Upload
others
View
11
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ
На основе анализа зарубежного опыта
1
Информационные технологии в медицине
8—9 октября 2015 года / Москва, Конгресс-центр гостиницы «Космос»
АЛЕКСЕЙ СОШНИН [email protected]
| 2
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТИ
Автор презентации представляет компанию, имеющую коммерческую заинтересованность в распространении
отдельных технологий, упомянутых в презентации.
Изменение парадигмы здравоохранения
| 3
От оплаты за объем оказанной медицинской помощи… … к оплате за результат
К 2018-му году 90% выплат медицинским организациям по программам Medicare и Medicaid (США) будут привязаны к показателям результативности лечения
ПРИЧИНЫ: Повышение продолжительности жизни и старение населения
“Эпидемия” хронических заболеваний
Рост расходов на поддерживающую лекарственную терапию
«Трендовые» подходы к решению проблемы
• Стимулирование здорового образа жизни
• Дистанционный мониторинг и ранее выявление заболеваний
• Проактивное ведение и вовлечение пациента
• Телемедицина
• Снижение количества медицинских ошибок
• Персонифицированная медицина
| 4
KenkoDo
Как и когда эти тренды повлияют на облик МИС ?
5
Цикл зрелости технологий (Hype Cycle) Уровни зрелости МИС (EHR)
Модель зрелости МИС/ЭМК от Gartner
1993 1998 2005 2018 20??
Поколение I: РЕГИСТРАТОР
Поколение II: ДОКУМЕНТОР
Поколение V: МЕНТОР
Интеграция МИС в процесс лечения Поддержка принятия решений
Вовлечение пациента
Проактивная МИС Персонификация лечения
Персонификация вовлечения пациента
Поколение IV: КОЛЛЕГА
Поколение III: ПОМОЩНИК
«Большой брат» - МИС в режиме реального времени*
* Gartner не дает четкого определения МИС 5-го поколения https://goo.gl/YZbBDe
6 Доступные Решения
Фун
кци
он
альн
ост
ь
Мин.
Макс.
7
Цикл зрелости технологий (Hype cycle) от Gartner
Новая технология
Пик завышенных
ожиданий
Яма разочаро-
вания
Склон «просветления»
Плато производительности
8
Цикл зрелости технологий (Hype cycle) от Gartner
Когда ожидать широкого распространения ?
9
Новая технология
Пик завышенных
ожиданий
Яма разочаро-
вания
Склон «просветления»
Плато производительности
Персонализированная медицина
x
СППР на основе искусственного интеллекта
Вовлечение пациента
Персонификация лечения на основе генетической
информации
Quantified self
Средства персонального мониторинга здоровья
Популяционный анализ медицинских данных
Электронное направление и электронный рецепт (CPOE)
3-е поколение МИС/ЭМК (за пределами США) Портал пациента
Электронная регистратура
Персональная ЭМК
Срок выхода на ПЛАТО: менее, чем через 2 года 2-5 лет 5-10 лет более 10 лет тупиковое направление x
Координация лечения и ведение пациента
Дистанционный мониторинг маркеров в режиме реального времени*
Микродиспенсеры ЛС и нанороботы
управляемые МИС*
* Добавлено автором
IV
III
V
Элементы МИС IV-го поколения, уже используемых на практике
| 10
Intermountain Healthcare System
| 11
ВОВЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА: Intermountain Health Hub App
Mount Sinai Hospital
| 12
База данных генотипов CLIPMERGE интегрирована с системой лекарственных назначений ЭМК и экспертной системой CRAE для персонификации лекарственной терапии
Memorial Sloan Kettering (MSK) Cancer Center
| 13
José Baselga – главный врач MSK
• Мы вынуждены работать не с 2мя типами рака груди. Как минимум с 50ю!
• Мы секвенируем опухоли каждого пациента. Тысяч пациентов.
Использование IBM Watson для разработки персонифицированной терапии рака
Wolters Kluwer POC Advisor (запуск в январе 2016г.)
| 14
Раннее выявление и проактивные рекомендации по предотвращению развития сепсиса в стационаре
• В 2009 г. в США было
зарегистрировано 1.6 млн.
случаев развития септицемии,
приведших к 258,000 смертей
• Стоимость лечения септицемии
в США в 2011 году составила
порядка 20 МИЛЛИАРДОВ USD
Когда IV-е поколение МИС может прийти в Россию ?
15
• Наиболее «продвинутые» отечественные МИСы уже можно отнести к III-му поколению (наиболее слабое место – поддержка принятия медицинских решений)
• Из приведенных выше примеров видно, что переход к следующему поколению МИС – это не замена, а upgrade
Когда IV-е поколение МИС может прийти в Россию ?
| 16
Интеграция с МИС по сервисной модели
Готовое WEB-приложение
Добавить в ВАШУ МИС немного IV-го поколения можно … за 2-3 месяца
POWERED
BY Medi-Span ®
Профессиональная система персонифицированного
скрининга лекарственных назначений (СППР)
И еще одна приятная новость…
Interoperability Handbook ver.1.0 First published: 3 rd Sept 2015
http://www.england.nhs.uk/digitaltechnology/wp-content/uploads/sites/31/2015/09/interoperabilty-handbk.pdf 17
Профессиональное сообщество практически определилось с основными стандартами, необходимыми для интеграции и «апгрейда» медицинских ИС
Если останется время …
| 18
Структурированные Неструктурированные
ПРИМЕР Архетипы / шаблоны Радиология, legacy, web & соц.сети и т.д.
DB SQL или NoSQL NoSQL
Моделирование предметной области (в т.ч. для популяционных хранилищ)
OpenEHR или Fhir tools прим. Smart Logic
Обмен OpenEHR, Fhir, HL7 IHE и Fhir (совместная разработка профиля MHD)
Запросы AQL (OpenEHR) Sparql
Клинич. терминологии SNOMED (вкл. LOINC, Kaiser Permanente CMM)
| 19
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
АЛЕКСЕЙ СОШНИН [email protected]
Информационные технологии в медицине
8—9 октября 2015 года / Москва, Конгресс-центр гостиницы «Космос»
20