Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
IQM Consulting, Groningen, NL. 1
Эмнэлгийн цус сэлбэлтийг
зохицуулах зөвлөл
TARA зарчим
Prof. Dr. Cees Th. SMIT SIBINGA
IQM Consulting, Univ. of Groningen
IQM Consulting, Groningen, NL. 2
Гол агуулга
Зохион байгуулалтын бичиг баримтын ач
холбогдол
Зохион байгуулалтын баримтжуулалтын
хэлбэрүүд
Дэмжих үйл ажиллагааны анализ
Дэмжих үйл ажиллагааг зохион байгуулах
IQM Consulting 2
Эмнэлгийн цус сэлбэлтийг зохицуулах
зөвлөлийн (ЭЦСЗЗ) хэрэгцээ
Чанарын арга: төлөвлөх – хийх – хянах – үйл
ажиллагаа явуулах
• ‘Төлөвлөлт’ нь бодлого ба стандарт (хумхайн
эмчилгээ, чихрийн шижингийн эмчилгээ).
• Эмнэлэг бүр нь сэлбэлтийн талаарх цогц бодлогыг
боловсруулах эсвэл мөрдөгдөж буй бодлогыг хүлээн
зөвшөөрөх ёстой (мэс засал, хүүхэд, эх барих гэх
мэт).
• Дараа нь үнэлгээ хийж, сургалт явуулах
IQM Consulting 3
Эмнэлгийн цус сэлбэлтийг зохицуулах
зөвлөлийн (ЭЦСЗЗ) үүрэг
• Эмнэлэгт цус сэлбэлтийн чанарын хяналтыг хийх
• Минимум шаардлагууд:
Төлөвлөх – Хийх – Шалгах– Үйл ажиллагаа явуулах (Deming circle), бүх үе шатыг баримтжуулах
• Эмнэлзүйн дадлын талаарх хариуцлага: эмнэлгийн зохион байгуулалт ба эмнэлгийн ажилтнууд
TARA
TARA – Зорилго, Эрх мэдэл, Үүрэг, Хариуцлага,
•Чадамжийг сургалтаар сайжруулна, сургалт
хийх, заах
•Ажлын байран дээрээ хувь хүн зайлшгүй
мэдлэг, ур чадвараа харуулж ажиллах
IQM Consulting, Groningen, NL. 5
TARA
TARA – байгууллагад эзлэх байр суурь, ажлаа
бүрэн ухаарч ажиллах хувь хүний үр дүнтэй
зохион байгуулалтын зарчмууд.
Ажлын байрны тодорхойлолт – зорилго, эрх,
үүрэг, хариуцлагыг бичгээр илэрхийлсэн баримт
бичиг. Тухайлсан ажлын хийх ёстой зүйл, ажлын
нөхцлийг тодорхойлсон бичиг.
IQM Consulting, Groningen, NL. 6
TARA
Тухайн ажилд шаардлагатай ур чадвар,
боломж, мэргэшил (мэдлэг) ба туршлага;
Байгуулагын доторх ажиллагсдын эрх, үүрэг
IQM Consulting, Groningen, NL. 7
IQM Consulting 4
Хандлагыг төлөвшүүлэх
“Чанар хүрэх газар биш харин аялал юм”
ЭЦСЗЗ нь бүх ажилтанд чанарын талаарх мэдээлэл өгч, тэднийг
хөгжүүлэх ёстой.
• Ингэснээр бүх ажилтнууд юу хийх, гүйцэтгэлээ үнэлэх
мэдлэгтэй болно.
• Хоёр сул тал: Энэ нь хугацаа шаарддаг, эмч/сувилагч нар
протоколын дагуу ажиллах дургүй байдаг.
IQM Consulting 5
ЭЦСЗЗ-ийн дүрэм
• Эмнэлзүй-Заалт
гаргагч
• Сувилагчид
• Лабораторийн
ажилтнууд
• Аптек (сэлбэх шингэн,
сэлбэлтэнд
шаардлагатай
хэрэгслүүд, эм)
• Эмнэлгийн захиргаа
• Цус сэлбэх үйлчилгээ
(ex officio)
• Бусад (ажиглагчид)?
Байнгийн эсвэл
урилгаар?
IQM Consulting 6
ЭЦСЗЗ-ийн үйл ажиллагаа (1)
• ЭЦСЗЗ-ийг эмнэлгийн захиргаа, эмнэлгийн ажилтнууд
байгуулж, ажил үүргийн хуваарийг нь ойлгомжтой гаргах
• Цус захиалах маягтыг боловсруулах эсвэл байгаа маягтыг
ашиглан бүрэн гүйцэд бөглөж, тохирсон шошгыг гуурсан
дээр наана.
• Стандарт ажиллагааны заавартай байна.
• Стандарт ажиллагааны зааврын агуулгын дагуу бүх
ажилтныг сургах
IQM Consulting 7
ЭЦСЗЗ-ийн үйл ажиллагаа (2)
• Мэдээлэл цуглуулах, анализ хийх, юу хийснээ (зөв, буруу) сар
бүр мэдээлэх
• Тасгуудыг үйл ажиллагаагаа сайжруулахыг дэмжих:
стандарт, баримтжуулалт, үнэлгээ
IQM Consulting 8
Цаашдын үйл ажиллагаа
• Мэдээллийн алдаа (Сэлбэлтийн хүндрэлийг
бүртгэх маягт), aлдаанд дүн шинжилгээ хийх
чанарын тогтолцоо, алдааг засах үйл
ажиллагаа, сэргийлэх үйл ажиллагаа (CAPA).
• Аудит (дотоод, эмнэлгийн цус сэлбэлтийн
хэлхээ)
IQM Consulting 9
Цаашдын үйл ажиллагаа
• Захиалах, тээвэрлэх ажлыг зохион байгуулах
• Нөөцийн хяналт, онцгой байдлын үеийн төлөвлөлт
• Цусан бүтээгдхүүний чанарын хяналт
• Лабораторийн шинжилгээ
• Эрүүл ахуй ба аюулгүй байдал
• Хог хаягдлын менежмент
IQM Consulting 10
Сэлбэлтийн лабораторийн чанар
• Сэлбэлтийн чанарын тогтолцоо нь Лабораторийн
чанарын ерөнхий тогтолцооны нэг хэсэг юм.
• Сонголт, үнэлгээ, дархлааны болон цусны
урвалжийн хэрэглээ
• ABO/Резус, аллоэсрэг бие, Х- тохироо
• Тохирлын зарчмууд
IQM Consulting 11
Цус сэлбэлтийн лабораторийн чанар
• Чанарын гадаад үнэлгээний тогтолцоо
• Сотьц ба цус захиалах маягтыг хэзээ хүлээж авахгүй
вэ?
(харилцан уялдаатай байх- үүргийг шилжүүлэхийг
зөвшөөрөхгүй байх)
• Баримтжуулалт
IQM Consulting 12
Үнэлгээ
• Хяналт, шинжилгээ, үнэлгээ
• Үе шат болгоны шалгуурууд (тасаг-лаб-тасаг)
• Эмнэлзүйн сэлбэлтийн бүхий л ажиллагааг
сайжруулахын тулд мэдээллийг цуглуулж, дүн
шинжилгээ хийх
IQM Consulting 13
Цс сэлбэх эмнэлзүйн үйл ажиллагаа
Үе шатууд –
1. Тасаг – Захиалга
2. Лаборатори – Сонголт/тохироо
3. Тасаг – a. Бэлтгэл/өвчтнийг таних
b. Сэлбэлт/ажиглалт
IQM Consulting 14
Сэлбэлт хийх үйл ажиллагаа (1)
Эмнэлэгт сэлбэлт хийх нь өргөн цар хүрээтэй үйл
ажиллагаа ба дараах үйл явцыг багтаана:
• Цус захиалах
– Эмнэлзүйн удирдамжууд (заалт
гаргах/сонголтууд)
– Өвчтнийг таних эмнэлзүйн хэрэгцээ
– Эмнэлгийн ба Цус сэлбэлтийн төвийн
боломжит нөөц хангалттай байх
IQM Consulting 15
Сэлбэлт хийх үйл ажиллагаа (2)
• Өвчтнөөс сорьц авах
– Хангалттай хэмжээтэй, зөв авсан байх
– Сорьцыг таних
– Маягтуудыг бөглөх (ЦЗМ, лабораторийн
бүртгэлийн дэвтэр, өвчний түүх)
– Тохирох эсэхийг үзэх/тохирооны шинжилгээ
IQM Consulting 16
Сэлбэлт хийх үйл ажиллагаа (3)
• Tээвэрлэх (хүйтэн хэлхээ)
a. Зөөвөрлөж, лабораторит хүргэх
b. Зөөвөрлөж, тасагт хадгалах
– Хэм
– Бүрэн бүтэн байдлыг хангах
– Хугацаа
IQM Consulting 17
Сэлбэлт хийх үйл ажиллагаа (4)
• Баримтжуулалт
– Бүх үйл ажиллагаагаа нямбай, бүрэн гүйцэд
тэмдэглэх
• Сэлбэлт хийх
– Өвчтний ба тасаг нэгжийг зөв таних
– Сэлбэлтийг хянах (амин үзүүлэлтүүд)
– Урвал, хүндрэлийг хянах
– Бүрэн гүйцэд, алдаагүй бичсэн өвчний түүх
(retrievable archiving)
IQM Consulting 18
Эмнэлгийн шалгуурууд
• Олон шалгуурууд байдаг:
– Гаргац муутай/дутуу бичигдсэн цус захиалах маягт
– Дутуу бичигдсэн цус захиалах маягт илгээсэн тасгийн
тоо
– Цуцлагдсан ажилбарын тоо
– Тохироо ба сэлбэлтийн харьцаа (C:T харьцаа)
– Тухайн тохиолдол/ эмчилгээ/салбар дахь цусны
хэрэглээ
IQM Consulting 19
Эмнэл зүйн шалгуурууд
- Шингэн сэлбэх/сэлбэлт хийхэд шаардлагатай нэг
удаагийн эмнэлгийн хэрэгслийн хангалт
– Мэдээлэгдсэн урвал, хүндрэлийн тоо
– Эмнэлгийн бичиг баримтанд илрүүлсэн
алдааны тоо
IQM Consulting 20
Цус сэлбэлтийн лабораторийн шалгуурууд
• Захиалсан нэгжийн тоо
• Хангасан нэгжийн тоо
• Тохироо үзэлгүйгээр хийсэн нэгжийн тоо
• Нөөцөд буцаасан нэгжийн тоо
• Устгалд илгээсэн нэгжийн тоо
IQM Consulting 21
Мэдээллийг хэрэглэх,
дүн шинжилгээ хийх (1)
• Ялган таних зорилгоор мэдээллийг
боловсруулах:
– Асуудлууд ба сул талууд
– Чадавхжуулах ба сайн дадлууд
• Чадавхийг сайжруулахын тулд мэдээллийг ашиглах
– Хаана, яагаад сайн дадлууд байна вэ гэдгийг
тогтоох
– Бусад газруудад энэ зарчмуудыг хэрхэн хэрэгжүүлэх
вэ?
IQM Consulting 22
Мэдээллийг хэрэглэх,
дүн шинжилгээ хийх (2)
• Буруу дадлыг арилгах, өөрчлөх, асуудлыг шийдэх
зорилгоор мэдээллийг ашиглах
– Хаана, яагаад буруу дадал байгааг тогтоох
– Ажил сайжруулахын тулд хийх өөрчлөлтийг
тодорхойлох
IQM Consulting 23
Мэдээллийг хэрэглэх,
дүн шинжилгээ хийх (3)
• Дотоодын хяналт
– Үйл ажиллагаа явагддаг гол газар
– Үйл ажиллагаа явуулж буй лабораторийн хийгдэж үйл
ажиллагааны хяналт
– Мэдээллийг эмнэлгийн цус сэлбэлтийн зөвлөлд
тайлагнах (HTC)
– Мэдээллийг хянан үзэж, хийх ажлын төлөвлөгөө гаргах
(HTC)
– Цусны сонор сэрэмж - Haemovigilance
IQM Consulting 24
Мэдээллийг хэрэглэх,
дүн шинжилгээ хийх (4)
• Гадаад хяналт
– Оролцогч талууд, хэрэглэгчдэд хандсан
үндэсний цусны сонор сэрэмжийн тогтолцоо
– Эмнэлгийн цус сэлбэлтийн зөвлөл,
лабораторит хяналтын дүнг эргэн мэдээлэх
– Практик ба үр дүнгийн бүрэн хяналтыг Эрүүл
мэндийн яам хийх
IQM Consulting 25
Мэдээлэх, тайлагнах бүтэц
Эмч/сувилагч Эмнэлэг хамтран зохицуулах
Бүсийн тайлан Цусны банк хамтран зохицуулах
Үндэсний тайлан Үндэсний хамтран зохицуулах
ЭМЯ эцсийн хариуцлага
IQM Consulting 26
Эмнэлгийн цус сэлбэлтийг зохицуулах зөвлөл нь:
•Эмнэлэгт цус сэлбэх үйл ажиллагааны чанарыг
хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
•Чанартай цогц тусламж үзүүлэх гол нэгж
•Эмнэлэгт бүрт ажилладаг байх ёстой.
•TARA-зарчмыг бүх ажиллагсдад мөрдөх