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PRESENTATION � Marie-Josée NONONE � DEI 1983 � infirmière 1983/1990 � DE Infirmier de bloc opératoire 1990 � infirmière de bloc opératoire
1990/2001 � DE Cadre de santé formatrice 2001 à
ce jour Février 2015
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TRACABILITE AU BLOC OPERATOIRE MJ NONONE –CADRE DE SANTE FORMATRICE ECOLE D’IBODE
DEFINITION D’UN BLOC OPERATOIRE
� Le bloc opératoire est une structure « indépendante » dans laquelle sont pratiquées les interventions chirurgicales et les gestes d’anesthésie-réanimation nécessaires au bon déroulement de l’intervention et ses suites.
MISSIONS D’UN BLOC OPERATOIRE
� Opérer les patients � Mettre en œuvre les programmes opératoires � Tenir disposition les salles, le matériel stérile � Répartir les salles, le matériel lourd � Répartir le personnel en particulier IBODE
Instrumentistes � NB Contrôle du matériel anesthésique (rôle du
S.A.R.)
CIRCUITS DE BLOC OPERATOIRE
� Le bloc opératoire est soumis à des « contraintes » de circulation des personnels, des patients et des produits propres et souillés.
� On est donc obligé de créer des circuits de l’extérieur vers le bloc opératoire et à l’intérieur du bloc opératoire.
� -Entrée au bloc opératoire � -Circuits dans le bloc opératoire
ORGANISATION D’UN BLOC OPERATOIRE (1)
� Charte du Bloc Opératoire � Régit L’organisation humaine et technique
du bloc opératoire � La prise en charge du patient � La prévention des risques � La démarche qualité
� Entre dans le cadre de l’Assurance Qualité *conseil de bloc
ORGANISATION D’UN BLOC OPERATOIRE (2)
� L’organisation et le fonctionnement d’un bloc opératoire doivent tenir compte des règles strictes réunies dans la charte du bloc opératoire,
� Objectif : qualité sécurité et transparence au service des patients
EXIGENCE Pratiques Exigibles Prioritaires (PEP) � Critère 26.a Organisation du bloc
opératoire. *Révisé mars 2013
CONTRÔLE DE L’ACTIVITE
OPERATOIRE (1) � Planification et optimisation � Traçabilité des activités/interventions � Analyse et statistiques
CONTRÔLE DE L’ACTIVITE OPERATOIRE (2)
BUT � optimiser la rentabilité des blocs � Accroitre la sécurité et la qualité de la
prise en charge des patients *CRUQPC (commissions des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge
CONTRÔLE DE L’ACTIVITE OPERATOIRE (3)
MOYENS
� Planification des interventions dès la consultation
� Organisation des programmes hebdomadaires
� Traçabilité complète de l'ensemble des activités liées aux interventions chirurgicales
� Enregistrement en temps réel de toutes les actions et évènements cotés pour le PMSI et la T2A
ORGANISATION DE L’ACTIVITE AU BLOC OPERATOIRE
� Gestion des vacations � Planification des interventions � Optimisation des plannings � Coordination des acteurs
DEFINITION DE LA TRACABILITE � Notion qui date de l’antiquité : traçabilité
des actes attestée par les sceaux � Aujourd’hui : c’est l’aptitude à retrouver
l’historique, l’utilisation ou la localisation d’une entité au moyen d’identifications enregistrées
TRACABILITE � Manuelle � informatisée
TRACABILITE LIEE A LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT AU BLOC � transport � préparation patient � personnel (médical & paramédical) � Les horaires (prises en charge,
interventions) � Les soins & actes effectués � La traçabilité des dispositifs utilisés � Les check-up de salles et blocs
OUVERTURE DE SALLE
TRACABILITE � La check-list « sécurité du patient au bloc
opératoire » vise à prévenir les risques tels que � La vérification du site opératoire, le
positionnement du patient � Le contrôle du bon fonctionnement du matériel
et sa (circuit de stérilisation) � L’information et la communication inter équipe � L’antibioprophylaxie � Le comptage des instruments � Le signalement des dysfonctionnements
éventuels
TRACABILITE : l’exemple de la check-list
TRACABILITE : l’exemple de la fiche de suivi d’intervention
� Fiche de suivi d’intervention
TRACABILITE : l’exemple d’un DM stérile
TRACABILITE : l’exemple de la stérilisation
TRACABILITE : l’exemple de la fiche de suivi de l’utilisation d’
un DM
Traçabilité : l’exemple d’un indicateur de surveillance
Surviso : indicateur national de surveillance des infections du site opératoire
Les infections du site opératoire sont des infections qui surviennent de façon très rare à la suite d’une intervention chirurgicale, le plus souvent dans la zone qui a été opérée; le dépistage de leur survenue permet de traiter l’infection d’informer le patient et d’améliorer la prévention
Traçabilité : l’exemple des évènements indésirables
� Erreur de côté � Retard de prise en charge au bloc
opératoire � Emballage défectueux DM � Incendie � Innondation…..
Traçabilité des évènements indésirables: l’exemple des
RMM � Objectifs
� Pédagogique favorise un retour et un échange d’expérience qui accroissent les connaissances
� Ethique : grâce à la réflexion qu’elle génère sur les acte pratiqués
� Structurant : pour les équipes puisqu’elle met en place une organisation réactive entre les professionnels de santé
Tracabilite des evennements indesirables � Le dispositif de déclaration des
événements indésirables graves (EIG) liés à des soins s’inscrit dans le
� cadre de la politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et participe au
� développement des programmes de gestion des risques au sein des établissements de santé (ES)12
TRACABIL ITE DE L’ACTIVITE AU BLOC OPERATOIRE
� Statistiques d'occupation des salles � Statistiques d'activité � Production de comptes rendus
d'interventions � Indicateurs ANAP
En conclusion � Notion qui date de l’antiquité : traçabilité
des actes attestée par les sceaux � Aujourd’hui : c’est l’aptitude à retrouver
l’historique, l’utilisation ou la localisation d’une entité au moyen d’identifications enregistrées
MERCI DE VOTRE ATTENTION