ارتقاء كيفيت به روش

FOCUS-PDCA

مراقبتهاي پيش ازبارداري

رقيه عليپور كارشناس مامايي:تهيه وتنظيم

)مسئول مركز(

)عج(مركزبهداشتي ودرماني صاحب الزمان

1388سال

خالصه فرايند

مراقبت هاي پيش ازبارداري :عنوان فرايندمنصوره -عاطفه شهبازي-سيده زهراحسيني-)سرپرست مركزوصاحب فرايند(رقيه عليپور:اعضاي تيم

) كارشناس بهداشت خانواده(فاطمه عليان نژاد-)كارشناسان مامايي(عشق پرست ختم آموزش وتشكيل پرونده پيش ازبارداري شروع وباورودمراجعين به تنظيم خانواده :فرايندبا .ميگردد

عدم آمادگي روحي .2ماني مادر باحاملگي عدم سازگاري وآمادگي جس.1:مشكل فرايندقبل ازارتقاءدرنهايت به خطر افتادن .4مواجهه بامشكالت فراوان ازجمله حاملگي ناخواسته .3ورواني مادروخانواده

سالمت جنين ميزان آگاهي مراجعين ازمراقبتهاي يش ازبارداري:سنجش

ارداريچه چيزي جمع آوري خواهدشد؟ميزان آگاهي مراجعين ازمراقبتهاي پيش ازب-1 نمونه25چه مقدارجمع آوري خواهدشد؟حداقل -2 pre testو post testچگونه داده ها جمع آوري خواهدشد؟با-3 عليپور-عليان نژاد-عشق پرست–شهبازي –حسيني :توسط چه كسي؟خانمها-4

آيافرم جمع آوري داده هاالزم است؟بله-5 هاداده هاچگونه گزارش خواهدشد؟توسط نمودار جريان داده -6 چه كسي گزارش هاراتهيه خواهدكرد؟عليپور-7 اولين گزارش چه موقع آماده خواهدشد؟درروزهاي اول شروع فرايند -8 آياآموزش الزم است؟بله-9

عليان نژاد-عشق پرست- شهبازي-حسيني:چه كسي اين آموزش راخواهدداد؟خانمها -10يداكرده به تمامي زوجهايي كه تازه ازدواج نحوه آموزش تغييرپ:تغييرياارتقايي كه تيم پيشنهادميكند-11

كرده اندومراجعيني كه قصدباردارشدن دارندبا آموزش وتشكيل پرونده ميزان آگاهي مراجعين رانسبت به .مراقبتهاي يش ازبارداري افزايش بدهيم

نتيجه ارتقاء موجب مي شودآگاهي مراجعين نسبت به مراقبت هاي پيش ازبارداري افزايش يافته در :نتايج .باسازگاري وآمادگي روحي ورواني مادرهمراه باشد

واحدتنظيم خانواده وكودك و:نام واحدهايي كه ازنتايج ارتقاء بهرمندميشوند 30/6/88-1/3/88:تاريخ اجراء ) عج(مركز بهداشتي ودرماني صاحب الزمان:محل اجراء

فهرست اجرايي برنامه

عناوين صفحه 3..................................................................................................................خالصه فرآيند .1 4.......................................................................................................................بيان فرصت .2

5..............................................................................................................معرفي اعضاء تيم .3

6......................................................................................................................نمودارقالبي .4

7.......................................................................................نمودارجريان فرآيندقبل ازارتقاء .5

8........................................................................سنجش فرآيندوبرنامه جمع آوري داده ها .6

9.............................................................................جدول جمع آوري داده هاقبل ازارتقاء .7

10...........................................................نمودارجريان داده ها قبل ازارتقاء بااستفاده ارميانه .8

11)..............................................................................................علت مشكل(بارش افكار .9

12............................................................................................................نمودارهمگرايي. 10

13......................................................................................................نمودارعلت ومعلول. 11 14.........................................................)راهكاربااستفاده ازراي گيري متعدد(ربارش افكا. 12 15............................................جدول اولويت بندي موارد ارتقاء براساس امتيازات اعضاء. 13 16......................................................................................جدول اولويت بندي وانتخاب. 14 17..............................................................................................................برنامه اجرايي. 15 18................................................................ .........جدول جمع آوري داده هابعدازارتقاء. 16 19....................................................... نمودارجريان داده ها بعدازارتقاء بااستفاده ازميانه. 17 20.................................................... ............................نمودارجريان فرآيند بعدازارتقاء. 18

مراقبتهاي پيش ازبارداري : نام فرايند

بيان فرصت

.مراقبتهاي پيش ازبارداري فرصتي فراهم است براي ارتقاي فرآيند .فرآيندباورودمراجعين به واحدتنظيم خانواده شروع وبه خروج ازمركزختم ميشود

:فرآيندجاري موجب عدم سازگاري وآمادگي جسماني مادرباحاملگي -1 عدم آمادگي روحي ورواني مادر وخانواده -2

مواجهه بامشكالت فراوان ازجمله حاملگي نا خواسته -3

درنهايت به خطرافتادن سالمت جنين -4

:وارتقاءموجب سازگاري وآمادگي جسماني مادرباحاملگي فعلي -1 آمادگي روحي ورواني مادروپذيرش نوزاد -2 وايجادشرايط مطلوب رفع مشكالت -3 بارداري سالم ودرنهايت نوزادسالم -4

.كه به نفع خانواده وكاركنان ميباشد :ارتقاي فرآيندبه داليل زيرحائزاهميت است

اين دوران ميتوانددوران نشاط آورولذت بخشي به خصوص از.بارداري يك پديده طبيعي است شروط بر آ نكه ازلحاظ سالمت روحي وجسمي لحاظ روحي ورواني براي مادران وخانواده هايشان باشدم

ازشرايط مطلوبي برخوردارباشندويادرصورت مواجهه باهرگونه مشكل اقدام الزم و .مناسب جهت رفع مشكل انجام شود

ضروري است كليه مادران قبل از باردارشدن ازسالمت خودمطمئن شده وآگاهانه تصميم به باردارشدن پشت سرگذاشته ونوزادسالمي داشته باشندبگيرندتابه خوبي اين دوران را

فهرست اعضاي تيم

)صاحب فرآيند(سرپرست مركز :خانم رقيه عليپور

كاشناس مامايي:خانم سيده زهرا حسيني

كارشناس مامايي:خانم عاطفه شهبازي

كارشناس مامايي:خانم منصوره عشق پرست

كارشناس بهداشت خانواده:خانم فاطمه عليان نژاد

)عج(دارقالبي فرآيند مراقبتهاي پيش ازبارداري درمركزصاحب الزمان نمو

ورودمراجعين به مركز )عج(صاحب الزمان

مراجعين به اتاق تشكيل پرونده مراجعه ميكنند

اگر پرونده نداشته باشدپرونده تشكيل ميگردد

مراجعه كننده مركزرا ترك مي كند

مراجعين توسط كارمند بهداشتي آموزش مي بينند

مراجعين به واحدتنظيم خانواده مراجعه ميكنند

)قبل از ارتقاء(مراقبتهاي پيش از بارداري:جريان فرايندنمودار

خير

بلي

مراقبتهاي پيش ازبارداري:نام فرايند

ورودمراجعين به واحد

تنظيم خانواده

مراجعين به كارمندبهداشتي مراجعه ميكنند

آيانيازبه ارجاع به مراكزباالتر دارد؟

آموزش الزم داده مي شود

ارجاع به پزشك جهت معاينه قلب وريه

درصورت نياز(يون ارجاع به واحدواكسيناس )تزريق واكسن

تاريخ مراجعه بعدي

ارجاع به مراكز باالتر داده ميشود

خروج از مركز

فقط به سئواالت مراجعين پاسخ داده مي شود

واهدپرونده پيش آياميخ ازبارداري تشكيل دهد؟

ارجاع به واحدتشكيل پرونده ميشود

مراجعه به كارمندبهداشتي باپرونده

برنامه جمع آوري داده ها

درصدآگاهي مراجعين ازمراقبتهاي پيش ازبارداري:تعريف كاربردي سنجش چه چيزي جمع آوري خواهدشد؟ميزان آگاهي مراجعين ازمراقبت هاي پيش ازبارداري-1

نمونه25چه مقدار جمع آوري خواهدشد؟حداقل -2

post test و pre testداده ها چگونه جمع آوري خواهدشد؟با-3

)عشق پرست عليان نژاد-شهبازي -حسيني-عليپور(چه كسي داده ها راجمع آوري خواهدكرد؟ خانمها -4

1/3/88جمع آوري داده ها كي شروع خواهدشد؟-5

چه كسي گزارش راتهيه خواهدكرد؟عليپور-6

داده هاچگونه گزارش خواهدشد؟توسط نمودار جريان داده ها-7

30/6/88لين گزارش كي آماده خواهدشد؟او-8

pre test , post testپرسشهاي

معاينات مادر پيش ازبارداري كدامند؟-1

آيا ميدانيدچه آزمايشاتي براي مادرپيش ازبارداري الزم است؟-2

آيا ازمكملهاي غذايي وتغذيه مناسب پيش ازبارداري خبردارد؟-3

ند؟مادران درمعرض خطرچه كساني هست-4

پيش ازبارداري چه واكسني براي مادرالزم است؟-5

جدول جمع آوري داده هاي فرايندمراقبتهاي پيش ازبارداري

قبل ازارتقاء داده رديف داده رديف داده رديف دادهرديف دادهرديف

1 35% 6 40% 11 25% 16 15% 21 40%

2 25% 7 25% 12 15% 17 35% 22 30%

3 30% 8 10% 13 25% 18 30% 23 25%

4 5% 9 20% 14 20% 19 20% 24 30%

5 5% 10 15% 15 25% 20 30% 25 25%

:داده ها مرتب شده

داده رديف داده رديف داده رديف داده رديف داده رديف

1 5% 6 15% 11 25% 16 25% 21 30%

2 5% 7 20% 12 25% 17 30% 22 35%

3 10% 8 20% 13 25% 18 30% 23 35%

4 15% 9 20% 14 25% 19 30% 24 40%

5 15% 10 25% 15 25% 20 30% 25 40%

%25:ميانه

نمودار جريان داده هاي فرايند مراقبتهاي پيش ازبارداري قبل ازارتقاء

)علت يابي(بارش افكار

عدم آگاهي مراجعين -1

ايين بودن سطح فرهنگي واقتصادي مراجعينپ -2

بي سوادي ياكم سوادبودن مراجعين -3

تعدادكم پرسنل درگير -4

شلوغ بودن مركز -5

حجم كارزيادپرسنل بهداشت خانواده -6

پايين بودن انگيزه پرسنل -7

مرخصي بودن پرسنل -8

تعدادزيادمراجعين -9

عدم حوصله الزم پرسنل -10

نبودن محيط خصوصي جهت مشاوره -11

احدهاي درگيرسرگرداني درو -12

جابجايي نيروهاي طرحي دست اندركار -13

طوالني بودن فرآيند -14

بعدمسافت مراجعين تامركز -15

عجله داشتن مراجعين -16

بارش افكارجهت مواردارتقاء

تهيه وتوزيع پمفلت وتراكت آموزشي -1

معرفي به مكانهايي كه مشاوره انجام ميدهند -2

دعوت ازمتخصص زنان وزايمان به مركز -3

ه به چهره مراجعينآموزش چهر -4

برگزاري كالس آموزشي ماهانه درمركز -5

آموزش ازطريق رسانه هاي گروهي -6

)عج(نمودار همگرايي فرآيندمراقبت هاي پيش ازبارداري درمركزصاحب الزمان

كاركنان

مراجعين

روش كار

فرآيند

تعدادكم پرسنل درگير- پايين بودن انگيزه- مرخصي بودن پرسنل - له الزم پرسنلعدم حوص - جابجايي نيروهاي طرحي - حجم كارزيادپرسنل - شلوغ بودن مركز -

عدم آگاهي مراجعين -پايين بودن سطح -

فرهنگي واقتصادي بي سوادي يا كم سوادي - تعدادزيادمراجعين - عجله داشتن مراجعين -سرگرداني درواحدهاي -

درگير

نبودن محيط خصوصي - جهت مشاوره

بودن فرآيندطوالني -بعدمسافت مراجعين -

تامركز

نمودارعلت ومعلول فرآيند مراقبتهاي پيش ازبارداري

تعداد كم پرسنل درگير

نگيزه طوالني بودن فرآيندپايين بودن ا جابجايي نيروهاي طرحي بعدمسافت مراجعين تا مركز

حجم كارزياد پرسنل مرخصي بودن پرسنل نبودن محيط خصوصي براي مشاوره

عدم حوصله الزم پرسنل شلوغ بودن مركز

سرگرداني درواحدهاي درگير عدم آگاهي مراجعين

بي سوادي يا كم سوادبودن مراجعين عجله داشتن مراجعين

پايين بودن سطح فرهنگي واقتصادي تعدادزياد مراجعين

عدم آگاهي مراجعين ازمراقبتهاي پيش

ازبارداري

فرايند كاركنان

مراجعين

مراقبتهاي پيش ازبارداري:نام فرايند جدول اولويت بندي براساس امتيازات اعضاي گروه

اولويت جمع امتيازات گزينه رديف

1

2

3 4

5

6

تهيه وتوزيع پمفلت وتراكت آموزشي

معرفي به مكانهايي كه مشاوره انجام ميدهند

دعوت ازمتخصص زنان وزايمان به مركز

آموزش چهره به چهره مراجعين

برگزاري كالس آموزشي ماهانه درمركز

آموزش ازطريق رسانه هاي گروهي

+ + +

+

+ + + + + +

+ + +

+

3

1

2

4

3

1

3

-

4

1

2

-

)عج(جدول اولويت بندي وانتخاب فرآيندمراقبتهاي پيش ازبارداري درمركزصاحب الزمان

اي انتخابمعياره

ياز امتمعج

قاء ارت

ارد مويت

ولوجه ا

در

ستذيرا

ن پمكا

د اراين

يرفتغي

رندل دا

كنتريندفرآ

ي رو

نانرككا

ت همي

ز احائ

ين جعمرا

ي دبرا

رآينف

ستا

ت همي

ئز ا حا

نانرك كاراي

ندبرآي

فست

ا

برگزاري كالس آموزشي ماهانه

+++

++

++++

+++

12

2

چهره به چهره مراجعين آموزش

++++

++++

++++

++++

16

1

دعوت ازمتخصص زنان وزايمان

++

+

+

+

5

4

تهيه وتوزيع پمفلت وتراكت آموزشي

++

++

+

+

6

3

مواردارتقاء

برنامه اجرايي فرآيند مراقبتهاي پيش ازبارداري

ه به چهره براي افزايش آگاهي مراجعين ازمراقبتهاي پيش ازباردارياستفاده ازآموزش چهر:تغيير

رديف

فعاليت وروش جمع آوري داده

هابراي ارزيابي آن

مجري يا مجريان

شروع و پايان

فعاليت

محل اجراء

مالحضات

1

مقدارتقريبي مراجعين به هر كدام

ازمسئولين تنظيم خانواده

عليپور

لغايت1/3/88

همانروز

مركزبهداشتي

ودرماني صاحب )عج(الزمان

2

تهيه فرم جمع آوري داده ها

عليپور

لغايت2/3/88

همانروز

"

3

جمع آوري داده ها

حسيني شهبازي

عشق پرست عليان نژاد

لغايت2/3/88

30/5/88

"

4

رسم نمودارجريان داده ها

عليپور

31/5/88

"

5

گزارش وتحليل جريان داده ها

عليپور

10/6/88

"

جدول جمع آوري داده هاي فرآيندمراقبتهاي پيش ازبارداري بعدازارتقاء

رديف

داده

رديف

داده

رديف

داده

رديف

داده

رديف

داده

1

65 %

6

85%

11

75%

16

60%

21

90%

2

50%

7

75%

12

55%

17

80%

22

85%

3

65%

8

50%

13

95%

18

70%

23

90%

4

75%

9

60%

14

60%

19

85%

24

75%

5

95%

10

55%

15

70%

20

90%

25

80%

: داده هامرتب شده

رديف

داده

رديف

داده

رديف

داده

رديف

داده

رديف

داده

1

50%

6

60%

11

70%

16

80 %

21

90%

2

50%

7

60%

12

75%

17

80%

22

90%

3

55%

8

65%

13

75%

18

85%

23

90%

4

55%

9

65%

14

75%

19

85%

24

95%

5

60%

10

70%

15

75%

20

85%

25

95%

%75:ميانه

نمودار جريان داده هاي فرايند مراقبتهاي پيش ازبارداري ارتقاءبعد از

)بعدازارتقاء(نمودارجريان فرآيندمراقبتهاي پيش ازبارداري

ورودمراجعه كننده به واحد تنظيم خانواده

مراجعين به كارمنده ميكندبهداشتي مراجع

پرونده پيش ازبارداريتشكيل ميشود

آيا از مراقبتهاي پيش از بارداري آگاهي

دارد؟

آموزش الزم صورت ميگيرد خير

بله

ارجاع به واحدپزشك جهت معاينه قلب وريه

)درصورت نياز(ارجاع به واحدواكسيناسيون

مراجعه مجدد به واحد تنظيم خانواده

آيا نياز به ارجاع بهمراكز باالتر دارد؟

ارجاع به مراكزباالتر

تاريخ مراجعه بعدي

خروج از مركز

بله

خير