucocitaria


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7- Al mismo tiempo las ceacutelulas endoteliales son activadas por los mediadores de la inflamacioacuten expresando moleacuteculas en sus membranas que favorecen la adhesioacuten de los leucocitos fundamentalmente los polimorfonucleares neutroacutefilos (PMN) 8- Paso de leucocitos (PMN En primer lugar seguidos por los macroacutefagos desde los vasos al intersticio migracioacuten celular con formacioacuten del infiltrado inflamatorio que se denomina Diapeacutedesis - Asimismo durante la fase de reparacioacuten que sigue a la inflamacioacuten aguda y durante la inflamacioacuten croacutenica se produce un fenoacutemeno de proliferacioacuten de vasos sanguiacuteneos denominado angiogeacutenesis

- 2932)- Alteracioacuten de la Permeabilidad Vascular

- En condiciones normales el endotelio no permite la salida de proteiacutenas y el intercambio se produce por pinocitosis Durante la inflamacioacuten se alteran las bases morfoloacutegicas del endotelio por accioacuten de los mediadores quiacutemicos producieacutendose una alteracioacuten de las uniones celulares y las cargas negativas de la membrana basal Majno y Palade vieron aperturas entre las ceacutelulas que no se encontraban rotas -Generalmente este efecto se produce en las veacutenulas pero si es muy intenso se alcanza a los capilares y se produce extravasacioacuten por rotura - La salida de liacutequidos proteiacutenas y ceacutelulas a partir de la sangre se denomina exudacioacuten -Es importante distinguir los siguientes conceptos4

un exudado Es un liacutequido extracelular que contiene alta concentracioacuten de proteiacutenas y restos celulares muy denso su presencia implica una reaccioacuten inflamatoria

un transudado Sin embargo es un fluido con bajo contenido en proteiacutenas que contiene sobre todo albuacutemina es un ultrafiltrado del plasma debido a la existencia de una diferencia de presioacuten osmoacutetica o hidrostaacutetica a traveacutes de la pared de un vaso sin aumento de la permeabilidad vascular ni proceso inflamatorio

un edema Es un exceso de liacutequido en el tejido intersticial que puede ser un exudado o un transudado

el pus Es un exudado purulento un exudado inflamatorio rico en leucocitos sobre todo PMN restos de ceacutelulas muertas y en muchos casos microbios

- El aumento de la permeabilidad vascular se genera por varios mecanismos que pueden producirse simultaacuteneamente4

- 29321)- Contraccioacuten de las Ceacutelulas Endoteliales

- Es el mecanismo maacutes comuacuten desencadenado por diferentes mediadores como la histamina la bradiquinina los leucotrienos y la sustancia P entre otros - Estas sustancias provocan la contraccioacuten brusca por fosforilacion oxidativa de los filamentos de actina y miosina de las ceacutelulas endoteliales que se retraen de forma que los espacios interendoteliales aumentan - Despueacutes el citoesqueleto se reorganiza para mantener la contraccioacuten durante maacutes tiempo - Las sustancias inflamatorias deben disolver la membrana basal de estas aperturas

- 29322)- Dantildeo Endotelial

- La necrosis de las ceacutelulas endoteliales provoca su separacioacuten de la pared del vaso creando de esta forma una apertura en el mismo Puede producirse en heridas severas como quemaduras o por la accioacuten toacutexica de microbios que afectan directamente el endotelio - Los PMN que se adhieren a las ceacutelulas endoteliales tambieacuten pueden dantildearlas En este caso la peacuterdida de liacutequido continuacutea hasta que se forma un trombo o se repara el dantildeo


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- 29323)- Aumento de la Transcitosis

- El transporte de fluidos y proteiacutenas a traveacutes de las propias ceacutelulas endoteliales y no entre ellas puede realizarse mediante canales que se forman a partir de vacuolas y vesiacuteculas no recubiertas interconectadas denominado orgaacutenulo vesiculovacuolar - Parece que VEGF estimula el nuacutemero y el tamantildeo de estos canales

- 29324)- Respuestas de los Vasos Linfaacuteticos

- En condiciones normales el sistema linfaacutetico filtra y controla las pequentildeas cantidades de liacutequido extravascular que se ha perdido en los capilares - Durante la inflamacioacuten la cantidad de liacutequido extracelular aumenta y el sistema linfaacutetico participa en la eliminacioacuten del edema - Asimismo en este caso una mayor cantidad de leucocitos restos celulares y microbios pasa a la linfa Como ocurre con los vasos sanguiacuteneos los linfaacuteticos tambieacuten proliferan en los procesos inflamatorios para atender al incremento de la demanda - Puede ocurrir que los vasos linfaacuteticos se inflamen de forma secundaria linfangitis o que se inflamen los ganglios linfadenitis a causa de la hiperplasia de los foliacuteculos linfoides y al mayor nuacutemero de linfocitos y macroacutefagos

- 2933)- Modificaciones Leucocitarias

- Los leucocitos fagocitan a los patoacutegenos destruyen a las bacterias y a los microorganismos y degradan el tejido necroacutetico pero tambieacuten pueden prolongar la lesioacuten tisular al liberar enzimas mediadores quiacutemicos y especies reactivas del oxiacutegeno ERO o tambieacuten ROS por sus siglas en ingleacutes tambieacuten denominados radicales libres de oxiacutegeno RLO - Los dos grupos de leucocitos maacutes importantes en un proceso de inflamacioacuten son los leucocitos polimorfonucleares neutroacutefilos (PMN) y los macroacutefagos4 -El tejido conjuntivo contiene macroacutefagos y mastocitos que son ceacutelulas centinelas capaces de reconocer la presencia de microbios ceacutelulas muertas o cuerpos extrantildeos - Los macroacutefagos son los elementos principales en el inicio del proceso de inflamacioacuten ya que poseen receptores especiacuteficos capaces de reconocer microbios y ceacutelulas muertas - Cuando reconocen estos elementos los macroacutefagos producen las citoquinas IL-1 y TNF-α que desencadenan la inflamacioacuten propiamente dicha actuando sobre las ceacutelulas endoteliales de los vasos sanguiacuteneos cercanos sobre todo de las veacutenulas post-capilares para permitir la migracioacuten transendotelial de los leucocitos - Los mastocitos reaccionan al estreacutes fiacutesico que se detecta en los tejidos calor friacuteo presioacuten y producen los mediadores serotonina e histamina que son potentes agentes vasoactivos que actuacutean sobre la contraccioacuten y la permeabilidad de los vasos tanto arteriales como venosos -Como consecuencia de la activacioacuten de macroacutefagos y mastocitos se produce la liberacioacuten de los mediadores quiacutemicos de la inflamacioacuten Estos mediadores inducen vasodilatacioacuten en la zona afectada lo que provoca la salida de liacutequido de la sangre hacia los tejidos generando un edema - Por esta razoacuten la viscosidad de la sangre aumenta debido al aumento de concentracioacuten de los gloacutebulos rojos lo que provoca un descenso en el flujo sanguiacuteneo estasis - En estas condiciones hemodinaacutemicas los leucocitos se redistribuyen en posicioacuten perifeacuterica en un fenoacutemeno denominado marginacioacuten - A continuacioacuten los leucocitos ruedan sobre la superficie del endotelio estableciendo contactos transitorios con las ceacutelulas endoteliales soltaacutendose y volvieacutendose a unir


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- Finalmente los leucocitos se adhieren firmemente al endotelio antes de iniciar la migracioacuten a traveacutes de los capilares (Ver el apartado Diapeacutedesis de los neutroacutefilos para un detalle molecular completo) -Los leucocitos que han atravesado los capilares se dirigen hacia la zona afectada por un proceso de quimiotaxis Una vez alliacute fagocitan los microbios y los destruyen generando la produccioacuten de pus El pus seraacute eliminado hacia el exterior si la lesioacuten estaacute en contacto con el exterior o generaraacute un absceso si la zona donde se ha formado el pus estaacute en el interior de un oacutergano -Una vez eliminado el pus bien de manera natural o por intervencioacuten quiruacutergica en caso de absceso los macroacutefagos y los linfocitos proceden a la reparacioacuten del tejido dantildeado por la inflamacioacuten aguda - El dantildeo tisular estaacute producido generalmente por los PMN que son muy numerosos y liberan enzimas hidroliacuteticas y radicales libres que dantildean los tejidos - La reparacioacuten se produce gracias a los macroacutefagos que estimulan a los fibroblastos a sintetizar colaacutegeno y a las ceacutelulas endoteliales a generar nuevos vasos mediante la secrecioacuten de factores de crecimiento - Sin embargo la reparacioacuten es siempre incompleta ya que no se recupera la estructura original las glaacutendulas y los pelos de la zona no se regeneran - La naturaleza de los leucocitos infiltrados variacutea seguacuten el momento de la respuesta inflamatoria y el tipo de estiacutemulo - En la mayor parte de los casos de inflamacioacuten aguda los neutroacutefilos (PMN) predominan durante las primeras 6-24h y luego son reemplazados por monocitos en 24-48h - La raacutepida aparicioacuten de los PMN se debe a que son maacutes abundantes en la sangre responden maacutes raacutepido a las quimioquinas y se adhieren maacutes fuertemente a las moleacuteculas de adhesioacuten que aparecen en las ceacutelulas endoteliales activadas como las selectinas E y P - Sin embargo despueacutes de entrar en los tejidos los PMN tienen una vida media corta sufren apoptosis y desaparecen despueacutes de 24-48h - Los monocitos responden maacutes despacio pero no solo sobreviven en los tejidos sino que ademaacutes proliferan y dan lugar a los macroacutefagos de manera que se convierten en la poblacioacuten dominante en las reacciones inflamatorias croacutenicas - Sin embargo en algunos casos las poblaciones de leucocitos pueden variar en infecciones por Pseudomonas los neutroacutefilos se reclutan de forma continua durante varios diacuteas y en infecciones virales los linfocitos son los primeros en llegar por ejemplo

- 2934)- Mediadores de la Inflamacioacuten

- Estos mediadores son pequentildeas moleacuteculas que consisten en liacutepidos prostaglandinas leucotrienos y tromboxanos aminoaacutecidos modificados histamina serotonina y pequentildeas proteiacutenas citoquinas factores de crecimiento interleuquinas que representan informacioacuten especiacutefica destinada a las ceacutelulas capaces de utilizar esta informacioacuten gracias a la presencia de receptores especiacuteficos en su membrana plasmaacutetica - Los mediadores de la inflamacioacuten son de origen plasmaacutetico sintetizados por el hiacutegado o celular4

-29341)- Metabolitos del Aacutecido Araquidoacutenico

- El aacutecido araquidoacutenico (AA) Es un derivado del aacutecido graso esencial aacutecido linoleico con muchos enlaces dobles que se encuentra normalmente esterificado en forma de fosfoliacutepido en las membranas celulares - El AA se libera por accioacuten de las fosfolipasas celulares a partir de cualquier ceacutelula activada


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plaquetas estresada o a punto de morir por necrosis -Una vez liberado el AA puede metabolizarse por dos viacuteas

Las ciclooxigenasas la forma constitutiva COX-1 y la inducible COX-2 que generan intermediarios que despueacutes de ser procesados por enzimas especiacuteficas producen las prostaglandinas PGD2 producido por mastocitos PGE2 por macroacutefagos y ceacutelulas endoteliales entre otros y los tromboxanos TXA2 el principal metabolito del AA generado por las plaquetas - El endotelio vascular carece de tromboxano sintetasa pero posee una prostaciclina sintetasa y por tanto genera prostaciclina (PGI2)

Las lipooxigenasas generan intermediarios de los leucotrienos y las lipoxinas - Los derivados del aacutecido araquidoacutenico (tambieacuten denominados eicosanoides) sirven como sentildeales intra o extracelulares en una gran variedad de procesos bioloacutegicos entre ellos la inflamacioacuten y la hemostasis -Sus efectos principales son

Prostaglandinas (PGD2 PGE2) vasodilatacioacuten dolor y fiebre Prostaciclinas (PGI2) vasodilatacioacuten e inhibicioacuten de la agregacioacuten plaquetaria Tromboxanos (TXA2) vasoconstriccioacuten y activacioacuten de la agregacioacuten plaquetaria Leucotrienos LTB4 es quimiotaacutectico y activador de los neutroacutefilos los otros

leucotrienos son vasoconstrictores inducen el broncoespasmo y aumentan la permeabilidad vascular mucho maacutes potentes que la histamina

Lipoxinas vasodilatacioacuten inhibicioacuten de la adhesioacuten de los PMN estos metabolitos del AA producen una disminucioacuten de la inflamacioacuten por lo que intervienen en la detencioacuten de la inflamacioacuten a diferencia del resto de los derivados del AA que necesitan de dos tipos celulares para ser sintetizados los neutroacutefilos producen intermediarios de la siacutentesis que son convertidos en lipoxinas por plaquetas al interaccionar con los neutroacutefilos

- 29342)- Aminas Vasoactivas Histamina y Serotonina

- Histamina y Serotonina son las dos principales aminas vasoactivas llamadas asiacute por su importante accioacuten sobre los vasos -Se almacenan ya preformados en graacutenulos dentro de las ceacutelulas que los producen por lo que son mediadores precoces de la inflamacioacuten - El principal productor de histamina son los mastocitos aunque tambieacuten se produce por los basoacutefilos y las plaquetas En el caso de los mastocitos la histamina se libera cuando estas ceacutelulas producen desgranulacioacuten en respuesta a diferentes tipos de estiacutemulos

dantildeo fiacutesico como traumatismo friacuteo o calor unioacuten de anticuerpos a los mastocitos que es la base de las reacciones aleacutergicas unioacuten de elementos del sistema del complemento denominados anafilotoxinas

(sobre todo C3a C5a) proteiacutenas que inducen la liberacioacuten de histamina derivadas de leucocitos neuropeacuteptidos por ejemplo la sustancia P citoquinas IL-1 IL-8

- La histamina dilata las arteriolas y aumenta la permeabilidad de las veacutenulas Es el principal mediador del aumento transitorio inmediato de la permeabilidad vascular produciendo espacios interendoteliales en las veacutenulas que favorecen la salida del exudado plasmaacutetico -Este efecto se realiza a traveacutes de receptores H1 presentes en las ceacutelulas endoteliales - La serotonina es otro mediador preformado que produce efectos similares Estaacute presente en las plaquetas y en ciertas ceacutelulas neuroendocrinas por ejemplo en el tracto gastrointestinal - La liberacioacuten de serotonina e histamina se activa cuando las plaquetas se agregan en


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contacto con el colaacutegeno la trombina ADP y complejos antiacutegeno-anticuerpo (Ver Hemostasis para un mayor detalle sobre este proceso)

- 29343)- Citoquinas

- Las citoquinas son pequentildeas proteiacutenas entre 5 y 20 kD que permiten el intercambio de informacioacuten entre las diferentes ceacutelulas durante el proceso de inflamacioacuten la hematopoyesis y las respuestas inmunes - Los factores de crecimiento que utilizan las ceacutelulas epiteliales para estimular su renovacioacuten son asimismo citoquinas

- En general las citoquinas se pueden considerar como hormonas con un radio de accioacuten limitado a excepcioacuten de IL-1 y TNF-α que funcionan como verdaderas hormonas transmitiendo informacioacuten a traveacutes de todo el organismo -Las citoquinas liberadas por los macroacutefagos durante la inflamacioacuten van a afectar a las ceacutelulas endoteliales los PMN durante la fase aguda y despueacutes los fibroblastos y de nuevo las ceacutelulas endoteliales durante la fase de reparacioacuten - La informacioacuten emitida por una citoquina solo seraacute recibida por aquellas ceacutelulas que presenten receptores especiacuteficos para esa citoquina -Los mensajes de las citoquinas son muacuteltiples los principales son

la proliferacioacuten (factores de crecimiento) la diferenciacioacuten la migracioacuten (quimioquinas) la apoptosis (familia TNF) accioacuten pro-inflamatoria (IL-1 y TNF-α)

- Algunos mensajes muy importantes como la estimulacioacuten de los linfocitos T son emitidos por muchas citoquinas Esta redundancia asegura la transmisioacuten de la informacioacuten

29344)- Factor Activador de las Plaquetas

- El factor activador de plaquetas (PAF) Es otro mediador derivado de fosfoliacutepidos Se encuentra en plaquetas mastocitos basoacutefilos PMN monocitos macroacutefagos y ceacutelulas endoteliales -Sus acciones principales son

agregacioacuten de las plaquetas vasoconstriccioacuten y broncoconstriccioacuten adhesioacuten leucocitaria al endotelio quimiotaxis degranulacioacuten y estallido oxidativo activacioacuten de la siacutentesis de eicosanoides

- 29345)- Oacutexido Niacutetrico

- El oacutexido niacutetrico (NO) Es un gas producido en algunas neuronas del cerebro macroacutefagos y ceacutelulas endoteliales -Actuacutea de forma paracrina accioacuten y local sobre las ceacutelulas diana a traveacutes de la induccioacuten de GMPc que inicia una serie de sucesos intracelulares que provocan la relajacioacuten del muacutesculo liso vasodilatacioacuten -La vida media in vivo del NO es muy corta por lo que solo actuacutea sobre las ceacutelulas muy proacuteximas al lugar de produccioacuten -El NO se sintetiza a partir de L-arginina por la enzima NO-sintasa (NOS)


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-Hay tres tipos de NOS endotelial (eNOS) neuronal (nNOS) e inducible (iNOS) - Las dos primeras son constitutivas se expresan a niveles bajos y pueden activarse raacutepidamente aumentando los niveles de calcio intracelular Sin embargo la iNOS se activa solamente cuando los macroacutefagos y otras ceacutelulas son activados por citoquinas (como IFN-γ ) o productos microbianos

- 29346)- Radicales Libres de Oxiacutegeno (RLO)

- Los radicales libres de oxiacutegeno son un tipo de especies reactivas del oxiacutegeno (ERO o tambieacuten ROS por sus siglas en ingleacutes) -Estos radicales pueden liberarse al medio extracelular por los leucocitos despueacutes de que hayan sido activados por la presencia de microbios quimioquinas complejos inmunes o despueacutes de la fagocitosis - Su produccioacuten depende de la activacioacuten del sistema NADPH oxidasa Las principales especies producidas intracelularmente son el anioacuten superoacutexido (O2~) el peroacutexido de hidroacutegeno H2O2 y el radical hidroxilo (OH) - El anioacuten superoacutexido puede combinarse con el oacutexido niacutetrico para formar especies reactivas del nitroacutegeno Estas sustancias atacan todos los materiales bioloacutegicos ADN proteiacutenas liacutepidos bien arrancando electrones arrancando aacutetomos de hidroacutegeno o adicionaacutendose sobre los enlaces dobles que reaccionan como potentes oxidantes - La consecuencia es por tanto la alteracioacuten y la posterior peacuterdida de funcioacuten de las moleacuteculas afectadas -La liberacioacuten extracelular de estas potentes sustancias a bajas concentraciones activan quimiocinas citoquinas y moleacuteculas de adhesioacuten leucocitaria endotelial amplificando la respuesta inflamatoria - Estaacuten implicados en las siguientes respuestas inflamatorias

Dantildeo de las ceacutelulas endoteliales que consecuentemente produce un aumento de la permeabilidad vascular cuando los PMN se adhieren al endotelio si se activan pueden no solo liberar estos productos sino inducir la produccioacuten de ERO en el endotelio

Dantildeo a otras ceacutelulas como gloacutebulos rojos o ceacutelulas del pareacutenquima Inactivacioacuten de antiproteasas como la α1-antitripsina lo cual provoca un

incremento de la destruccioacuten tisular esto ocurre por ejemplo en el enfisema pulmonar

- El plasma los fluidos tisulares y las ceacutelulas poseen mecanismos antioxidantes para protegerse de los radicales libres de oxiacutegeno - Entre estos se encuentran

La enzima superoacutexido dismutasa que convierte el anioacuten superoacutexido en peroacutexido de hidroacutegeno

La enzima catalasa que detoxifica el peroacutexido de hidroacutegeno La glutatioacuten peroxidasa otro potente detoxificador del H2O2 El aacutecido uacuterico5 un potente antioxidante presente en el plasma en una concentracioacuten

mucho mayor que el ascorbato (vitamina C) La proteiacutena ceruloplasmina la principal transportadora de cobre en el suero La fraccioacuten plasmaacutetica libre de hierro de la proteiacutena transferrina

- Ademaacutes existen compuestos de origen alimentario con capacidad antioxidante que tambieacuten intervienen en la neutralizacioacuten de ERO

El α-tocoferol (vitamina E) liposoluble con capacidad de proteccioacuten de las membranas celulares

Los carotenoides (como el β-caroteno) y los polifenoles (como el aacutecido cafeico y la quercetina)


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El ascorbato (vitamina C) hidrosoluble capaz de regenerar los demaacutes antioxidantes como el glutatioacuten o el α-tocoferol

- Por ello el efecto negativo de los ERO ( ESPECIE REACTIVA DE OXIacuteGENO) se observa si se produce un desequilibrio debido a una produccioacuten exagerada de estas sustancias o por una disminucioacuten de los sistemas de defensa enzimaacuteticos y no enzimaacuteticos

-29347)- Constituyentes de los Lisosomas de los Leucocitos

- Los neutroacutefilos y los monocitos contienen graacutenulos lisosomiales necesarios para la digestioacuten de los materiales fagocitados - Si estos compuestos se vierten al exterior pueden amplificar la respuesta inflamatoria ya que tienen un efecto destructor sobre los tejidos elastasas colagenasas proteasas - Para contrarrestar su efecto existen antiproteasas en el suero fundamentalmente la α1-antitripsina que es el principal inhibidor de la elastasa Otra antiproteasa importante es la α2-macroglobulina

- 29348)- Neuropeacuteptidos

- Los neuropeacuteptidos son sustancias segregadas por los nervios sensoriales y varios tipos de leucocitos que juegan un papel en la propagacioacuten de la respuesta inflamatoria - Entre ellos se encuentran la sustancia P y la neurocinina A pertenecientes a la familia de los taquininos y producidos en el SNC y perifeacuterico - Los pulmones y el tracto gastrointestinal son ricos en fibras que contienen sustancia P Esta tiene muchas funciones transmisioacuten de las sentildeales dolorosas regulacioacuten de la presioacuten sanguiacutenea estimulacioacuten de la secrecioacuten de las ceacutelulas endocrinas y aumento de la permeabilidad vascular

- 29349)- Mediadores Derivados de Proteiacutenas Plasmaacuteticas

- Una gran variedad de fenoacutemenos en la respuesta inflamatoria estaacuten mediados por proteiacutenas plasmaacuteticas que pertenecen a tres sistemas interrelacionados

El sistema del Complemento Las proteiacutenas de este sistema estaacuten presentes en el plasma en forma inactiva y cuando se activan se convierten en enzimas proteoliacuteticas que degradan otras proteiacutenas del complemento formando una cascada los elementos que participan en el proceso inflamatorio son C3a C5a y en menor medida C4a denominadas anafilotoxinas que estimulan la liberacioacuten de histamina por los mastocitos y por lo tanto producen vasodilatacioacuten C5a ademaacutes tiene capacidad quimiotaacutectica y activa la lipooxigenasa generando leucotrienos

La Coagulacioacuten la inflamacioacuten aumenta la produccioacuten de algunos factores de la coagulacioacuten y convierte al endotelio en trombogeacutenico en contrapartida la trombina promueve la inflamacioacuten mediante la activacioacuten de receptores denominados PAR (protease-activated receptors) que activan diferentes respuestas movilizacioacuten de selectina-P produccioacuten de quimioquinas y citoquinas expresioacuten de receptores para integrinas en el endotelio induccioacuten de la COX-2 y produccioacuten de prostaglandinas produccioacuten de NO y PAF y cambios en la forma endotelial - Como la coagulacioacuten y la inflamacioacuten pueden iniciar un ciacuterculo vicioso de amplificacioacuten la interferencia con la coagulacioacuten puede ser una estrategia terapeacuteutica en algunas patologiacuteas para reducir la inflamacioacuten

Las Quininas Son peacuteptidos vasoactivos derivados de proteiacutenas plasmaacuteticas denominadas quininoacutegenos por la accioacuten de enzimas especiacuteficas denominadas calicreiacutenas el sistema de quininas estaacute iacutentimamente ligado a la coagulacioacuten la forma


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activa del factor XII FXIIa convierte la precalicreiacutena del plasma en calicreiacutena que corta una proteiacutena del plasma de alto peso molecular para generar bradiquinina - La bradiquinina aumenta la permeabilidad vascular y causa contraccioacuten del muacutesculo liso dilatacioacuten de los vasos y dolor efectos similares a los de la histamina -Por otro lado la calicreiacutena tiene efecto quimiotaacutectico convierte C5 del sistema del complemento en C5a (tambieacuten quimiotaacutectico) y convierte el plasminoacutegeno en plasmina para degradar el coaacutegulo secundario

- De estos tres sistemas probablemente los mediadores de la inflamacioacuten maacutes importantes in vivo son bradiquinina C3a C5a y trombina

- Papel de los Mediadores en las Diferentes Reacciones de la Inflamacioacuten

Papel en la inflamacioacuten Mediadores

-Vasodilatacioacuten

Prostaglandinas Oacutexido niacutetrico Histamina

-Aumento de la permeabilidad vascular

Histamina y Serotonina C3a y C5a (mediado por vasoaminas) Bradiquinina Leucotrienos C4 D4 E4 Factor activador de las plaquetas (PAF) Sustancia P

-Quimiotaxis reclutamiento de leucocitos y activacioacuten

TNF IL-1 Quimioquinas C3a C5a Leucotrieno B4 Productos bacterianos como peacuteptidos N-

formilmetil

-Fiebre

TNF IL-1 Prostaglandinas

-Dolor

Prostaglandinas Bradiquinina Sustancia P

-Dantildeo tisular

Enzimas lisosomiales de los leucocitos Especies reactivas del oxiacutegeno Oacutexido niacutetrico

- 2935)- Efectos Generales de la Inflamacioacuten

- Las citoquinas IL-1 y TNF-α producidas por los macroacutefagos funcionan como hormonas de la inflamacioacuten y actuacutean sobre el conjunto del organismo para movilizar todos los recursos disponibles para luchar contra el agente infeccioso -En particular su accioacuten sobre el centro de la fiebre permite elevar la temperatura lo que


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compromete la supervivencia bacteriana Su accioacuten sobre el hiacutegado permite aumentar la siacutentesis de las proteiacutenas de fase aguda que son tambieacuten antibacterianas sistema del complemento proteiacutena C reactiva - La movilizacioacuten de los PMN( LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES) a partir de la meacutedula oacutesea y su activacioacuten son efectos decisivos asiacute como la activacioacuten de los fibroblastos durante la fase reparadora

- 2936)- Detencioacuten de la Respuesta Inflamatoria Aguda

- Puesto que este potente proceso de defensa puede producir dantildeos importantes en los tejidos del hueacutesped es importante mantenerlo bajo un estricto control - En parte la inflamacioacuten desaparece simplemente porque los mediadores se producen en estallidos raacutepidos solo mientras persiste el estiacutemulo tienen vidas medias cortas y son degradados tras su liberacioacuten - Los neutroacutefilos tambieacuten tienen una vida media corta y mueren por apoptosis unas pocas horas despueacutes de dejar la sangre Ademaacutes durante el desarrollo del proceso inflamatorio se disparan unas serie de sentildeales de STOP que sirven para terminar la reaccioacuten de forma activa4

Cambio en el tipo de metabolitos producidos a partir del aacutecido araquidoacutenico cambiando los leucotrienos pro-inflamatorios por las lipoxinas antiinflamatorias

Los macroacutefagos y otras ceacutelulas liberan citoquinas antiinflamatorias como TGF-β e IL-10

Produccioacuten de mediadores liacutepidicos antiinflamatorios como resolvinas y protectinas derivados de aacutecidos grasos poliinsaturados

Generacioacuten de impulsos nerviosos descargas colineacutergicas que inhiben la produccioacuten de TFN ( Factores de Transcripcioacuten) por los macroacutefagos

- 294)- Inflamacioacuten Croacutenica

- Cuando la inflamacioacuten se mantiene durante un tiempo prolongado semanas o meses se habla de inflamacioacuten croacutenica en la que coexisten el dantildeo tisular y los intentos de reparacioacuten en diversas combinaciones4 - Puede producirse por mantenimiento de la inflamacioacuten aguda si no se resuelve la causa o bien empezar de manera progresiva y poco evidente sin las manifestaciones de la inflamacioacuten aguda - Este segundo caso es el responsable del dantildeo tisular de algunas de las enfermedades humanas maacutes invalidantes como la artritis reumatoide la aterosclerosis la tuberculosis o la fibrosis pulmonar Ademaacutes es importante en el desarrollo del caacutencer y en enfermedades que anteriormente se consideraban exclusivamente degenerativas como el Alzheimer -En caso de no resolucioacuten se drenan tambieacuten las bacterias y se extiende la infeccioacuten por viacutea linfaacutetica linfangitis inflamacioacuten de los vasos linfaacuteticos y linfadenitis inflamacioacuten de los ganglios linfaacuteticos

-2941)- Causas

- Entre las causas de la inflamacioacuten croacutenica se pueden distinguir

- 29411)- Infecciones Persistentes

- En el caso de microbios difiacuteciles de erradicar como micobacterias ciertos hongos virus y paraacutesitos que pueden dar lugar a la formacioacuten de granulomas


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- 29412)- Enfermedades Mediadas por el Sistema Inmune

- En algunas enfermedades en las que la respuesta inmunitaria se produce de manera exagerada o inapropiada en relacioacuten al agente desencadenante la inflamacioacuten croacutenica juega un papel importante en el aspecto patoloacutegico de las mismas -En estos casos como la respuesta inmune estaacute sobredimensionada no produce beneficio sino dantildeo Por ejemplo

En las enfermedades autoinmunes el sistema inmune de un individuo produce anticuerpos contra sus propios tejidos provocando una reaccioacuten inmune continua que resulta en inflamacioacuten croacutenica y dantildeo de los tejidos es el caso de la artritis reumatoide y la esclerosis muacuteltiple

En otros casos se produce una respuesta inmune exagerada frente a microbios como en la enfermedad de Crohn en la que se produce una reaccioacuten frente a las bacterias intestinales

En las reacciones aleacutergicas se produce una respuesta desproporcionada a agentes ambientales comunes como en el asma bronquial

- En este tipo de enfermedades se suelen producir brotes repetidos de inflamacioacuten por lo que se pueden observar caracteriacutesticas mixtas de la inflamacioacuten aguda y croacutenica

- 29413)- Exposicioacuten Prolongada a Agentes Toacutexicos

-Dichos agentes pueden ser Exoacutegenos como el polvo de siacutelice un material inerte y no degradable que inhalado

por periodos prolongados puede producir la enfermedad inflamatoria de los pulmones conocida como silicosis

Endoacutegenos la acumulacioacuten de liacutepidos endoacutegenos toacutexicos Veacutease tambieacuten LDL LIPOPROTEIacuteNAS DE BAJA DENSIDAD que en los vasos sanguiacuteneos produce una inflamacioacuten croacutenica de los mismos causando aterosclerosis

- 29414)- Teoriacuteas Nuevas Permeabilidad Intestinal Aumentada

- Esquema de la pared del intestino con permeabilidad aumentada Los dos factores maacutes potentes que la provocan son ciertas bacterias intestinales y la gliadina6 principal fraccioacuten toacutexica del gluten independientemente de la predisposicioacuten geneacutetica es decir tanto en


134

celiacuteacos como en no celiacuteacos78 Esto permite el paso sin control de sustancias al torrente sanguiacuteneo con el consiguiente posible desarrollo de enfermedades inflamatorias autoinmunes infecciones alergias o caacutenceres tanto intestinales como en otros oacuterganos6

-La alteracioacuten de la permeabilidad intestinal estaacute implicada en el desarrollo de un creciente nuacutemero de enfermedades entre ellas ciertas enfermedades inflamatorias en las que el aumento de la permeabilidad intestinal permite el paso de antiacutegenos desde el intestino a la sangre produciendo una respuesta inmune que puede dirigirse contra cualquier oacutergano o tejido6 - El epitelio intestinal es la superficie mucosa maacutes grande del organismo e interactuacutea con el entorno -Cuando la mucosa intestinal estaacute sana con la permeabilidad intacta constituye la principal barrera para evitar el paso de macromoleacuteculas nutrientes incompletamente digeridos toxinas y ciertas bacterias intestinales - Cuando la permeabilidad intestinal estaacute dantildeada aumentada la barrera intestinal pierde su funcioacuten protectora y pasan al torrente sanguiacuteneo moleacuteculas que no deberiacutean pasar provocando la aparicioacuten de reacciones inmunitarias - En la mayoriacutea de los casos el aumento de la permeabilidad intestinal aparece antes que la enfermedad y provoca una anormalidad en la exposicioacuten al antiacutegeno que desencadena el proceso inflamatorio Esto implica que la respuesta inflamatoria puede ser en teoriacutea detenida y posiblemente invertida si se elimina el desencadenante o desencadenantes ambientales6 -Los dos factores maacutes potentes que provocan aumento de la permeabilidad intestinal son ciertas bacterias intestinales y la gliadina principal fraccioacuten toacutexica del gluten6 independientemente de la predisposicioacuten geneacutetica es decir tanto en celiacuteacos como en no celiacuteacos78 - Otras posibles causas son la prematuridad la exposicioacuten a la radiacioacuten y la quimioterapia6

- 2942)- Caracteriacutesticas

- Mientras que la inflamacioacuten aguda se caracteriza por la aparicioacuten de cambios vasculares edema e infiltracioacuten de neutroacutefilos la inflamacioacuten croacutenica presenta las siguientes caracteriacutesticas distintivas

Infiltracioacuten con ceacutelulas mononucleares macroacutefagos linfocitos y ceacutelulas plasmaacuteticas Destruccioacuten de tejidos debido a la persistencia del agente o de las ceacutelulas

inflamatorias Intentos de reconstruccioacuten reemplazando el tejido dantildeado con tejido conectivo con

proliferacioacuten de vasos (angiogeacutenesis) y sobre todo fibrosis - Ademaacutes de los infiltrados celulares en la inflamacioacuten croacutenica es muy importante el crecimiento de vasos sanguiacuteneos angiogeacutenesis y linfaacuteticos estimulado por factores de crecimiento como VEGF (FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR) producidos por macroacutefagos y ceacutelulas endoteliales

- 2943)- Ceacutelulas Implicadas en la Inflamacioacuten Croacutenica

- 29431)- Macroacutefagos

- Los macroacutefagos son el tipo celular dominante en la inflamacioacuten croacutenica Son uno de los componentes del sistema fagociacutetico mononuclear tambieacuten denominado Sistema Retiacuteculo-endotelial que estaacute formado por ceacutelulas originadas en la meacutedula oacutesea - Los macroacutefagos son ceacutelulas residentes en los tejidos que se originan a partir de los


135

monocitos del plasma Sin embargo mientras que los monocitos tienen una vida media corta (1 diacutea) los macroacutefagos tisulares sobreviven durante meses o antildeos - Seguacuten el tejido en el que se encuentran los macroacutefagos tisulares reciben nombres diferentes por ejemplo los histiocitos del tejido conjuntivo las ceacutelulas de Kupffer del hiacutegado las ceacutelulas de Langerhans de la epidermis los osteoclastos del tejido oacuteseo la microgliacutea del SNC o los macroacutefagos alveolares del pulmoacuten - Los macroacutefagos tisulares son ceacutelulas centinela conjuntamente con los mastocitos ya que presentan receptores especiacuteficos capaces de detectar agentes infecciosos como los receptores de tipo Toll - La unioacuten de estos receptores a sus ligandos produce la activacioacuten de los macroacutefagos proceso que puede inducirse ademaacutes por la presencia de citoquinas como el interferoacuten-γ (IFN-γ) una moleacutecula segregada por los linfocitos T activados y por las ceacutelulas NK

-Los productos de los macroacutefagos activados eliminan microbios e inician el proceso de reparacioacuten tisular y son los responsables de la mayor parte de los dantildeos tisulares en la inflamacioacuten croacutenica - Entre estos productos podemos destacar las especies reactivas del oxiacutegeno (ERO) y del nitroacutegeno asiacute como las enzimas lisosomales citoquinas factores de crecimiento y otros mediadores de la inflamacioacuten - Algunos de estos productos como los radicales libres son toacutexicos y destruyen tanto los microbios como los tejidos otros atraen otros tipos celulares o inducen la produccioacuten de colaacutegeno por parte de los fibroblastos o la angiogeacutenesis - De hecho podriacutean existir dos poblaciones diferentes de macroacutefagos activados en funcioacuten del tipo de activacioacuten que hayan sufrido

Activacioacuten por microbios o IFN-γ produccioacuten de sustancias inflamatorias dantildeinas para los tejidos ROS y RNS proteasas citoquinas factores de coagulacioacuten y metabolitos del aacutecido araquidoacutenico

Activacioacuten por IL-4 y otras citoquinas produccioacuten de sustancias mediadoras de la reparacioacuten tisular factores de crecimiento citoquinas fibrogeacutenicas factores angiogeacutenicos como FGF

- La artilleriacutea destructiva a disposicioacuten de los macroacutefagos les convierte en unos eficaces combatientes en la lucha contra la invasioacuten por agentes patoacutegenos pero se convierte en un arma temible de doble filo cuando se dirige hacia los propios tejidos

- En la Inflamacioacuten croacutenica ya que a diferencia de la inflamacioacuten aguda en la que los macroacutefagos desaparecen cuando se elimina la causa mueren o entran en las viacuteas linfaacuteticas en la inflamacioacuten croacutenica los macroacutefagos se acumulan aumentando los dantildeos colaterales Por ello la destruccioacuten de tejidos es un elemento caracteriacutestico de la inflamacioacuten

- 29432)- Linfocitos

- Los linfocitos son ceacutelulas que se movilizan en la respuesta especiacutefica del Sistema Inmune activaacutendose con el objetivo de producir anticuerpos y ceacutelulas capaces de identificar y destruir el microbio patoacutegeno - Los macroacutefagos segregan citoquinas sobre todo TNF e IL-1 y quimioquinas capaces de reclutar leucocitos a partir de la sangre y movilizarlos hacia la zona afectada -Las interacciones entre linfocitos y macroacutefagos son bidireccionales ya que los macroacutefagos reclutan y activan linfocitos y estos a su vez segregan citoquinas sobre todo IFN-γ con una


136

potente capacidad de activar macroacutefagos De manera que una vez que los linfocitos entran en accioacuten la inflamacioacuten tiende a agravarse convirtieacutendose en croacutenica y severa

- 29433)- Ceacutelulas Plasmaacuteticas

- Las ceacutelulas plasmaacuteticas Se diferencian a partir de los linfocitos B activados Su funcioacuten consiste en la produccioacuten de grandes cantidades de anticuerpos dirigidos contra el microbio patoacutegeno o en ocasiones contra antiacutegenos endoacutegenos en las enfermedades autoinmunes) En algunos pacientes con inflamacioacuten croacutenica (como la artritis reumatoide) las ceacutelulas plasmaacuteticas linfocitos y ceacutelulas presentadoras de antiacutegenos se acumulan en noacutedulos similares a los ganglios linfaacuteticos que contienen incluso centros germinales bien definidos Estos noacutedulos se denominan oacuterganos linfoides terciarios -Una enfermedad autoinmune tambieacuten enfermedad autoinmunitaria es una enfermedad causada por el sistema inmunitario que ataca las ceacutelulas del propio organismo En este caso el sistema inmunitario se convierte en el agresor y ataca y destruye a los propios oacuterganos y tejidos corporales sanos en vez de protegerlos Existe una respuesta inmunitaria exagerada contra sustancias y tejidos que normalmente estaacuten presentes en el cuerpo1 - Se han identificado maacutes de 80 enfermedades autoinmunes2 Las maacutes comunes son la enfermedad celiacuteaca la diabetes tipo 1 la artritis reumatoide el lupus eritematoso sisteacutemico y la esclerosis muacuteltiple2 -En algunos pacientes con inflamacioacuten croacutenica (como la artritis reumatoide) las ceacutelulas plasmaacuteticas linfocitos y ceacutelulas presentadoras de antiacutegenos se acumulan en noacutedulos similares a los ganglios linfaacuteticos que contienen incluso centros germinales bien definidos - Estos noacutedulos se denominan oacuterganos linfoides terciarios

- 29434)- Eosinoacutefilos

-Los eosinoacutefilos son abundantes en reacciones inflamatorias mediadas por IgE y en infecciones por paraacutesitos Estos leucocitos tienen graacutenulos que contienen la proteiacutena baacutesica principal una proteiacutena catioacutenica muy baacutesica que es toacutexica tanto para los paraacutesitos como para los tejidos Tienen por ello un papel importante en la destruccioacuten de tejidos en reacciones inmunes como las alergias

- 29435)- Mastocitos

- Los mastocitos como los macroacutefagos son ceacutelulas centinelas ampliamente distribuidas por los tejidos que reaccionan al estreacutes fiacutesico calor friacuteo presioacuten y participan tanto en la inflamacioacuten aguda como en la croacutenica En sus membranas tienen receptores para IgE que en reacciones de hipersensibilidad inmediata estimulan la degranulacioacuten liberando mediadores como histamina y prostaglandinas Este tipo de reaccioacuten ocurre en las reacciones aleacutergicas pudiendo llegar a producir un choque anafilaacutectico En la inflamacioacuten croacutenica como presentan una gran variedad de mediadores pueden promover o limitar la inflamacioacuten en funcioacuten de las circunstancias

- 29436)- Neutroacutefilos

-Aunque los neutroacutefilos (PMN) son caracteriacutesticos de la inflamacioacuten aguda en muchos casos de inflamacioacuten croacutenica puede detectarse la presencia de PMN durante meses bien debido a la persistencia de la infeccioacuten o de mediadores producidos por los linfocitos Esto ocurre por


137

ejemplo en la osteomielitis Infeccioacuten Bacteriana Croacutenica del Hueso o en el dantildeo croacutenico de los pulmones inducido por el humo del tabaco y otros irritantes

- 2944)- Inflamacioacuten Granulomatosa

- Es un patroacuten caracteriacutestico de inflamacioacuten croacutenica que solo se encuentra en algunos casos bien definidos de inflamacioacuten croacutenica Un granuloma es un intento celular de aislar un cuerpo extrantildeo que no puede ser fagocitado Normalmente se produce una fuerte activacioacuten de linfocitos T que induce a su vez la activacioacuten intensa de los macroacutefagos Como resultado de esta activacioacuten se producen los granulomas que son focos de inflamacioacuten croacutenica en los que el agente patoacutegeno estaacute en el centro rodeado por macroacutefagos transformados en ceacutelulas pseudo-epiteliales rodeados por leucocitos mononucleares sobre todo linfocitos y en ocasiones ceacutelulas plasmaacuteticas - El prototipo de enfermedad granulomatosa es la tuberculosis pero los granulomas pueden identificarse en otras enfermedades como la siacutefilis vasculitis sarcoidosis lepra o la enfermedad de Crohn Se pueden detectar dos tipos fundamentales de granulomas

Por cuerpo extrantildeo generados por materiales externos relativamene inertes como el talco (asociado con el abuso intravenoso de drogas) suturas u otros materiales que no se fagocitan faacutecilmente frecuentemente debido al uso de proacutetesis material quiruacutergico siacutelice berilio

Inmunitario inducido por una variedad de agentes capaces de inducir una respuesta inmune mediada por ceacutelulas cuando el agente patoacutegeno es difiacutecilmente degradable

-El granuloma puede ir asociado a Necrosis

o Caseosa producida por micobacterias o Abscesificada en la enfermedad por arantildeazo de gato infecciones por

bartonella Fibrosis que limita perfectamente el granuloma como ocurre en la sarcoidosis Linfocitos y ceacutelulas plasmaacuteticas rodeaacutendolo Otros granulomas no individuales sino fusionados (tuberculosis o brucelosis) - Cuando existe mucha fibrosis se diferencia perfectamente el granuloma y se denomina sarcoidosis enfermedad que afecta principalmente al pulmoacuten ganglios linfaacuteticos piel conjuntiva rintildeoacuten - Otras veces se puede formar un espacio con gas tambieacuten pueden aparecer cristales de aacutecido uacuterico que se depositan formando el granuloma (gota) Y en la tuberculosis el granuloma se caracteriza por necrosis caseosa central sin inclusiones y sin fibrosis lo que lo diferencia de la sarcoidosis - Sin embargo hay tantas presentaciones atiacutepicas de granulomas que siempre es necesario identificar el agente patoacutegeno por otros meacutetodos tinciones especiacuteficas cultivos celulares teacutecnicas moleculares (como la teacutecnica de Reaccioacuten en cadena de la polimerasa o PCR) o estudios seroloacutegicos


Antiinflamatorio Antiinflamatorio no esteroideo Tumor

- 296)- Referencias


138

1 uarr Abbas AB Lichtman AH (2009) laquoCh2 Innate Immunityraquo Basic Immunology Functions and disorders of the immune system (3rd edicioacuten) Saunders (Elsevier) ISBN 978-1-4160-4688-2

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3 uarr Cohnheim Julius Ueber Entzuumlndung und Eiterung 1867 4 uarr Saltar a a b c d e f g Kumar MBBS MD FRCPath V Abul K Abbas MBBS

Nelson Fausto MD and Jon Aster MD (2009) laquoCh2 Acute and chronic inflammationraquo En Saunders (Elsevier) Robbins amp Cotran Pathologic Basis of Disease (8th edicioacuten) ISBN 978-1-4160-3121-5

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7 uarr Saltar a a b Hollon J Puppa EL Greenwald B Goldberg E Guerrerio A Fasano A (2015 Feb 27) laquoEffect of gliadin on permeability of intestinal biopsy explants from celiac disease patients and patients with non-celiac gluten sensitivityraquo Nutrients 7 (3) 1565-76 PMID 25734566 doi103390nu7031565

8 uarr Saltar a a b Fasano A (2012 Oct) laquoIntestinal permeability and its regulation by zonulin diagnostic and therapeutic implicationsraquo Clin Gastroenterol Hepatol 10 (10) 1096-100 PMC 3458511 PMID 22902773 doi101016jcgh201208012




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ltimg src=eswikipediaorgwikiSpecialCentralAutoLoginstarttype=1x1 alt= title= width=1 height=1 style=border none position absolute gt Obtenido de laquohttpseswikipediaorgwindexphptitle=Inflamacioacutenampoldid=118020531raquo Categoriacuteas

Anatomiacutea patoloacutegica Signos cliacutenicos Inflamaciones Sistema inmunitario Teacuterminos meacutedicos


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Queda terminantemente prohibido reproducir este libro en forma escrita y virtual total o parcialmente por cualquier medio sin la autorizacioacuten previa del autor - Derechos reservados

1ordf Edicioacuten Antildeo 2019 Impresioacuten virtual-svbsmuorguy

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-Montevideo 15 de setiembre de 2019

- Biblioteca Virtual de Salud del S MU


3

- TOMO I I -


4

- IacuteNDICE

- TOMO I -

- PROacuteLOGO

- INTRODUCCIOacuteN



5



6



7


- TOMO II -



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- T O M O I I -


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- 171)- Historia





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34







35




- 175)- Ventajas



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- 176)- Desventajas



37






- 178)- Referencias












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MeSH D014057

DatosQ32566



0 0 0 0 0 0 0 0





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- 181- Historia











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- 186)- Referencias






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molecules


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DatosQ209402




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L Lechatelierita






T Tiniaacuten




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Bibliografiacutea


-Enlaces externos






DatosQ849737




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(elemento)12









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Zona Dosis









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- 229)- Referencias












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Tc



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Radio medio 135 pm










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Densidad 11500 kgm3






Varios


Ndeg CAS 7440-26-8








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γ IT

- 0204 0582 0835 00389 e

95Mo - 95Tc


- 0778 0849 0812

96Mo -


γ

04 0745 0652

98Ru -


γ

0142 0002 0140

99Tc -




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- 233)- Historia



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Rend ()

Q (KeV)

βγ

99Tc 0211 60507 294 β 126Sn 0230 00236 4050 βγ


81




79Se 0295 00508 151 β 93Zr 153 62956 91 βγ

135Cs 23 63333 269 β 107Pd 65 01629 33 β

129I 157 06576 194 βγ


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- 236)- Referencias


-Publicaciones













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-Tabla




- 2362)- Notas












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PubChem 23957


InChI ID



89


MGI 7440-26-8

DatosQ1054





0 0 0 0 0 0 0 0


90



31

Ga



91

Blanco plateado







Dureza Mohs 15



Radio medio 130 pm





92










Densidad 5904 kgm3






Varios



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Ndeg CAS 7440-55-3














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-Cristales de galio


- 242)- Historia



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- 248)- Referencias









Galio


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I


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Violeta (Gas)







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Radio medio 140 pm












Densidad 4930 kgm3


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Varios


Ndeg CAS 7553-56-2









0194 129Xe


Peligrosidad


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SGA

NFPA 704

0 3 2 COR





- 251)- Historia



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IO3- + 5I- + 6H+ rarr 3I2 + 3H2O





por ejemplo el IF8-








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- 257)- Referencias

















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- 264)- Referencias








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Medicina nuclear


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agudos



CIE-10 I26

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eMedicine med1958



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Criterios de Wells


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- 278)- Referencias















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-ABSCESO

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infectologiacutea

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formilmetil

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-Dantildeo tisular





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-2941)- Causas





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- 296)- Referencias


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- TOMO I I -


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- IacuteNDICE

- TOMO I -

- PROacuteLOGO

- INTRODUCCIOacuteN



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- TOMO II -



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- 175)- Ventajas



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- 233)- Historia



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99Tc 0211 60507 294 β 126Sn 0230 00236 4050 βγ


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79Se 0295 00508 151 β 93Zr 153 62956 91 βγ

135Cs 23 63333 269 β 107Pd 65 01629 33 β

129I 157 06576 194 βγ


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InChI ID



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MGI 7440-26-8

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Ndeg CAS 7553-56-2









0194 129Xe


Peligrosidad


101

SGA

NFPA 704

0 3 2 COR





- 251)- Historia



102







IO3- + 5I- + 6H+ rarr 3I2 + 3H2O





por ejemplo el IF8-








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- 257)- Referencias

















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- 264)- Referencias








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Medicina nuclear


0 0 0 0 0 0 0 0






111


Proyectos Wikimedia

Datos Q1130465


DatosQ1130465








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agudos



CIE-10 I26

CIE-9 4151

CIAP-2 K93

DiseasesDB 10956

MedlinePlus 000132

eMedicine med1958



113



114







Criterios de Wells


115


- 278)- Referencias















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116


-ABSCESO

Absceso



infectologiacutea

CIE-10 L02

CIE-9 6829 3241

CIAP-2 S10


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MedlinePlus 001353

MeSH D000038





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formilmetil

-Fiebre


-Dolor


-Dantildeo tisular





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-2941)- Causas





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- 296)- Referencias


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Proyectos Wikimedia

Datos Q101991


Identificadores

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139


Britannica url


MeSH D007249

DatosQ101991





0 0 0 0 0 0 0 0


4

- IacuteNDICE

- TOMO I -

- PROacuteLOGO

- INTRODUCCIOacuteN



5



6



7


- TOMO II -



8



9



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11




12



13



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15



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0 0 0 0 0 0 0 0


29

- T O M O I I -


30





31



- 171)- Historia





32





33







34







35




- 175)- Ventajas



36



- 176)- Desventajas



37






- 178)- Referencias












38

MeSH D014057

DatosQ32566



0 0 0 0 0 0 0 0





39



40

- 181- Historia











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42









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- 186)- Referencias






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molecules


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DatosQ209402




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50



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52















53





L Lechatelierita






T Tiniaacuten




54







55





Bibliografiacutea


-Enlaces externos






DatosQ849737




56


0 0 0 0 0 0 0 0




57




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61





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(elemento)12









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Zona Dosis









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- 229)- Referencias












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Tc



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Radio medio 135 pm










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Densidad 11500 kgm3






Varios


Ndeg CAS 7440-26-8








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γ IT

- 0204 0582 0835 00389 e

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96Mo -


γ

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γ

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- 233)- Historia



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Rend ()

Q (KeV)

βγ

99Tc 0211 60507 294 β 126Sn 0230 00236 4050 βγ


81




79Se 0295 00508 151 β 93Zr 153 62956 91 βγ

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129I 157 06576 194 βγ


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84


- 236)- Referencias


-Publicaciones













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-Tabla




- 2362)- Notas












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Proyectos Wikimedia

Datos Q1054


Identificadores

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89


MGI 7440-26-8

DatosQ1054





0 0 0 0 0 0 0 0


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Ga



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Blanco plateado







Dureza Mohs 15



Radio medio 130 pm





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Densidad 5904 kgm3






Varios



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Ndeg CAS 7440-55-3














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-Cristales de galio


- 242)- Historia



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- 248)- Referencias









Galio


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I


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Violeta (Gas)







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Radio medio 140 pm












Densidad 4930 kgm3


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Varios


Ndeg CAS 7553-56-2









0194 129Xe


Peligrosidad


101

SGA

NFPA 704

0 3 2 COR





- 251)- Historia



102







IO3- + 5I- + 6H+ rarr 3I2 + 3H2O





por ejemplo el IF8-








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- 257)- Referencias

















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- 264)- Referencias








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Medicina nuclear


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Proyectos Wikimedia

Datos Q1130465


DatosQ1130465








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agudos



CIE-10 I26

CIE-9 4151

CIAP-2 K93

DiseasesDB 10956

MedlinePlus 000132

eMedicine med1958



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Criterios de Wells


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- 278)- Referencias















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-ABSCESO

Absceso



infectologiacutea

CIE-10 L02

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CIAP-2 S10


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- TOMO II -



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- T O M O I I -


30





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- 171)- Historia





32





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35




- 175)- Ventajas



36



- 176)- Desventajas



37






- 178)- Referencias












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MeSH D014057

DatosQ32566



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- 181- Historia











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- 186)- Referencias






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molecules


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DatosQ209402




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L Lechatelierita






T Tiniaacuten




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Bibliografiacutea


-Enlaces externos






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(elemento)12









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Zona Dosis









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- 229)- Referencias












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Tc



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Radio medio 135 pm










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Densidad 11500 kgm3






Varios


Ndeg CAS 7440-26-8








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γ IT

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96Mo -


γ

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γ

0142 0002 0140

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- 233)- Historia



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Rend ()

Q (KeV)

βγ

99Tc 0211 60507 294 β 126Sn 0230 00236 4050 βγ


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79Se 0295 00508 151 β 93Zr 153 62956 91 βγ

135Cs 23 63333 269 β 107Pd 65 01629 33 β

129I 157 06576 194 βγ


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- 236)- Referencias


-Publicaciones













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- 2362)- Notas












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Ga



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Blanco plateado







Dureza Mohs 15



Radio medio 130 pm





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Densidad 5904 kgm3






Varios



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Ndeg CAS 7440-55-3














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-Cristales de galio


- 242)- Historia



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- 248)- Referencias









Galio


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I


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Violeta (Gas)







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Radio medio 140 pm












Densidad 4930 kgm3


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Varios


Ndeg CAS 7553-56-2









0194 129Xe


Peligrosidad


101

SGA

NFPA 704

0 3 2 COR





- 251)- Historia



102







IO3- + 5I- + 6H+ rarr 3I2 + 3H2O





por ejemplo el IF8-








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- 257)- Referencias

















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- 264)- Referencias








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Medicina nuclear


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DatosQ1130465








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agudos



CIE-10 I26

CIE-9 4151

CIAP-2 K93

DiseasesDB 10956

MedlinePlus 000132

eMedicine med1958



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Criterios de Wells


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- 278)- Referencias















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-ABSCESO

Absceso



infectologiacutea

CIE-10 L02

CIE-9 6829 3241

CIAP-2 S10


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MedlinePlus 001353

MeSH D000038





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formilmetil

-Fiebre


-Dolor


-Dantildeo tisular





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-2941)- Causas





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- 296)- Referencias


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- TOMO II -



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- T O M O I I -


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- 171)- Historia





32





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34







35




- 175)- Ventajas



36



- 176)- Desventajas



37






- 178)- Referencias












38

MeSH D014057

DatosQ32566



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- 181- Historia











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- 186)- Referencias






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DatosQ209402




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L Lechatelierita






T Tiniaacuten




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Bibliografiacutea


-Enlaces externos






DatosQ849737




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(elemento)12









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Zona Dosis









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- 229)- Referencias












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Tc



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Radio medio 135 pm










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Densidad 11500 kgm3






Varios


Ndeg CAS 7440-26-8








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γ IT

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95Mo - 95Tc


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96Mo -


γ

04 0745 0652

98Ru -


γ

0142 0002 0140

99Tc -




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- 233)- Historia



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Rend ()

Q (KeV)

βγ

99Tc 0211 60507 294 β 126Sn 0230 00236 4050 βγ


81




79Se 0295 00508 151 β 93Zr 153 62956 91 βγ

135Cs 23 63333 269 β 107Pd 65 01629 33 β

129I 157 06576 194 βγ


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- 236)- Referencias


-Publicaciones













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-Tabla




- 2362)- Notas












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MGI 7440-26-8

DatosQ1054





0 0 0 0 0 0 0 0


90



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Ga



91

Blanco plateado







Dureza Mohs 15



Radio medio 130 pm





92










Densidad 5904 kgm3






Varios



93

Ndeg CAS 7440-55-3














94



-Cristales de galio


- 242)- Historia



95












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- 248)- Referencias









Galio


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97



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I


98



Violeta (Gas)







99





Radio medio 140 pm












Densidad 4930 kgm3


100





Varios


Ndeg CAS 7553-56-2









0194 129Xe


Peligrosidad


101

SGA

NFPA 704

0 3 2 COR





- 251)- Historia



102







IO3- + 5I- + 6H+ rarr 3I2 + 3H2O





por ejemplo el IF8-








103







104













105


- 257)- Referencias

















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106




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- 264)- Referencias








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Medicina nuclear


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agudos



CIE-10 I26

CIE-9 4151

CIAP-2 K93

DiseasesDB 10956

MedlinePlus 000132

eMedicine med1958



113



114







Criterios de Wells


115


- 278)- Referencias















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116


-ABSCESO

Absceso



infectologiacutea

CIE-10 L02

CIE-9 6829 3241

CIAP-2 S10


117

MedlinePlus 001353

MeSH D000038





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125








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formilmetil

-Fiebre


-Dolor


-Dantildeo tisular





132










-2941)- Causas





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135










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- 296)- Referencias


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- LIBROS SOBRE MEDICINA NUCLEAR. - SMU