Embed Size (px)
Citation preview
ОПОП сформирована в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом по программе подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.36 «Кардиология», утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 26 августа 2014 г. N 1078.
Программа ординатуры по специальности 31.08.36 - «Кардиология» формирует компетенции выпускника в соответствии требованиям ФГОС ВО, обязательных при реализации основных профессиональных образовательных программ высшего образования - программ подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре и обеспечивающих решение профессиональных задач в процессе осуществления всех видов профессиональной деятельности.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Общая характеристика программы ординатуры
2. Характеристика профессиональной деятельности выпускников
2.1. Область профессиональной деятельности в соответствии с ФГОС
2.2. Объекты профессиональной деятельности в соответствии с ФГОС
2.3. Виды профессиональной деятельности выпускников в соответствии с ФГОС
3. Результаты освоения образовательной программы
4. Структура образовательной программы
4.1. Учебный план
4.2. График учебного процесса
4.3. Рабочие программы дисциплин
4.4. Рабочие программы практик и НИР
4.5. Требования к государственной аттестации
5. Условия реализации образовательной программы
5.1. Кадровые условия реализации
5.2. Материально-технические и учебно-методические условия реализации
5.3. Финансовые условия реализации
1. Общая характеристика программы ординатуры Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Кардиология» (ординатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению подготовки «Кардиология» в послевузовском профессиональном образовании врачей.
Актуальность основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Кардиология» (ординатура) обусловлена необходимостью подготовки специалистов, уровень теоретических знаний и практических навыков которых будет соответствовать действующим профессиональным стандартам и квалификационным характеристикам врача - кардиолога, готового и спо-собного к самостоятельной профессиональной деятельности.
Цель послевузовского профессионального образования врача-ординатора по специальности «кардиология» - подготовка специалистов, освоивших программу ординатуры, способных обеспечить охрану здоровья граждан путем оказания высоко квалифицированной медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения.
Задачи послевузовского профессионального образования врача-ординатора по специальности кардиология
1. Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача, способного успешно решать свои профессиональные задачи.
2. Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача-кардиолога, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин.
3. Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов.
4. Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебно-диагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи.
5. Подготовить врача-кардиолога, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по профильной специальности и общеврачебными манипуляциями по оказанию скорой и неотложной помощи.
6. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.
Обучение по программе ординатуры осуществляется в очной форме обучения.
Объем основных образовательных программ, реализуемых в данном направлении подготовки, составляет 120 зачетных единиц.
Срок получения образования по программе ординатуры, включая каникулы, предоставляемые после прохождения государственной итоговой аттестации, вне зависимости от применяемых образовательных технологий, составляет 2 года. Объем программы ординатуры, реализуемый за один учебный год, составляет 60 з.е.
2. Характеристики профессиональной деятельности выпускников
2.1. Область профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, в соответствии с ФГОС:
включает охрану здоровья граждан путем обеспечения оказания высококвалифицированной стоматологической помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения.
2.2. Объекты профессиональной деятельности в соответствии выпускников, освоивших программу ординатуры, с ФГОС являются:
физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее - подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые);
население;
совокупность средств и технологий, предусмотренных при оказании стоматологической помощи и направленных на создание условий для охраны здоровья граждан.
2.3. Виды профессиональной деятельности к которым готовятся выпускники, освоившие программу ординатуры в соответствии с ФГОС:
профилактическая;
диагностическая;
лечебная;
реабилитационная;
психолого-педагогическая;
организационно-управленческая.
Программа ординатуры включает в себя все виды профессиональной деятельности, к которым готовится ординатор.
2.4. Выпускник, освоивший программу ординатуры, готов решать следующие профессиональные задачи:
профилактическая деятельность:
предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения профилактических мероприятий;
проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения;
проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья;
диагностическая деятельность:
диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования;
диагностика неотложных состояний;
диагностика беременности;
проведение медицинской экспертизы;
лечебная деятельность:
оказание специализированной медицинской помощи;
участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;
оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации;
реабилитационная деятельность:
проведение медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
психолого-педагогическая деятельность:
формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих;
организационно-управленческая деятельность:
применение основных принципов организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях;
организация и управление деятельностью медицинских организаций и их структурных подразделений;
организация проведения медицинской экспертизы;
организация оценки качества оказания медицинской помощи пациентам;
ведение учетно-отчетной документации в медицинской организации и ее структурных подразделениях;
создание в медицинских организациях и их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда;
соблюдение основных требований информационной безопасности.
3. Требования к результатам освоения программы
В результате освоения программы ординатуры у выпускника должны быть сформированы универсальные и профессиональные компетенции.
Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать следующими универсальными компетенциями:
готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3)
Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать профессиональными компетенциями:
профилактическая деятельность:
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и
(или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения (ПК-2);
готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);
диагностическая деятельность:
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность:
готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании кардиологической медицинской помощи (ПК-6);
готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7);
реабилитационная деятельность:
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность:
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность:
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
4. Структура образовательной программы.
СТРУКТУРА ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ
120 зачетных единицы (1 зач.ед=36 академических часа) 4320 часов
96 недель
Структура программы ординатуры
Объем программы ординатуры в з.е.
Блок 1 Дисциплины (модули) 48
Базовая часть 38
Вариативная часть 10
Блок 2 Практики 69
Базовая часть 63
Вариативная часть 6
Блок 3 Государственная итоговая аттестация 3
Базовая часть 3
Объем программы 120
Блок 1 «Дисциплины (модули)» включает дисциплины (модули), относящиеся к базовой части программы и дисциплины (модули), относящиеся к ее вариативной части.
Блок 2 «Практики» включает практики, относящиеся к базовой части программы и практики, относящиеся к ее вариативной части.
Блок 3 «Государственная итоговая аттестация» в полном объеме относится к базовой части.
Дисциплины (модули) и практики, относящиеся к базовой части программы ординатуры, являются обязательными для освоения обучающимся с учетом специализации (при наличии) программы, которую он осваивает.
В рамках базовой части Блока 1 реализуются дисциплины (модули) по общественному здоровью и здравоохранению, педагогике, гигиене и эпидемиологии чрезвычайных ситуаций, микробиологии. Объем, содержание и порядок реализации указанных дисциплин (модулей) определяются организацией самостоятельно.
В Блок 2 «Практики» входит производственная практика (клиническая). Основная цель практики – закрепление профессиональных знаний, развитие мануальных умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-ординатора, и формирование клинического мышления и высоких компетенций врача.
Блок 3 "Государственная итоговая аттестация", в полном объеме относится к базовой части программы.
4.1. Учебный план
Блок Дисциплины (модули)
Количество часов Форма текущег
о контрол
я
Всего Аудиторная работа СРС
Лекции Семинары
ПКЗ
Блок 1 Дисциплины 48 130 744 854
Базовая часть 38 112 619 637
Методы обследования в кардиологии
2 9 35 28
Ишемическая болезнь сердца
6 9 120 87
Артериальная гипертония
8 40 113 135
Нарушения ритма и проводимости сердца
8 12 141 135
Хроническая сердечная недостаточность
2 6 30 36
Неотложная кардиология
2 6 30 36
Немедикаментозные методы лечения в кардиологии
2 6 30 36
Общественное здоровье и здравоохранение
2 6 30 36
Педагогика 2 6 30 36
Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций
2 6 30 36
Микробиология 2 6 30 36
Вариативная часть 10 18 160 182
Обязательные дисциплины
Ревматология 2 6 36 30
Пульмонология 2 6 36 30
Клиническая фармакология
2 6 36 30
Дисциплины по выбору
Медицинская информатика
1 13 23
Юридические основы профессиональной деятельности
1 13 23
Анатомия (сердечно-сосудистая система)
1 13 23
Патология 1 13 23
Блок 2 Практики 69
Базовая часть 63
Вариативная часть 6
Блок 3 Государственная итоговая аттестация
3
4.2. График учебного процесса (Приложение 4).
4.3. Рабочие программы дисциплин.
Рабочие программы всех дисциплин приводятся в Приложении 5. Ниже представлены аннотации рабочих программ.
Аннотация к программе по дисциплине «Методы обследования в кардиологии»
Цель – целью дисциплины является приобретение ординатором теоретических знаний по вопросам диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, показаниям к проведению и возможностям ЭКГ, УЗ и др. методов обследования, вопросам диагностики неотложных состояний, необходимых для самостоятельной работы в должности врача - кардиолога
Задачи: После окончания подготовки по дисциплине специалист должен представлять целостную систему теоретических основ ЭКГ, УЗ, лабораторной диагностики и синдромного анализа основных неотложных состояний органов и систем, встречающихся в практике врача - кардиолога, опираясь на:
− изучение и оценку основных нормативных параметров; − изучение особенностей изменения ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-ЭХОКГ, чреспищеводной ЭХОКГ,
лабораторных, рентгенологических показателей при патологии; − изучение взаимосвязи диагностических и лечебных процедур под контролем ЭКГ, ЭхоКГ; − изучение этических проблем врача функциональной диагностики; − изучение и оценку информации о новых достижениях и перспективах применения различных
модификаций нагрузочных тестов в кардиологии; − изучение возможных ошибок в практике специалиста функциональной диагностики.
Изучение дисциплины направлено на формирование следующих компетенций: − готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и
осуществлению диспансерного наблюдения (ПК -2) − готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдро- мов
заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК- 5)
Основные признаки освоения компетенций Оценочные средства используемые при аттеста- ции
ПК-2. Готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения
Знать: − алгоритм обследования пациента при проведении профилактических
медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансер- ного наблюдения
− ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации, − требования и правила получения информированного согласия на ди-
Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи
агностические процедуры − основные принципы диспансеризации
кардиологических больных Уметь:- - выявлять изменения ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-ЭХОКГ, чрезпищеводной ЭХОКГ, лабораторных показателей при профилактических медицинских осмотрах, диспансеризации и осуществлении диспансерного наблюдения - выявлять состояния, угрожающие жизни больного, связанные с забо- леваниями сердечно-сосудистой системы Владеть:- навыками осуществления санитарно-просветительской работы с взрослым населением, направленной на пропаганду здорового образа жизни, предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний - навыками заполнения учетно-отчетной документации врача- кардиолога,
- навыками оформления информированного согласия, - методами контроля за эффективностью диспансеризации
ПК 5 готовность к определению у пациентов патологических состо- яний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией бо- лезней и проблем, связанных со здоровьем
Знать - основные нормативные параметры ЭКГ, ЭхоКГ, липидограммы, коагулограммы и др. - диагностические и лечебные возможности различных методов, связан- ных с регистрацией ЭКГ ( нагрузочные тесты, суточное мониторирова- ние),
- знать показания к регистрации ЭКГ с дополнительными отведениями - устройство и принцип действия ЭКГ-аппаратуры, ЭхоКГ и подсобных инструментов, - знать изменения ЭКГ, ЭхоКГ, стресс- ЭХОКГ, чрезпищеводной ЭХОКГ, лабораторных показателей, происходящие при патологических состояниях и их динамику при проведении лечения Уметь : - записать ЭКГ - записать ЭКГ с дополнительными отведениями - сделать заключение по ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторным анализам -оценить динамику ЭКГ, лабораторным показателям - рекомендовать дополнительные методы обследования при необходи- мости. Владеть
- навыками записи ЭКГ - навыками записи ЭКГ с дополнительными отведениями
Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи
Аннотация к программе по дисциплине «Ишемическая болезнь сердца»
Цель освоения дисциплины – подготовка квалифицированного врача-специалиста кардиолога, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности, оказанию неотложной и плановой помощи при развитии ишемической болезни сердца (ИБС).
Задачи: − получение дополнительных знаний о диагностике ИБС; − получение систематизированных теоретических знаний и практических навыков в оценке
сердечно-сосудистого риска у пациента с ИБС; − формирование способности к самостоятельному и аргументированному выбору стратегии
ведения пациентов с ИБС. Овладение современными принципами лечения больных с ИБС; − освоение практических навыков по проведению сердечно-легочной реанимации у пациентов
с осложнениями ИБС; − формирование у специалиста способности к самостоятельному и аргументированному
выбору тактики ведения пациентов с осложненным и неосложненным течением инфаркта миокарда;
− получение знаний об инвазивных методах лечения больных с ИБС. Определение основных показаний к проведению реваскуляризации коронарных артерий.
Изучение дисциплины направлено на формирование следующих компетенций: − готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов
заболеваний, нозологических форм, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК- 5);
− готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи ( ПК - 6);
− готовность к определению тактики ведения пациентов, нуждающихся в оказании неотложной кардиологической помощи (ДПК-1).
Основные признаки освоения компетенций Оценочные
средства, ис пользуемые при аттеста- ции
ПК-5 готовность к определению у пациентов патологических состояний, симпто- мов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем
Знать: − новейшие данные об этиологии, патогенезе, диагностике,
дифференциальной диагностике ИБС; − современную классификацию, диагностику ИБС; − стандарты диагностики и лечения ОКС, ИМ, стенокардии; − иметь опыт интерпретации результатов диагностических методов
исследования; − показания и противопоказания для инвазивных методов диагностики,
используемых при лечении ИБС; − осложнения инвазивных методов диагностики; − современные методы лабораторного и инструментального обследова-
ния , при осложнениях ИБС. Уметь: − оценить состояние больного с ОКС, сформулировать диагноз, наметить
объем обследования и дополнительных исследований для уточнения диагноза и выбора тактики лечения;
− определить показания, противопоказания для инвазивных методов вмешательства;
− определить должный объем консультативной помощи. Владеть: − новейшими данными об этиологии, патогенезе развития ИБС; − интерпретацией результатов лабораторных (ОАК, ОАМ, биохимический
анализ крови, тропонины, КФК) и инструментальных (ЭхоКГ, ЭКГ, Ro-графия ОГК) методов диагностики;
− алгоритмом ведения пациентов с ИБС; − современными стандартами ведения больных при экстренных операциях
по реваскуляризации; − показаниями для проведения КАГ; − алгоритмами диагностики осложнений при ОКС и хирургических
методах лечения.
Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи
ПК-6 готовность к ведению и лечению пациентов, нуждаю- щихся в оказании медицинской помощи
Знать: − клинико-фармакологическую характеристику основных групп
лекарственных препаратов, используемых в лечении ИБС; − алгоритмы и стандарты лечения пациентов с ИБС; − стандарты предоперационной подготовки больных при инвазивной
тактике ведения И Б С ; − показания и противопоказания для хирургических методов лечения
пациентов с ИБС; − возможные осложнения фармакологических и хирургических методов
лечения ИБС. Уметь: − определить тактику ведения пациента согласно современным нацио-
нальным рекомендациям по лечению ОКС, ИМ, СН; − рационально выбрать терапию ИБС; − определить объем оказания медицинской помощи при развитии
осложнений ИБС или инвазивных методов вмешательства; − провести коррекцию лечения согласно результатам дополнительных
методов обследования. Владеть − современными стандартами ведения больных с ИБС; − алгоритмами лечения осложнений инфаркта миокарда или
хирургических методов лечения − тактикой ведения пациентов с сопутствующей патологией; − навыками реанимационных мероприятий
Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи
ДПК-1 - готовность к определению тактики ведения пациентов, нуждающихся в оказании неотложной кардиологической помощи
Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи
Знать: − новейшие данные об этиологии, патогенезе, диагностике,
дифференциальной диагностике неотложных состояний в кардиологии; − алгоритм оказания неотложной помощи; − стандарты диагностики и лечения неотложных состояний в кардиологии; − технику выполнения реанимационных мероприятий; − клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных
препаратов, которые применяются для лечения неотложных состояний в кардиологии.
Уметь:
− оценить состояние больного для принятия решения о необходимости оказания ему неотложной помощи;
− выполнять сердечно-легочную реанимацию. Владеть:
− техникой оказания экстренной помощи при неотложных состояний в кардиологии;
− техникой выполнения реанимационных мероприятий.
40
Аннотация к программе по дисциплине «Неотложная кардиология»
Цель освоения дисциплины – приобретение и закрепление современных профессиональ- ных знаний по этиологии, патогенезу, диагностике, дифференциальной диагностике, лече- нию и профилактике неотложных состояний в кардиологии, методам исследования сердеч- но-сосудистой системы.
Задачи: − формирование научных знаний об общих закономерностях и конкретных причинах воз-
никновения неотложных состояний в кардиологии; − изучение современных аспектов этиологии и патогенеза сердечно-сосудистых заболева-
ний, вызывающих развитие неотложных состояний в кардиологии; − овладение основами диагностики острого коронарного синдрома, острой сердечной недо-
статочности, тромбоэмболии легочной артерии и др.; − освоение показаний для лечения пациентов с неотложными состояниями в кардиологии; − формирование теоретических знаний и практических умений по оказанию реанимацион-
ных мероприятий, лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; − формирование теоретических знаний и практических умений по лечению пациентов с не-
отложными состояниями в кардиологии: острого коронарного синдрома, острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии и другие ургентные ситуации;
− обучение профилактике, выявлению и устранению осложнений сердечно-сосудистых забо- леваний, приводящих к ургентым ситуациям в кардиологии;
− ознакомление с принципами организации и работы в отделениях неотложной кардиологии и блоках интенсивной терапии.
Изучение дисциплины направлено на формирование следующих компетенций: − готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов
заболеваний, нозологических форм, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК- 5)
− готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи ( ПК - 6)
− готовность к определению тактики ведения пациентов, нуждающихся в оказании неотложной кардиологической помощи (ДПК-1)
40
Основные признаки освоения компетенций Оценочные средства, ис- пользуемые при аттеста- ции
ПК-5. готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем Знать: − новейшие данные об этиологии, патогенезе, диагностике, дифференци-
альной диагностике неотложных состояний в кардиологии. − современную классификацию, диагностику ИБС, острой сердечной
недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). − стандарты диагностики и лечения неотложных состояний в кардиоло-
гии. − иметь опыт интерпретации результатов диагностических методов ис-
следования при неотложных состояниях в кардиологии − технику оказания неотложной помощи больным кардиологического
профиля. Уметь: − оценить состояние больного, сформулировать диагноз, наметить объем
дополнительных исследований для уточнения диагноза. − сформулировать диагноз и определиться с тактикой ведения больного.
Определить должный объем консультативной помощи. − оценить необходимость госпитализации. Сформулировать показания
для госпитализация или амбулаторного лечения. − уметь заполнить историю болезни.
Владеть: методами диагностики неотложных состояний в кардиологии; современными стандартами оказания медицинской помощи больным с неотложными состояниями в кардиологии; навыками сбора анамнеза, осмотра пациента с ОКС, острой сердечной недостаточностью, ТЭЛА; современными стандартами ведения больных при экстренных операциях по реваскуляризации; показаниями для проведения КАГ, стентирования коронарных артерий при ОКС; алгоритмами диагностики и лечения осложнений при хирургических методах лечения.
Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи
ПК-6. готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании меди- цинской помощи
40
Знать -клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекар- ственных препаратов, используемых при лечении пациентов с неотлож- ными состояниями в кардиологии - алгоритмы и стандарты ведения пациентов с ОКС, острой сердечной недостаточностью, ТЭЛА - стандарты предоперационной подготовки больных к хирургичексим методам лечения - показания и противопоказания для хирургических методов лечения па- циентов с ОКС, ТЭЛА -возможные осложнения фармакологических и хирургических методов лечения -алгоритмы оказания помощи при неотложных состоянияхв кардиологии Уметь : -оценить состояние больного, сформулировать диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза при неотложных состояниях в кардиологии -сформулировать диагноз и определиться с тактикой ведения больного в ургентной ситуации -определить должный объем консультативной помощи, - определить тактику ведения пациента согласно современным нацио- нальным рекомендациям - рационально выбрать патогенетические средства лечения. - -провести коррекцию лечения согласно результатам дополнительных методов обследования. Владеть - навыками сбора анамнеза, осмотра пациента с неотложным состоянием в кардиологии, - алгоритмом дифференциальной диагностики сердечно-сосудистых за- болеваний - современными стандартами ведения больных при оказании неотлож- ной медицинской помощи - тактикой ведения пациентов при инвазивной стратегии лечения - навыками реанимационных мероприятий
Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи
ДПК-1 - готовность к определению тактики ведения пациентов, нуждающихся в оказании неотложной кардиологической помощи
Тесты, опрос, презентации, ситуационные задачи
40
Знать: − алгоритм оказания неотложной помощи − стандарты диагностики и лечения неотложных состояний в
кардиологии. − технику выполнения реанимационных мероприятий − клинико-фармакологическую характеристику основных групп
лекарственных препаратов, которые применяются для лечения неотложных состояний в кардиологии.
Уметь:
− оценить состояние больного для принятия решения о необходимости оказания ему неотложной помощи;
− выполнять сердечно-легочную реанимацию. Владеть:
− техникой оказания экстренной помощи при неотложных состояниях в кардиологии;
40
4.5.Требования к государственной аттестации
1. Государственная итоговая аттестация по основной образовательной программе подготовки кадров высшей квалификации по специальности 31.08.36 «Кардиология» (ординатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по кардиологии в соответствии с содержанием основной образовательной программы.
2. Ординатор допускается к государственной итоговой аттестации после успешного освоения учебных дисциплин и выполнения программ практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
3. Лица, освоившие основную профессиональную образовательную программу по специальности 31.08.36 «Кардиология» и успешно прошедшие государственную итоговую аттестацию, получают документ государственного образца, с присвоением квалификации "Врач-кардиолог".
.
Условия реализации образовательной программы
5. Кадровые условия реализации
Квалификация руководящих и научно-педагогических работников соответствует квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования", утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный N 20237), и профессиональным стандартам Преподавателя, Научного работника и Руководителя:
5.1. Доля штатных научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) составляет не менее 70 процентов от общего количества научно-педагогических работников организации.
5.2 Реализация программы ординатуры обеспечивается руководящими и научно-педагогическими работниками организации, а также лицами, привлекаемыми к реализации программы ординатуры на условиях гражданско-правового договора.
5.3. Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины (модуля), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих программу ординатуры, составляет не менее 70 процентов.
5.4 Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих ученую степень и (или) ученое звание в общем числе научно-педагогических работников, реализующих программу ординатуры, составляет не менее 65 процентов.
5.5 Доля работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) из числа руководителей и работников организаций, деятельность которых связана с направленностью (спецификой) реализуемой программы ординатуры (имеющих стаж работы в данной
40
профессиональной области не менее 3 лет), в общем числе работников, реализующих программу ординатуры, составляет не менее 10 процентов.
6. Требования к материально-техническому и учебно-методическому обеспечению программы ординатуры.
Минимально необходимый для реализации программы ординатуры перечень материально-технического обеспечения включает в себя специально оборудованные помещения для проведения учебных занятий, в том числе:
аудитории, оборудованные мультимедийными и иными средствами обучения (мультимедийный проектор, интерактивная доска), позволяющими использовать симуляционные технологии, с типовыми наборами профессиональных моделей и результатов лабораторных и инструментальных исследований в количестве, позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально;
аудитории, оборудованные фантомной и симуляционной техникой, имитирующей медицинские манипуляции и вмешательства, в количестве, позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально;
помещения, предусмотренные для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе связанные с медицинскими вмешательствами, оснащенные специализированным оборудованием и (или) медицинскими изделиями (тонометр, стетоскоп, фонендоскоп, термометр, медицинские весы, ростомер, противошоковый набор, набор и укладка для оказания для экстренных профилактических и лечебных мероприятий, облучатель бактерицидный, негатоскоп, электрокардиограф многоканальный, система мониторная для диагностики нагрузочных тестов кардиологическая), и расходный материал в количестве, позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально, а также иное оборудование, необходимое для реализации программы ординатуры.
Помещения для самостоятельной работы обучающихся оснащены компьютерной техникой с возможностью подключения к сети "Интернет" и обеспечением доступа в электронную информационно-образовательную среду организации.
В случае применения электронного обучения, дистанционных образовательных технологий допускается замена специально оборудованных помещений их виртуальными аналогами, позволяющими обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью.
Библиотечный фонд укомплектован печатными изданиями из расчета не менее 50 экземпляров каждого из изданий основной литературы, перечисленной в рабочих программах дисциплин (модулей), практик и не менее 25 экземпляров дополнительной литературы на 100 обучающихся.
7. Организация обеспечена необходимым комплектом лицензионного программного обеспечения (состав определяется в рабочих программах дисциплин (модулей) и подлежит ежегодному обновлению).
Электронно-библиотечные системы (электронная библиотека) и электронная информационно-образовательная среда обеспечивает одновременный доступ не менее 25 процентов обучающихся по программе ординатуры.
Обучающимся обеспечен доступ (удаленный доступ), в том числе в случае применения электронного обучения, дистанционных образовательных технологий, к современным профессиональным базам данных и информационным справочным системам, состав которых определяется в рабочих программах дисциплин (модулей) и подлежит ежегодному обновлению.
40
8. Требования к финансовым условиям реализации программы ординатуры
Финансовое обеспечение реализации программы ординатуры осуществляется в объеме не ниже установленных Министерством образования и науки Российской Федерации базовых нормативных затрат на оказание государственной услуги в сфере образования для данного уровня образования и специальности с учетом корректирующих коэффициентов, учитывающих специфику образовательных программ в соответствии с Методикой определения нормативных затрат на оказание государственных услуг по реализации имеющих государственную аккредитацию образовательных программ высшего образования по специальностям и направлениям подготовки, утвержденной приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 2 августа 2013 г. N 638 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 сентября 2013 г., регистрационный N 29967).
Законодательные и нормативно-правовые документы
• Федеральный закон от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 07.05.2013 N 99-ФЗ, от 07.06.2013 N 120-ФЗ, от 02.07.2013 N 170- ФЗ, от 23.07.2013 N 203-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 03.02.2014 N 11-ФЗ, от 03.02.2014 N 15- ФЗ, от 05.05.2014 N 84-ФЗ, от 27.05.2014 N 135-ФЗ, от 04.06.2014 N 148-ФЗ, от 28.06.2014 N 182-ФЗ, от 21.07.2014 N 216-ФЗ, от 21.07.2014 N 256-ФЗ, от 21.07.2014 N 262-ФЗ, от 31.12.2014 N 489-ФЗ, от 31.12.2014 N 500-ФЗ);
• Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 21.11.2011 N 323-ФЗ, от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 02.07.2013 N 167-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 205-ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 386-ФЗ, от 21.07.2014 N 205- ФЗ, от 21.07.2014 N 243-ФЗ, от 21.07.2014 N 246-ФЗ, от 21.07.2014 N 256-ФЗ, от 22.10.2014 N 314-ФЗ, от 01.12.2014 N 418-ФЗ, от 31.12.2014 N 532-ФЗ).
• 3. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. №1078 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации).
• Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел
• «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
• 5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.04.2009 № 210 н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации»;
• 6. Приказ Минздравсоцразвития России от 07.06.2009 № 415-н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»;
• 7. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 10 января 2014 г. №4 «Об установлении соответствия специальностей высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры и программам ассистентуры-стажировки, перечень которых утвержден приказом Министерства образования и науки Российской федерации от 12 сентября 2013 г. №1061,
40
специальностям специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения российской федерации, указанным в номенклатуре, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. №210н, направлениям подготовки (специальностям) послевузовского профессионального образования для обучающихся в форме ассистентуры-стажировки, перечень которых утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 22 февраля 2012 г. №127»;
• Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 19 ноября 2013 г. № 1258 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры»;
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 сентября 2013 г. № 620н «Об утверждении порядка организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования»;
• Уставом КБГУ и иные локальные акты университета, нормативные правовые акты, регулирующие сферу образования в Российской Федерации.
Порядки оказания медицинской помощи:
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2010 г. N 613н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2011 г. N 233н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (с изменениями от 2 августа 2010 г., 15 марта 2011 г.);
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2010 г. N 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» (с изменениями от 28 апреля 2011 г.);
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта 2010 г. N 151н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 155н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1182н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2010 г. N 1022н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «клиническая фармакология»;
40
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. N 316н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. N 317н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. №315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2010 г. № 1074н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 ноября 2010 г. N 1007н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010 г. N 415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2009 г. N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2009 г. N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2009 г. N 819н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2009 г. N 966н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 декабря 2009 г. N 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 декабря 2009 г. N 1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010 г. N 60н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 февраля 2010 г. N 115н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 марта 2010 г. N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2010 г. N 201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы»;
40
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2010 г. N 222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 апреля 2010 г. N 225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г. N 243н «Об организации Порядка оказания специализированной медицинской помощи»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2010 г. N 255н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2010 г. N 315н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010 г. N 418н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях»;
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня 2010 г. N 474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология».
40
Приложение 1
Блок 1
Матрица компетенций
Название дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом
Универсальные компетенции*
УК-1 УК-2 УК-3
Базовая часть
Дисциплина «Терапия» +
Фтизиатрия и инфекционные болезни +
Онкология +
Клиническая фармакология +
Организация здравоохранения и общественное здоровье
+ + +
Патология +
Педагогика + + +
Неотложные и экстренные ситуации +
Вариативная часть
Гастроэнтерология +
Кардиология +
Название дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом
Профессиональные компетенции**
ПК1 ПК2 ПК3 ПК4 ПК5 ПК6 ПК7 ПК8 ПК9 ПК10 ПК11 ПК12
Базовая часть
Дисциплина «Терапия» + + + + + + + +
Фтизиатрия и инфекционные болезни + + + + + + +
Онкология + + + + + + +
Клиническая фармакология + + +
Организация здравоохранения и общественное здоровье
+ + +
Патология +
Педагогика +
Неотложные и экстренные ситуации +
Вариативная часть
Гастроэнтерология + + + + + + +
Кардиология + + + + + + +
Блок 2
Матрица компетенций
Название дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом
Универсальные компетенции*
УК-1* УК-2 УК-3
Базовая часть
Практика «Терапия» + + +
Обучающий симуляционный курс +
Вариативная часть
Практика «Гастроэнтерология» + +
Практика «Кардиология» + +
Название дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом
Профессиональные компетенции**
ПК1 ПК2 ПК3 ПК4 ПК5 ПК6 ПК7 ПК8 ПК9 ПК10 ПК11 ПК12
Базовая часть
Практика «Терапия» + + + + + + + + + + + +
Обучающий симуляционный курс + + + +
Вариативная часть
Гастроэнтерология + + + + + + + + + + + +
Кардиология + + + + + + + + + + + +
*Универсальные компетенции: готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3)
**Профессиональные компетенции:
профилактическая деятельность:
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2);
готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);
диагностическая деятельность:
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность:
готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи в рамках терапии (ПК-6);
готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7);
реабилитационная деятельность:
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность:
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность:
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский
государственный университет им. Х.М. Бербекова»
Медицинский факультет
Кафедра госпитальной терапии
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Методы обследования в кардиологии»
Специальность
31.08.36. – «Кардиология»
подготовка кадров высшей квалификации
Форма обучения
очная
г. Нальчик – 2015 Рабочая программа учебной дисциплины «Ишемическая болезнь сердца»/ сост. Арамисова Р.М., - Нальчик: ФГБОУ, 2014. – с.
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1078
Составители: зав. кафедрой госпитальной терапии, д.м.н., проф. Р.М. Арамисова
Доц. кафедры госпитальной терапии М.Ж. Аттаева
Доц. кафедры госпитальной терапии В.М. Василенко
Содержание
1.Цели и задачи освоения дисциплины 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО 3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины 4 Содержание и структура дисциплины (модуля) 4.1 Содержание дисциплины 4.2 Структура дисциплины 5 Образовательные технологии 6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и
промежуточной аттестации. 7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины 7.1 Основная литература 7.2 Дополнительная литература 7.3 Периодические издания 7.4 Интернет-ресурсы 7.5 Методические указания к практическим занятиям 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных
технологий 8 Материально-техническое обеспечение дисциплины Лист согласования рабочей программы дисциплины Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины •
• Цель - подготовка высококвалифицированного врача - кардиолога, способного поставить диагноз и оказать пациентам с заболеванием сердечно-сосудистой системы терапевтическую помощь. Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике кардиологических заболеваний; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины.
2.Место дисциплины в структуре ООП ВПО Дисциплина «Методы обследования в кардиологии» относится к базовой части Блока 1 программы ординатуры по «Кардиологии».
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:
универсальные компетенции:
-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические,
конфессиональные и культурные различия (УК-2);
-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
профессиональные компетенции:
профилактическая деятельность:
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения сердечно-сосудистых заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистой патологией (ПК-2);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о сердечно-сосудистой заболеваемости (ПК-4);
диагностическая деятельность:
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний сердечно-сосудистой системы, неотложных состояний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность:
готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании кардиологической медицинской помощи (ПК-6);
реабилитационная деятельность:
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность:
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность:
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
• В результате освоения обучающийся должен: • Знать: • - теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-
сосудистой системы в норме и при патологии; • - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы,
действующую классификацию заболеваний сердечно-сосудистой системы (МКБ-10); • - тактику клинического обследования кардиологических больных,
диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению; - нормативы при диспансеризации, диспансерные группы учета; • - методы и средства обследования кардиологических больных; - основные ошибки, возникающие при обследовании кардиологических больных, и
методы их профилактики и устранения;
• - принципы коллегиального ведения кардиологических больных с врачами смежных специальностей;
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь:
- оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе при различных экстракардиальных заболеваниях и патологических процессах;
• - в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие кардиологический диагноз;
- определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
• - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при инвазивных методах обследования кардиологических больных;
• - проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения);
- правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
• Владеть: • - методами общеклинического обследования пациента и оформления
медицинской карты, истории болезни пациента, страдающего заболеванием сердечно-сосудистой системы;
- правильным ведением медицинской документации кардиологического больного;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
• - алгоритмом развернутого клинического диагноза; • - подбирать методы и средства диагностики заболеваний сердечно-
сосудистой системы; • - оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно -
профилактической помощи кардиологическим больным; - анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по современным
научным проблемам кардиологии, подготовке информации по выполненной работе.
• 4. Содержание и структура дисциплины
4.1. Содержание дисциплины
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Форма текущего
контроля
1 Введение в кардиологию. Организация кардиологической помощи.
Понятие о кровоснабжении миокарда, особенности функционирования и биомеханики сердца. Терминология. Организация работы врача-кардиолога. Составление плана обследования и лечения пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
2. Электрокардиографические методы диагностики в кардиологии.
Понятие об ЭКГ. Нормальная ЭКГ. Дополнительные отведения. ЭКГ признаки ишемии, повреждения, некроза миокарда. ЭКГ признаки нарушений ритма и проводимости сердца. Нагрузочные пробы. Длительное мониторирование ЭКГ. Дистанционная ЭКГ. Электрокардиографическое заключение.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
3 Лабораторные методы исследования в кардиологии.
Общие и биохимические анализы крови, нормы, причины отклонений. Диагностика нарушений липидного обмена. Диагностика нарушений коагуляции крови. Диагностика общевоспалительного синдрома. Лабораторные маркеры повреждения и воспаления миокарда.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4 Визуализирующие методы диагностики в кардиологии.
Трансторакальная ЭхоКГ: понятие, методика, нормы. Стандартное ЭхоКГ-ое обследование. Дополнительные ЭхоКГ-ие доступы. Режимы ЭхоКГ (В, М режимы; допплерография). Чреспищеводная ЭхоКГ: понятие, клиническое значение. Эхокардиографическое заключение. Спиральная КТ. МРТ. Сцинтиграфия миокарда.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
5 Электрофизиологические методы исследования в
Неинвазивное электрофизиологическое исследование в кардиологии (ЧПЭС). Сигнал-усредненная ЭКГ предсердий и желудочков. Турбулентность сердечного
ДЗ, Р
Э,
кардиологии. ритма. Вариабельность ритма сердца. Внутрисердечные электрофизиологические методы исследования.
К,
РК,
Т, Г
6 Инвазивные методы исследования в кардиологии.
Типы кровоснабжения миокарда. Коронарография: Понятие, методика, показания. Вентрикулография: понятие, методика, показания. Внутрисердечные электрофизиологические методы исследования: понятие, показания.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
7 Диагностика инфаркта миокарда.
Современный взгляд на этиологию ИБС. Патогенетические аспекты развития ИБС в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза. Классификация ИБС (МКБ-10 и др.). Клинико-диагностические критерии ОКС, инфаркта миокарда. ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторная диагностика диагностика поврежедний миокарда.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
8 Диагностика хронических форм ИБС.
Патогенез и клинические проявления транзиторной ишемии миокарда. Базовые методы диагностики коронарной болезни сердца. Стратификация риска. Осложнения после вмешательств на коронарных артериях.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
9 Диагностика некоронарогенных поражений миокарда.
Современный взгляд на этиологию миокардитов, кардиомиопатий. Патогенетические аспекты развития некоронарогенных поражений миокарда в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза. Классификация, понятие о генетически детерминированных заболеваниях миокарда. Клинико-диагностические критерии.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
10 Диагностический алгоритм при артериальной гипертонии.
Классификация АГ. ГБ. Вторичные АГ. Лабораторная, инструментальная диагностика. Патогенетические взаимосвязи АГ и атеросклероза. Особенности АГ у беременных.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4.2.Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость, часов всего
3семестр
Общая трудоемкость( в зачетных единицах) 2 2
Контактная работа ( в часах): 44 44
Лекции 9 9
Практические клинические занятия 35 35
Самостоятельная работа( в часах): 28 28
Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет 72
Разделы дисциплины, изучаемые в 1 семестре
№
раз-
дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная
работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1 Введение в кардиологию. Организация кардиологической помощи.
1 3 2
2 Электрокардиографические методы диагностики в кардиологии.
23 1 4 3
3 Лабораторные методы исследования в кардиологии. 23 1 3 3
4 Визуализирующие методы диагностики в кардиологии. 17 1 3 3
5. Электрофизиологические методы исследования в кардиологии.
15 1 3 2
6. Инвазивные методы исследования в кардиологии. 28 - 3 3
7. Диагностика инфаркта миокарда. 1 4 3
8. Диагностика хронических форм ИБС. 1 4 3
9. Диагностика некоронарогенных поражений миокарда. 1 4 3
10. Диагностический алгоритм при артериальной гипертонии.
1 4 3
Итоговый контроль (зачет) зачет
Итого 72 9 35 28
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).
6. Фонд оценочных средств
Тестовые задания
1. Элевация сегмента ST на ЭКГ у пациента с интенсивными загрудинными болями помимо острой коронарной недостаточности также типична:
a) Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; b) Для острого перикардита; c) Для спонтанного пневмоторакса; d) Для кардиоспазма; e) Для нейроциркуляторной астении.
2. Из перечисленных ЭКГ-признаков для ТЭЛА характерны все, кроме: a) Синдрома QIII-SI; b) Отклонения электрической оси вправо; c) Появление лёгочного зубца Р; d) Преходящей блокады левой ножки пучка Гиса; e) Инверсии зубцов Т в правых грудных отведениях.
3. Какие из перечисленных нарушений ритма в родростковом возрасте нуждаются в лечении: a) Миграция водителя ритма; b) Суправентрикулярная экстрасистолия; c) Желудочковая экстрасистолия высоких градаций; d) Синусовая аритмия.
4. Какое лекарственное средство не является препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возраста:
a) Малые транквилизаторы; b) Фенибут; c) В-блокаторы; d) Лидокаин; e) Пирацетам.
5. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?
a) низкий вольтаж ЭКГ, продолжительность интервала РQ – 0,18 с, QRS 0,12 с; b) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т; c) подъем сегмента ST конкордантный.
6.Патогномоничными диагностическими признаками острого миокардита являются:
a) боли в левой половине грудной клетки; b) изменение конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ; c) изменение комплекса QRS на ЭКГ; d) повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке;
e) ничего из перечисленного.
Правильные ответы:
1 2 3 4 5 6
b d c d a e
Клинические ситуации Клиническая ситуация
Больной Г., 49 лет, поступил в клинику с жалобами на приступы болей в области сердца,
которые заставляют его останавливаться при ходьбе.
Больной около 20 лет злоупотребляет алкоголем. Несколько лет назад больной находился на
стационарном лечении 2,5 месяца по поводу инфаркта миокарда. После выписки сохранялась
одышка при ходьбе.
Общее состояние больного ближе к средней тяжести. Акроцианоз. В легких дыхание
везикулярное, единичные мелкопузырчатые незвучные хрипы в нижних отделах с обеих сторон.
Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс 88
в мин., ритмичный. Печень у края реберной дуги.
Общий анализ крови: Эр 4,2х1012, Нв 123 г/л, Лей 5,2х109,э-2%, п-3%, с- 68%, л-24%, м-3%;
СОЭ 12 мм/ч. Фибриноген крови 200мг%.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный, 88 в мин. Отклонение ЭОС влево. Глубокий з.Q,
смещенный вверх с.ST переходящий в отрицательный з.T в отведениях II, III, AVF. Последующие
ЭКГ без динамики.
На рентгенокимограмме зарегистрирована парадоксальная пульсация по краю левого
желудочка.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз.
2. Провести дифференциальный диагноз.
Клиническая ситуация
Больная Д., 49 лет, жалуется на загрудинные боли, возникающие при подъеме на 2 этаж.
Из анамнеза: Больная педагог. Впервые жгучие боли за грудиной после стрессов, нагрузки
появились несколько месяцев назад. Так как боли были кратковременными, проходили
самостоятельно к врачам не обращалась.
Об-но: Состояние больной удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы
обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные.
АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул,
диурез в норме.
При рентгенографии органов грудной клетки: легкие в норме, небольшое увеличение сердца
влево, аорта уплотнена.
ЭКГ в покое: ритм синусовый, правильный, ЧСС 76 в минуту. Отклонение ЭОС влево.
Признаки гипертрофии левого желудочка.
На ЭКГ во время физической нагрузки: Смещение интервала ST ниже изолинии с переходом
в отрицательный T в отведениях I, II, AVL, V1-V5.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз.
2. Провести дифференциальный диагноз.
Клиническая ситуация
Больной К., 54 лет поступил с жалобами на давящие боли в левой половине грудной клетки
в покое, без эффекта от приема нитроглицерина, одышку в покое, сердцебиение, отеки ног,
увеличение живота.
Из анамнеза: считает себя больным в течение 3-х месяцев, когда появились и стали
нарастать одышка, сердцебиение, отеки на ногах. Последние 6 месяцев какими-либо
простудными, инфекционными заболеваниями не болел.
Объективно: Состояние тяжелое. Акроцианоз, положение - ортопное. В легких дыхание
жесткое, в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно левая граница сердца - в
6 межреберье по переднеподмышечной линии, правая - на 2 см кнаружи от правого края грудины.
Тоны сердца приглушены, аритмичны, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Живот
увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. Отеки
стоп, голеней, бедер.
ОАК: Эр-4,5x1012/л, Hb-152г/л, ЦП-0,9. Лей-7,2x109/л, П-4%, С-66%, Л-25%, М-5%. СОЭ-9
мм/час. Общий белок- 68 г/л. Аст-24 ед/л. КФК-60 ед/л.
На ЭКГ: зубец Р отсутствует, волны ff, расстояния R-R - различны. ЧЖС 100-120 ударов в
минуту.
При ЭхоКГ: диаметр аорты-3,1см, открытие аортального клапана - 1,8см, ЛП - 4,2см, ПП -
4,5см, КDP-6,7см, КСР-5,7см, толщина задней стенки ЛЖ 0,8см, фракция выброса 30%.
Гипокинезия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.
При рентгенографии ОГК: сердечная талия сглажена, определяется выпуклость и удлинение
дуги левого желудочка.
С помощью радионуклидной вентрикулографии обнаружено снижение общей и
регионарной сократимости левого желудочка.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз.
2. Провести дифференциальный диагноз.
Клиническая ситуация
Больной Г., 53 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на жгучие боли за
грудиной длительностью 10-15 минут, возникающие чаще ночью в предутренние часы.
Из анамнеза: Болен в течение года. Физическую нагрузку переносит хорошо. При
возникновении загрудинных болей нитроглицерин не эффективен.
Об-но: Состояние относительно удовлетворительное. Положение активное. Нормостеник.
Отеков нет. Над легкими перкуторно - легочный звук. Аускультативно- дыхание везикулярное.
Границы относительной тупости сердца: левая - по левой средне-ключичной линии, правая-по
правому краю грудины, верхняя-на уровне III ребра. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 125/75
мм рт.ст. Частота сердечных сокращений - 78 в минуту. Живот безболезнен. Размеры печени по
Курлову: 9-8-7 см.
Анализы крови и мочи-без патологии.
ЭКГ: ритм синусовый. Угол Α=+40, РQ-0,24с, QRS-0,10с.
Холтеровское мониторирование ЭКГ: в ночное время было зарегистрировано
кратковременное (в течение 10 мин.) смещение вверх от изоэлектрической линии с. SТ,
куполообразно сливающегося с з. Т в отведениях V1-V4.
ВЭМ: Больной достиг субмаксимальной частоты сердечных сокращений при нагрузке
мощностью150 Вт. Изменений на ЭКГ зарегистрировано не было.
ЭхоКГ: аорта не изменена, левое предсердие-3,0см, левый желудочек: КДР - 4,5см, КСР - 3,8см,
правый желудочек-2,2см, фракция выброса 65%.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз.
2. Провести дифференциальный диагноз.
Клиническая ситуация
Больной Е., 54 лет, доставлен в стационар бригадой СМП в связи с жалобами на
интенсивную боль за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область, головную боль,
тошноту.
В течение 6 лет страдает гипертонической болезнью, систематически гипотензивных
препаратов не принимает. Обычное давление АД 140-160/90-100 мм рт.ст. Ухудшение в течение 6
часов: нарастала головная боль, тошнота. Около 40 минут назад появился приступ «раздирающих»
болей за грудиной, позже- с иррадиацией в межлопаточную область. На прием нитроглицерина -
усиление головных болей.
При осмотре: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Беспокоен. Гиперемия кожи лица.
Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы.
Границы относительной тупости сердца: правая-по правому краю грудины, левая- на 1 см кнаружи
от левой средне-ключичной линии, верхняя-на уровне III ребра. Тоны сердца ритмичные,
приглушены. Систолический шум над аортой. АД 230/120 мм рт.ст. Пульс-88 в минуту. Пульс на
левой лучевой артерии малый, мягкий; на правой - большой, твердый. Печень - у края реберной
дуги.
Общий анализ крови: Эр-4,5x1012/л, Hb-150г/л, Лейк-4,5x109/л, СОЭ-4мм/ч.
Аспартатаминотрансфераза-11,6Ед/л, Холестерин-3,4ммоль/л.
ЭКГ: Ритм синусовый, RI+SIII=26 мм, RV5,V6=27мм, SV1>12мм, RV6>RV5>RV4. Депрессия
сегмента ST в отведениях V5,V6>0,5мм. Зубец Т V5-V6-слабоотрицательный.
На рентгенограмме ОГК: увеличение тени аорты.
По данным аортографии-определяется двойной контур аорты.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз.
2. Провести дифференциальный диагноз.
Перечень компетенций
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Формируемые компетенции
1 Введение в кардиологию. Организация кардиологической помощи.
Понятие о кровоснабжении миокарда, особенности функционирования и биомеханики сердца. Терминология. Организация работы врача-кардиолога. Составление плана обследования и лечения пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
системы.
2 Электрокардиографические методы диагностики в кардиологии.
Понятие об ЭКГ. Нормальная ЭКГ. Дополнительные отведения. ЭКГ признаки ишемии, повреждения, некроза миокарда. ЭКГ признаки нарушений ритма и проводимости сердца. Нагрузочные пробы. Длительное мониторирование ЭКГ. Дистанционная ЭКГ. Электрокардиографическое заключение.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
3 Лабораторные методы исследования в кардиологии.
Общие и биохимические анализы крови, нормы, причины отклонений. Диагностика нарушений липидного обмена. Диагностика нарушений коагуляции крови. Диагностика общевоспалительного синдрома. Лабораторные маркеры повреждения и воспаления миокарда.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
4 Визуализирующие методы диагностики в кардиологии.
Трансторакальная ЭхоКГ: понятие, методика, нормы. Стандартное ЭхоКГ-ое обследование. Дополнительные ЭхоКГ-ие доступы. Режимы ЭхоКГ (В, М режимы; допплерография). Чреспищеводная ЭхоКГ: понятие, клиническое значение. Эхокардиографическое заключение. Спиральная КТ. МРТ. Сцинтиграфия миокарда.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
5 Электрофизиологические методы исследования в кардиологии.
Неинвазивное электрофизиологическое исследование в кардиологии (ЧПЭС). Сигнал-усредненная ЭКГ предсердий и желудочков. Турбулентность сердечного ритма. Вариабельность ритма сердца. Внутрисердечные электрофизиологические методы исследования.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
6 Инвазивные методы исследования в кардиологии.
Типы кровоснабжения миокарда. Коронарография: Понятие, методика, показания. Вентрикулография: понятие, методика, показания. Внутрисердечные электрофизиологические методы исследования: понятие, показания.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
7 Диагностика инфаркта миокарда.
Современный взгляд на этиологию ИБС. Патогенетические аспекты развития ИБС в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза. Классификация ИБС (МКБ-10 и др.). Клинико-диагностические критерии ОКС, инфаркта миокарда. ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторная диагностика диагностика поврежедний миокарда.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
8 Диагностика хронических форм ИБС.
Патогенез и клинические проявления транзиторной ишемии миокарда. Базовые методы диагностики коронарной болезни сердца. Стратификация риска. Осложнения после вмешательств на коронарных артериях.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
9 Диагностика некоронарогенных поражений миокарда.
Современный взгляд на этиологию миокардитов, кардиомиопатий. Патогенетические аспекты развития некоронарогенных поражений миокарда в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза. Классификация, понятие о генетически детерминированных заболеваниях миокарда. Клинико-диагностические критерии.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
10 Диагностический алгоритм Классификация АГ. ГБ. Вторичные АГ. Лабораторная, (УК): 1,2,3
при артериальной гипертонии.
инструментальная диагностика. Патогенетические взаимосвязи АГ и атеросклероза. Особенности АГ у беременных.
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
№ разд.
Наименование раздела компетенции
1 Введение в кардиологию. Организация кардиологической помощи.
• Знать: теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии; • - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию заболеваний сердечно-сосудистой системы; • - тактику клинического обследования кардиологических больных, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; • - принципы и методы комплексного обследования, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; - профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения. Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе;
• - качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие кардиологический диагноз; - определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при обследовании
кардиологического больного;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения);
- правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
2 Электрокардиографические методы диагностики в кардиологии.
Знать: : - классификацию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- клинику атеросклероза, ИБС, некоронарогенных поражений миокарда;
- нормальную ЭКГ;
- изменения ЭКГ при ИБС, нарушениях ритма и проводимости сердца, некоронарогенных поражениях миокарда.
Уметь:
• Приобрести опыт деятельности (владеть): • - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты кардиологического больного; - правильным ведением медицинской документации кардиологического больного;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов ЭКГ методов диагностики;
• - алгоритмом развернутого клинического диагноза.
3 Лабораторные методы исследования в кардиологии.
Знать:- клинику классификацию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- клинику атеросклероза, ИБС, некоронарогенных поражений миокарда;
- нормальные показатели общих и биохимических анализов крови и мочи. Уметь:- провести дифференциальную диагностику ИБС и некоронарогенных поражений миокарда; • Приобрести опыт деятельности (владеть): • - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты кардиологического больного; - правильным ведением медицинской документации кардиологического больного;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных методов
Формат: Список
диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; 4 Визуализирующие методы диагностики в
кардиологии. Знать:- Классификацию, клинику заболеваний сердечно-сосудистой системы; - показания к визуализирующим методам диагностики; нормальные показатели; Уметь:- провести дифференциальную диагностику ИБС и некоронарогенных поражений миокарда; • Приобрести опыт деятельности (владеть): • - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты кардиологического больного; - правильным ведением медицинской документации кардиологического больного;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов инструментальных методов диагностики (ЭхоКГ, спиральная КТ, МРТ, сцинтиграфия);
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; 5 Электрофизиологические методы
исследования в кардиологии. Знать:- Классификацию, клинику заболеваний сердечно-сосудистой системы; Уметь:- провести дифференциальную диагностику ИБС и некоронарогенных поражений миокарда; - показания, противопоказания к ЭФИ; Уметь:- провести дифференциальную диагностику инфаркта миокарда; - выбрать электрофизиологический метод исследования; • Приобрести опыт деятельности (владеть): • - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты кардиологического больного; - правильным ведением медицинской документации кардиологического больного;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов электрофизиологических методов диагностики;
• - алгоритмом развернутого клинического диагноза;
6 Инвазивные методы исследования в кардиологии.
Знать:- Классификацию, клинику заболеваний сердечно-сосудистой системы; Уметь:- провести дифференциальную диагностику ИБС и некоронарогенных поражений миокарда; - показания, противопоказания к коронарографии, вентрикулографии; Уметь:- провести дифференциальную диагностику ИБС и некоронарогенных поражений миокарда; - выбрать инвазивный метод исследования; • Приобрести опыт деятельности (владеть):
• - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты кардиологического больного; - правильным ведением медицинской документации кардиологического больного;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов инвазивных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками профилактики и лечения осложнений инвазивных методов обследования.
7 Диагностика инфаркта миокарда. Знать:- клинику инфаркта миокарда, его осложнений; - лабораторные, ЭКГ, ЭхоКГ показатели поврежедния миокарда; - показания, противопоказания к инвазивным методам диагностики ИБС; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства диагностики инфаркта миокарда; • Приобрести опыт деятельности (владеть): • - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего инфарктом миокарда; - правильным ведением медицинской документации пациента с инфарктом миокарда;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза. 8 Диагностика хронических форм ИБС. Знать:- клинику стенокардии, осложнений;
- ЭКГ признаки транзиторной ишемии миокарда; - показания, противопоказания к инструментальным методам диагностики ИБС; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства диагностики транзиторной ишемии миокарда; • Приобрести опыт деятельности (владеть): • - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего стенокардией; - правильным ведением медицинской документации пациента со стенокардией;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора методов комплексного
обследования больного ИБС. 9 Диагностика некоронарогенных
поражений миокарда. Знать:- классификацию, клинику некоронарогенных поражений миокарда, их осложнений; - показания, противопоказания к инвазивным методам диагностики; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства обследования больных с генетически детерминированными заболеваниями сердца; • Приобрести опыт деятельности (владеть): • - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего миокардитом, кардиомиопатией; - правильным ведением медицинской документации пациента с кардиомиопатией, миокардитом;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза. 10 Диагностический алгоритм при
артериальной гипертонии. Знать:- классификацию, клинику АГ, осложнений; - показания, противопоказания к инвазивным методам диагностики; - нормальные лабораторные показатели крови и мочи; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства обследования больных с АГ; • Приобрести опыт деятельности (владеть): • - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего АГ; - правильным ведением медицинской документации пациента с АГ;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза.
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 основная литература
1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Учебник в 2-х томах. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник. 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2013. - 544 с.: ил.
3. Инзель Т.Н. Дифференциальный диагноз. Руководство. – М.: МИА, 2012. - 616с.
4. Кардиология. Национальное руководство. / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 864с.
5. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. Тесты и
ситуационные задачи: учебное пособие. – М., 2012. - 304 с.: ил.
6. Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. / Под ред. акад. РАМН И.Н.
Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 976с.
7. Руководство по кардиологии. Том 1-4. / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Практика, 2014.
7.2 дополнительная литература 1 Арутюнов Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Серия
"Библиотека врача-специалиста" - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 672с.
2 Голдбергер А.Л. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход. Перевод с англ.
Ю.В. Фурменкова / Под ред. А.В. Струтынского. – М., 2010. - 328 с.: ил. (с вкладышем)
3 Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. 10-е изд. - М.: Медпресс-информ,
2011. - 320с.
4 Плапперт Тд., Саттон М.Г.Ст.Дж. Эхокардиография: краткое руководство Перевод с англ.
Ю.В. Фурменкова / Под ред. М.К. Рыбаковой, В.В. Митькова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -
240с.
5 Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. - М.: Медпресс-информ,
2012. - 208с.
6 Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. - М.: МИА, 2011. - 176 с.
7 Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О. и др. Рациональная фармакотерапия сердечно-
сосудистых заболеваний: Сompendium / Под общей ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М.:
Литтерра, 2011. - 752с.
8 Шевченко В.П. Клиническая диетология / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010. - 256с.
7.3 Периодические издания
Журналы:
Кардиология
Российский кардиологический журнал
Вестник аритмологии
Клиническая фармакология и фармакотерапия
Российский медицинский журнал
Сердце
Сердечная недостаточность
Consilium Medicum
Анналы аритмологии
7.4. Интернет-ресурсы
http://ossn.ru/
http://scardio.ru/
http://www.escardio.org/
http://athero.ru/
http://www.med-edu.ru/
http://internist.ru/
http://www.univadis.ru/medical_and_more/ru_RU_Login
http://cardiocity.ru/
http://rmj.ru/
http://hypertension.mif-ua.com
http://www.math.rsu.ru/cardio
http://www.mediasphera.aha.u/cardio/card-mn.htm
http://www.cardio.medi.ru.
http://www.sundays.com.ua/auscult.
http://www.bioscience.org/atlases/heart
Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ
7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий
в) программное обеспечение
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
- сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение модуля
учебные аудитории оснащенные мультимедийными проекторами, интерактивной доской
Электрокардиограф; эхокардиограф; мониторы ЭКГ, АД; дефибриллятор; лабораторные тест-системы диагностики повреждения миокарда (клиническая база)
симуляционный центр
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский
государственный университет им. Х.М. Бербекова»
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Ишемическая болезнь сердца»
Специальность
31.08.36. – «Кардиология»
подготовка кадров высшей квалификации
Форма обучения
очная
г. Нальчик – 2014
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1078
Составитель Р.М. Арамисова
Содержание 1.Цели и задачи освоения дисциплины 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО 3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины 4 Содержание и структура дисциплины (модуля) 4.1 Содержание дисциплины 4.2 Структура дисциплины 5 Образовательные технологии 6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и
промежуточной аттестации. 7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины 7.1 Основная литература 7.2 Дополнительная литература 7.3 Периодические издания 7.4 Интернет-ресурсы 7.5 Методические указания к практическим занятиям 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных
технологий 8 Материально-техническое обеспечение дисциплины Лист согласования рабочей программы дисциплины Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель - подготовка высококвалифицированного врача - кардиолога, способного оказать пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) терапевтическую помощь. Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике, профилактике и лечению ИБС; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины.
2.Место дисциплины в структуре ООП ВПО Дисциплина «Ишемическая болезнь сердца» относится к базовой части Блока 1 программы ординатуры по «Кардиологии».
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:
универсальные компетенции:
-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
профессиональные компетенции:
профилактическая деятельность:
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения сердечно-сосудистых заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистой патологией (ПК-2);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о сердечно-сосудистой заболеваемости (ПК-4);
диагностическая деятельность:
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний сердечно-сосудистой системы, неотложных состояний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность:
готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании кардиологической медицинской помощи (ПК-6);
реабилитационная деятельность:
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность:
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность:
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
В результате освоения обучающийся должен:
Знать: - теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-
сосудистой системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую
классификацию ИБС (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с ИБС, диагностический алгоритм
и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих ИБС;
- принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при ИБС, реабилитации и профилактики инфаркта миокарда;
- контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению;
- нормативы при диспансеризации, диспансерные группы учета;
- правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов,
применяемых для лечения ИБС;
- контроль за качеством лечения;
- методы и средства нехирургического лечения пациентов с ИБС; - основные ошибки, возникающие при лечении ИБС, и методы их профилактики и
устранения;
- принципы коллегиального ведения больных ИБС с врачами смежных специальностей;
- основные ошибки, возникающие при терапии неотложных состояний в кардиологии;
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической
работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного
просвещения. Уметь:
- оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе при различных экстракардиальных заболеваниях и патологических процессах;
- в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз ИБС;
- определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение ИБС с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении ИБС;
- выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
Владеть: - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской
карты, истории болезни пациента, страдающего ИБС; - правильным ведением медицинской документации пациента с ИБС;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - основными методами нехирургического лечения ИБС; - подбирать лекарственные средства для терапии ИБС; - оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно -
профилактической помощи пациентам, страдающим ИБС; - основными методами борьбы с модифицируемыми факторами риска ИБС; - подбирать диету для больных, получающих гипохолестериновую и
антикоагулянтную терапию; - анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по современным
научным проблемам кардиологии, подготовке информации по выполненной работе.
4. Содержание и структура дисциплины
4.1. Содержание дисциплины
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Форма текущего
контроля
1 Введение в кардиологию. Этиология и патогенез ИБС. Классификация ИБС. Организация кардиологической помощи.
Понятие о кровоснабжении миокарда, особенности функционирования и биомеханики сердца. Современный взгляд на этиологию ИБС. Патогенетические аспекты развития ИБС в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза. Классификация ИБС (МКБ-10 и др.) Терминология. Организация работы врача-кардиолога. Составление плана лечения пациентов с различными формами ИБС.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
2. Атеросклероз. Понятие, классификация гиперхолестеринемии. Патогенетические аспекты развития атеротросклероза в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза атеротромбоза. Методы и средства лечения. Классификация, показания, особенности применения, побочные эффекты антихолестериновых средств,
ДЗ, Р
Э,
К,
антикоагулянтов, антиагрегантов. Тромболитическая терапия в кардиологии: показания, противопоказания, особенности применения, критерии эффективности, осложнения. Методы эндоваскулярной диагностики и лечения атеротромбоза.
РК,
Т, Г
3 Обследование пациента с ИБС. Основные методы обследования. Дополнительные методы диагностики.
Протокол осмотра кардиологического больного. Особенности обследования пациентов с ИБС.
Клинико-диагностические критерии ИБС. Дополнительные методы диагностики: а) ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой; ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ; компьютерная томография, др. аппаратные методы обследования; б) эндоваскулярные методы исследования: коронароангиография, вентрикулография; в) лабораторные исследования – общий анализ крови, липидограмма, коагулограмма, тропонины, АсАТ,АлАТ и др. исследования цитолиза. Сущность комплексного обследования больного ИБС.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4 Инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда: Q-образующий, неQ. Этиология, патогенез. Роль факторов риска в этиологии атеротромбоза. Распространенность, клиника. Дифференциальная диагностика различных форм инфаркта миокарда. Осложнения инфаркта миокарда: нарушения ритма и проводимости сердца, острая сердечная недостаточность и др. Клиника, дифференциальная диагностика.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
5 Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда.
Общие принципы лечения ИБС. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Методы хирургических вмешательств. Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Критерии эффективности хирургического вмешательства. Принципы лечения инфаркта миокарда. Организация диспансеризации. Диспансерные группы. Сроки диспансерного наблюдения пациентов.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
6 ОКС. Понятие об ОКС. Классификация. Клинико-диагностические критерии. Особенности лечения ОКС в зависимости от формы (с подъемом ST, без подъема). Лечебная программа. Организация диспансеризации.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
7 Нестабильная стенокардия. Понятие о нестабильной стенокардии. Классификация. Клинико-диагностические критерии. Общие принципы лечения. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Методы хирургических вмешательств. Показания и противопоказания к
ДЗ, Р
Э,
К,
проведению хирургического вмешательства. Критерии эффективности хирургического вмешательства. Организация диспансеризации. Диспансерные группы.
РК,
Т, Г
8 Вазоспастическая стенокардия.
Понятие о вазоспастической стенокардии. Клинико-диагностические критерии. Особенности диагностики и лечения. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Организация диспансеризации.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
9 Стабильная стенокардия. Понятие о стабильной стенокардии. Классификация. Клинико-диагностические критерии. Общие принципы лечения. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Методы хирургических вмешательств. Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Критерии эффективности хирургического вмешательства. Организация диспансеризации. Диспансерные группы.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
10 Внезапная смерть. Понятие о внезапной сердечной смерти. Клинико-диагностические критерии. Риск-стратификация пациентов. Шкалы для определения общего сердечно-сосудистого риска. Предикторы электрической нестабильности миокарда. Профилактика внезапной смерти.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4.2.Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость, часов всего
1семестр 2семестр
Общая трудоемкость( в зачетных единицах) 4 2 6
Контактная работа ( в часах): 86 43 129
Лекции 6 3 9
Практические клинические занятия 80 40 120
Самостоятельная работа( в часах): 58 29 87
Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет зачет 216
Разделы дисциплины, изучаемые в 1 семестре
№
раз-
дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего
Контактная работа
СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1
Введение в кардиологию. Этиология и патогенез ИБС. Классификация ИБС. Организация кардиологической помощи.
19 1 10 8
2 Атеросклероз. 26 1 15 10
3 Обследование пациента с ИБС. Основные методы обследования. Дополнительные методы диагностики.
26 1 15 10
4 Инфаркт миокарда.
26 1 15 10
5. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. 21 1 10 10
6. ОКС. 26 1 15 10
Итоговый контроль ( зачет)
зачет
Итого 144 6 80 58
Разделы дисциплины, изучаемые во 2 семестре
№
раз-
дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего
Контактная
работа
СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1. Нестабильная стенокардия. 70 1 10 7
2. Вазоспастическая стенокардия. 28 1 10 7
3. Стабильная стенокардия. 18 1 10 7
4. Внезапная смерть. 28 - 10 8
Итоговый контроль ( зачет)
зачет
5 Всего 72 3 40 29
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).
6. Фонд оценочных средств
Тестовые задания
1.Достоверным методом диагностики ИБС является: а) аускультация сердца; б) сбор анамнеза; в) пробы с физической нагрузкой; г) ЭКГ, произведенная в покое; д) эхокардиография. 2. Диагностическим критерием стенокардии напряжения при проведении пробы с
физической нагрузкой является: а) возникновение боли в левой половине грудной клетки без изменений ЭКГ; б) желудочковая экстрасистолия после нагрузки; в) загрудинная боль и депрессия сегмента S—Т на 2 мм и более на ЭКГ; г) подъем сегмента S—Т менее чем на 1 мм; д) увеличение зубцов Q в III и aVF отведениях. 3. Какой из перечисленных признаков не характерен для стенокардии
Принцметала: а) боли не купируются нитроглицерином; б) возникновение болей в ночью;
в) подъем сегмента S—Т выше изолинии во время приступа; г) появление болей при нагрузке; д) появление болей в покое. 4. При каком из ниже перечисленных заболеваний боли в грудной клетке носят
коронарогенный характер: а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; б) расслаивающая аневризма грудного отдела аорты; в) перикардит; г) пролапс митрального клапана; д) стенокардия. 5. Для некоронарогенных болей в области грудной клетки характерны следующие
особенности: а) боли возникают на высоте физической нагрузке; б) боли не купируются нитроглицерином; в) боли продолжаются не более 20 минут; г) боли иррадиируют в шею; д) боли всегда сопровождаются тахикардией и одышкой. 6. Инфарктоподобный болевой синдром развивается при следующих заболеваниях: а) тромбоэмболии легочной артерии; б) остеохондрозе грудного отдела позвоночника; в) алкогольной миокардиодистрофии; г) нейроциркуляторной дистонии; д) язве желудка. 7. Маркерами инфаркта миокарда не являются: а) увеличение уровня фракции МВ креатинфосфокиназы (КФК) крови; б) увеличение уровня миоглобина в крови; в) увеличение уровня тропонинов I и T крови; г) патологический зубец Q или комплекс QS на ЭКГ; д) увеличение общего холестерина крови. 8. Какой из перечисленных признаков не характерен для расслаивающей
аневризмы восходящего отдела аорты: а) иррадиация болей в спину с миграцией вдоль позвоночника; б) расширение сосудистого пучка; в) депрессия сегмента S—Т на ЭКГ; г) двойная тень стенки аорты на эхокардиограмме; д) длительный инфарктоподобный характер болей. 9. Какой из перечисленных признаков не характерен для алкогольной
миокардиодистрофии: а) контрактура Дюпюитрена; б) полинейропатия; в) нарушения сердечного ритма; г) отрицательный зубец Т на ЭКГ; д) диастолический шум на верхушке. 10. Какие из ниже перечисленных заболеваний желудочно-кишечного тракта и
гепатобилиарной системы не могут вызывать боли в области сердца: а) язвенная болезнь желудка; б) эзофагит; в) хронический холецистит; г) острый панкреатит; д) колит.
Правильные ответы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
в в г д б а д в д д
Клинические ситуации Клиническая ситуация Больной Б., 56 лет, при поступлении жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе на 200-250 метров, подъеме на 3 этаж, иррадиирующие в левую руку, длящиеся до 5 минут, купирующиеся самостоятельно при прекращении нагрузки через 3-4 минуты.
Из анамнеза: Артериальная гипертония в течение 15 лет. Максимальное АД 190/110 мм рт.ст. Лечение по поводу АГ амбулаторное, периодически принимал капотен, энап, конкор. Боли за грудиной появились впервые 2 недели назад. После обращения к участковому врачу направлен на обследование в стационар. В течение 7 лет страдает хроническим бронхитом.
Общее состояние больного при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферических отеков нет. Органы дыхания: Грудная клетка при пальпации безболезненная. Перкуторно – легочный звук. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание. ЧД= 17 в мин. Органы кровообращения: Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, верхняя - 3 м/р. Тоны сердца приглушены, ритм сердечных сокращений правильный. ЧСС=85 в мин, АД 150/90 мм рт.ст. Органы пищеварения: язык влажный, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул регулярный. Органы мочевыделения: симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурических явлений нет.
Результаты доп.обследования:
1. общий анализ крови: эр 4,2; Нв 132, ЦП 0,94, лей 7,0; э0, п5, с71, лим24, мон%, СОЭ - 16 мм/ч. 2. холестерин 6,2 ммоль/л; бета-липопротеиды - 0,48 ед 3. коагулограмма: фибриноген-422 мг%, ПТИ - 86%, бета-фибриноген - + 4. Алт - 0,13 ед.; Аст - 0,07 ед. 5. общий анализ мочи : ув - 1008, белок- нет, п. эпит - 2-4, лейк -1-3 ед в поле зрения
6. моча по Зимницкому: днем - 950 мл; ночью - 500 мл; ув 1007-1023 7. ЭКГ в покое: ритм синусовый, правильный, ЧСС 76 в минуту. Отклонение ЭОС
влево. Признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭКГ во время физической нагрузки: Смещение интервала ST ниже изолинии с переходом в отрицательный T в отведениях I, II, AVL, V1-V5.
8. ЭхоКГ: Ао-35,3 мм, ЛП -31,6 мм, открытие аортальных клапанов - 23,3 мм, ПЖ - 26,3 мм, ТМЖП - 14,3 мм, КДР- 43,6 мм, ТЗС - 14,3 мм, КСР- 28,5 мм, ФВ- 64%. Зон гипо- акинеза нет. Заключение: Уплотнение стенок аорты. Гипертрофия миокарда ЛЖ (концентрическая).
9. Флюорограмма органов грудной клетки: Эмфизема легких. Прикорневой пневмосклероз. Аорта уплотнена.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз. 2. Провести дифференциальный диагноз. 3. Назначить лечение. Клиническая ситуация Больной Н., 42 года. Отмечает интенсивные давящие, жгучие болей за грудиной, возникающие в покое, преимущественно в ночное время, предутренние часы, длящиеся до 25-30 минут, не купирующиеся приемом нитроглицерина, сопровождающиеся перебоями в работе сердца, холодным потом.
Из анамнеза: В течение 10 лет страдает артериальной гипертонией. Гипотензивные препараты принимает нерегулярно. Максимальное АД 220/100 мм рт.ст. Обычное АД 150-160/90 мм рт.ст. Боли за грудиной появились впервые неделю назад. Направлен на обследование в стационар.
Общее состояние больного при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферических отеков нет. Органы дыхания: Грудная клетка при пальпации безболезненная. Перкуторно – легочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание. ЧД= 16 в мин. Органы кровообращения: Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, левая - на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, верхняя - 3 м/р. Тоны сердца приглушены, ритм сердечных сокращений правильный. ЧСС=75 в мин, АД 160/90 мм рт.ст. Органы пищеварения: язык влажный, живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул регулярный. Органы мочевыделения: симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурических явлений нет.
Результаты доп.обследования:
1. общий анализ крови: эр 6,2; Нв 142, ЦП 1,0; лей 6,0; э1, п4, с71, лим22, мон2%, СОЭ - 7 мм/ч. 2. холестерин 5,8 ммоль/л; бета-липопротеиды - 0,48 ед 3. коагулограмма: фибриноген-222 мг%, ПТИ - 96%, бета-фибриноген - + 4. Алт - 0,13 ед.; Аст - 0,07 ед. 5. общий анализ мочи : ув - 1008, белок- нет, п. эпит - 2-4, лейк -1-3 ед в поле зрения 6. ЭКГ (во время приступа болей): Угол Α=+40, РQ-0,24с, QRS-0,10с. Смещение вверх
от изоэлектрической линии с. SТ, куполообразно сливающегося с з. Т в отведениях V1-V4. После купирования болевого синдрома ЭКГ без элевации ST.
7. ВЭМ отрицательная 8. ЭхоКГ: Ао-35,3 мм, ЛП -31,6 мм, открытие аортальных клапанов - 23,3 мм, ПЖ - 26,3 мм,
ТМЖП - 12,3 мм, КДР- 53,6 мм, ТЗС - 12,3 мм, КСР- 38,5 мм, ФВ- 66%. Зон гипо- акинеза нет. Заключение: Уплотнение стенок аорты. Невыраженная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ.
9. Суточное мониторирование ЭКГ: повышение эктопической активности желудочков:
одиночная политопная желудочковая экстрасистолия (1444 за сутки), парная мономорфная желудочковая экстрасистолия (21 за сутки), эпизод преходящей элевации сегмента ST в 04-15 в отведениях V5-6 на 5 мм, длительностью 40 минут, без предшествующего увеличения ЧСС.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз. 2. Провести дифференциальный диагноз. 3. Назначить лечение. Клиническая ситуация Больной З., 48 лет, поступил с жалобами на сильнейшие боли за грудиной около часа, которые не прошли после инъекции анальгетиков, сделанной врачом скорой помощи.
Из анамнеза: приступообразные боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой и купирующиеся нитроглицерином беспокоят около 3 лет.
Состояние больного при поступлении крайне тяжелое. Больной возбужден, бледен. Тоны сердца глухие, пульс 96 в мин., аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 150/90 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется.
ЭКГ: ритм синусовый, 96 в мин. Отклонение ЭОС влево. Глубокий з.Q, маловыраженный R и дугообразный подъем ST, переходящий в отрицательный T в отведениях V1-V4, интервал ST ниже изолинии в отведениях III, AVF, единичные желудочковые экстрасистолы.
Через 10 минут больной потерял сознание, пульс и тоны сердца не определяются, на ЭКГ: беспорядочные волны различной амплитуды с высокой частотой, комплекс QRS отсутствует.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз. 2. Причина и неотложные мероприятия при потере сознания. 3. Назначить лечение. Клиническая ситуация
Больной А., 56 лет, доставлен на машине скорой помощи в клинику с жалобами на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, общую слабость.
Впервые боль появилась неделю назад, боли держались 1-2 минуты и проходили самостоятельно. Вчера после физической нагрузки возникли сильнейшие боли за грудиной. После инъекции морфина с атропином боли купировались. От госпитализации больной отказался. Два часа назад боли рецидивировали, после повторной инъекции анальгетиков боли сохраняются.
При осмотре: Температура тела 37,60С. Отмечается цианоз губ. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца: правая - у правого края грудины, левая – на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии, верхняя – третье межреберье. Тоны сердца над верхушкой приглушены, акцент второго тона на аорте. АД при поступлении 150/100 мм рт.ст. Пульс 94 удара в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Печень и селезенка не пальпируются.
Общий анализ крови: Эр 4,5х1012, Нв 130 г/л, Лей 15,0х109: п-6%, с-75%, л-13%, м-6%; СОЭ 15 мм/ч.
ЭКГ: ритм синусовый, 92 в мин. Отклонение ЭОС влево. Широкий и глубокий з.Q, маловыраженный R и дугообразный подъем ST в отведениях I, II, avL. Отсутствие R в отведениях V2-V4. Интервал ST ниже изолинии в отведениях III, avF.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз. 2. Провести дифференциальный диагноз. 3. Назначить лечение. Клиническая ситуация Больной И., 60 лет, при поступлении жалобы на интенсивные жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в спину.
В течение 10 лет беспокоят загрудинные боли при ходьбе, купировавшиеся после приема нитроглицерина через 1-2 минуты или в состоянии покоя. Курит до 10 сигарет в день. Два часа назад развился болевой приступ, который не был купирован нитроглицерином, ненаркотическими анальгетиками бригадой скорой помощи.
Объективно: состояние средней тяжести, повышенного питания. Кожные покровы, слизистые бледно-розовые. Периферических отеков нет. ЧДД 18 в мин. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной тупости сердца: левая - по левой средне-ключичной линии, правая-по правому краю грудины, верхняя-на уровне III ребра. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 150/75 мм рт.ст. ЧСС-80 в минуту. Живот безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9-8-7 см.
На ЭКГ №1 (в 16-00 ч.)- ритм синусовый, уголΑ=250, RI>RII>RIII, SIII>RIII. В отведениях I,V5-6 - снижение сегмента ST на 1 мм и слабоотрицательный з.Т.
На ЭКГ №2 (в 19-00 ч.) – с.ST на изолинии, зубец Т - слабоположительный.
Общий анализ крови: Эр-4,5х1012/л, Hb-150 г/л, Лей-4,5х109/л, П-1%, С-72%, Л-22%, М-5%, СОЭ-7мм/час.
Аст-22,5ед/л, Алт-18,4ед/л, КФК-75ед/л.
При ЭхоКГ: аорта уплотнена, открытие аортального клапана-1,8см, ЛП-3,0см, толщина МЖП-1,1 см, толщина задней стенки ЛЖ-1,1, ПЖ-2,3см, ЛЖ: КДР-4,5см, КСР-4,0см, фракция выброса 56%.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз. 2. Провести дифференциальный диагноз. 3. Назначить лечение.
Перечень компетенций
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Формируемые компетенции
1 Введение в кардиологию. Этиология и патогенез ИБС. Классификация ИБС. Организация кардиологической помощи.
Понятие о кровоснабжении миокарда, особенности функционирования и биомеханики сердца. Современный взгляд на этиологию ИБС. Патогенетические аспекты развития ИБС в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза. Классификация ИБС (МКБ-10 и др.) Терминология. Организация работы врача-кардиолога. Составление плана лечения пациентов с различными формами ИБС.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
2 Атеросклероз. Понятие, классификация гиперхолестеринемии. Патогенетические аспекты развития атеротросклероза в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза атеротромбоза. Методы и средства лечения. Классификация, показания, особенности применения, побочные эффекты антихолестериновых средств, антикоагулянтов, антиагрегантов. Тромболитическая терапия в кардиологии: показания, противопоказания, особенности применения, критерии эффективности, осложнения. Методы эндоваскулярной диагностики и лечения атеротромбоза.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
3 Обследование пациента с ИБС. Основные методы обследования. Дополнительные методы диагностики.
Протокол осмотра кардиологического больного. Особенности обследования пациентов с ИБС.
Клинико-диагностические критерии ИБС. Дополнительные методы диагностики: а) ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, пробы с физической нагрузкой; ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ; компьютерная томография, др. аппаратные методы обследования; б) эндоваскулярные методы исследования: коронароангиография, вентрикулография; в) лабораторные исследования – общий анализ крови, липидограмма, коагулограмма, тропонины, АсАТ,АлАТ и др. исследования цитолиза. Сущность комплексного обследования больного ИБС.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
4 Инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда: Q-образующий, неQ. Этиология, патогенез. Роль факторов риска в этиологии атеротромбоза. Распространенность, клиника. Дифференциальная диагностика различных форм инфаркта миокарда. Осложнения инфаркта миокарда: нарушения ритма и проводимости сердца, острая сердечная недостаточность и др. Клиника, дифференциальная диагностика.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
5 Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда.
Общие принципы лечения ИБС. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Методы хирургических вмешательств. Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Критерии эффективности хирургического вмешательства. Принципы лечения инфаркта миокарда. Организация диспансеризации. Диспансерные группы. Сроки диспансерного наблюдения пациентов.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
6 ОКС. Понятие об ОКС. Классификация. Клинико-диагностические критерии. Особенности лечения ОКС в зависимости от формы (с подъемом ST, без подъема). Лечебная программа. Организация диспансеризации.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
7 Нестабильная стенокардия.
Понятие о нестабильной стенокардии. Классификация. Клинико-диагностические критерии. Общие принципы лечения. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Методы хирургических вмешательств. Показания и противопоказания к
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
проведению хирургического вмешательства. Критерии эффективности хирургического вмешательства. Организация диспансеризации. Диспансерные группы.
8 Вазоспастическая стенокардия.
Понятие о вазоспастической стенокардии. Клинико-диагностические критерии. Особенности диагностики и лечения. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Организация диспансеризации.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
9 Стабильная стенокардия. Понятие о стабильной стенокардии. Классификация. Клинико-диагностические критерии. Общие принципы лечения. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Методы хирургических вмешательств. Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Критерии эффективности хирургического вмешательства. Организация диспансеризации. Диспансерные группы.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
10 Внезапная смерть. Понятие о внезапной сердечной смерти. Клинико-диагностические критерии. Риск-стратификация пациентов. Шкалы для определения общего сердечно-сосудистого риска. Предикторы электрической нестабильности миокарда. Профилактика внезапной смерти.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
№ разд.
Наименование раздела компетенции
1 Введение в кардиологию. Этиология и патогенез ИБС. Классификация ИБС. Организация кардиологической помощи.
Знать: теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию ИБС (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с ИБС, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих ИБС; - принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при ИБС, реабилитации и профилактики инфаркта миокарда; - правила выписывания рецептов и приема
лекарственных препаратов, применяемых для лечения
ИБС;
- контроль за качеством лечения; - профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе;
- качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз ИБС; - определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение ИБС с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста; - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении ИБС; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
2 Атеросклероз. Знать: : - классификацию гиперхолестеринемии, антихолестериновых препаратов;
- клинику атеросклероза, ИБС;
Уметь:
Приобрести опыт деятельности (владеть):
- методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ИБС; - правильным ведением медицинской документации пациента с ИБС;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения атеросклероза и ИБС
3 Обследование пациента с ИБС. Основные методы обследования. Дополнительные методы диагностики.
Знать:- клинику ИБС Уметь:- провести дифференциальную диагностику ИБС; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ИБС; - правильным ведением медицинской документации пациента с ИБС;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; 4 Инфаркт миокарда.
Знать:- Классификацию, клинику инфаркта миокарда; Уметь:- провести дифференциальную диагностику инфаркта миокарда; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего инфарктом миокарда; - правильным ведением медицинской документации пациента с инфарктом миокарда;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; 5 Реабилитация больных, перенесших
инфаркт миокарда. Знать:- клинику инфаркта миокарда, его осложнений; - показания к реваскуляризации; - показания, противопоказания к тромболитической терапии; Уметь:- провести дифференциальную диагностику инфаркта миокарда; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения;
Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего инфарктом миокарда; - правильным ведением медицинской документации пациента с инфарктом миокарда;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения ИБС
6 ОКС. Знать:- клинику ОКС, его осложнений; - показания к реваскуляризации; - показания, противопоказания к тромболитической терапии; Уметь:- провести дифференциальную диагностику инфаркта миокарда, ОКС; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ОКС; - правильным ведением медицинской документации пациента с ОКС;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения ИБС
7 Нестабильная стенокардия. Знать:- клинику нестабильной стенокардии, его осложнений; - показания, противопоказания к хирургическим методам лечения ИБС; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего нестабильной стенокардией; - правильным ведением медицинской документации пациента со стенокардией;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных,
инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения ИБС
8 Вазоспастическая стенокардия. Знать:- клинику вазоспатической стенокардии, осложнений; - показания, противопоказания к хирургическим методам лечения ИБС; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего вазоспастической стенокардией; - правильным ведением медицинской документации пациента со стенокардией;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения ИБС
9 Стабильная стенокардия. Знать:- клинику стабильной стенокардии, осложнений; - показания, противопоказания к хирургическим методам лечения ИБС; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего стабильной стенокардией; - правильным ведением медицинской документации пациента со стенокардией;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения ИБС
10 Внезапная смерть. Знать:- клинико-диагностические критерии внезапной смерти; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления диагноза; - правильным ведением медицинской документации;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики.
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 основная литература
1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Учебник в 2-х томах. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник. 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2013. - 544 с.: ил.
3. Инзель Т.Н. Дифференциальный диагноз. Руководство. – М.: МИА, 2012. - 616с.
4. Кардиология. Национальное руководство. / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 864с.
5. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. Тесты и
ситуационные задачи: учебное пособие. – М., 2012. - 304 с.: ил.
6. Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. / Под ред. акад. РАМН И.Н.
Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 976с.
7. Руководство по кардиологии. Том 1-4. / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Практика, 2014.
7.2 дополнительная литература 1 Арутюнов Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Серия
"Библиотека врача-специалиста" - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 672с.
2 Голдбергер А.Л. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход. Перевод с англ.
Ю.В. Фурменкова / Под ред. А.В. Струтынского. – М., 2010. - 328 с.: ил. (с вкладышем)
3 Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. 10-е изд. - М.: Медпресс-информ,
2011. - 320с.
4 Плапперт Тд., Саттон М.Г.Ст.Дж. Эхокардиография: краткое руководство Перевод с англ.
Ю.В. Фурменкова / Под ред. М.К. Рыбаковой, В.В. Митькова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -
240с.
5 Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. - М.: Медпресс-информ,
2012. - 208с.
6 Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. - М.: МИА, 2011. - 176 с.
7 Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О. и др. Рациональная фармакотерапия сердечно-
сосудистых заболеваний: Сompendium / Под общей ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М.:
Литтерра, 2011. - 752с.
8 Шевченко В.П. Клиническая диетология / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010. - 256с.
7.3 Периодические издания
Журналы:
Кардиология
Российский кардиологический журнал
Вестник аритмологии
Клиническая фармакология и фармакотерапия
Российский медицинский журнал
Сердце
Сердечная недостаточность
Consilium Medicum
Анналы аритмологии
7.4. Интернет-ресурсы
http://ossn.ru/
http://scardio.ru/
http://www.escardio.org/
http://athero.ru/
http://www.med-edu.ru/
http://internist.ru/
http://www.univadis.ru/medical_and_more/ru_RU_Login
http://cardiocity.ru/
http://rmj.ru/
http://hypertension.mif-ua.com
http://www.math.rsu.ru/cardio
http://www.mediasphera.aha.u/cardio/card-mn.htm
http://www.cardio.medi.ru.
http://www.sundays.com.ua/auscult.
http://www.bioscience.org/atlases/heart
Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ
7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий
в) программное обеспечение
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
- сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение модуля
учебные аудитории оснащенные мультимедийными проекторами, интерактивной доской
Электрокардиограф; эхокардиограф; мониторы ЭКГ, АД; дефибриллятор; лабораторные тест-системы диагностики повреждения миокарда (клиническая база)
симуляционный центр
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский
государственный университет им. Х.М. Бербекова»
Медицинский факультет Кафедра госпитальной терапии
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «Артериальная гипертония»
Специальность
31.08.36. – «Кардиология» подготовка кадров высшей квалификации
Форма обучения очная
г. Нальчик – 2014
Рабочая программа учебной дисциплины «Ишемическая болезнь сердца»/ сост. Арамисова Р.М., - Нальчик: ФГБОУ, 2014. – с. Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1078
Составитель Р.М. Арамисова
Содержание
1.Цели и задачи освоения дисциплины 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО 3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины 4 Содержание и структура дисциплины (модуля) 4.1 Содержание дисциплины 4.2 Структура дисциплины 5 Образовательные технологии 6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и
промежуточной аттестации. 7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины 7.1 Основная литература 7.2 Дополнительная литература 7.3 Периодические издания 7.4 Интернет-ресурсы 7.5 Методические указания к практическим занятиям 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных
технологий 8 Материально-техническое обеспечение дисциплины Лист согласования рабочей программы дисциплины Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель - подготовка высококвалифицированного врача - кардиолога, способного оказать пациентам с артериальной гипертонией (АГ) терапевтическую помощь. Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике, профилактике и лечению АГ; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины. 2.Место дисциплины в структуре ООП ВПО Дисциплина «Артериальная гипертония» относится к базовой части Блока 1 программы ординатуры по «Кардиологии». 3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности: универсальные компетенции: -готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); -готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); -готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
профессиональные компетенции: профилактическая деятельность: готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения сердечно-сосудистых заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистой патологией (ПК-2);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о сердечно-сосудистой заболеваемости (ПК-4);
диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов,
синдромов заболеваний сердечно-сосудистой системы, неотложных состояний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность: готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании
кардиологической медицинской помощи (ПК-6); реабилитационная деятельность: готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность: готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации,
направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность: готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере
охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12). В результате освоения обучающийся должен:
Знать: • теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-
сосудистой системы в норме и при патологии; • этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую
классификацию АГ (МКБ-10); • тактику клинического обследования пациентов с АГ, диагностический алгоритм и
стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих АГ;
• принципы и методы комплексного лечения АГ; • контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению; • нормативы при диспансеризации, диспансерные группы учета; • правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых
для лечения АГ; • контроль за качеством лечения; • методы и средства лечения пациентов с АГ; • основные ошибки, возникающие при лечении АГ, и методы их профилактики и
устранения; • принципы коллегиального ведения больных АГ с врачами смежных
специальностей; • основные ошибки, возникающие при терапии неотложных состояний в кардиологии; • профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической
работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь: • оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе при
различных экстракардиальных заболеваниях и патологических процессах; • в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить
основные объективные данные, подтверждающие диагноз АГ; • определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и
инструментальных исследований, информативных для установления диагноза; • интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных
методов обследования; • составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения
специалистов смежных специальностей; • выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать
медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
• проводить лечение АГ у пациентов различного возраста; • выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении АГ; • выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные
лекарства, наркотические и приравненные к ним средства; • проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); • правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
Владеть: • методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской
карты, истории болезни пациента, страдающего АГ; • правильным ведением медицинской документации пациента с АГ; • оценками состояния общего здоровья; • интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики; • алгоритмом развернутого клинического диагноза; • основными методами нехирургического лечения АГ; • подбирать лекарственные средства для терапии АГ; • оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно -
профилактической помощи пациентам, страдающим АГ; • основными методами борьбы с модифицируемыми факторами риска АГ; • подбирать диету для больных, получающих гипохолестериновую и
антикоагулянтную терапию; • анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по
современным научным проблемам кардиологии, подготовке информации по выполненной работе.
4. Содержание и структура дисциплины 4.1. Содержание дисциплины
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Форма текущего контроля
1 Этиология и патогенез АГ. Классификация АГ, ГБ.
Понятие об АГ. Современный взгляд на этиологию АГ. Патогенетические аспекты развития АГ в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза. Классификация АГ (МКБ-10 и др.) Терминология. Организация работы врача-кардиолога. Составление плана лечения пациентов с АГ различного генеза.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
2 Обследование пациента с АГ. Основные методы обследования. Дополнительные методы диагностики.
Протокол осмотра кардиологического больного. Особенности обследования пациентов с АГ. Клинико-диагностические критерии АГ различного генеза. Дополнительные методы диагностики: а) ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, АД; пробы с физической нагрузкой; ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ; компьютерная томография, др. аппаратные методы обследования; б) эндоваскулярные методы исследования: коронароангиография, вентрикулография; в) лабораторные исследования – общий анализ крови, липидограмма, коагулограмма и др. Сущность
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
комплексного обследования больного АГ. 3 Гипертоническая болезнь. Клинико-диагностические критерии ГБ.
Классификация. Основные методы диагностики, лечения. Профилактика.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
4 Вторичные гипертонии. Нефрогенная АГ.
Классификация. Нефрогенная АГ и др. Особенности диагностики и лечения.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
5 Вторичные гипертонии. Эндокринная АГ.
Эндокринная АГ. Этиология. Особенности диагностики и лечения.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
6 Вторичные гипертонии. Реноваскулярная АГ.
Реноваскулярная АГ. Этиология. Особенности диагностики и лечения.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
7 Осложнения АГ. Гипертонический криз.
Понятие о гипертоническом кризе. Классификация ГК. Неотложная помощь при осложненном и неосложненном гипертоническом кризе. Дальнейшая лечебная программа.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
8 Реабилитация больных, перенесших ТИА, ОНМК.
Общие принципы лечения АГ. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Принципы лечения осложненного, неосложненного гипертонического криза. Организация диспансеризации. Диспансерные группы. Сроки диспансерного наблюдения пациентов.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
9 Немедикаментозные методы лечения АГ.
Методы и средства лечения АГ. Борьба с модифицируемыми факторами риска. Организация диспансеризации. Диспансерные группы. Сроки диспансерного наблюдения пациентов.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
10 Медикаментозное лечение АГ.
Классификация антигипертензивных средств. Показания, противопоказания к назначению различных групп гипотензивных средств.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
4.2.Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость, часов всего
3семестр 4семестр
Общая трудоемкость( в зачетных единицах) 4 4 8 Контактная работа ( в часах): 76 77 153 Лекции 20 20 40 Практические клинические занятия 56 57 113
Самостоятельная работа( в часах): 68 67 135 Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет зачет 288
Разделы дисциплины, изучаемые в 3 семестре
№ раз- дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная
работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1 Этиология и патогенез АГ. Классификация АГ, ГБ.
28 4 10 14
2 Обследование пациента с АГ. Основные методы обследования. Дополнительные методы диагностики.
36 6 16 14
3 Гипертоническая болезнь. 26 4 12 10
4 Вторичные гипертонии. Нефрогенная АГ. 18 2 6 10
5. Вторичные гипертонии. Эндокринная АГ.
18 2 6 10
6. Вторичные гипертонии. Реноваскулярная АГ.
18 2 6 10
Итоговый контроль ( зачет) зачет
Итого 144 20 56 68
Разделы дисциплины, изучаемые в 4 семестре
№ раз- дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная
работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1. Осложнения АГ. Гипертонический криз. 42 6 16 20
2. Реабилитация больных, перенесших ТИА, ОНМК. 35 6 14 15
3. Немедикаментозные методы лечения АГ. 23 4 7 12
4. Медикаментозное лечение АГ. 44 4 20 20
Итоговый контроль ( зачет) зачет
5 Всего 144 20 57 67
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги). 6. Фонд оценочных средств Тестовые задания
1. Наименее подходящим препаратом для лечения гипертонического криза, осложнённого отёком лёгких, является:
a) Нитроглицерин; b) Нитропруссид; c) Пропранолол; d) Нифедипин; e) Аминазин.
2. Из перечисленного к осложнениям гипертонического криза не относятся: a) Острая левожелудочковая недостаточность. b) Геморрагический инсульт. c) Острая коронарная недостаточность. d) Кровоизличние в сетчатку. e) Лёгочное кровотечение.
3. Оптимальным из перечисленных таблетированных препаратов для быстрого снижения АД является: a) Адельфан; b) Пропранолол; c) Нифедипин; d) Эналаприл; e) Гипотиазид.
4. Преходящее повышение артериального давления наиболее вероятно при внутривенном введении: a) Пентамина; клофелина; b) Нитропруссида натрия; c) Аминазина; d) Фуросемида.
5. Верны утверждения, касающиеся гипертонического криза 1 типа, кроме одного: a) Характерно быстрое развитие с выраженной вегетативной симптоматикой; b) Отмечается повышение минутного объёма крови преимущественно за счёт
тахикардии; c) Типичен подъём диастолического и снижение пульсового АД; d) Осложнения наблюдаются реже, чем при гипертоническом кризе 2 типа; e) Чаще развивается на ранних стадиях гипертонической болезни.
6. Из перечисленных черт для гипертонического криза 2 типа не характерна одна: a) Выраженная тахикардия; b) Повышение преимущественно диастолического АД; c) Интенсивная головная боль; d) Вялость, заторможенность пациента; e) Развитие на поздних стадиях гипертонической болезни.
7. Какой препарат следует порекомендовать больному для самостоятельного купирования гипертонического криза?
a) Капотен; b) Дибазол; c) Но-шпа; d) Фуросемид; e) Эналаприл.
8. Из перечисленного к осложнениям гипертонического криза не относится: a) Острая левожелудочковая недостаточность; b) Геморрагический инсульт; c) Острая коронарная недостаточность; d) Кровоизлияние в сетчатку; e) Лёгочное кровотечение.
9. При каком ургентном состоянии в пожилом возрасте возникает головная боль, головокружение, пошатывание, нарушение зрения, дизартрия, обмороки, гемипарез (длительность симптомов не более суток, возможна связь с повышением АД)? a) Мигрень; b) Гипертонический криз; c) Ишемический инсульт; d) Опухоль головного мозга; e) Транзиторная ишемическая мозговая атака.
Правильные ответы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 c e c b c a a e e
Клинические ситуации Клиническая ситуация
Больная Ф., 37 лет, учитель. Доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Больная возбуждена, отмечается страх смерти. Дыхание шумное, одышка в покое. ЧДД - 34 в минуту. Аускультативно в легких единичные сухие и масса влажных разнокалиберных хрипов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС = Ps = 98 в 1 минуту. АД 220/140 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Стул, диурез в норме.
Из анамнеза: Около 7 лет больная страдает артериальной гипертензией, АД 150/90 - 180/120 мм рт.ст. Отмечаются частые гипертонические кризы, сопровождающиеся дрожью, повышением температуры тела, чувством страха. Ранее больной была проведена экскреторная урография, патологии со стороны почек не выявлено.
Состояние не удается купировать в/в введением лазикса, пентамина, клофелина.
ОАК: Эр – 4,0 х 1012/л; Hb – 132 г/л; L – 6,7 х 109/л, э-3, п-5, с-68, л-23, м-1. ОАМ: цвет – соломенно-желтый, реакция – кислая, уд.вес – 1015, эп.пл. – 1-2
в п/зр., L – ед. в п/зр., белок – не обн., сахар – отр.
Вопросы: 1. Поставить, обосновать предварительный диагноз. 2. Верификация диагноза. 3. Тактика лечения. Клиническая ситуация
Больной П., 48 лет, специалист по ЭВМ. Жалобы на головную боль в затылочной области, ощущение тяжести и пульсации в голове, «мушки» перед глазами, повышенную раздражительность, ухудшение сна.
Из анамнеза: Данные жалобы возникли 8-9 лет назад. В начале заболевания симптомы появлялись во второй половине дня. АД повышалось до 160/90-100 мм рт.ст. После отдыха и приема лекарств, назначенных врачом, самочувствие быстро улучшалось, АД снижалось до нормы. Ухудшение наступало после неприятностей личного и служебного характера. Систематически не лечился, АД с годами нарастало.
Отец умер в 56 лет от инсульта, мать - в 60 лет от инфаркта миокарда. Об-но: Кожа и слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет. Cor: левая граница по L.medioclavicularis sin. Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте, ЧСС - 76 в минуту. АД на руках 180/105-110 мм рт.ст., ногах - 200/120-125 мм рт.ст. Пульс на стопах отчетливый. Живот мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез в норме. Отеков нет.
ЭКГ: R I > R II > R III, R в V 5-6 max, ST в V 5-6 ниже изолинии, T - двухфазный.
ОАК: Эр – 4,0 х 1012/л; Hb – 135 г/л; L – 5,4 х 109/л, э-2, п-3, с-68, л-23, м-4. ОАМ: цвет – соломенно-желтый, реакция – кислая, уд.вес – 1015, эп.пл. – 1-2
в п/зр., L – 2-3 в п/зр., белок – не обн., сахар – отр. Консультация окулиста: артерии сужены, вены извиты, у места перекреста с
артериями - расширены и дугообразно извиты. Вопросы:
1. Поставить, обосновать предварительный диагноз. 2. Верификация диагноза. 3. Тактика лечения.
Клиническая ситуация Больная М., 32 лет, экономист. В течение нескольких месяцев отмечает
повышенную жажду; обильное, частое мочеиспускание. Появились нарастающая мышечная слабость и повышенная общая утомляемость, резкие боли в мышцах.
Об-но: Общее состояние ближе к средней степени тяжести. Правильного телосложения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 19 в минуту. Границы относительной сердечной тупости: верхняя – III ребро, правая – у края грудины, левая – по L.medioclavicularis sin. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧСС – 86 в минуту. АД стабильно 180/100 и 190/120 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул регулярный. Симптом поколачивания отр. с обеих сторон. Мочеиспускание частое, обильное. Периферических отеков нет.
ОАК: Эр – 4,3 х 1012/л; Hb – 136 г/л; L – 4,8 х 109/л, э-2, п-4, с-67, л-26, м-1. ОАМ: цвет – соломенно-желтый, реакция – щелочная, уд.вес – 1010, эп.пл. –
1-2 в п/зр., L – ед. в п/зр., белок – 0,0660/00, сахар – отр. Электролиты крови: натрий – 150 ммоль/л (N: 130-156 ммоль/л); хлор – 82
ммоль/л (N: 97-108 ммоль/л); калий – 2,8 ммоль/л (3,4-5,3 ммль/л). Глазное дно – артерии сужены, вены извиты, у места перекреста с артериями -
расширены и дугообразно извиты. Энап, конкор, допегит не эффективны. Вопросы:
1. Поставить, обосновать предварительный диагноз. 2. Верификация диагноза. 3. Тактика лечения. Клиническая ситуация
Больная Е., 37 лет, м/сестра, жалуется на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, чувство кома в горле, слабость, раздражительность, плаксивость.
Об-но: Общее состояние больной отн. удовлетворительное. Пониженного питания. Эмоционально лабильна. Кожные покровы влажные на ощупь. Щитовидная железа II ст., расположена низко, трудно доступна пальпации, однако малоподвижная и плотноватая на ощупь. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Пульс = ЧСС = 118 уд. в минуту, удовлетворительных свойств. АД - 160/60 мм рт.ст. (d=s). Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
ОАК: Hb – 120 г/л; Эр – 3,8 х 1012 /л; L – 5,6 х 109 /л, э-1, п-4, с-64, л-27, м-4; СОЭ – 12 мм/ч.
ОАМ: цвет – св./желтый, реакция кислая, уд.вес – 1018, белок – 0,0330/00, сахар – отр., эп.пл. - ед. в п/зр., L – 2-3 в п/зр.
сахар крови - 6,4 ммоль/л холестерин крови - 2,6 ммоль/л ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС - 116 в минуту. Одиночная наджелудочковая и желудочковая эксрасистолия. ЭОС - горизонтальная Снижение вольтажа з.T в грудных отведениях. Вопросы:
1. Поставить, обосновать предварительный диагноз. 2. Верификация диагноза. 3. Лечебная программа. Перечень компетенций
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Формируемые компетенции
1 Этиология и патогенез АГ. Классификация АГ, ГБ.
Понятие об АГ. Современный взгляд на этиологию АГ. Патогенетические аспекты развития АГ в свете современных научных исследований. Звенья патогенеза. Классификация АГ (МКБ-10 и др.) Терминология. Организация работы врача-кардиолога. Составление плана лечения пациентов с АГ различного генеза.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
2 Обследование пациента с АГ. Основные методы обследования. Дополнительные методы диагностики.
Протокол осмотра кардиологического больного. Особенности обследования пациентов с АГ. Клинико-диагностические критерии АГ различного генеза. Дополнительные методы диагностики: а) ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, АД; пробы с физической нагрузкой; ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ; компьютерная томография, др. аппаратные методы обследования; б) эндоваскулярные методы исследования: коронароангиография, вентрикулография; в) лабораторные исследования – общий анализ крови, липидограмма, коагулограмма и др. Сущность комплексного обследования больного АГ.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
3 Гипертоническая болезнь.
Клинико-диагностические критерии ГБ. Классификация. Основные методы диагностики, лечения. Профилактика.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
4 Вторичные гипертонии. Классификация. Нефрогенная АГ и др. Особенности (УК): 1,2,3
Нефрогенная АГ. диагностики и лечения. (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
5 Вторичные гипертонии. Эндокринная АГ.
Эндокринная АГ. Этиология. Особенности диагностики и лечения.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
6 Вторичные гипертонии. Реноваскулярная АГ.
Реноваскулярная АГ. Этиология. Особенности диагностики и лечения.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
7 Осложнения АГ. Гипертонический криз.
Понятие о гипертоническом кризе. Классификация ГК. Неотложная помощь при осложненном и неосложненном гипертоническом кризе. Дальнейшая лечебная программа.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
8 Реабилитация больных, перенесших ТИА, ОНМК.
Общие принципы лечения АГ. Методы и средства медикаментозной и немедикаментозной терапии. Принципы лечения осложненного, неосложненного гипертонического криза. Организация диспансеризации. Диспансерные группы. Сроки диспансерного наблюдения пациентов.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
9 Немедикаментозные методы лечения АГ.
Методы и средства лечения АГ. Борьба с модифицируемыми факторами риска. Организация диспансеризации. Диспансерные группы. Сроки диспансерного наблюдения пациентов.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
10 Медикаментозное лечение АГ.
Классификация антигипертензивных средств. Показания, противопоказания к назначению различных групп гипотензивных средств.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
№ разд.
Наименование раздела компетенции
1 Этиология и патогенез АГ. Классификация АГ, ГБ.
Знать: теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию АГ (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с АГ, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих АГ; - принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при АГ, реабилитации и профилактики инфаркта миокарда; - правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения АГ; - контроль за качеством лечения;
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения. Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе; - качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз АГ; - определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза; - интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования; - составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей; - выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; - проводить лечение АГ с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста; - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении АГ; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства; - проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
2 Обследование пациента с АГ. Основные методы обследования. Дополнительные методы диагностики.
Знать: : - классификацию гиперхолестеринемии, антихолестериновых препаратов; - клинику атеросклероза, АГ; Уметь: Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего АГ; - правильным ведением медицинской документации пациента с АГ; - оценками состояния общего здоровья; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения атеросклероза и АГ
3 Гипертоническая болезнь. Знать:- клинику АГ
Уметь:- провести дифференциальную диагностику АГ; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего АГ; - правильным ведением медицинской документации пациента с АГ; - оценками состояния общего здоровья; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза;
4 Вторичные гипертонии. Нефрогенная АГ.
Знать:- Классификацию, клинику инфаркта миокарда; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при нефрогенной АГ; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего АГ; - правильным ведением медицинской документации пациента с АГ; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза;
5 Вторичные гипертонии. Эндокринная АГ.
Знать:- клинику АГ при различных заболеваниях эндокринной системы, его осложнений; - показания к реваскуляризации; Уметь:- провести дифференциальную диагностику инфаркта миокарда; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего инфарктом миокарда; - правильным ведением медицинской документации пациента с инфарктом миокарда; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора терапии АГ.
6 Вторичные гипертонии. Реноваскулярная АГ.
Знать:- клинику АГ при патологии сосудов почек, его осложнений; - показания к реваскуляризации; - показания, противопоказания к тромболитической терапии; Уметь:- провести дифференциальную диагностику АГ; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента
и оформления медицинской карты пациента, страдающего АГ; - правильным ведением медицинской документации пациента с АГ; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения АГ
7 Осложнения АГ. Гипертонический криз.
Знать:- клинику гипертонического криза, его осложнений; - показания, противопоказания к хирургическим методам лечения АГ; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего АГ; - правильным ведением медицинской документации пациента с АГ; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения АГ
8 Реабилитация больных, перенесших ТИА, ОНМК.
Знать:- клинику осложнений АГ; - показания, противопоказания к хирургическим методам лечения ОНМК; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего АГ; - правильным ведением медицинской документации пациента с АГ; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения АГ
9 Немедикаментозные методы лечения АГ.
Знать:- клинику АГ, осложнений; - показания, противопоказания к методам лечения АГ; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента,
страдающего АГ; - правильным ведением медицинской документации пациента с АГ; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения АГ
10 Медикаментозное лечение АГ. Знать:- классификацию антигипертензивных средств; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления диагноза; - правильным ведением медицинской документации; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики.
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 основная литература
1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Учебник в 2-х
томах. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник. 2-е изд., испр. и доп. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 544 с.: ил.
3. Инзель Т.Н. Дифференциальный диагноз. Руководство. – М.: МИА, 2012. - 616с.
4. Кардиология. Национальное руководство. / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. -
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 864с.
5. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. Тесты и
ситуационные задачи: учебное пособие. – М., 2012. - 304 с.: ил.
6. Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. / Под ред. акад.
РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 976с.
7. Руководство по кардиологии. Том 1-4. / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Практика, 2014.
7.2 дополнительная литература 1 Арутюнов Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Серия
"Библиотека врача-специалиста" - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 672с.
2 Голдбергер А.Л. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход. Перевод с
англ. Ю.В. Фурменкова / Под ред. А.В. Струтынского. – М., 2010. - 328 с.: ил. (с
вкладышем)
3 Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. 10-е изд. - М.: Медпресс-
информ, 2011. - 320с.
4 Плапперт Тд., Саттон М.Г.Ст.Дж. Эхокардиография: краткое руководство Перевод с
англ. Ю.В. Фурменкова / Под ред. М.К. Рыбаковой, В.В. Митькова. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2010. -240с.
5 Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. - М.: Медпресс-
информ, 2012. - 208с.
6 Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. - М.: МИА, 2011. - 176 с.
7 Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О. и др. Рациональная фармакотерапия
сердечно-сосудистых заболеваний: Сompendium / Под общей ред. Е.И. Чазова, Ю.Н.
Беленкова. - М.: Литтерра, 2011. - 752с.
8 Шевченко В.П. Клиническая диетология / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2010. - 256с.
7.3 Периодические издания Журналы: Кардиология Российский кардиологический журнал Вестник аритмологии Клиническая фармакология и фармакотерапия Российский медицинский журнал Сердце Сердечная недостаточность Consilium Medicum Анналы аритмологии
7.4. Интернет-ресурсы http://ossn.ru/ http://scardio.ru/ http://www.escardio.org/ http://athero.ru/ http://www.med-edu.ru/ http://internist.ru/ http://www.univadis.ru/medical_and_more/ru_RU_Login http://cardiocity.ru/ http://rmj.ru/ http://hypertension.mif-ua.com http://www.math.rsu.ru/cardio http://www.mediasphera.aha.u/cardio/card-mn.htm http://www.cardio.medi.ru. http://www.sundays.com.ua/auscult. http://www.bioscience.org/atlases/heart
Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий в) программное обеспечение
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы - сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение модуля учебные аудитории оснащенные мультимедийными проекторами, интерактивной доской Электрокардиограф; эхокардиограф; мониторы ЭКГ, АД; дефибриллятор; лабораторные тест-системы диагностики повреждения миокарда (клиническая база) симуляционный центр.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Нарушения ритма и проводимости сердца»
Специальность 31.08.36. – «Кардиология»
подготовка кадров высшей квалификации
Форма обучения очная
г. Нальчик – 2014
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1078
Составители: зав. кафедрой госпитальной терапии, д.м.н., проф. Р.М. Арамисова Доц. кафедры госпитальной терапии М.Ж. Аттаева Доц. кафедры госпитальной терапии В.М. Василенко
Содержание
1.Цели и задачи освоения дисциплины 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО 3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины 4 Содержание и структура дисциплины (модуля) 4.1 Содержание дисциплины 4.2 Структура дисциплины 5 Образовательные технологии 6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и
промежуточной аттестации. 7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины 7.1 Основная литература 7.2 Дополнительная литература 7.3 Периодические издания 7.4 Интернет-ресурсы 7.5 Методические указания к практическим занятиям 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных
технологий 8 Материально-техническое обеспечение дисциплины Лист согласования рабочей программы дисциплины Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель - подготовка высококвалифицированного врача - кардиолога, способного оказать пациентам с нарушениями ритма и проводимости сердца (НРиПС) терапевтическую помощь. Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике, профилактике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины. 2.Место дисциплины в структуре ООП ВПО Дисциплина «Нарушения ритма и проводимости сердца» относится к базовой части Блока 1 программы ординатуры по «Кардиологии». 3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности: универсальные компетенции: -готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); -готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); -готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
профессиональные компетенции: профилактическая деятельность: готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения сердечно-сосудистых заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистой патологией (ПК-2);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о сердечно-сосудистой заболеваемости (ПК-4);
диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов,
синдромов заболеваний сердечно-сосудистой системы, неотложных состояний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность: готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании
кардиологической медицинской помощи (ПК-6); реабилитационная деятельность: готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность: готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации,
направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность: готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере
охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12). В результате освоения обучающийся должен:
Знать: - теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-
сосудистой системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую
классификацию нарушений ритма и проводимости сердца (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с НРиПС, диагностический
алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих НРиПС;
- принципы и методы комплексного лечения НРиПС;
- контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению;
- нормативы при диспансеризации, диспансерные группы учета;
- правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения НРиПС;
- контроль за качеством лечения;
- методы и средства лечения пациентов с НРиПС; - основные ошибки, возникающие при лечении НРиПС, и методы их
профилактики и устранения; - принципы коллегиального ведения больных с НРиПС с врачами смежных
специальностей; - основные ошибки, возникающие при терапии неотложных состояний в
кардиологии; - показания к хирургическому лечению НРиПС;
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе при
различных экстракардиальных заболеваниях и патологических процессах;
- в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз НРиПС;
- определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение НРиПС у пациентов различного возраста; - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении НРиПС; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные
лекарства, наркотические и приравненные к ним средства; - проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог. Владеть: - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской
карты, истории болезни пациента, страдающего НРиПС; - правильным ведением медицинской документации пациента с НРиПС; - оценками состояния общего здоровья; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - основными методами нехирургического лечения НРиПС; - подбирать лекарственные средства для терапии НРиПС; - оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно -
профилактической помощи пациентам, страдающим НРиПС; - основными методами борьбы с модифицируемыми факторами риска НРиПС; - подбирать диету для больных, получающих антикоагулянтную терапию; - анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по
современным научным проблемам кардиологии, подготовке информации по выполненной работе. 4. Содержание и структура дисциплины 4.1. Содержание дисциплины
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Форма текущего контроля
1 Механизмы развития аритмий.
Строение проводящей системы сердца. Электрофизиология миокарда и проводящей системы сердца. Классификация аритмий. Патогенетические механизмы возникновения НРС.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
2 Экстрасистолия и парасистолия.
Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Электрофизиологические нарушения, ЭКГ критерии, диагностика, лечение.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
3 Тахикардии. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Суправентрикулярные пароксизмальные тахикардии (синоатриальная, АВ-узловая, ортодромная и антидромная тахикардии). Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
4 Нарушения проводимости сердца.
Синдром слабости синусового узла, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Синоатриальные блокады. Причины, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика. Атриовентрикулярные блокады. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Внутрижелудочковые блокады. Клиника. ЭКГ-диагностика, лечебная тактика.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
5 Фибрилляция и трепетание предсердий.
Классификация. Этиология, патогенез, клиника. ЭКГ-диагностика. Лечение различных форм фибрилляции предсердий. Противопоказания к восстановлению синусового ритма. Лечение.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
6 Остановка кровообращения
Фибрилляция желудочков. Асистолия. Электромеханическая диссоциация. Этиология, патогенез, клиника, ЭКГ-диагностика. Реанимационные мероприятия.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
7 Синдромы предвозбуждения желудочков.
Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозное и немедикаментозное лечение. Синдром удлиненного QT. Причины, ЭКГ диагностика, клиническая симптоматика, лечебная тактика.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
8 Методы диагностики НРС.
Современные методы диагностики нарушений ритма и проводимости. Характеристика метода. ЭКГ. Длительное мониторирование ЭКГ.
Инвазивное ЭФИ сердца. Неинвазивное ЭФИ - чреспищеводная кардиостимуляция - в диагностике и лечении больных с нарушениями ритма сердца и проводимости.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
9 Лечение нарушений ритма сердца
Немедикаментозные методы лечения. Классификация антиаритмических препаратов. Понятие о «Сицилианском гамбите». Критерии эффективного и аритмогенного действия антиаритмических препаратов.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
10 Хирургическое лечение аритмий.
Кардиостимуляторы. Классификация. Показания и противопоказания к временной и постоянной кардиостимуляции. Виды кардиостимуляторов. ЭКГ при кардиостимуляции. Особенности гемодинамики при кардиостимуляуции. Синдром пейсмекера, механизм возникновения и лечение. Осложнения у больных с имплантируемым кардиостимулятором. Кардиовертерные дефибрилляторы.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
4.2.Структура дисциплины Вид работы Трудоемкость, часов всего
3семестр 4семестр
Общая трудоемкость( в зачетных единицах) 4 4 8 Контактная работа ( в часах): 76 77 153 Лекции 20 20 40 Практические клинические занятия 56 57 113 Самостоятельная работа( в часах): 68 67 135 Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет зачет Итого 144 144 288
Разделы дисциплины, изучаемые в 3 семестре
№ раз- дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная
работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1 Механизмы развития аритмий. 22 3 8 11
2 Экстрасистолия и парасистолия. 26 4 10 12
3 Тахикардии. 23 3 9 11
4 Нарушения проводимости сердца. 26 4 10 12
5. Фибрилляция и трепетание предсердий. 25 4 10 11
6. Остановка кровообращения 22 2 9 11
Итоговый контроль ( зачет) зачет
Итого 144 20 56 68
Разделы дисциплины, изучаемые в 4 семестре
№ раз- дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная
работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1. Синдромы предвозбуждения желудочков. 38 6 15 17
2. Методы диагностики НРС. 35 4 14 17
3. Лечение нарушений ритма сердца 37 6 14 17
4. Хирургическое лечение аритмий.
34 4 14 16
Итоговый контроль ( зачет) зачет
5 Всего 144 20 57 67
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги). 6. Фонд оценочных средств Тестовые задания
1. Причиной уширения желудочковых комплексов на ЭКГ могут быть: а) желудочковые экстрасистолы, б) блокада ножки пучка Гиса, в) преждевременное возбуждение желудочков, г) все перечисленное.
2. Причинами мерцательной аритмии могут быть: а) ИБС, б) пороки сердца, в) тиреотоксикоз, г) все перечисленное.
3. АВ-блокада II степени никогда не возникает при: а) АВ-реципрокной тахикардии, б) трепетании предсердий, в) предсердной тахикардии.
4. При АВ-реципрокной тахикардии предсердные комплексы: а) регистрируются одновременно с желудочковыми, б) регистрируются позади желудочковых комплексов, в) регистрируются перед желудочковыми комплексами с очень коротким интервалом PR.
5. Прекращение приступа тахикардии после применения вагусных приемов чаще всего отмечается при:
а) мерцательной аритмии, б) предсердной тахикардии, в) реципрокных АВ-тахикардиях, г) желудочковой тахикардии, д) наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных вариантах тахиаритмий.
6. При тахикардии с уширенными желудочковыми комплексами признаками желудочковой тахикардии являются:
а) наличие АВ-диссоциации, б) регистрация ретроградных зубцов Р позади каждого желудочкового комплекса, в) отсутствие видимых зубцов Т, г) отсутствие зубца R в желудочковых комплексах.
7. Признаками синдрома WPW на ЭКГ являются: а) укорочение интервала PR, б) узкие комплексы QRS, в) глубокие отрицательные зубцы Т, г) все перечисленное.
8. Наиболее частым вариантом тахикардии, возникающей у больных с синдромом WPW, является:
а) предсердная тахикардия, б) мерцательная аритмия, в) желудочковая тахикардия.
9. Причиной укорочения интервала PR на ЭКГ может быть: а) наличие дополнительного пути АВ-проведения, б) ускоренное проведения по АВ-узлу, в) изоритмическая АВ-диссоциация, г) все перечисленное.
10. Проведение чреспищеводной электростимуляции сердца показано: а) всем больным с наджелудочковыми тахикардиями, б) больным с относительно редкими, но тяжело протекающими приступами наджелудочковых тахиаритмий для облегчения подбора антиаритмической терапии, в) больным без клинических симптомов аритмий.
11. Отрицательное инотропное действие в наибольшей степени оказывает: а) хинидин, б) этмозин, в) дизопирамид, г) кордарон, д) лидокаин.
12. Применение быстрого внутривенного введения АТФ эффективно для купирования приступов:
а) фибрилляции предсердий, б) пароксизмальной АВ-тахикардии, в) пароксизмальной предсердной тахикардии, г) желудочковой тахикардии, д) экстрасистолии.
13. Показаниями к имплантации кардиостимулятора при брадиаритмиях являются: а) синкопальные состояния, б) бессимптомная дисфункция синусного узла, в) бессимптомная АВ- блокада II степени, г) бессимптомная полная АВ-блокада.
14. Для урежения ЧСС при тахисистолической форме фибрилляции предсердий используют:
а) хинидин, б) дизопирамид, в) этацизин, г) дигоксин.
15. Купирование пароксизмальной АВ-тахикардии следует начать: а) с новокаинамида, б) с обзидана,
в) с верапамила, г) с дигоксина.
16. Какой антиаритмический препарат применяют в первую очередь для купирования приступа желудочковой тахикардии?
а) обзидан, б) новокаинамид, в) лидокаин, г) кордарон, д) этацизин.
17. Препаратом выбора для предупреждения приступов желудочковой тахикардии является:
а) хинидин, б) обзидан, в) соталол, г) дигоксин, д) верапамил,
18. Признаком синоатриальной блокады II степени является: а) выпадение комплексов QRS, б) исчезновение зубцов P, в) пауза P-P с выпадением комплекса P-QRS-T, г) АВ-диссоциация,
19. При АВ-блокаде I степени на ЭКГ отмечается: а) выпадение комплекса QRS, б) удлинение интервала PR, в) АВ-диссоциация, г) все перечисленное,
20. Для АВ-блокады II степени Мобитц I характерно: а) отсутствие удлинения интервала PR, б) прогрессивное удлинение интервалов PR пред выпадением комплексов QRS, в) выпадение комплексов P-QRS-T, г) все перечисленное,
21. Для АВ-блокады II степени Мобитц II характерно: а) постоянство интервалов PR, б) прогрессивное удлинение интервалов PR перед выпадением комплекса QRS, в) полная АВ-диссоциация, г) все перечисленное.
22. При полной АВ-блокаде на ЭКГ всегда отмечается: а) эпизодическое выпадение комплексов QRS, б) выскальзывающие эктопические ритмы, в) полная АВ-диссоциация, г) эпизодическое выпадение комплексов P-QRS-T.
23. Условием для возникновения аритмии по механизму re-entry является: а) наличие двух и более путей проведения, б) одинаковая скорость проведения импульсов по путям проведения, в) одинаковый рефрактерный период путей проведения, г) все перечисленное.
24. В лечении каких нарушений ритма показаны вагусные пробы: а) фибрилляция предсердий, б) трепетание предсердий, в) АВ-тахикардии, г) желудочковые тахикардии?
25. Для купирования желудочковой экстрасистолии при инфаркте миокарда в первую очередь используют:
а) лидокаин, б) этмозин, в) кордарон, г) ЭИТ, д) электрокардиостимуляцию.
26. Механизмом развития большинства АВ-тахикардий является: а) нарушение нормального автоматизма, б) механизм повторного входа импульса (re-entry), в) триггерная активность, г) блокада проведения импульса.
27. К 1А классу антиаритмических препаратов не относится: а) новокаинамид, б) хинидин, в) дизопирамид, г) лидокаин.
28. При развитии желудочковой тахикардии в первую очередь применяют: а) ЭИТ, б) электростимуляцию, в) ИВЛ, г) антиаритмические препараты.
29. К III градации по Лауну относятся: а) одиночные желудочковые экстрасистолы менее 30 в час, б) желудочковые экстрасистолв типа R на Т, в) политопные полиморфные желудочковые экстрасистолы, г) парные желудочковые экстрасистолы.
30. К противопоказаниям для восстановления синусного ритма при фибрилляции предсердий не относится:
а) дисфункция синусного узла, б) увеличение левого предсердия более 4,5–5,5 см по УЗИ, в) продолжительность нарушения ритма более 48 часов, г) тромбы в камерах сердца, д) тромбоэмболии в анамнезе.
Правильные ответы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 г г а б в а а б г б в б а г в
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 в в в б б а в а в а б г а в в
Клинические ситуации Клиническая ситуация
Больной М., 20 лет, студент. Жалобы на боль и припухлость в области голеностопных и локтевых суставов, одышку при ходьбе, слабость, потливость.
В анамнезе частые ангины. Неделю назад после переохлаждения повысилась температура, появились боль и отечность в области коленных суставов. В
последующие дни воспалительные изменения прошли в этих и появились в других суставах.
Об-но: Состояние средней тяжести. Температура тела 37,70С. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, влажные. В области голеностопных и локтевых суставов гиперемия, кольцевидная эритема. Суставы на ощупь горячие, движения в них ограничены, болезненны. Границы сердца умеренно расширены в поперечнике, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс 66 уд/мин., ритмичный мягкий, малый. АД 90/60 мм рт.ст. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Общий анализ крови: Эр 4,0х1012/л, Нв 124 г/л, Лей 10,6х109/л, п - 7%, с - 69%, л - 20%, м - 2%; СОЭ 26 мм/ч.
Фибриноген крови 6 г/л. Титры антител: антистрептолизин-О – 1:800, антистрептокиназа и антистрептогиалуронидаза 1:600.
На Ro-грамме коленных суставов сужение суставной щели. На Ro-грамме ОГК патологических изменений не выявлено. ЭКГ: Ритм синусовый, правильный, 86 в мин. Снижение вольтажа всех
зубцов. Продолжительность интервала PQ 0,30 сек., QRS - 0,06 сек. Периодически отмечается появление преждевременных расширенных комплексов QRS.
Вопросы: 1. Предварительный диагноз и его обоснование. 2. Верификация диагноза. 3. План лечения. Клиническая ситуация
Больной К., 43 года, рабочий, доставлен в клинику бригадой скорой помощи с диагнозом ИБС: Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка с переходом на перегородку. Через час после поступления внезапно потерял сознание, тоны сердца не прослушивались, пульс и артериальное давление не определялись. После непрямого массажа сердца и искусственного дыхания возобновилась сердечная деятельность. Частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений – 26 в мин. Пульс малый, пустой, ритмичный. АД 90/40 мм рт.ст.
На ЭКГ: Ритм синусовый. Форма и ширина зубцов Р не изменена, частота 104 в мин, между зубцами Р равные изоэлектрические промежутки. Желудочковые комплексы одинаковые по форме и величине, деформированные, продолжительность комплекса QRS равна 0,11 сек, частота желудочковых
комплексов 26 в мин. После каждого четвертого зубца Р один желудочковый комплекс.
Вопросы: 1. Предварительный диагноз и его обоснование. 2. Неотложные мероприятия при потере сознания. 3. План лечения. Клиническая ситуация
Больной Д., 48 лет, служащий, поставлен в клинику кардиологической бригадой скорой помощи с диагнозом: ИБС, Q-инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка с вовлечением межжелудочковой перегородки. Через полчаса после поступления больной внезапно потерял сознание, пульс не определялся, тоны сердца не прослушивались.
На ЭКГ: зарегистрировано множество беспорядочных, различной формы и величины волн.
Вопросы: 1. Предварительный диагноз и его обоснование. 2. Неотложные мероприятия при потере сознания. 3. План лечения. Клиническая ситуация
Больной К., 17 лет, учащийся, поступил в клинику на обследование по направлению медицинской комиссии военкомата. Данные клинического и лабораторно-инструментальных исследований соответствуют диагнозу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
На ЭКГ: Ритм синусовый, правильный, 68 в мин. Продолжительность интервала PQ равна 0, 10 сек, комплексы QRS 0,12 сек. Восходящее колено зубца R с отлогим подъемом и зазубриной. Смещение сегмента ST ниже изоэлектрической линии и отрицательный зубец Т во II, III стандартных и в левых грудных отведениях.
Вопросы: 1. Предварительный диагноз и его обоснование. 2. Возможные клинические проявления изменений на ЭКГ. 3. План лечения. Перечень компетенций
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Формируемые компетенции
1 Механизмы развития аритмий.
Строение проводящей системы сердца. Электрофизиология миокарда и проводящей системы сердца. Классификация аритмий. Патогенетические механизмы возникновения НРС.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
2 Экстрасистолия и парасистолия.
Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Электрофизиологические нарушения, ЭКГ критерии, диагностика, лечение.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
3 Тахикардии. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Суправентрикулярные пароксизмальные тахикардии (синоатриальная, АВ-узловая, ортодромная и антидромная тахикардии). Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
4 Нарушения проводимости сердца.
Синдром слабости синусового узла, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Синоатриальные блокады. Причины, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика. Атриовентрикулярные блокады. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Внутрижелудочковые блокады. Клиника. ЭКГ-диагностика, лечебная тактика.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
5 Фибрилляция и трепетание предсердий.
Классификация. Этиология, патогенез, клиника. ЭКГ-диагностика. Лечение различных форм фибрилляции предсердий. Противопоказания к восстановлению синусового ритма. Лечение.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
6 Остановка кровообращения
Фибрилляция желудочков. Асистолия. Электромеханическая диссоциация. Этиология, патогенез, клиника, ЭКГ-диагностика. Реанимационные мероприятия.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
7 Синдромы предвозбуждения желудочков.
Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозное и немедикаментозное лечение. Синдром удлиненного QT. Причины, ЭКГ диагностика, клиническая симптоматика, лечебная тактика.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
8 Методы диагностики НРС.
Современные методы диагностики нарушений ритма и проводимости. Характеристика метода. ЭКГ. Длительное мониторирование ЭКГ. Инвазивное ЭФИ сердца. Неинвазивное ЭФИ - чреспищеводная кардиостимуляция - в диагностике и лечении больных с нарушениями ритма сердца и проводимости.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
9 Лечение нарушений ритма сердца
Немедикаментозные методы лечения. Классификация антиаритмических препаратов. Понятие о «Сицилианском гамбите». Критерии эффективного и
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
аритмогенного действия антиаритмических препаратов.
10 Хирургическое лечение аритмий.
Кардиостимуляторы. Классификация. Показания и противопоказания к временной и постоянной кардиостимуляции. Виды кардиостимуляторов. ЭКГ при кардиостимуляции. Особенности гемодинамики при кардиостимуляуции. Синдром пейсмекера, механизм возникновения и лечение. Осложнения у больных с имплантируемым кардиостимулятором. Кардиовертерные дефибрилляторы.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
№ разд.
Наименование раздела Компетенции
1 Механизмы развития аритмий. Знать: теоретические основы строения, состояния и функционирования проводящей системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию НРиПС (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с НРиПС, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих НРиПС; Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе; - качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз НРиПС; - определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза; - интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования; - составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей; - выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; - проводить лечение НРиПС с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста; - выявлять, устранять и предпринимать меры по
предотвращению возможных осложнений при лечении НРиПС; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства; - проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
2 Экстрасистолия и парасистолия. Знать: : - классификацию НРиПС; - клинику НРиПС; Уметь: Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего НРиПС; - правильным ведением медицинской документации пациента с НРиПС; - оценками состояния общего здоровья; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения НРиПС
3 Тахикардии. Знать:- классификацию, клинику тахикардии Уметь:- провести дифференциальную диагностику тахикардии; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего НРиПС; - правильным ведением медицинской документации пациента с НРиПС; - оценками состояния общего здоровья; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза;
4 Нарушения проводимости сердца. Знать:- Классификацию, клинику нарушений проводимости сердца; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при НПС; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего НРиПС; - правильным ведением медицинской документации пациента с НРиПС; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза;
5 Фибрилляция и трепетание Знать:- классификацию, клинику фибрилляции,
предсердий. трепетания предсердий, его осложнений; - показания к медицинской, электрической кардиоверсии, хирургическому лечению; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при НРС; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего НРиПС; - правильным ведением медицинской документации пациента с НРиПС; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора терапии НРиПС.
6 Остановка кровообращения Знать:- клинику остановки кровообращения; - показания к хирургическому лечению; - технику сердечно-легочной реанимации; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при остановке кровообращения; - выбрать методы и средства лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего НРиПС; - правильным ведением медицинской документации пациента с НРиПС; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками сердечно-легочной реанимации
7 Синдромы предвозбуждения желудочков.
Знать:- клинику синдрома преждевременного возбуждения желудочков, его осложнений; - показания, противопоказания к хирургическим методам лечения синдрома предвозбуждения желудочков; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего НРиПС; - правильным ведением медицинской документации пациента с НРиПС; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных,
инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения НРиПС
8 Методы диагностики НРиПС. Знать:- этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию НРиПС (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с НРиПС, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих НРиПС; - клинику этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию НРиПС (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с НРиПС, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих НРиПС; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства диагностики электрической нестабильности миокарда, нарушений проводимости; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию НРиПС (МКБ-10); - правильным ведением медицинской документации пациента с НРиПС; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза;
9 Лечение нарушений ритма сердца Знать:- клинику НРиПС, осложнений; - показания, противопоказания к методам лечения НРиПС; - принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при НРиПС, реабилитации и профилактики НРиПС;
- правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения НРиПС;
- контроль за качеством лечения;
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей; - выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; - проводить лечение НРиПС с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста; - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении НРиПС; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства; - проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - навыками подбора нехирургического лечения НРиПС
10 Хирургическое лечение аритмий.
Знать: теоретические основы строения, состояния и функционирования проводящей системы в норме и при патологии; - тактику клинического обследования пациентов с НРиПС, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих НРиПС; - показания к хирургическому лечению НРиПС; Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе; - качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз НРиПС; - определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза; - интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования; - составить план лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей; - выбирать оптимальный вариант хирургического лечения; - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении НРиПС; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на
льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства; - проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 основная литература
1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Учебник в 2-х
томах. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник. 2-е изд., испр. и доп. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 544 с.: ил.
3. Инзель Т.Н. Дифференциальный диагноз. Руководство. – М.: МИА, 2012. - 616с.
4. Кардиология. Национальное руководство. / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. -
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 864с.
5. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. Тесты и
ситуационные задачи: учебное пособие. – М., 2012. - 304 с.: ил.
6. Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. / Под ред. акад.
РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 976с.
7. Руководство по кардиологии. Том 1-4. / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Практика, 2014.
7.2 дополнительная литература 1 Арутюнов Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Серия
"Библиотека врача-специалиста" - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 672с.
2 Голдбергер А.Л. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход. Перевод с
англ. Ю.В. Фурменкова / Под ред. А.В. Струтынского. – М., 2010. - 328 с.: ил. (с
вкладышем)
3 Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. 10-е изд. - М.: Медпресс-
информ, 2011. - 320с.
4 Плапперт Тд., Саттон М.Г.Ст.Дж. Эхокардиография: краткое руководство Перевод с
англ. Ю.В. Фурменкова / Под ред. М.К. Рыбаковой, В.В. Митькова. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2010. -240с.
5 Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. - М.: Медпресс-
информ, 2012. - 208с.
6 Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. - М.: МИА, 2011. - 176 с.
7 Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О. и др. Рациональная фармакотерапия
сердечно-сосудистых заболеваний: Сompendium / Под общей ред. Е.И. Чазова, Ю.Н.
Беленкова. - М.: Литтерра, 2011. - 752с.
8 Шевченко В.П. Клиническая диетология / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2010. - 256с.
7.3 Периодические издания Журналы: Кардиология Российский кардиологический журнал Вестник аритмологии Клиническая фармакология и фармакотерапия Российский медицинский журнал Сердце Сердечная недостаточность Consilium Medicum Анналы аритмологии
7.4. Интернет-ресурсы http://ossn.ru/ http://scardio.ru/ http://www.escardio.org/ http://athero.ru/ http://www.med-edu.ru/ http://internist.ru/ http://www.univadis.ru/medical_and_more/ru_RU_Login http://cardiocity.ru/ http://rmj.ru/ http://hypertension.mif-ua.com http://www.math.rsu.ru/cardio http://www.mediasphera.aha.u/cardio/card-mn.htm http://www.cardio.medi.ru. http://www.sundays.com.ua/auscult. http://www.bioscience.org/atlases/heart Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий в) программное обеспечение
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
- сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение модуля учебные аудитории, оснащенные мультимедийными проекторами, интерактивной доской Электрокардиограф; эхокардиограф; мониторы ЭКГ, АД; дефибриллятор; лабораторные тест-системы диагностики повреждения миокарда (клиническая база) симуляционный центр.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский
государственный университет им. Х.М. Бербекова»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Хроническая сердечная недостаточность»
Специальность
31.08.36. – «Кардиология»
подготовка кадров высшей квалификации
Форма обучения
очная
г. Нальчик – 2014
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1078
Составители: зав. кафедрой госпитальной терапии, д.м.н., проф. Р.М. Арамисова
Доц. кафедры госпитальной терапии М.Ж. Аттаева
Доц. кафедры госпитальной терапии В.М. Василенко
Содержание
1.Цели и задачи освоения дисциплины 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО 3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины 4 Содержание и структура дисциплины (модуля) 4.1 Содержание дисциплины 4.2 Структура дисциплины 5 Образовательные технологии 6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и
промежуточной аттестации. 7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины 7.1 Основная литература
7.2 Дополнительная литература 7.3 Периодические издания 7.4 Интернет-ресурсы 7.5 Методические указания к практическим занятиям 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных
технологий 8 Материально-техническое обеспечение дисциплины Лист согласования рабочей программы дисциплины Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель - подготовка высококвалифицированного врача - кардиолога, способного оказать пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) терапевтическую помощь. Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике, профилактике и лечению ХСН; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины.
2.Место дисциплины в структуре ООП ВПО Дисциплина «Хроническая сердечная недостаточность» относится к базовой части Блока 1 программы ординатуры по «Кардиологии».
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:
универсальные компетенции:
- готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); - готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические,
конфессиональные и культурные различия (УК-2); - готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего
медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
профессиональные компетенции:
профилактическая деятельность:
- готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения сердечно-сосудистых заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
- готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистой патологией (ПК-2);
- готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о сердечно-сосудистой заболеваемости (ПК-4);
- диагностическая деятельность: - готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов
заболеваний сердечно-сосудистой системы, неотложных состояний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность:
- готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании кардиологической медицинской помощи (ПК-6);
реабилитационная деятельность:
- готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и
санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность:
- готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность:
- готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
- готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
- готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
В результате освоения обучающийся должен: Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии;
- этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию ХСН (МКБ-10);
- тактику клинического обследования пациентов с ХСН, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих ХСН;
- принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при ХСН, реабилитации и профилактики ХСН;
- контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению; - нормативы при диспансеризации, диспансерные группы учета; - правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для
лечения ХСН; - контроль за качеством лечения; - методы и средства лечения пациентов с ХСН; - основные ошибки, возникающие при лечении ХСН, и методы их профилактики и устранения; - принципы коллегиального ведения больных ХСН с врачами смежных специальностей; - профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической
работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь:
- оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе при различных экстракардиальных заболеваниях и патологических процессах;
- в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз ХСН;
- определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение ХСН с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении ХСН;
- выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
Владеть: - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской
карты, истории болезни пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН; - оценками состояния общего здоровья; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - основными методами нехирургического лечения ХСН; - подбирать лекарственные средства для терапии ХСН; - оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно -
профилактической помощи пациентам, страдающим ХСН; - основными методами борьбы с модифицируемыми факторами риска ХСН; - подбирать диету для больных ХСН; - анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по современным
научным проблемам кардиологии, подготовке информации по выполненной работе. 4. Содержание и структура дисциплины
4.1. Содержание дисциплины
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Форма текущего
контроля
1 Хроническая сердечная недостаточность.
Эпидемиология ХСН (распространенность, выживаемость, прогноз). Основные причины ХСН. Основы патогенеза ХСН: эволюция научных взглядов (кардиальная модель, кардиоренальная, гемодинамическая, нейрогуморальная, миокардиальная модель ХСН). Роль активации тканевых нейрогормонов. Работа сердца как насоса. Закон Франка-Старлинга. Пред и посленагрузка. Ремоделирование сердца. Роль РААС. Роль системы предсердных натрий-диуретических пептидов. Роль хронической гиперактивации САС. Механизм образования отеков. Провоцирующие и способствующие факторы ХСН. Основные клинические проявления ХСН. Апоптоз клеток, гибернация миокарда, станнинг (оглушение). Ремоделирование сердца и сосудов, типы дисфункции миокарда.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
2. Классификация и диагностика ХСН.
Классификация В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско. Классификация ХСН NYHA. Клинические и дополнительные методы исследования, методы исследования с физической нагрузкой, тест с 6-ти минутной ходьбой, стресс эхокардиография. Клинические методы оценки тяжести ХСН. Оценка клинического состояния, динамики функционального класса, толерантности к нагрузкам, оценка качества
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
жизни 3 Принципы лечения ХСН. Цели лечения. Немедикаментозные компоненты
лечения. Нутритивная поддержка больных ХСН
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4 Медикаментозная терапия ХСН.
Основные классы применяемых препаратов. Основные, дополнительные и вспомогательные лекарственные средства для лечения ХСН. Принципы сочетанного применения медикаментозных средств.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
5 Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к АТ-II в лечении ХСН
механизм действия. Показания, противопоказания, побочные эффекты. Рациональный подбор дозы. Влияние применяемых в России ИАПФ на течение и прогноз ХСН. Антагонисты рецепторов к АТ-II. Предпосылки применения. Фармакологические механизмы действия. Место в медикаментозном лечении ХСН.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
6 Диуретики в лечении ХСН Общая характеристика. Показания к диуретической терапии при ХСН. Осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы. Диуретики, действующие на восходящую часть петли Генле. Диуретики, действующие в области дистальных канальцев. Место альдактона в комплексной терапии ХСН. Комбинации различных диуретиков. Преодоление рефрактерности к диуретикам. Экстракорпоральные методы в лечение рефрактерного отечного синдрома.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
7 Сердечные гликозиды в лечении ХСН. Механизмы действия. Группы. Показания к
назначению. Влияние на прогноз. Оптимальные дозы в лечение ХСН. Виды дигитализации. Клиника гликозидной интоксикации и ее лечение.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
8 β-дреноблокаторы (БАБ) в лечении ХСН. Эволюция взглядов на возможность и показания к
применению БАБ при ХСН. Механизмы положительного действия БАБ у больных ХСН. Тактика назначения бета-блокаторов.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
9 Дополнительные препараты в лечении ХСН
Статины в лечении ХСН: механизм положительного действия. Показания к назначению антикоагулянтов больным ХСН.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
10 Вспомогательные препараты в лечении ХСН
Принципы антиаритмического лечения при ХСН. Влияние различных классов антиаритмических препаратов на прогноз больных. Периферические вазодилататоры. Классификация по локализации преимущественного эффекта. Классификация по механизму действия, влияние на прогноз. Современные представления о месте ПВД в лечении ХСН. Негликозидные инотропные средства в лечении больных с тяжелой ХСН. Антиагреганты в лечении ХСН. Проблема аспирина.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4.2.Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость, часов всего
2семестр
Общая трудоемкость( в зачетных единицах) 2 2
Контактная работа ( в часах): 36 36
Лекции 6 6
Практические клинические занятия 30 30
Самостоятельная работа( в часах): 36 36
Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет
Итого 72 72
Разделы дисциплины, изучаемые во 2 семестре
№
раз-
дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная
работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1 Хроническая сердечная недостаточность. 1 3 4
2 Классификация и диагностика ХСН. 2 3 4
3 Принципы лечения ХСН. 2 3 4
4 Медикаментозная терапия ХСН. 1 3 4
5. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к АТ-II в лечении ХСН
- 3 3
6. Диуретики в лечении ХСН - 3 3
7. Сердечные гликозиды в лечении ХСН. - 3 3
8. β-дреноблокаторы (БАБ) в лечении ХСН. - 3 3
9. Дополнительные препараты в лечении ХСН - 3 4
10. Вспомогательные препараты в лечении ХСН - 3 4
Итоговый контроль ( зачет) зачет
Итого 72 6 30 36
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).
6. Фонд оценочных средств
Тестовые задания
1. Назначение венозных вазодилататоров при застойной сердечной недостаточности наиболее эффективно уменьшает:
a) Слабость; b) Одышку; c) Периферические отёки; d) Увеличение печени; e) Тахикардию.
2. Эффект дигоксина при застойной сердечной недостаточности главным образом связан: a) С увеличением диуреза;
b) С уменьшение венозного возврата к сердцу; c) С учащением ЧСС; d) Со снижением постнагрузки; e) С положительным инотропным действием.
3. Показание (показания) для назначения в-блокаторов при СН: a) Дилатационная кардиомиопатия; b) Постинфарктный кардиосклероз; c) АГ; d) Всё перечисленное.
4. Какие препараты не используются для лечения ХСН: a) Диуретики; b) Ингибиторы АПФ; c) Сердечные гликозиды; d) Антагонисты альдостерона; e) Ганглиоблокаторы; f) В-блокаторы.
5. Какие препараты показаны больным с ХСН на фоне мерцательной аритмии тахиформы? a) Диуретики; b) Ингибиторы АПФ; c) В-блокаторы; d) Сердечные гликозиды; e) Все перечисленные.
6. К базисным средствам в лечении ХСН относят все, кроме: a) Ингибиторов АПФ; b) Диуретиков; c) Сердечных гликозидов; d) Недигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов.
Правильные ответы:
1 2 3 4 5 6
b e d e e d
Клинические ситуации Клиническая ситуация
Больной М., 67 лет, обратился к участковому врачу с жалобами приступы учащенного
сердцебиения, перебои в работе сердца, на одышку, периодически – приступы удушья
(преимущественно в горизонтальном положении), общую слабость, отеки нижних конечностей,
усиливающиеся к вечеру.
Из анамнеза: 10 лет назад перенес острый инфаркт миокарда. Приступы сердцебиения
отмечает в течение последних 3 лет. В течение последних 2 месяцев отмечает нарастание одышки,
появление приступов удушья, усиление отеков. Страдает хроническим необструктивным
бронхитом.
Объективно: кожные покровы бледные, отечность стоп и голеней. В легких притупление
перкуторного звука и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЧДД 25 в мин.
Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, левая
– по передней подмышечной линии, верхняя 2 межреберье. Тоны сердца различной звучности,
ритм сердечных сокращений неправильный, ЧСС 120 в мин., пульс 90 в минуту. АД 110/70 мм
рт.ст. Печень выступает на 4 см ниже края реберной дуги, болезненная при пальпации. Диурез
отрицательный.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Верификация диагноза.
3. План лечения. Клиническая ситуация
Больная Г., 48 лет, предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической
нагрузке, давящие неинтенсивные загрудинные боли, возникающие вне связи с нагрузкой,
перебои в работе сердца, отеки нижних конечностей.
Из анамнеза: Коронарный анамнез отсутствует. Одышка появилась около 3 лет назад после
простуды, отеки – около полугода. Не обследовалась, лечилась самостоятельно – периодически
принимала диуретики.
Объективно: кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, влажные
мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 125 в
мин. Выслушивается систолический шум на верхушке, иррадиирующий в левую подмышечную
область. АД 110/70 мм рт.ст. Печень выступает из подреберья на 3 см. Отеки стоп, голеней.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Верификация диагноза.
3. План лечения. Клиническая ситуация
Больной К., 56 лет, поступил в отделение с жалобами на ноющие боли в области сердца,
сердцебиение и перебои в работе сердца, одышку в покое преимущественно инспираторного
характера, тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, отеки ног.
Из анамнеза: Заболел 3 года назад без видимой причины, когда отметил появление одышки
при физической нагрузке. Лечится амбулаторно, нерегулярно принимает мочегонные средства,
ИАПФ, бета-блокаторы.
Отец и старший брат больного умерли от сердечной недостаточности, хотя не страдали
гипертензией и ишемической болезнью сердца.
Объективно: общее состояние тяжелое. Ортопное. Одышка в покое с ЧД 28 в 1 мин.
Удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные. Акроцианоз, слабый диффузный
цианоз лица. Отмечается набухание и пульсация шейных вен. Выраженные отеки стоп и голеней.
Перкуторный звук притуплен в нижних отделах легких. Дыхание жесткое, в нижних отделах
незвучные мелкопузырчатые хрипы. Верхушечный толчок разлитой, ослаблен, определяется в V
межреберье по передней подмышечной линии. Границы относительной тупости существенно
расширены во все стороны: правая - на 2,0 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя
- во П межреберье, левая - совпадает с верхушечным толчком. Тоны сердца на верхушке
приглушены, П тон акцентирован на легочной артерии. Патологический 3 тон на верхушке, здесь
же мягкий систолический шум. Пульс - 104 в 1 мин., аритмичный за счет частых (до 10 в 1 мин.)
экстрасистол, пониженного наполнения и напряжения. АД - 95/70 мм рт.ст. Живот мягкий,
умеренно болезнен в правом подреберье. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги,
плотноватая, край закруглен.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Верификация диагноза.
3. План лечения. Клиническая ситуация
Больная Л., 29 лет. Госпитализирована с жалобами на давящие боли в области сердца,
общую слабость, перебои в работе сердца, одышку, боли в суставах летучего характера.
Из анамнеза: отмечает частые ангины. Указанные жалобы появились через 2 недели после
перенесенной ЛОР-инфекции.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких жесткое дыхание,
мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЧДД 20 в мин.. ЧСС 100 в мин, экстрасистолия.
Аускультативно: первый тон ослаблен, выслушивается систолический шум на верхушке,
иррадиирующий в левую подмышечную область, усиливающийся в горизонтальном положении
больной. АД 120/70 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Деформации и дефигурации
суставов не отмечено.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Верификация диагноза.
3. План лечения.
Перечень компетенций
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Формируемые компетенции
1 Хроническая сердечная недостаточность.
Эпидемиология ХСН (распространенность, выживаемость, прогноз). Основные причины ХСН. Основы патогенеза ХСН: эволюция научных взглядов (кардиальная модель, кардиоренальная, гемодинамическая, нейрогуморальная, миокардиальная модель ХСН). Роль активации тканевых нейрогормонов. Работа сердца как насоса. Закон Франка-Старлинга. Пред и посленагрузка. Ремоделирование сердца. Роль РААС. Роль системы предсердных натрий-диуритических пептидов. Роль хронической гиперактивации САС. Механизм образования отеков. Провоцирующие и способствующие факторы ХСН. Основные клинические проявления ХСН. Апоптоз клеток, гибернация миокарда, станнинг (оглушение). Ремоделирование сердца и сосудов, типы дисфункции миокарда.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
2 Классификация и диагностика ХСН.
Классификация В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско. Классификация ХСН NYHA. Клинические и дополнительные методы исследования, методы исследования с физической нагрузкой, тест с 6-ти минутной ходьбой, стресс эхокардиография. Клинические методы оценки тяжести ХСН. Оценка клинического состояния, динамики функционального класса, толерантности к нагрузкам, оценка качества жизни
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
3 Принципы лечения ХСН. Цели лечения. Немедикаментозные компоненты лечения. Нутритивная поддержка больных ХСН
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
4 Медикаментозная терапия ХСН.
Основные классы применяемых препаратов. Основные, дополнительные и вспомогательные лекарственные средства для лечения ХСН. Принципы сочетанного применения медикаментозных средств.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
5 Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов к АТ-II в лечении ХСН
механизм действия. Показания, противопоказания, побочные эффекты. Рациональный подбор дозы. Влияние применяемых в России ИАПФ на течение и
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,
прогноз ХСН. Антагонисты рецепторов к АТ-II. Предпосылки применения. Фармакологические механизмы действия. Место в медикаментозном лечении ХСН.
8,9,10,11,12
6 Диуретики в лечении ХСН Общая характеристика. Показания к диуретической терапии при ХСН. Осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы. Диуретики, действующие на восходящую часть петли Генле. Диуретики, действующие в области дистальных канальцев. Место альдактона в комплексной терапии ХСН. Комбинации различных диуретиков. Преодоление рефрактерности к диуретикам. Экстракорпоральные методы в лечение рефрактерного отечного синдрома.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
7 Сердечные гликозиды в лечении ХСН.
Механизмы действия. Группы. Показания к назначению. Влияние на прогноз. Оптимальные дозы в лечение ХСН. Виды дигитализации. Клиника гликозидной интоксикации и ее лечение.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
8 β-дреноблокаторы (БАБ) в лечении ХСН.
Эволюция взглядов на возможность и показания к применению БАБ при ХСН. Механизмы положительного действия БАБ у больных ХСН. Тактика назначения бета-блокаторов.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
9 Дополнительные препараты в лечении ХСН
Статины в лечении ХСН: механизм положительного действия. Показания к назначению антикоагулянтов больным ХСН.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
10 Вспомогательные препараты в лечении ХСН
Принципы антиаритмического лечения при ХСН. Влияние различных классов антиаритмических препаратов на прогноз больных. Периферические вазодилататоры. Классификация по локализации преимущественного эффекта. Классификация по механизму действия, влияние на прогноз. Современные представления о месте ПВД в лечении ХСН. Негликозидные инотропные средства в лечении больных с тяжелой ХСН. Антиагреганты в лечении ХСН. Проблема аспирина.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
№ Наименование раздела Компетенции
разд.
1 Хроническая сердечная недостаточность. Знать: теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию ХСН (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с ХСН, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов, страдающих ХСН; Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе;
- качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие диагноз ХСН; - определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение ХСН с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста; - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении ХСН; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
2 Классификация и диагностика ХСН. Знать: : - классификацию ХСН;
- клинико-диагностические критерии ХСН;
Уметь:
Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента
и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения ХСН
3 Принципы лечения ХСН. Знать:- классификацию, клинику, принципы лечения ХСН Уметь:- провести дифференциальную диагностику при ХСН; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; 4 Медикаментозная терапия ХСН. Знать:- Классификацию, клинику, лечение ХСН;
Уметь:- провести дифференциальную диагностику при НПС; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; 5 Ингибиторы АПФ и антагонисты
рецепторов к АТ-II в лечении ХСН Знать:- классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику ИАПФ и БРА, осложнений применения; - показания, противопоказания к назначению ИАПФ и БРА; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при ХСН; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента
и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора терапии ХСН.
6 Диуретики в лечении ХСН Знать:- классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику диуретиков, осложнений применения; - показания, противопоказания к назначению диуретиков; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при ХСН; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора терапии ХСН.
7 Сердечные гликозиды в лечении ХСН. Знать:- классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику сердечных гликозидов, осложнений применения; - показания, противопоказания к назначению сердечных гликозидов; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при ХСН; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора терапии ХСН.
8 β-дреноблокаторы (БАБ) в лечении ХСН. Знать:- классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику БАБ, осложнений применения; - показания, противопоказания к назначению БАБ; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при ХСН; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора терапии ХСН.
9 Дополнительные препараты в лечении ХСН
Знать:- классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику средств лечения ХСН, осложнений применения; - показания, противопоказания к назначению средств лечения ХСН; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при ХСН; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора терапии ХСН.
10 Вспомогательные препараты в лечении ХСН
Знать:- классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику средств лечения ХСН, осложнений применения; - показания, противопоказания к назначению средств лечения ХСН; Уметь:- провести дифференциальную диагностику при ХСН; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения;
Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХСН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ХСН;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора терапии ХСН.
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 основная литература
1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Учебник в 2-х томах. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник. 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2013. - 544 с.: ил.
3. Инзель Т.Н. Дифференциальный диагноз. Руководство. – М.: МИА, 2012. - 616с.
4. Кардиология. Национальное руководство. / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 864с.
5. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. Тесты и
ситуационные задачи: учебное пособие. – М., 2012. - 304 с.: ил.
6. Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. / Под ред. акад. РАМН И.Н.
Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 976с.
7. Руководство по кардиологии. Том 1-4. / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Практика, 2014.
7.2 дополнительная литература 1 Арутюнов Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Серия
"Библиотека врача-специалиста" - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 672с.
2 Голдбергер А.Л. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход. Перевод с англ.
Ю.В. Фурменкова / Под ред. А.В. Струтынского. – М., 2010. - 328 с.: ил. (с вкладышем)
3 Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. 10-е изд. - М.: Медпресс-информ,
2011. - 320с.
4 Плапперт Тд., Саттон М.Г.Ст.Дж. Эхокардиография: краткое руководство Перевод с англ.
Ю.В. Фурменкова / Под ред. М.К. Рыбаковой, В.В. Митькова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -
240с.
5 Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. - М.: Медпресс-информ,
2012. - 208с.
6 Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. - М.: МИА, 2011. - 176 с.
7 Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О. и др. Рациональная фармакотерапия сердечно-
сосудистых заболеваний: Сompendium / Под общей ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М.:
Литтерра, 2011. - 752с.
8 Шевченко В.П. Клиническая диетология / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010. - 256с.
7.3 Периодические издания
Журналы:
Кардиология
Российский кардиологический журнал
Вестник аритмологии
Клиническая фармакология и фармакотерапия
Российский медицинский журнал
Сердце
Сердечная недостаточность
Consilium Medicum
Анналы аритмологии
7.4. Интернет-ресурсы
http://ossn.ru/
http://scardio.ru/
http://www.escardio.org/
http://athero.ru/
http://www.med-edu.ru/
http://internist.ru/
http://www.univadis.ru/medical_and_more/ru_RU_Login
http://cardiocity.ru/
http://rmj.ru/
http://hypertension.mif-ua.com
http://www.math.rsu.ru/cardio
http://www.mediasphera.aha.u/cardio/card-mn.htm
http://www.cardio.medi.ru.
http://www.sundays.com.ua/auscult.
http://www.bioscience.org/atlases/heart
Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ
7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий
в) программное обеспечение
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
- сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение модуля
учебные аудитории, оснащенные мультимедийными проекторами, интерактивной доской
Электрокардиограф; эхокардиограф; мониторы ЭКГ, АД; дефибриллятор; лабораторные тест-системы диагностики повреждения миокарда (клиническая база)
симуляционный центр
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «Неотложная кардиология
Специальность 31.08.36. – «Кардиология»
подготовка кадров высшей квалификации
Форма обучения очная
г. Нальчик – 2014
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1078
Составители: зав. кафедрой госпитальной терапии, д.м.н., проф. Р.М. Арамисова Доц. кафедры госпитальной терапии М.Ж. Аттаева Доц. кафедры госпитальной терапии В.М. Василенко
Содержание 1.Цели и задачи освоения дисциплины 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО 3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины 4 Содержание и структура дисциплины (модуля) 4.1 Содержание дисциплины 4.2 Структура дисциплины 5 Образовательные технологии 6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и
промежуточной аттестации. 7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины 7.1 Основная литература 7.2 Дополнительная литература 7.3 Периодические издания 7.4 Интернет-ресурсы 7.5 Методические указания к практическим занятиям 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных
технологий 8 Материально-техническое обеспечение дисциплины Лист согласования рабочей программы дисциплины Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель - подготовка высококвалифицированного врача - кардиолога, способного оказать пациентам с неотложными состояниями терапевтическую помощь. Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике, профилактике и лечению неотложных состояний в кардиологии (фибрилляция, трепетание предсердий; фибрилляция, трепетание желудочков; AV блокада; СА блокада; Отек легких; кардиогенный шок и др.); углубленное изучение отдельных разделов дисциплины. 2.Место дисциплины в структуре ООП ВПО Дисциплина «Неотложная кардиология» относится к базовой части Блока 1 программы ординатуры по «Кардиологии». 3. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности: универсальные компетенции: -готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); -готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); -готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
профессиональные компетенции: профилактическая деятельность: готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения сердечно-сосудистых заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистой патологией (ПК-2);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о сердечно-сосудистой заболеваемости (ПК-4);
диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов,
синдромов заболеваний сердечно-сосудистой системы, неотложных состояний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность: готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании
кардиологической медицинской помощи (ПК-6); реабилитационная деятельность: готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской
реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8); психолого-педагогическая деятельность: готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации,
направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность: готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере
охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12). В результате освоения обучающийся должен:
Знать: - теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-
сосудистой системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую
классификацию заболеваний сердечно-сосудистой системы (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с неотложными состояниями; - принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные
мероприятия и хирургические вмешательства при неотложных состояниях; - контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению; - нормативы при диспансеризации, диспансерные группы учета; - правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов,
применяемых для лечения заболеваний сердца и сосудов; - контроль за качеством лечения; - основные ошибки, возникающие при лечении неотложных состояний в
кардиологии, и методы их профилактики и устранения; - профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической
работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе при
различных экстракардиальных заболеваниях и патологических процессах; - в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить
основные объективные данные, подтверждающие диагноз жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости, ОСН;
- определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение неотложных состояний с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении нарушений ритма и проводимости, ОСН;
- выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог. Владеть: - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской
карты, истории болезни пациента с неотложными состояниями в кардиологии; - правильным ведением медицинской документации пациента с неотложными
состояниями; - оценками состояния общего здоровья; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов
диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - основными методами нехирургического лечения неотложных состояний; - подбирать лекарственные средства для терапии неотложных состояний; - оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно -
профилактической помощи пациентам с неотложными состояниями; - основными методами сердечно-легочной реанимации; - анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по
современным научным проблемам кардиологии, подготовке информации по выполненной работе. 4. Содержание и структура дисциплины 4.1. Содержание дисциплины
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Форма текущего контроля
1 Реанимация и интенсивная терапия в кардиологии
Понятие о неотложных состояниях в кардиологии. Стратификация риска. Алгоритм диагностической и лечебной тактики при неотложных состояниях в кардиологии. Тактика сердечно-легочной реанимации.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
2. Реанимационные мероприятия при остро возникших нарушениях ритма сердца
Классификация нарушений ритма сердца, антиаритмических средств. Предикторы нарушений ритма сердца высоких градаций. Электрическая и медикаментозная кардиоверсия при фибрилляции предсердий. Профилактика тромбоэмболических осложнений. Показания и противопоказания к назначению антиаритмических средств при НРС. Понятие, показания к интервеционным методам лечения НРС. Алгоритм сердечно-легочной реанимации при фибрилляции желудочков.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
3 Реанимационные мероприятия при остро возникших нарушениях проводимости сердца
Понятие, диагностика, лечебная тактика при синдроме слабости синусового узла. Классификация блокады синусового узла, атриовентрикулярного узла. Неотложные мероприятия при приступах МЭС. Классификация ИВР. Показания к ИВР. Тактика ведения больных при островозникшей блокаде ножки пучка Гиса.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
4 Реанимационные мероприятия при
Понятие, клинико-диагностические критерии кардиогенного шока. Риск-стратификация. Алгоритм
ДЗ, Р Э,
кардиогенном шоке лечебных действий. К, РК, Т, Г
5 Реанимационные мероприятия при острой левожелудочковой недостаточности
Понятие, клинико-диагностические критерии острой левожелудочковой недостаточности. Риск-стратификация. Алгоритм лечебных действий при отеке легких.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
6 Неотложные мероприятия при ОКС, инфаркте миокарда, ТЭЛА
Клинико-диагностические критерии, дифференциальная диагностика ОКС, инфаркта миокарда, ТЭЛА. Неотложные мероприятия при длительном ангинозном синдроме. Лечение, профилактика ТЭЛА.
ДЗ, Р Э, К, РК, Т, Г
4.2.Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость, часов всего
4 семестр
Общая трудоемкость( в зачетных единицах) 2 2 Контактная работа ( в часах): 36 36 Лекции 6 6 Практические клинические занятия 30 30 Самостоятельная работа( в часах): 36 36 Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет Итого 72 72
Разделы дисциплины, изучаемые в 4 семестре
№ раз- дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная
работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1 Реанимация и интенсивная терапия в кардиологии 12 1 5 6
2 Реанимационные мероприятия при остро возникших нарушениях ритма сердца
12 1 5 6
3 Реанимационные мероприятия при остро возникших нарушениях проводимости сердца
12 1 5 6
4 Реанимационные мероприятия при кардиогенном шоке
12 1 5 6
5. Реанимационные мероприятия при острой левожелудочковой недостаточности
12 1 5 6
6. Неотложные мероприятия при ОКС, инфаркте миокарда, ТЭЛА
12 1 5 6
Итоговый контроль ( зачет) зачет
Итого 72 6 30 72
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги). 6. Фонд оценочных средств Тестовые задания 1. Пропранолол внутривенно является препаратом выбора для купирования:
a) Пароксизма желудочковой тахикардии; b) Ангинозного приступа; c) Гипертонического криза 1 типа; d) Психомоторного возбуждения; e) Острой аллергической реакции.
2. Наименее вероятным из перечисленных осложнений острого инфаркта миокарда в первые 4-6 часов от начала заболевания является:
a) Отёк лёгких; b) Фибрилляция желудочков; c) Кардиогенный шок; d) Разрыв межжелудочковой перегородки; e) Нарушение атриовентрикулярной проводимости.
3. Наиболее частой причиной кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда является:
a) Острая недостаточность митрального клапана; b) Тампонада сердца; c) Разрыв межжелудочковой перегородки; d) ТЭЛА; e) Обширный некроз миокарда.
4. Сочетание болей в грудной клетке с набуханием шейных вен характерно для всего перечисленного, кроме:
a) ТЭЛА; b) Разрыва межжелудочковой перегородки; c) Гемотампонады сердца; d) Инфаркта правого желудочка; e) Расслаивающей аневризмы аорты.
5. Боли в грудной клетке, развившиеся на фоне внезапно появившейся одышки, наиболее характерны для одного из перечисленного заболеваний:
a) Острого перикардита; b) Расслаивающей аневризмы аорты; c) Инфаркта миокарда; d) ТЭЛА; e) Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
6. Адреналин является препаратом выбора: a) При сосудистом коллапсе; b) При кардиогенном шоке; c) При ИТШ; d) При гемотампонаде сердца; e) При анафилактическом шоке.
7. Отёк лёгких является характерным осложнением всех перечисленных состояний, кроме: a) Инфаркта миокарда;
b) Гипертонического криза; c) Сочетанного митрального порока; d) ТЭЛА; e) Истинного утопления в морской воде.
8. Наиболее подходящим диуретиком из перечисленных для лечения начинающегося кардиогенного отёка лёгких является:
a) Фуросемид; b) Маннитол; c) Мочевина; d) Гипотиазид; e) Верошпирон.
9. Приступ удушья является типичным клиническим проявлением: a) Сердечной астмы; b) Ларингоспазма; c) Синдрома Мендельсона; d) Бронхиальной астмы; e) Все ответы правильные.
Правильные ответы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 с d e e d e d a e
Клинические ситуации Клиническая ситуация
Больной В., 58 лет, доставлен в клинику бригадой СП с жалобами на сжимающие боли за грудиной, слабость.
Из анамнеза: Много курит. Несколько часов назад после психоэмоционального стресса появились интенсивные жгучие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку. После введения анальгетиков боль уменьшилась, но не купировалась полностью.
При поступлении состояние больного тяжелое. Больной бледен, акроцианоз. Температура 35,00С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, пульс 110 в мин., слабого напряжения. АД 66/40 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у реберного края.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный, 116 в мин. Отклонение ЭОС влево. Широкий и глубокий з.Q, смещение ST вверх и двухфазный T в отведениях I, II, AVL, V5, V6. Интервал ST ниже изолинии в отведениях III, AVF.
Вопросы: 1. Поставить, обосновать диагноз. 2. Провести дифференциальный диагноз. 3. Назначить лечение.
Клиническая ситуация Больной З., 38 лет, поступил с жалобами на сильнейшие боли за грудиной
около часа, которые не прошли после инъекции анальгетиков, сделанной врачом скорой помощи.
Из анамнеза: приступообразные боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой и купирующиеся нитроглицерином беспокоят около 5 лет.
Состояние больного при поступлении крайне тяжелое. Больной возбужден, бледен. Тоны сердца глухие, пульс 96 в мин., аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 150/90 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется.
ЭКГ: ритм синусовый, 96 в мин. Отклонение ЭОС влево. Глубокий з.Q, маловыраженный R и дугообразный подъем ST, переходящий в отрицательный T в отведениях V1-V4, интервал ST ниже изолинии в отведениях III, AVF, единичные желудочковые экстрасистолы.
Через 10 минут больной потерял сознание, пульс и тоны сердца не определяются, на ЭКГ: беспорядочные волны различной амплитуды с высокой частотой, комплекс QRS отсутствует.
Вопросы: 1. Поставить и обосновать диагноз. 2. Причина и неотложные мероприятия при потере сознания. 3. Назначить лечение. Клиническая ситуация
Больной К., 55 лет. Жалобы на интенсивные жгучие боли в грудной клетке, выраженную слабость, одышку, кашель с отделением скудной слизистой мокроты.
Из анамнеза: Страдает ИБС. Год назад перенес инфаркт миокарда. Внезапное ухудшение состояния наступило 3 часа назад без видимых причин. Нитроглицерин не эффективен.
Объективно: Температура тела 37,40С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. ЧДД - 26 в мин. В легких справа ниже угла лопатки ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, 112 в мин. АД 100/80 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпируются. Варикозное расширение вен и трофические изъязвления кожи на обеих голенях.
Общий анализ крови: Эр 4,2х1012, Нв 134 г/л, Лей 9,6х109,эоз-2%, п-6%, с-72%, л-18%, м-2%; СОЭ 21 мм/ч. Фибриноген крови 800мг%, протромбиновый индекс 120%.
На ЭКГ: В отведениях I, AVL: глубокий з.Q, высокий вольтаж з.R, интервал ST на изолинии, зубец T – слабоположительный.
На второй день пребывания в стационаре внезапно появилась боль в груди, сопровождавшаяся одышкой (ЧДД – 40 в мин.), цианозом верхней половины туловища, набуханием шейных вен, холодным липким потом. В легких влажные хрипы в нижних отделах справа. Тоны сердца глухие, тахикардия до 130 в мин., пульс нитевидный. АД 60/40 мм рт.ст.
На повторной ЭКГ: отклонение ЭОС вправо. Глубокий з.Q и подъем интервала ST выше изолинии с переходом в отрицательный T в третьем отведении. Во 2 и 3 отведениях появился высокий заостренный P.
Вопросы: 1. Поставить и обосновать диагноз. 2. Провести дифференциальный диагноз. 3. Назначить лечение. Клиническая ситуация
Больной К., 43 года, рабочий, доставлен в клинику бригадой скорой помощи с диагнозом ИБС: Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка с переходом на перегородку. Через час после поступления внезапно потерял сознание, тоны сердца не прослушивались, пульс и артериальное давление не определялись. После непрямого массажа сердца и искусственного дыхания возобновилась сердечная деятельность. Частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений – 26 в мин. Пульс малый, пустой, ритмичный. АД 90/40 мм рт.ст.
На ЭКГ: Ритм синусовый. Форма и ширина зубцов Р не изменена, частота 104 в мин, между зубцами Р равные изоэлектрические промежутки. Желудочковые комплексы одинаковые по форме и величине, деформированные, продолжительность комплекса QRS равна 0,11 сек, частота желудочковых комплексов 26 в мин. После каждого четвертого зубца Р один желудочковый комплекс.
Вопросы: 1. Предварительный диагноз и его обоснование. 2. Неотложные мероприятия при потере сознания. 3. План лечения.
Клиническая ситуация Больная В., 64 лет, доставлена в больницу бригадой СП с жалобами на
давящие боли за грудиной, распирающие головные боли, удушье, головокружение, тошноту.
Из анамнеза: Страдает артериальной гипертонией более 20 лет. Несколько часов назад после стрессовой ситуации (неприятности в семье) появились сильные головные боли, которые нарастали. АД 230/120 мм рт.ст. Самостоятельно приняла 50 мг каптоприла, 1,5 мг индапамида. Была вызвана бригада СП. АД через 30 минут после таблеток 200/110 мм рт.ст., присоединились одышка и боли за грудиной. Больная доставлена в БИТ после введения 2,0 мл фуросемида, 5,0 мл сульфата магния и анальгетиков.
Об-но: При поступлении общее состояние больной тяжелое. Ортопное. Больная возбуждена. Кожные покровы бледные, акроцианоз. ЧД 38 в минуту. В легких дыхание жесткое, масса влажных разнокалиберных хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс=ЧСС=110 в мин. АД 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у реберного края.
На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, 106 в мин., отклонение ЭОС влево. Признаки гипертрофии миокарда с систолической перегрузкой.
Вопросы: 1. Предварительный диагноз и его обоснование. 2. Верификация диагноза. 3. План лечения. Перечень компетенций
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Формируемые компетенции
1 Реанимация и интенсивная терапия в кардиологии
Понятие о неотложных состояниях в кардиологии. Стратификация риска. Алгоритм диагностической и лечебной тактики при неотложных состояниях в кардиологии. Тактика сердечно-легочной реанимации.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
2 Реанимационные мероприятия при остро возникших нарушениях ритма сердца
Классификация нарушений ритма сердца, антиаритмических средств. Предикторы нарушений ритма сердца высоких градаций. Электрическая и медикаментозная кардиоверсия при фибрилляции предсердий. Профилактика тромбоэмболических осложнений. Показания и противопоказания к назначению антиаритмических средств при НРС. Понятие, показания к интервеционным методам лечения НРС. Алгоритм сердечно-легочной реанимации при фибрилляции желудочков.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
3 Реанимационные мероприятия при остро возникших нарушениях проводимости сердца
Понятие, диагностика, лечебная тактика при синдроме слабости синусового узла. Классификация блокады синусового узла, атриовентрикулярного узла. Неотложные мероприятия при приступах МЭС. Классификация ИВР. Показания к ИВР. Тактика ведения больных при островозникшей блокаде ножки пучка Гиса.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
4 Реанимационные мероприятия при кардиогенном шоке
Понятие, клинико-диагностические критерии кардиогенного шока. Риск-стратификация. Алгоритм лечебных действий.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
5 Реанимационные мероприятия при острой левожелудочковой недостаточности
Понятие, клинико-диагностические критерии острой левожелудочковой недостаточности. Риск-стратификация. Алгоритм лечебных действий при отеке легких.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
6 Неотложные мероприятия при ОКС, инфаркте миокарда, ТЭЛА
Клинико-диагностические критерии, дифференциальная диагностика ОКС, инфаркта миокарда, ТЭЛА. Неотложные мероприятия при длительном ангинозном синдроме. Лечение, профилактика ТЭЛА.
(УК): 1,2,3 (ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
№ разд.
Наименование раздела компетенции
1 Реанимация и интенсивная терапия в кардиологии
Знать: теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез заболеваний сердечно-сосудистой системы, действующую классификацию заболеваний сердечно-сосудистой системы (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с неотложными состояниями в кардиологии; - принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при неотложных состояниях, реабилитации и профилактики неотложных состояний; - правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения неотложных состояний; - контроль за качеством лечения; - профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения. Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе; - качественно провести опрос и осмотр пациента и
выявить основные объективные данные, подтверждающие жизнеугрожающее состояние; - определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза; - интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования; - составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей; - выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; - проводить лечение неотложных состояний в кардиологии с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста; - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости, ОСН; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства; - проводить сердечно-легочную реанимацию; - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
2 Реанимационные мероприятия при остро возникших нарушениях ритма сердца
Знать:- клинико-диагностические критерии жизнеугрожающих аритмий Уметь:- провести дифференциальную диагностику НРС; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего НРС; - правильным ведением медицинской документации пациента с НРС; - оценками состояния общего здоровья, стратификации риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом сердечно-легочной реанимации;
3 Реанимационные мероприятия при остро возникших нарушениях проводимости сердца
Знать:- клинико-диагностические критерии жизнеугрожающих нарушений проводимости сердца Уметь:- провести дифференциальную диагностику НПС; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего СССУ, AV блокадой;
- правильным ведением медицинской документации пациента с НПС; - оценками состояния общего здоровья, стратификации риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом сердечно-легочной реанимации;
4 Реанимационные мероприятия при кардиогенном шоке
Знать:- Этиологию, клинико-диагностические критерии кардиогенного шока Уметь:- провести стратификацию риска; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента в кардиогенном шоке; - правильным ведением медицинской документации пациента в КШ; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом сердечно-легочной реанимации;
5 Реанимационные мероприятия при острой левожелудочковой недостаточности
Знать:- Этиологию, клинико-диагностические критерии острой сердечно-сосудистой недостаточности Уметь:- провести стратификацию риска; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента с ОЛЖН; - правильным ведением медицинской документации пациента с ОЛЖН; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом сердечно-легочной реанимации;
6 Неотложные мероприятия при ОКС, инфаркте миокарда, ТЭЛА
Знать:- Классификацию, клинику ОКС, инфаркта миокарда, ТЭЛА; Уметь:- провести дифференциальную диагностику инфаркта миокарда, ТЭЛА; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего инфарктом миокарда, ТЭЛА; - правильным ведением медицинской документации пациента с инфарктом миокарда, ОКС, ТЭЛА; - навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - алгоритмом сердечно-легочной реанимации
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 основная литература
1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Учебник в 2-х
томах. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник. 2-е изд., испр. и доп. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 544 с.: ил.
3. Инзель Т.Н. Дифференциальный диагноз. Руководство. – М.: МИА, 2012. - 616с.
4. Кардиология. Национальное руководство. / Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. -
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 864с.
5. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. Тесты и
ситуационные задачи: учебное пособие. – М., 2012. - 304 с.: ил.
6. Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. / Под ред. акад.
РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 976с.
7. Руководство по кардиологии. Том 1-4. / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Практика, 2014.
7.2 дополнительная литература 1 Арутюнов Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Серия
"Библиотека врача-специалиста" - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 672с.
2 Голдбергер А.Л. Клиническая электрокардиография. Наглядный подход. Перевод с
англ. Ю.В. Фурменкова / Под ред. А.В. Струтынского. – М., 2010. - 328 с.: ил. (с
вкладышем)
3 Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. 10-е изд. - М.: Медпресс-
информ, 2011. - 320с.
4 Плапперт Тд., Саттон М.Г.Ст.Дж. Эхокардиография: краткое руководство Перевод с
англ. Ю.В. Фурменкова / Под ред. М.К. Рыбаковой, В.В. Митькова. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2010. -240с.
5 Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. - М.: Медпресс-
информ, 2012. - 208с.
6 Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. - М.: МИА, 2011. - 176 с.
7 Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О. и др. Рациональная фармакотерапия
сердечно-сосудистых заболеваний: Сompendium / Под общей ред. Е.И. Чазова, Ю.Н.
Беленкова. - М.: Литтерра, 2011. - 752с.
8 Шевченко В.П. Клиническая диетология / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2010. - 256с.
7.3 Периодические издания Журналы: Кардиология
Российский кардиологический журнал Вестник аритмологии Клиническая фармакология и фармакотерапия Российский медицинский журнал Сердце Сердечная недостаточность Consilium Medicum Анналы аритмологии
7.4. Интернет-ресурсы http://ossn.ru/ http://scardio.ru/ http://www.escardio.org/ http://athero.ru/ http://www.med-edu.ru/ http://internist.ru/ http://www.univadis.ru/medical_and_more/ru_RU_Login http://cardiocity.ru/ http://rmj.ru/ http://hypertension.mif-ua.com http://www.math.rsu.ru/cardio http://www.mediasphera.aha.u/cardio/card-mn.htm http://www.cardio.medi.ru. http://www.sundays.com.ua/auscult. http://www.bioscience.org/atlases/heart Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий в) программное обеспечение
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы - сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение модуля учебные аудитории, оснащенные мультимедийными проекторами, интерактивной доской Электрокардиограф; эхокардиограф; мониторы ЭКГ, АД; дефибриллятор; лабораторные тест-системы диагностики повреждения миокарда (клиническая база) симуляционный центр.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Специальность
31.08.36. – Кардиология
Форма обучения: очная
г. Нальчик 2014
2
Рабочая программа учебной дисциплины «Организация здравоохранения и общественное здоровье»/ сост. Инарокова А.М., - Нальчик: ФГБОУ, 2014. – с. Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1078
Составитель: А.М. Инарокова
3
1.Цель и задачи обучения
Цель:
- Формирование специальных профессиональных знаний и умений, компетенций в
области смежных наук, необходимых для эффективной практической профессиональной
деятельности врача терапевта.
Задачи:
- Овладеть специальными знаниями по смежным дисциплинам в объеме
требований квалификационной характеристики специалиста врача-пульмонолога.
- Освоить современные практические навыки, необходимые врачу-пульмонологу
для оказания терапевтической помощи населению.
- Обеспечить личностно-профессиональный рост обучающегося, необходимый для
его самореализации как специалиста.
2. Место дисциплины в ОПОП
Дисциплина «Организация здравоохранения и общественное здоровье» также составляют
основы квалификационной характеристики должностей терапевтов, пульмонологов в
сфере здравоохранения, утверждённых приказом Минздравсоцразвития России от
23.07.2010г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25.08.2011, регистрационный
№18247). В этой связи изучение смежных дисциплин (разделов) является обязательным в
полном объёме, должно включаться в себя все виды аудиторной и внеаудиторной
(самостоятельной) работы, рубежного и заключительного контроля (зачёта) и входить в
программу итоговой государственной аттестации.
3.Требования к результатам освоения программы
На основании изучения смежных дисциплин ординатор, обучающийся по
специальности пульмонология, должен:
Знать:
- основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о
территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи
(виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской
помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного
4
медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств
бюджетов всех уровней);
- основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного
медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной
помощи населению;
- принципы организации терапевтической помощи в Российской Федерации, работу
больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной
помощи взрослому и детскому населению;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике,
оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
- организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств,
случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации;
- вопросы экспертизы нетрудоспособности при внутренних болезнях;
- показатели общественного здоровья и факторы его обуславливающие;
- особенности воздействия социальных условий и факторов внешней среды на здоровье
населения.
Уметь:
- организовать лечебно-диагностический процесс и проведение профилактических
мероприятий в объеме, предусмотренном квалификационной характеристикой врача-
терапевта;
- проводить экспертизу временной нетрудоспособности;
- направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для
освидетельствования на медико-социальную экспертизу;
- оценивать показатели общественного здоровья;
- оценивать показатели деятельности медицинских организаций и организацию
медицинской помощи населению;
- применять информационные технологии в клинической практике;
- сотрудничать с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая
компания, ассоциация врачей и т.д.).
Владеть:
- основами законодательства по охране здоровья населения;
- экспертизой временной нетрудоспособности;
- ведением медицинской документации в установленном порядке;
5
- планированием и анализом результатов своей работы.
4. Объем смежных дисциплин (разделов) и виды учебной работы
Виды учебной работы Всего часов
Аудиторные занятия всего 36 В том числе: Лекции 10 Практические занятия 20 семинар 6 Самостоятельная работа 36 Работа с лекционным материалом 4 Работа с учебниками 8 Информационно-литературный поиск 8 Решение тестовых и ситуационных задач 10 Подготовка к рубежному контролю 6 Общая трудоемкость 2 з.е.=72 ч.
72
5. Структура и содержание программы
№ п/п
Разделы
дисциплины
Заче
тны
е ед
иниц
ы
Все
го ч
асов
Виды учебной работы, включая самостоятельную работу интернов
и трудоемкость (в часах)
Рубежные контрольные
точки и итоговый контроль (формы
контроля) Лекции Прак.
занят. семин Самост
работа 1 Организация
здравоохранения и общественное здоровье
2 72 10 20 6 36 Тестирование, опрос, решение задач
Итого: 72ч. 2 72 10 20 6 36 Зачёт, итоговый контроль в составе ИГА
6. Структура и содержание дисциплин (разделов)
№ п/п
Наименование дисциплины,
трудоемкость в часах
Содержание дисциплины (в дидактических единицах)
Требования к результатам освоения дисциплины
1 Организация здравоохранения и общественное здоровье
1.1. Состояние здоровья населения 1.1.1. Общественное здоровье: схема изучения здоровья населения и отдельных его групп, критерии и показатели
6
72 часов общественного здоровья, факторы, определяющие общественное здоровье. Важнейшие группы факторов, определяющих уровень общественного здоровья. (социально-экономические, факторы качества жизни, образ жизни, экология, биологические факторы). Медико-демографическая характеристика общественного здоровья в России и за рубежом: общая и повозрастная смертность, младенческая, материнская смертность, средняя продолжительность предстоящей жизни. Репродуктивное здоровье. Показатели потенциальной демографии. 1.1.2. Динамика народонаселения. Виды движения народонаселения. Региональные особенности воспроизводства населения в различных странах в связи с уровнем их социально-экономического развития. 1.1.3. Методы учета, сбора информации, анализа и оценки состояния здоровья населения (общественного здоровья); источники информации, измерители. 1.1.4. Терминологические понятия заболеваемости, их соотношение, значение для оценки состояния здоровья населения. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика. Значение комплексного подхода к изучению заболеваемости населения. 1.1.5. Идентификация, анализ и оценка состояния здоровья населения и отдельных его групп. Региональные особенности состояния здоровья. 1.1.6. Физическое развитие и его значение для оценки состояния здоровья населения. 1.1.7. Важнейшие хронические неинфекционные заболевания как проблемы общественного здоровья (болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания, психические расстройства и расстройства поведения). Алкоголизм. Наркомания. Профессиональные заболевания. 1.1.8. Уровень распространенности и медико-социальная значимость отдельных инфекционных заболеваний (туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). 1.1.9. Инвалидность как показатель общественного здоровья 1.2. Организация охраны здоровья населения 1.2.1. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья..Право на охрану здоровья. Право на медицинскую помощь. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского
7
вмешательства. Выбор врача и медицинской организации. Информация о состоянии здоровья. Информация о факторах, влияющих на здоровье. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья. 1.2.2. Организация охраны здоровья. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Первая помощь. Медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Паллиативная медицинская помощь. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи. Медицинские изделия. Лечебное питание. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. Особенности организации оказания медицинской помощи населению отдельных территорий и работникам отдельных организаций. Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Медицинская помощь гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями. Запрет эвтаназии. Медицинские осмотры, диспансеризация. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка). Врачебная комиссия и консилиум врачей. 1.2.3. Медицинская экспертиза и медицинское
8
освидетельствование. Экспертиза временной нетрудоспособности Медико-социальная экспертиза Военно-врачебная экспертиза Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией Экспертиза качества медицинской помощи Медицинское освидетельствование. 1.2.4. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 1.2.5. Организация контроля в сфере охраны здоровья Контроль в сфере охраны здоровья Контроль качества и безопасности медицинской деятельности Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности Информационные системы в сфере здравоохранения Ведение персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности Медицинская статистика
6.3 Практические занятия (семинары)
Таблица 3 №
занятия
№
раздела Тема
Кол-во
часов
1 2 3 4
1 1 Состояние здоровья населения и факторы его определяющие. Медицинская демография
4
2 1 Организация амбулаторно-поликлинической помощи
населению. Охрана здоровья населения.
4
3 1 Организация медицинской помощи сельскому населению 2
4 2 Теоретические и правовые основы здравоохранения в РФ. 2
9
№
занятия
№
раздела Тема
Кол-во
часов
5 2 Подготовка медицинских кадров 4
6 2 Укрепление здоровья населения. Современные проблемы
профилактики. Экономика здравоохранения 4
Итого: 20
Тема 1. Состояние здоровья населения и факторы его определяющие
Индивидуальное здоровье: определение, медицинские и социальные критерии,
комплексная оценка, группы здоровья. Особенности изучения здоровья детей.
Общественное здоровье: критерии и показатели. Схема изучения здоровья
населения и его отдельных групп: важнейшие факторы и условия, определяющие уровень
общественного здоровья.
Тема 2. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению
Лечебно-профилактическая помощь (ЛПП) как основной вид помощи населению.
Определение лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Типы ЛПУ: поликлиника,
стационар, женская консультация, родильный дом, детская поликлиника, медико-
санитарная часть, диспансер и др. Основные виды деятельности ЛПУ: лечебно-
диагностическая, профилактическая, противоэпидемическая, санитарно-просветительная,
ведение и анализ учетно-оперативной документации и др.
Преемственность и взаимосвязь между различными ЛПУ.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – первый этап непрерывного
процесса охраны здоровья населения. Основные направления ПМСП: гигиеническое
обучение и воспитание населения, содействие обеспечению рациональным питанием,
доброкачественным водоснабжением, иммунизация населения и др.
Тема 3. Организация медицинской помощи сельскому населению
Особенности медицинской помощи сельскому населению в связи со спецификой
условий организации сельскохозяйственного производства и расселения в сельских
районах. Этапность организации медицинской помощи сельскому населению. Сельский
врачебный участок: его структура и функции. Участковая больница: организация
амбулаторной и стационарной помощи. Врачебная амбулатория. Фельдшерско-
акушерский пункт. Особенности охраны материнства и детства на селе.
10
Центральная районная больница: её задачи, структура и функции. Роль в
организации специализированной помощи сельскому населению. Организация скорой
медицинской помощи. Передвижные виды медицинской помощи: врачебные
амбулатории, клинико-диагностические лаборатории, стоматологические и другие
установки.
Областные медицинские учреждения. Областная больница. Областные диспансеры.
Областные санитарно-профилактические учреждения. Их роль в обеспечении
высококвалифицированной медико-санитарной помощи сельскому населению.
Санитарная авиация. Связь сельских учреждений здравоохранения с территориальными
административными органами и общественными организациями.
Тема 4. Теоретические и правовые основы здравоохранения в РФ.
Дети и их права. Основные международные документы (Конвенция о правах ребенка,
1989, Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей, 1990 и
другие).
Проблемы социальной политики в стране. Основы политики отечественного
здравоохранения. Законодательная база отрасли. Проблемы здравоохранения в
важнейших общественно-политических, государственных документах (Конституция РФ,
Законодательные акты, решения, постановления и др.). Здравоохранение как система
мероприятий по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья населения.
Основные направления реформы здравоохранения.
Тема 5. Подготовка медицинских кадров
Система подготовки, последипломного усовершенствования и специализации врачей
и среднего медицинского персонала. Понятие о системе непрерывной подготовки и
усовершенствования медицинских кадров. Особенности подготовки врача общей
практики, специалистов по медико-социальной работе. Сертификация и аттестация
медицинских кадров.
Тема 6. Укрепление здоровья населения. Современные проблемы
профилактики
Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения.
Цель профилактики, её задачи и уровни (государственный, коллективный, семейный,
индивидуальный). Виды: социальная, медико-социальная, медицинская. Стадии
профилактики: первичная, вторичная, третичная. Критерии оценки эффективности
11
профилактики. Стратегии профилактики (популяционная, стратегия высокого риска), их
использование для решения задач укрепления и сохранения здоровья.
Скрининг: определение, цель, виды. Группы риска: определение, этапы
формирования. Социально-гигиенический мониторинг.
Образ жизни, определение, категории. Влияние образа жизни на индивидуальное и
общественное здоровье. Здоровый образ жизни как инструмент реализации
профилактических программ на индивидуальном, групповом и популяционном уровне.
Роль врачей в формировании ЗОЖ.
Понятие о медицинской активности, её параметры. Медицинская активность как
необходимый элемент ЗОЖ.
Организация полового воспитания и полового образования детей и подростков.
Формы, методы, средства полового воспитания и полового образования. Организация
контрацепции у подростков.
6.4 Самостоятельное изучение разделов дисциплины Таблица 4
№ раздела Вопросы, выносимые на самостоятельное изучение Кол-во
часов 1 2 3
1 Теоретические и правовые основы здравоохранения в РФ.
12
2 Укрепление здоровья населения. Современные проблемы
профилактики 16
3 Охрана здоровья населения 4
4 Медицинская демография. Экономика здравоохранения. 4
ИТОГО 36
7. Образовательные технологии
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по специальности «Сестринское дело»
реализация компетентностного подхода предусматривает широкое использование в
учебном процессе интерактивных форм проведения занятий (компьютерные симуляции,
ролевые игр, различные тренинги) с целью формирования и развития требуемых
компетенций обучающихся.
12
7.1. Интерактивные образовательные технологии, используемые в аудиторных занятиях
Таблица 5
Семестр Вид занятия
(Л, ПР, ЛР)
Используемые интерактивные образовательные
технологии
Количество
часов
7 Л
ПР Работа в интерактивном классе 7
Итого: 7
13
8. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации.
8.1. Тематика рефератов
1. Проблемы реформирования здравоохранения: реальность и перспективы.
2. Введение в менеджмент в здравоохранении.
3. Рыночные отношения в здравоохранении на современном этапе.
4. Кадровый менеджмент.
5. Управление профилактической деятельностью.
6. Маркетинг в здравоохранении.
7. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности.
8. Основы квалиметрии и стандартизации в здравоохранении.
9. Проблемы организации экспертной деятельности по оценке качества медицинской
помощи в ЛПУ.
10. Управление качеством медицинской помощи.
11. Роль и место профессиональных ассоциаций в отечественном и зарубежном
8.2. Перечень вопросов к зачёту.
1. Теоретические основы общественного здоровья и здравоохранения.
2. История формирования и развития дисциплины.
3. Комплексная оценка общественного здоровья.
4. Роль и место социально-экономических, природно-климатических и биологических
факторов в формировании здоровья
5. Определение медицинской демографии, основные разделы.
6. Статистика населения, важнейшие показатели
7. Динамика населения, её виды.
8. Рождаемость и фертильность, методика изучения, уровень и тенденции в зарубежных
странах, России, Ставропольском крае.
9. Смертность населения, методика изучения, общие и повозрастные показатели.
10. Младенческая и перинатальная смертность, их основные причины.
11. Факторы и условия, влияющие на уровень и тенденции показателей смертности.
12. Динамика показателей ожидаемой продолжительности жизни и естественного
прироста населения.
13. Задачи органов здравоохранения в современной демографической ситуации в РФ.
14
14. Демографические прогнозы. Демографическая политика, понятие, основные
направления.
15. Определение понятия заболеваемости.
16. Основные виды заболеваемости и методы изучения.
17. Современное состояние, тенденции и особенности заболеваемости (детей, подростков,
взрослых) в РФ и Ставропольского края.
18. МКБ-Х, принципы и особенности её построения, использование в работе врача.
19. Определение лечебно-профилактической помощи. Типы и виды ЛПП.
20. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Городская
поликлиника: структура, задачи, направления деятельности.
21. Функциональные обязанности ВОП, участкового терапевта.
22. Преемственность в деятельности поликлиник и стационаров.
23. Особенности медицинской помощи сельскому населению
24. Сельский врачебный участок, его структура и функции.
25. ЦРБ, её задачи, структура и функции.
26. Областные медицинские учреждения, их роль в обеспечении сельского населения
высококвалифицированной медико-санитарной помощью.
27. Система ОМ и М, созданная в РФ: цель, задачи, основные этапы.
28. Организация акушерско-гинекологической помощи: женская консультация и
родильный дом. Задачи, структура, особенности работы.
29. Репродуктивные потери. Мероприятия по предупреждению материнской и
перинатальной смертности.
30. Гинекологическая заболеваемость, состояние здоровья беременных, бесплодие как
медико-социальная проблема.
31. Детская поликлиника и детская больница. Задачи, структура, организация работы.
32. Особенности заболеваемости и травматизма детей и подростков.
33. Состояние физического развития детей и подростков, методы оценки.
34. Качество медицинской помощи, определение, основные понятия.
35. Структурный, процессуальный и результативный компоненты анализа качества.
36. Оценка качества медицинской помощи на различных уровнях её оказания
37. Органы социального страхования, структура и функции.
38. Экспертиза временной нетрудоспособности, уровни проведения.
39. Порядок выдачи листков нетрудоспособности при различных видах
нетрудоспособности.
40. Инвалидность как медико-социальная проблема, её причины уровень, тенденции.
15
41. МСЭК: уровни, состав, функции. реабилитация инвалидов: цель, виды, эффективность.
42. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения.
43. Цель профилактики, её задачи и виды: социальная, медико-социальная, медицинская.
44. Стадии профилактики: первичная, вторичная, третичная. Критерии оценки
эффективности профилактики.
45. Понятие о комплексной интегрированной профилактике. Роль медицинских
работников в осуществлении профилактических мероприятий.
46. Определение, цели, задачи, направления экономики здравоохранения.
47. Виды эффективности здравоохранения (медицинская, социальная, экономическая), их
показатели.
48. Методики оценки и пути повышения экономической эффективности здравоохранения
Примеры тестовых заданий
I:
S: При проведении экспертизы трудоспособности медицинские критерии включают в себя
все, кроме:
-: клинического диагноза
+: нагрузки на отдельные органы и системы в процессе профессиональной деятельности;
-: наличия осложнений
-: тяжести и характера заболевания
+: характеристики преобладающего профессионального напряжения (физического или
нервно-психического)
I:
S: Система финансирования здравоохранения в РФ в настоящее время является:
-: бюджетной (государственной)
+: бюджетно-страховой
-: страховой
-: частной
I:
S: Ведущим видом профилактики в здравоохранении является ...
+: первичная
I:
S: Основными методами изучения образа жизни являются
-: наблюдение
-: тестирование
16
+: анкетирование
-: эксперимент
+: опрос-интервью
9. УЧЕБНО-МЕТОДИИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КУРСА
9.1. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Камынина Н.Н., Омтровская И.В., Пьяных А.В. Менеджмент и лидерство: учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 528с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru )
2. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 256 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
3. Кучеренко В.Э. Организационно-правовые основы деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор): учебное пособие. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 176с. (Библиотека КБГУ)
4. Липсиц И.В. Маркетинг: учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 576с. (Библиотека КБГУ)
5. Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544с. (Библиотека КБГУ)
6. Лисицын Ю.П. Медицина и здравоохранение XX-XXI веков: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 400 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
7. Медик В.А., Лисицин В.И., Прохорова А.В. Общественное здоровье и здравоохранение : учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 144 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
8. Медик В.А., Лисицин В.И., Токмачев М.С. Общественное здоровье и здравоохранение : руководство к практическим занятиям: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 400с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
9. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 608с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
10. Медик В. А., Лисицин В. И., Токмачев М. С. Общественное здоровье и здравоохранение : руководство к практическим занятиям: учеб. пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 400 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
11. Решетников А.В. Экономика здравоохранения: учебное пособие. 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 272 с. (Библиотека КБГУ)
12. Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».- М., 2013. (www.consultant.ru)
13. Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 592 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
17
9.2. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Андерсен Берн. Бизнес-процессы. Инструменты совершенствования. – М., 2005. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
2. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. – СПб, «Питер», 2001. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
3. Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко РАМН. (www.nriph.ru; www.elibrary.ru ) 4. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для
вузов.- 3-е издание. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 664 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
5. Вялков А.И., Кучеренко В.З. Клинический менеджмент. - М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2006. - 304 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
14. Вялков А.И. Информационные технологии в управлении здравоохаранением РФ: учебное пособие. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 248с.
6. Журнал “Здравоохранение Российской Федерации”.(www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru www.elibrary.ru)
7. Журнал “Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины”.(www.nriph.ru; www.elibrary.ru )
8. Журнал “Экономика здравоохранения”. (www.elibrary.ru; www.elibrary.ru) 9. Зайцев В.М. и соавт. Прикладная медицинская статистика. С.-П., 2003.
(www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru) 10. Козак В.С., Мыльникова И.С. Справочник по комплексной проверке управления
лечебно-профилактических учреждений. –М., «Грантъ», 2002. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
15. Кучеренко В.З. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению: учебное пособие - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 560с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
11. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. – Т. 1-3. (www.mkb-10.com )
12. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине / Пер. с англ. В.П. Леонова — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 144 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
13. Петров В.И., Недогода С.В. Медицина, основанная на доказательствах: учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 144 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
14. Решетников А.В., Ефименко С.А. Проведение медико-социологического мониторинга: учебно-методическое пособие. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 160 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
15. Решетников А.В., Шаповалова О.А. Здоровье как предмет изучения в социологии медицины. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
16. Решетников А.В., Шамшурина Н.Г., Алексеева В.М., Кобяцкая Е.Е., Жилина Т.Н.; под ред. А.В. Решетникова. Применение клинико-экономического анализа в медицине (определение социально-экономической эффективности): учебное пособие - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 179 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
17. Саркисян А.Г., Пиддэ А.Л., Злодеева Е.Б. Приоритетный национальный проект «Здоровье»: мнения и оценки врачебного сообщества. – М., «Веретея», 2006. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
18
18. Сашко С.Ю., Кочорова Л.В. Медицинское право: учебное пособие - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
19. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 472 с. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
20. Сидоров П.И., Путин М.Е., Коноплева И.А. Деловое общение: Учеб. для вузов. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 848 с: ил. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
21. Учебное пособие для проведения деловых игр по социальной медицине, экономике и управлению здравоохранением. Под ред. В.О.Флека, И.Н.Денисова.- М., ВУНМЦ, 2000. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.r; www.elibrary.ruu)
22. Трешутин В.А., Щепин В.О. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения. – М., 2001. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
23. Хальфин Р.А., Какорина Е.П., Михайлова Л.А. Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения. – М, «МЦФЭР», 2005. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
24. Шкарин В.В., Величковский Б.Т., Позднякова М.А. Социальный стресс и медико-демографический кризис в России. – Нижний Новгород, «НГМА», 2006. (www.studmedlib.ru; www.e.lanbook.com; www.knigafund.ru; www.elibrary.ru)
9.3. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ
www.studmedlib.ru;
www.e.lanbook.com;
www.knigafund.ru;
www.elibrary.ru
www.sciencedirect.ru
www.mkb-10.com
www.gks.ru
www.consultant.ru
www.journals.medi.ru
www.nemb.ru
www.socmed.narod.ru
9.4 Методические рекомендации по выполнению реферата
Тема контрольной работы согласовывается с преподавателем либо назначается им.
Контрольная работа выполняется в печатном виде при соблюдении следующих
правил:
1. Шрифт Times New Roman 14 пт.
2. Поля: верхнее - 20 мм, нижнее - 15 мм, правое - 10 мм, левое - 30 мм.
19
3. На странице размещается не более 30-32 строк с полуторным интервалом между
ними.
4. Рисунки должны размещаться на отдельных страницах приложений.
5. Приложения располагаются в конце работы, их страницы не нумеруются.
6. Список литературы должен включать не менее 5 отечественных и 1
иностранного источников.
7. В списке литературы допускается указывать сетевые источники с указанием
адреса сайта и точного времени (даты) публикации.
8. Общий объем работы без приложений должен составлять не менее 10 и не более
20 страниц.
9. Общая структура контрольной работы: титульная страница, содержание
(оглавление), части, список литературы, приложения.
10. В исключительных случаях по согласованию с преподавателем допускается
подготовка работы в письменной форме.
9.5 Методические указания к видам самостоятельной работы
Указания по организации самостоятельной работы студентов включают:
• рекомендации по планированию и организации времени, необходимого для
изучения дисциплины,
• рекомендации по работе с литературой и другими источниками,
• разъяснения по работе с тестовыми заданиями и выполнению домашних
заданий,
• рекомендации по написанию рефератов,
• рекомендации по подготовке к экзаменам,
• рекомендации по подготовке к рубежному контролю и.т.д.
9.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных
технологий
1.Система «Консультант»
2.Система «Гарант»
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Оборудование учебных кабинетов для практических занятий:
1. Мебель и стационарное учебное оборудование:
20
• стол для преподавателя;
• столы для студентов;
• стул для преподавателя;
• стулья для студентов;
• шкаф книжный;
• шкафы для хранения наглядных пособий;
• шкафы для хранения учебно-методических комплексов и дидактических
материалов;
• классная доска;
• информационный стенд для студента;
2. Технические средства обучения:
• компьютеры для преподавателя и студентов;
• мультимедийный проектор;
• интерактивная доска;
• локальная сеть и Интернет.
3. Учебно-методическая документация:
• учебно-методические комплексы и дидактический материал по разделам и темам;
• методические учебные материалы (на электронных носителях);
• нормативная документация;
• учебная и справочная литература;
• компьютерные программы (обучающие, контролирующие);
• электронные учебники (учебные пособия) по разделам;
• материалы для промежуточной аттестации студентов по специальности 060101
«Лечебное дело».
Рабочая программа дисциплины «Педагогика» /сост. Т.З.Паштов – Нальчик: ФГБОУ КБГУ, 2014. - 34с.
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 –Кардиология (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 26 августа 2014 г. N 1116
Составитель: ________________ ____________________ Т.З.Паштов
Содержание
1.Цели и задачи освоения дисциплины
2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО
3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины
4. Содержание и структура дисциплины
4.1. Содержание дисциплины
4.2. Тематический план курса
4.3. Содержание учебного материала
4.4Образовательные технологии
4.5 Глоссарий по дисциплине.
4.6. Формы контроля по дисциплине.
4.7. Список литературы
5. Учебно-методическое обеспечение дисциплины.
5.1. Методические рекомендации для преподавателя:
5.2. Методические указания для аспирантов.
5.3. Методы и формы организации самостоятельной работы аспирантов:
5.4. Обеспеченность образовательного процесса по дисциплинам специализированным и лабораторным оборудованием.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
«Педагогика и психология высшей школы»
Специальность Специальность 31.08.36 – Кардиология
(уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Форма обучения: очная
Нальчик 2014 Рабочая программа дисциплины «Педагогика и психология высшей
школы» /сост. О.И. Михайленко, Л.Ц. Кагермазова – Нальчик: ФГБОУ ВПО КБГУ, 2014. - 16с.
Рабочая программа составлена в соответствии с Федеральным
государственным образовательным стандартом высшего образования по направлению подготовки 30.06.01 Фундаментальная медицина (уровень подготовки кадров высшей квалификации). (Приказ Минобрнауки России от 03.09.2014, N 1198) и учебным планом подготовки аспирантов.
Составители: Зав.кафедрой педагогики и психологии ДПО, кандидат психологических наук, доцент О.И. Михайленко Доктор психологических наук, профессор Л.Ц. Кагермазова
СОДЕРЖАНИЕ
1. Цели и задачи освоения дисциплины. 2. Место дисциплины в структуре образовательной программы.
3. Требования к результатам освоения дисциплины. 4. Содержание и структура дисциплины. 4.1. Объем дисциплины и виды учебной работы 4.2. Содержание дисциплины. 5. Образовательные технологии. 6. Оценочные средства для контроля успеваемости и текущей аттестации. 7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины. 8. Материально-техническое обеспечение. 1. Цели и задачи освоения дисциплины Целью изучения дисциплины является ознакомление аспирантов с общей
проблематикой психологии и педагогики высшей школы, теоретическими и методологическими основами обучения и профессиональной подготовки, с формами анализа и организации взаимодействия преподавателей и студентов в учебной и воспитательной деятельности, понимания сущности и методологии научно-исследовательской деятельности; развитие навыков критического мышления и оценки информации.
Она достигается решением следующих основных задач: - заложить теоретические основы для освоения закономерностей становления
специалиста в образовательном процессе высшей школы и построения педагогического процесса как системы личностного и профессионального самоопределения аспиранта;
- формирование способности применять современные методики и технологии организации и реализации образовательного процесса на различных образовательных ступенях;
- формирование готовности использовать современные технологии диагностики и оценивания качества образовательного процесса.
- обеспечить готовность аспирантов к нестандартным профессиональным задачам. 2. Место дисциплины в структуре образовательной программы Дисциплина «Педагогика и психология высшей школы» относится к базовой
части Б.1.В.ДВ.1 Структура дисциплины выстроена на основе интеграции психологических и
педагогических теорий относительно основных проблем высшего образования. 3. Требования к результатам освоения содержания дисциплины 3.1. Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины - универсальные компетенции: • способность к критическому анализу и оценке современных научных
достижений, генерированию новых идей при решении исследовательских и практических задач, в том числе в междисциплинарных областях (УК-1);
• готовность участвовать в работе российских и международных исследовательских коллективов по решению научных и научно-образовательных задач (УК-3);
• способность планировать и решать задачи собственного профессионального и личностного развития (УК-5).
- общепрофессиональные компетенции:
• способность самостоятельно осуществлять научно-исследовательскую деятельность в соответствующей профессиональной области с использованием современных методов исследования и информационно-коммуникационных технологий (ОПК-1);
• готовность к преподавательской деятельности по основным образовательным программам высшего образования (ОПК-2).
3. Требования к результатам освоения содержания дисциплины В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать: - содержание предмета курса педагогика и психология высшего образования; - историю и перспективы развития педагогической практики и педагогических
идей в системе высшей школы России; - основы психологии деятельности и личности, обучения и воспитания в высшей
школе; - цели, содержание, методы и средства обучения в высшей школе, а также основы
анализа профессиональной деятельности преподавателя ВУЗа. уметь: - уметь применять методы педагогики и психологии в системе высшего
образования; - уметь применять опыт педагогической практики и критического анализа
педагогических парадигм в системе образования; - уметь применять знания о психологии деятельности и обучения в высшей школе; - уметь применять знания о психологии личности и воспитания в высшей школе; владеть: - навыками разработки и применения методов и средств обучения в высшей школе
и анализа профессиональной деятельности преподавателя ВУЗа. - навыками анализа информации для выявления мировоззренческих и
методологических проблем, возникающих в собственной области научной деятельности на современном этапе ее развития.
4. Содержание и структура дисциплины
4.1. Структура дисциплины
Вид работы Семестр Всего 1 2 Общая трудоёмкость, акад. часов 100 100 Аудиторная работа: 28 28 Лекции, акад. часов 28 28 Семинары, акад. часов Лабораторные работы, акад. часов Самостоятельная работа, акад. часов 72 72 Вид итогового контроля (зачёт, экзамен) зачет
4.2. Содержание разделов дисциплины
№ Наименование Количество часов Форма
раздела раздела Всего Аудиторная работа Самостоятельная работа
текущего
контроля
Лекции Семинары
Лаб. работы
1 Особенности образования в высшей школе
4 4 10
2 Теоретические и методологические основы обучения и профессиональной подготовки студентов
4 4 20
3 Теоретические и методологические основы воспитания студентов
6 6 10
4 Психологический анализ деятельности студентов
4 4 10
5 Психологический анализ деятельности преподавателя вуза
6 6 10
6 Управление учебно-воспитательным процессом в вузе
4 4 12
Модуль 1. Особенности образования в высшей школе 1.1. Общество и образование. Образование как сфера социальной практики и специфическая область духовной деятельности. Общественная природа образования. Образование и культура. Исторические истоки образования. Непрерывное образование: объективные и субъективные предпосылки разработки его теоретических основ. Создание системы непрерывного образования в РФ. Закон РФ «Об образовании» и другие законодательные и нормативные документы, регулирующие деятельность высшей школы. 1.2.Современная педагогическая наука. Её место в системе наук о человеке. Отрасли педагогики. Педагогика высшей школы, её особенности и специфика. Диалектика взаимодействия педагогической теории и практики. 1.3. Целостный педагогический процесс в вузе. Структура, основные характеристики и закономерности педагогического процесса. Его этапы. Специфика процессов воспитания и обучения, диалектика их взаимодействия.
Деятельность педагога и студента в целостном педагогическом процессе. Реформирование педагогического процесса в высшей школе. Модуль 2. Теоретические и методологические основы обучения и профессиональной подготовки студентов. 2.1 Дидактическая система вуза. содержание высшего образования. Нормативные документы, определяющие содержание образования. Структура процесса обучения. Функции обучения. Психолого-педагогическая структура деятельности педагога и деятельности студентов. 2.2. Принципы обучения. Основные закономерности и принципы обучения студентов, их характеристика и взаимосвязь. 2.3. Дидактические методы и средства. Различные подходы к классификации методов обучения в общей педагогике. Классификация методов обучения в вузе. Педагогические технологии обучения 2.4. Организационные формы обучения. Понятие о формах организации учебно-воспитательного процесса в вузе. Зависимость выбора форм обучения от целей и содержания обучения. Классификация и характеристика форм организации обучения. Модель учебного процесса в современном вузе. 2.5. Типы обучения. Различные подходы к организации обучения. Характеристика различных типов обучения: традиционное; проблемное; программированное; дифференцированное; модульное; контекстное. 2.6. Учебно-исследовательская и научно-исследовательская работа студентов. Роль УИРС и НИРС в профессиональной подготовке студентов. Роль кафедры вуза в организации УИРС и НИРС. Виды и формы УИРС и НИРС в современном вузе. 2.7. Интерактивные и активные методы обучения. Понятие об интерактивных методах преподавания. Условия применения интерактивных методов обучения. Творческие проблемные задания. Интерактивное выступление. Метод проблемного изложения. Работа в малых группах. Метод кейс-стади. Мозговой штурм. Сократический диалог. Активные методы обучения. Имитационные и неимитационные методы обучения. Игровые и неигровые формы реализации активных методов обучения. Педагогическая и методическая целесообразность применения активных и интерактивных методов обучения. Проблемное обучение. Основные понятия: проблемная ситуация, проблем, проблемная задача, проблемное задание, проблемное изложение. Применение методов и приемов проблемного обучения при изучении актуальных проблем, выходящих на дисциплину. Обоснование целесообразности применения проблемного обучения при изучении конкретных разделов. Уровни проблемности. Характеристика уровней проблемности с примерами их применения при обучении дисциплине. Компьютерное обучение дисциплине. Функции компьютера в обучении: технико-педагогические, дидактические. Условия эффективности компьютерного обучения: взаимосвязь компьютера с основными компонентами педагогического процесса; сочетание компьютера со словом педагога; мотивационное обеспечение компьютерного занятия. Этапы компьютерного обучения: мотивационный, информационный, деятельностный, этап самостоятельного решения задач. Применение компьютера для решения задач на диагностику и прогнозирование процессов, изучаемых дисциплиной. Модель проектного обучения дисциплине. Понятие о проектном обучении. Основные требования к применению метода проектов: наличие значимой задачи, практическая,
теоретическая, познавательная значимость результатов, самостоятельная деятельность студентов, структурирование содержательной части проекта, использование исследовательских методов. Типы проектов: исследовательские, творческие, игровые, информационные, практико-ориентированные. Применение для информационных проектов репродуктивных задач; для практико-ориентированных – алгоритмических задач; для исследовательских проектов – реконструктивных и творческих задач. Обучение разработке проектов на актуальные темы. 2.8. Содержание и методика самостоятельной работы студентов. Обучение выявлению и формулировке научных проблем. Обучение подбору практического и исторического материала по выявленной проблеме. Использование для самостоятельной работы студентов задач творческого, исследовательского и эвристического уровней. 2. 9. Педагогический контроль и оценка качества образования. Контроль как необходимый компонент учебного процесса. Виды контроля: предварительный, текущий, тематический, итоговый, заключительный. Методы контроля: устные, письменные, графические, практические, программированные, тесты. Формы контроля: индивидуальная, групповая, фронтальная, комбинированная, взаимоконтроль. Формы контроля по их внешнему выражению: контрольное занятие, контрольное практическое занятие, опрос, коллоквиум, зачет, экзамен. Правила оценивания и выставления отметок. Методы диагностики знаний студентов. Устные методы: опрос, собеседование. Письменные методы: контрольная работа, решение практических задач, письменное тестирование. Электронные методы: автоматизированное тестирование. Понятие о педагогическом тесте. Достоинства тестирования: объективность результатов проверки, повышение эффективности контролирующей деятельности, возможность автоматизации проверки знаний студентов, технологичность. Формы тестовых заданий: задания открытой формы, задания на соответствие, задания на установление правильной последовательности. Задачи различных уровней продуктивности. Обоснование тематического выбора. Модуль 3. Теоретические и методологические основы воспитания студентов. 3.1. Психолого-педагогическая характеристика воспитания в высшей школе. Концептуальные основы воспитания студентов. Воспитание и социализация личности студентов. Основные направления организации идеологической и воспитательной работы в современном вузе. 3.2. Основные закономерности и принципы воспитания, их характеристика. Единство целей, принципов, содержания и средств воспитания. 3.3. Содержание, методы и организационные формы воспитания. Основные направления содержания воспитания. Общая характеристика методов воспитания. Формы воспитания и виды деятельности студентов. 3.4. Научно-теоретические и организационные основы работы куратора в студенческой академической группе. Куратор в студенческой группе, его статус. Характер взаимоотношений куратора со студентами. Основные обязанности куратора, планирование и содержание его работы. Модуль 4. Психологический анализ деятельности студентов. 4.1.Общая характеристика деятельности студентов.
Свойства личности студента как предпосылка эффективности его деятельности. Познавательные психические, эмоционально-волевые процессы и психические состояния в деятельности студентов. Психологические особенности основных видов деятельности студентов: учебно-профессиональной; самостоятельной работы; общественной деятельности; научной; в период практики. 4.2. Психология деятельности студенческого коллектива. Сущность, специфика и признаки студенческого коллектива. Пути, средства и этапы формирования коллектива. Развитие и формирование студенческого коллектива. Влияние коллектива на личность студента. Психологические особенности студенческих коллективов. Социально-психологические явления в студенческом коллективе. Модуль 5. Психологический анализ деятельности преподавателя вуза. 5.1. Общая характеристика деятельности преподавателя, её содержание и структура. Психологические особенности деятельности преподавателя вуза. Психология деятельности коллектива кафедры. 5.2. Преподаватель и его отношения со студентами. Педагогическое общение и его особенности в вузе. Функции педагогического общения. Способы коммуникативных воздействий преподавателя и типы его взаимоотношений с обучаемыми. Средства установления оптимального педагогического общения. Модуль 6. Управление учебно-воспитательным процессом в вузе. Вуз, его назначение и статус. Структура управленческих органов в вузе. Специфика работы администрации вуза различных уровней. Организация и руководство учебно-воспитательным процессом. Самоуправление в вузе, основные принципы его организации. Деятельность общественных организаций различных уровней в вузе. 5. Образовательные технологии
В процессе изучения дисциплины наряду с лекциями классического типа используются также следующие активные и интерактивные формы проведения занятий: лекции в диалоговом режиме, разбор конкретных ситуаций.
Разбор конкретных ситуаций предполагает, к примеру, демонстрацию на примере определенной науки специфику применения общенаучных методов, этапов развития науки, структуру научного знания и т.п.
Лекции в диалоговом режиме предполагают обсуждение актуальных проблем, которые предварительно формулируются преподавателем.
1. Рекомендуются образовательные технологии алгоритмической и стохастической парадигм образования: проблемное обучение, интегральное обучение, модульное обучение.
2. Рекомендуются активные (имитационные, ролевые, деловые игры) и интерактивные методы обучения.
3. Все занятия проводятся на основе ассоциативно-рефлекторной и развивающей концепций обучения, а также теории поэтапного формирования умственных действий.
6. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации 6.1. Индивидуальная проверка знаний. Задание 1.
1.Проанализировать изменения, происшедшие в структуре вашей личности за время обучения в аспирантуре: - в отношениях с окружающими (направленность); - в целях и стремлениях (направленность); - в знаниях, умениях и навыках (опыт); - в привычках (опыт); - в интересах (направленность); - в познавательных психических процессах (особенности психических процессов); - во внешности и состоянии здоровья (биологически обусловленный компонент). 2.Установить, какой структурный компонент претерпел наибольшее развитие. 3. Объяснить, какой вид деятельности этому способствовал. 4. Определить, какие негативные изменения произошли в структуре вашей личности. Какие требуются виды деятельности для их трансформации? Задание 2. 1. Прочитать научную статью, предназначенную для изучения. 2. Осуществить необходимые умственные операции по ее пониманию и запоминанию. 3. Описать реализацию компонентов структуры процесса обучения в процесс изучения статьи: как мотивировали себя на изучение статьи, как осуществлялась систематизация содержания, каким образом вы обеспечили эффективное восприятие и запоминание, как контролировали успешность усвоения материала, как оцениваете полезность выученного материала и эффективность самого процесса изучения статьи. Задание 3. Разработать логические алгоритмы по двум темам. Доказать их научность, логичность и эффективность. Задание 4. Разработать условно-графическое наглядное средство по одной из предложенных выше тем и по выбранной самостоятельно теме. Задание 5. Разработать сценарий семинарского занятия. Предусмотреть использование средств наглядности и активизации деятельности магистрантов. Записать подробный ход семинарского занятия. Задание 6. Составить задания для четырех уровней продуктивности. Задание 7. Выберите тему лекции и примените для ее объяснения один из названных методических приемов обучения. 6.2. Групповая проверка работы Учебная дискуссия на тему: «Виды деятельности и характер изменений в структуре личности». Показ фрагментов занятия. Применение аспирантами на практических занятиях интерактивных методов обучения. Создание аспирантами учебных проблемных ситуаций. 6.3. Зачет.
6.2. Перечень вопросов к зачету.
1. Педагогика как социокультурное явление
Становление и развитие педагогических идей. 2. Педагогика высшей школы как искусство, «прикладная философия», наука и
практика. 3. Объект, предмет педагогического исследования и их особенности. 4. Основные категории и понятия педагогики высшей школы. 5. Задачи и функции педагогики высшей школы. 6. Педагогика в системе гуманитарных наук. 7. Общие тенденции современного развития педагогической науки. 8. Методы педагогического и психологического исследований 9. Цели и задачи педагогических исследований. 10. Цели и задачи психологических исследований. 11. Эмпирические и теоретические методы психолого-педагогических исследований. 12. Педагогический и психологический эксперимент. 13. Тестирование. Количественные методы. 12. Методология психолого-педагогических исследований. 13. Человек в системе высшего образования 14. Человек, индивид, личность. 15. Понятие развития. 16. Природные и социальные предпосылки и факторы развития личности. 17. Взаимодействие наследственности, среды и воспитания. 18. Особенности юношеского периода развития личности. 19. Различные подходы к возрастной периодизации в педагогике и психологии. 20. Необходимость учета уровня физического, умственного и нравственного развития
личности в педагогическом процессе высшей школы 21. Психолого-педагогические подходы к изучению личности. 22. Целеполагание в педагогической науке и практике. 23. Понятие цели в образовании. Основные характеристики целей обучения, воспитания, развития. 24. Действие, деятельность, деяние. 25. Гуманистическое воспитание, его цели и задачи. 26. Разностороннее развитие личности и ее индивидуальное своеобразие. 27. Педагогические цели и образовательные стандарты высшего профессионального
образования. 28. Педагогические цели в контексте основных педагогических подходов. 29. Сущность и содержание процесса воспитания в высшей школе 30. Содержание понятия воспитания в пространстве и времени. 31. Особенности воспитательного процесса в вузе. Диалектика процесса воспитания. 32. Роль личности воспитателя. Системы и структуры воспитательного процесса. 33. Общие закономерности процесса воспитания. Принципы воспитания. 34. Содержание процесса воспитания. Диагностика воспитанности. 35. Общие методы и технология воспитания в высшей школе 36. Понятие метода воспитания. Технологии в воспитательном процессе. 37. Направленность методов воспитания. Классификация методов воспитания. 38. Методы формирования сознания личности. 39. Методы организации деятельности. Методы стимулирования. 40. Организация воспитательной деятельности и общения в прогрессивных технологиях воспитания. 41. Общее и особенное в организации воспитательного процесса в высшей школе. 42. Обучение как непрерывный и целостный процесс образования личности 43. Обучение как специфическая форма познания действительности.
44. Структура и динамика процесса обучения в высшей школе. 45. Функции обучения: образовательная, развивающая, воспитывающая, коррекционная. 46. Закономерности и принципы обучения в вузе. 47. Единство целевого, содержательного, организационного и контрольного
компонентов. 48. Репродуктивная и творческая познавательная деятельность. 49. Усвоение знаний, умений и навыков в процессе обучения. 50. Мотивация учебной деятельности, ее роль в развитии личности. 51. Познавательный интерес, его виды и уровни. Пути и средства развития
познавательных интересов личности. 52. Влияние «ситуации успеха» на эффективность обучения. 53. Психология деятельности и проблемы обучения в высшей школе 54. Общие понятия о деятельности.. Деятельность как философская категория. 55. Психологическая структура деятельности и "деятельностная" трактовка психики. 56. Составляющие сознания. Деятельность и познавательные процессы. 57. Познание как деятельность. Функциональная структура познавательных процессов и понятие "образ мира". 58. Учение как деятельность. Теория планомерного формирования умственных действий
и понятий как пример последовательного воплощения деятельностного подхода к обучению.
59. Этапы формирования умственных действий и понятий. 60. Типы ориентировочной основы действия или типы учения. 61. Возможности и ограничения использования метода планомерного формирования
умственных действий и понятий в высшей школе. 62. Организационные формы обучения в высшей школе 63. Сущность, функции и специфика различных форм организации обучения. 64. Лекция как одна из основных форм учебной деятельности. Этапы лекции и их значение. 65. Подготовка, проведение и анализ лекции. Современные требования к лекции. Пути
повышения эффективности лекции. 66. Сущность и назначение семинарского и практического занятий. 67. Моделирование и проектирование семинарского и практического занятия. 68. Современные требования к проведению и анализу результативности семинарского и практического занятия. 69. Методы и технологии обучения в высшей школе. Понятие метода обучения.
Разработка методов обучения. 70. Подходы к классификации методов обучения в современной дидактике высшей
школы. 71. Критерии выбора методов и приемов обучения и оценка результатов их использования. 72. Пути и средства индивидуализации обучения в вузе.
6.3. Примерная тематика рефератов по «Педагогике и психологии высшей школы» 1. Педагогика как отрасль научного знания, её объект, предмет и функции.
2. Психология как отрасль научного знания, ее объект, предмет и функции в системе гуманитарного знания. 3. Основные этапы формирования педагогической мысли. 4. Основные этапы развития психологической науки 5. Историческое развитие педагогической практики. 6. Связь педагогики и психологии с другими науками. 7. Основные подходы к изучению личности в психологической науке. 8. Воспитание как категория педагогики. 9. Образование как категория педагогики. 10.Обучение как категория педагогики. 11.Взаимосвязь наследственности, среды и воспитания в развитии человека. 12.Педагогическая деятельность как понятие педагогики. 13.Понятие и движущие силы педагогического процесса. 14.Понятие педагогической технологии в педагогике. 15.Методология и структура педагогического исследования. 16.Методы педагогического исследования и принципы их выбора. 17.Дидактика как теория обучения. Основные дидактические концепции. 18.Принципы обучения. 19.Содержание образования и основные факторы, определяющие его формирование. 20.Основные нормативные документы, определяющие содержание образования. 21.Образовательный стандарт, базисный учебный план, образовательные и учебные программы. 22.Методы обучения и их классификация. 23.Диагностика обученности. 24.Формы организации обучения. 25. Лекционная форма организации обучения. 26.Образовательная система России. 27.Управление образовательными системами. 28.Принципы воспитания. 29.Теории социального воспитания в современной науке о человеке. 30.Подходы к определению содержания воспитательной деятельности в высшем образовательном учреждении.
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1. Основная литература 1. Митин А.Н. Основы педагогической психологии высшей школы. М.: Проспект, 2010. 192 с. 7.2. Литература в электронной ЭБС 1. Громкова М.Т. Педагогика высшей школы: учебное пособие. М.: Юнити-Дана, 2012. http://www.knigafund.ru/books/122588/read 2. Шарипов А.Ф. Педагогика и психология высшей школы. М.: Логос, 2012. http://www.knigafund.ru/books/122663
3. Макарова Н.С. Трансформация дидактики высшей школы. М.: Флинта, 2012. 180 с. http://www.knigafund.ru/books/148767/read 4. Даутова О.Б. Дидактика высшей школы: современные педагогические технологии обучения студентов. М.: РГПУ им. Герцена, 2011. 82 с. http://e.lanbook.com/books/element.php?pl1_id=5561 5. Даутова О.Б., Крылова О.Н., Мосина А.В. Традиционные и инновационные технологии обучения студентов. Учебное пособие. М.: РГПУ им. Герцена, 2011. 96 с. http://e.lanbook.com/books/element.php?pl1_id=5563 6. Макарова Н.С. Трансформация дидактики высшей школы. М.: Флинта, 2012. 180 с. http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785976513990.html 7.3. Дополнительная литература 1. Андреев А.А. Педагогика высшей школы. Новый курс. М.: ММИ-ЭИФП, 2002. 264 с. 2.Педагогика и психология высшей школы /Отв. ред. М.В. Буланова-Топоркова. Учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. 512 с. 3.Психология высшей школы /М.И. Дьяченко, Л.А. Кандыбович, С.Л. Кандыбович. М., 2006. 416 с. 4. Смирнов С.Д. Педагогика и психология высшего образования: от деятельности к личности. М., 2003. 5. Беляева А. Управление самостоятельной работой студентов //Высшее образование в России, 2003, № 6. С.105-109. 6. Болотов В.А., Сериков В.В. Компетентностная модель: от идеи к образовательной программе //Педагогика, 2003, № 10. С.8-15. 7. Большой психологический словарь /Под ред. Б.Г. Мещерякова, В.Л. Зинченко. СПб. ЕРОЗАА, 2003. 8. Борисенко В.П. Вызовы современной эпохи и приоритетные задачи педагогической науки //Педагогика, 2004, № 1. С. 3-10. 9. Гурьянова М.Л. Воспитание жизнеспособной личности в условиях дисгармоничного социума //Педагогика, 2004, № 1. С.12-18. 10. Емузова Н.Г. Педагогические основы формирования самоотношения личности. Нальчик, 2002. 11. Забродин Д.М. О роли учителя и задачах педагогического образования //Высшее образование сегодня, 2004, № 1. С.34-42. 12. Коджаспиров Г.М., Коджаспирова А.Ю. Словарь по педагогике (междисциплинарный). М. – Ростов-на-Дону: Изд. центр «Шар», 2005. 13. Коджаспиров Г.М. История образования и педагогической мысли: таблицы, схемы, опорные конспекты. М., 2003. 14. Лобейко Ю.А., Тарасова С.И. Психолого-педагогические основы работы преподавателя вуза: курс лекций. М., 2003, 311 с. 15. Педагогическая и возрастная психология. М., 2004. 16. Педагогический энциклопедический словарь /Под ред. Б.М. Бим-Бада. М., 2002. 17. Педагогический энциклопедический словарь. М.: Научное изд-во «Большая российская энциклопедия», 2003. 18. Российская педагогическая энциклопедия. М., 2003. 19. Столяренко Л.Д. Основы психологии. Ростов-на-Дону, 2002. 20. Трухачев В.И., Лобейко Ю.А., Тарасова С.И., Зибер А.Э. Компьютерный психолого-педагогический мониторинг в вузе. М.: Народное образование, 2003. 252 с. 21. Харламов И.Ф. Педагогика. Минск: ВШ, 2003. 22. Ященко Л.А. Воспитательная работа в высшем учебном заведении. М., 2003. 23. Шарипов В.Ф. Педагогика и психология высшей школы. - М.: Логос, 2012. - 448 с. 24. Гагарин А.В. Психология и педагогика высшей школы. - М.: МЭИ, 2010. - 240 с.
25. Громкова М.Т. Педагогика высшей школы. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 448 с. 26. Смирнов С.Д. Педагогика и психология высшего образования. М.: Академия, 2010. 400 с. 27. Самойлов В.Д. Педагогика и психология высшей школы. Андрогогическая парадигма. М.: Юнити-Дана, 2013. – 208 с. 28. Бордовская Н.В. Психология и педагогика. СПб.: Питер, 2012. 29. Столяренко Л.Д. Психология и педагогика. Учебник. 3-е изд. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2011. 30. Гриценко Л.И. Педагогика и психология: теория и технологии. Курс лекций. В 2-х частях. Часть 1. М.: Изд-во «Планета», 2012. 270 с. 31. Саляхова Л.И. Педагогика и психология: теория и технологии. Курс лекций. В 2-х частях. Часть 2. М.: Изд-во «Планета», 2012. 300 с. 32. Беляков С.А. Российское высшее образование. Модели и сценарии развития. М.: Изд-во «Дело», 2013. – 316 с. Монография. 33. Кругликов Г.И. Методика профессионального обучения. М.: Академия, 2013. 320 с. 34. Кругликов Г.И. Методика профессионального обучения. М.: Академия, 2013. 320 с. 7.4. Периодические издания 1. Журнал «Высшее образование в России». 2. Журнал «Психологическая наука и образование». 3. Журнал «Высшее образование сегодня». 7.5. Интернет-ресурсы Современные стратегии и модели образования: http://www.ido.edu.ru/ffec/psych/ps12.html Теории обучения в высшей школе http://pedlib.ru/Books/3/0425/3_0425-25.shtml Кукушин В. Педагогические технологии. http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Pedagog/kukush/index.php Новиков А. Методология учебной деятельности. http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Pedagog/novik/index.php Теория обучения и преподавание в вузе http://www.e-reading.org.ua/chapter.php/98177/14/Metodika_prepodavaniya_psihologii__konspekt_lekciii.html Формирование учебной деятельности студентов http://www.e-reading.org.ua/chapter.php/98177/13/Metodika_prepodavaniya_psihologii__konspekt_lekciii.html Дидактика высшей школы. http://didaktica.ru/chastnye-vozrastnye-didaktiki/179-didaktika-vysshej-shkoly.html Использование активных методов обучения в высшей школе http://www.tisbi.org/science/vestnik/2008/issue1/Cult4.html Использование интерактивных и инновационных методов преподавания http://economics.open-mechanics.com/articles/139.pdf
Интерактивные методы обучения http://www.sportedu.by/Student/Student.php?ind=8 Педагогика и психология высшей школы: Учебное пособие/ Под ред. М.В. Булановой-Топорковой) http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Pedagog/bulan/index.php Архангельский С.И. Лекции по теории обучения в высшей школе. http://www.nglib.ru/annotation.jsp?book=000051 Бордовская Н., Реан А. Педагогика. http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Pedagog/Bordo/04.php Фокин Ю. Преподавание и воспитание в высшей школе: Методология, цели и содержание, творчество. http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Pedagog/fokin/index.php
8. Материально-техническое обеспечение Специализированная аудитория. Интерактивный класс, оснащенный оборудованием: стендами, информационно-измерительными системами, электронными средствами обучения и контроля знаний студентов. Компьютерный класс.
Лекционные занятия проводятся в аудитории 373 кабинета педагогики и психологии.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций»
Направление 31.00.00 - Клиническая медицина
Специальность 31.08.49 – Терапия
(уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Форма обучения: очная
г. Нальчик, 2014
Рабочая программа учебной дисциплины «Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций»/ сост. Инарокова А.М., Гетигежева А.З. - Нальчик: ФГБОУ, 2014. – 19 с.
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности «Терапия» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1073
Составитель: А.З. Гетигежева
Содержание
Цели и задачи освоения дисциплины……………………………… Место дисциплины в структуре ООП ВПО.......…………………… Требования к результатам освоения содержания дисциплины.......... Содержание и структура дисциплины (модуля)....………………… Содержание разделов дисциплины..................................................... Практические занятия (семинары)....……………………………..... Самостоятельное изучение разделов дисциплины…………......... Образовательные технологии.............................................................. Интерактивные образовательные технологии, используемые в аудиторных занятиях………………………………………………… Оценочные средства для текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации................................................................ Учебно-методическое обеспечение дисциплины (модуля)......…….. Основная литература……………………………………………...... Дополнительная литература……………………………………....... Периодические издания…………………………………………….. Интернет-ресурсы................................................................................ Методические указания к практическим занятиям ......................... Методические указания к видам самостоятельной работы ………. Материально-техническое оснащение дисциплины………………..
1.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом по специальности «Терапия» (уровень подготовки кадров высшей квалификации).
Целью курса является подготовка специалистов по теоретическим и практическим вопросам санитарно-эпидемиологического обеспечения в чрезвычайных ситуациях в объеме, необходимом для исполнения функциональных обязанностей в соответствии с предназначением в чрезвычайных ситуациях мирного времени.
Задачи дисциплины:
- формирование системы профилактического мышления и действий в лечебно-диагностическом процессе, направленных на доказательное установление связей обнаруженных изменений в состоянии здоровья человека с действием факторов среды обитания;
- приобретение знаний о мероприятиях по формированию мотивированного отношения взрослого населения и подростков к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья окружающих, выполнению рекомендаций, направленных на сохранение и укрепление здоровья;
- приобретение знаний по гигиеническому воспитанию и профилактике заболеваний среди детского и взрослого населения;
- приобретение знаний по созданию в медицинских организациях благоприятных условий для пребывания больных и трудовой деятельности медицинского персонала;
- приобретение знаний по формированию у взрослого населения и подростков позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья, профилактику заболеваний;
- приобретение знаний по формированию у взрослого населения, подростков и членов их семей мотивации к внедрению элементов здорового образа жизни;
- приобретение умения по обучению населения основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим профилактике возникновения заболеваний и укреплению здоровья;
- приобретение умения по обучению младшего и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических организаций элементам здорового образа жизни;
- формирование способности проводить мероприятия по охране труда и технике безопасности, профилактике профессиональных заболеваний, контролю соблюдения и обеспечения экологической безопасности;
- формирование способности анализа научной литературы, использования нормативных документов в области гигиены, подготовки рефератов по современным научным проблемам.
2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
Дисциплина «Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций» относится к базовой части специальности «Терапия».
3.ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:
а) общекультурные (ОК):
ОК-1 способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности;
ОК-5 способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности
б) профессиональными (ПК):
ПК-1 способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками;
ПК-11 способность и готовность использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого
населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам;
ПК-12 способность и готовность проводить с прикрепленным населением профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому питанию, двигательным режимам и занятиям физической культурой, оценивать эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными;
ПК-25 способность и готовность к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в медицинских организациях, элементам здорового образа жизни;
ПК-26 способность и готовность к обучению взрослого населения, подростков и их родственников основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний, к формированию навыков здорового образа жизни, способствующих поддержанию на должном уровне их двигательной активности, устранению вредных привычек;
ПК-27 способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности медицинских организаций;
ПК-31 способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования.
В результате изучения дисциплины ординатор должен:
Знать:
- общую схему принятия решений для оценки и уведомления о событиях, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения;
- основные санитарно-эпидемиологические требования в пунктах пропуска через государственную границу РФ;
- задачи органов управления здравоохранением, лечебно- профилактических учреждений и учреждений Роспотребнадзора РФ по предупреждению распространения инфекционных болезней.
- принципы организации санитарно-противоэпидемической разведки;
- принципы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях;
- принципы противобактериологической защиты войск;
- особенности эпидемиологии важнейших инфекционных заболеваний и меры борьбы с ними, возбудители которых могут быть использованы в качестве биологического оружия.
Уметь
-планировать мероприятия по санитарно-эпидемиологической охране территории от заноса и распространения возбудителей карантинных и других инфекционных болезней;
- применять в профессиональной деятельности нормативные документы, регламентирующие мероприятия по профилактике и борьбе с карантинными и другими особо опасными инфекциями.
- проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях;
- организовать санитарно-противоэпидемическую разведку;
организовать противобактериологическую защиту войск.
владеть:
-методикой комплексной оценки санитарного состояния и эффективности санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при подготовке рекомендаций по оптимизации санитарной ситуации;
-методикой организации первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- алгоритмом эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
- навыками профилактических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях;
- приемами организации санитарно-противоэпидемической разведки;
- действиями противобактериологической защиты войск.
4.Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении:
п/№ Наименование раздела дисциплины Содержание раздела в дидактических единицах
1.
Гигиена питания - раздел гигиенической науки. Питание и здоровье населения. Гигиенические основы рационального питания.
Пищевые продукты, их санитарно-гигиеническая характеристика, Методы санитарной экспертизы пищевых продуктов. Методы гигиенической оценки питания. Алиментарные заболевания. Пищевые отравления, их классификация. Вопросы профилактики. Принципы организации лечебного питания. Краткая гигиеническая характеристика основных лечебных столов.
2.
Вода и здоровье населения. Гигиенические основы водоснабжения населенных мест.
Гигиеническая оценка качественного состава питьевой воды. Решение ситуационных задач. Усвоение лабораторных методов улучшения качественного состава питьевой воды. Основы организации и проведения санитарного надзора за водоснабжением войск в полевых условиях. Усвоение лабораторных методов исследования качественного состава воды в полевых условиях.
3. Гигиена жилища.
Гигиеническая характеристика условий жизни в современных крупных городах и их влияние на здоровье населения. Оздоровление условий жизни в городах как социально-гигиеническая и экологическая проблема. Гигиенические проблемы больничного строительства.
Гигиенические мероприятия, обеспечивающие оптимальные условия пребывания больных в лечебных учреждениях. Гигиенические мероприятия и санитарный режим в стационарах различного типа (терапевтических, хирургических, детских, инфекционных). Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций. Гигиена труда и
состояние здоровья медицинских работников различных специальностей.
4.
Гигиенические и эпидемиологические аспекты чрезвычайных ситуаций
Основные принципы и задачи противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Гигиенические требования к организации водообеспечения и осуществления санитарно-эпидемиологического надзора за водо- снабжением и основы осуществления и проведения санитарно- эпидемиологического надзора за питанием Планирование и проведение профилактических и противоэпиде- мических мероприятий в районах стихийных бедствий и других катастроф
5.
Характеристика эпидемических очагов и оценка санитарно- эпидемиологической обстановки в зонах катастроф
Медицинская характеристика особо опасных и опасных инфекционных заболеваний, значимых в чрезвычайных ситуациях Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в ЧС Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий при размещении и работе полевых госпиталей различного профиля в ЧС
6.
Организация и порядок функционирования сети наблюдения и лабораторного контроля
Организация и порядок функционирования сети наблюдения и лабораторного контроля
4.2 Структура дисциплины
Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единиц (72 часа)
Вид работы Трудоемкость, часов 2 семестр Всего
Общая трудоемкость 72 72 Аудиторная работа: Лекции (Л) 4 4 Практические занятия (ПЗ) 32 32 Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа: 36 36 Реферат (Р) Эссе (Э)
Вид работы Трудоемкость, часов 2 семестр Всего
Самостоятельное изучение разделов 18 18 Самоподготовка 18 18 Вид итогового контроля (экзамен) зачет
4.3 Разделы дисциплины
№
раз-
дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего
Аудиторная
работа
Вне-
ауд.
работа
СР Л ПЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1 Гигиена питания - раздел гигиенической науки. Питание и здоровье населения.
14 2 6 6
2 Вода и здоровье населения. Гигиенические основы водоснабжения населенных мест.
10 4 6
3 Гигиена жилища. 10 4 6
4 Гигиенические и эпидемиологические аспекты ЧС 12 6 6
5
Характеристика эпидемических очагов и оценка санитарно- эпидемиологической обстановки в зонах катастроф
14 2 6 6
6 Организация и порядок функционирования сети наблюдения и лабораторного контроля
12 6 6
Всего 72 4 32 36
4.4. Распределение самостоятельной работы
№
п/п Наименование тем Методическое обеспечение
1.
Профессиональные яды: бензол, бериллий, окись
углерода, сернистый газ, марганец, хром.
ϖ Румянцев Г.И. Гигиена. – М., 2011. – гл. 13. – С. 462-499.
ϖПивоваров Ю.П., Королик В.В,, Зиневич Л.С.Гигиена и основы экологии человека. Под ред. Ю.П.Пивоварова. М., 2010.
2. Канцерогенные вещества
ϖ Румянцев Г.И. Гигиена. – М., 2011. – гл. 13. – С. 525-526.
ϖ Новиков С.М. , Прохоров Н.И. , Румянцев Г.И.Гигиена. Учебник - 2 изд. М., ГОЭТАР-МЕДИА, 2011.
3.
Микроэлементы и здоровье:
Кобальт, марганец, молибден
цинк, селен.
ϖ Румянцев Г.И. Гигиена. – М., 2010. – гл. 13. – С. 505-514.
ϖ Пивоваров Ю.П., Королик В.В,, Зиневич Л.С.Гигиена и основы экологии человека. Под ред.Ю.П.Пивоварова. М., 2010.
ϖ Тутельян В.А., Суханов Б.П., Керимова М.Н, Елизарова Е.В, Батурин А.К., Хотимченко С.А., Бессонов В.В. Методы анализа пищевых и биологически активных веществ (метод определения макро- и микроэлементов). Изд. – «ГЭОТАР-МЕД», 2012 г.
5. Образовательные технологии
5.1. Интерактивные образовательные технологии, используемые в аудиторных занятиях
Семестр
Вид занятия
(Л, ЛЗ)
Используемые интерактивные образовательные технологии
Количество
часов
IV Л Презентации: 4
ПЗ
- Блиц-игры: «Гигиена воды и водоснабжения»,
-ситуационные задачи:
Вычерчивание антропометрического профиля.
4
Итого: 8
Всего 10 % интерактивных занятий от объема аудиторной работы.
6. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения дисциплины.
Тестовый контроль (примеры)
I:
S: -СОВОКУПНОСТЬ ЗНАНИЙ И МЕР ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ, ИХ ОБОСТРЕНИЙ И УХУДШЕНИЯ ИХ ТЕЧЕНИЯ
+: Профилактика
I:
S: … - УСЛОВИЯ (ИЛИ ФАКТОРЫ), ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ БЛАГОПРИЯТНО ИЛИ НЕБЛАГОПРИЯТНО
+: Санитарные условия
I:
S: ... -ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ТОЛЬКО БЛАГОПРИЯТНО, Т.Е. УСЛОВИЯ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИМ ТРЕБОВАНИЯМ, ОСНОВАННЫМ НА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ НАУКЕ.
+: Гигиенические факторы
I:
S: ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО – РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ СРЕДИ
-: растений
-: животных
+: людей
-: растений и животных
-: растений, животных и людей
I:
S: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ – ЭТО ЗАРАЖЕННЫЕ
+: люди
-: насекомые
-: вода
-: продукты питания
-: животные
I:
S: ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО
-: развитие инфекционной болезни у людей
-: распространение инфекционных болезней среди людей
+: распространение инфекционных болезней среди животных
-: распространение возбудителей среди переносчиков
-: распространение инфекционных болезней в окружающей среде
I:
S: ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ДЕЛЯТ НА АНТРОПОНОЗЫ И ЗООНОЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
-: различной восприимчивости людей к возбудителям инфекционных болезней
-: биологических свойств возбудителя
+: способа передачи возбудителя источников инфекции
-: количества заболевших инфекционной болезнью
Контрольные вопросы (примеры)
1. Предмет и задачи гигиены.
2. Основные сведения из истории развития санитарной культуры и гигиенической науки.
3. Значение и применение гигиенических правил во врачебной практике.
4. Определение понятий: гигиена, санитария, санитарная культура, профилактика, санитарные условия, гигиенические условия, гигиенический норматив, экология, экология человека, экосистема.
5. Классификация санитарных факторов и методы их исследования.
6. Научно-техническая революция. Экологические и гигиенические проблемы, связанные с ней. Значение охраны внешней среды в эпоху НТР.
7. Урбанизация и охрана здоровья населения современных крупных городов.
8. Гигиенические проблемы акклиматизации человека.
9. Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды .
10. Основы личной гигиены.
11. Военная организация Российской Федерации
12. Современные средства вооруженной борьбы
13. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения войск
7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
7.1. Основная литература:
1. Румянцев Г.И. Гигиена - Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Кучма В.Г. Гигиена детей и подростков – Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3. Кимова Л.Ф. Лабораторный практикум по гигиене питания. Нальчик.-2007. - 35 стр.
4. Кимова Л.Ф., Карданова Л.Д., Тхабисимова И.К., Инарокова А.М .Лабораторный практикум по разделу “ Экология и здоровье: гигиена воды и водоснабжения”.- Нальчик.- 2010.- 53стр.
5. Кимова Л.Ф., Карданова Л.Д., Тхабисимова И.К., Инарокова А.М. Лабораторный практикум по разделу “ Экология и здоровье: гигиена воздуха”.- Нальчик.- 2010.- 42стр.
6. Пивоваров Ю.П. Гигиена и основы экологии человека.4-ое издание - М.: Издательский центр "Академия", 2010.
7. Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф., Матюхин В.В. и др. / Под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. Гигиена труда. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010.
8. Лакшин А.М., Катаева В.А. Общая гигиена с основами экологии человека. – М., «Медицина», 2012.
7.2. Дополнительная литература:
1. Мельниченко П.И., Огарков П.И., Лизунов Ю.В. Военная медицина и военная эпидемиология. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Медицина, 2010, 400 с.
2. Новиков С.М. , Прохоров Н.И. , Румянцев Г.И. Гигиена. Учебник - 2 изд. М., ГОЭТАР-МЕДИА, 2011.
3. Пивоваров Ю.П., Королик В.В, Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. Под ред. Ю.П.Пивоварова. М., 2007.
4. Рубан Э.Д., Крымская И.Г. Гигиена и основы экологии человека. Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 351 с.
5.Трушкин А.Г. Гигиена и экология человека: Учебное пособие. – Феникс, 2011.
6. Тутельян В.А., Суханов Б.П., Керимова М.Н, Елизарова Е.В, Батурин
А.К., Хотимченко С.А. Современные проблемы рационального питания здорового и больного человека. Биологически активные добавки к пище в оздоровлении населения». Изд. – «ГЭОТАР-МЕД», 2010 г.
7. Шлёнская Т.В., Журавко Е.В. Санитария и гигиена питания. Учебное пособие для вузов; КОЛОСС, 2010. - 184 с.
8. Агаджанян Н.А., Торшин В.И.- Экология человека (избранные лекции). Под ред.акад.РАМН Н.А. Агаджаняна. Москва, 2002.
9. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. М., 2000.
10. Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н.А.Семашко, ежеквартальный научно-практический журнал.
11. Госсанэпиднадзор за отводом участка, проектированием, строительством и вводом в эксплуатацию пищевых объектов”. Изд. – «ГЭОТАР-МЕД», 2012 г., 205 с.. Под ред. В.А.Тутельяна (М.Г.Керимова, Б.П.Суханов, В.П.Тулупов). Практическое пособие для врачей.
12. Захаренко М.П., Гончарук Е.И., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.И. Современные проблемы экологии. - Киев, 2000.
13. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. – М, «Медицина», 2003.
14. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр. – Т. 1-3. – Женева, 1995.
Никберг И.И. Гигиена больниц.- Киев, 2001.
15. Организация и госсанэпиднадзор за диетпитанием в лечебно-профилактических учреждениях и диетстоловых (Учебное пособие для системы последипломного образования санитарных врачей). Под ред. В.А.Тутельяна (Суханов Б.П. Керимова М.Н). Изд. – «ГЭОТАР-МЕД», 2004 16. Основы организации и управления Госсанэпидслужбы РФ. Под ред.: член-корр.РАМН, проф.И.Н.Денисова, член-корр.РАМН, проф. Г.Г.Онищенко.- М., ВУНМЦ, 2001.
17. Санитарный надзор за безопасностью применения полимерных материалов и изделий из них, предназначенных для контакта с пищевыми продуктами. Изд. – «ГЭОТАР-МЕД», 2002г., 95 с. Под ред. В.А.Тутельяна (М.Г.Керимова, Б.П.Суханов, Л.А.Кочергина). Практическое пособие для врачей.
18. Соя и продукты ее переработки в питании здорового и больного человека. ГСЭН за качеством и безопасностью соевой продукции». Практическое пособие для врачей. Под ред В.А.Тутельяна (Б.П.Суханов, М.Г.Керимова, В.Г.Высоцкий, Е.Ю.Сорокина). Изд. – «ГЭОТАР-МЕД», 2005.
19. Тутельян В.А., Суханов Б.П., Австриевских А.Н., Позняковский В.М. Биологически активные добавки в питании человека (учебник для послевузовского образования врачей всех специальностей), Учебник. - Томск, Изд-во НТЛ, 1999 г., 296 с.
20. Тутельян В.А., Керимова М.Г., Суханов Б.П. и соавт. Санитарный надзор за безопасным применением пестицидов и минеральных удобрений. 2001 г. Изд. – «ГЭОТАР-МЕД», Практическое пособие для врачей.
21. Тутельян В.А., Суханов Б.П., Керимова М.Н, Елизарова Е.В, Батурин А.К., Хотимченко С.А. Методы анализа пищевых и биологически активных веществ (метод определения йода). Изд. – «ГЭОТАР-МЕД», 2004 г.
22. Федеральный закон РФ “ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”.- М., 1999.
23. Кириллов В.Ф. Гигиена труда. М., ГОЭТАР-МЕДИА, 2012.
7.3. Интернет-ресурсы
ϖ www.medbookaide.ru
ϖ www.5ballov.ru
ϖ www.erudition.ru
ϖ www.socmed.narod.ru
ϖ www.psbatishev.narod.ru
8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
1) Учебные аудитории для практических занятий, оборудованные мультимедийной аппаратурой.
2) Лекционные аудитории, оборудованные мультимедийной аппаратурой.
3) Компьютерный класс, оснащенный локальной сетью и выходом в сеть Интернет.
4) Таблицы, плакаты по различным темам курса.
5) Фантомные классы с муляжами для отработки навыков сердечно-легочной реанимации, обработки ран различной степени сложности, для оказания анестезиологического пособия, для отработки навыков наложения мягких повязок.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Микробиология»
Специальность:
31.08.36 - Кардиология
Форма обучения: очная
Нальчик 2014
Рабочая программа дисциплины «Микробиология» /сост. – Нальчик: ФГБОУ
КБГУ, 2014. - с.
Рабочая программа сформирована в соответствии с Федеральным государственным
образовательным стандартом по программе подготовки кадров высшей квалификации в
ординатуре по специальности 31.08.36 «Кардиология», утвержденным приказом
Министерства образования и науки Российской Федерации от 26 августа 2014 г. N 1078
Составители: ____________________ З.Ф. Хараева
. ____________________ Л.З. Блиева
Содержание
1 Цели и задачи освоения дисциплины.
2 Место дисциплины в структуре ООП ВПО.
3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины..........................
4 Содержание и структура дисциплины (модуля).
4.1 Содержание разделов дисциплины.
4.2 Структура дисциплины.
4.3 Лекционные и лабораторные работы.
4.4 Самостоятельное изучение разделов дисциплины.
5 Образовательные технологии.
6 Оценочные средства для текущего контроля успеваемости и
промежуточной аттестации.
7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины (модуля).
7.1 Основная литература.
7.2 Дополнительная литература.
7.3 Интернет-ресурсы.
7.4 Методические указания к лабораторным занятиям.
8 Материально-техническое обеспечение дисциплины.
1.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
Цель дисциплины - освоение обучающимися теоретических основ и
закономерностей взаимодействия микро- и макроорганизма, практических умений по
методам профилактики, микробиологической, молекулярно-биологической и
иммунологической диагностики, основным направлениям лечения инфекционных и
оппортунистических болезней человека.
При этом задачами дисциплины являются:
- формирование у обучающихся общих представлений о строении и
функционировании микробов как живых систем, их роли в экологии и способах
деконтаминации, включая основы дезинфектологии и техники стерилизации;
- освоение обучающимися представлений о закономерностях взаимодействия
организма человека с миром микробов, включая современные представления об
иммунном ответе на инфекционные и неинфекционные агенты (антигены);
- обучение обучающихся методам проведения профилактических мероприятий по
предупреждению бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных болезней
- формирование у обучающихся навыков работы с научной литературой;
- ознакомление обучающихся с принципами организации работы в
микробиологической лаборатории, с мероприятиями по охране труда и технике
безопасности.
2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП
Дисциплина «Микробиология» относится к блоку 1 базовой части при подготовке кадров
высшей квалификации.
3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
(КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ)
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника
следующих компетенций:
способен и готов использовать на практике методы гуманитарных, социальных,
экономических, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в
различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-I);
способен использовать медицинскую терминологию, научно-медицинскую и
парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике
исследования, способен грамотно оформить латинскую часть рецепта (ОК-4);
способен сформировать новые личностные качества: критически относится к себе,
к своим стереотипам и привычкам, обладает гибким мышлением, способен сотрудничать
и вести диалог, критически оценивать информацию, анализировать и синтезировать, быть
нравственно ответственным за порученное дело, способен к творческой адаптации в
реальной обстановке (ОК-6);
способен к работе с оригинальной литературой по специальности, к письменной и
устной коммуникации на государственном и иностранном языках, к подготовке и
редактированию текстов профессионального и социально значимого содержания;
способен к формированию системного подхода к анализу медицинской информации,
восприятию инноваций, к критическому восприятию информации (ОК-7);
способен и готов:
интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов
исследования (ПК-1);
способен и готов использовать методы оценки и коррекции естественных
природных, социальных и других условий жизни, осуществлять профилактические
мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных
болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-
10);
способен и готов формировать группы риска по инфекционным заболеваниям с
целью их профилактики (ПК-11).
способен и готов к организации проведения первичной профилактики в каждой
возрастной группе (ПК-12);
способен и готов анализировать роль социальных и биологических факторов в
развитии болезней, понимать патогенез развития болезней, и их влияние на развитие
инфекционных заболеваний, оценить функциональные изменения различных органов и
систем при различных соматических и инфекционных заболеваниях и патологических
процессах (ПК-21);
В результате изучения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
- историю микробиологии, вирусологии, основные этапы формирования данных
наук;
- правила техники безопасности и работы в микробиологических лабораториях,
с реактивами и приборами, лабораторными животными;
- классификацию, морфологию и физиологию микробов и вирусов, их
биологические и патогенные свойства, влияние на здоровье населения;
- особенности формирования процессов симбиоза организма человека с
микробами, роль резидентной микрофлоры организма в развитии оппортунистических
болезней;
- роль резидентной микрофлоры в развитии оппортунистических процессов;
- особенности генетического контроля патогенности и антибиотикорезистентности
микробов, механизмы выработки резистентности и способы её определения;
- cтруктуру и функции иммунной системы у взрослого человека и подростков, её
возрастные особенности, механизмы развития и функционирования, основные методы
иммунодиагностики, методы оценки иммунного статуса и показания к применению
иммунотропной терапии;
- роль отдельных представителей микробного мира в этиологии и патогенезе
основных инфекционных заболеваний человека;
- методы профилактики, диагностики и лечения инфекционных и
оппортунистических болезней, принципы применения основных антибактериальных,
противовирусных и иммунобиологических препаратов; основные группы препаратов
(вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, иммуномодуляторы, а также пробиотики,
бактериофаги), принципы их получения и применения.
Уметь:
- пользоваться биологическим оборудованием; соблюдать технику безопасности,
работать с увеличительной техникой (микроскопами, стерео- и простыми лупами),
интерпретировать данные микроскопии;
- проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений
лечебных учреждений, дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения,
дезинфекцию и предстерилизационную подготовку медицинского инструментария и
средств ухода за больными, оценку стерильности материала;
- интерпретировать результаты наиболее распространённых методов лабораторной
диагностики – микробиологических, молекулярно-биологических и иммунологических;
- использовать методы оценки и коррекции естественных природных, социальных
и других условий жизни, осуществлять профилактические мероприятия по
предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить
санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам;
- анализировать роль социальных и биологических факторов в развитии болезней,
понимать патогенез развития болезней;
- использовать основные методы микробиологической диагностики -
микроскопический, бактериологический, серологический, биологический, аллергический
в практической работе;
- использовать полученные знания для определения тактики антибактериальной,
противовирусной и иммунотропной терапии;
- обосновать необходимость клинико-иммунологического обследования больного
взрослого и подростка;
- обосновывать с микробиологических позиций выбор материала для исследования
при проведении диагностики инфекционных и оппортунистических заболеваний;
- обосновывать выбор методов микробиологической, серологической и
иммунологической диагностики инфекционных и оппортунистических заболеваний;
интерпретировать полученные результаты;
- использовать полученные знания для определения тактики антибактериальной,
противовирусной и иммунотропной терапии; применить принципы экстренной
профилактики и антитоксической терапии пациентов;
- анализировать действие лекарственных средств – антибиотиков и
иммунобиологических препаратов – по совокупности их свойств и возможность их
использования для терапевтического лечения пациентов различного возраста;
- соблюдать технику безопасности и правила работы с материалом,
представляющим биологическую опасность.
Владеть:
- основными методами стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки
инструментов и оборудования во избежание инфицирования врача и пациента;
- навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов
лабораторного обследования (микробиологического и иммунологического) взрослого
населения и подростков;
- методикой интерпретации результатов микробиологического и
иммунологического исследования, определения антимикробной активности
антибиотических препаратов и микробиологически обоснованными правилами их
применения для лечения больных;
- основными навыками работы с материалом, содержащим патогенные и условно-
патогенные микроорганизмы;
- методами подбора противомикробных и иммунобиологических препаратов для
адекватной профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний;
- основными навыками работы с современными приборами, применяемыми для
диагностики инфекционных заболеваний.
4. Содержание и структура дисциплины (модуля)
4.1. Содержание разделов дисциплины
№
раздела
Наименование
раздела
Содержание раздела Форма
текущего
контроля
Перечень
компетенций
1. Основы
морфологии
бактерий.
Клеточные
формы
микроорганизмов.
Структура и функции
бактерий. Строение грибов,
простейших, водорослей,
актиномицетов, спирохет,
микоплазм, риккетсий,
хламидий.
ЛР, ПЗ ОК-4, ОК-7,
ПК-1
2. Патогенные
кокки
Патогенные
грамположительные кокки.
Дифференциальная
диагностика стафилококков
и стрептококков.
Патогенные
грамотрицательные кокки.
ЛР, ПЗ ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-10, ПК-21
3. Семейство
Emterobacteriaceae
Патогенные и условно-
патогенные представители
семейства
Emterobacteriaceae.
ЛР, ПЗ ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-12, ПК-21
4. Патогенные
вирусы (1)
РНК-содержащие вирусы.
Ортомиксовирусы.
Парамиксовирусы. Вирус
бешенства. Пикорнавирусы.
РНК содержащие вирусы
гепатитов.ВИЧ-инфекция.
ЛР, ПЗ ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-21
5. Патогенные
вирусы(2)
ДНК-содержащие вирусы.
Герпесвирусы: ВПГ-1,2,
вирус ветряной оспы,
цитомегаловирус, вирус
Эпштейна-Барра, ВГ-6,7,8
ЛР, ПЗ ОК-1, ОК-4,
ОК-6, ОК-7,
ПК-1, ПК-21
типов. ДНК-содержащие
вирусы гепатитов.
4.2. Структура дисциплины
Вид работы Трудоёмкость часов
Общая трудоёмкость 72
Аудиторная работа: 32
Лекции (Л) 4
Лабораторные работы (ЛР) 50
Самостоятельная работа: 36
Вид итогового контроля (зачёт, экзамен) зачет
Разделы дисциплины
№
раздела
Наименование разделов Количество часов
Всего Аудиторная
работа
Вне-
ауд.
работа
СР
Л ПЗ\ЛЗ
1. Основы морфологии бактерий. Клеточные
формы микроорганизмов.
1 4 8
2. Патогенные кокки 1 10 10
3. Семейство Emterobacteriaceae 1 8 8
4. Патогенные вирусы (1) 1 10 10
Итого 4 32 36
Т е м а т и к а л е к ц и й
1. Введение в курс специальной микробиологии. Цели и задачи частной
медицинской и клинической микробиологии. Структура и функции бактерий.
Строение грибов, простейших, водорослей, актиномицетов, спирохет, микоплазм,
риккетсий, хламидий.
2. Патогенные грамположительные кокки. Дифференциальная диагностика
стафилококков и стрептококков. Патогенные грамотрицательные кокки.
3. Патогенные и условно-патогенные представители семейства Emterobacteriaceae.
4. РНК-содержащие вирусы. Ортомиксовирусы. Парамиксовирусы. Вирус бешенства.
Пикорнавирусы. РНК содержащие вирусы гепатитов. ВИЧ-инфекция.
5. ДНК-содержащие вирусы. Герпесвирусы: ВПГ-1,2, вирус ветряной оспы,
цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, ВГ-6,7,8 типов. ДНК-содержащие
вирусы гепатитов.
4.3. Лабораторные работы
№
ПЗ\ЛЗ
Наименование работ Количество
часов
Перечень
компетенций
1. Структура и функции бактерий.
Строение грибов, простейших,
водорослей, актиномицетов, спирохет,
микоплазм, риккетсий, хламидий.
4 ОК-4, ОК-7,
ПК-1
2. Патогенные грамположительные кокки.
Дифференциальная диагностика
стафилококков и стрептококков.
6 ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-10,
ПК-21
3. Патогенные грамотрицательные кокки.
Менингококки, гонококки.
4 ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-10,ПК-21
4. Условно-патогенные представители
семейства Enterobacteriaceae. Кишечная
палочка, клебсиеллы, протей,
синегнойная палочка.
6 ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-12,
ПК-21
5. Патогенные представители семейства
Enterobacteriaceae. Salmonella, Shigella.
8 ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-12,
ПК-21
6. РНК-содержащие вирусы.
Ортомиксовирусы. Парамиксовирусы.
4 ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-12,
ПК-21
7. Вирус бешенства. Пикорнавирусы. РНК
содержащие вирусы гепатитов. ВИЧ-
инфекция.
4 ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-21
8. ДНК-содержащие вирусы.
Герпесвирусы: ВПГ-1,2, вирус ветряной
оспы, цитомегаловирус, вирус
Эпштейна-Барра, ВГ-6,7,8 типов.
4 ОК-4, ОК-6,
ОК-7, ПК-1,
ПК-21
9. ДНК-содержащие вирусы гепатитов. 10 ОК-1, ОК-4,
ОК-6,ОК-7,
ПК-1, ПК-21
4.4 Самостоятельное изучение разделов дисциплины
№
разде
ла
Вопросы, выносимые на самостоятельное изучение Кол-во
часов
7 Особенности микрофлоры различных биотопов. 3
8 Патогенные спирохеты. 3
9 Патогенные актиномицеты. 3
10 Сравнительная диагностика риккетсиозов. 3
11 Молекулярно-биологическая диагностика хламидиозов. 4
5 Образовательные технологии
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки
(специальности) реализация компетентностного подхода предусматривает широкое
использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения
занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных
ситуаций, психологические и иные тренинги) в сочетании с внеаудиторной работой с
целью формирования и развития требуемых компетенций обучающихся.
6. Примеры оценочных средств для текущего контроля успеваемости и аттестации
вопросы по курсу микробиологии
1. Предмет и задачи микробиологии. Медицинская и санитарная микробиология –
задачи.
2. Функции и строение клеточной стенки бактерий. Основные и дополнительные
структуры бактериальной клетки.
3. L-трансформация бактерий. Значение, классификация.
4. Особенности грибов.
5. Классы грибов.
6. Актиномицеты: особенности строения, основные группы.
7. Простейшие: особенности строения, основные группы.
8. Спирохеты: особенности строения, основные группы.
9. Риккетсии. Стадии жизненного цикла. Вызываемые заболевания.
10. Хламидии. Стадии жизненного цикла. Вызываемые заболевания.
11. Микоплазмы. Особенности.
12. Патогенные кокки. Стафилококк, стрептококки: систематика, морфология,
физиология. Особенности патогенеза заболеваний, вызванных грамположительными
кокками.
13. Патогенные кокки. Гонококки, менингококки: систематика, морфология, физиология,
особенности патогенеза вызываемых заболеваний.
14. Общая характеристика семейства Enterobacteriaceae
15. Систематика возбудителей эшерихиозов. Морфологические и культуральные
особенности E.coli.
16. Антигенное строение E.coli. Значение антигенной формулы.
17. Категории условно-патогенных диареегенных E.coli.
18. Особенности патогенеза эшерихиозов.
19. Систематика возбудителей брюшного тифа и паратифов. Морфологические и
культуральные свойства сальмонелл
20. Каково антигенное строение сальмонелл? Факторы вирулентности S.typhi, S.paratyphi
A,B, C.
21. Патогенез брюшного тифа.
22. Перечислите особенности клинического течения паратифов А,В,С.
23. Каковы особенности патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?
24. В чем состоят особенности сальмонеллеза, вызванного S.typhimurium?
25. Систематика шигелл. Морфологические особенности шигелл. Культуральные
особенности шигелл.
26. Антигенное строение шигелл. Факторы вирулентности шигелл.
27. Патогенез дизентерии.
28. Особенности S.dysentheriae
29. Особенности S.flexneri
30. Особенности S.boydii
31. Особенности S.sonnei
32. Систематика возбудителей клебсиеллезов. Морфологические особенности
33. Культуральные особенности представителей разных подвидов клебсиелл.
34. Факторы вирулентности клебсиелл
35. Особенности патогенеза клебсиеллезных инфекций.
36. Систематика и особенности морфологии бактерий рода Proteus.
37. Факторы вирулентности бактерий рода Proteus.Особенности патогенеза протейных
инфекций.
38. Систематика синегнойной палочки.Морфологические и культуральные особенности
синегнойной палочки.Факторы вирулентности.
39. Патогенез инфекционных заболеваний, вызванных синегнойной палочкой.
40. Актиномикоз: систематика возбудителей, особенности морфологии, физиологии.
Патогенез эндогенного актиномикоза. Принципы диагностики. Специфическая
профилактика.
41. Кандидоз: систематика возбудителей, особенности морфологии, физиологии.
Патогенез кандидоза. Принципы диагностики.
42. Семейство герпесвирусов: классификация. Строение вирусов.Особенности патогенеза
ВПГ-1,2 инфекции.Особенности патогенеза ВГ-3 типа, ЦМВ инфекции,
инфекционного мононуклеоза.
43. Вирус СПИДа.Систематика, строение.Патогенез ВИЧ инфекции.
Примеры ситуационных задач:
1. Материал для исследования (испражнения) взят от больного с диагнозом –
гастроэнтероколит. Произведены посевы на среды Эндо, Левина и кровяной агар.
Спустя сутки выросли колонии: средних размеров, принимающие цвет среды (среда
Эндо) и бесцветные на кровяном агаре с зонами гемолиза, слизистые, с ровными
краями. При микроскопии обнаружены беспорядочно расположенные
грамположительные кокки. Данные биохимического анализа: плазмокоагулаза “ + “,
нитратная среда “ + “, мальтоза “ + “, маннит “ + “.
2. Поступил материал для исследования (мокрота) от больного с острым бронхитом. При
посеве на кровяной агар через сутки выросли колонии мелкого размера, бесцветные,
вокруг колоний отчетливые зоны гемолиза. При микроскопии обнаружены
расположенные в цепочку грамположительные кокки.
3. Поступил материал для исследования (мазок из шейки матки) от больной с диагнозом
кольпит. При посеве на кровяной агар через сутки выросли колонии мелкого размера,
бесцветные, вокруг колоний – зона бета-гемолиза. При микроскопии обнаружены
расположенные в цепочку грамположительные кокки.
ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ
1. Бактерия – это
а. вирус
б. одноклеточное существо определённого вида, относящееся к прокариотам (+)
в. одноклеточное существо определённого вида, относящееся к эукариотам
г. организм определённого вида
д. одноклеточный организм
2. Риккетсии отличаются от большинства бактерий
а. отсутствием клеточной стенки
б. отсутствием мембраны, окружающей нуклеоид
в. наличием мезосом
г. способностью размножаться только в живых клетках (+)
д. отсутствием ядра
3. Постоянство формы бактерий поддерживается строением её
а. пилей
б. цитоплазматической мембраны
в. клеточной стенки (+)
г. всех трёх компонентов (а-б-в вместе)
д. неизвестно науке
4. Подвижность бактериальной клетки обусловлена
а. изменением внутриклеточного давления
б. направленным движением цитоплазмы
в. выделением из клетки биологически активных веществ
г. наличием жгутиков (+)
д. наличием пилей
5. Дифференцировать бактерии на грамположительные и грамотрицательные
позволяет следующий этап окраски по Граму
а. окраска генцианвиолетом
б. обработка препарата раствором Люголя
в. обесцвечивание спиртом (+)
г. окраска фуксином
д. промывание препарата водой после фуксина
6. Внутриклеточными паразитами являются следующие представители прокариот:
а. риккетсии (+)
б. сферопласты
в. протопласты
г. Анаплазмы (+)
д. хламидии (+)
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины (модуля)
7.1. Основная литература
1. Коротяев А.И., С.А.Бабичев Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология.-СПб.-«Специальная литература».-2014. (knigafund.ru)
7.2 Дополнительная литература
1. Медицинская микробиология. Под редакцией В.И.Покровского.-ГЭОТАР.-209.
2. Медицинская микробиология. Под редакцией Воробьева А.А..-М.-Медицина.-2009.
3. Медицинская вирусология. Учебное пособие под редакцией Королюка
А.М.СПб.ЭЛБИ-СПб.-2002.
4. Медицинская микробиология. Учебное пособие под редакцией Королюка
А.М.СПб.ЭЛБИ-СПб.-2002.
5. Микробиологическая диагностика инфекционных заболеваний. Под редакцией
Красноженова Е.П.-Ростов-на-Дону.-2006.-340с.
6. Акинин О.В., Хараева З.Ф. Тестовые-ситуационные задачи по частной
микробиологии.-Нальчик.-2000.
7. Габрилович И.М., Хараева З.Ф., Блиева Л.З. Общая микробиология. Лабораторный
практикум.-Нальчик-2005.-55с.
8. Габрилович И.М., Хараева З.Ф., Хакешева Т.А. Иммунологические реакции в
бактериологической диагностике. -Нальчик.-2000.
9. Габрилович И.М., Хараева З.Ф., Блиева Л.З.,Хакешева Т.А.. Лабораторный
практикум по частной медицинской микробиологии. Нальчик, 2008.-110с.
10. Хараева З.Ф. Тестовые-ситуационные задачи по частной микробиологии.-Нальчик -
2000.-28с.
11. Хараева З.Ф. Методы вирусологических исследований.-Нальчик -2006.-30с.
15.Аккизова Ф.И., Чернышова Л.В., Хараева З.Ф. Основные принципы антимикробной
химиотерапии.-Нальчик.-2004.-25с.
16. Земсков В.М., Караулов А.В., Земсков В.М. Комбинированная
иммунокоррекция/М.-Наука.-2004.-С.
17. Йегер А. Клиническая аллергология и иммунология.-в 3 томах.-М.Мир.-2001.
18. Йоргенсен Дж.Х. Микробиологический справочник для клиницистов.-М.,2006.-220с.
19. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, вирусология и
иммунология.-Спб.-1999.
20. Красильников А.П. Микробиологический словарь-справочник. Минск, 1999.
7.3. Интернет-ресурсы
http://www.runfo.ru/studmedlib.ru
www.blackwellmedstudent.com
www.medmaster.net
www.awl.com/bc
www.medagency.ru
www.naukaspb.spb.ru
www.cytokines.ru
7.4 Методические указания к лабораторным занятиям
1. Габрилович И.М., Хараева З.Ф., Блиева Л.З. Общая микробиология.
Лабораторный практикум.-Нальчик-2005.-55с.
2. Габрилович И.М., Хараева З.Ф., Блиева Л.З.,Хакешева Т.А.. Лабораторный
практикум по частной медицинской микробиологии. Нальчик, 2008.-110с.
3. Хараева З.Ф. Тестовые-ситуационные задачи по частной микробиологии.-Нальчик
-2000.-28с.
4. Хараева З.Ф. Методы вирусологических исследований.-Нальчик -2006.- 30с.
5. Блиева Л.З. Особенности РНК-вирусных и ДНК-вирусных инфекций.-Нальчик-
2011.-35с.
8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Основное оборудование для проведения учебного процесса, приготовления
питательных сред и дезинфекции/стерилизации: автоклавы («чистый» и «грязный»),
сухожаровой стерилизатор, дистиллятор, термостат, холодильник.
Специализированные учебные лаборатории с комплектом оборудования для
микроскопического, бактериологического и иммунологического исследования
(микроскоп, красители, спиртовка, штативы, лотки, бак. петли, пробирки, пипетки,
наборы дисков с антибиотиками, вакцины, сыворотки, диагностические препараты).
Специальная аппаратура для проведения бактериологических исследований:
автоматические дозаторы, приборы для проведения гель-электрофореза, термоциклер для
ПЦР-исследования.
Специальная аппаратура для проведения иммунологических исследований:
автоматические дозаторы, иммуно-ферментный анализатор, центрифуга.
Наглядные пособия (таблицы и плакаты) по диагностике основных инфекционных
заболеваний.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский
государственный университет им. Х.М. Бербекова»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Ревматология»
Специальность
31.08.36. – «Кардиология»
подготовка кадров высшей квалификации
Форма обучения
очная
г. Нальчик – 2014
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1078
Составители: зав. кафедрой госпитальной терапии, д.м.н., проф. Р.М. Арамисова
Доц. кафедры госпитальной терапии М.Ж. Аттаева
Доц. кафедры госпитальной терапии В.М. Василенко
Содержание 1.Цели и задачи освоения дисциплины 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО 3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины 4 Содержание и структура дисциплины (модуля) 4.1 Содержание дисциплины 4.2 Структура дисциплины 5 Образовательные технологии 6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и
промежуточной аттестации. 7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины 7.1 Основная литература 7.2 Дополнительная литература 7.3 Периодические издания 7.4 Интернет-ресурсы 7.5 Методические указания к практическим занятиям 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных
технологий 8 Материально-техническое обеспечение дисциплины Лист согласования рабочей программы дисциплины Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель - подготовка высококвалифицированного врача - кардиолога, способного оказать пациентам с ревматологическими заболеваниями терапевтическую помощь. Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике, профилактике и лечению ревматологических заболеваний; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины.
2.Место дисциплины в структуре ООП ВПО Дисциплина «Ревматология» относится к вариативной части Блока 1 программы ординатуры по «Кардиологии».
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:
универсальные компетенции:
-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
профессиональные компетенции:
профилактическая деятельность:
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения ревматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентами с патологией опорно-двигательного аппарата (ПК-2);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о ревматологической заболеваемости (ПК-4);
диагностическая деятельность:
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний соединительной ткани, неотложных состояний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность:
готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании ревматологической медицинской помощи (ПК-6);
реабилитационная деятельность:
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность:
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность:
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
В результате освоения обучающийся должен: Знать: - теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-
сосудистой системы, соединительной ткани в норме и при патологии; - этиологию и патогенез системных заболеваний соединительной ткани,
действующую классификацию ревматологических заболеваний (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с заболеваниями соединительной
ткани, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения ревматологических больных;
- принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при системных заболеваниях соединительной ткани, реабилитации и профилактики осложнений;
- контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению; - нормативы при диспансеризации, диспансерные группы учета; - правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов,
применяемых для лечения заболеваний соединительной ткани; - контроль за качеством лечения; - методы и средства нехирургического лечения ревматологических больных; - основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний соединительной ткани, и
методы их профилактики и устранения;
- принципы коллегиального ведения ревматологических больных с врачами смежных специальностей;
- основные ошибки, возникающие при терапии неотложных состояний в ревматологии;
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь:
- оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе при различных заболеваниях соединительной ткани;
- в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие ревматологический диагноз;
- определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение заболеваний соединительной ткани с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении системных заболеваний соединительной ткани;
- выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-кардиолог.
Владеть: - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской
карты, истории болезни ревматологического больного; - правильным ведением медицинской документации пациента с заболеванием
соединительной ткани;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - основными методами нехирургического лечения заболеваний соединительной
ткани; - подбирать лекарственные средства для терапии системных заболеваний
соединительной ткани; - оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно -
профилактической помощи ревматологическим больным; - подбирать диету для больных, получающих цитостатическую,
глюкокортикостероидную, антикоагулянтную терапию; - анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по современным
научным проблемам кардиологии, подготовке информации по выполненной работе.
4. Содержание и структура дисциплины
4.1. Содержание дисциплины
№ Наименование раздела Содержание раздела Форма
разд.
текущего
контроля
1 Общие вопросы ревматических болезней. Международная классификация. Алгоритм лечебно-диагностических действий.
Понятие о диффузных заболеваниях соединительной ткани. Международная классификация. Эпидемиология. Типы наследования. Патоморфология. Методы обследования больных ревматическими болезнями. Диспансеризация ревматологических больных.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
2. Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца
Ревматическая лихорадка. Этиология, патогенез, современная классификация. Клинические формы ревматической лихорадки, диагностические критерии. Этапы лечения больных ревматической лихорадкой. Реабилитация. Диспансеризация. Первичная и вторичная профилактика. МСЭ. Ревматическая болезнь сердца, пороки сердца. Клинико-анатомические формы, патогенез нарушений гемодинамики. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Особенности клинического течения у подростков, беременных, лиц пожилого возраста. Тактика консервативного лечения. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Диспансеризация и лечение в поликлинике. Профилактика, прогноз, МСЭ.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
3 Заболевания суставов. Классификация. Методы исследования. Функция опорно-двигательного аппарата. Диагностика, дифференциальная диагностика
Ревматоидный артрит (РА). Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Принципы и методы этапной терапии РА. Диспансеризация больных РА, МСЭ
Серонегативные спондилоартропатии: Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Этиология, патогенез, классификация, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика. Лечение, реабилитация, диспансеризация, МСЭ
Реактивные артриты. Болезнь Рейтера. Этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики, дифференциальный диагноз. Лечение, реабилитация, диспансеризация, МСЭ
Псориатический артрит. Этиология, патогенез, клиника, варианты течения, критерии диагностики. Дифференциальный диагноз, лечение, диспансеризация, МСЭ
Деформирующий остеоартроз. Этиология, патогенез, клиника, особенности течения, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация, МСЭ
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4 Подагра. Этиология и патогенез, клиника, критерии диагностики, дифференциальный диагноз. Лечение подагры.
ДЗ, Р
Профилактика. Диспансеризация. МСЭ Э,
К,
РК,
Т, Г
5 Наследственные дисплазии соединительной ткани.
Синдромы Марфана, Элерса-Данло, гипермобильный, несовершенный остеогенез. Этиология и патогенез, клиника, критерии диагностики, дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Диспансеризация. МСЭ
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
6 Диффузные заболевания соединительной ткани. СКВ.
Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, классификация, основные клинические синдромы, варианты течения, патоморфология. Диагноз и дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Профилактика обострений. Диспансеризация, МСЭ
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
7 Диффузные заболевания соединительной ткани. Системная склеродермия.
Системная склеродермия. Этиология, патогенез, патоморфология, классификация. Основные клинические синдромы и формы, варианты течения, степень активности и стадии болезни, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
8 Диффузные заболевания соединительной ткани. Дерматомиозит.
Дерматомиозит. Этиология и патогенез. Классификация, клиника, варианты течения, лабораторная диагностика, лечение, диспансеризация, МСЭ
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
9 Диффузные заболевания соединительной ткани. Узелковый полиартериит.
Узелковый полиартериит. Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
10 Остеопороз. Остеопороз. Этиология, патогенез, классификация. Клиника, диагностика. Принципы и методы терапии
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4.2.Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость, часов всего
4семестр
Общая трудоемкость( в зачетных единицах) 2 2
Контактная работа ( в часах): 36 36
Лекции 6 6
Практические клинические занятия 30 30
Самостоятельная работа( в часах): 36 36
Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет
Итого 72 72
Разделы дисциплины, изучаемые в 4 семестре
№
раз-
дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная
работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1 Общие вопросы ревматических болезней. Международная классификация. Алгоритм лечебно-диагностических действий.
1 2 3
2 Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца
1 2 3
3 Заболевания суставов. Классификация. Методы исследования. Функция опорно-двигательного аппарата. Диагностика, дифференциальная диагностика
1 3 4
4 Подагра. 1 2 3
5. Наследственные дисплазии соединительной ткани. 1 3 4
6. Диффузные заболевания соединительной ткани. СКВ.
- 4 4
7. Диффузные заболевания соединительной ткани. Системная склеродермия.
- 4 4
8. Диффузные заболевания соединительной ткани. Дерматомиозит.
- 4 4
9. Диффузные заболевания соединительной ткани.Узелковый полиартериит.
- 4 4
10. Остеопороз. 1 2 3
Итоговый контроль ( зачет) зачет
Итого 72 6 30 36
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).
6. Фонд оценочных средств
Тестовые задания
1.Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе, в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1)а, б; 2)б, в; 3) в, г; 4а, б, в; 5) в, г, д.
2.что из нижеперечисленного указывает на суставной характер болей? А) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выбрать правильную комбинацию ответов'
1) а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) а, б, в; 5) в, г, д. 3 проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки бу-шара? 1) проксимальных межфаланговых суставов кисти; 2) дистальных межфаланговых суставов кисти; 3) коленного сустава; 4) первого плюснефалангового сустава; 5) локтевого сустава. 4. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?
1) анемия; 2) лейкоцитоз; 3) лейкопения; 4) тромбоцитопения; 5) нормальные показатели крови. 5что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? А) остеопороз, б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов'
1) а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) а, б, в; 5) в, г, д. 6.поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?
1) дистальных межфалановых; 2) проксимальных межфаланговых; 3) лучезапястных; 4) коленных. 7.перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б; 2) б, в;
3) в, г; 4) а, б, в; 5) в, г, д.
1. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) исчезновение болей после приема нпвп. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1) а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) а, б, в; 5) в, г, д.
2 для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются- л) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз, г) поражение крупных суставов; д) спондилит выбрать правильную комбинацию ответов: 1.а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) а, б, в;5) в, г, д.
3. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при 1) ревматоидном артрите; 2)болезни бехтерева; 3)подагре; 4.болезни рейтера; 5)пирофосфатной артропатии.
4.критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки буша-ра; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гипе-рурикемия; д) припухание и боль в плюснефаланговом суставе. Выбрать правильную комбинацию ответов: 1)а, б;
2. Б, в; 3)в, г; 4)а, б, в; 5)в, г, д. 5.для псориатического артрита характерно: а) поражение дисталь-ных межфаланговых
суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопа-тии (кальцификация связок и сухожилий), г) тофусы; д) «штампованные» дефекты эпифизов костей. Выбрать правильную комби-нацию ответов: 1) а, б; 2)б, в; 3) в, г; 4) а, б, в; 5)в, г, д.
6. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
1) воспалительным; 2) дегенеративным; 3) метаболическим; 4) реактивным; 5) сочетающимся со спондилоартритом.
7. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
1) дистальные межфаланговые суставы; 2) проксимальные межфаланговые суставы; 3) первый пястно-фаланговый сустав; 4) суставы шейного отдела позвоночника; 5) суставы поясничного отдела позвоночника.
Клинические ситуации Клиническая ситуация
Больная В., 58 лет, бухгалтер, поступила с жалобами на боль в дистальных межфаланговых
суставах кистей, коленных, коленных, плюснефаланговых, шейном отделе позвоночника,
головную боль.
Боль в суставах беспокоит более 10 лет, временами усиливаясь и ослабевая. Объективно:
общее состояние удовлетворительное, повышенного питания. У основания концевых фаланг
пальцев плотные, безболезненные выступы. Некоторые пальцы, преимущественно на правой руке,
искривлены, сгибание концевых фаланг неполное, в области первых плюснефаланговых суставов
обеих стоп плотные выступы, вальгусное искривление первых пальцев стоп. Остальные
периферические суставы внешне не изменены, при движениях в коленных суставах определяется
хруст, объем движений полный.
Анализ крови: норма. Анализ мочи - норма. Сахар крови 5,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз.
2. Провести дифференциальный диагноз.
3. Назначить лечение.
Клиническая ситуация Больной М., 20 лет, студент. Жалобы на одышку при ходьбе, боль и припухлость в области
голеностопных и локтевых суставов, слабость, потливость.
В анамнезе частые ангины. 6 дней назад после переохлаждения повысилась температура,
появилась боль и отечность в области коленных суставов. В последующие дни в этих суставах
воспалительные явления прошли, появились в других суставах, возникла одышка.
При поступлении состояние средней тяжести, температура 37,70С, сознание ясное, кожные
покровы бледные, влажные. В области голеностопных и локтевых суставов гиперемия,
кольцевидная эритема. Суставы на ощупь горячие, движения в них ограничены, болезненны.
Границы сердца умеренно расширены в поперечнике, тоны приглушены, систолический шум на
верхушке. Пульс 86 в мин, ритмичный, мягкий, малый. АД 120/70 мм рт.ст. Со стороны других
органов и систем патологии не выявлено.
Анализ крови: Hb 124 г/л, Эр 4,0х1012/л, ЦП 0,95, Лей 10х109/л, э0%, п7%, с69%, лим 20%,
мон 2%, СОЭ 26 мм/ч.
Фибриноген 6 г/л. Титр антител: антистрептолизин 0 1:800; антистрептокиназа и
антистрептогиалуронидаза 1:600.
На рентгенограмме коленных суставов - увеличение суставной щели.
ЭКГ: синусовый ритм, правильный, ЭОС не отклонена, снижение вольтажа всех зубцов,
продолжительность PQ 0,30 сек, комплекс QRS 0,06 сек.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз.
2. Провести дифференциальный диагноз.
3. Назначить лечение. Клиническая ситуация
Больная И., 35 лет, поступила в стационар с жалобами на боли и ограничение движений в
лучезапястных, пястно - фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах кистей рук,
коленных, голеностопных суставах, утреннюю скованность до полудня.
Больна 3 года. Принимала бруфен без видимого эффекта.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Положение активное. Нормостенического
телосложения. Температура тела 37,20С. Кожные покровы чистые, бледные. Отмечается
периартикулярный отек, локальная гиперемия и гипертермия кожных покровов над пястно-
фаланговыми, проксимальными межфаланговыми суставами кистей рук, коленными,
голеностопными суставами. Активные и пассивные движения в суставах ограничены из-за
болезненности. Атрофия межкостных мышц. В легких дыхание везикулярное. ЧД - 18 в мин.
Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 80 в мин., пульс
ритмичный, частота 80 в 1 мин. АД 130/80 мм рт.ст. Печень не выступает из-под края реберной
дуги. Селезенка не пальпируется.
ОАК: эр 4,6х1012/л, Hb 139 г/л, лейк 8,0х109/л, п5%, с67%, э2%, лимф.19%, м7%, СОЭ 35
мм/ч.
ОАМ: прозр., реакция кислая, удельный вес 1015, белок -отр., лейкоциты 2-0-1 в п/зрения.
Биох. анализ крови: белок - 78 г/л, альбумины 38%, альфа1-глобулины 11%, альфа2-
глобулины 20%, бета-глобулины 7%, гамма-глобулины 22%, холестерин 5,8 ммоль/л, СРБ ++,
билирубин общий 18 мкмоль/л, креатинин 108 мкмоль/л, мочевина 5,67ммоль/л, серомукоиды 68
ед, фибриноген-5г/л. АЦЦП +.
Рентгенография суставов: сужение межсуставных щелей, множественные узуры, остеопороз
эпифизов.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз.
2. Провести дифференциальный диагноз.
3. Назначить лечение. Клиническая ситуация
Больной П. 42 лет, поступил в клинику с жалобами на внезапное появление приступов
резчайшей боли в большом пальце стопы, его припухлость и покраснение, головную боль,
утомляемость, слабость, повышение температуры тела до 380С.
Из анамнеза: заболевание связывает с употреблением алкоголя в последние дни. Ночью
появилась острая боль в большом пальце стопы, припухлость, покраснение.
Объективно: Состояние средней тяжести, нормального питания. Кожные покровы влажные,
температура тела 380С. Лимфоузлы не увеличены. Кожа над суставом блестит, синевато-багрового
цвета, горячая. Движения в суставе резко ограничены из-за болей. В легких - дыхание
везикулярное. ЧД 20 в мин. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС =
90 в мин. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания
отрицательный с обеих сторон.
ОАК: эр 4,3х1012/л, Hb 128 г/л, лейк 11,8х109/л, п10%, с70%, э1%, лимф.14%, мон.5%, СОЭ 36
мм/ч.
ОАМ: прозр., реакция кислая, удельный вес 1017, белок -отр., лейкоциты 1-2-1 в п/зрения,
единичные клетки почечного эпителия.
ЭКГ: синусовый ритм, частота 90 в 1 мин., ЭОС не отклонена.
Рентгенография стопы: в области 1 плюснефалангового сустава деструкция
субхондрального участка кости и эпифиза, очаги просветления величиной 1,2-1,6см в диаметре,
окруженные склеротической каймой.
Вопросы:
1. Поставить и обосновать диагноз.
2. Провести дифференциальный диагноз.
3. Назначить лечение. Клиническая ситуация Консультация амбулаторной больной. Больная 16 лет. Жалуется на упорные боли в суставах
кистей, коленных и локтевых суставах в течение последнего года.
При осмотре со стороны внутренних органов патологии не выявлено, суставы внешне не
изменены. АД 140/90 мм.рт.ст.
ОАК: Нв 98 г/л, Лейк. 4,0Х1012/л, э.-1%, п.-4%, с.-68%, л.25%, м. 2%. СОЭ 42 мм/час.
ОАМ: уд.вес 1020, белок 1,2 г/сутки, эр. 10-15 в п/з, лейк. 5-6 в п/з. Креатинин сыворотки крови
110 мкмоль/л.
Рентгенография явных изменений в суставах не выявила.
Лечение НПВП и физиопроцедурами периодически в течение года давала кратковременный
эффект.
УЗИ: Подковообразная почка
Вопросы:
1. Перечислить синдромы, указать критерии
2. Предварительный диагноз, обоснование; дифференциальный диагноз?
3. Верификация диагноза
4. Тактика ведения больной
Перечень компетенций
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Формируемые компетенции
1 Общие вопросы ревматических болезней. Международная классификация. Алгоритм лечебно-диагностических действий.
Понятие о диффузных заболеваниях соединительной ткани. Международная классификация. Эпидемиология. Типы наследования. Патоморфология. Методы обследования больных ревматическими болезнями. Диспансеризация ревматологических больных.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
2 Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца
Ревматическая лихорадка. Этиология, патогенез, современная классификация. Клинические формы ревматической лихорадки, диагностические критерии. Этапы лечения больных ревматической лихорадкой. Реабилитация. Диспансеризация. Первичная и вторичная профилактика. МСЭ. Ревматическая болезнь сердца, пороки сердца. Клинико-анатомические формы, патогенез нарушений гемодинамики. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Особенности клинического течения у подростков, беременных, лиц пожилого возраста. Тактика консервативного лечения. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Диспансеризация и лечение в поликлинике. Профилактика, прогноз, МСЭ.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
3 Заболевания суставов. Классификация. Методы исследования. Функция опорно-двигательного аппарата. Диагностика, дифференциальная диагностика
Ревматоидный артрит (РА). Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Принципы и методы этапной терапии РА. Диспансеризация больных РА, МСЭ
Серонегативные спондилоартропатии: Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Этиология, патогенез, классификация, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика. Лечение, реабилитация, диспансеризация, МСЭ
Реактивные артриты. Болезнь Рейтера. Этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики, дифференциальный диагноз. Лечение, реабилитация, диспансеризация, МСЭ
Псориатический артрит. Этиология, патогенез, клиника, варианты течения, критерии диагностики. Дифференциальный диагноз, лечение, диспансеризация, МСЭ
Деформирующий остеоартроз. Этиология, патогенез, клиника, особенности течения, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, лечение,
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
диспансеризация, МСЭ 4 Подагра. Этиология и патогенез, клиника, критерии
диагностики, дифференциальный диагноз. Лечение подагры. Профилактика. Диспансеризация. МСЭ
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
5 Наследственные дисплазии соединительной ткани.
Синдромы Марфана, Элерса-Данло, гипермобильный, несовершенный остеогенез. Этиология и патогенез, клиника, критерии диагностики, дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Диспансеризация. МСЭ
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
6 Диффузные заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка.
Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, классификация, основные клинические синдромы, варианты течения, патоморфология. Диагноз и дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Профилактика обострений. Диспансеризация, МСЭ
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
7 Диффузные заболевания соединительной ткани. Системная склеродермия.
Системная склеродермия. Этиология, патогенез, патоморфология, классификация. Основные клинические синдромы и формы, варианты течения, степень активности и стадии болезни, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
8 Диффузные заболевания соединительной ткани. Дерматомиозит.
Дерматомиозит. Этиология и патогенез. Классификация, клиника, варианты течения, лабораторная диагностика, лечение, диспансеризация, МСЭ
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
9 Диффузные заболевания соединительной ткани. Узелковый полиартериит.
Узелковый полиартериит. Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
10 Остеопороз. Остеопороз. Этиология, патогенез, классификация. Клиника, диагностика. Принципы и методы терапии
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
№ разд.
Наименование раздела компетенции
1 Общие вопросы ревматических болезней. Международная классификация. Алгоритм лечебно-диагностических действий.
Знать: теоретические основы строения, состояния и функционирования сердечно-сосудистой системы, соединительной ткани в норме и при патологии; - этиологию и патогенез ревматологических заболеваний, действующую классификацию заболеваний соединительной ткани (МКБ-10); - тактику клинического обследования ревматологических заболеваний, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов; - принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при заболеваниях соединительной ткани, реабилитации и профилактики; - правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний соединительной ткани; - контроль за качеством лечения; - профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь: - оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе, опорно-двигательном аппарате;
- качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие ревматологический диагноз; - определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение ревматологических заболеваний с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста; - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении ревматологических заболеваний; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-ревматолог.
2 Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца
Знать: : - классификацию ревматической лихорадки, ревматической болезни сердца;
- клинику ревматической лихорадки, РБС;
Уметь:
Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ревматической лихорадки, РБС; - правильным ведением медицинской документации пациента с ревматической лихорадкой, РБС;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения РБС
3 Заболевания суставов. Классификация. Методы исследования. Функция опорно-двигательного аппарата. Диагностика, дифференциальная диагностика
Знать:- клинику заболеваний суставов Уметь:- провести дифференциальную диагностику суставного синдрома; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего заболеванием суставов; - правильным ведением медицинской документации пациента с заболеванием суставов;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; 4 Подагра. Знать:- Классификацию, клинику подагры;
Уметь:- провести дифференциальную диагностику подагры; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего подагрой; - правильным ведением медицинской документации
пациента с подагрой;
- навыками оценки общего сердечно-сосудистого риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; 5 Наследственные дисплазии
соединительной ткани. Знать:- классификацию, клинику наследственных дисплазий, его осложнений; - показания, противопоказания к хирургическим вмешательствам; Уметь:- провести дифференциальную диагностику наследственных дисплазий; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего наследственной дисплазией соединительной ткани; - правильным ведением медицинской документации пациента с наследственной дисплазией соединительной ткани;
- навыками оценки общего риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора нехирургического лечения наследственной дисплазии соединительной ткани
6 Диффузные заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка.
Знать:- клинику системной красной волчанки, ее осложнений; - показания, противопоказания к иммуносупрессивной терапии; Уметь:- провести дифференциальную диагностику СКВ; - выбрать методы и средства нехирургического лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего СКВ; - правильным ведением медицинской документации пациента с СКВ;
- навыками оценки общего риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора лечения СКВ
7 Диффузные заболевания соединительной ткани. Системная склеродермия.
Знать:- клинику системной склеродермии, ее осложнений; - показания, противопоказания к иммуносупрессивной терапии; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего системной склеродермией; - правильным ведением медицинской документации пациента с системной склеродермией;
- навыками оценки общего риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора лечения системной склеродермии
8 Диффузные заболевания соединительной ткани. Дерматомиозит.
Знать:- клинику дерматомиозита, ее осложнений; - показания, противопоказания к иммуносупрессивной терапии; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего дерматомиозитом; - правильным ведением медицинской документации пациента с дерматомиозитом;
- навыками оценки общего риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора лечения дерматомиозита
9 Диффузные заболевания соединительной ткани. Узелковый полиартериит.
Знать:- клинику узелкового полиартериита, ее осложнений; - показания, противопоказания к иммуносупрессивной терапии; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего узелковым полиартериитом; - правильным ведением медицинской документации пациента с узелковым полиартериитом;
- навыками оценки общего риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора лечения узелкового полиартериита
10 Остеопороз. Знать:- клинику остеопороза, ее осложнений; - показания, противопоказания к иммуносупрессивной терапии; Уметь:- провести дифференциальную диагностику; - выбрать методы и средства лечения; - контролировать эффективность лечения; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего остеопорозом; - правильным ведением медицинской документации пациента с остеопорозом;
- навыками оценки общего риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - навыками подбора лечения остеопороза
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 основная литература
1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Учебник в 2-х томах. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник. 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2013. - 544 с.: ил.
3. Инзель Т.Н. Дифференциальный диагноз. Руководство. – М.: МИА, 2012. - 616с.
4. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. Тесты и
ситуационные задачи: учебное пособие. – М., 2012. - 304 с.: ил.
5. Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. / Под ред. акад. РАМН И.Н.
Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 976с.
6. Ревматология: национальное руководство. /под редакцией Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 720 с.
7. Диффузные болезни соединительной ткани. Руководство. / Под ред. В.И. Мазурова. – М.,
2011. – 250 с.
7.2 дополнительная литература 1 Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. 10-е изд. - М.: Медпресс-информ,
2011. - 320с.
2 Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. - М.: Медпресс-информ,
2012. - 208с.
3 Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. - М.: МИА, 2011. - 176 с.
4 Шевченко В.П. Клиническая диетология / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010. - 256с.
5 Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под ред. Насоновой В.А.,
Насонова Е.Л. - М.: Литтерра, 2003.
6 Системная патология соединительной ткани. Руководство. / Под ред. Ю.И. Строева, Л.П.
Чурилова. – СПб: Элсби-СПб, 214. – 368 с.
7 Инзель Т.Н. Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. –
М.: МИА, 2014. – 272 с.
8 Стрюк Р.И., Ермолина Л.М. Ревматические болезни. Руководство. – М.:Бином, 2014. – 592 с.
9 Петрова Е.Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение. – М.: Феникс, 2013. –
254 с.
10 Филоненко С.П., Якушин С.С. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 176 с.
11 Остеопороз. Клинические рекомендации. / Под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 272 с.
7.3 Периодические издания
Журналы:
Современная ревматология
Научно-практическая ревматология
Клиническая ревматология
Лечащий врач
Клиническая фармакология и фармакотерапия
Российский медицинский журнал
Сердечная недостаточность
Consilium Medicum
7.4. Интернет-ресурсы
www.rheumatolog.ru/
www.rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii
www.univadis.ru/.../Nauchno-issledovatel-skij-institut-revmatologii-imen...
http://ossn.ru/
http://www.med-edu.ru/
http://internist.ru/
http://www.univadis.ru/medical_and_more/ru_RU_Login
http://cardiocity.ru/
http://rmj.ru/
http://www.cardio.medi.ru.
http://www.sundays.com.ua/auscult.
http://www.bioscience.org/atlases/heart
Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ
7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий
в) программное обеспечение
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
- сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение модуля
учебные аудитории, оснащенные мультимедийными проекторами, интерактивной доской
Электрокардиограф; эхокардиограф; мониторы ЭКГ, АД; дефибриллятор; лабораторные тест-системы диагностики повреждения миокарда (клиническая база)
симуляционный центр.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский
государственный университет им. Х.М. Бербекова»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Пульмонология»
Специальность
31.08.36. – «Кардиология»
подготовка кадров высшей квалификации
Форма обучения
очная
Содержание 1.Цели и задачи освоения дисциплины 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО 3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины 4 Содержание и структура дисциплины (модуля) 4.1 Содержание дисциплины 4.2 Структура дисциплины 5 Образовательные технологии 6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и
промежуточной аттестации. 7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины 7.1 Основная литература 7.2 Дополнительная литература 7.3 Периодические издания 7.4 Интернет-ресурсы 7.5 Методические указания к практическим занятиям 7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных
технологий 8 Материально-техническое обеспечение дисциплины Лист согласования рабочей программы дисциплины Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель - подготовка высококвалифицированного врача - кардиолога, способного оказать пациентам с пульмонологическими заболеваниями терапевтическую помощь. Задачи: дальнейшее повышение теоретических знаний по диагностике, профилактике и лечению заболеваний дыхательной системы; углубленное изучение отдельных разделов дисциплины.
2.Место дисциплины в структуре ООП ВПО Дисциплина «Пульмонология» относится к вариативной части Блока 1 программы ординатуры по «Кардиологии».
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:
универсальные компетенции:
-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).
профессиональные компетенции:
профилактическая деятельность:
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения ревматологических заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также
направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за пациентами с патологией дыхательной системы (ПК-2);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о пульмонологической заболеваемости (ПК-4);
диагностическая деятельность:
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний дыхательной системы, неотложных состояний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность:
готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании пульмонологической медицинской помощи (ПК-6);
реабилитационная деятельность:
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность:
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность:
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
В результате освоения обучающийся должен: Знать: - теоретические основы строения, состояния и функционирования дыхательной
системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез заболеваний дыхательной системы, действующую
классификацию пульмонологических заболеваний (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с заболеваниями дыхательной
системы, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пульмонологических больных;
- принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при заболеваниях дыхательной системы, реабилитации и профилактики осложнений;
- контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению;
- нормативы при диспансеризации, диспансерные группы учета;
- правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний дыхательной системы;
- контроль за качеством лечения;
- методы и средства нехирургического лечения пульмонологических больных; - основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний дыхательной системы, и
методы их профилактики и устранения;
- принципы коллегиального ведения пульмонологических больных с врачами смежных специальностей;
- основные ошибки, возникающие при терапии неотложных состояний в пульмонологии;
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь:
- оценивать функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе при различных заболеваниях дыхательной системы;
- в ограниченное время качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие пульмонологический диагноз;
- определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение заболеваний дыхательной системы с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении заболеваний дыхательной системы;
- выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-пульмонолог.
Владеть: - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской
карты, истории болезни пульмонологического больного; - правильным ведением медицинской документации пациента с заболеванием дыхательной
системы;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - основными методами нехирургического лечения заболеваний дыхательной
системы; - подбирать лекарственные средства для терапии заболеваний дыхательной
системы; - оценкой качества оказания лечебно-диагностической и реабилитационно -
профилактической помощи пульмонологическим больным; - подбирать диету для пульмонологических больных; - анализом научной литературы и официальных статистических обзоров по современным
научным проблемам кардиологии, подготовке информации по выполненной работе.
4. Содержание и структура дисциплины
4.1. Содержание дисциплины
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Форма текущего
контроля
1 Основы социальной гигиены и организация пульмонологической помощи населению. Теоретические основы пульмонологии.
Социально-гигиенические аспекты заболеваний органов дыхания. Факторы риска заболеваний органов дыхания и проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни. Теория самоведения и модификации поведения. Диспансеризация пульмонологических больных. Современное состояние пульмонологической помощи населению и пути ее дальнейшего совершенствования. Анатомия, гистология, физиология системы дыхания.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
2. Методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания
Методы физикального обследования. Анализ мокроты. Анализ бронхоальвеолярной лаважной жидкости. Общий анализ крови и СОЭ. Биохимические показатели крови и сыворотки. Иммунологические методы исследования. Спирометрия. Бодиплетизмография. Бронходилатационные пробы. Бронхопровокационные пробы. Газодилюционные методики. Методы визуализации. Эндоскопические методы исследования.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
3 Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания
Одышка. Кашель. Боли в грудной клетке. Кровохарканье и легочное кровотечение. Легочный инфильтрат. Легочная диссеминация. Плевральный выпот. Субфебрилитет. Лихорадка. Бронхообструктивный синдром.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4 Инфекционные заболевания легких
Бронхиты (острый и хронический). Пневмония (внебольничная, нозокомиальная). Абсцессы и гангрена легких. Бронхоэктазии. Бронхоэктатическая болезнь. Микозы легких. Паразитарные заболевания лёгких. Микобактериозы. ВИЧ-инфекция. Вирусные инфекции. Туберкулез органов дыхания.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
5 Обструктивные заболевания легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Эмфизема легких. Бронхиальная астма (БА). Бронхиолит.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
6 Диффузные паренхиматозные заболевания легких (ДПЗЛ)
ДПЗЛ неизвестной этиологии. Идиопатические интерстициальные пневмонии. Поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани (СЗСТ). Лекарственные поражения легких ДПЗЛ с гранулематозной реакцией (саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит). Легочный альвеолярный протеиноз. Легочные геморрагические синдромы (идиопатический легочный гемосидероз, синдром Гудпасчера и др.). Лангерсансо-клеточный гистиоцитоз.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т, Г
4.2.Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость, часов всего
3семестр
Общая трудоемкость( в зачетных единицах) 2 2
Контактная работа ( в часах): 36 36
Лекции 6 6
Практические клинические занятия 30 30
Самостоятельная работа( в часах): 36 36
Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет
Итого 72 72
Разделы дисциплины, изучаемые в 3 семестре
№
раз-
дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная
работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
1 Основы социальной гигиены и организация пульмонологической помощи населению. Теоретические основы пульмонологии.
12 1 5 6
2 Методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания
12 1 5 6
3 Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания
12 1 5 6
4 Инфекционные заболевания легких 12 1 5 6
5. Обструктивные заболевания легких 12 1 5 6
6. Диффузные паренхиматозные заболевания легких (ДПЗЛ) 12 1 5 6
Итоговый контроль ( зачет) зачет
Итого 72 6 30 36
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).
6. Фонд оценочных средств
Тестовые задания
Клинические ситуации Клиническая ситуация
Больной А., 57 лет, жалуется на повышение температуры тела до 380 С, потливость, общую
слабость, усиление кашля с отхождением желто-зеленой мокроты без запаха, одышку в покое,
усиливающуюся при физической нагрузке. Кашель с мокротой отмечает 15 лет. Ухудшение
состояния связывает с переохлаждением.
Объективно: диффузный цианоз, усиливающийся при движениях, пастозность стоп. Грудная
клетка увеличена в передне-заднем размере. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены,
перкуторно над легкими мозаичность звука, опущение границ на 2 межреберья по передне-
боковым линиям. Экскурсия легких по лопаточным линиям – 3,5 см. Аускультативно: дыхание
диффузное жесткое, местами значительно ослабленное, множество рассеянных сухих и влажных
мелкопузырчатых хрипов, преимущественно в средних и нижних отделах, ЧДД – 30 в минуту.
Тоны сердца приглушенные, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС – 100 уд. в минуту.
Выражена эпигастральная пульсация, печень опущена. Анализ крови: эритроциты - 6,5х10/л,
гемоглобин – 160 г/л, лейкоциты – 10,5 х 10/л: Э-2, П-4, С-72, Л-23, М-9; СОЭ – 30 мм/ч.
Показатели функции внешнего дыхания: МВЛ –50% от должного, КИ О2 - 20 мл, ФЖЕЛ – 40% от
должного, отношение вдох/выдох =1:2.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Лечение больного? Клиническая ситуация
Больная Д., 36 лет, жалуется на редкий кашель со скудной мокротой, умеренную одышку
при физической нагрузке. Четыре года назад при профилактическом осмотре на флюорограмме
выявлена диссеминация в легких неясного генеза, но больная не обследовалась.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологичной окраски, периферические
лимфоузлы не увеличены. Перкуторно легочной звук не изменен. Дыхание везикулярное. ЧДД –
17/мин. Тоны сердца ясные. ЧСС – 80 уд./мин. АД –120/80 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной
полости отклонений не выявлено.
Анализ крови: Нв-140 г/л; Э – 4,8х10 г/л, Л – 6,5х10 г/л: Э-2, П-5, С-73, Л-24, М-8; СОЭ – 9
мм/час. С-реактивный белок не обнаружен. Микобактерии туберкулеза при посеве мокроты не
обнаружены. Реакция Манту отрицательная. При исследовании функции внешнего дыхания
выявлено снижение вентиляционной способности по рестриктивному типу.
Рентгенологически с обеих сторон – усиление легочного рисунка и очаговые тени в средних
полях. Увеличены бронхопульмональные и паратрахеальные лимфоузлы. При бронхоскопии
патологии в бронхах не выявлено. При цитологическом исследовании материала
трансторакальной биопсии легких и транстрахеальной биопсии лимфоузла обнаружены
эпителиоидные бугорки, клетки Пирогова-Ланхганса.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Что необходимо для уточнения диагноза?
3. Назначьте лечение. Клиническая ситуация
Больной Н., 40 лет, поступил с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, больше
по утрам, небольшую одышку, раздражительность, плохой аппетит. Больным себя считает
несколько лет. Начало заболевания связывает с перенесенным воспалением легких. Временами
наступало ухудшение самочувствия: поднималась температура тела, усиливался кашель. В эти
периоды ощущал слабость, работал «через силу». Лечился нерегулярно, т.к. периоды ухудшения
сменялись длительными периодами хорошего самочувствия.
Перкуторно с обеих сторон небольшое укорочение легочного звука, больше в верхних
отделах. Дыхание жестковатое. Изменений в сердце не выявлено. На передней обзорной
рентгенограмме: верхние доли уменьшены, корни легких подтянуты кверху. На протяжении всего
левого легкого и верхних отделов правого легкого выявляются множественные очаги разной
величины и плотности. На фоне мелких очагов с четкими контурами в верхних долях, в
особенности, в левой подключичной зоне определяются дольковые и более крупные сливные
очаги с нерезкими очертаниями. Легочный рисунок усилен, деформирован, главным образом в
подключично-прикорневых зонах. Нижние отделы легких вздуты, срединная тень деформирована,
левый ее контур выпрямлен; сердечно-сосудистые углы сглажены, в верхней части средостение
несколько расширено.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Как верифицировать диагноз?
3. Назначьте лечение.
Клиническая ситуация
Больной Т., 62 лет, поступил по поводу нарастающей одышки преимущественно
экспираторного типа.
Из анамнеза: Много лет курит по 1,5—2 пачки сигарет в сутки. Несколько лет отмечает
кашель с трудно отхаркиваемой вязкой мокротой, отделение которой ухудшилось за последний
месяц. Температура не повысилась. Принимал формотерол ингаляционно и эуфиллин без эффекта.
Объективно: Грудная клетка бочкообразной формы, малоподвижна. При перкуссии звук с
коробочным оттенком, границы легких опущены на одно ребро. При аускультации дыхание
ослабленное с удлиненным выдохом, сухие свистящие и жужжащие протяжные хрипы на выдохе,
ЧДД 28 в мин, АД =180/105 мм рт. ст., пульс 105 уд/мин.
На рентгенограмме: усиленный легочный рисунок, эмфизема легких.
Спирография: соотношение вдоха и выдоха – 1:2, ФЖЕЛ 1200 мл, проба Тиффно 55%.
Вопросы:
1. Вероятный диагноз, с какими заболеваниями дифференцировать?
2. Признаки бронхиальной обструкции?
3. Возможные причины артериальной гипертензии?
4. Какое лечение следует назначить больному?
Клиническая ситуация
Больной Ш., у которого накануне появилась лихорадка до 38,5˚С, кашель с небольшим
количеством мокроты, появились боли в левом боку при глубоком дыхании и кашле. До этого
эпизода был здоров. Курит по 10 сигарет в сутки, отмечает аллергию к пенициллину.
Об-но: температура 37,8˚С, кожные покровы повышенной влажности, умеренно
гиперемированные. Лимфоузлы, доступные пальпации, не увеличены. Дыхание через нос
свободное. Грудная клетка нормостеническая, обе половины равномерно участвуют в акте
дыхания. Прекуторно над нижней долей левого легкого отмечается притупление перкуторного
звука. Там же – влажные мелкокалиберные звучные хрипы на фоне ослабления везикулярного
дыхания. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс – 82 уд./мин, АД – 120/75 мм.рт.ст. Живот
мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, стул регулярный. Поколачивание
поясничной области безболезненно, диурез без особенностей.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Верификация диагноза
3. Тактика лечения
Перечень компетенций
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Формируемые компетенции
1 Основы социальной гигиены и организация пульмонологической помощи населению. Теоретические основы пульмонологии.
Социально-гигиенические аспекты заболеваний органов дыхания. Факторы риска заболеваний органов дыхания и проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни. Теория самоведения и модификации поведения. Диспансеризация пульмонологических больных. Современное состояние пульмонологической помощи населению и пути ее дальнейшего совершенствования. Анатомия, гистология, физиология системы дыхания.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
2 Методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания
Методы физикального обследования. Анализ мокроты. Анализ бронхоальвеолярной лаважной жидкости. Общий анализ крови и СОЭ. Биохимические показатели крови и сыворотки. Иммунологические методы исследования. Спирометрия. Бодиплетизмография. Бронходилатационные пробы. Бронхопровокационные пробы. Газодилюционные методики. Методы визуализации. Эндоскопические методы исследования.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
3 Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания
Одышка. Кашель. Боли в грудной клетке. Кровохарканье и легочное кровотечение. Легочный инфильтрат. Легочная диссеминация. Плевральный выпот. Субфебрилитет. Лихорадка. Бронхообструктивный синдром.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
4 Инфекционные заболевания легких
Бронхиты (острый и хронический). Пневмония (внебольничная, нозокомиальная). Абсцессы и гангрена легких. Бронхоэктазии. Бронхоэктатическая болезнь. Микозы легких. Паразитарные заболевания лёгких. Микобактериозы. ВИЧ-инфекция. Вирусные инфекции. Туберкулез органов дыхания.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
5 Обструктивные заболевания легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Эмфизема легких. Бронхиальная астма (БА). Бронхиолит.
(УК): 1,2,3
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
6 Диффузные паренхиматозные ДПЗЛ неизвестной этиологии. Идиопатические интерстициальные пневмонии. Поражения легких при
(УК): 1,2,3
заболевания легких (ДПЗЛ) системных заболеваниях соединительной ткани (СЗСТ). Лекарственные поражения легких ДПЗЛ с гранулематозной реакцией (саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит). Легочный альвеолярный протеиноз. Легочные геморрагические синдромы (идиопатический легочный гемосидероз, синдром Гудпасчера и др.). Лангерсансо-клеточный гистиоцитоз.
(ПК):1,2,4,5,6,8,9,10,11,12
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
№ разд.
Наименование раздела компетенции
1 Основы социальной гигиены и организация пульмонологической помощи населению. Теоретические основы пульмонологии.
Знать: теоретические основы строения, состояния и функционирования дыхательной системы в норме и при патологии; - этиологию и патогенез пульмонологических заболеваний, действующую классификацию заболеваний системы дыхания (МКБ-10); - тактику клинического обследования пациентов с заболеванием бронхо-легочной системы, диагностический алгоритм и стандарты обследования при проведении диспансерного наблюдения пациентов; - принципы и методы комплексного лечения, включающего консервативные мероприятия и хирургические вмешательства при заболеваниях системы дыхания, реабилитации и профилактики; - правила выписывания рецептов и приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний системы дыхания;
- контроль за качеством лечения;
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической работы врача, роль информированного согласия; методы и средства санитарного просвещения.
Уметь: - оценивать функциональные изменения в дыхательной системе;
- качественно провести опрос и осмотр пациента и выявить основные объективные данные, подтверждающие пульмонологический диагноз; - определить минимум необходимых для установления
диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты лабораторных и инструментальных методов обследования;
- составить план обследования и лечения конкретного пациента с учетом привлечения специалистов смежных специальностей;
- выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение заболеваний дыхательной системы с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста; - выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных осложнений при лечении заболеваний дыхательной системы; - выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- проводить диспансеризацию (по основным группам диспансерного наблюдения); - правильно оформлять документацию, с которой имеет дело врач-пульмонолог.
2 Методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания
Знать: : - клинику заболеваний дыхательной системы;
- методы и средства обследования дыхательной системы;
Уметь:
Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего; - правильным ведением медицинской документации пациента с заболеванием дыхательной системы;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза. 3 Основные симптомы и синдромы
заболеваний органов дыхания Знать:- клинику заболеваний органов дыхания; - симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания; Уметь:- провести дифференциальную диагностику заболеваний дыхательной системы; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего;
- правильным ведением медицинской документации пациента с заболеванием дыхательной системы;
- оценками состояния общего здоровья;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза. 4 Инфекционные заболевания легких Знать:- Классификацию, клинику инфекционных
заболеваний легких; Уметь:- провести дифференциальную диагностику инфекционных заболеваний легких; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего бронхитом, пневмонией и др. инфекционными заболеваниями легких; - правильным ведением медицинской документации пациента с заболеванием легких;
- навыками оценки общего риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение заболеваний дыхательной системы с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста.
5 Обструктивные заболевания легких Знать:- Классификацию, клинику обструктивных заболеваний легких; Уметь:- провести дифференциальную диагностику обструктивных заболеваний легких; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ХОБЛ, БА, эмфиземой легких; - правильным ведением медицинской документации пациента с заболеванием легких;
- навыками оценки общего риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение обструктивных заболеваний дыхательной системы с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста.
6 Диффузные паренхиматозные заболевания легких (ДПЗЛ)
Знать:- Классификацию, клинику ДПЗЛ; Уметь:- провести дифференциальную диагностику ДПЗЛ; Приобрести опыт деятельности (владеть): - методами общеклинического обследования пациента и оформления медицинской карты пациента, страдающего ДПЗЛ; - правильным ведением медицинской документации пациента с заболеванием легких;
- навыками оценки общего риска;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
- алгоритмом развернутого клинического диагноза; - выбирать оптимальный вариант консервативного лечения, назначать медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий;
- проводить лечение ДПЗЛ дыхательной системы с помощью нехирургических методов у пациентов различного возраста.
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 основная литература
1. Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. Учебник в 2-х томах. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни: учебник. 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2013. - 544 с.: ил.
3. Инзель Т.Н. Дифференциальный диагноз. Руководство. – М.: МИА, 2012. - 616с.
4. Пульмонология. Национальное руководство. / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2009.
5. Маколкин В.И., Сулимов В.А., Овчаренко С.И. и др. Внутренние болезни. Тесты и
ситуационные задачи: учебное пособие. – М., 2012. - 304 с.: ил.
6. Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. / Под ред. акад. РАМН И.Н.
Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 976с.
7. Баранов А.А. и др. Стандарты ведения больных. Клинические рекомендации. — М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2011. —1376 с.
7.2 дополнительная литература 1. Малявин А.Г., Епифанов В.А., Глазкова И.И. Реабилитация при заболеваниях
органов дыхания. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 352 с.
2. Морис А.Х. с соавт. Клинические рекомендации Европейского респираторного
общества по оценке кашля. //Пульмонология, 2009: 3-с.15-37. www.pulmonology.ru
3. Основы лучевой диагностики. Национальное руководство / гл. ред. тома С.К.
Терновой. —М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 496 с.
4. Профессиональная патология. Национальное руководство +CD / под ред. Н.Ф.
Измерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. —784 с.
5. Пульмонология. Клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина. — 2-е изд.,
испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 с.
6. Пульмонология /Под ред. С.И.Овчаренко. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. – 144 с.
(Скрия «Внутренние болезни» по Дэвидсону. /Под общ. ред. Н.А.Мухина). 7. Руководство по медицине. Диагностика и лечение, 2-е изд. Мерк. Перевод с англ. / Под ред.
А.Г. Чучалина 2011. – 3744 с.
8. Саркоидоз. /Под ред. Визеля А.А. (Серия монографий Российского респираторного
общества; Гл. ред. серии Чучалин А.Г.). - М.: Издательский дом «Атмосфера», 2010.
- 416 с., ил.
9. Струтынский А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. - М.: Медпресс-информ,
2012. - 208с.
10. Сыркин А.Л. ЭКГ для врача общей практики. - М.: МИА, 2011. - 176 с.
11. Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Федотенков И.С.Компьютерная томография. —
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 176 с.
12. Уэст Д.Б.. Патофизиология органов дыхания / Пер. с англ. под редакцией
А.И.Синопальникова. - М.: БИНОМ, 2008. - 232 с.
13. Функциональная диагностика в пульмонологии: Практическое руководство. /Под
ред. Чучалина А.Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2009. - 192 с., ил.
14. Хроническая обструктивная болезнь легких: Монография /Под ред. Чучалина А.Г.
(Серия монографий Российского респираторного общества). – М.: Издательский дом
«Атмосфера», 2008. – 568 с. С ил.
15. Хроническая обструктивная болезнь легких: Монография /Под ред. Чучалина А.Г.
(Серия монографий Российского респираторного общества). – М.: Издательский дом
«Атмосфера», 2008. – 568 с. С ил. 16. Шевченко В.П. Клиническая диетология / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010. - 256с.
17. Эмфизема легких. / Под ред. Аверьянова А.B. (Серия монографий Российского
респираторного общества; Гл. ред. серии Чучалин А.Г.). - М.: Издательский дом
«Атмосфера», 2009 - 136 с., ил.
7.3 Периодические издания
Журналы:
Кардиология
Российский кардиологический журнал
Вестник аритмологии
Клиническая фармакология и фармакотерапия
Российский медицинский журнал
Сердце
Сердечная недостаточность
Consilium Medicum
Анналы аритмологии
7.4. Интернет-ресурсы
http://ossn.ru/
http://scardio.ru/
http://www.escardio.org/
http://athero.ru/
http://www.med-edu.ru/
http://internist.ru/
http://www.univadis.ru/medical_and_more/ru_RU_Login
http://cardiocity.ru/
http://rmj.ru/
http://hypertension.mif-ua.com
http://www.math.rsu.ru/cardio
http://www.mediasphera.aha.u/cardio/card-mn.htm
http://www.cardio.medi.ru.
http://www.sundays.com.ua/auscult.
http://www.bioscience.org/atlases/heart
Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ
7.6 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий
в) программное обеспечение
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
- сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение модуля
учебные аудитории оснащенные мультимедийными проекторами, интерактивной доской
Электрокардиограф; эхокардиограф; мониторы ЭКГ, АД; дефибриллятор; лабораторные тест-системы диагностики повреждения миокарда (клиническая база)
симуляционный центр
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Медицинская информатика»
Направление 31.00.00 - Клиническая медицина
Специальность 31.08.36 – Кардиология
(уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Форма обучения: очная
г. Нальчик 2014
Рабочая программа учебной дисциплины «Медицинская информатика»/ сост. Лафишева М.М. Керефов М.А., - Нальчик: ФГБОУ, 2014. – с.
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 26 августа 2014 г. N 1116
Составители: М.М. Лафишева
М.А. Керефов
Содержание 1.Цели и задачи освоения дисциплины
2. Место дисциплины в структуре ОПОП ВПО
3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины
4 Содержание и структура дисциплины (модуля)
4.1 Содержание дисциплины
4.2 Структура дисциплины
5 Образовательные технологии
6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и промежуточной аттестации.
7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 Основная литература
7.2 Дополнительная литература
7.3 Учебно-методические материалы
8 Материально-техническое обеспечение дисциплины
Лист согласования рабочей программы дисциплины
Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины Цель – овладение студентом теорией основных понятий медицинской информатики и практикой
применения современных компьютерных технологий в приложении к медицине и здравоохранению, изучение принципов хранения, поиска, обработки и анализа медико-биологической информации с помощью современных методов статистики и компьютерных технологий.
При этом задачами дисциплины являются:
- изучение теоретических основ информатики и медицинской информатики; - освоение компьютерных приложений для решения задач медицины и здравоохранения; - Изучить математические методы, программные и технические средства математической статистики,
информатики, используемые на различных этапах получения и анализа биомедицинской информации;
- формирование представлений о методах информатизации деятельности врача-стоматолога, автоматизации клинических исследований, информатизации управления в системе здравоохранения;
- изучение средств информационной поддержки принятия врачебных решений; - освоение студентом практических умений по использованию медицинских информационных систем
в целях диагностики, профилактики, лечения и реабилитации в стоматологии.
2.Место дисциплины в структуре ОПОП ВПО
Дисциплина Б1.В.ДВ.1.1 «Медицинская информатика» относится к вариативной части и является дисциплиной по выбору и изучается во 2-м семестре.
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:
универсальные компетенции:
- готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
профессиональные компетенции:
- готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о стоматологической заболеваемости (ПК-4);
- готовность к диагностике стоматологических заболеваний и неотложных состояний в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
- готовность к проведению оценки качества оказания стоматологической помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-12);
В результате освоения обучающийся должен: Знать:
• специфику информационных процессов в медицине, вопросов организации медицинской информации, ее формирования, накопления и обработки;
• Виды, структуру, характеристики медицинских информационных систем. • Принципы автоматизации управления учреждениями здравоохранения с использованием
современных компьютерных технологий. • Основные подходы к формализации и структуризации различных типов медицинских данных,
используемых для формирования решений в ходе лечебно-диагностического процесса;
Уметь:
• Использовать статистические и эвристические алгоритмы диагностики и управления лечением заболеваний.
• Использовать современные средства сети Интернет для поиска профессиональной информации при самостоятельном обучении и повышении квалификации по отдельным разделам медицинских знаний.
• использовать компьютерные медико-технологические системы в процессе профессиональной деятельности.
Владеть: • Терминологией, связанной с современными компьютерными технологиями в приложении к
решению задач медицины и здравоохранения; • Базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные, графические
редакторы; общими методами создания и приемами работы с базами данных; • Основными методами и приемами статистической обработки данных; • Основными методами по использованию медицинских информационных систем в лечебно-
диагностическом процессе; • Первичными навыками использования медицинских информационных систем для реализации
основных функций врача-стоматолога. 4. Содержание и структура дисциплины
4.1. Содержание дисциплины
№ разд.
Наименование раздела Содержание раздела Форма текущего
контроля
1 Создание комплексных медицинских документов. Дополнительные возможности текстового редактора MS Word.
Подготовка и редактирование оглавления. Многоуровневые списки, формулы, колонтитулы, фигуры и объекты SmartArt.
ДЗ, Р
К,
РК,
Т, Г
2 Создание комплексных медицинских документов. Основные возможности электронных таблиц MS Excel.
Первичная статистическая обработка медицинской информации. Статистическая совокупность медицинских объектов и её организация. Основные статистические характеристики
ДЗ, Р
К,
РК,
вариационных рядов. Средние величины. Меры рассеивания. (Провести расчеты, используя электронные таблицы MS Excel).
Элементы теории корреляции.
Статистическая обработка экспериментальных данных: изучение варьирующихся признаков (количественных, качественных, ветвящихся). Генеральная совокупность данных и качественная достоверность выборки. (Провести расчеты, построить графики, линии тренда, используя электронные таблицы MS Excel).
Т
3 Дополнительные функции системы компьютерных презентаций MS PowerPoint.
MS PowerPoint: возможности анимации, гиперссылки,
ссылки на видео с веб-сайта, вставка, редактирование и воспроизведение видео, работа с рисунком.
ДЗ, Р
К,
РК, Т,
4 Средства сети Интернет для поиска информации.
Средства сети Интернет для поиска профессиональной информации по отдельным разделам медицинских знаний. Основные источники мед. информации в Internet. Электронные журналы. Публикации. Электронные конференции. Банки данных. Базы данных доказательной медицины в Интернет, Кохрейновское сотрудничество. Периодические издания, руководства и книги в Интернет. Научные электронные библиотеки, сайты издательств. Календари конференций и медицинских выставок.
Телемедицина и телемедицинские системы.
Системы дистанционного обучения
Домашние страницы учебных заведений и государственных учреждений. Коммерческие источники информации. Бесплатные источники информации.
Создание студентом своего сайта на бесплатном хостинге.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т
5 Информационные системы управления лечебно-профилактическим учреждением (АИС ЛПУ) стоматологического профиля.
Уровни информатизации ЛПУ. Структура, основные функции и принципы разработки автоматизированных информационных систем ЛПУ. Автоматизация отдельных служб и подразделений ЛПУ.
ДЗ, Р
Э,
К,
Организация технологического процесса в стоматологическом отделении ЛПУ: взаимодействие участников лечебно-диагностического процесса, формирование учетно-отчетной документации.
Использование специализированной информационно-технологической системы стоматологического отделения.
РК,
Т
6 Использование информационных компьютерных систем в медицине и здравоохранении
- Информационно-поисковые и
электронные справочно-правовые системы. Экспертные системы. АРМы врачей.
- Комплексные и региональные медицинские информационные системы на примере КМИС.
Интернет в профессиональной деятельности медицинского работника.
ДЗ, Р
Э,
К,
РК,
Т
7 Информационно-технологические системы отделений лучевой, функциональной и лабораторной диагностики.
Информационно-технологические системы отделений лучевой, функциональной и лабораторной диагностики.
ДЗ, Р
К,
РК,
Т
4.2.Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость, часов
2семестр
Общая трудоемкость ( в зачетных единицах) 2
Контактная работа ( в часах): 72
Практические занятия 30
Самостоятельная работа( в часах): 42
Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет
Разделы дисциплины
№ Наименование разделов Количество часов
раз-
дела
Всего
Контактная работа СР
Практ
1 Создание комплексных медицинских документов. Дополнительные возможности текстового редактора MS Word.
4 2 2
2 Создание комплексных медицинских документов. Основные возможности электронных таблиц MS Excel.
10 6 4
3 Дополнительные функции системы компьютерных презентаций MS PowerPoint.
6 2 4
4 Средства сети Интернет для поиска информации. 26 10 16
5. Информационные системы управления лечебно-профилактическим учреждением (АИС ЛПУ) стоматологического профиля.
10 4 6
6 Использование информационных компьютерных систем в медицине и здравоохранении
10 4 6
7 Информационно-технологические системы отделений лучевой, функциональной и лабораторной дигностики.
6 2 4
зачет 72 30 42
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).
6. Фонд оценочных средств
Образцы контрольных вопросов, заданий, комплексных заданий, образцов тестов для проведения текущего контроля и промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины, а также для контроля самостоятельной работы обучающегося по отдельным разделам дисциплины приведены в [20].
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 Основная литература
1. Герасимов А. Н. Медицинская информатика. Учебное пособие – М: МИА, 2008 2. Казиев В.М. Введение в информатику.
URL http://www.intuit.ru
3. Казиев В.М. Практикум по информатике URL http://www.intuit.ru 4. Королюк И.П.Медицинская информатика : Учебник / И.П. Королюк. – 2 изд., перераб. и доп. –
Самара : ООО «Офорт» :ГБОУ ВПО «СамГМУ». 2012.— 244 с; ил. 5. Максименко Е.В., Максименко Л.Л. Медицинская информатика: учебное пособие. –
Ставрополь: изд-во СтГМА. – 2007. – с.138( эл. изд)
6. Чернов В. И. Медицинская информатика: Учеб. Пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007.
7.2 Дополнительная литература
7. Алпатов А.П., Прокопчук Ю.А., Костра В.В. Госпитальные информационные системы: архитектура, модели, решения. - Днепропетровск: УГХТУ, 2005.
8. Владзимирский А.В. Клиническое телеконсультирование. Руководство для врачей. - Севастополь: Вебер, 2003.
9. Гаспарян С.А., Пашкина Е.С. Страницы истории информатизации здравоохранения России - М.: Москва, 2002.
10. Гельман В.Я. Медицинская информатика. Практикум. СПб «Питер» 2003(200) 11. Гельман В.Я. Компьютерные коммуникации в медицине. – СПб.: СПбМАПО, 2000. 12. Гельман В.Я. Электронная таблица Excel для врача. СПб. СПбМАПО. 2000. 13. Дуданов И.П., Романов Ф.А., Гусев А.В. Информационная система в организации работы
учреждений здравоохранения: Практическое руководство / И. П. Дуданов, Ф. А. Романов, А. В. Гусев. ПетрГУ - Петрозаводск, Издательство ПетрГУ, 2005.
14. Котов Ю.Б. Новые математические подходы к задачам медицинской диагностики. – М. УРСС, 2004.
15. Омельченко В.П., Демидова А.А. Практикум по медицинской информатике. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.
16. Рот, Г. 3. Медицинские информационные системы : учеб. пособие / Г. 3. Рот, М. И. Фихман, Е. И. Шульман. - Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2005.
17. Информатика: Учебник. Под ред. проф. Н.В. Макаровой. М., 2000 –768 с.
18. Шауцукова Л.З., Черников А.Н. Информатика: Электронный учебник-справочник. Каталог "Российские электронные издания", №5,05/081, 2000, № гос. рег. 0320000153. Носитель CD-ROM.
19. Эльянов М.М. Медицинские информационные технологии. Каталог. Вып. 6. - М.: Третья медицина, 2006.
7.3 Учебно-методические материалы
20. Керефов М. А., Денисенко В. А. Казиева З.Н. Медицинская информатика. Сборник задач.- Учебное издание. Нальчик. КБГУ. 2011
21. Методические рекомендации для студентов, подготовленные преподавателями кафедры в печатном и электронном виде.
Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ
8. Материально-техническое обеспечение дисциплины
1. Класс персональных компьютеров, оснащенные локальной сетью и выходом в сеть Интернет
2. Средства реализации мультимедийных демонстраций (экран, проектор, звуковые колонки).
3. Мультимедийные презентации к лекциям и практическим занятиям.
4. Компьютерные программы: универсальное программное обеспечение; специализированное программное обеспечение: информационно-справочные системы (Справочник лекарственных средств, Информационный классификатор основных терапевтических заболеваний, Атлас аурикулярных точек), экспертные системы (Consilium, Домашний доктор, ThyrVol, RenVol, Kinder, Шкала, buffer, Area), обучающие программы, базы данных (Medwork Demo, Травматологический статус, Лорстатус, УЗИ).
1
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
Медицинский факультет
Кафедра нормальной и патологической анатомии человека
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Анатомия»
Направление 31.00.00 - Клиническая медицина
Специальность 31.08.36 – Кардиология
(уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Форма обучения: очная
Нальчик, 2014
2
Рабочая программа учебной дисциплины « Анатомия»/ сост. Каранашева В.А.
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 2014 г. N 1116
Составитель В.А. Каранашева
Содержание
1.Цели и задачи освоения дисциплины
2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО
3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины
4 Содержание и структура дисциплины (модуля)
4.1 Содержание дисциплины
4.2 Структура дисциплины
5 Образовательные технологии
6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля успеваемости и промежуточной аттестации.
7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 Основная литература
7.2 Дополнительная литература
7.3 Периодические издания
7.4 Интернет-ресурсы
3
7.5 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий
8 Материально-техническое обеспечение дисциплины
1.Цель и задачи освоения дисциплины:
Цель - усовершенствование знаний врачей по наиболее актуальным вопросам анатомии на основе современных методов макро- и микроскопии; умений использовать полученные данные при последующем изучении фтизиатрии, а также будущей профессиональной деятельности врача.
Задачами анатомии человека являются:
- Приобретение теоретических знаний морфологии опорно-двигательного аппарата, спланхнологии, ангиологии, неврологии, эстезиологии, эндокринного аппарата и органов иммунной системы.
- Изучение индивидуальных, половых и возрастных особенностей строения организма, включая пренатальный период развития (органогенез), вариантов изменчивости органов и пороков их развития.
- Формирование комплексного подхода при изучении анатомии и топографии органов и их систем; синтетического понимания строения тела человека в целом как взаимосвязи отдельных частей организма; представлений о значении фундаментальных исследований анатомической науки для прикладной и теоретической медицины.
- Знакомство с существующими методами анатомического исследования.
2.Место дисциплины в структуре ООП ВПО
4
Дисциплина « Анатомия» относится к вариативной части Блока 1.В.ДВ.2
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВО по данной специальности:
универсальные компетенции:
-готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
-готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
-готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3)
профессиональные компетенции:
психолого-педагогическая деятельность:
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-
В результате освоения обучающийся должен:
Знать:
• основные этапы развития анатомической науки, её значение для медицины и биологии;
• основные направления анатомической науки, традиционные и современные методы анатомических исследований;
• основы анатомической терминологии в русском и латинском эквивалентах;
• общие закономерности строения тела человека, структурно-функциональные взаимоотношения частей организма;
5
• значение фундаментальных исследований анатомической науки для практической и теоретической медицины;
• анатомо-топографические взаимоотношения органов и частей организма у взрослого человека, детей и подростков, проекцию органов на поверхности тела;
• основные детали строения и топографии органов и частей организма у взрослого человека, детей и подростков.
• основные этапы развития органов (органогенез); • возможные варианты строения и основные пороки развития
органов и их систем; • прикладное значение полученных знаний по анатомии взрослого
человека, детей и подростков для последующего обучения и в дальнейшем для профессиональной деятельности.
Уметь:
• находить и показывать на анатомических препаратах мышцы и фасции, крупные сосуды и нервы, органы, их части, детали строения, правильно называть по-русски и по-латыни;
• находить и показывать на рентгеновских снимках, компьютерных и магнитно-резонансных томограммах органы и основные детали их строения;
• используя полученные знания, чётко ориентироваться в сложном строении тела человека, безошибочно находить и определять места расположения и проекции органов и их частей на поверхности тела.
Владеть:
- навыками работы в глобальных компьютерных сетях
- базовыми технологиями преобразования информации: самостоятельной работой
с учебной литературой на бумажных и электронных носителях, Интернет-ресурсах по
анатомии человека;
- медико-анатомическим понятийным аппаратом
- простейшими медицинскими инструментами
4. Содержание и структура дисциплины
6
4.1. Содержание дисциплины
№раз-дела
Наименование раздела
Содержание раздела Форма текущего контроля
1. Введение в анатомию. Основные этапы развития анатомии как науки. Предмет и задачи анатомии, её значение в медицине. Основные направления и методы изучения анатомии.
Краткая характеристика периодов развития анатомической науки (Александрия, Древний мир, эпоха феодализма, эпоха Возрождения, эпоха капитализма, анатомия в России), Корифеи анатомической науки каждого периода и их заслуги перед наукой. Значение анатомии человека для практической деятельности врача. Высказывания Гиппократа, Н.И. Пирогова, А.П. Губера, О.Е. Мухина и др. о значении анатомии для медицины, Основные методы исследований, которыми пользуется анатомия для изучения строения человеческого тела. Направления анатомической науки: микроскопическая анатомия, возрастная, топографическая, хирургическая, проекционная, пластическая, описательная, систематическая, динамическая, а также функциональная анатомии.
ДЗ
Реферат
З
2. Структурная организация тела человека. Понятия о тканях, органах, системах и аппаратах
Процесс образования и строения тканей, органов, систем органов и аппаратов организма. Краткая характеристика стадий пренатального и периодов постнатального развития
ДЗ,
Реферат
З
7
органов. Основные этапы онтогенеза человека
человека
3 Анатомия скелета Строение и функция, краткие данные фило- и онтогенеза костей, эмбриогенез костей и способы остеогенеза. Классификация костей по форме, строению, развитию и функции. Кость, как орган: компактное и губчатое вещество, надкостница, костный мозг. Химический состав (органический и неорганические вещества) физические и механические свойства костей. Анатомические предпосылки переломов костей и наиболее часто встречающихся аномалий, возрастные особенности костей. Работы П.Ф. Лесгафта, показывающие влияние механических нагрузок, труда, физической культуры на строение костей. Роль социальных и биологических факторов и экологии на развитие костей .
ДЗ
Т, К.
З
4
Анатомия черепа Общий обзор строения отдельных костей черепа и черепа в целом.
5 Артросиндесмо-логия
Функция и роль соединений в организме человека, фило- и онтогенез соединений. Классификация соединений костей и характеристика видов
ДЗ
Т, К
З
8
непрерывного соединения (синдесмозов, синхондрозов, синостозов). Виды и формы суставов, движения в суставах и их элементарный анализ, оси вращения, плоскости движения. Характеристика главных (суставные поверхности, суставные хрящи, суставная капсула, суставная полость с синовиальной жидкостью) и вспомогательных (связки, хрящевые губы, диски, мениски, бурсы) элементов.
6 Миология Развитие мышц, анатомо-
физиологические данные. Мышца как орган, её строение, подразделение на части, сухожилия (апоневроз). Классификация мышц по форме, строению и функциям. Вспомогательный аппарат мышц: фасции, синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные сумки, сухожильные дуги, блоки для сухожилий мышц, костно-фиброзные каналы. Анатомические основы распространения воспалительного процесса по межфасциальным пространствам и практическое значение фасций по Н.И.Пирогову. Костно-мышечный аппарат как система рычагов. Формы изменчивости и аномалии мышц. Работы П.Ф. Лесгафта о влиянии функции и профессии на строение и развитие суставов, мышц.
ДЗ
Т, К
З
9
7 Пищеварительная система
Краткая характеристика и разделение внутренних органов по особенностям строения и функции на отдельные системы органов. Общий обзор пищеварительной трубки, особенностей слизистой и мышечной оболочек, а также наружного слоя стенки её различных отделов, зависимость строения этих отделов от их функций. Развитие (онтогенез) пищеварительной системы и основные аномалии.
ДЗ
Т, К
З
8 Дыхательная система
Развитие и характеристика органов дыхательных путей, особенности органов верхних и нижних дыхательных путей (полость носа, гортань, трахея, бронхи). Закономерности строения бронхиального и альвеолярного дерева и связь их с функциями данных образований. Топография корней и ворот лёгких. Плевра и средостение.
ДЗ
Т, К
З
9 Мочеполовая система
Закладка и развитие мочевых и половых органов. Пороки развития. Строение нефрона и пути выведения мочи. Сперматогенез и пути выведения спермы. Овариогенез. Перестройка эндометрия в течении маточного цикла.
ДЗ
Т, К
З
10 Эндокринный аппарат
Классификация желез внутренней секреции по происхождению (эктодермального, мезодермального и эндодермального происхож-дения) и топографии (железы
ДЗ
Т, К
З
10
краниальные, бронхиальные, абдоминальные). Гипоталамо-гипофизарная система.
11 ЦНС Функциональная характеристика нервной системе в свете учения И.П. Павлова и Анохина. Значение для функций органов и организма в целом. Филогенез и онтогенез нервной системы. Элементы строения нервной системы: нейрон, нервные волокна, нейроглия, серое и белое вещество, ядра и узлы, нервные пучки и корешки. Классификация нервной системы. Строение спинного и головного мозга: форма, топография, серое и белое вещество, отделы. Оболочки спинного и головного мозга, ликворобращение.
Проводящие пути головного и спинного мозга.
ДЗ
Т, К
Р
З
12 ПНС Периферическая часть нервной системы: спинномозговые и черепные нервы, узлы и сплетения. Краткая история изучения нервов. Состав и строение нервных стволов, закономерности образования спинномозговых нервов, их ходов и ветвлений.
ДЗ
Т, К
З
13 Вегетативная нервная система
Характеристика вегетативной нервной системы, её составных частей. Экстраорганные и интраорганные нервные сплетения. Заслуги отечественных ученых И.П. Павлова и академика Воробьева, детально
ДЗ
Т, К
Р
З
11
изучивших своими методиками функциональное значение и морфологические особенности нервных сплетений сердца (нервы И.П. Павлова), а также заслуги Н.С. Кондратьева, Ауэрбаха, А.С. Догеля и Мейснера в исследовании интраорганных сплетений. Иннервация внутренних органов.
14 Органы чувств Определение органам чувств,
согласно учению И.П. Павлова, Функциональное единство периферического или рецепторного, проводникового и центрального отделов анализаторов. Развитие, морфология органов чувств, их проводящие пути.
ДЗ
Т, К
З
15 Сердце Особенности развития сердца в онтогенезе, его форма и топография, особенности стенок сердца и проводящей системы. Камеры и клапанный аппарат сердца. Кровообращение плода. Основные аномалии развития сердца.
ДЗ
Т, К
З
16 Кровеносные сосуды
Развитие сосудистой системы. Подробная характеристика каждого звена кровообращения, МЦР. Закономерности хода и
ДЗ
Т, К
З
12
ветвления артериальных сосудов в паренхиматозных и трубчатых органов. Формирование вен, их строение, отличие от артерий. Внутрисистемные и межсистемные венозные анастомозы.
17 Лимфатическая
система Лимфатическая система - вторая трубчатая система, связанная с образованием и передвижением лимфы. Состав лимфы. Характеристика лимфокапилляров и лимфатических сосудов. Регионарные лимфатические узлы, их практическое значение.
ДЗ
Т, К
З
18 Иммунная система
Закономерности развития и строения органов иммунной системы. Возрастные особенности и детали строения центральных и периферических органов иммунной системы (красный костный мозг, тимус, селезёнка, миндалины, лимфоидные узелки, Пейеровы бляшки, диффузная лимфоидная ткань).
ДЗ
Т, К
Р
З
13
4.2.Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость,
часов всего
1семестр Общая трудоемкость( в зачетных единицах) 2 2 Контактная работа ( в часах): 19 19 Лекции 3 3 Практические клинические занятия 16 16 Самостоятельная работа( в часах): 53 53 Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет
Разделы дисциплины, изучаемые в 1семестре №
раз-
дела
Наименование разделов
Количество часов
Всего Контактная работа СР Л ПКЗ ЛР
1 2 3 4 5 6 7
Введение в анатомию. Основные этапы развития анатомии как науки. Предмет и задачи анатомии, её значение в медицине. Основные направления и методы изучения анатомии.
4 1 3
2
Структурная организация тела человека. Понятия о тканях, органах, системах и аппаратах органов. Основные этапы онтогенеза человека
4 1 3
14
3 Анатомия скелета 4 1 3 4 Анатомия черепа 4 - 1 3 5 Артросиндесмология 4 - 1 3 6 Миология. 4 - 1 3
7 Пищеварительная система
4 1 3
8 Дыхательная система
4 1 3
9 Мочеполовая система
4 1 3
10 Эндокринный аппарат
4 1 3
11 ЦНС 4 1 3 12 ПНС 4 1 3
13 Вегетативная нервная система
4 1 3
14 Органы чувств 4 1 3 15 Сердце 4 1 3 16 Кровеносные сосуды 4 1 3
17 Лимфатическая система
4 1 3
18 Иммунная система 4 1 1 2
Итоговый контроль ( зачет) зачет
Итого 72 3 16 53
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).
6. Фонд оценочных средств
Имеются 500 тестовых заданий по всем разделам анатомии
15
Образцы тестовых заданий:
Задание №1
Дельтовидная мышца иннервируется … нервом
+подмышечным
Задание №2
К первичным костям относятся
+ ключица
+ верхняя челюсть
+ крыша черепа
- кости конечностей
- позвонки
Задание №3
Соответствие между положением оболочек стенки сердца и их номенклатурными названиями следующее
R1 внутренняя оболочка стенки сердца
S1 эндокард
R2 средняя оболочка сердца
S2 миокард
R3 наружная оболочка сердца
S3 эпикард
S4 перикард
16
Задание №4
Последовательность расположения сухожилий мышц в фиброзных каналах запястья следующая
1: длинной мышцы, отводящей большой палец кисти
2: длинного лучевого разгибателя запястья
3: длинного разгибателя большого пальца кисти
4: разгибателя пальцев
5: разгибателя мизинца
6: локтевого разгибателя предплечья
Перечень компетенций
№ разд.
Наименование раздела
Содержание раздела Формируе компетенц
1 Введение в анатомию. Основные этапы развития анатомии как науки. Предмет и задачи анатомии, её значение в медицине. Основные направления и методы изучения анатомии.
Краткая характеристика периодов развития анатомической науки (Александрия, Древний мир, эпоха феодализма, эпоха Возрождения, эпоха капитализма, анатомия в России), Корифеи анатомической науки каждого периода и их заслуги перед наукой. Значение анатомии человека для практической деятельности врача. Высказывания Гиппократа, Н.И. Пирогова, А.П. Губера, О.Е. Мухина и др. о значении анатомии для медицины, Основные методы исследований, которыми пользуется анатомия для изучения строения человеческого тела.
УК1, УК2
УК3
17
Направления анатомической науки: микроскопическая анатомия, возрастная, топографическая, хирургическая, проекционная, пластическая, описательная, систематическая, динамическая, а также функциональная анатомии.
2 Структурная организация тела человека. Понятия о тканях, органах, системах и аппаратах органов. Основные этапы онтогенеза человека
Процесс образования и строения тканей, органов, систем органов и аппаратов организма. Краткая характеристика стадий пренатального и периодов постнатального развития человека
УК1, УК2
УК3
3 Анатомия скелета Строение и функция, краткие данные фило- и онтогенеза костей, эмбриогенез костей и способы остеогенеза. Классификация костей по форме, строению, развитию и функции. Кость, как орган: компактное и губчатое вещество, надкостница, костный мозг. Химический состав (органический и неорганические вещества) физические и механические свойства костей. Анатомические предпосылки переломов костей и наиболее часто встречающихся аномалий, возрастные особенности костей. Работы П.Ф. Лесгафта, показывающие влияние механических нагрузок, труда, физической культуры на строение костей. Роль социальных и биологических факторов и экологии на развитие костей .
УК1,
УК2,
УК3
4 Анатомия черепа Общий обзор строения отдельных костей черепа и черепа в целом.
УК1, УК2
УК3 5 Артросиндесмология Функция и роль соединений в
организме человека, фило- и онтогенез соединений. Классификация соединений костей и характеристика видов непрерывного соединения (синдесмозов, синхондрозов,
УК1,
УК2,
18
синостозов). Виды и формы суставов, движения в суставах и их элементарный анализ, оси вращения, плоскости движения. Характеристика главных (суставные поверхности, суставные хрящи, суставная капсула, суставная полость с синовиальной жидкостью) и вспомогательных (связки, хрящевые губы, диски, мениски, бурсы) элементов.
УК3
6 Миология. Развитие мышц, анатомо-физиологические данные. Мышца как орган, её строение, подразделение на части, сухожилия (апоневроз). Классификация мышц по форме, строению и функциям. Вспомогательный аппарат мышц: фасции, синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные сумки, сухожильные дуги, блоки для сухожилий мышц, костно-фиброзные каналы. Анатомические основы распространения воспалительного процесса по межфасциальным пространствам и практическое значение фасций по Н.И.Пирогову. Костно-мышечный аппарат как система рычагов. Формы изменчивости и аномалии мышц. Работы П.Ф. Лесгафта о влиянии функции и профессии на строение и развитие суставов, мышц.
УК1, УК2
УК3
7 Пищеварительная система
Краткая характеристика и разделение внутренних органов по особенностям строения и функции на отдельные системы органов. Общий обзор пищеварительной трубки, особенностей слизистой и мышечной оболочек, а также наружного слоя стенки её различных отделов, зависимость строения этих отделов от их функций. Развитие (онтогенез) пищеварительной системы и основные аномалии.
УК1, УК2
УК3
8 Дыхательная Развитие и характеристика органов УК1, УК2
19
система дыхательных путей, особенности органов верхних и нижних дыхательных путей (полость носа, гортань, трахея, бронхи). Закономерности строения бронхиального и альвеолярного дерева и связь их с функциями данных образований. Топография корней и ворот лёгких. Плевра и средостение.
УК3
9 Мочеполовая система
Закладка и развитие мочевых и половых органов. Пороки развития. Строение нефрона и пути выведения мочи. Сперматогенез и пути выведения спермы. Овариогенез. Перестройка эндометрия в течении маточного цикла.
УК1, УК2
УК3
10 Эндокринный аппарат
Классификация желез внутренней секреции по происхождению (эктодермального, мезодермального и эндодермального происхож-дения) и топографии (железы краниальные, бронхиальные, абдоминальные). Гипоталамо-гипофизарная система.
УК1, УК2
УК3
11 ЦНС Функциональная характеристика нервной системе в свете учения И.П. Павлова и Анохина. Значение для функций органов и организма в целом. Филогенез и онтогенез нервной системы. Элементы строения нервной системы: нейрон, нервные волокна, нейроглия, серое и белое вещество, ядра и узлы, нервные пучки и корешки. Классификация нервной системы. Строение спинного и головного мозга: форма, топография, серое и белое вещество, отделы. Оболочки спинного и головного мозга, ликворобращение.
Проводящие пути головного и спинного мозга.
УК1, УК2
УК3
12 ПНС Периферическая часть нервной системы: спинномозговые и черепные нервы, узлы и сплетения. Краткая история изучения нервов. Состав и строение нервных стволов,
УК1, УК2
УК3
20
закономерности образования спинномозговых нервов, их ходов и ветвлений.
13 Вегетативная
нервная система Характеристика вегетативной нервной системы, её составных частей. Экстраорганные и интраорганные нервные сплетения. Заслуги отечественных ученых И.П. Павлова и академика Воробьева, детально изучивших своими методиками функциональное значение и морфологические особенности нервных сплетений сердца (нервы И.П. Павлова), а также заслуги Н.С. Кондратьева, Ауэрбаха, А.С. Догеля и Мейснера в исследовании интраорганных сплетений. Иннервация внутренних органов.
УК1, УК2
УК3
14 Органы чувств Определение органам чувств, согласно учению И.П. Павлова, Функциональное единство периферического или рецепторного, проводникового и центрального отделов анализаторов. Развитие, морфология органов чувств, их проводящие пути.
УК1, УК2
УК3
15 Сердце Особенности развития сердца в онтогенезе, его форма и топография, особенности стенок сердца и проводящей системы. Камеры и клапанный аппарат сердца. Кровообращение плода. Основные аномалии развития сердца.
УК1, УК2
УК3
21
16 Кровеносные сосуды Развитие сосудистой системы. Подробная характеристика каждого звена кровообращения, МЦР. Закономерности хода и ветвления артериальных сосудов в паренхиматозных и трубчатых органов. Формирование вен, их строение, отличие от артерий. Внутрисистемные и межсистемные венозные анастомозы.
УК1, УК2
УК3
17 Лимфатическая система
Лимфатическая система - вторая трубчатая система, связанная с образованием и передвижением лимфы. Состав лимфы. характеристика лимфокапилляров и лимфатических сосудов. Регионарные лимфатические узлы, их практическое значение.
УК1, УК2
УК3
18 Иммунная система Закономерности развития и строения органов иммунной системы. Возрастные особенности и детали строения центральных и периферических органов иммунной системы (красный костный мозг, тимус, селезёнка, миндалины, лимфоидные узелки, Пейеровы бляшки, диффузная лимфоидная ткань).
УК1, УК2
УК3
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Рекомендуемая литература
22
7.1. Основная литература
1. Анатомия человека. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Николенко В.Н., Чава С.В. Учебник в 2-х томах. . М.: «ГЭОТАР-медиа». – 2010 -2012.
2. Анатомия человека. Учебник в 2 томах под редакцией Колесникова Л.Л. 5- издание, М., «ГЭОТАР-медиа» т.1
2. Анатомия человека. Атлас в 3 томах.
Билич Г.Л, Крыжановский В.А. М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2010-2012 (электронная библиотека).
7.2. Дополнительная литература.
1.. Анатомия человека М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович
Издание – 9, М., «Медицина», 1985 и С-Пб, МАПО, 2005.
2. Анатомия человека т. 1 и 2 под редакцией академика РАМН, проф. М.Р. Сапина, М., «Медицина», 1996 , 1997, 2001.
3. Атлас анатомии человека
под ред. Р.Д.Синельникова т. 1-3. М.,«Медицина», издание 1,2,3 – 1973,
1988, 1990, 1996.
4. Атлас анатомии человека
Р.Д.Синельников, Я.Р.Синельников, А.Я.Синельников. 1-4 тома. М., Новая
волна, 2007.
5. Анатомия человека
М.Р. Сапин, Г.Л. Билич, М.: Мир и Образование, 2002,2003. т. 1 и 2.
6. Анатомия человека В.Н. Тонков, М., 1998г.
7.Анатомия человека М.Р.Сапин, Д.Б.Никитюк- М.: «Джангар»,
2003. – Т 1,2,3.
23
8. Карманный атлас анатомии человека М.Р.Сапин, Д.Б. Никитюк
М.:АПП «Джангар» 2001
9.Анатомия человека под редакцией Л.Л.Колесникова и С.С.Михайлова. М., ГОЭТАР-МЕД, 2004
7.3 Периодические издания
Журналы: «Морфология» и «Морфологические ведомости»
7.4 Интернет-ресурсы
• Электронный библиотечный абонемент ЦНМБ; • Научная электронная библиотека; • МБА с ЦНМБ им. Сеченова; • Библиографические ресурсы Некоммерческого Партнерства
«МедАрт»; • Справочно-правовая система «Гарант» • Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ • Медицинская энциклопедия (http://www..sky-
net еye.com/rus/slovari/ enc-doctor) • Медицинский сайт. Анатомия человека (http://www.aopma.ru/) • Анатомический портал (анатомический атлас) (http://anatomy-
portal.info/,
http://www.anatomus.ru/)
• Анатомия человека (web-версия) с иллюстрациями и полнотекстовым
поиском (http://www..sky-net-eye.com/rus/slovari/enc_doctor/e-anatomy)
7.5 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий
в) программное обеспечение
24
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы - сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение дисциплины
-учебные аудитории
- анатомический музей
- анатомическая лаборатория
- компьютерные классы КБГУ
25
ЛИСТ
согласования рабочей программы
Специальность 31.08.51 Фтизиатрия
Дисциплина Анатомия
Форма обучения: Очная
Учебный год 2015-2016
РЕКОМЕНДОВАНА заседанием кафедры нормальной и патологической анатомии
Протокол № 1 от 2014 г.
Ответственный исполнитель, заведующий кафедрой нормальной и патологи-ческой анатомии________________Каранашева В.А.
Испонитель:
Доцент,к.м.н.____________________ Каранашева В.А.
2014г.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ВАРИАТИВНОГО КУРСА
«ПАТОЛОГИЯ»
Специальность 31.08.36 – Кардиология
(уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Форма обучения: очная
Нальчик, 2014
Рабочая программа дисциплины «Патология» / сост. И.Х. Борукаева, З.Х. Абазова – Нальчик: ФГБОУ КБГУ, 2014. - 37 с.
Рабочая программа предназначена для преподавания дисциплины вариативной части профессионального цикла ординаторам очной формы обучения по направлению 31.00.00 - Клиническая медицина, Специальность 31.08.36 – Кардиология.
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки ординаторов по направлению Клиническая медицина, специальность - Кардиология, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от «14» января 2011 г. № 16.
Составители ____________________ проф. Борукаева И.Х.
доц. Абазова З.Х.
27.08.14
(подпись)
Борукаева И.Х., 2014 ФГБОУ КБГУ, 2014
Содержание
1 Цели и задачи освоения дисциплины…………………………………………… 4
2 Место дисциплины в структуре ООП ВПО.......……………………………....... 5
3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины.......................... 7
4 Содержание и структура дисциплины (модуля)....…………………………...... 9
4.1 Содержание разделов дисциплины....................................................................... 9
4.2 Матрица компетенций…………………………………………………………. 10
4.3. Разделы дисциплин, изучаемые в семестрах…………………………………… 19
4.4. Название тем лекций 20
……………....………………………………………........
4.5. Название тем практических занятий …………….………….......................... 20
4.6. Самостоятельная работа ………………………………………………………. 21
4.7. Примерная тематика рефератов, курсовых работ, контрольных вопросов….. 23
5. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации....................................................................................
24
6.1 Учебно-методическое обеспечение дисциплины (модуля)......................…….. 33
6.1 Основная литература…………………………………………………………...... 33
6.2 Дополнительная литература…………………………………………………....... 34
6.4 Интернет ресурсы.....……………………………………….…………........ 34
7. Методические указания к практическим занятиям .............................................
Методические указания к курсовому проектированию и другим видам самостоятельной работы........................................................................................
34
Лист согласования рабочей программы дисциплины…..…………………....... 37
Цель и задачи дисциплины:
Целью освоения дисциплины «Патология» является формирование у ординаторов:
– умения эффективно решать профессиональные врачебные задачи на основе патофизиологического анализа данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях с использованием знаний об общих закономерностях и механизмах их возникновения, развития и завершения, а также формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и методы их выявления, лечения и профилактики;
– методологической, методической и практической базы рационального мышления и эффективного профессионального действия врача.
Задачи дисциплины:
В результате освоения дисциплины «Патология» студент должен:
Знать:
-основные понятия общей нозологии;
-роль причин, условий, реактивности организма в возникновении, развитии и завершении (исходе) заболеваний;
-причины и механизмы типовых патологических процессов, состояний и реакций, их проявления и значение для организма при развитии различных заболеваний;
-причины, механизмы и основные проявления типовых нарушений органов и физиологических систем организма;
-этиологию, патогенез, проявления и исходы наиболее частых форм патологии органов и физиологических систем, принципы их этиологической и патогенетической терапии;
-значение физического и формализованного (не физического) моделирования болезней и болезненных состояний, патологических процессов, состояний и реакций для медицины и биологии в изучении патологических процессов;
-роль различных методов моделирования: клинического, экспериментального (на животных, изолированных органах, тканях и клетках; на искусственных физических системах), логического (интеллектуального), компьютерного, математического и др. в изучении патологических процессов; их возможности, ограничения и перспективы;
-значение патофизиологии для развития медицины и здравоохранения; связь патофизиологии с другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами.
Уметь:
-решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического анализа конкретных данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях;
-проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных, экспериментальных, других данных и формулировать на их основе заключение о наиболее вероятных причинах и механизмах развития патологических процессов (болезней), принципах и методах их выявления, лечения и профилактики;
-применять полученные знания при изучении клинических дисциплин в последующей лечебно-профилактической деятельности;
-анализировать проблемы общей патологии и критически оценивать современные теоретические концепции и направления в медицине;
-планировать и участвовать в проведении (с соблюдением соответствующих правил) эксперименты на животных; обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии;
-интерпретировать результаты наиболее распространенных современных методов диагностики;
-решать ситуационные задачи различного типа;
-анализировать данные лабораторных, функциональных, клинико-физиологических методов исследований.
-обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний.
Владеть:
-навыками системного подхода к анализу медицинской информации;
-принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений;
-навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в норме и при патологии;
-основными методами оценки функционального состояния организма человека, навыками анализа и интерпретации результатов современных диагностических технологий
-навыками патофизиологического анализа клинических синдромов, обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний.
2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО Университета
2.1. Дисциплина «Патология» относится к вариативному циклу в ординатуре по специальности - Кардиология, высшего профессионального медицинского образования, изучается в ординатуре.
2.2. Для изучения дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
- в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин, в том числе дисциплинами: философия, биоэтика, психология, педагогика, история медицины, латинский язык;
- в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин в том числе дисциплинами: физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия человека, топографическая анатомия; патофизиология, патологическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; микробиология, вирусология; фармакология;
Учебная дисциплина «Патология» обеспечивает необходимые знания, умения и компетенциидля дисциплин, входящих в модули клинических, терапевтических, хирургических и медико-профилактических дисциплин.
Патофизиология. Клиническая патофизиология.
(наименование предшествующей учебной дисциплины (модуля)
Знания:
- правила техники безопасности и работы в лабораториях, с реактивами, приборами, животными;
-основные понятия общей нозологии;
- роль причин, условий, реактивности организма в возникновении, развитии и завершении (исходе) заболеваний;
-причины и механизмы типовых патологических процессов, состояний и реакций, их проявления и значение для организма при развитии различных заболеваний;
-причины, механизмы и основные проявления типовых нарушений органов и физиологических систем организма;
-этиологию, патогенез, проявления и исходы наиболее частых форм патологии органов и физиологических систем, принципы их этиологической и патогенетической терапии;
-значение физического и формализованного (не физического) моделирования болезней и болезненных состояний, патологических процессов, состояний и реакций для медицины и биологии в изучении патологических процессов;
-роль различных методов моделирования: экспериментального (на животных, изолированных органах, тканях и клетках; на искусственных физических системах), логического (интеллектуального), компьютерного, математического и др. в изучении патологических процессов; их возможности, ограничения и перспективы;
-значение патофизиологии для развития медицины и здравоохранения; связь патофизиологии с другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами.
Умения:
- пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности;
-решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического анализа конкретных данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях;
-проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных, экспериментальных, других данных и формулировать на их основе заключение о наиболее вероятных причинах и механизмах развития патологических процессов (болезней), принципах и методах их выявления, лечения и профилактики;
-применять полученные знания при изучении клинических дисциплин в последующей лечебно-профилактической деятельности;
-анализировать проблемы общей патологии и критически оценивать современные теоретические концепции и направления в медицине;
-планировать и участвовать в проведении (с соблюдением соответствующих правил) эксперименты на животных; обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии;
-интерпретировать результаты наиболее распространенных методов диагностики;
-решать ситуационные задачи различного типа;
-регистрировать ЭКГ и определять по ее данным основные виды аритмий, признаки ишемии и инфаркта миокарда;
-оценивать клеточный состав воспалительного экссудата и фагоцитарной активности лейкоцитов;
-анализировать лейкоцитарную формулу нейтрофилов и на этой основе формулировать заключение об изменениях в ней;
-формулировать заключение по гемограмме о наличии и виде типовой формы патологии системы крови;
-анализировать показатели коагулограммы и на этой основе формулировать заключение об изменениях в ней;
-определять типовые формы нарушения газообменной функции легких по показателям альвеолярной вентиляции, газового состава крови и кровотока в легких;
-дифференцировать патологические типы дыхания и объяснять механизмы их развития;
-давать характеристику типовых нарушений функций почек по данным анализов крови, мочи и клиренс-тестов;
-дифференцировать различные виды желтух;
-оценивать показатели кислотно-основного состояния (КОС) и формулировать заключения о различные видах его нарушений;
-дифференцировать различные виды гипоксии;
-определять типовые нарушения секреторной функции желудка и кишечника по данным анализа желудочного и кишечного содержимого;
-интерпретировать результаты основных диагностических аллергических проб;
-обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний.
Навыки:
- базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы, поиск в сети Интернет;
-навыками системного подхода к анализу медицинской информации;
-принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений;
-навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в норме и при патологии;
-основными методами оценки функционального состояния организма человека, навыками анализа и интерпретации результатов современных диагностических технологий
-навыками патофизиологического анализа клинических синдромов, обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний.
3. Требования к результатам освоения дисциплины
3.1. Виды профессиональной деятельности, которые лежат в основе преподавания клинической патофизиологии: диагностическая, лечебная, научно – исследовательская.
2.3.2.Изучение дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций1:
№№ Номер/ индекс компетенции
Содержание компетенции (или ее части)
В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны:
Знать Уметь Владеть Оценочные средства2
1 2 3 4 5 6 7
1. ОК-1
Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
1 2 3
Тестовые задания. Ситуационные и клинико-лабораторные задачи
2. ПК-1
Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1);
1 2 3
Тестовые задания. Ситуационные и клинико-лабораторные задачи
3. ПК-2
Способность и готовность выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физико-химический и
1 2 3
Тестовые задания. Ситуационные и клинико-лабораторные задачи
математический аппарат (ПК-2);
4. ПК-3
Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
1 2 3
Тестовые задания. Ситуационные и клинико-лабораторные задачи
5. ПК-6
Способность и готовность проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп (ПК-6);
1 2 3
Тестовые задания. Ситуационные и клинико-лабораторные задачи
6. ПК-9
Способность и готовность к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в
1 2 3
Обзор литературы.
Ситуационные задачи
работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9);
7. ПК-16
Способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16);
1 2 3
Тестовые задания. Ситуационные и клинико-лабораторные задачи
8. ПК-31 В научно-исследовательской 1 2 3 Обзор
литературы
деятельности:
способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);
9. ПК-32
Способность и готовность к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований (ПК-32).
1 2 3
Ситуационные и клинико-лабораторные задачи
Аттестационная работа
4. Содержание и структура дисциплины (модуля)
4.1. Содержание разделов дисциплины
Вид учебной работы
Всего часов/ зачетных единиц
Ординатура часов
1 2 3 Аудиторные занятия (всего) в том числе: 19 19 Лекции (Л) 3 3 Практические занятия (ПЗ), 16 16 Семинары (С) - - Лабораторные работы (ЛР) - -
Самостоятельная работа студента (СРС), в том числе: 53 53
История болезни (ИБ) - -
Курсовая работа (КР) - - Реферат, обзор литературы (Реф) 30 30 Расчетно-графические работы (РГР) - - Подготовка к занятиям (ПЗ) 14 14 Подготовка к текущему контролю (ПТК)) 4 4 Подготовка к промежуточному контролю (ППК)) 5 5
Вид промежуточной аттестации
зачет (3) 1 1 экзамен (Э) - -
ИТОГО: Общая трудоемкость
час. 72 72 ЗЕТ 2,0 2,0
4.2. Матрица компетенций
№ п/п
№
компетенции
Наименование раздела дисциплины ФГОС
Содержание раздела
1 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Синдром полиорганной недостаточности (СПОН).
Общая характеристика СПОН и анализ понятия «синдром системной воспалительной реакции» (ССВР) - патогенетической основы СПОН. Виды СПОН (этиологическая классификация). Фазы развития СПОН; их общая характеристика.
Патогенетические компоненты СПОН: синдромы «гиперкатаболизма», «мальабсорбции», «кишечной аутоинтоксикации». Синдром энтеральной недостаточности и респираторный синдром - ключевые патогенетические звенья патогенеза СПОН.
Цитокины и антицитокины как медиаторы СПОН. Принципы и методы диагностики СПОН. Лечебно – профилактические
мероприятия в условиях развития СПОН.
Хроническое воспаление. Общие закономерности развития. Патогенетические особенности острого и хронического воспаления. Роль реактивности организма в развитии воспаления; связь местных и общих явлений при воспалении; значение иммунных реакций в воспалительном процессе. Воспаление и иммунопатологические состояния.
2 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Гипоксия. Виды, классификация гипоксии. Роль гипоксии в развитии ишемической болезни сердца.
Определение понятия, принципы классификации гипоксических состояний. Этиология, патогенез основных типов гипоксий. Показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксий. Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их механизмы. Нарушение обмена веществ и физиологических функций при острой и хронической гипоксии. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.
3 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма.
Иммуногенные поражения миокарда.
Характеристика понятий: генно-инженерные биологические лекарственные средства (ГИБЛ), «Биотерапия», «Биологические агенты», «Антицитокиновая терапия». Биотерапия как одно из стратегических направлений индивидуализированного патогенетического лечения пациентов.
Мишени ГИБЛ: 1) медиаторы синдрома «становления болезней» и патогенеза заболеваний человека (цитокины, медиаторы повреждения); 2) клетки системы иммунобиологического надзора и их рецепторы; 3) костимулирующие и коингибирующие молекулы межклеточного взаимодействия) и др.
Характеристика групп и эффектов
биологических агентов: моноклональных антител, растворимых молекул рецепторов медиаторов повреждения, «антагонистов» рецепторов, ингибиторов ферментов, генно-инженерных цитокинов, блокаторов костимулирующих и коингибирующих молекул межклеточного взаимодействия и др.
Характеристика отдельных лицензированных биологических агентов, зарегистрированных в России: их молекулярная структура, механизмы терапевтического действия, показания и противопоказания.
Перспективы применения биологических лекарственных средств для патогенетического лечения болезней, патологических процессов и состояний с учетом возрастных особенностей.
Типовые формы патологии системы ИБН (иммунопатологические синдромы). Синдром Дреслера.
4 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Опухоли.
Типовые нарушения тканевого роста.
Опухоль как типовая форма патологии тканевого роста. Основные этиологические факторы опухолей. Современные представления о механизмах трансформации нормальной клетки в опухолевую. Основные виды опухолевого атипизма; их проявления и значение для опухолевого роста. Современные представления о механизмах:- пролиферации опухолевых клеток; -инфильтративного роста опухолей; - метастазирования; -рецидивирования опухолей. Понятие об опухолевой прогрессии. Отличие злокачественных и доброкачественных опухолей. Механизмы антибластомной резистентности организма. Принципы повышения его противоопухолевой
устойчивости.
Характеристика антиканцерогенных, антимутационных (антитрансформационных) и антицеллюлярных механизмов противоопухолевой резистентности организма. Значение депрессии антибластомной резистентности в возникновении и развитии опухолей. Взаимодействие опухоли и организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы.
Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолевого роста. Механизмы резистентности опухолей к терапевтическим воздействиям.
5 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Местные нарушения кровообращения в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нарушения микроциркуляции.
Основные формы местных нарушений кровообращения: артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия, стаз. Их виды, причины и механизм развития, внешние проявления. Местные и общие изменения в тканях и организме при местных нарушениях кровообращения. Реперфузионный синдром, ишемический токсикоз. Компенсаторные процессы: шунтирование, коллатеральное кровообращение. Причины и механизмы образования эмболов, виды эмболий. Пути профилактики и терапии.
6 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Артериальная гипертензия.
Типовые формы патологии системы кровообращения.
Артериальные гипертензии. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ее этиология и патогенез, формы и стадии; факторы стабилизации повышенного артериального давления. Вторичные («симптоматические») артериальные гипертензии, их виды, причины и механизмы развития. Артериальная гипертензия и атеросклероз. Особенности гемодинамики при различных видах артериальных гипертензий. Осложнения
и последствия артериальных гипертензий
Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы развития. Острые и хронические артериальные гипотензии. Гипотоническая болезнь. Коллапс, его виды. Проявления и последствия гипотензивных состояний.
7 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Геморрагический и тромботический синдромы в кардиологии.
Тромбогеморрагические состояния.
Тромбоцитарно-сосудистый (первичный) гемостаз. Механизмы тромборезистентности сосудистой стенки и причины их нарушения. Коагуляционный (вторичный) гемостаз. Тромбоцитопатии (тромбастения Гланцмана, болезнь Бернара-Сулье). Коагулопатии. ДВС – синдром.
8 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Нарушения ритма сердца.
Нарушения электрических свойств миокарда: автоматии, проводимости, возбудимости. Аритмии: их виды, причины, механизмы. Экстрасистолии, мерцательная аритмия пароксизмальная тахикардия, блокады, фибриляция и дефибриляция сердца. Понятие об искусственных водителях ритма. расстройства общего и коронарного кровообращения при аритмиях.
9 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Постреанимационная болезнь. Синдром острого поражения легких – СОПЛ.
Патофизиология экстремальных и терминальных состояний.
Особенности поражения сердечно-сосудистой системы.
Постреанимационная болезнь, как особая нозологическая форма. Особенностиэтиологии, патогенеза с учетом возрастных особенностей. «Издержки» реанимационых мероприятий и принципиальные пути их преодоления. Общая характеристика синдрома острого повреждения легких (СОПЛ). Виды СОПЛ; основные причины и условия их развития. Патогенез СОПЛ в зависимости от от его происхождения. Роль сурфактантной и антисурфактантных систем в патогенезе СОПЛ. Принципы и методы диагностики и определения тяжести СОПЛ. Лечебно – профилактические мероприятия в условиях развития СОПЛ. Побочные
эффекты гипероксигенационной терапии.
Коллапс: виды, причины, механизмы развития. Проявления, последствия. Принципы терапии. Шок: характеристика понятия, виды. Общий патогенез шоковых состояний; сходство и различия отдельных видов шока. Стадии шока, основные функциональные и структурные нарушения на разных его стадиях. Необратимые изменения при шоке. Кома: виды, этиология, патогенез, стадии комы.
10 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Типовые нарушения функции надпочечников.
Типовые формы патологии эндокринной системы. Поражение сердечно-сосудистой системы при различных формах эндокринопатий.
Общая структура и принципы регуляции инкреторной функции надпочечников. Типовые формы патологии надпочечников. Гиперфункция коркового слоя надпочечников: гиперальдестеронизм: виды, причины и механизмы развития, особенности клинических проявлений.
Гиперкортицизм: виды, причины и механизмы развития; синдром и болезнь Иценко-кушинга. Гипофункция коркового слоя надпочечников: причины и механизмы развития, особенности клинических проявлений. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность; синдром Фридрихсена, болезнь Аддисона; “скрытый” аддисонизм. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников.
11 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Типовые формы патологии системы кровообращения.
Общая этиология и патогенез расстройств кровообращения. Недостаточность кровообращения; ее формы, основные гемодинамические показатели и проявления.
Нарушения кровообращения при расстройствах функции сердца. Сердечная недостаточность, ее формы. Миокардиальная сердечная недостаточность, ее этиология и патогенез. Некоронарогенные
повреждения сердца (при общей гипоксии и дефиците в организме субстратов биологического окисления, значительной перегрузке сердца). Общая гипоксия, интоксикация, гормональные и метаболические нарушения, аутоиммунные процессы, нарушения центральной регуляции сердца, патологические висцерокардиальные рефлексы как причины миокардиальной сердечной недостаточности. Миокардиопатии: виды, этиология и патогенез, проявления и последствия.
Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и давлением крови в полостях сердца, причины перегрузки сердца. Пороки клапанов сердца, их виды. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда, его ремоделирование; механизмы декомпенсации сердца его при гипертрофии и ремоделировании.
Нарушения функции сердца при патологии перикарда; острая тампонада сердца.
Проявления сердечной недостаточности. Принципы ее терапии и профилактики.
Коронарная недостаточность, абсолютная и относительная, обратимая и необратимая. Понятие о реперфузионном кардиальном синдроме при обратимой коронарной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца, ее формы, причины и механизмы развития. Сердечные аритмии: их виды, причины, механизмы и электрокардиографические проявления. Расстройства общего и коронарного
кровообращения при аритмиях; сердечная недостаточность при аритмиях.
12 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Отек мозга: причины, патогенез, проявления и принципы терапии.
Патофизиология боли.
Типовые формы патологии нервной системы. Болевые и безболевые формы ишемии миокарда.
Основные группы причин, приводящих к отеку мозга; особенности патогенеза цитотоксического, вазогенного, ишемического и интерстициального отека мозга; общие механизмы развития отека мозга (порочные круги); основные клинические проявления и изменение лабораторных показателей при разных вариантах отека мозга; принципы терапии.
Рецепторы боли. Медиаторы ноцицептивных афферентных нейронов. Пути проведения болевой чувствительности. Модуляция боли. Нарушения формирования чувства боли. Некоторые специальные болевые синдромы.
Боль в регенерирующем нерве. Каузалгия. Фантомные боли. Таламический синдром. Боль и мышечный тонус. Важнейшие способы терапии боли.
Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия. Ноцицептивные раздражители и механизмы их восприятия. Рецепторный, проводниковый и центральный звенья аппарата боли. Гуморальные факторы боли; роль кининов и нейропептидов. Субъективные ощущения и изменения физиологических функций при ноцицептитвных раздражениях. Вегетативные компоненты болевых реакций. Факторы, определяющие интенсивность болевых ощущений и реакций. Биологическое значение боли как сигнала опасности и повреждения. Понятие о «физиологической» и «патологической» боли. Эндогенные механизмы подавления боли. Боль как
результат повреждения антиноцицептивной системы. Патофизиологические основы обезболивания; рефлексотерапия.
13 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Патофизиология алкогольной кардиомиопатии.
Алкоголизм.
Наркомании и токсикомании: общая характеристика; этиология, общие звенья патогенеза. Механизмы развития зависимости, изменения толерантности. Патогенез органных нарушений при наркоманиях и токсикоманиях; принципы их терапии.
Алкоголизм: патогенез физической психической зависимости и органных нарушений при нем. Функциональная и морфологическая характеристика алкогольной кардиомиопатии. Особенности метаболизма этанола в ткани миокарда. Патофизиологические механизмы, лежащие в основе алкогольной кардиомиопатии. Роль катехоламинов в кардиотоксичности этанола. Значение активации свободно-радикальных процессов в патогенезе алкогольной кардиомиопатии. Антиатерогенные и кардиопротективные эффекты алкоголя.
14 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Типовые формы патологии почек. Почечная недостаточность и поражение сердечно-сосудистой системы при острой и хронической почечной недостаточности.
Нарушения фильтрации, экскреции, реабсорбции, секреции и инкреции в почках как основы развития почечной недостаточности.
Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек. Ренальные симптомы. Изменения суточного диуреза (поли-, олиго-, анурия), изменения относительной плотности мочи. Гипо- и изостенурия, их причины и диагностическое значение. Оценка концентрационной функции канальцев почек.
“Мочевой синдром”. Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, их виды, причины, диагностическое значение.
Другие патологические составные части мочи ренального и экстраренального происхождения.
Экстраренальные симптомы и синдромы при заболеваниях почек. Патогенез и значение анемии, артериальной гипертензии, отеков.
Нефротический синдром. Виды, патогенез. Пиелонефриты острые и хронические. Этиология, патогенез, клинические проявления, принципы лечения. Гломерулонефриты, его виды, проявления, принципы лечения. Почечно-каменная болезнь. Этиология, патогенез, клинические проявления.
Острая почечная недостаточность (ОПН). Формы, этиология, патогенез, стадии, принципы лечения. Значение гемодиализа в лечении ОПН, его принципы.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, стадии, особенности патогенеза ХПН. Уремия. Принципы лечения.
15 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов.
Эритроцитозы. Характеристика абсолютных и относительных, наследственных и приобретенных эритроцитозов. Их этиология, патогенез, клинические проявления, последствия. Значение гормональных и гуморальных факторов в развитии эритроцитозов.
Анемии. Гипоксический синдром - главный патогенетический фактор анемий. Виды анемий в зависимости от их этиологии и патогенеза, типа кроветворения, цветовомого показателя, регенераторной способности костного мозга, размера и формы эритроцитов. Этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления, принципы
диагностики и лечения анемий: дизэритропоэтических (В12-, фолиеводефицитных, железодефицитных, сидеробластных, гипо- и апластических), гемолитических, постгеморрагических. Анемический синдром.
16 ПК-3,ПК-6,ПК-9
Патофизиология системы крови. Нарушения системы лейкоцитов.
Лейкоцитозы, лейкопении. Агранулоцитоз,алейкия, их виды, причины и механизмы развития. Типовые изменения лейкоцитарной формулы нейтрофилов. Нарушения структуры и функции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.
Лейкемоидные реакции. Виды лейкемоидных реакций, их этиология, патогенез, изменения кроветворения и морфологического состава периферической крови. Отличия от лейкозов, значение для организма.
Гемобластозы: лейкозы и гематосаркомы - опухоли из кроветворных клеток гемопоэтической ткани.
Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этиология, роль онкогенных вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их возникновении. Атипизм лейкозов; их морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов и гематосарком. Основные нарушения в организме при гемобластозах, их механизмы. Принципы диагностики и терапии гемобластозов.
4.3. Разделы дисциплины, виды учебной деятельности и формы контроля
№№ Наименование раздела учебной дисциплины (модуля)
Виды учебной деятельности, включая самостоятельную работу ординаторов (в часах) Л ЛР ПЗ СРС всего
1 3 4 5 6 7 8
1 Синдром полиорганной недостаточности (СПОН). - 2 3 5
2 Гипоксия. Виды, классификация гипоксии. Роль гипоксии в развитии ишемической болезни сердца.
- - 3 3
3 Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма. - 2 3 5
4 Опухоли.
Типовые нарушения тканевого роста. - 2 3 5
5
Местные нарушения кровообращения в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нарушения микроциркуляции.
- - 3 3
6
Артериальная гипертензия.
Типовые формы патологии системы кровообращения.
1,5 - 2 4 7,5
7
Геморрагический и тромботический синдромы в кардиологии.
Тромбогеморрагические состояния. - - 3 3
8 Нарушения ритма сердца. - - 3 3
9
Постреанимационная болезнь. Синдром острого поражения легких – СОПЛ.
Патофизиология экстремальных и терминальных состояний.
- 2 3 5
10
Типовые нарушения функции надпочечников.
Типовые формы патологии эндокринной системы.
- 2 4 6
11 Типовые формы патологии системы кровообращения. - - 3 3
12 Отек мозга: причины, патогенез, - - - 4 4
проявления и принципы терапии.
Патофизиология боли.
Типовые формы патологии нервной системы.
13 Патофизиология алкогольной кардиомиопатии.
Алкоголизм.
- - - 4 4
14 Типовые формы патологии почек. Почечная недостаточность. 1,5 - 2 4 7,5
15 Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов. - - 2 3 5
16 Патофизиология системы крови. Нарушения системы лейкоцитов. - - - 3 3
ИТОГО: 3 16 53 72
4.4. Название тем лекций и количество часов
№№ Название тем лекций
учебной дисциплины (модуля)
Семестры
1 2 3 1. Типовые формы патологии системы кровообращения. 1,5
2. Артериальная гипертензия.
Типовые формы патологии системы кровообращения. 1,5
Всего: 3
4.5. Название тем практических занятий и количество часов
№№ Название тем практических занятий вариативной части дисциплины по ФГОС
Объем
1 2 3 1. Синдром полиорганной недостаточности (СПОН). 2
2. Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма. 2
3. Опухоли.
Типовые нарушения тканевого роста. 2
4. Артериальная гипертензия.
Типовые формы патологии системы кровообращения. 2
5.
Постреанимационная болезнь. Синдром острого поражения легких – СОПЛ.
Патофизиология экстремальных и терминальных состояний.
2
6. Типовые нарушения функции надпочечников. Типовые формы патологии эндокринной системы. 2
7. Типовые формы патологии системы кровообращения. 2
8. Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов. 2
Всего: 16
4.6. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ОРДИНАТОРОВ
Виды СРС3
№ п/п
Наименование раздела учебной дисциплины (модуля)
Виды СРС Всего часов
1 3 4 5
1 Синдром полиорганной недостаточности (СПОН).
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
2
Гипоксия. Виды, классификация гипоксии. Роль гипоксии в развитии ишемической болезни сердца.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
3
Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями,
3
написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
4
Опухоли.
Типовые нарушения тканевого роста.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
5
Местные нарушения кровообращения в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нарушения микроциркуляции.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
6
Артериальная гипертензия.
Типовые формы патологии системы кровообращения.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
4
7
Геморрагический и тромботический синдромы в кардиологии.
Тромбогеморрагические состояния.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
8 Нарушения ритма сердца.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
9
Постреанимационная болезнь. Синдром острого поражения легких – СОПЛ.
Патофизиология экстремальных и терминальных состояний.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
10
Типовые нарушения функции надпочечников.
Типовые формы патологии эндокринной системы.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
4
11 Типовые формы патологии системы кровообращения.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
12
Отек мозга: причины, патогенез, проявления и принципы терапии.
Патофизиология боли.
Типовые формы патологии нервной системы.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
4
13
Патофизиология алкогольной кардиомиопатии.
Алкоголизм.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
4
14 Типовые формы патологии почек.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых 4
Почечная недостаточность.
ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
15
Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
16
Патофизиология системы крови. Нарушения системы лейкоцитов.
подготовка к ПЗ, подготовка к ВК, подготовка к ТК, ПК, решение типовых ситуационных и клинико-лабораторных. задач, инд. работа с презентациями, написание обзоров литературы, выполнение заданий, расположенных на ЕОП, подготовка аттестационной работы
3
4.7. Примерная тематика рефератов, курсовых работ, контрольных вопросов4
Основные причины, механизмы развития и последствия повреждений клеточных рецепторов. Мутации и их роль в патологии человека. Основные причины, механизмы и последствия нарушений проницаемости сосудистой стенки. Основные причины, механизмы развития и последствия расстройств гемостаза. Значение иммунных аутоагрессивных механизмов в хронизации острых патологических процессов. Патофизиологический анализ осложнений гипербарической оксигенации. Гипероксия: причины; механизмы ее адаптивных и патогенных последствий. Причины возникновения, механизмы развития и последствия гиперхолестеринемии. Современные концепции атерогенеза. Патогенез коматозных состояний и судорожных синдромов при тяжелых формах ацидоза и алкалоза. Этиология, патогенез и последствия нарушения обмена микроэлементов в организме. Синтез онкобелков как механизм формирования опухолевого атипизма.
Современные концепции канцерогенеза. Естественные антибластомные механизмы организма и перспективы их активации с целью профилактики излечения злокачественных опухолей. Иммунные реакции антибластомной резистентности организма, причины и механизмы подавления их активности при развития злокачественных опухолей. Возможные механизмы спонтанной регрессии ("самоизлечения") злокачественных опухолей Гемолиз эритроцитов: виды, причины и механизмы развития, основные проявления и последствия. Искусственные переносчики кислорода: принципы разработки, перспективы применения, отрицательные побочные эффекты. Этиология, патогенез и особенности проявлений различных видов тромбоцитопатий. Роль генетического фактора в этиологии и патогенезе гемобластозов. Патогенез наследственных форм геморрагического синдрома. Этиология и патогенез вазопатий, способствующих возникновению тромботического и геморрагического синдромов. Этиология, патогенез, основные проявления и последствия диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. "Коагулопатия потребления": условия возникновения, механизмы развития, последствия. Ремоделирование миокарда при сердечной недостаточности: характеристика процесса, его основные причины, механизмы формирования, последствия, методы медикаментозной коррекции. Роль ионов кальция в патогенезе артериальных гипертензий. Причины, механизмы и роль ремоделирования сердца и стенок сосудов в развитии артериальных гипертензий. Значение наследственного фактора в патогенезе атеросклероза. Этиология, патогенез и проявления "панкреатического коллапса". Роль гастроинтестинальных гормонов в патогенезе расстройств пищеварения. Патогенез, основные проявления и последствия наследственных энтеропатий. Гепатотропные яды: виды, химическая характеристика, механизмы действия на гепатоциты. Патогенез нарушений гемостаза при патологии печени. Современные представления о нервной трофике и нейродистрофиях. Патологические рефлексы: происхождение, виды, значение в развитии патологии. Этиология и патогенез патологических форм боли. Судорожный синдром: этиология, патогенез, последствия, принципы терапии. Анализ биологических и социальных факторов, способствующих возникновению токсикомании, наркомании, алкоголизма.
Патофизиология формирования состояний пристрастия, психической и физической зависимости при токсикоманиях, наркоманиях, алкоголизме. Механизмы возникновения расстройств при состояниях абстиненции. Патогенез соматической патологии при хроническом алкоголизме. Погода, здоровье и болезни (метеопатология и пути её предупреждения). Анализ общих звеньев патогенеза различных коматозных состояний. Этиология, патогенез, основные проявления, последствия и принципы терапии синдрома длительного раздавливания. Стадии и механизмы процесса умирания организма. Анализ причин возникновения и последствий постреанимационной патологии, пути её предупреждения и лечения.
5. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
5.1. Виды контроля и промежуточной аттестации, формы оценочных средств
№ п/п
Виды контроля5
Наименование раздела учебной дисциплины (модуля)
Оценочные средства
Форма
Кол- во вопрос
ов в задани и
Кол-во незави симых вариан тов
1 3 4 5 6 7
1 ВК, ТК Синдром полиорганной недостаточности (СПОН).
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
2 ВК, ТК
Гипоксия. Виды, классификация гипоксии. Роль гипоксии в развитии ишемической болезни сердца.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
3 ВК, ТК
Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
4 ВК, ТК
Опухоли.
Типовые нарушения тканевого роста.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
5 ВК, ТК
Местные нарушения кровообращения в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нарушения микроциркуляции.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
6 ВК, ТК
Артериальная гипертензия.
Типовые формы патологии системы кровообращения.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
7 ВК, ТК
Геморрагический и тромботический синдромы в кардиологии.
Тромбогеморрагические состояния.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
8 ВК, ТК Нарушения ритма сердца.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по
20
30
5
5
неогр.
инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
9 ВК, ТК
Постреанимационная болезнь. Синдром острого поражения легких – СОПЛ.
Патофизиология экстремальных и терминальных состояний.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
10 ВК, ТК
Типовые нарушения функции надпочечников.
Типовые формы патологии эндокринной системы.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
11 ВК, ТК Типовые формы патологии системы кровообращения.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
12 ВК, ТК
Отек мозга: причины, патогенез, проявления и принципы терапии.
Патофизиология боли.
Типовые формы патологии нервной системы.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
13 ВК, ТК
Патофизиология алкогольной кардиомиопатии.
Алкоголизм.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по
20
30
5
5
неогр.
самостоят работе
14 ВК, ТК
Типовые формы патологии почек. Почечная недостаточность.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
15 ВК, ТК
Патофизиология системы крови. Нарушения системы эритроцитов.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
16 ВК, ТК
Патофизиология системы крови. Нарушения системы лейкоцитов.
компьютерный тест,
собеседование то теме занятия, по ситуац. задачам, по инд. дом. заданиям (реферат), по самостоят работе
20
30
5
5
неогр.
5.2. Примеры оценочных средств6:
Контрольно-измерительные материалы по темам практических занятий и лекций включают тестовые задания и ситуационные, клинико-лабораторные задачи (расположены на ЕОП)
1.1.1. Примеры оценочных средств:
Для входного контроля (ВК)
1.СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ БОЛЕЗНИ ЗАВИСЯТ ОТ:
1) причины болезни
2) условий, способствующих развитию болезни
3) реактивности организма
4) условий, препятствующих болезни
2.ГЕКТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
1) воспалении легких
2) туберкулезе
3) малярии
4) сепсисе 3.ПРИЧИНА, ВЫЗЫВАЮЩАЯ РЕСТРИКТИВНЫЙ ТИП ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ
1) бронхоспазм
2) воспаление бронхов
3) резекция части легкого
4) дискриния 4.МЕХАНИЗМОМ ПОЯВЛЕНИЯ ПЕТЕХИЙ И КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ НАРУШЕНИИ АНГИОТРОФИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1) повышенная ломкость сосудов
2) нарушение способности тромбоцитов к адгезии
3) нарушение агрегационной способности тромбоцитов
4) нарушение концентрационно-транспортной способности тромбоцитов 5.ОСНОВНОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЕЗНЕННОГО ЯВЛЕНИЯ В ПАТОФИЗИОЛОГИИ:
1) морфологический
2) экспериментальный
3) математический
4) химический
5) физический 6.К ЛЕЙКОПИРОГЕНАМ ОТНОСЯТСЯ
1) ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО
2) Микроорганизмы
3) Гистамин, серотонин, брадикинин
4) ИЛ-1, ИЛ-2, липополисахариды
5) Липополисахариды, липотейхоевая кислота 7.НАЧАЛЬНОЕ И ВЕДУЩЕЕ ЗВЕНО В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА НОВОРОЖДЕННЫХ
1) легочная артериальная гипертензия
2) нарушение диффузии газов
3) уменьшение количества сурфактанта
4) повышение проницаемости сосудов легких для белка
5) увеличение шунтирования крови 8.ГЛАВНЫМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ГЕМОФИЛИИ А ЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТОК
1) VIII (антигемофильного глобулина А)
2) IX (антигемофильного глобулина В)
3) XI (фактора Розенталя)
4) фактора Хагемана
5) фибриногена
Для текущего контроля (ТК)
1.В ОСНОВЕ МЕХАНИЗМОВ ОПУХОЛЕВОЙ ПРОГРЕССИИ ЛЕЖАТ:
1) процессы клеточной дифференцировки
2) процессы гиперплазии опухолевой ткани
3) процессы внутриклеточной дифференцировки и гипертрофии опухолевой ткани
4) регенерация
5) пролиферация
2.ФАКТОР, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ ПУСКОВЫМ В МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ОДЫШКИ
1) гипокапния
2) гиперкапния
3) гипероксия
4) гипергликемия 3.ЗАБОЛЕВАНИЕ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПО III ТИПУ ИММУННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
1) миастения гравис
2) сывороточная болезнь
3) иммунный агранулоцитоз
4) аутоиммунная гемолитическая анемия 4. ОСНОВНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ:
1) моделирование
2) анамнез больного
3) морфологические исследования
4) лабораторные исследования
Задача 1
Женщина 29 л. госпитализирована в 03ч 00 мин. после ДТП. Диагноз при поступлении: постравматический шок. У пострадавшей: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга; закрытая травма грудной клетки, множественные переломы рёбер слева; левосторонний гемопневмоторакс; закрытая травма органов брюшной полости,гемоперитонеум. Больная прооперирована (дренирование левой плевральной полости; лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости) и затем переведена в отделение интенсивной терепии. Анализы при поступлении: Нb 83 г/л, Нt 27,8%, СОЭ 53 мм/ч, лейкоциты 15х109/л, тромбоциты 95 х109/л; рН крови 7.09 , рС02 -26 мм.рт. ст., ВЕ - 19 ммоль/л, SВ - 18 ммоль /л. Спустя сутки после госпитализации в связи с нарастающей дыхательной недостаточностью больная переведена на ИВЛ (для обеспечения респираторной поддержки произведена нижняя трахеостомия.
Вопросы:
1) Какие осложнения можно ожидать в ближайшее время у данной больной, каков их патогенез?
2) Какие диагностические исследования следует провести дополнительно?
3) Какова должна быть тактика лечения?
Задача 2
В стационар поступила женщина А. 42 лет с лихорадкой интермитирующего типа. А. заболела остро (десять дней тому назад) после перенесенной респираторно-вирусной инфекции. Лечение в амбулаторных условиях антибиотиками из группы макролидов, антигистаминными и НПВП должного эффекта не дали.
Жалобы при поступлении на миалгии и боли во всех группах суставов.
При осмотре: пятнисто-папулезная сыпь на боковых поверхностях грудной клетки и внутренних поверхностях бедер, усиливающаяся при повышении температуры тела; увеличение периферических лимфоузлов, печени (+3 см) и
селезенки (+1,5 см), расширение границ сердца, тахикардия (до 140 сокращений) сердца в минут.
Общий анализ крови: лейкоциты 27·109/л (п/я нейтрофилы 9%, с/я нейтрофилы 92%), СОЭ 65мм/час, Hb 90г/л, эритроциты 3,9·1012, Тромбоциты 600·109; биохимические показатели крови: повышен уровень фактора некроза опухолей-альфа, интерлейкинов 1, 6 и 17.
Диагноз при поступлении: ревматоидный артрит (?).
Вопросы:
1. Целесообразно ли при установлении диагноза «ревматоидный артрит» вводить в схему лечения пациента ГИЛС? Ответ обоснуйте.
2. В каком случае возможно применения биопрепаратов у пациента с ревматоидным артритом?
3. Если применение биопрепаратов у А. целесообразно, то какую их группу Вы рекомендуете использовать и почему?
Задача 3
На приеме у врача больной А., 45 лет, с жалобами на мышечную слабость, преходящие судороги в конечностях, сильные головные боли, повышенную жажду. В анамнезе у больного – артериальная гипертензия неясной этиологии.
При обследовании больного врачом было выявлено: АД 170/110 мм рт.ст., полиурия, гипостенурия, значительная гипокалиемия, повышенное содержание 18-гидроксикортикостеронав крови и моче. При проведении КТ в левом надпочечнике обнаружена аденома коры надпочечников диаметром 2 см.
Вопросы:
1. Назовите форму(ы) патологии у данного больного.
2. Какая форма патологии является первичной, а какая вторичной, обоснуйте свое заключение.
3. Какова этиология и патогенез повышения АД у больного?
4. Какую еще форму артериальной гипертензии Вы знаете? Какое патогенетическое звено является ведущим этой формы АГ?
5. Объясните механизмы происхождения симптомов у больного.
6. Какие дополнительные данные необходимы Вам для окончательного заключения? Назовите результаты, которые могут подтвердить Ваше заключение.
7. Предположите принципы терапии данного больного.
Задача 5
Пациент К. 30 лет через 2 недели после получения травмы левого бедра, сопровождавшейся сильной болью, массивным кровотечением и повреждением седалищного нерва, начал отмечать покалывание и чувство ползания мурашек на коже голени и подошвы стопы. Затем появились приступы спонтанной жгучей, разлитой, труднопереносимой боли, которая усиливалась при попытке пациента согреть ногу. Для уменьшения боли он стал погружать ногу в холодную воду, что приносило лишь небольшое облегчение. Объективно через 2 месяца после травмы: кожа на травмированной ноге бледная, сухая, слегка шелушится; прикосновение к ноге вызывает боль; окружность бедра в его средней трети на 4 см меньше, чем на здоровой ноге.
ВОПРОСЫ
1. Каковы виды боли, которые испытывал пациент в момент травмы, а затем через две недели и через два месяца после нее?
2. Каковы возможные механизмы формирования болевого
ощущения во всех этих случаях? Имеет ли значение механизм «воротного контроля», описанный Уоллом и Мелзаком, в развитии боли у данного пациента?
3. Каким термином обозначается болевой синдром, возникший через 2 недели после травмы?
4. Что обусловило разный характер боли на второй неделе и через 2 месяца после травмы бедра?
Для промежуточного контроля (ПК)
1. ОСНОВНЫМИ ПРОДУЦЕНТАМИ ВТОРИЧНЫХ ПИРОГЕНОВ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) тромбоциты
2) моноциты
3) тканевые макрофаги
4) эритроциты
5) лимфоциты
6) гранулоциты 2. ИЗМЕНЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ВО ВТОРОЙ СТАДИИ
ЛИХОРАДКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:
1) активацией гликогенолиза
2) торможением гликогенолиза
3) снижением содержания кетоновых тел в крови
4) повышением содержания кетоновых тел в крови
5) положительным азотистым балансом
6) отрицательным азотистым балансом 3. ДЛЯ ВТОРОЙ СТАДИИ ЛИХОРАДКИ
ХАРАКТЕРНЫ:
1) брадикардия
2) равновесие между процессами теплопродукции и теплоотдачи
3) учащение дыхания
4) мышечная дрожь
5) гиперемия кожи
4. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПРИ ЛИХОРАДКЕ ОБУСЛОВЛЕНО:
1) уменьшением сопряженности окисления и фосфорилирования
2) периферической вазоконстрикцией
3) увеличением сократительного («мышечного») термогенеза
4) уменьшением потоотделения
5) активацией биологического окисления Задача 1
Пациент А. 55 лет доставлен в приемное отделение клиники машиной скорой помощи в тяжелом состоянии.
При поступлении: пациент заторможен, на вопросы отвечает не сразу; жалуется на головную боль, сильную слабость, боль в животе, тошноту; дважды была рвота; температура тела 36,70С; АД - 70/45 мм рт.ст. Обращает на себя внимание гиперпигментация кожи лица, кистей, губ, складок кожи. При обследовании в клинике: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиповолемия; глюкоза крови 64 мг%; на ЭКГ экстрасистолия, периодически — предсердная пароксизмальная тахикардия и трепетание предсердий, нарушение атриовентикулярного проведения импульсов; снижение содержания свободного кортизола и 17-гидроксикортикостероидов в моче; незначительное увеличение уровня кортизола в крови после внутривенной инъекции АКТГ.
Вопросы:
1. Как Вы обозначите состояние, в котором пациент доставлен в приемное отделение клиники? Что вызвало развитие этого состояния? Ответ обоснуйте.
2. Каково Ваше заключение о форме патологии, имеющейся у пациента с учетом результатов обследования в клинике? Ответ аргументируйте. Есть ли патогенетическая связь этой формы патологии с состоянием, в котором пациент доставлен в приемное отделение? Если да, то охарактеризуйте эту связь.
3. Каковы возможные причины этой формы патологии и какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
4. Каковы механизмы развития каждого из симптомов?
5. Какие проявления болезненного состояния ребёнка являться преимущественно результатом снижения уровня IgA и IgЕ?
Задача 2
Больной М., 60 лет, вызвал врача скорой помощи с жалобами на одышку, кашель с выделением розовой пенистой мокроты, сильную головную боль, тошноту, однократную рвоту. Симптомы появились 30 минут назад. При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз, ортопное. Число дыхательных движений – 32 в минуту. Над всей поверхностью легких – влажные хрипы. АД 250/150 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Частота сердечных сокращений – 120 ударов в минуту.
Вопросы:
1. Какое нарушение сердечной деятельности у больного? Дайте его определение.
2. Охарактеризуйте это нарушение (по скорости развития, виду поврежденного желудочка, по происхождению, по первичности снижения сократимости сердца или притока крови к нему).
3. Укажите причину гипертрофии левого желудочка у больного.
4. Какие компенсаторные механизмы включаются при развитии этого нарушения. Есть ли они у больного?
5. В какой клинической форме проявляется нарушение сердечной деятельности у больного. Объясните механизм развития этой формы нарушения сердечной деятельности.
Задача 3
Пациент Н.69 лет, рост 170 см, вес 100 кг, стаж курения более 20 лет, ведет малоподвижный образ жизни, обратился к терапевту с жалобами на тяжесть в голове, нарушения памяти, раздражительность, медлительность, нарушения сна, родственники стали отмечать изменение походки, отсутствие интереса к ранее любимым занятиям. Артериальное давление 160/100, индекс атерогенности 5, ГПК в пределах референсных значений. В неврологическом статусе рефлексы орального автоматизма, легкая пирамидная недостаточность, координаторные расстройства.
Вопросы:
1. Назовите имеющиеся у Н. факторы риска сердечно-сосудистой патологии.
2. Какая типовая форма патологии является ведущей у пациента Н.? обоснуйте свой ответ.
3. Предложите патогенетически обоснованную стратегию ведения такого пациента.
Задача 4
Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, резкое похудание, тянущие боли внизу живота.
Больной произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Одновременно при обследовании определяется увеличение и уплотнение подвздошных лимфатических узлов.
Вопрос:
1. Учитывая жалобы и данные произведенных исследований, развитие каких патологических процессов
можно предполагать у пациентки?
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для однозначного ответа?
3. Можно ли утверждать, что у больной в подвздошных лимфатических узлах развился метастаз? Обоснуйте свой ответ.
4. Какие механизмы противоопухолевой защиты организма неэффективны у данной пациентки и почему?
6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
6.1. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля)
Использование палат, лабораторий, лабораторного и инструментального оборудования, учебных залов для работы студентов.
Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, видеокамера, слайдоскоп, видеомагнитофон, ПК, видео- и DVD проигрыватели, мониторы. Наборы слайдов, презентаций, таблиц/мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины. Видеофильмы. ЕОП. Ситуационные и клинико-лабораторные задачи, тестовые задания по изучаемым темам. Доски.
6.2. Основная литература7
1. Черешнев В.А., Литвицкий П.Ф., Цыган В.Н. Клиническая патофизиология: Курс лекций.- Санкт-Петербург, СпецЛит. 2012.- 431 с.
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология, клиническая патофизиология: Учебник: В 2 т. — 5-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1.— 544 с.: ил.; Т. 2. — 816 с.: ил. Гриф Федерального института развития образования Министерства образования и науки РФ
3. Патофизиология. Задачи и тестовые задания: Учебно-методическое пособие / Под ред. П.Ф. Литвицкого. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 384 с. Гриф Федерального института развития образования Министерства образования и науки РФ.
4. Патофизиология: руководство к занятиям: Учебно-методическое пособие / Под ред. П.Ф. Литвицкого. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 128
с. Гриф Федерального института развития образования Министерства образования и науки РФ.
5. Патофизиология: Учебник + CD: В 2 т. / Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — Т. 1. — 848 с.; Т. 2. — 640 с. Гриф Федерального института развития образования Министерства образования и науки РФ.
6. Патофизиология: Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие / Под ред. В.В. Новицкого, О.И. Уразовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 236 с. Гриф Федерального института развития образования Министерства образования и науки РФ.
6.3.Дополнительная литература8
1. Litvitsky P.F., Pirozhkov S.V., Tezikov E.B. Pathophysiology. Concise lectures, tests, clinico-pathophysiological situations and clinico-laboratory problems.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012.-432 с.:ил. Гриф Федерального института развития образования Министерства образования и науки РФ.
2. Патофизиология: Курс лекций: Учебное пособие / Под ред. Г.В. Порядина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 448 с. Гриф Федерального института развития образования Министерства образования и науки РФ.
3. Атлас по патофизиологии, В.А.Войнов 2-е издание, изд-во МИА,Москва,2007г.-235 с.
4. Молекулярные механизмы в патологии человека. С.Б. Болевич, В.А.Войнов Руководство для врачей изд-во МИА, Москва,2007г.-212 с.
5. Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников.-М.:Веди, 2007.- с.89-119, 269-305.
6. BoehnckeW.-H., RadekeH.H. (Eds.).Biologics in General Medicine.- Springer-Verlag Berlin – Heidelberg-New York.- 2007.- 190 Р.
7. Сopstead L.,Banasic J. Pathophysiology. Saunders.- 4 Ed.-2010.- p.1202-1217.
8. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль: Монография. - Казань, 2007. - 392 с.
6.4. Интернет-ресурсы 1. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы медицинские поисковые системы -MedExplorer, MedHunt, PubMed.
2. Электронно-библиотечная система Книга Фонд: http://www.knigafund.ru, www.studmedlib.ru.
3. http://www.kgafk.ru/kgufk/html/uchmetrologia.html
http://apokin.ucoz.ru/load/4-1-0-6
http://lib.rus.ec/b/202455
7. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины должны составлять не менее 5,0 % интерактивных занятий от объема аудиторных занятий.
Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий:
- активные и интерактивные формы: компьютерные симуляции, разбор конкретных ситуаций:составление алгоритмов патогенеза различных форм болезненных явлений; решение ситуационных задач (самостоятельно дома и в аудитории), проблемные лекции- презентации, компьютерное тестирование, индивидуальная работа с микро- и макропрепаратами, музейными экспонатами, индивидуальные и групповые дискуссии и т.д.
Обучение складывается из аудиторных занятий (19 час.), включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы (53 час.)
В начале каждого тематического модуля определяется цель, которая должна быть достигнута в результате освоения модуля. Ключевым положением конечной цели модуля является формирование умения решать профессиональные врачебные задачи по теме модуля на основе патофизиологического анализа данных о патологическом процессе, болезни, пациенте.
На следующем этапе изучения модуля проводится оценка уровня исходной подготовки обучающихся по теме модуля с использованием тематических тестов. При необходимости (с учетом результатов тестового контроля) проводится коррекция знаний и дополнение информации.
По основным проблемным теоретическим вопросам темы модуля организуется дискуссия учащимися с участием и под руководством преподавателя. Дискуссия имеет целью определение и коррекцию уровня подготовки учащихся по теме модуля, а также оценку их умения пользоваться учебным материалом. Дискуссия не должна превышать 30% всего времени модуля.
Для формирования у обучающихся умения проводить патофизиологический анализ данных о патологическом процессе или заболевании студенты самостоятельно (возможно в малых группах по 2-3 человека) под контролем преподавателя, решают ситуационные задачи. Работа студента в малой группе формирует у него чувство коллективизма и коммуникабельность.
Алгоритм работы при решении профессиональных задач предполагает проведение патофизиологического анализа конкретных сведений о форме патологии, результатах экспериментов или о пациенте. При этом дается характеристика причин и условий, вызывающих заболевание или патологический процесс; ключевых звеньев их патогенеза, проявлений и механизмов их развития, исходов патологии. Этот этап решения задачи моделирует одно из важных действий врача – постановку и обоснование диагноза, а также прогноз развития патологии. На следующем этапе формулируются (там где это необходимо) и обосновываются принципы этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, а также профилактики синдрома, заболевания, болезненного состояния или иной формы патологии.
Контроль и коррекция усвоения материала модуля проводятся на основе оценки преподавателем результатов индивидуального самостоятельного решения учащимися ситуационных задач. Такой подход позволяет достигнуть главную цель дисциплины – сформировать основы рационального мышления и эффективного действия будущего врача.
Каждый модуль заканчивается кратким заключением преподавателя (или, по его поручению обучающимся). В заключении обращается внимание на ключевые положения тематического модуля, типичные ошибки или трудности, возникающие при патофизиологическом анализе данных и решении профессиональных врачебных задач. Преподаватель даёт рекомендации по их предотвращению и/или преодолению.
Рекомендуется организация междисциплинарных клинико-патофизиологических модулей, преимущественно при проведении занятий по темам клинической патофизиологии; использование активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр) в сочетании с внеаудиторной работой с целью формирования и развития профессиональных навыков обучающихся.
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО в учебном процессе используются активные и интерактивные формы занятий (ролевые игры, решение ситуационных задач, данных лабораторных и инструментальных методов исследования и т.д.). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, должен составлять не менее 10% аудиторных занятий.
Самостоятельная работа ординаторов подразумевает подготовку к практическим занятиям и включает изучение специальной литературы по
теме (рекомендованные учебники, методические пособия, ознакомление с материалами, опубликованными в монографиях, специализированных журналах, на рекомендованных медицинских сайтах), расположенные на ЕОП. Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной деятельности по дисциплине и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение. Каждый обучающийся обеспечивается доступом к информационным и библиотечным фондам кафедры и ВУЗа.
По каждому разделу на кафедре разработаны методические рекомендации для студентов и методические указания для преподавателей.
Самостоятельная работа ординаторов при написании обзоров научной литературы и/или рефератов способствует формированию способности анализировать медицинские и социальные проблемы, умение использовать результаты естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в профессиональной и социальной деятельности. Результатом самостоятельной работы студентов является написание аттестационной работы (составление ситуационных и клинико-лабораторных задач, тестовых заданий).
Различные виды учебной работы, включая самостоятельную работу по ходу освоения дисциплины «Патология», способствуют формированию у ординатора культуры мышления, способностью логически правильно оформить результаты патофизиологического анализа конкретных данных как о форме патологии, так и о пациенте в целом; умения системно подходить к анализу медицинской информации, восприятию инноваций; способности и готовности к самосовершенствованию, самореализации, личностной и предметной рефлексии.
Различные виды деятельности в процессе учебного модуля по патофизиологии формируют способность к анализу и оценке своих возможностей, приобретению новых знаний, освоению умений, использованию различные информационно-образовательных технологий.
По каждому разделу дисциплины разработаны методические рекомендации для студентов «Патология. Задачи и тестовые задания» и методические указания для преподавателей «Методические руководства для преподавателей».
Во время изучения дисциплины студенты самостоятельно проводят необходимые исследования, оформляют решения в форме заключения и представляют рабочую тетрадь с протоколом занятия.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных и клинико-лабораторных задач и ответах на тестовые задания.
В конце изучения дисциплины проводится промежуточная аттестация в форме зачета (с использованием тестового контроля, проверкой практических умений и решением ситуационных задач, оценкой аттестационной работы).
Вопросы по дисциплине (модулю) включены в программу итоговой государственной аттестации.
Рабочая программа дисциплины разработана кафедрой нормальной и патологической физиологии
Разработчики:
Профессор И.Х. Борукаева
(подпись)
доцент З.Х. Абазова
(подпись)
Принята на заседании кафедры патофизиологии
____________________________________________________________________________
«_____» _______________ 2014г., протокол №
Заведующий кафедрой ___________________ А.Б. Иванов
(подпись)
Одобрена Учебно-методическим советом по _______________________________________
_____________________________________________________________________________
«_____» ____________20___г., протокол № _____
Председатель УМС ___________________ __________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Порядок хранения:
Оригинал - кафедра
Копия - титул и подписной лист – Учебное управление, деканат факультета
Электронная версия - деканат факультета, Учебное управление, кафедра
1 2 3 Виды самостоятельной работы: написание рефератов, написание истории болезни, подготовка к занятиям, подготовка к тестированию, подготовка к текущему контролю, подготовка к промежуточной аттестации, подготовка к итоговой аттестации и т.д. 4 Указываются примерные темы курсовых работ в количестве не более 10 вариантов 5 входной контроль (ВК), текущий контроль (ТК), промежуточный контроль (ПК) 6 Указывается не менее 3-ех заданий по всем видам контроля для каждого семестра
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М Х. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ОБУЧАЮЩИЙ СИМУЛЯЦИОННЫЙ КУРС
Направление 31.00.00 - Клиническая медицина
Специальность 31.08.36 – Кардиология
(уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Форма обучения - очная
2014 г.
Рабочая программа практики «Обучающий симуляционный курс по специальности
31.08.36 – Кардиология составлена с учетом Федерального государственного
образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36
«Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного
приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г.
N 1078. и учебного плана по направлению подготовки «Ординатура» по специальности
«КАРДИОЛОГИЯ».
Разработчик рабочей программы:
Зав. кафедрой госпитальной терапии, профессор Арамисова Р.М.
(подпись)
1. Цель и задачи обучения: Цель – способствование реализации компетентностного подхода в
профессиональной подготовке ординатора; углублению, закреплению, самоанализу и самокоррекции имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков.
Задачи: • овладеть профессиональными знаниями и умениями на основе компьютерных
симуляций с решением обучающих тестовых заданий стандартной формы по всем разделам кардиологии;
• овладеть профессиональными знаниями, умениями и навыками на основе решения типовых ситуационных задач различной степени сложности; разбора конкретных ситуаций и клинических сценариев; проведения деловых и ролевых игр, тренингов, супервизий;
• овладеть профессиональными знаниями, умениями и навыками на основе работы со «стандартными» больными и применения в данной работе нормативно-правовых актов, стандартов оказания терапевтической помощи и моделей (протоколов) диагностики и лечения кардиологических заболеваний.
• выполнять лечебные и диагностические манипуляции; • отрабатывать умения и навыки по оказанию неотложных мероприятий при
клинической смерти (дыхание «рот в рот», непрямой массаж сердца, использование электрической дефибрилляции).
2.Место курса в ОПОП Обучающий симуляционный курс относится к активным и интерактивным формам
проведения занятий, соответствующих современным требованиям подготовки специалистов. Потребность в данном курсе обусловлена тем, что ординатор после обучения по традиционным (классическим) формам (лекции, практические занятия)
нуждается в проверке степени овладения приобретенными знаниями, умениями и навыками, в их коррекции углублении и закреплении. В целом обучающий симуляционный курс способствует компетентностному росту ординатора.
3. Требования к результатам освоения курса На основании реализации программы обучающего симуляционного курса
ординатор должен: Раздел 1
Знать: - принципы обучения на основе решения тестовых заданий, типологию тестов и
степени их сложности; место и роль тестовых заданий в профессиональной подготовке; систему тестовых заданий стандартной формы по кардиологии, их структуру и разделы;
Уметь: - осуществлять с помощью решения тестовых заданий тестовое самообучение,
текущей самоконтроль, модульное самообразование, проблемное обучение; комбинировать тестовые задания с учебными текстами;
Владеть: - приёмами и формами тестового обучения; технологиями решения тестовых
заданий разной степени сложности; способностью приобретать в процессе тестового обучения нужные профессиональные знания, умения, навыки.
Раздел 2 Знать: -принципы, формы и методы современного активного обучения и самообучения:
обучение развивающее, программированное, проблемное, информационно-электронное, интерактивное, симуляционное, опережающее, самостоятельное и др. инновационные виды;
Уметь: - продуктивно использовать в целях профессионального образования такие формы
занятий как решение типовых ситуационных задач, разбора конкретных ситуаций, занятий малыми группами, деловых и ролевых игр, тренингов, супервизий, дискуссий, мозгового штурма, диалогового обучения и т.п.;
Владеть: - совокупностью современных симуляционных технологий образования с целью
углубления и закрепления профессиональных знаний, умений и навыков; способностью использовать дополнительные и инновационные формы и методы самообразования; коммуникативными навыками в процессе межличностного профессионального взаимодействия.
Раздел 3 Знать - правила оформления терапевтических документов и отношений с
кардиологическими больными; нормативно-правовые акты и стандарты оказания кардиологической помощи; модели (протоколы) диагностики и лечения кардиологических заболеваний; действующую международную классификацию кардиологических болезней и их стандартные диагностические критерии;
Уметь: -проводить расспрос «стандартных» кардиологических больных; выявлять у них
симптомы и синдромы заболеваний, грамотно описывать соматический статус конкретного больного, стандартизировано планировать его обследование, лечение и реабилитацию; прогнозировать возможные «стандартные» осложнения и побочные эффекты терапии и назначать «стандартные» средства их коррекции;
Владеть:
- навыками определения и обеспечения стандартных условий оказания кардиологической помощи; объёма диагностических мероприятий; спектра мероприятий по фармакотерапии и реабилитации больных; критериев оценки эффективности оказываемой помощи.
4. Объем дисциплин и виды учебной работы
Виды учебной работы Всего часов
Аудиторные занятия всего 72 В том числе: Лекции Практические занятия 72 Семинарские занятия Самостоятельная работа 36 -изучение стандартов кардиологической помощи
4
-тестовое самообучение 4 -модульное самообразование 4 -изучение нормативно-правовых актов в кардиологии
4
-информационно-электронное обучение
4
-решение ситуационных задач 4 -описание соматического статуса 4 -оформление стандартной истории болезни
4
-изучение инновационных форм самообразования
4
Общая трудоёмкость: 3 з.е.=108ч. = 2 недели
108
5. Структура и содержание дисциплины (2 семестр) № п/п
Разделы
дисциплины
Заче
тны
е ед
иниц
ы
Все
го ч
асов
Виды учебной работы, включая самостоятельную работу
студентов и трудоемкость (в часах)
Рубежные контрольные
точки и итоговый контроль (формы
контроля)
Лекции Практ. занятия
Самост. работа
1 Тестовое обучение
1 36 24 12 Опрос, собеседование, решение тестовых и клинических задач
2
Интерактивное обучение
1 36 24 12 Опрос, собеседование, решение
тестовых и клинических задач
3 Обучение на основе стандартных подходов
1 36 24 12 Опрос, собеседование, решение тестовых и клинических задач
Итого: 108 ч. 3 108 72 36 Зачет; Итоговый контроль в составе ИГА
Структура и содержание дисциплины (3 семестр) № п/п
Разделы
дисциплины
Заче
тны
е ед
иниц
ы
Все
го ч
асов
Виды учебной работы, включая самостоятельную работу
студентов и трудоемкость (в часах)
Рубежные контрольные
точки и итоговый контроль (формы
контроля)
Лекции Практ. занятия
Самост. работа
1 Тестовое обучение
1 36 24 12 Опрос, собеседование, решение тестовых и клинических задач
2
Интерактивное обучение
1 36 24 12 Опрос, собеседование, решение тестовых и клинических задач
3 Обучение на основе стандартных подходов
1 36 24 12 Опрос, собеседование, решение тестовых и клинических задач
Итого: 108 ч. 3 108 72 36 Зачет; Итоговый контроль в составе ИГА
6.Структура и содержание программы
№ п/п
Трудоёмкость Виды профессиональной деятельности
1 Тестовое 1.1.Принципы и технологии тестового обучения и самообучения
обучение 36 часов
1.2.Работа со стандартными тестовыми заданиями по разделам кардиологии в соответствии с МКБ-10
2 Интерактивное обучение 36 часов
2.1.Принципы, формы и методы интерактивного обучения 2.2.Овладение знаниями, умениями и навыками в процессе: -занятий малыми группами; -тематических дискуссий; -ситуационными тренингами; -решений типовых ситуационных задач; -решений конкретных ситуационных проблем; -деловых игр; -ролевых игр; -«мозгового штурма»; -диалогового обучения; -обучения на основе обмена опытом
3 Обучение на основе стандартных подходов 36 часов
3.1.Проблема нормативных актов, правовой основы и стандартов в терапии 3.2.Промлемно-стандартное обучение в терапии: -проблемы и нормативы правовые; -проблемы и нормативы организационные; -проблемы и нормативы профилактические; -проблемы и нормативы диагностические; -проблемы и нормативы лечебно-реабилитационные; -проблемы и нормативы социально-психологические. 3.3.Работа по оказанию «стандартным» больным с использованием стандартных подходов методов, технологий, требований.
7.Структура и содержание разделов
№ п/п
Содержание Трудоёмкость (час)
Раздел 1 Тестовое обучение 36 1. Аудиторная работа 24 а) Лекции – не предусмотрены б) Практические занятия 24 1 Принципы и технологии тестового обучения и самообучения 2 2 Работа со стандартными тестовыми заданиями по разделам
кардиологии в соответствии с МКБ-10 20
3 Тематическая дискуссия на основе опыта тестового обучения 2 в) Семинарские занятия – не предусмотрены г) Рубежный контроль: «Тестовое обучение» Контрольные точки:
1. Тестирование 2. Решение ситуационных заданий 3. Устный опрос
2. Самостоятельная внеаудиторная работа а) Обязательная 12 Формы работы • Работа с лекционным материалом 2 • Работа с учебниками 2
• Информационно-электронное обучение 2 • Решение тестовых и ситуационных задач 3 • Подготовка к рубежному контролю 3 Виды контроля • Проверка рабочих тетрадей для самостоятельной работы • Тестирование • Опрос • Приём практических умений и навыков б) Необязательная Форма работы • Участие в конкурсе рефератов, защита рефератов • Написание историй болезни • Эвристический поиск Раздел 2 Интерактивное обучение 36 1. Аудиторная работа 24 а) Лекции – не предусмотрены б) Практические занятия 24 1 Принципы, формы и методы интерактивного обучения 2 Занятия малыми группами 3 Тематические дискуссии 4 Ситуационные тренинги 5 Решение типовых ситуационных задач 6 Решение конкретных ситуационных проблем 7 Деловые игры 8 Ролевые игры 9 «Мозговой штурм» 10 Диалоговое обучение 11 Обмен опытом интерактивного обучения 12 Анализ технологий интерактивного обучения в) Семинарские занятия – не предусмотрены г) Рубежный контроль: «Интерактивное обучение» Контрольные точки:
1. Тестирование 2. Решение ситуационных заданий 3. Устный опрос
2. Самостоятельная внеаудиторная работа а) Обязательная 12 Формы работы • Работа с лекционным материалом 2 • Работа с учебниками 2 • Информационно-электронное обучение 2 • Решение тестовых и ситуационных задач 3 • Подготовка к рубежному контролю 3 Виды контроля • Проверка рабочих тетрадей для самостоятельной работы • Тестирование • Опрос • Приём практических умений и навыков
б) Необязательная Форма работы • Участие в конкурсе рефератов, защита рефератов • Написание историй болезни • Эвристический поиск Раздел 3 Обучение на основе стандартных подходов 36 1. Аудиторная работа 24 а) Лекции – не предусмотрены б) Практические занятия 24 1 Проблема нормативных актов, правовой основы и стандартов в
терапии 2
2 Проблемно-стандартное обучение в терапии 2 3 Работа по оказанию «стандартным» больным с использованием
стандартных подходов методов, технологий, требований. 4
4 Проблемы и нормативы правовые 2 5 Проблемы и нормативы организационные 2 6 Проблемы и нормативы профилактические 2 7 Проблемы и нормативы диагностические 2 8 Проблемы и нормативы лечебно-реабилитационные 2 9 Проблемы и нормативы социально-психологические 2 10 Доклады и обсуждения представленных «стандартных» историй
болезни «стандартных» больных 4
в) Семинарские занятия – не предусмотрены г) Рубежный контроль: «Обучение на основе стандартных
подходов»
Контрольные точки: 1. Тестирование 2. Решение ситуационных заданий 3. Устный опрос
2. Самостоятельная внеаудиторная работа а) Обязательная 12 Формы работы • Работа с лекционным материалом 2 • Работа с учебниками 2 • Информационно-электронное обучение 2 • Работа с историями болезни больных в клинике 3 • Подготовка к рубежному контролю 3 Виды контроля • Проверка рабочих тетрадей для самостоятельной работы • Тестирование • Опрос • Приём практических умений и навыков б) Необязательная Форма работы • Участие в конкурсе рефератов, защита рефератов • Написание историй болезни • Эвристический поиск
8.Учебно-методическое и информационное обеспечение
а) Основная литература: 1. Басанова Ц.А. Медицинская экспертиза трудоспособности. – Медпресс, 2006. – 766
с. 2. Воробьев А.И. Руководство по гематологии в 3-з т..- М,: Ньюдиамед, 2005. 3. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации /под ред. В.Т. Ивашкина. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 208 с. 4. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка, классификация:
практическое руководство / Под. ред. И.Н. Денисова, С.Г. Гороховой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 96 с.
5. Ивашкин В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения (compendium) – Литтера, 2012. – 250 с.
6. Схемы лечения. Гастроэнтерология / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: Литтерра, 2010. – 160 с.
7. Клинические рекомендации. Кардиология / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с.
8. Клинические рекомендации. Аллергология / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 240 с.
9. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А.Г. Чучалина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 240 с.
10. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / под ред. В.Т. Ивашкина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 208 с.
11. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Вып 2-й. / Под ред. А.А. Баранова, Ю.Н. Беленкова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1376 с.
12. Клинические рекомендации. Эндокринология / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 304 с.
13. Консультант врача. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Общая врачебная практика / под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина – CD.
14. Консультант врача. Дополнительное лекарственное обеспечение / под ред. А.А. Баранова, Ю.Н. Беленкова, Е.И. Гусева и др. – CD.
15. Кукес В.Г. и др. Врачебные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 720 с.
16. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей/СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 672 с.
17. Методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний / Под ред. Ю.Н. Беленкова, С.К. Тернового – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 960 с.
18. Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией. / Руководство для врачей.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 832 с.
19. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация. – Медпресс, 2006. – 224 с.
20. Мухин Н.А. Руководство по нефрологии – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 820 с. 21. Национальные клинические рекомендации. Сборник /Под ред. Р.Г. Оганова.- 3-е
издание.- М.: «Силицея-Полиграф», 2010.- 592 с. 22. Национальное руководство. Эндокринология. /Под ред. И.И. Дедова, Г.А.
Мельниченко.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1072 с. 23. Национальное руководство. Кардиология. /Под ред. Р.Г. Оганова, Ю.Н Беленкова.-
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1232 с. 24. Национальное руководство. Пульмонология. /Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2009. – 960 с. 25. Национальное руководство. Ревматология. /Под ред. Е.Л. Насоновой, В.А.
Насонова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 720 с.
26. Национальное руководство. Гастроэнтерология. /Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 480 с.
27. Национальное руководство. Нефрология. /Под ред. Н.А. Мухина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 720 с.
28. Национальное руководство. Интенсивная терапия. /Под ред. Б.Р. Гельфанд, А.И. Салтанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1-й том - 956 с., 2-й том 784 с.
29. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – АМЛ, 2006. – 544 с.
30. Насонова В.А., Насонов Е.Л., Алекперов и др. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. В.А. Насоновой, Е.Л.Насонова. – М.: Литтерра, 2003. – 507 с.
31. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособие / Под ред. Ю.И. Гринштейна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 224 с.
32. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – 2002. 33. От симптома к диагнозу. / Руководство для врачей.- Пер. с англ. /С.Стерн, А.сайфу,
Д.Олткорн.- . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 816 с. 34. Планы ведения больных / Под ред. Е.И. Полубенцевой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. –
176 с. 35. Ревматология. Клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2007. – 288 с. 36. Российский терапевтический справочник / под ред. А.Г. Чучалина – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2007. – 880 с. 37. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / Под ред. Ю.Н.
Беленкова, Р.Г. Оганова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 416 с. 38. Руководство по амбулаторно-поликлинической инструментальной диагностике / Под
ред. С.К. Тернового - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 752 с. 39. Руководство по геронтологии и гериатрии: в 4-х т. / Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С.
Мелентьева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 40. Руководство по клиническому обследованию больного / Под ред. А.А. Баранова,
И.Н. Денисова и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 648 с. 41. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина -
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 464 с. 42. Руководство по первичной медико-санитарной помощи / Под ред. А.А. Баранова,
И.Н. Денисова, А.Г. Чучалина - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 1584 с. 43. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств / Под ред.
А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, Р.У. Хабриева, Л.Е. Зиганшиной - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 768 с.
44. Руководство по инструментальным методам диагностики. /Под ред. С.К.Тернового/. М,: ГЭОТАРМедиа. 2007. - 900 с.
45. Руководство по лабораторным методам диагностики / Под ред. А.А. Кишкун.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 800с.
46. Савченко В.П., Савченко Т.В. Терапия критических состояний. Стратегия и тактика/М.: ИД «Граница», 2010. – 320 с.
47. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. Х- / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: «Эхо», 2009, – 896 с.
48. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 416 с. б) Дополнительная литература: 1. Абдулкадыров К.Н. Клиническая гематология.- Питер, 2006.- 448 с. 2. Балаболкин М.И. «Эндокринология». М., 2008.- 416 с. 3. Бартлет Антимикробная терапия. Карманный справочник. – Практика, 2007. –500 с.
4. Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы/М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 304 с.
5. Беш11цева И.М., Приходько Л.Л., Чумак Е.Н., Мынгалова Н.С. Эозинофилия в практике врача (информационное письмо). – Оренбург. – 2010. – 13 с.
6. Галин П.Ю., Вознюк О.А. Тревожные и депрессивные расстройства у больных с нарушениями ритма сердца и возможности их медикаментозной коррекции (информационное письмо). – Оренбург. – 2008. – 24 с.
7. Галин П.Ю., Губанова Т.Г. QT-каналопатии. Руководство для врачей.- Оренбург, 2010.- 67 с.
8. Галин П.Ю., Губанова Т.Г. Гипотонические и синкопальные состояния в общеврачебной практике. Учебное пособие.- Оренбург, 2012.- 132 с.
9. Гусев Е.И., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 1184 с.
10. Демин В.В. Клиническое руководство по внутрисосудистому ультразвуковому исследованию. – Оренбург. – 2010. – 400 с.
11. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ и боли в сердце.- Ростов на Дону, Феникс, 2007.- 240 с. 12. Избранные вопросы врачебной практики (Сборник методических трудов и лекций
сотрудников ФППС ОрГМА для врачей первичного звена здравоохранения). – Оренбург, 2010. – 379 с.
13. Инфекционные болезни. Руководство для врачей. Ред. Покровский В.И., М., 1996. 14. Исаев М.Р. Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром: современные
подходы к диагностике и лечению (информационное письмо). – Оренбург. – 2007. – 40 с.
15. Карманова Т.Г., Лычев В.Г. Основы поликлинической пульмонологии.- Ростов на Дону, Феникс, 2011.- 362 с.
16. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А.А. Кубановой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.
17. Клинические рекомендации. Онкология / под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 560 с.
18. Кусталоу К. Неотложные врачебные манипуляции. Атлас. – Практика, 2006. – 160 с. 19. Лопухин Ю.М. Руководство по медицинской этике. – ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 128 с. 20. Мирончев О.В., Берлина С.Е., Коц Я.И. Классификации и диагностические критерии
сердечно-сосудистых заболеваний (справочно-методическое пособие). – Оренбург. – 2011. – 248 с.
21. Мирончев О.В., Ганьшина И.А. Микробная флора кишечника и дисбактериоз (информационное письмо). – Оренбург. – 2005. – 46 с.
22. Муравьев К.А., Ходжаян А.Б., Рой С.В.СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ В МЕДИЦИНСКОМ ОБРАЗОВАНИИ–ПЕРЕЛОМНЫЙ МОМЕНТ//Фундаментальные исследования.-2011.-№10 (часть3). – с.534-537
23. Мюллер Неотложная помощь. – Медпресс, 2005. – 445 с. 24. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии/ Ярославль:
Верхняя Волга, 2009. – 616 с. 25. Наглядная эндокринология. /Под ред. Г.А. Мельниченко, пер. с англ./.- М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2008. – 120 с. 26. Нефрология / под ред Е.М.Шилова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 696 с. 27. Никонов Г.К. Основы современной фитотерапии. – АМЛ, 2005. – 520 с. 28. Остеоартрит. Клинические рекомендации /под ред. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2010. – 176 с. 29. Остеопороз. Клинические рекомендации /под ред. Л.И. Беневоленской, Л.И.Лесняк.
– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 176 с. 30. Пальмер Е.С. Руководство по ультразвуковой диагностике. – АМЛ, 2006. – 334 с.
31. Пономаренко Г.Н. Биофизические основы физиотерапии. – АМЛ, 2006. – 152 с. 32. Попелянский. Болезни периферической нервной системы. – Медпресс, 2005. – 528 с. 33. Потемкин В.В. Неотложная эндокринология.- М.: Миа, 2011.- 400 с. 34. Руководство по восстановительной медицине. Под ред. В.Г. Лейзермана, О.В.
Бугровой, С.И. Красикова – Оренбург: ООО «НикОс». – 2010. – 325 с. 35. Савельев В.С., Петухов В.А., Магомедов М.С. Липидный дистресс-синдром:
руководство для врачей/М.:МАКСПресс, 2011. – 440 с.
в) Нормативно-правовые документы: 1. Конституция Российской Федерации 2. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 23 июля 2010 г. №541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. №1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. №243н «Об организации Порядка оказания специализированной медицинской помощи»
6. Стандарты и протоколы ведения больных терапевтического профиля, утвержденные Минздравсоцразвития России
г) Программное обеспечение: общесистемное и прикладное 1. «MicrosoftWindows» 2. «MicrosoftOffice» 3. Антивирус Касперского для WindowsWorkstations» 4. «Комплексные тесты» д) Информационно-справочные и поисковые системы: http://diss.rsl.ru http://search.ebscohost.com http://www.cir.jsp Science Direct URL: http://www.sciencedirect.com Описание: Ресурс содержит обширную коллекцию научной, технической и медицинской полнотекстовой и библиографической информации. Elsevier (платформа Science Direct) URL: http://www.sciencedirect.com Описание: База данных мультидисциплинарного характера включает научные журналы по гуманитарным, социальным наукам, математике, медицине (всего 21 дисциплина). URL: http://diss.rsl.ru Описание: «Электронная библиотека диссертаций (РГБ)(бывшая библиотека им. Ленина)». В коллекцию входят электронные версии диссертаций, защищенные: в 1998-2003 гг. по специальностям «Экономические науки», «Юридические науки», «Педагогические науки» и «Психологические науки» (всего около 28 000 полных текстов). С начала 2004 г. – по всем
специальностям, кроме медицины и фармации, по мере их оцифровки (около 25 000 диссертаций в год). В другие годы и по иным специальностям – отдельные работы. EBSCO URL: http://search.ebscohost.com, Academic Search Premier (база данных комплексной тематики, содержит информацию по гуманитарным и естественным областям знания, включая историю, образование, физику, психологию, юридические науки и т.д.) Oxford University Press URL: http://www3.oup.co.uk/jnls/ Описание: Журналы по гуманитарным и социальным наукам Oxford University Press представленные в коллекции HSS. The Russia Longitudinal Monitoring Survey Описание: The Russia Longitudinal Monitoring Survey является серией опросов, проведенных в масштабах всей страны (Российской Федерации) для мониторинга экономического положения и здоровья населения Российской Федерации. Опрос проводится с 1992 г. и на данный момент доступна информация о 14 раундах, каждый из которых соответствует определенному году. Sage Publications URL: http://online.sagepub.com/ Описание: Коллекция Sage включает в себя журналы по различным отраслям знаний: Sage_STM – это более 100 журналов в области естественных наук, техники и медицины (Science, Technology & Medicine ); Sage_HSS – более 300 журналов в области гуманитарных и общественных наук (Humanities & Social Sciences). Springer/Kluwer URL: http://www.springerlink.com Описание: Журналы и книги издательства Springer/Kluwer охватывают различные отрасли знания и разбиты на следующие предметные категории: Behavioral Science Biomedical and Life Sciences Business and Economics Chemistry and Materials Science Computer Science Earth and Environmental Science Engineering Humanities, Social Sciences and Law Mathematics Medicine Physics and Astronomy Tailor & Francis URL: http://www.informaworld.com Описание: Коллекция журналов насчитывает более 1000 наименований по всем областям знаний из них около 40 журналов HSS( Humanities & Social Sciences: в области гуманитарных и общественных наук). Web of Science URL: http://isiknowledge.com Описание: Web of Science - самая авторитетная в мире базе данных по научному цитированию Института научной информации. Web of Science включает: "Science Citation Index Expanded" - библиографические данные, авторские аннотации и списки цитируемой литературы статей из более 5900 естественнонаучных, технических и медицинских журналов, охват с 1980
года по настоящее время. "Social Sciences Citation Index" - библиографические данные, авторские аннотации и списки цитируемой литературы статей из более 1700 журналов по экономическим и общественным наукам, охват с 1980 года по настоящее время. "Arts & Humanities Citation Index" - библиографические данные, авторские аннотации и списки цитируемой литературы статей из более 1700 журналов по гуманитарным наукам, охват с 1980 года по настоящее время. Ресурсы Института научной информации по общественным наукам Российской академии наук (ИНИОН РАН) URL: http://elibrary.ru/ Описание: Полнотекстовые электронные версии 15 научных журналов и 10 реферативных журналов (РЖ ИНИОН) "Социальные и гуманитарные науки. Отечественная и зарубежная литература", издаваемых Институтом научной информации по общественным наукам РАН. Все издания представлены на платформе Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU 9. Материально-техническое обеспечение дисциплины: Раздел 1: «Тестовое обучение» • Клиническая база • Аудитория, оснащенная посадочными местами, столами, доской и мелом; • Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран) • Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам Раздел 2: «Интерактивное обучение» • Клиническая база • Аудитория, оснащенная посадочными м естами, столами, доской и мелом; • Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), интерактивная доска • Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам Раздел 3: «Обучение на основе стандартных подходов» • Клиническая база • Симуляционный центр • Аудитория, оснащенная посадочными местами, столами, доской и мелом; • Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), интерактивная доска • Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам • Симуляторы и манекены
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М Х. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ОБУЧАЮЩИЙ СИМУЛЯЦИОННЫЙ КУРС
Направление 31.00.00 - Клиническая медицина
Специальность 31.08.36 – Кардиология
(уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Форма обучения - очная
2014 г.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Х.М. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
«Клиническая фармакология»
Направление 31.00.00 - Клиническая медицина
Специальность 31.08.49 – Терапия
(уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Форма обучения: очная
г. Нальчик, 2014
Рабочая программа учебной дисциплины «Клиническая фармакология»/ сост. Курданова М.Х., - Нальчик: ФГБОУ, 2014.
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.49
– Терапия (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской
Федерации от 26 августа 2014 г. N 1116
Составитель: М.Х. Курданова
Содержание 1.Цели и задачи освоения дисциплины 2. Место дисциплины в структуре ОПОП ВПО 3 Требования к результатам освоения содержания дисциплины 4 Содержание и структура дисциплины (модуля) 4.1 Содержание дисциплины 4.2 Структура дисциплины 5 Образовательные технологии 6. Фонд оценочных средств для текущего и рубежного контроля
успеваемости и промежуточной аттестации. 7 Учебно-методическое обеспечение дисциплины 7.1 Основная литература 7.2 Дополнительная литература 7.3 Периодические издания 7.4 Интернет-ресурсы 7.5 Программное обеспечение современных информационно-
коммуникационных технологий 8 Материально-техническое обеспечение дисциплины
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Вопросы рационального использования лекарственных средств и обеспечения целесообразности их закупок являются весьма важными для практического здравоохранения России. Полипрагмазия, назначение плохо взаимодействующих лекарств, недостаточная информация врачей о более эффективных средствах, слабый внутриведомственный контроль, отсутствие связующего звена между лечащим врачом и провизором значительно снижают эффективность фармакотерапии. Поэтому является актуальным
формирование у врачей-ординаторов умений и навыков по клинической фармакологии. Цель - формирование высококвалифицированного врача-ординатора, способного представлять целостную систему теоретических основ клинической фармакологии; факторов, способствующих изменению метаболизма, действия лекарственных средств, увеличивающих риск развития побочных эффектов, и способного организовать качественную фармакотерапию и полноценное лекарственное обеспечение.
Задачи:
- усвоение специальных знаний и умений в области клинической фармакологии
- клиническая подготовка на специализированных клинических базах
- самоподготовка (работа с литературой, электронными базами данных и т.п.)
- освоение смежных дисциплин в объеме, необходимом для наиболее полного выполнения своих обязанностей
- усвоение знаний в области здравоохранения, страховой медицины, медицинской
статистики, принципов организации лекарственного обеспечения
2.Место дисциплины в структуре ОПОП ВПО
Дисциплина «Клиническая фармакология» относится к профессиональному циклу дисциплин ООП ВПО подготовки специалиста по соответствующим направлениям в соответствии с утвержденными федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования
Освоение дисциплины «Клиническая фармакология» способствует приобретению более глубокие знания и важно для формирования представлений обучающегося об особенностях медикаментозной терапии при различных патологических состояниях.
3. Требования к результатам освоения дисциплины
В результате освоения программы ординатуры у выпускника должны быть сформированы универсальные и профессиональные компетенции.
3.1. Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать следующими
универсальными компетенциями:
готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);
готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3) <1>.
3.2. Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать профессиональными компетенциями:
профилактическая деятельность:
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);
готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и
осуществлению диспансерного наблюдения (ПК-2);
готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3);
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4);
диагностическая деятельность:
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
лечебная деятельность:
готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании кардиологической
медицинской помощи (ПК-6);
готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7);
реабилитационная деятельность:
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8);
психолого-педагогическая деятельность:
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9);
организационно-управленческая деятельность:
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10);
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12).
Уровень освоения компетенций
Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:
− способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности клинического фармаколога;
− способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального клинического и фармакологического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;
− способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции клинического фармаколога;
− способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.
Профессиональные компетенции характеризуются:
в диагностической деятельности:
− способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в различных областях клинической медицины;
− способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики имеющихся у пациента заболеваний и патологических процессов;
− способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы различных заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах у лиц разных возрастных групп, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в основной группе заболеваний;
в лечебной деятельности:
− способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при внутренних и других заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять жизнеопасные нарушения органов и систем, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;
− способностью и готовностью назначать больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии, как различным профильным больным, так и больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов;
в реабилитационной деятельности:
− способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские,
социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;
− способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации различных профильных больных (двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии;
в профилактической деятельности:
− способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого, детского и подросткового контингента в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения;
− способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;
в организационно-управленческой деятельности:
− способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций по клинической фармакологии;
− способностью и готовностью использовать знания организационной структуры по клинической фармакологии, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений по клинической фармакологии, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам по клинической фармакологии;
− способностью и готовностью планировать, проводить и оценивать исследования в соответствии с принципами «GCP» (Качественная клиническая практика).
Критерии оценки уровня освоения профессиональных умений (компетенций):
Уровень освоения Расшифровка
Базовый
Выполняет перечень работ и услуг для
диагностики различных заболеваний,
оценки состояния больных и клинических
ситуаций в соответствии со стандартом
медицинской помощи.
Выполняет перечень работ и услуг для
лечения различных заболеваний,
состояний, клинических ситуаций в
соответствии со стандартом медицинской
помощи.
Оказывает экстренную помощь при
неотложных состояниях.
Выполняет лечебные манипуляции.
Владеет навыками реабилитационной и
профилактической работы.
Принимает участие в принятии
организационно-управленческих решений.
Продвинутый
Ординатор в большей степени владеет
диагностическими и лечебными навыками, в т.ч. сложными и дополнительными, помимо указанных в стандартах медицинской
помощи, способен активно влиять на
происходящее, проявлять соответствующие
навыки в ситуациях повышенной сложности.
Устанавливает прочные логические связи
клинической интерпретации данных
обследования и результатов лечения.
По своим должностным обязанностям может решать проблему, принимать стратегические, в т.ч. организационно-управленческие решения.
Использует диагностические, лечебные,
реабилитационные, профилактические
методы в научно-исследовательской
деятельности.
В результате освоения обучающийся должен:
знать: - общие вопросы организации лечебно-профилактической помощи и обеспечения лекарственными препаратами различных групп населения, в том числе и больных, в соответствии с нозологическими формами заболеваний; - принципы проведения фармакотерапии при различном течении и тяжести заболеваний (ургентное, тяжелое, острое, подострое, хроническое); - этические нормы применения ЛС, как при апробации новых, так и зарегистрированных, включая наркотические анальгетики, психотропные, лекарственные средства, прерывающие беременность, и т.д.; - основные требования, регламентирующие применение лекарственных препаратов в широкой медицинской практике, условия их получения, отпуск населению в аптеках и аптечных киосках и обеспечение ими стационаров, роддомов и других медучреждений; - фармакодинамику ЛС, - принципы механизма действия, их специфичность и избирательность, - фармакокинетику ЛС: адсорбцию, связь с белком, биотрансформацию, распределение, выведение, понятие о периоде полувыведения, равновесной кривой, кумуляции, - взаимодействие ЛС: фармакокинетическое, фармакодинамическое, фармакогенетическое, физиологическое, - фармакогенетику и биоритм, - побочные действия ЛС, прогнозируемые и непрогнозируемые, - пути предупреждения и коррекции побочных действий ЛС, - возрастные аспекты клинической фармакологии у беременных, плода, новорожденных, детей, лиц пожилого и старческого возраста, - общие принципы фармакотерапии, выбора ЛС, дозы, режим их дозирования, - знать клиническую фармакологию основных ЛС, применяемых в широкой медицинской практике (фармакодинамику, фармакокинетику, показания и противопоказания, режим дозирования, взаимодействие, побочное действие): психотропных, антимикробных, противовоспалительных ЛС, лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов и на основные физиологические функции сердца, ЛС, регулирующих секреторную и моторную функции
желудочно-кишечного тракта, ЛС, воздействующих на слизистую и кожные покровы, ЛС, регулирующих функцию бронхолегочной системы, ЛС, влияющих на функцию эндокринных желез, метаболических ЛС, - знать ЛС, требующие лекарственного мониторинга; - особенности клинической фармакологии ЛС при заболеваниях сердечнососудистой и респираторной системы, органов пищеварения, почек, центральной нервной системы, нейроэндокринной системы; - знать вопросы контроля проведения современной, рациональной фармакотерапии с выявлением и регистрацией побочных эффектов и мероприятия по их купированию; Уметь диагностировать острые синдромы, оказать первую помощь и организовать мероприятия по их купированию при:
- инфаркте миокарда, - нарушении мозгового кровообращения, - бронхиальной астме, - острой почечной колике, - отеке легких, - тромбоэмболии, - “остром животе”, - внутреннем кровотечении, - диабетической, гипогликемической, уремической,
мозговой комах. - оформлять медицинскую документацию,
предусмотренную законодательством по здравоохранению;
- уметь организовать в лечебном учреждении систему информации по выбору ЛС, режиму их дозирования, взаимодействию, прогнозируемым побочным эффектам;
- оказывать помощь в составлении заявки по потребности в ЛС, возможности их замены с учетом возраста и характера профиля заболеваний.
- уметь проводить лекарственные тесты; - определять характер фармакотерапии, проводить
выбор лекарственных препаратов, устанавливать принципы их дозирования, выбирать методы контроля за их эффективностью и безопасностью;
- прогнозировать возможность развития побочных эффектов, уметь их предупреждать, а при развитии их, купировать;
- прогнозировать возможность развития тахифилаксии, синдрома отмены, обкрадывания;
- уметь оказывать помощь при выборе комбинированной терапии с целью исключения нежелательного взаимодействия, усиления побочного действия, снижения эффективности базового ЛС;
- уметь оказать помощь в случае развития анафилаксии к применяемому ЛС;
- контролировать правильность, своевременность введения ЛС больному, их регистрацию, особенно лекарственных средств списка А;
- контролировать правильность внутривенного введения ЛС, оказывающих выраженный, быстрый фармакологический эффект;
- помогать проводить фармакотерапию врачам стационара и поликлиники с учетом тяжести течения заболевания, состоянием функциональных систем, биоритма, генетического фона, особенностей фармакокинетики во всех возрастных группах.
Владеть: - выпиской рецептов, анализом потребности и
составлением заявки на лекарственные средства; - выявлением и регистрацией побочного действия
лекарственного препарата; - профилактикой и коррекцией побочных эффектов
лекарственных средств; - контролем эффективности и безопасности
использования лекарственных средств; - оценкой и прогнозированием взаимодействия
лекарственных средств; - поиском информации о лекарственных средствах; - работой на персональном компьютере, поиском
информации о препаратах, характере и взаимодействии, побочных реакциях;
- венепункцией, внутривенным введением лекарств;
- фармакодинамическим мониторингом лекарственных средств, хронофармакологией.
4. Содержание и структура дисциплины
№ п/п
Наименование дисциплины Содержание дисциплины
1 Общие вопросы клинической фармакологии
1.1 Определение понятий «фармакология», «клиническая фармакология», «фармакотерапия». Предмет и задачи клинической фармакологии. Методология апробации новых лекарственных средств. Деонтология в клинической фармакологии. Основные параметры фармакокинетики. Фармакодинамика и ее значение в выборе лекарственных средств, требования к ним. Взаимодействие лекарственных средств. Характер взаимодействия ЛС. Принципы рационального комбинирования ЛС. Побочное действие ЛС, методы их выявления, профилактики и коррекции. Механизмы возникновения и методы прогнозирования возможного развития побочных эффектов у больного (фармакодинамическое, токсическое, аллергическое, парамедикаментозное), особенности клинического проявления (по тяжести, распространенности и характеру поражения органов и систем). Зависимость побочного действия лекарственных средств от пути введения, дозы, длительности их применения. Зависимость проявлений побочных действий лекарственных средств от возраста. Особенности развития побочного действия в зависимости от характера заболевания, тяжести поражения функциональных систем, дозы и длительности применения ЛС. Принципы оказания помощи при развитии побочного действия лекарственных средств в зависимости от характера клинической картины и тяжести их проявлений.
1.2 Общие принципы оценки эффективности и безопасности применения ЛС
у больных. Значение клинических и инструментальных методов оценки эффективности и безопасности применения ЛС.
1.3 Лекарственный формуляр. Его значение, критерии составления. Контроль за выполнением. Рациональное использование лекарственных средств в стационаре. Правильность хранения, обоснование назначения ЛС в истории болезни, особенно дорогостоящих. Знание вопросов фармацевтической экономики для улучшения фармацевтического обеспечения лечебного учреждения. Правовые вопросы, связанные с закупкой лекарственных средств у отечественных и зарубежных производителей, а также у фирм, занимающихся крупно- и мелкооптовой поставкой лекарственных средств. Принципы построения информационной службы, компьютерные программы, связь с Медлайном, с Интернетом. Организация в стационаре собственного архива по использованию лекарственных средств. Формы обучения врачей, работа с информационным материалом. Принципы проведения научно-практических конференций, семинаров, разборов, и других форм обучения врачей медицинского учреждения вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
1.4 Проведение различных форм апробациилекарственных препаратов в условиях стационара для оценки их переносимости, эффективности, взаимодействия и решения других вопросов, необходимых для выяснения широты применения изучаемого лекарственного препарата: программа исследования, рандомизация группы больных, соблюдение этических норм, выбор контрольной группы, маркерного препарата или плацебо, алгоритм проведения исследования, схема контроля, анализ полученных данных, заключение. Принципы клинических испытаний новых лекарственных средств по правилам Качественной практики (GCP) . Основные концепции и элементы системы GCP.
Стандартные операционные процедуры как основа системы GCP. Фазы клинических исследований, принципы организации рандомизированных групп. Этапы апробации лекарственных средств, принципы регистрации новых медикаментов. Место Фармакологического и Фармакопейного комитетов МЗ РФ в осуществлении регистрации и контроля за применением и созданием новых медикаментов. Фармакопейная статья, временная фармакопейная статья, нормативно-техническая документация на препараты. Предклиника, специфическая фармакологическая активность, токсикология, канцерогенность, мутагенность, аллергичность.
2 Частные вопросы клинической фармакологии.
2.1. Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при сердечно-сосудистых заболеваниях
2.1.1 Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз, инфаркт миокарда. Современные принципы фармакотерапии коронарной недостаточности. Фармакокинетика и фармакодинамика ЛС, применяемых для коррекции коронарной недостаточности. Принципы фармакотерапии и клиническая фармакология ЛС, применяемых при остром инфаркте миокарда.
2.1.2 Атеросклероз: современные ЛС, направленные на коррекцию липидного обмена. Сравнительная эффективность гиполипидемических средств. Методы биохимических и клинико-инструментальных исследований, позволяющих адекватно назначить противоатеросклеротическую терапию. Типы гиперлипидемий. Особенности выбора гиполипидемического средства в зависимости от типа гиперлипидемии. Эфферентные и сорбционные методы лечения.
2.1.3 Эссенциальная гипертензия и вторичные артериальные гипертензии: современные принципы фармакотерапии артериальной
гипертензии. фармакодинамика и фармакокинетика ЛС для лечения АГ. Клиническая фармакология антагонистов кальция. Ингибиторы АПФ в клинике внутренних болезней. Тактика выбора антигипертензивных средств у больных АГ различной этиологии и возраста. Гипертонические кризы – лечение и медикаментозная профилактика.
2.1.4 Недостаточность кровообращения: принципы фармакотерапии. Современные аспекты фармакотерапии больных с различными стадиями и типами СН. Особенности фармакотерапии СН у лиц пожилого и старческого возраста. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для коррекции СН: сердечные гликозиды и тактика их применения. ЛС с положительным инотропным действием, периферические вазодилататоры, диуретические средства.
2.1.5 Нарушения ритма и проводимости: клиническая фармакология антиаритмических ЛС. Современные принципы фармакотерапии нарушений ритма и проводимости.
2.1.6 Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови. Антикоагулянты: прямые, непрямые. Фибринолитические средства, повышающие свертываемость крови. Ингибиторы фибринолиза, препараты, понижающие аггрегацию тромбоцитов и эритроцитов.
2.1.7 Нейро-циркуляторная дистония: пределы и возможности фармакотерапии НЦД. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения НЦД. Психотропные средства при лечении НЦД.
2.1.8 Заболевания миокарда: миокардиты. Кардиомиопатии. Фармакотерапевтические подходы к лечению миокардитов. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения
кардиомиопатий.
2.1.9 Заболевания эндокарда: фармакотерапевтические подходы к лечению бактериального эндокардита.
2.1.10 Хроническое легочное сердце: фармакотерапия различных вариантов легочного сердца. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения легочного сердца.
2.1.11 Пролапс митрального клапана: фармакотерапевтические мероприятия и подходы к лечению.
2.2. Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при заболеваниях органов дыхания
2.2.1 Острые бронхиты: Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения острых бронхитов: нестероидные противовоспалительные средства; аэрозольные антибактериальные и противовоспалительные средства; противовирусные, антиоксидантные, противокашлевые. Отхаркивающие средства рефлекторного действия, резорбтивного действия. Муколитические препараты. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
2.2.2 Острые бронхиолиты: Клиническая фармакология и тактика применения ЛС, применяемых для лечения острого бронхиолита: противовирусные средства, глюкокортикостероиды, антибиотики, бронхорасширяющие, муколитические средства, оксигенотерапия.
2.2.3 Хронические бронхиты: Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при хронических бронхитах: этиотропные антибиотики, муколитические и отхаркивающие средства, иммунопротекторы. Принципы фармакотерапии хронического легочного сердца.
2.2.4 Пневмонии: клиническая фармакология и тактика применения антибиотиков. Принципы этиотропной терапии, монотерапия, сочетанное применение отдельных антибиотиков. Иммунокорректоры. Сердечно-сосудистые средства.
2.2.5 Эозинофильные поражения легких: дифференцированные подходы к фармакотерапии.
2.2.6 Бронхиальная астма: современные принципы фармакотерапии бронхиальной астмы. Фармакокинетика и фармакодинамика ЛС, применяемых для лечения бронхиальной астмы: кетотифены, стабилизаторы мембран тучных клеток, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, глюкокортикостероиды, иммунодепресанты. Клиническая фармакология, фармакокинетика и фармакодинамика, тактика применения бронхорасширяющих средств, муколитических, отхаркивающих, противокашлевых, антибактериальных препаратов. Особенности фармакотерапии аспириновой бронхиальной астмы. Современная фармакотерапия астматического состояния у больного бронхиальной астмой в зависимости от формы и стадии. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
2.2.7 Рестриктивные поражения легких: пределы и возможности фармакотерапии.
2.3.Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при заболеваниях органов пищеварения
2.3.1 Хронические гастриты: методы современной диагностики и дифференцированной терапии. Клиническая фармакология ЛС, применяемых при лечении хронических гастритов.
2.3.2 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: современные принципы фармакотерапии
язвенной болезни. Клиническая фармакология ЛС.
2.3.3 Воспалительные заболевания кишечника: принципы фармакотерапии. Клиническая фармакология ЛС, применяемых при синдроме раздраженной толстой кишки.
2.3.4 Синдром нарушенного всасывания: методы диагностики и лечения. Клиническая фармакология ЛС, применяемых при лечении больных с синдромом нарушенного всасывания.
2.3.5 Острый и хронический панкреатит: вопросы диагностики и принципы лечения. Клиническая фармакология ЛС, применяемых при лечении панкреатитов.
2.3.6 Заболевания печени: хронический гепатит. Современные подходы к лечению. Клиническая фармакология ЛС в лечении гепатитов. Циррозы печени: современные подходы к лечению. Клиническая фармакология ЛС в лечении циррозов печени. Гепатотропные средства.
2.4. Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при заболеваниях суставов и соединительной ткани
2.4.1 Ревматоидный артрит. Подагра. Реактивный артрит. Деформирующий остеоартроз: клиническая фармакология ЛС, применяемых при заболеваниях суставов. Этиопатогенетические подходы к лечению.
2.4.2 Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Узелковый периартериит. Дерматомиозит: современные принципы фармакотерапии при системных заболеваниях соединительной ткани. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения поражения почек при системных заболеваниях.
2.5.Лекарственная аллергия:
2.5.1 Лекарственная аллергия: диагностика, профилактика, фармакологическая коррекция. Клиническая фармакология, показания и тактика применения антигистаминовых средств – блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов – первого, второго, третьего поколений.
2.5.2 Лекарственный анафилактический шок: профилактика, неотложные мероприятия, ошибки фармакотерапии.
2.6.Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при заболеваниях почек
2.6.1 Хронический пиелонефрит: современные аспекты фармакотерапии, тактика выбора антибактериальных препаратов. Клиническая фармакология ЛС при лечении пиелонефритов
2.6.2 Хронический гломерулонефрит: этиопатогенетические подходы к фармакотерапии различных вариантов хронического гломерулонефрита. Клиническая фармакология ЛС, используемых при лечении гломерулонефритов.
2.6.3 Нефротический синдром: диагностика, клинические проявления нефротического синдрома. Тактика применения иммуносупрессивных средств, клиническая фармакология ЛС, применяемых при лечении нефротического синдрома
2.6.4 Хроническая почечная недостаточность: возможности консервативной терапии хронической почечной недостаточности, дифференцированное применение ЛС в зависимости от стадии ХПН.
2.7.Антимикробные, противовирусные лекарственные препараты.
Пенициллины; Цефалоспорины; аминогликозиды; тетрациклины; макролиды;
полипептиды; антибиотики разных групп; сульфаниламиды; триметоприм; нитрофураны; оксихинолины; хинолоны; антимикробные препараты; противогрибковые препараты; противотуберкулезные препараты; противовирусные препараты.
Структура и содержание
№ п/п Содержание Трудоёмкость (час)
а) Лекции 6
1.
Роль, задачи и обязанности врача- клинического фармаколога. Нормативные документы. Предмет и задачи клинической фармакологии. Этапы изучения и регистрации лекарственных средств. Этика и деонтология в клинической фармакологии. Понятие о клинической фармакокинетике и фармакодинамике, их взаимосвязь. Индивидуальный отбор и дозирование лекарственных средств. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств в период беременности и лактации в детском и престарелом возрасте. Особенности взаимодействия лекарственных средств. Побочные эффекты лекарств. Общие вопросы фармакогенетики Рациональное назначение лекарственных средств.
2
2.
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики, режима дозирования, оценки эффективности и безопасности лекарственных средств при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы и дыхания, нарушениях водно-электролитного баланса. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики, режима дозирования, оценки эффективности и безопасности лекарственных средств при заболеваниях органов пищеварения, нейро-эндокринной системы, при нарушениях гемостаза
2
3.
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики, режима дозирования, оценки эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых у больных с острым
2
нарушением центральной и периферической гемодинамики, в условиях проведения гемодиализа, плазмофореза и экстракорпоральнльного кровообращения. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики, режима дозирования, оценки эффективности и безопасности лекарственных средств при онкологических заболеваниях и проведении радиационной терапии, при нарушениях иммунного статуса и поливалентной аллергии.
б) Практические занятия 48
1.
Определение понятий «фармакология», «клиническая фармакология», «фармакотерапия». Предмет и задачи клинической фармакологии. Методология апробации новых лекарственных средств. Деонтология в клинической фармакологии. Основные параметры фармакокинетики.Фармакодинамика и ее значение в выборе лекарственных средств, требования к ним. Взаимодействие лекарственных средств. Характер взаимодействия ЛС. Принципы рационального комбинирования ЛС. Побочное действие ЛС,методы их выявления, профилактики и коррекции. Механизмы возникновения и методы прогнозирования возможного развития побочных эффектов у больного (фармакодинамическое, токсическое, аллергическое, парамедикаментозное), особенности клинического проявления (по тяжести, распространенности и характеру поражения органов и систем). Зависимость побочного действия лекарственных средств от пути введения, дозы, длительности их применения. Зависимость проявлений побочных действий лекарственных средств от возраста. Особенности развития побочного действия в зависимости от характера заболевания, тяжести поражения функциональных систем, дозы и длительности применения ЛС. Принципы оказания помощи при развитии побочного действия лекарственных средств в зависимости от характера клинической картины и тяжести их проявлений.
4
2. Общие принципы оценки эффективности и
безопасности применения ЛС у больных. Значение клинических и инструментальных методов оценки
4
эффективности и безопасности применения ЛС. Лекарственный формуляр. Его значение, критерии составления. Контроль за выполнением. Рациональное использование лекарственных средств в стационаре. Правильность хранения, обоснование назначения ЛС в истории болезни, особенно дорогостоящих. Знание вопросов фармацевтической экономики для улучшения фармацевтического обеспечения лечебного учреждения. Правовые вопросы, связанные с закупкой лекарственных средств у отечественных и зарубежных производителей, а также у фирм, занимающихся крупно- и мелкооптовой поставкой лекарственных средств. Принципы построения информационной службы, компьютерные программы, связь с Медлайном, с Интернетом. Организация в стационаре собственного архива по использованию лекарственных средств. Формы обучения врачей, работа с информационным материалом. Принципы проведения научно-практических конференций, семинаров, разборов, и других форм обучения врачей медицинского учреждения вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.
Проведение различных форм апробации лекарственных препаратов в условиях стационара для оценки их переносимости, эффективности, взаимодействия и решения других вопросов, необходимых для выяснения широты применения изучаемого лекарственного препарата: программа исследования, рандомизация группы больных, соблюдение этических норм, выбор контрольной группы, маркерного препарата или плацебо, алгоритм проведения исследования, схема контроля, анализ полученных данных, заключение. Принципы клинических испытаний новых лекарственных средств по правилам Качественной практики (GCP) . Основные концепции и элементы системы GCP. Стандартные операционные процедуры как основа системы GCP. Фазы клинических исследований, принципы организации рандомизированных групп. Этапы апробации лекарственных средств, принципы регистрации новых медикаментов. Место Фармакологического и
Фармакопейного комитетов МЗ РФ в осуществлении регистрации и контроля за применением и созданием новых медикаментов. Фармакопейная статья, временная фармакопейная статья, нормативно-техническая документация на препараты. Предклиника, специфическая фармакологическая активность, токсикология, канцерогенность, мутагенность, аллергичность.
3.
Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при сердечно-сосудистых заболеваниях
Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз, инфаркт миокарда. Современные принципы фармакотерапии коронарной недостаточности. Фармакокинетика и фармакодинамика ЛС, применяемых для коррекции коронарной недостаточности. Принципы фармакотерапии и клиническая фармакология ЛС, применяемых при остром инфаркте миокарда.
Атеросклероз: современные ЛС, направленные на коррекцию липидного обмена. Сравнительная эффективность гиполипидемических средств. Методы биохимических и клинико-инструментальных исследований, позволяющих адекватно назначить противоатеросклеротическую терапию. Типы гиперлипидемий. Особенности выбора гиполипидемического средства в зависимости от типа гиперлипидемии. Эфферентные и сорбционные методы лечения.
Эссенциальная гипертензия и вторичные артериальные гипертензии: современные принципы фармакотерапии артериальной гипертензии. Фармакодинамика и фармакокинетика ЛС для лечения АГ. Клиническая фармакология антагонистов кальция. Ингибиторы АПФ в клинике внутренних болезней. Тактика выбора антигипертензивных средств у больных АГ различной этиологии и возраста. Гипертонические кризы – лечение и медикаментозная профилактика.
Недостаточность кровообращения: принципы
4
фармакотерапии. Современные аспекты фармакотерапии больных с различными стадиями и типами СН. Особенности фармакотерапии СН у лиц пожилого и старческого возраста. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для коррекции СН: сердечные гликозиды и тактика их применения. ЛС с положительным инотропным действием, периферические вазодилататоры, диуретические средства.
Нарушения ритма и проводимости: клиническая фармакология антиаритмических ЛС. Современные принципы фармакотерапии нарушений ритма и проводимости.
Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови. Антикоагулянты: прямые, непрямые. Фибринолитические средства, повышающие свертываемость крови. Ингибиторы фибринолиза, препараты, понижающие аггрегацию тромбоцитов и эритроцитов.
Нейро-циркуляторная дистония: пределы и возможности фармакотерапии НЦД. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения НЦД. Психотропные средства при лечении НЦД.
Заболевания миокарда: миокардиты. Кардиомиопатии. Фармакотерапевтические подходы к лечению миокардитов. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения кардиомиопатий.
Заболевания эндокарда: фармакотерапевтические подходы к лечению бактериального эндокардита.
Хроническое легочное сердце: фармакотерапия различных вариантов легочного сердца. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения легочного сердца.
Пролапс митрального клапана: фармакотерапевтические мероприятия и подходы к лечению.
4. Клиническая фармакология и тактика 4
применения ЛС при заболеваниях органов дыхания
Острые бронхиты: Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения острых бронхитов: нестероидные противовоспалительные средства; аэрозольные антибактериальные и противовоспалительные средства; противовирусные, антиоксидантные, противокашлевые. Отхаркивающие средства рефлекторного действия, резорбтивного действия. Муколитические препараты. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Острые бронхиолиты: Клиническая фармакология и тактика применения ЛС, применяемых для лечения острого бронхиолита: противовирусные средства, глюкокортикостероиды, антибиотики, бронхорасширяющие, муколитические средства, оксигенотерапия.
Хронические бронхиты: Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при хронических бронхитах: этиотропные антибиотики, муколитические и отхаркивающие средства, иммунопротекторы. Принципы фармакотерапии хронического легочного сердца.
Пневмонии: клиническая фармакология и тактика применения антибиотиков. Принципы этиотропной терапии, монотерапия, сочетанное применение отдельных антибиотиков. Иммунокорректоры. Сердечно-сосудистые средства.
Эозинофильные поражения легких: дифференцированные подходы к фармакотерапии.
Бронхиальная астма: современные принципы фармакотерапии бронхиальной астмы. Фармакокинетика и фармакодинамика ЛС, применяемых для лечения бронхиальной астмы: кетотифены, стабилизаторы мембран тучных клеток, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, глюкокортикостероиды, иммунодепресанты. Клиническая фармакология, фармакокинетика и
фармакодинамика, тактика применения бронхорасширяющих средств, муколитических, отхаркивающих, противокашлевых, антибактериальных препаратов. Особенности фармакотерапии аспириновой бронхиальной астмы. Современная фармакотерапия астматического состояния у больного бронхиальной астмой в зависимости от формы и стадии. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Рестриктивные поражения легких: пределы и возможности фармакотерапии.
5.
Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при заболеваниях органов пищеварения
Хронические гастриты: методы современной диагностики и дифференцированной терапии. Клиническая фармакология ЛС, применяемых при лечении хронических гастритов.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: современные принципы фармакотерапии язвенной болезни. Клиническая фармакология ЛС.
Воспалительные заболевания кишечника: принципы фармакотерапии. Клиническая фармакология ЛС, применяемых при синдроме раздраженной толстой кишки.
Синдром нарушенного всасывания: методы диагностики и лечения. Клиническая фармакология ЛС, применяемых при лечении больных с синдромом нарушенного всасывания.
Острый и хронический панкреатит: вопросы диагностики и принципы лечения. Клиническая фармакология ЛС, применяемых при лечении панкреатитов.
Заболевания печени: хронический гепатит. Современные подходы к лечению. Клиническая фармакология ЛС в лечении гепатитов. Циррозы печени: современные подходы к лечению. Клиническая фармакология ЛС в лечении циррозов
4
печени. Гепатотропные средства.
6.
Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при заболеваниях суставов и соединительной ткани
Ревматоидный артрит. Подагра. Реактивный артрит. Деформирующий остеоартроз: клиническая фармакология ЛС, применяемых при заболеваниях суставов. Этиопатогенетические подходы к лечению.
Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Узелковый периартериит. Дерматомиозит: современные принципы фармакотерапии при системных заболеваниях соединительной ткани. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения поражения почек при системных заболеваниях.
4
7.
Клиническая фармакология и тактика применения ЛС при заболеваниях почек
Хронический пиелонефрит: современные аспекты фармакотерапии, тактика выбора антибактериальных препаратов. Клиническая фармакология ЛС при лечении пиелонефритов
Хронический гломерулонефрит: этиопатогенетические подходы к фармакотерапии различных вариантов хронического гломерулонефрита. Клиническая фармакология ЛС, используемых при лечении гломерулонефритов.
Нефротический синдром: диагностика, клинические проявления нефротического синдрома. Тактика применения иммуносупрессивных средств, клиническая фармакология ЛС, применяемых при лечении нефротического синдрома
Хроническая почечная недостаточность: возможности консервативной терапии хронической почечной недостаточности, дифференцированное применение ЛС в зависимости от стадии ХПН.
4
8. Антимикробные, противовирусные
лекарственные препараты. 4
Пенициллины; Цефалоспорины; аминогликозиды; тетрациклины; макролиды; полипептиды; антибиотики разных групп; сульфаниламиды; триметоприм; нитрофураны; оксихинолины; хинолоны; антимикробные препараты; противогрибковые препараты; противотуберкулезные препараты; противовирусные препараты.
2. Самостоятельная внеаудиторная работа 34 а) Обязательная 34 Формы работы
• Работа с литературой и информационными базами 8
• Подготовка реферата, доклада 8
• Решение тестовых и ситуационных задач 8
• Участие в клинических исследованиях ЛС 10
Виды контроля
• Проверка рабочих тетрадей для самостоятельной работы
• Тестирование • Опрос • Приём практических умений и навыков б) Необязательная Форма работы
• Участие в конкурсе рефератов, защита рефератов
• Участие в работе больничного, городского информационно-фармацевтического центра
Структура дисциплины
Вид работы Трудоемкость, часов всего
2 семестр Общая трудоемкость (в зачетных единицах) 2 2 Контактная работа (в часах): 36 36 Лекции 6 6 Практические клинические занятия 30 30
Самостоятельная работа (в часах): 36 36 Вид итогового контроля (зачет, экзамен) зачет
5. Образовательные технологии
В учебном процессе предусмотрено применение активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги) при помощи историй болезни, амбулаторных карт, ситуационных задач
6. Фонд оценочных средств
Тестовые задания
Критерии оценки тестирования:
% Оценка До 70 Неудовлетворительной 71-79 Удовлетворительно 80-89 Хорошо 90-100 Отлично
Примерные тестовые задания
В нижеследующих заданиях указать один правильный ответ
1. Фармакокинетика - это:
*а) изучение абсорбции, распределения, метаболизма и выведения лекарств
б) изучение биологических и терапевтических эффектов лекарств
в) изучение токсичности и побочных эффектов
г) методология клинического испытания лекарств
д) изучение взаимодействий лекарственных средств
2. Какие существуют виды абсорбции в ЖКТ:
а) фильтрация
б) диффузия
в) активный транспорт
г) пиноцитоз
*д) все виды
3. Результатом высокой степени связывания препарата с белками плазмы является:
а) уменьшение Т ½
б) повышение концентрации свободной фракции препарата
*в) снижение концентрации свободной фракции препарата
г) лучшая эффективность препарата
д) все перечисленное
4. Какие препараты больше подвергаются метаболизму в печени:
*а) липофильные
б) гидрофильные
в) липофобные
г) имеющие кислую реакцию
д) имеющие щелочную реакцию
5. Фармакодинамика включает в себя изучение следующего:
*а) эффекты лекарственных средств и механизмы их действия
б) абсорбцию и распределение лекарств
в) метаболизм лекарств
г) выведение лекарств
д) всё перечисленное
6. Какие факторы влияют на кишечную абсорбцию:
а) рН желудочного сока
б) васкуляризация
в) моторика
г) состояние микрофлоры кишечника
*д) все перечисленные
7. Препараты, оказывающие однонаправленное действие, называются:
а) агонистами
*б) синергистами
в) антагонистами
г) миметиками
д) литиками
8. Если первичную мочу сделать более щелочной, то:
а) экскреция слабых кислот уменьшится
*б) экскреция слабых кислот увеличится
в) экскреция слабых оснований увеличится
г) увеличится экскреция и слабых кислот, и слабых оснований
д) экскреция не изменится
9. Какие препараты приводят к индукции ферментов в печени:
*а) фенобарбитал
б) циметидин
в) амиодарон
г) эритромицин
д) ципрофлоксацин
10. Какие факторы влияют на период полувыведения:
*а) почечный и печёночный клиренс
б) биодоступность
в) скорость распределения
г) связь с белком
д) экскреция почками
11. Какие факторы фармакокинетики изменяются в пожилом возрасте:
а) всасывание
б) объём распределения
в) почечная экскреция
г) метаболизм
*д) всё перечисленное
12. Величина биодоступности важна для определения:
*а) пути введения лекарственных средств
б) кратности приема
в) скорости выведения
г) эффективности препарата
д) продолжительности лечения
13. Биодоступность - это:
а) процент вещества, выделенного из организма
* б) процент вещества, достигшего системного кровотока
в) эффективная доза препарата, оказывающая терапевтический эффект
г) процент препарата, связанного с белком
д) ничего из перечисленного
14. Лекарства преимущественно связываются в плазме с:
* а) альбуминами
б) глобулинами
в) фибриногеном
г) мукопротеинами
д) трансферрином
15. Терапевтический индекс - это:
*а) разница между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозами
б) между максимальной терапевтической и максимальной токсической
в) между минимальной терапевтической и максимальной токсической
г) между максимальной терапевтической и минимальной токсической
д) верный ответ отсутствует
6.2.3. Банк ситуационных задач по дисциплине «Клиническая фармакология»:
6.2.3.1Задачи к текущим занятиям
Задачи к занятию "КФ антиангинальных"
Задача 1.
Больной А., 42 лет, госпитализирован с диагнозом: ИБС Стабильная стенокардия напряжения, ФК II, АГ 2 степени, очень высокого риска. Постоянно принимал пропранолол в дозе 120 мг в сутки. После перенесенной ОРВИ появилась экспираторная одышка, уменьшающаяся после приема 2 доз сальбутамола. Самостоятельно отменил пропранолол, прочитав в аннотации к препарату о его способности вызывать бронхообструкцию. Через 24 часа после отмены появились сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, тахикардия, повышение АД. ЭКГ: предсердная экстрасистолия, депрессия сегмента ST в V5, V6 до 1 мм, гипертрофия левого желудочка. Пациент связывает ухудшение состояния с приемом сальбутамола.
Укажите причину ухудшения состояния больного и проведите коррекцию антиангинальной терапии.
Задача 2.
Больному С.,62 года, обратился с жалобами на выраженные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникшие после физической нагрузки. Боли беспокоят в течение 1 часа. ЧСС –85 в мин., АД 140\80 мм.рт.ст.( максимальное АД – 190\100мм.рт.ст.). На ЭКГ: зубец Q
отсутствует, подъем сегмента ST на 2 мм в I,II,AVL, V5-V6 отведениях –изоэлектрическая кривая. Депрессия ST в III, AVF.
Какие лекарственные препараты должен назначить врач скорой помощи (перечислить группы)?
Задача 3.
Больная Р.,76 лет, поступила с давящими, сжимающими болями за грудиной. Со слов больной боли появились около 12 часов назад, самостоятельно принимала дважды нитроглицерин под язык, – без эффекта. Вызвала СМП, доставлена в приемный покой больницы скорой мед. помощи. На ЭКГ: очаговые повреждения передне-перегородочной области ЛЖ.(з.Q и подъем ST –изоэлектрическая линия в I,AVL, V1-V3, депрессия ST в нижних отведениях), ЧСС –90 в мин. АД 130\80 мм.рт.ст.
Какие препараты необходимо назначить больной (перечислить группы)?
Задача 4.
Больной И., 54 года страдает ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. ПИКС. Постоянная мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ХСН IIБ ст. Больной постоянно принимает энап 5 мг х 2 раза, бисопролол 5 мг х1 раз в сут., индапамид – ретард 1,5 мг \сут., фуросемид 40 мг. 1 раз в неделю. На фоне проводимой терапии появилась пастозность голеней, периодически стенокардитические боли, ЧСС –90 в мин., РS- 86 в мин., АД –160\90 мм.рт.ст.
Предложите тактику ведения пациента.
Задача 5.
Больной А., 60 лет лечился в стационаре с Дз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. ХСН II А ст. Артериальная гипертония II ст, ОВР. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. В стационаре получал лечение: нитраты в\в однократно, затем таблетированно; гепарин п\к, иАПФ, b-адреноблокаторы. Выписывается с улучшением, со стабилизацией стенокардии во II ФК (ЧСС-72 в мин., АД 140\80 мм.рт.ст., ХС –4,2ммоль\л)
Какие лекарственные препараты необходимо рекомендовать больному при выписке?
Какие антиагреганты возможно назначить больному?
Как правильно назначать нитраты при ФК II?
Задача 6.
Больной лечился в стационаре с Дз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия со стабилизацией в III ФК. ХСН II А. При выписке ЧСС-70 в мин., АД-120\80 мм.рт. ст., ХС- 5,8 ммоль\л.
Какие группы препаратов необходимо рекомендовать больному?
Какие показатели крови необходимо контролировать при приеме статинов?
Как назначать нитраты при ФК III?
Задача 7.
Больной с Дз: ИБС. Стабильная стенокардия ФК II. ПИКС. ХСН II Б ст. Получает пропранолол, аспирин, аккупро, нитраты ситуационно, гипотиазид, аторвастатин.
Какие b-адреноблокаторы предпочтительнее у больного с ИБС и ХСН.
Какую группу мочегонных можно добавить в лечение ?
Задачи к занятию "КФ гипотензивных"
Задача 1.
Больная, 40 лет, поступила с жалобами на периодически возникающие подъёмы АД до 210-230/150 мм рт. ст., которые сопровождаются сильной головной болью, потливостью, сердцебиением, ощущением страха. Кризы провоцируются наклоном или резким поворотом туловища, похудение. Считает себя больной в течение 5 лет. Лечилась амбулаторно - без особого эффекта. В анамнезе жизни - операция по поводу медуллярной опухоли щитовидной железы. Об-но: состояние удовлетворительное, астенический тип телосло- жения, m тела 65 кг, рост 162 см. Область сердца не изменена. ВТ пальпируется в V м/р по 1. mediaclaviculares sinistrol., PS 98 в Г, АД 150/100. При пальпации живота женщина побледнела, покрылась холодным потом, расширились зрачки, в глазах - страх. PS 130, АД 220/110 мм рт. ст. На ЭКГ - картина субэмдокардиальной ишемии. После в/в введения фентоламина АД снизилось до 140/80 мм рт. ст., картина субэндокардиальной ише- мии на ЭКГ купировалась. OAK, БАК без особенностей. Ваши диагнозы,
дальнейшая тактика и лечение.
Задача 2.
Вызов СМП. Больная, 36 лет, возбуждена, кожные покровы гиперемированы, влажные Жалуется на давящие боли в области сердца, головную боль, преимущественно в заты- лочной и височной областях. АД 180/100 мм рт. ст. Диагноз? Тактика?
Задача 3.
Больной 65 лет, страдает АГ много лет. Принимает клофелин. В последние 2-3 месяц появились головокружение, шум в ушах, снижение слуха. На РЭГ ГМ сосудов регистрируется спастический тип кривой. Спазм артерий мелкого и среднего калибра. Причина? Тактика?
Задача 4.
Больная 28 лет, страдает гормонозависимой бронхиальной астмой (принимает 50 mg преднизолона в день). В последние несколько месяцев стала отмечать повышение АД до 180/120 мм рт. ст.
Ваша тактика? Причина повышения АД?
Задача 5.
Больная 53 г., страдает гипертонической болезнью II степени. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 98 в Г. ЭОС отклонена влево. Частая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. Гипертрофия левого желудочка.
Ваша тактика. Сочетание каких препаратов вы выберете
Задача 6.
Больной 18 лет, страдает АГ в течение Зх лет. Ежедневно отмечает повышение сАД до 170-160 мм рт. ст. При исследовании внутренних органов патологии не выявлено. Со стороны ССС - границы относительной сердечной тупости на 1 см расширены влево. ВТ пальпируется в V м/р на 0,5 см кнутри от I. mediaclaviculares sinistral. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 68 в 1', АД 160/100 мм рт. ст. из анамнеза жизни известно, что больной занимался лёгкой атлетикой, из которой ушёл 3,5 года назад по семейным обстоятельствам.
Причина увеличения сердца? Тактика.
Задача 7.
Больная 56 лет, при поступлении предъявляла жалобы на плаксивость, раздражительность, периодические повышения САД до 180-170 мм рт. ст., тахикардию, потливость тремор пальцев рук, ощущение «внутренней дрожи», тревоги, снижение массы тела на 6 кг за последние месяцы при повышенном аппетите, слабость. Считает себя больной около года, когда появились первые симптомы заболевания.
При обследовании: больная беспокойна, что-то постоянно «перебирает» руками. Кожные покровы горячие, «бархатистые», тургор не снижен. Подкожно жировой слой понижено развит, распределён равномерно. Периферические лимфатические узлы не увеличены Дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена. Границы относитель- ной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 120 в 1/ АД 170/100 мм рт. ст. Патологии со стороны органов ЖКТ и МВС нет. Щитовидная железа при пальпации увеличена до II степени, хорошо заметна при осмотре во время глотания, мягко-эластической консистенции, без узловых образований, свободно смещается при глотании. Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса отрицательные. Симптом Мари и Розенбаха положительные.
Лабораторные исследования: св. Т4 - 36 (N 9-28), ТТГ - 0 (N 0,35-5,5). Ваш предположительный диагноз? Лечение гипертонии?
Задачи к занятию "КФ бронхообструктивного синдрома"
Задача 1.
Вызов СМП. Больная 48 лет, возбуждена, в положение Ортопноэ, на расстоянии звучные дыхательные шумы, бледный цианоз. Грудная клетка в положении вдоха, расположение рёбер горизонтальное, с уменьшенными межрёберными промежутками. Эпигастральный угол выражено тупой. В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы, втяжение внутрь межрёберных промежутков. При перкуссии коробочный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы на вдохе и выдохе, ЧДД 36 в мин. Мокрота не отходит. Тоны сердца приглушены, ЧСС 120 в Г, АД 140/90 мм рт. ст. Живот без/о. со слов родственников приступ удушья начался около 6-7 ч. назад, ингаляция беротека - без эффекта. Диагноз: астматический статус I стадия.
НАЗНАЧЬТЕ ЛЕЧЕНИЕ
Задача 2.
Больной Б., поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой, преимущественно в утренние часы, одышку экспираторного характера, усиливающуюся при кашле, и при обычной физической нагрузке, потливость, быструю утомляемость, субфебрильную температуру. Из анамнеза заболевания: страдает хроническим бронхитом много лет, обострения преимущественно в холодное время года, неоднократно госпитализировался. Из анамнеза жизни - курит около 20 лет.
Об-но: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые - акроцианоз, влажные. Больной пониженного питания. Грудная клетка цилиндрической формы. При перкуссии ясный лёгочный звук с коробочным оттенком. Дыхание жёсткое, сухие басовые хрипы на вдохе и выдохе, ЧДД 22 в 1'. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 92 в мин. Живот без/о. данные лабораторных и инструментальных исследований: ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 96 в Г. Перегрузка правых отделов сердца - с уч. клиники.
OAK: ЛЦ 9,2, ЭЦ 3,2, НЬ 106, СОЭ 19, п/я 6, с/я 62, Э 1, М 3, ЛФ 28.
ОАМ: ж, прозрачная, 1015, белок 0,033%, сахар отрицательный, ЛЦ 2-3 в п/зрения, пл. эпителий 1-3 в п/зрения.
Общий анализ мокроты: зеленоватая, вязкая, ЛЦ - в большом количестве, пл. эпителий 10-15 в п/зрения.
ФВД: ЖЕЛ = 3,04(100%), ОФВ1 = 1,52 (61%), инд. Тиффно = 50%
Rh- графия: лёгочная ткань без очаговых и инфильтративных затемнений. Лёг/рисунок обогащен, деформирован за счёт явлений пневмосклероза. Корни лёгких структурны, не расширены, синусы свободны, срединная тень не смещена.
ВАШ ДИАГНОЗ?
ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА?
Задача 3.
Больной Г., 17 лет поступил с жалобами на заложенность в грудной клетке, кашель с трудноотделяемой мокротой, приступы удушья до 3 раз за сутки, ночные приступы 1 -2 раза в неделю, купирует салбутамолом. Из анамнеза заболевания: страдает бронхиальной астмой около 5 лет, возникновению астмы предшествовал хронический обструктивный бронхит. Обострения заболевания каждые 3 мес, госпитализирован на обследование от
военкомата. Из анамнеза жизни - имеются аллергические реакции на бытовые аллергены, пыльцу растений, резкие запахи.
Об-но: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Грудная клетка цилиндрической формы. При перкуссии лёгочный звук с коробочным оттенком. Экскурсия лёгочной края 4 см с обеих сторон. Дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы, преимущественно на выдохе, ЧДД 20 в Г. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 88 в Г, АД 120/70 мм рт. ст. Живот без/о. Данные лабораторных и инструментальных исследований:
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 88 в Г. ЭОС не отклонена.
ФВД: ЖЕЛ 3,13(108%) колебания ПСВ в течение суток 25%,ФЖЕЛ-2,08 (71%),ОФВ, = 1,87 (78%), Инд. Тиффно 59,7%
Заключение: умеренно обострённые нарушения бронхиальной проходимости на фоне N ЖЕЛ.
Общий анализ мокроты: вязкая, серая. ЛЦ 10-15, пл. эпителий 8-10.
OAK, ОАМ без патологии.
Rh- графия грудной клетки - лёгкие без очаговых и инфильтративных затемнений. Лёгочный рисунок диффузно обогащен, деформирован, в основном за счёт сосудистого компонента. Корни лёгких несколько расширены, структурны. Синусы свободны. Диафрагма не деформирована. Синусы - без/о.
ВАШ ДИАГНОЗ?
ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА?
Задача 4.
Больная 12 лет, поступила 22.V. с жалобами на заложенность в грудной клетке, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку экспираторного характера, серозное отделяемое из носа, слезотечение. Из анамнеза - обострение заболевания имеют сезонность - весна, осень, совпадают с цветением амброзии, одуванчиков, тополиного пуха. Об-но: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Грудная клетка цилиндрической формы. При сравнительной перкуссии ясный лёгочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, множественные сухие хрипы на вдохе и выдохе, ЧДД 20 в Г.
Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 88 в Г, АД 120/70 мм рт.ст. Живот без особенно- стей.
Данные лабораторных и инструментальных исследований: ЭКГ - Синусовый ритм с ЧСС 90 в Г. ЭОС не отклонена. OAK - ЛЦ 6,5, ЭЦ 3,8, НЫ 15, СОЭ 10, п/я 2, с/я 67, Э 9, МЗ, Л 19. О AM - без патологии.
Общий анализ мокроты: серая, вязкая, ЛЦ 8-10, эпителий пл. 8-10, эозинофилы 5-6, кристаллы Шарко-Лейдена 5-6 в п/зрения.
R графия грудной клетки: лёгкие без очаговых и инфильтративных затемнений. Л/рис. Диффузно обогащен, деформирован, в основном за счёт сосудистого компонента. Корни лёгких не расширены, структурны. Диафрагма, синусы - без/о. ФВД: ЖЕЛ = 3,2(106%)
ФЖЕЛ = 1,82 (60%)
ОФВ, = 1,83 (73,2%)
инд. Тиффно 57,2% МОС (ПСВ) = 4,41 (82%) Колебания ПСВ 16% в течение дня.
МОС 25% = 3,60 (76%) МОС 50% = 2,51 (69%) МОС 75%= 1,79 (61%)
Заключение: умеренные нарушения бронхиальной проходимости на фоне N ЖЕЛ. Диагноз? Тактика?
Задача 5.
Больная М., страдает бронхиальной астмой около 10 лет, находится на пероральной гормонотерапии около Зх лет (после перенесённого астматического статуса). Получает преднизолон в дозе 5 таблеток (25 mg) в сутки. Приступы удушья купирует ингаляцией беротека. Около 3 месяцев стало повышаться АД (до 180/80 мм рт.ст.), на коже конечностей петехии. О каком осложнении следует подумать? Ваша тактика?
Задачи к занятию "КФ пневмонии"
Задача 1.
В приемное отделение клинической больницы поступил больной Н, 56 лет с жалобами на резкую слабость, непродуктивный кашель, боли в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании, повышение температуры до 39,9 0C. Вышеперечисленные жалобы появились в течение 3 дней, никуда не обращался, самостоятельно принимал только парацетамол до 3 таблеток в день. В общем анализе крови – лейкоцитоз до 13,0; сдвиг лейкоформулы влево, СОЭ 30 мм\час. При ренгенографии выявлено затемнение всей нижней доли слева, подчеркнута междолевая плевра. Ваш диагноз? Какое лечение назначить больному? Обоснуйте выбор антибиотиков. Какова ориентировочная продолжительность лечения?
Задача 2.
По направлению участкового терапевта поступила больная С., 25 лет, с жалобами на слабость, малопродуктивный кашель, повышение температуры до 37, 70C. Больна в течение недели. Заболевание началось с першения в носоглотке, заложенности носа, кашля. Принимала амоксициллин по 0,5 3 раза в день, но без эффекта, к концу недели повысилась температура, усилилась слабость. При рентгенографии выявлена инфильтрация легочной ткани в S10 справа. Известно, что сестра больной имеет ту же симптоматику, от госпитализации отказалась. Сформулируйте диагноз. Какова предположительная этиология болезни? Назначьте лечение. Каковы сроки антибиотикотерапии?
Задача 3.
Больному К., 65 лет, имеющему в анамнезе хронический обструктивный бронхит, дыхательную недостаточность II степени, выставлен амбулаторно диагноз пневмонии в нижней доле слева. Больного беспокоит кашель с плохоотделяемой гнойной мокротой, сопровождающийся экспираторной одышкой, слабость, повышение температуры тела до 38,00C. Больной госпитализирован в отделение пульмонологии.
Какова предположительная этиология пневмонии у данного больного (объясните). Какие антибиотики следует выбрать в данной ситуации? Что назначить помимо антибактериальной терапии?
Задача 4.
В отделение пульмонологии поступила беременная женщина 22 лет (на сроке 26-27 недель) с диагнозом пневмонии в нижней доле справа. Беспокоит слабость, одышка при нагрузках, малопродуктивный кашель, повышение температуры до 38,10C. Больна 3 дня, дома ничего не принимала. Диагноз подтвержден рентгенологически. Аллергоанамнез не отягощен. Какова
предположительная этиология пневмонии? Что назначить больной? Какие сроки антибиотикотерапии?
Задачи к занятию "КФ язвеннной болезни"
Задача 1.
Больной В.,53 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 2 часа после еды; однократную рвоту «кофейной гущей», появление стула по типу мелены, общую слабость.
Страдает язвенной болезнью 12-пк 4 года, обострения 3-4 раза в год. Принимал в периоды обострения ранитидин, циметидин. На терапию отвечал положительно. После улучшения прекращал прием препаратов. Последнее ухудшение около двух недель, лекарственных препаратов не принимал.
Из анамнеза: около 10 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, курит около 10 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет. Наследственность не отягощена. Гемотрансфузий, операций не было, аллергологический анамнез не отягощен.
Объективно: пониженного питания, рост 178 см, вес 62 кг, кожные покровы бледные, влажные, тургор нормальный; ЧСС- 86 в минуту, АД- 110170 мм рт. ст., границы сердца в норме, тоны ритмичные, ясные. В легких дыхание ослабленное, везикулярное, хрипов нет. Язык обложен белесоватым налетом, живот симметричный, болезненный в эпигастрии. Симптом Менделя положительный. Печень не увеличена. Со стороны других органов и систем- без особенностей.
Обследован: ОАК: гемоглобин- 110г/л, эритроциты- 2,91fl, лейкоциты- 7,2/п1, тромбоциты 220/ nl, ретикулоциты- 15%, СОЭ-10 мм/час, лейкоформула в норме. Показатели глюкозы крови, креатинина, липидного обмена и функциональные пробы печени в пределах нормы. Сывороточное железо- 10,8 ммоль/л. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Общий анализ мочи - без особенностей. ФГС: язвенный дефект диаметром 0,8 см на задней стенке 12-пк, средней глубины, края ровные, дно покрыто фибрином, слегка кровоточит, слизистая вокруг гиперемирована, луковица 12-пк деформирована. Биопсия: антральный отдел - хронический антрум- гастрит с неполной атрофией, высокая степень активности, выраженная обсемененность Н.Р. (+++). УЗИ: деформация желчного пузыря, диффузные изменения pancreas. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 82 в минуту, гипертрофия правого предсердия. Диффузные изменения миокарда II а степени.
Вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Какие антисекреторные средства наиболее предпочтительны в данном случае.
3. Составьте программу реабилитации для больного.
4. Какие факторы являются ведущими для выбора поддерживающей терапии.
Задача 2.
Больной Л, 61 года поступил с жалобами на изжогу, тошноту, боли в подложечной области, возникающие через 1.5 ч. после еды, частые «ночные» боли. Из анамнеза: около 15 лет страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. При ФГДС с биопсией выявлена язва малой кривизны желудка (0,5 см в диаметре). При исследовании биоптатов слизистой оболочки желудка обнаружен Helicobacter pylori.
Вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Укажите схему эрадикации, ее продолжительность.
3. Препараты из какой группы необходимо добавить для купирования тошноты? Приведите пример.
Задача 3.
Больной К, 22 года поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, купируемые приемом алмагеля. Из анамнеза: 2 года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки; имеется аллергическая реакция на пенициллин, проявляющаяся отеком Квинке. При ФГДС выявлена язва (0,7 см. в диаметре) в ампуле двенадцатиперстной кишки. При исследовании биоптатов слизистой двенадцатиперстной кишки обнаружен Helicobacter pylori. Диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение.
Вопросы:
1.Укажите схему эрадикации, ее продолжительность.
2. Назовите антисекреторный препарат, назначаемый после эрадикации, укажите длительность его назначения.
3.Через какое время после окончания курса антихеликобактерной терапии должна осуществляться диагностика эрадикации Нр.
6.2.3.2 Задачи для ИГА
Задача №1
Больной Ш., 65 лет, находится на стационарном лечении вторую неделю. Ежесуточно неоднократно бывают приступы удушья; проходящие после внутривенных вливаний эуфиллина. ингаляций бекотида. В межприступном периоде беспокоит также одышка при малейшей нагрузке, сильный надсадный кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Болен более 30 лет, неоднократно болел воспалением легких, страдал бронхитом (много курил). Затем стали появляться приступы удушья с предшествующим приступообразным кашлем. Имел II группу инвалидности с 55 лет. Постепенно стал замечать появление приступов удушья от различных резких запахов. В холодное время избегал выходить на улицу. Несколько раз за год (особенно зимой) находится на стационарном лечении, дважды был в отделении реанимации.
Больной цианотичный, ноги пастозны, предпочитает сидеть, опираясь руками о край кровати (хотя приступа нет). Число дыханий 15 в минуту с затрудненным выдохом. АД- 130/80 мм рт.ст. пульс-95 в минуту.
Грудная клетка эмфизематозная. Границы легких значительно опущены, активная подвижность их равна 1-2 см. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, множество рассеянных сухих хрипов, в нижних отделах легких- единичные незвучные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см, плотнее обычной, болезненна, размеры- 11, 10, 10 см.
Р-скопия: легочные поля эфизематозны, резко выраженное усиление и деформация бронхо-сосудистого рисунка, корни расширены, уплотнены, неструктурны. Сердце расширено в поперечнике, талия сглажена.
Вопросы:
1. Ваш развернутый диагноз?;
2. Чем обусловлено усиление и деформация бронхо-сосудистого рисунка, сглаженность талии сердца?
3. Какие изменения ожидаете в анализах крови, мокроты, ЭКГ?
4. Почему одышка при бронхиальной астме не сопровождается учащением дыхания?
5. Назначить больному лечение с объяснением механизма действия лекарственных средств?
Задача №2
Медсестра 40 лет, год назад перенесла тяжелый грипп, осложненный пневмонией. С тех пор жалуется на одышку при быстрой ходьбе и подъеме на второй этаж, перебои в области сердца, пастозность ног к вечеру .В детские годы часто болела ангинами. Была произведена тонзилэктомия. Для устранения одышки принимает корвалол, кордиамин.
Число дыханий 20 в минуту. В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Пульс 86 в минуту, аритмичный. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Тоны аритмичные, 1 тон ослаблен, на верхушке грубый систолический шум. проводящийся в подмышечную область. Акцент II артерии. АД 130/75 мм рт.ст. Печень увеличена на 1.5 см. пальпация ее слегка болезненна.
Анализ крови и мочи без патологических изменений. На ЭКГ- частые левожелудочковые экстрасистолы.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. С чем связываете экстрасистолию?
3. Какие препараты необходимо назначить
Задача № 3
Больной 50 лет, обратился к врачу с жалобами на перебои и «остановки» сердца, тошноту, рвоту, потерю аппетита, поносы, головную боль, головокружение. Эти явления появились два дня назад. В течение многих лет страдает митральным пороком сердца. В связи с одышкой при физической
нагрузке, появление тяжести в правом подреберье при длительной ходьбе и небольших отеков стоп к вечеру постоянно принимает в течение нескольких лет изоланид по 3 таблетки в день (0,75 мг).
Чувствовал себя хорошо. На осмотре три месяца тому назад у врача медсанчасти признаков активности ревматизма не выявлено. Неделю назад заменил, по совету знакомого, изоланид Дигоксином (четыре таблетки в день). Пульс 50 в минуту, аритмичный.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Как можно расценить состояние больного после изменения лечения?
3 Объясните почему изменилась клиника после замены изоланида дигоксином?
4. Сделайте правильные назначения на данный момент;
5. Определите дальнейшую тактику лечения.
Задача №4
Больной X., 32 года, слесарь, поступил в стационар с жалобами на беспорядочное сердцебиение, чувство перебоев, остановки сердца, одышку при движениях. Подобное состояние возникло впервые. Раньше чувствовал себя хорошо, К*врачам не обращался.
В легких в заднее-нижних отделах жесткое дыхание с обеих сторон. Сердечный толчок в 5 межреберье, усилен, на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Пульс 62 в минуту, не одинакового наполнения. Число сердечных сокращений 78 в минуту. Границы сердца расширены влево (на 1 см) и вверх. Тоны аритмичные, 1 тон на верхушке усилен, иногда хлопающий. Протодиастолический и систолический шум на верхушке. Акцент II тона в IV точке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови: Л- 9,8. 10 9 /л, СОЭ- 35 мм/ час. На другой день были назначены: сердечные гликозиды, пенициллин, аспирин, реопирин, аскорбиновая кислота. хинидин, новокаинамид. После 2-х недельного лечения ритм сердца не нормализовался. Было решено провести электроимпульсную терапию. Через 3 дня после успешной электрической дефибриляции сердца у больного внезапно появились сильные давящие разрывающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, продолжались несколько часов, купировались только введением наркотиков. Вскоре появилось ослабление силы и уменьшение объема движений в левых- руке и ноге и затруднение речи.
Вопросы:
1. Ваш диагноз при поступлении?
2. Какова ошибка в тактике лечения больного?
3. Что случилось с больным?
4. План обследования?
5. Нужно ли восстанавливать ритм?
6. Можно ли сочетать дигоксин и хинидин?
7. Нужны ли антибиотики, если нужны то какие?
Задача № 5
Больная Т. 54 лет, доярка, жалуется на боли плечевых, локтевых и мелких суставах кистей рук. Боли около 5 лет. После уменьшения нагрузки на суставы боли уменьшаются. «Обострение» возникает после охлаждения рук, особенно холодной водой. Дистальные межфаланговые суставы изменены, на поверхности их имеются утолщения в виде бугорков, безболезненны при пальпации. Мизинец и указательный палец правой руки искривлены из-за деформации дистальных суставов. Больная наблюдается и лечится в участковой больнице с диагнозом «хронический ревматизм». Принимает преднизолон, бициллин, анальгин. Со стороны сердца изменений нет. Кровь «спокойная». ЭКГ- явления дистрофии миокарда.
Вопросы:
1. Согласны ли с диагнозом (ревматический или ревматоидный артрит), если нет- почему?
2. Ваш диагноз, его обоснование?
3. Какие исследования необходимы: рентгенография суставов, определение клеток красной волчанки, ревматоидного фактора, повторные определения активности ревматизма, консультация ЛОР?
4. Согласны ли с лечением? Если нет- обоснуйте.
5. Назначьте лечение с учетом Вашего диагноза?
Задача № 6
Больной Б, 36 лет, инвалид II группы. Жалобы на сильные боли, припухлости и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, голеностопных и коленных суставах.
Отмечает утреннюю скованность движений, повышение температуры по вечерам до 38 °. Болен около 6 лет, неоднократно лечился стационарно с некоторым улучшением. Работает лифтером. Отмечается припухлость и деформация коленных суставов, голеностопные суставы отечны, болезненны при пальпации. Пальцы рук имеют веретенообразные утолщения, движения в них резко ограничены. Мышцы на тыле кистей атрофированы. Со стороны внутренних органов изменений нет.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз, его обоснование?
2. Какие характерные изменения со стороны крови ожидаете получить?
3. Какая рентгенологическая картина на ранних стадиях этого заболевания: а) развитие остеофитов, б) сужение суставной щели, в) остеопороз?
4. Оправдана ли стероидная терапия на ранних стадиях заболевания?
5. Назначить лечение (обоснуйте каждую группу препаратов).
Задача№7
Больная Ю., 24 лет, доставлена в клинику с жалобами на большие отеки всего тела, малое количество мочи. 2 года тому назад лечилась в больнице по поводу заболевания почек: были отеки и боли в области поясницы. Лечилась 3 месяца, но отеки полностью не прошли, постоянно принимает гипотиазид или фуросемид. В последнее время не было мочегонных средств.
Лицо отечное, бледное, маловыразительное. Большие отеки на ногах и в области поясницы. АД 100/60 мм рт. ст. Печень не увеличена, симптом Пастернацкого отрицательный.
Анализ крови: эр.-3,1х10 12/л., Нв-114 г/л, лейк.-8,2x10 9/л, Э-1%, П-4% . С-63% , Л-27% , М-5 % , СОЭ-56мм/час
Анализ мочи суточный диурез 350 мл, моча прозрачная, относительная плотность-1029, белок-6150 мг/л, лейк.-4-5 в п/зр., эритроциты свежие 1-2 в п/зр., цилиндры гиалиновые 3-4 в п/зр.
Вопросы:
1. Ведущие синдромы?
2. Ваш диагноз, обоснование?
3. С какими заболеваниями следует дифференцировать?
4. Какие изменения ожидаете при исследовании белка и его фракций, а также холестерина крови?
5. Назначено лечение: лазикс + невиграмон + пенициллин + хлорид кальция + аскорутин. Как относитесь к назначенному лечению?
6. Какие данные ожидаете получить при пункционной биопсии?
Задача № 8
Больной 56 лет с постоянной формой мерцательной аритмией принимает дигоксин 0,125 мг 2 раза (утром- вечером). В связи с неудовлетворительным контролем ЧСС ( в покое - 100 в мин, при физ. нагрузке -130) назначен верапамил 40 мг 3 раза в день.
Через 5 дней- тошнота, рвота, на ЭКГ – мерцательная аритмия, ЧСС-50 в минуту, корытообразная депрессия ST грудном отделе, уровень дигоксина крови 3 мкг/л (N - 1 -2)
Вопросы:
1. Как расценить состояние?
2. Какова причина гликозидной интоксикации верапамилом ингибитор гликопротеиназы?
3. Как избежать такого лекарственного взаимодействия?
4. Какие еще лекарственные средства могут также влиять на дигоксин?
5. Как дальше вести больного?
Задача № 9
У больного Г., 47 лет, на фоне острого инфаркта миокарда развилась сердечная астма: АД-100/65 мм рт.ст., ЧСС- 97 в минуту, ЧДД- 29 в минуту, частые желудочковые экстрасистолы, PQ-0, 16, QRS- 0,08. Положение ортопноэ, хрипы в легких влажные, средне и крупнопузырчатые. Печень не увеличена.
Вопросы:
1. Нужно ли вводить сердечные гликозиды? Да, нет. Если да, то какие: строфантин, дигоксин, дигитоксин?
2. Нужны ли ААН ? Да, нет. Если да то какие?
3. Нужны ли нитраты? Да, нет. Если да то, какой путь введения избрать?
4. Какие препараты еще необходимы для купирования состояния?
Задача № 10
Больной 47 лет, поступил с жалобами на сердцебиение, слабость. Состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими везикулярное дыхание, тоны сердца значительно приглушены, ЧСС 160 в минуту,. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки трансмурального передне-перегородочного инфаркта миокарда, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Дежурным врачом внутривенно, струйно введено 80 мг 2 % лидокаина. Пароксизм тахикардии купирован. В плановом порядке больному назначен лидокаин по 600 мг 3 раза в сутки. На 2-й и 3-й дни лечения рецидивировали пароксизмы тахикардии купированные разовым в/в введением лидокаина.
Вопросы:
1. Причины возобновления пароксизмов желудочковой тахикардии?
2. Ваша дальнейшая тактика?
Задача № 11
Больной 45 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения, которые наблюдаются в течение 2 лет. 3 года назад перенес миокардит. При объективном осмотре выявлено расширение границ относительной сердечной тупости влево на 1,5 см, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ- пароксизмальная желудочковая тахикардия с ЧСС 170 в/мин., АД 100/70 мм рт. ст.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз
2. Препараты выбора для купирования пароксизма
Задача № 12
Больная 42 года, страдает в течение 13 лет ревматическим митральным пороком сердца. 3 недели назад появилась мерцательная аритмия. В
стационаре начато лечение хинидином по схеме. На 3 день восстановлен синусовый ритм, но появилась диарея (2 раза в день)
Вопросы:
1. С чем связано диспептическое расстройство?
2. Ваша дальнейшая тактика?
Задача № 13
Больному 58 лет, страдающему стенокардией II функционального класса, желудочковой экстрасистолией назначен мекситил в средних терапевтических дозах. До лечения при проведении суточного мониторинга зарегистрировано 1264 экстрасистол. На 2 день лечения самочувствие больного ухудшилось. При суточном мониторировании зарегистрировано 1572 желудочковых экстрасистол.
1.Оцените клиническую ситуацию. Ваши дальнейшие действия?
Задача № 14
Больной 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами на частые (3-4 раза в неделю) приступы сердцебиения. На ЭКГ во время приступа пароксизм мерцаний предсердий. Во время эндокардиального электрофизиологического исследования установлено наличие дополнительного пучка Кента.
1. Какие антиаритмические препараты показаны данному больному?
Задача № 15
Больной 40 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, наблюдающиеся в течение двух лет. Два года назад перенес миокардит. После обследования больного диагностирована пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, ЧСС- 170 в/мин, АД -100/70 мм рт. ст.
1. Назвать препараты выбора для купирования пароксизма ?
Задача № 16
Больная 31 год, обратилась в приемный покой кардиодиспансера с жалобами на приступы сердцебиения. При обследовании выявлен пароксизм мерцания предсердий. В анамнезе у больной синдром Вольфа- Паркинсон- Уайта.
1. Какие антиаритмические средства противопоказаны и почему?
Задача № 17
Больной 72 года, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на перебои в работе сердца, слабость, головокружение, 10 лет назад перенес инфаркт миокарда. Страдает мочекаменной болезнью, аденомой предстательной железы, по поводу которой оперирован 2 недели назад.
Объективно: состояние удовлетворительное. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, экстрасистолия. ЧСС - 70 в мин., АД 100/70 мм рт.ст. На ЭКГ- синусовый ритм, частая желудочковая экстрасистолия. PQ-0,20 сек, QT- 0,09 сек.
Для лечения экстрасистолии назначен ритмилен (600 мг в сутки).
1. Какие побочные эффекты препарата можно ожидать у больного и почему?
Критерии оценки решения ситуационных задач:
Баллы Оценка До 55 Неудовлетворительной 56-58 Удовлетворительно 59-62 Хорошо 63-65 Отлично
Оценка практических навыков
Критерии оценки практических навыков:
Критерии Оценка Допускает существенные ошибки, неточности в ответе, не может принять правильного решения
Неудовлетворительной
Нуждается в помощи преподавателя в ответе, допускает неточности и непринципиальные ошибки в ответе, затрудняется в принятии решения
Удовлетворительно
Не допускает грубых ошибок в ответе, но недостаточно четко и логически излагает ответ, не полностью обосновывает принятое решение
Хорошо
Четко и логически излагает ответ, не допускает ошибок и неточностей, правильно обосновывает принятое решение
Отлично
Перечень вопросов к итоговой аттестации
1. Клиническая фармакология ганглиоблокаторов.
2. Клиническая фармакология средств для местной и общей анестезии.
3. Предмет и задачи клинической фармакологии. Содержание терминов и понятий. Разделы клинической фармакологии и их значение для медицинской науки и практики.
4. Клиническая фармакология диуретиков.
5. Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых для премедикации, нейролептаналгезии и атараксанелгезии.
6. Фармакодинамика лекарственных средств (механизм действия и эффекты). Значение фармакодинамики лекарств для индивидуализации фармакотерапии.
7. Клиническая фармакология антигипертензивных средств центрального действия.
8. Клиническая фармакология средств, используемых в лучевой диагностике.
9. Влияние патологии внутренних органов и систем на фармакодинамику лекарств.
10.Сочетанное применение антигипертензивных средств.
11.Клиническая фармакология наркотических и ненаркотических анальгетиков.
12.Клиническая фармакокинетика, Содержание и информативность терминов и понятий.
13.Клиническая фармакология нитросодержащих и кардиопротективных препаратов.
14.Клиничекая фармакология стероидных противовоспалительных средств.
15.Влияние заболеваний на фармакокинетику лекарств: коррекция режимов дозирования (эмпирика, расчеты, монограммы)
16.Клиническая фармакология антигипотензивных (прессорных) средств.
17.Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств.
18. Терапевтический мониторинг и математическое моделирование:
значение и возможности в индивидуализации фармакотерапии.
19.Клиническая фармакология кардиотонических средств
20.Клиническая фармакология иммунотропных средств.
21.Взаимодействие, лекарственных средств на уровне желудочно-кишечного тракта, его результаты и клиническое значение.
22.Сочетание применение антиангинальных средств.
23.Клиническая фармакология противоаллергических средств.
24.Взаимодействие лекарственных средств в одном инфузионном растворе (физико-химическое), его виды, результаты.
25.Клиническая фармакология средств, используемых для восполнения объема циркулирующей крови.
26.Клиническая фармакология антибиотиков группы цефалоспоринов. 27.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне эффектарного органа (фармакодинамическое), его клиническое значение; зависимость от характера заболеваний.
28.Клиническая фармакология антиаритмических средств.
29.Клиническая фармакологии антибиотиков группы пенициллина.
30.Взаимодействие лекарственных средств на уровне биотрансформации в печени: его виды, результаты, зависимость от результатов, зависимость от характера печеночной патологии.
31 .Клиническая фармакология антикоагулянтов.
32.Клиническая фармакология антибиотиков группы карбапенемов.
33.Принципы выбора рациональных комбинаций лекарств.
34.Клинческая фармакология средств, тормозящих адгезию и агрегацию тромбоцитов.
35.Клиническая фармакология антибиотиков группы монобактамов.
36.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне элиминирующих
органов: его результаты, клиническое значение, зависимость от характера заболевания.
37.Клиническая фармакология гемостатических средств.
38.Клиническая фармакология антибиотиков группы тетрациклинов.
39.Роль заболеваний внутренних органов и систем в вероятности и тяжести нежелательных реакций на лекарства. Режимы введения и нежелательные эффекты на лекарства, их лечение и профилактика.
40.Клиническая фармакология фибринолитических и дефибринирующих средств.
41. Клиническая фармакология антибиотиков группы аминогликозидов.
42.Нежелательные эффекты действия лекарственных средств (побочные и токсические), их классификация, механизмы и значение в фармакотерапии.
43.Клиническая фармакология муколитических, отхаркивающих и противокашлевых средств.
44.Клиническая фармакология антибиотиков группы рифамицина. 45.Хронофармакология и хронотерапия.
46.Клиническая фармакология бронхолитических средств.
47.Клиническая фармакология антибиотиков группы макролидов.
48.Фармакогенетика, Энзимопатии и наследуемые изменения чувствительности рецепторов к лекарственным средствам. Распространенность, диагностика, лечение и прогноз.
49.Клиническая фармакология средств, влияющих на тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.
50.Клиническая фармакология антибиотиков группы хлорамфинекола
51.Влияние лекарственных средств на плод и новорожденного (эмбриопатии, тератогенность, нежелательное действие).
52.Клиническая фармакология средств, влияющих на секреторную функцию желудочно-кишечного тракта.
53.Клиническая фармакология антибиотиков группы линкозамидов.
54.Гериатрические аспекты клинической фармакологии.
55.Клиническая фармакология средств, повышающих резистентность слизистой оболочки желудка.
56.Клиническая фармакология антибиотиков группы производных аминосалициловой кислоты.
57.Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых у беременных.
58.Клиническая фармакология антацидных средств.
59.Клиническая фармакология антибиотиков группы гликопептидов.
60.Выведение лекарств с молоком матери. Основные принципы, расчеты, прогнозирование эффектов у ребенка.
61.Клиническая фармакология средств, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры, средств, уменьшающих газообразование в кишечнике и адсорбирующих средств. 62.Клиническая фармакология ферментных и антиферментных препаратов.
63.Клиническая фармакология антибиотиков группы производных фосфоновой кислоты.
64.Принципы и методы клинических испытаний лекарственных средств. Открытие, контролируемые, многоцентровые испытания. Научные методы оценки эффективности и безопасности лекарств.
65.Клиническая фармакология противоанемических средств. 66.Клиническая фармакология противомикробных средств фторхинолонов.
67.Влияние патологии внутренних органов и систем на фармакодинамику лекарств.
68.Клиническая фармакология средств, влияющих на желчеобразование,
желчевыделение и химический состав желчи.
69. Клиническая фармакология противомикробных средств - производных хинолона.
70.Клиническая фармакология препаратов жирорастворимых витаминов. 71.Клиническая фармакология противомикробных средств - производных нафтиридина.
72.Терапевтический мониторинг и математическое моделирование: значение и возможности в индивидуализации фармакотерапии.
73.Клиническая фармакология препаратов водорастворимых витаминов.
74.Клиническая фармакология противомикробных средств - производных 8-оксихинолина.
75.Клиническая фармакология противомикробных средств - производных нитрофурана.
76.Влияние заболеваний на фармакокинетику лекарств: коррекция режимов дозирорвания (эмпирика, расчеты, монограммы).
77. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяющихся при заболеваниях надпочечников.
78.Клиническая фармакология андрогенов, анаболических стероидов, атиандрогенов.
79.Клиническая фармакология противопаразитарных средств.
80.Клиническая фармакология лекарственных средств, применяющихся при заболеваниях щитовидной железы.
81.Клиническая фармакология проотивопрортозойных средств.
82.Взаимодействие лекарственных средств на уровне желудочно-кишечного тракта, его результаты и клиническое значение.
83.Клиническая фармакология эстрогенов, гестагенов, оральных контрацептивов, антиэстрогенов.
84.Клиническая фармакология противогрибковых средств.
85.Клиническая фармакология средств, влияющих на тонус и моторику миометрия.
86.Клиническая фармакология противовирусных средств.
87.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне элиминирующих органов: его результаты, клиническое значение, зависимость от характера заболеваний.
88.Клиническая фармакология нейролептиков.
89.Основные принципы рациональной антибактериальной терапии.
90.Нежелательные эффекты действия лекарственных средств (побочные и токсические), их классификация, механизмы и значение в фармакотерапии.
91.Клиническая фармакология сахароснижающих препаратов.
92.Клиническая фармакология антисептических средств.
93.Принципы выбора рациональных комбинаций лекарств.
94.Клиническая фармакология психостимулятотров и ноотропов.
95.Клиническая фармакология средств, влияющих на ренин-ангиотензивную систему.
96. Фармакогенетика. Энзимопатии и наследуемые изменения чувствительности рецепторовк лекарственным средствам. Распространенность, диагностика, лечение и прогноз.
97.Клиническая фармакология транквелизаторов
98.Клиническая фармакология альфа-адреноблокирующих и бета-адреноблокирующих средств.
99.Роль заболеваний внутренних органов и систем в вероятности и тяжести нежелательных реакций на лекарства. Режимы введения и нежелательные эффекты на лекарства, их лечение и профилактика.
100. Клиническая фармакология антидепрессантов.
101. Клиническая фармакология блокаторов кальциевого канала.
102. Клиническая фармакология снотворных и прортивосудорожных средств.
103. Клиническая фармакология вазодилаторов миотропного действия.
104. Гериатрические аспекты клинической фармакологии.
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
7.1 Основная литература
1. Клиническая фармакология. Учебник Издатель ГЭОТАР-Медиа Авторы Кукес В.Г. и др.; Под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева, 2015.- 1024 с.
2. Клиническая фармакология. Национальное руководство+ CD-ROM. Издательство:
ГЭОТАР-Медиа Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Лепахин В.К., Петров В.И. , 2014 г.- 976 стр.
3.Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс. Учебник. Издатель ГЭОТАР-Медиа. Авторы Петров В.И., 2014.- 880 стр 4. Рациональная фармакотерапия в неврологии. Руководство для практикующих врачей. Никифоров Анатолий Сергеевич, Гехт Алла Борисовна, Авакян Гагик Норайрович. - 2014 5. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний. Р.М. Хаитов, Н.И. Ильина, Т.В. Латышева, Л.В. Лусс.- 2007 6. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике. Незнанов Николай Григорьевич, Александровский Юрий Анатольевич, Ахапкин Роман Витальевич.- 2014 7. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под ред. Е. И. Чазова, Ю. Н. Беленкова. - М.: Литтерра, 2014. - 972 с. Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей ; Т.VI.). 8. Рациональная фармакотерапия заболе ваний уха, горла и носа. Руководство для практикующих врачей. Лопатин Андрей Станиславович, Александрова Ирина Александровна, Варвянская Анастасия Владимировна.- 2013 9. Рациональная фармакотерапия в гепатологии. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О и др.- 2009 10. Рациональная антимикробная фармакотерапия: Рук. для практикующих врачей / Александрова Ирина Александровна, Лобзин Юрий Владимирович, Яковлев С. В., Белов Борис Сергеевич.; Под общ. ред. В.П.Яковлева, С.В. Яковлева.- М.: Литтерра, 2015.- 1008 с. – (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 2).
11. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (Формулярная система). Вып. 1. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. - 975 с.
Лекарственные средства : Пособие для врачей / М. Д. Машковский. - 15-е изд., перераб. испр. и доп. - М. : Новая волна, 2008. - 1206 с.
12. Рациональная фармакоанестезиология: Руководство для практикующих врачей / Под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М.: Литтерра, 2006. - 800с. - (Рациональная фармакотерапия.: Сер. рук. для практикующих врачей ; Т.VIХ.).
13. Рациональная фармакотерапия в нефрологии: Руководство для практикующих врачей / Под ред. Н. А. Мухина, Л. В. Козловской, Е. М. Шилова. - М.: Литтерра, 2006. - 896с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей ; Т. XIII.).
14. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / Под ред. В. Т. Ивашкина. - М.: Литтерра, 2013. - 1056с. - (Рациональная фармакотерапия : Сер. рук. для практикующих врачей ; Т. IV).
15. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ / Под ред.: И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - М.: Литтерра, 2008. - 584 с. - (Рациональная фармакотерапия : Сер. рук. для практикующих врачей).
7.2. Дополнительная литература
1. Лоуренс Д.Р. Клиническая фармакология : В 2-х т.Т2 / Д. Р. Лоуренс ; пер.с англ. А. Я. Ивлевой. - М. : Медицина, 1993. - 668 с 3. Белоусов Ю.Б.
2. Лечение болезней системы крови. / А. Н. Окороков. - М.: Медицинская литература, 2008.
7.3. Электронные источники:
Стандарты медицинской помощи: http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db
- Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db
- Государственный реестр лекарственных средств: http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
- ФГУ Научный центр экспертизы средств медицинского применения Росздравнадзора. Обращение лекарственных средств: http://www.regmed.ru
- Фонд фармацевтической информации: http://www.drugreg.ru
- Российская энциклопедия лекарств (РЛС): http://www.rlsnet.ru
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: http://www.vidal.ru
- Сайт Главного внештатного специалиста – клинического фармаколога Министерства здравоохранения и социального развития РФ - http://www.clinpharmrussia.ru
- Межрегиональное общество специалистов доказательной медицины.
http://www.osdm.org/index.php
- Московский центр доказательной медицины. http://evbmed.fbm.msu.ru/
- Сайт «Формулярная система России». http://www.formular.ru
- Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). http://antibiotic.ru/iacmac/
- Челябинский региональный центр по изучению побочных действий лекарств c программами для фармакоэкономического анализа (ABC VEN анализ) и для оценки межлекарственного взаимодействия. http://tabletka.umi.ru
- Сайт программы для клинических фармакологов: http://pharmsuite.ru/
-Европейское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов. http://www.eacpt.org
-Американское общество клинических фармакологов и фармакотерапевтов.
http://www.ascpt.org/
- Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA). http://www.fda.gov -Ресурс по фармакогенетике. http://www.pharmgkb.org/
-Австралийский бюллетень нежелательных лекарственных реакций.
http://www.tga.health.gov.au/adr/aadrb.htm
- Британский ежемесячный бюллетень по безопасности лекарственных средств.
http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/DrugSafetyUpdate/index.htm
- Ресурс по взаимодействию лекарственных средств. http://medicine.iupui.edu/flockhart/ - -- Лекции для последипломного
образования «Принципы клинической фармакологии» Клинического центра Национального института здоровья США.
http://www.cc.nih.gov/researchers/training/principles.shtml
- Электронные версии журналов:
«Consilium medicum» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/consilium «Вестник доказательной медицины»http://www.evidence-update.ru/ «Врач» -http://www.rusvrach.ru/jornals/vrach
- «Гематология и трансфузиология» - http://www.medlit.ru/medrus/gemat.htm
- «Доказательная кардиология»- http://www.mediasphera.ru/journals/dokcard
- «Интенсивная терапия» - http://www.icj.ru
- «Инфекции и антимикробная терапия» http://www.сonsilium-medicum.com/media/infektion/index.shtml
- «Проблемы эндокринологии» - http://www.medlit.ru/medrus/probe.htm
- «Психиатрия и психофармакотерапия» - http://www.сonsiliummedicum.com/media/psycho
- «Пульмонология» - http://www.сonsiliummedicum.com/media/pulmo
- «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» - http://www.mvesti.ru/rggk/rggk.html
- «Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
- «Современная онкология» - http://www.сonsilium-medicum.com/media/onkology
- «Справочник поликлинического врача» - - http://www.сonsilium-medicum.com/media/refer
- «Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
- «Фарматека» - http://www.pharmateca.ru 10.1.4.
Обеспечен доступ к базам информационных данных…
Использование ресурсов электронной библиотеки КБГУ
7.4 Программное обеспечение современных информационно-коммуникационных технологий
в) программное обеспечение
- компьютерные презентации;
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
- сайты учебных центров;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений.
8 .Материально-техническое обеспечение модуля
-учебные аудитории
- переносная мультимедийная установка.
- экран.
- учебная доска
- методические пособия
- образцы препаратов
- таблицы
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М Х. БЕРБЕКОВА»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор КБГУ ___________Баразбиев М.И.
«_____» ____________2014
ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ
Специальность 31.08.36 – Кардиология
(уровень подготовки кадров высшей квалификации)
Форма обучения: очная
Форма обучения - очная
2014 г.
Рабочая программа составлена с учетом Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. N 1078
Разработчик рабочей программы:
Зав. кафедрой госпитальной терапии профессор Арамисова Р.М. (подпись)
1. Цель и задачи итоговой государственной аттестации:
Цель – установление соответствия уровня и качества подготовки ординатора квалификационным характеристикам врача-кардиолога.
Задачи:
Определить уровень и качество подготовки ординатора по специальности «Кардиология», его профессиональную компетентность:
• уровень готовности к осуществлению основных видов деятельности в соответствии с квалификационной характеристикой; • уровень усвоения ординатором материала, предусмотренного учебными программами дисциплин (разделов); • уровень знаний и умений, позволяющий решать профессиональные задачи; • обоснованность, четкость, полноту изложения ответов; • уровень информационной и коммуникативной культуры.
2. Место ИГА в структуре ОПОП:
Итоговая государственная аттестация (ИГА) является составным компонентом основной профессиональной образовательной программы по профессиональной подготовке ординатора. ИГА направлена на установление освоения профессиональных компетенций, которые вытекают из квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения (приказ Минздравсоцразвития от 27.07.2010 №541н).
К итоговой государственной аттестации допускаются лица, выполнившие требования, предусмотренные основной профессиональной образовательной программой высшего образования подготовки кадров высшей квалификации (ординатура), разработанной на основе Федеральных государственных требований к ее структуре (приказ Минздравсоцразвития России от 5 декабря 2011 г. №1476н), а также успешно прошедшие все промежуточные аттестационные испытания, предусмотренные учебным планом вуза.
3. Формы и время проведения ИГА
3.1.Форма проведения ИГА: смешанная (компьютерное тестирование, устное решение проблемно-ситуационных задач и задач по неотложной помощи, выполнение практических манипуляций, собеседование)
3.2. Этапы проведения ИГА:
I – тестовый контроль;
II – оценка практических навыков;
III – заключительное собеседование.
3.3.Сроки проведения ИГА: 95-96 недели
3.4.Трудоёмкость ИГА: 3 з.е. = 108 ч., из них – 36 ч. самостоятельной работы.
4. Квалификационные характеристики врача-кардиолога, формируемые в результате обучения в ординатуре
В результате освоения основной профессиональной образовательной программы высшего образования подготовки кадров высшей квалификации (ординатура) по специальности «Кардиология» специалист должен
Знать: • Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты
Российской Федерации в сфере здравоохранения; • основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней);
• принципы организации терапевтической (кардиологической) помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
• вопросы связи заболевания с профессией; • иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам
ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной); • основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и
патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
• основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; • возможные типы их нарушений и принципы лечения; • систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей
системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии;
• клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;
• основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
• основы иммунобиологии и реактивности организма; • организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической
клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации; • основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и
врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
• организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации;
• основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;
• противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции; • вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях; • вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными; • вопросы профилактики; • формы и методы санитарно-просветительной работы;
• принципы организации медицинской службы гражданской обороны. • диспансерное наблюдение за здоровыми и больными.
Владеть профессиональными компетенциями в соответствии с должностными
обязанностями врача-кардиолога: • Получать информацию о заболевании. • Применять объективные методы обследования больного. • Выявлять общие и специфические признаки заболевания. • Выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния
больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.
• Определять показания для госпитализации и организовать ее. • Проводить дифференциальную диагностику. • Обосновывать клинический диагноз, план и тактику ведения больного. • Определять степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его
нормализации. • Выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния,
клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. • Выявлять факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. • Осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска. • Оказывать симптоматическую помощь онкологическим больным IV клинической
группы при взаимодействии с врачом-онкологом. • Выдавать заключения о необходимости направления пациента по медицинским
показаниям на санаторно-курортное лечение, оформлять санаторно-курортную карту.
• Осуществлять организационно-методическую и практическую работу по диспансеризации населения.
• Организовать проведение вакцинации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.
• Организовать и проводить мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению (школы здоровья, школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения).
• Проводить мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности в установленном порядке.
• Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.
• Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания.
• Оформлять и направлять в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.
• Вести учетно-отчетную документацию установленного образца.
5. Структура и содержание ИГА
Индекс Разделы дисциплины Вид учебной работы и
трудоемкость (в часах) Рубежные
контрольные
Итоговая государственная аттестация в виде выпускного экзамена по
специальности проводится в 3 этапа: тестовый контроль, оценка практических навыков и врачебных манипуляций по специальности, заключительное собеседование.
Тестовый контроль. Тестирование ординаторов проводится с целью контроля теоретических знаний по всем разделам основной профессиональной образовательной программы. Тестовый контроль осуществляется методом компьютерного тестирования. На 1 ординатора – 1 компьютер. Время тестирования фиксированное – 1 час.
Оценка результатов тестирования осуществляется по проценту правильных ответов.
Оценка результатов тестирования
% правильных ответов Оценка
100% - 91 % 5 (отлично)
90% - 81% 4 (хорошо)
80% - 71% 3 (удовлетворительно)
70% и менее 2 (неудовлетворительно)
При оценке «неудовлетворительно» ординатор не допускается к следующему этапу.
Оценка практических навыков. Оценка уровня и качества освоения практических навыков - второй этап итоговой государственной аттестации. Оцениваются навыки соответствующие квалификационным характеристикам врача-кардиолога.
Виды оценки практических навыков: контроль умения работать с пациентом, решение проблемно-ситуационных задач, владение манипуляциями.
Лек. Сем. Пр.
зан.
Сам.
работа
точки и итоговый контроль (формы
контроля)
3Б Итоговая государственная
аттестация
72 36
Итого: 72 36
Результаты оценки практических навыков и умений оцениваются по пятибалльной системе. При оценке «неудовлетворительно» ординатор не допускается к следующему этапу.
Заключительное собеседование – третий этап итоговой государственной аттестации. Проверяется способность экзаменуемого в использовании приобретенных знаний, умений и практических навыков для решения профессиональных задач специалиста кардиолога. Экзаменационный банк включает 180 вопросов, из которых не менее трех включены в экзаменационный билеты. Результаты собеседования оцениваются по пятибалльной системе.
Экзаменационные вопросы для собеседования по специальности «Кардиология»
Болезни сердечно-сосудистой системы 1. Сердечно-сосудистый континуум. Профилактика хронической сердечной
недостаточности и ССС. 2. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Понятие о сердечно-сосудистом
риске, его оценка и тактика вмешательства в зависимости от категории риска. 3. Внезапная смерть. Определение. Этиопатогенез. Сердечно-лёгочная реанимация. 4. Атеросклероз. Этиология и патогенез. Факторы риска. Клинические проявления.
Лабораторная диагностика атерогенных дислипидемий. Инструментальная диагностика атеросклероза.
5. Нарушения липидного обмена: первичные (семейная гиперхолестеринемия) и вторичные (метаболические, гормональные, при заболеваниях почек, печени и желчного пузыря, алиментарные, ятрогенные). Алгоритмы диагностики семейной гиперхолестеринемии. Общие принципы ведения и лечения больных с СГХС. Терапевтическая тактика при вторичных дислипидемиях.
6. Немедикаментозное и медикаментозное лечение атерогенных дислипидемий. 7. Атеротромбоз, его клинические проявления. Тромбоэмболические осложнения
при сердечно-сосудистых заболеваниях. Антитромботическая терапия (антитромбоцитарные препараты, антагонисты витамина К) в различных клинических ситуациях (ИБС, реваскуляризация миокарда, ХСН, АГ, фибрилляция предсердий).
8. ИБС. Эпидемиология и факторы риска. Классификация, клиника и диагностика хронической ИБС. Особенности диагностики у отдельных групп больных и при сопутствующих заболеваниях (гендерные и возрастные особенности, при АГ, СД).
9. Дифференциальная диагностика синдрома болей, дискомфорта в грудной клетке. 10. Стабильная стенокардия: цели и тактика лечения, алгоритм терапии. 11. Фармакотерапия стенокардии с целью улучшения прогноза, предупреждения
осложнений и увеличения продолжительности жизни. 12. Антиангинальная медикаментозная терапия больных стабильной стенокардией. 13. Реваскуляризация миокарда: цель и виды, показания и противопоказания. Ведение
больных после реваскуляризации. 14. Диагностика и лечение особых форм хронической ИБС (вазоспастическая
стенокардия, безболевая ишемия миокарда, кардиальный синдром Х). 15. Нестабильная стенокардия: патогенез, классификация (C.W. Hamm, E. Braunwald),
клиника, диагностика, лечение. 16. Острый коронарный синдром: определение, варианты, патогенез, клиника,
диагностика, принципы лечения. 17. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: лечение. 18. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: лечение. 19. Инфаркт миокарда: типы и периоды ИМ, патоморфология, клинические варианты
дебюта, диагностические критерии. 20. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST: лечение. 21. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение. 22. Острая сердечная недостаточность: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. 23. Кардиогенный шок: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. 24. Вегето-сосудистая дистония: этиология, диагностические критерии,
классификация, клиника, лечение. 25. Артериальная гипертензия: факторы риска, классификация, диагностика, по-
ражение органов-мишеней. Ассоциированные клинические состояния. 26. Тактика ведения больных артериальной гипертензией. Цели терапии. Общие
принципы ведения. Модификация образа жизни. 27. Медикаментозная терапия больных артериальной гипертензией. Выбор
антигипертензивного препарата. Комбинированная терапия АГ. 28. Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (АГ и МС, АГ и СД, АГ и
ЦВБ), особенности лечения. 29. Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (АГ и ИБС, АГ и ХСН),
особенности лечения. 30. Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (АГ при поражении почек,
АГ в сочетании с патологией легких, АГ и синдром обструктивного апное во сне), особенности лечения.
31. Рефрактерная и злокачественная артериальная гипертензия. Основные причины. Диагностика. Лечение.
32. Гендерные и возрастные особенности лечения артериальной гипертензии. 33. Вторичные артериальные гипертензии: ренопаренхиматозные, вазоренальные,
эндокринные, гемодинамические, ятрогенные. Дифференциальная диагностика. Лечение
34. Артериальная гипертония и беременность. Классификация АГ. Диагностика. Тактика терапевта. Лечение. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г.
35. Гипертонический криз. Классификация. Диагностика. Неотложная помощь. 36. Кардиомиопатии: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. 37. Миокардиты: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,
лечение. 38. Невоспалительные поражения миокарда - Миокардиодистрофии. Этиология.
Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. 39. Перикардиты: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,
лечение. 40. Инфекционный эндокардит. Особенности современной этиологии. Факторы риска.
Клиника. Диагностика. Лечение. 41. Хроническая сердечная недостаточность. Эпидемиология. Этиология. Патогенез.
Классификация. Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН. Оценка тяжести ХСН.
42. Хроническая сердечная недостаточность. Инструментальные и лабораторные методы в диагностике ХСН.
43. Хроническая сердечная недостаточность. Цели лечения и пути их достижения. 44. Немедикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности. 45. Хроническая сердечная недостаточность. Принципы медикаментозного лечения. 46. Основные препараты для медикаментозного лечения хронической сердечной
недостаточности со сниженной систолической функцией сердца. Тактика назначения. 47. Дополнительные и вспомогательные препараты для медикаментозного лечения
хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией сердца. Тактика назначения.
48. Медикаментозная терапия больных хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией ЛЖ или диастолической ХСН.
49. Фибрилляция и трепетание предсердий: этиология, патогенез, особенности гемодинамики, классификация. Принципы лечения. Показания и противопоказания к кардиоверсии. Медикаментозная и электрическая кардиоверсия, лекарственные препараты. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии.
50. Экстрасистолия. Причины, клиника, диагностика, классификация, прогностическая значимость различных вариантов, современные подходы к лечению.
51. Пароксизмальные тахикардии: классификация, основные механизмы развития и анатомо-физиологические предпосылки, диагностика, дифференциальный диагноз суправентрикулярных и желудочковых пароксизмальных тахикардий, прогноз при различных видах, лечение.
52. Нарушения проводимости сердца: классификация, диагностика, прогностическое значение, лечение. Показания для имплантации электрокардиостимулятора.
53. Жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Диагностика. Неотложная помощь.
54. Тактика ведения беременных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г.
55. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральные пороки сердца. Аортальные пороки сердца. Клиника, гемодинамические нарушения. Подходы к лечению.
56. Беременность и пороки сердца. Тактика терапевта. Ведение беременных с протезированными клапанами сердца. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г.
57. Артериальная гипотензия. Этиопатогенетические варианты. Клиника. Диагностика. Лечение.
58. ТЭЛА. Факторы риска. Диагностика. Лечение. Профилактика. 59. Обморок. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. 60. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных с
сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ревматические болезни и заболевания опорно-двигательного аппарата. 61. Дифференциальная диагностика суставного синдрома. 62. Остеоартроз и остеохондроз. Этиология, патогенез, классификация, клиника,
диагностика, лечение, реабилитация, профилактика. Показания и противопоказания для хирургического лечения.
63. Ревматоидный артрит: клиника, классификация, диагностика, лечение, реабилитация. 64. Реактивные артриты: этиология, клиника, диагностика, классификация, лечение, прогноз,
профилактика. 65. Серонегативные спондилоартропатии (анкилозирующий спондилит, псориатическая
артопатия). Диагностические критерии, дифференциальная диагностика, лечение, реабилитация.
66. Системные заболевания соединительной ткани. Основные клинические синдромы. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
67. Метаболические болезни суставов (подагра, псевдоподагра и другие). Клиника. Критерии диагностики и дифференциальной диагностики. Лечение и профилактика.
68. Острая ревматическая лихорадка. Этиология. Особенности современного течения, клинических проявлений. Лечение. Реабилитация. Профилактика.
69. Остеопороз. Этиология, патогенез, классификация, факторы риска остеопороза и переломов, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, реабилитация, профилактика.
70. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных ревматическими заболеваниями.
Болезни органов дыхания. Туберкулез. 71. Визуализирующие методы обследования больных с заболеваниями органов дыхания
(виды, показания, информативность). Основные методы функциональных исследований при болезнях органов дыхания (виды, диагностическое значение).
72. Этиотропное лечение инфекции нижних дыхательных путей. Характеристика основных классов антимикробных препаратов. Критерии эффективности антибактериальной терапии, ее продолжительность. Клинические признаки и состояния, не являющиеся
показанием для продолжения антибактериальной терапии или замены антимикробных препаратов.
73. Бронхиты: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. 74. Пневмония. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клинические и
рентгенологические симптомы и признаки. Лабораторная диагностика и дополнительные методы исследования. Критерии диагноза. Принципы лечения.
75. Внебольничная пневмония: выбор места лечения, тактика терапии в амбулаторных условиях, лечение госпитализированных пациентов.
76. Особенности этиологии, диагностики и лечения отдельных видов пневмоний: нозокомиальная (госпитальная), аспирационная, у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).
77. Хроническая обструктивная болезнь легких: определение, этиопатогенез, классификация, факторы риска, диагностика, лечение.
78. Бронхиальная астма: этиопатогенез, факторы риска, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, показания для консультации пульмонолога и госпитализации.
79. Лечение бронхиальной астмы. 80. Приступ бронхиальной астмы, Астматический статус. Диагностика. Неотложная помощь. 81. Нагноительные заболевания легких. Дифференциальная диагностика. Лечение. 82. Болезни легких, вызванные внешними агентами (МКБ X). Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Терапевтическая тактика. 83. Болезни плевры: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика, принципы терапии. Наблюдение после перенесенного плеврита.
84. Саркоидоз: этиопатогенез, клинические проявления, вопросы своевременной диагностики, принципы терапии.
85. Дыхательная недостаточность: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы терапии. Тактика терапевта, показания к госпитализации.
86. Новообразования органов дыхания и грудной клетки. Факторы риска. Ранняя диагностика (клиническая, инструментальная, лабораторная). Тактика терапевта.
87. Острая дыхательная недостаточность. Диагностика. Неотложная помощь. 88. Пневмоторакс. Диагностика. Неотложная помощь. 89. Легочное кровотечение. Диагностика. Неотложная помощь. 90. Тактика терапевта при ведении беременных женщин с заболеваниями органов дыхания.
Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г. 91. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных с
заболеваниями органов дыхания. 92. Туберкулёз. Группы риска. Выявление пациентов с жалобами, позволяющими
заподозрить туберкулёз. Методы диагностики. Показания для направления пациента к фтизиатру.
93. Профилактика туберкулёза. Порядок проведения периодических массовых, групповых и индивидуальных профилактических осмотров населения в соответствии с Постановлением Правительства РФ №892 от 25.12.2001г. «О реализации федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации».
94. Организация амбулаторного лечения больных туберкулёзом и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулёза в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации».
95. Туберкулез. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Болезни органов пищеварения.
96. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Пищевод Барретта. Лечение.
97. Хронический гастрит и функциональная диспепсия: этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
98. Язвенная болезнь и эрозивные гастродуодениты: этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение.
99. Воспалительные заболевания и дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
100. Желчная колика. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. 101. Панкреатиты: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз,
классификация, осложнения, лечение. 102. Стеатогепатоз и стеатогепатит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника.
Диагностика. Дифференциальная диагностика с другими хроническими гепатитами. Лечение.
103. Циррозы печени. Этиология, патогенез, классификация (по Чайлд-Пью), клиника, диагностика, лечение, прогноз.
104. Печёночная кома. Диагностика. Неотложная помощь. 105. Неинфекционные энтериты и колиты. Классификация, клиника, дифференциальная
диагностика, лечение. 106. Дисбактериоз кишечника. Классификация, основные синдромы, их клиника, диагностика,
лечение. 107. Синдром раздраженного кишечника: этиопатогенез, классификация, клиника,
диагностика, дифференциальный диагноз, лечение. 108. Паразитозы пищеварительной системы: лямблиоз, описторхоз, токсокароз. Клиника,
диагностика, тактика терапевта. 109. Запор. Этиология. Дифференциальная диагностика. Тактика применения слабительных
средств. 110. Диарея. Этиология. Диагностическая и терапевтическая тактика. 111. Терапевтическая тактика ведения больных, перенесших оперативное вмешательство на
органах пищеварительной системы. Постгастрорезекционные, постхолецистэктомические синдромы. Диагностика, лечение.
112. Новообразования органов пищеварения. Факторы риска. Ранняя диагностика (клиническая, инструментальная, лабораторная). Тактика терапевта.
113. Острый живот. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Тактика терапевта. 114. Желудочнокишечные кровотечения. Диагностика. Неотложная помощь. 115. Тактика терапевта при ведении беременных женщин с заболеваниями органов
пищеварительной системы. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г. 116. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных с
заболеваниями органов пищеварения. Болезни почек и мочевых путей 117. Основные синдромы в нефрологии. Современные инструментальные и лабораторные
методы диагностики заболеваний почек. 118. Хроническая болезнь почек. Определение понятия, этиопатогенез, классификация,
клиника, диагностика, профилактика, лечение. 119. Хроническая почечная недостаточность: этиопатогенез, классификация, клиника,
диагностика, лечение. Показания к направлению на гемодиализ и трансплантацию почки. Терапевтический контроль за пациентами находящимися на гемодиализе или перенесшими трансплантацию почки.
120. Рецидивирующая инфекция мочевых путей: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
121. Пиелонефрит: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
122. Нефриты: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
123. Нефротический синдром. Причины, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
124. Вторичные нефропатии (диабетическая нефропатия, нефропатия беременных, гипер-тоническая нефропатия, лекарственные нефропатии и другие). Этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения.
125. Острая почечная недостаточность. Острая токсическая почка. Диагностика. Неотложная помощь.
126. Почечная колика, острая задержка мочи. Диагностика. Неотложная помощь. 127. Тактика терапевта при ведении беременных женщин с болезнями почек и мочевых путей.
Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г. 128. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных с
болезнями почек. Болезни органов кроветворения (гематология). 129. Анемический синдром: дифференциальный диагноз. Показания к направлению на
специализированную помощь. 130. Железодефицитные состояния: этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальный
диагноз, показания для консультации гематолога, лечение. 131. Гемобластозы: основные клинико-гематологические синдромы, дифференциальная
диагностика с лейкемоидными реакциями, лимфогранулематозом. Особенности курации больных с гемобластозами врачами-терапевтами.
132. Депрессия кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения, апластическая анемия). 133. Геморрагические диатезы. Классификация, дифференциальная диагностика. Принципы
лечения. 134. Состояние системы кроветворения при беременности. Тактика терапевта при ведении
беременных женщин с болезнями системы крови и кроветворных органов (анемии, геморрагические диатезы). Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г.
135. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных с болезнями органов кроветворения.
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
136. Сахарный диабет 1-го типа: этиология, патогенез, клиника, диагностика, показания для консультации эндокринолога, тактика терапевта.
137. Сахарный диабет 2-го типа: этиопатогенез, клиника, диагностика, показания для консультации эндокринолога, лечение.
138. Принципы своевременного выявления осложнений сахарного диабета и их профилактика. Клиника, диагностика и помощь при осложнениях, тактика терапевта.
139. Комы при сахарном диабете (гипергликемическая, гиперосмолярная, гипогликемическая). Диагностика. Неотложная помощь.
140. Метаболический синдром и ожирение: определение, этиопатогенез, классификация и формулировка диагноза, клиника, диагностика, показания для консультации эндокринолога, лечение, профилактика осложнений, прогноз, тактика терапевта.
141. Недостаточность питания и дефицит массы тела: причины, принципы диагностики, терапевтическая тактика.
142. Эндокринные нарушения при беременности. Тактика терапевта при лечении беременных женщин с эндокринной патологией. Приказ №50 МЗРФ от 10 февраля 2003г.
143. Заболевания щитовидной железы: клиника, принципы своевременного выявления врачом терапевтом, показания для консультации специалиста-эндокринолога, терапевтическая тактика.
144. Заболевания гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой системы: особенности клиники, принципы своевременного выявления врачом терапевтом, показания для консультации специалиста-эндокринолога, терапевтическая тактика.
145. Нарушения обмена витаминов. Этиология. Клинические проявления. Диагностика. Лечение.
146. Нарушения минерального обмена. Этиология. Клинические проявления. Диагностика. Лечение.
147. Новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез. Факторы риска. Ранняя диагностика (клиническая, инструментальная, лабораторная). Тактика терапевта.
148. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных с болезнями эндокринной системы.
Аллергические заболевания, и болезни, ассоциированные с иммунодефицитами
149. Современные методы диагностики в аллергологии, их возможности, показания и противопоказания к проведению. Основные клинические синдромы. Тактика терапевта.
150. Иммунодефицит. Классификация. Вторичная иммунологическая недостаточность в терапевтической практике. Диагностика. Лечение.
151. Анафилактический шок и другие острые аллергические состояния. Диагностика. Неотложная помощь.
Инфекционные болезни
152. Возбудители и факторы риска развития инфекционных заболеваний. Профилактика инфекционных заболеваний. Основные виды профилактических прививок.
153. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания. Медикаментозная профилактика в очаге инфекции и среди контактных лиц.
154. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клиника, диагностика, лечение. Тактика терапевта. 155. Клиника, диагностика и лечение ОРВИ, гриппа, дифтерии. Тактика терапевта. 156. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение кишечных инфекций.
Тактика терапевта. 157. Вирусные гепатиты: классификация, клиника, диагностика, лечение. Принципы
своевременного выявления. Тактика терапевта. 158. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: этиология, клиника, диагностика,
лечение. Принципы своевременного выявления. Тактика терапевта.
По результатам трех этапов выпускного экзамена по специальности решением экзаменационной комиссии выставляется итоговая оценка. Успешно прошедшим итоговую государственную аттестацию считается ординатор, сдавший выпускной экзамен по специальности на положительную оценку («удовлетворительно», «хорошо», «отлично»). При получении оценки «неудовлетворительно» решением экзаменационной комиссии назначается повторная сдача экзамена в установленном порядке.
Экзаменуемый имеет право опротестовать в установленном порядке решение экзаменационной комиссии.
Критерии оценки собеседования:
Оценка Критерии
Неудовлетворительно Выставляется без беседы по вопросам билета, если ординатор не решил задачу и не справился с предложенным практическим заданием, а также входит в группу риска.
Выставляется за бессодержательные ответы на вопросы билета, незнание основных понятий терапии, неумение применить знания практически
Удовлетворительно Выставляется за частично правильные или недостаточно полные ответы на вопросы билета, свидетельствующие о существенных недоработках ординатора, за формальные ответы на основе зубрежки, непонимание вопроса, в том случае, если он не входит в группу риска
Хорошо Выставляется за хорошее усвоение материала; достаточно полные ответы на все вопросы билета, самостоятельное решение задач,
правильное проведение манипуляций. Однако в усвоении материала и изложении имеются недостатки, не носящие принципиального характера. При спорных ответах по одному из вопросов билета ординатору, имеющему достаточно высокий рейтинг за учебный период, допускается возможность поставить «хорошо»
Отлично На экзамене выставляется за неформальные и осознанные, глубокие, полные ответы на все вопросы билета (теоретического и практического характера), учитывается рейтинг за период обучения, если он показывает добросовестное отношение к учебе в течение учебного периода.
Критерии оценки решения ситуационных задач:
Баллы Оценка
До 55 Неудовлетворительно
56-58 Удовлетворительно
59-62 Хорошо
63-65 Отлично
6. Материально-техническое обеспечение ИГА
Этап 1: Тестирование
• Компьютерный класс. • Квалификационные тесты
Этап 2: Оценка практических навыков
• Клиническая база. • Симуляционный центр медицинского факультета • Проблемно-ситуационные задачи • Банк электрокардиограмм, рентгенограмм, протоколов ультразвуковых,
эндоскопических, клинико-лабораторных и функциональных методов исследования
Этап 3: Заключительное собеседование
• Клиническая база. • Аудитория, учебные классы, оснащенные посадочными местами, столами.
![[возьмите листовочку] кадровые агентства](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/557fd50dd8b42ad1048b5116/-557fd50dd8b42ad1048b5116.jpg)
