ภาคผนวก

144

145

ภาคผนวก ก แบบ ก.พ.อ. 03-04

146

147

แบบค าขอรบการพจารณาก าหนดต าแหนงทางวชาการ (แบบ ก.พ.อ. ๐๓)

สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ

เพอขอด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย โดย [วธปกต / วธพเศษ]

ในสาขาวชา [สาขาวชาทขอ] ของ [ชอ-นามสกล ผขอ] สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ [ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ

_________________ ๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด [วน เดอน ปเกด] ๑.๒ อาย [อาย] ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตมและเรยงจากวฒสงสดตามล าดบ) คณวฒ ป พ.ศ. ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ

๑.๓.๑ [ตวอยาง วท.ด.]

[ตวอยาง ๒๕๔๘]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาเอก] ๑.๓.๒ [ตวอยาง

วท.ม.] [ตวอยาง ๒๕๔๓]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาโท] ๑.๓.๓ [ตวอยาง

วท.บ.] [ตวอยาง ๒๕๔๐]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาตร] ๑.๓.๔ [ตวอยาง

อนปรญญา] [ตวอยาง ๒๕๓๘]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบอนปรญญา] (ในกรณทส าเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใด ๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยทท าเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนน ๆ ดวย)

148

๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนด ารงต าแหนง [ต าแหนง] รบเงนเดอน [จ านวนเงนเดอน] บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหด ารงต าแหนงอาจารย เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๓ อายราชการ [จ านวนป] ป [จ านวนเดอน] เดอน ๒.๔ ต าแหนงอน ๆ ๒.๔.๑ [ตวอยาง ประธานกรรมการบรหารหลกสตรเคม] ๒.๔.๒ [ตวอยาง หวหนาศนยวทยาศาสตร] ๒.๔.๓ [ตวอยาง กรรมการสภาคณาจารยและขาราชการ] ๒.๔.๔ [ตวอยาง ประธานสภาคณาจารย] ๒.๔.๕ [ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน] ๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานทท าโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)

ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)

ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๔๕๐ หลกเคมอนทรย ๒ ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๒๗๒๔ เคมสะอาด ๔๐๒๓๖๐๖ เทคนคการเตรยม สารละลาย]

[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)

(๒-๐-๔) (๒-๐-๔)]

[ตวอยาง ๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓

๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓

[ตวอยาง

ปรญญาตร

ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]

[ตวอยาง (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๒/๒๕๕๓

๒/๒๕๕๓]

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๕ เคม ๑ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร ๙๐๐๐๓๐๒ วทยาศาสตรเพอ คณภาพชวต]

[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖) (๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔

๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔]

[ตวอยาง ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร]

[ตวอยาง (๒-๒-๕)]

[ตวอยาง ๒/๒๕๕๔]

149

ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)

ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๘ เคมทวไป ๔๐๒๒๑๐๑ เคมทวไป ๒ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห]

[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕

๑/๒๕๕๕]

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]

[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๒/๒๕๕๕ ๒/๒๕๕๕

๒/๒๕๕๕]

๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองทท าการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ)

๓.๒.๑ [ตวอยาง การตรวจหาและการแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบาน (๒ ป)]

๓.๒.๒ [ตวอยาง การตรวจหาและคณสมบตของเอนไซมไคตเนสในขาวดอกมะล ๑๐๕ (๒ ป)]

๓.๒.๓ [ตวอยาง การแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบานในขาวไทยและขาวญปน (๓ ป)]

๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๓.๓.๑ [ตวอยาง อบรมถายทอดความรจากงานวจยลงสชมชน (ต าบลสวนพรกไทย และต าบลชน าราย) (๒ ชวโมงตอสปดาห)]

๓.๒.๒ [ตวอยาง อบรมการท าผลตภณฑในครวเรอนตามหลกปรชญาเศรษฐกจพอพ ยงแกบคคลทวไป (๑ ชวโมงตอสปดาห] ๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

[ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน ท าหนาท ดแลงานวชาการของส านก ในดานงานหลกสตร งานรบสมคร งานแผนการเรยน งานตารางสอนตารางสอบ งานอาจารยพเศษ งานสหกจศกษา งานวารสาร และงานพฒนาบคลากรสายวชาการ] ๓.๕ งานอนๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงานและปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

-

150

๔. ผลงานทางวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงผชวยศาสตราจารย ๔.๑.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง หนงสอ/บทความทางวชาการ]

[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ

กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain

Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]

ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลย

ราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

151

๔.๑.๒ เอกสารประกอบการสอน ๔.๑.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน:

มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]

ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ ...................................................... เจาของประวต ([ชอ นามสกล])

ต าแหนง อาจารย วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]

152

สวนท ๒ : แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา

แบบประเมนแตงตงใหด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย วธปกต วธพเศษ ในสาขาวชา [สาขาวชา]

ของ [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล]

สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ[ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ

______________

ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะส าหรบต าแหนง ผชวยศาสตราจารย แลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด

ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล ประธานกรรมการบรหารหลกสตร])

ต าแหนง ประธานคณะกรรมการบรหารหลกสตร[ชอหลกสตร] วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]

ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา ไดพจารณาแลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงใหด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย

ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล คณบด]) ต าแหนง คณบด [ชอคณะ]

วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]

153

แบบค าขอรบการพจารณาก าหนดต าแหนงทางวชาการ (แบบ ก.พ.อ. ๐๓)

สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ

เพอขอด ารงต าแหนง รองศาสตราจารย โดย [วธปกต / วธพเศษ]

ในสาขาวชา [สาขาวชาทขอ] ของ [ชอ-นามสกล ผขอ] สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ [ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ

_________________ ๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด [วน เดอน ปเกด] ๑.๒ อาย [อาย] ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตมและเรยงจากวฒสงสดตามล าดบ) คณวฒ ป พ.ศ. ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ

๑.๓.๑ [ตวอยาง วท.ด.]

[ตวอยาง ๒๕๔๘]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาเอก] ๑.๓.๒ [ตวอยาง

วท.ม.] [ตวอยาง ๒๕๔๓]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาโท] ๑.๓.๓ [ตวอยาง

วท.บ.] [ตวอยาง ๒๕๔๐]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาตร] ๑.๓.๔ [ตวอยาง

อนปรญญา] [ตวอยาง ๒๕๓๘]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบอนปรญญา] (ในกรณทส าเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใด ๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยทท าเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนน ๆ ดวย)

154

๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนด ารงต าแหนง [ต าแหนง] รบเงนเดอน [จ านวนเงนเดอน] บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหด ารงต าแหนงอาจารย เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๓ ไดรบการแตงตงเปนผชวยศาสตราจารยในสาขาวชา [สาขาวชาทได] เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๔ อายราชการ [จ านวนป] ป [จ านวนเดอน] เดอน ๒.๕ ต าแหนงอน ๆ ๒.๕.๑ [ตวอยาง ประธานกรรมการบรหารหลกสตรเคม] ๒.๕.๒ [ตวอยาง หวหนาศนยวทยาศาสตร] ๒.๕.๓ [ตวอยาง กรรมการสภาคณาจารยและขาราชการ] ๒.๕.๔ [ตวอยาง ประธานสภาคณาจารย] ๒.๕.๕ [ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน] ๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานทท าโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)

ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)

ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๔๕๐ หลกเคมอนทรย ๒ ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๒๗๒๔ เคมสะอาด ๔๐๒๓๖๐๖ เทคนคการเตรยม สารละลาย]

[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)

(๒-๐-๔) (๒-๐-๔)]

[ตวอยาง ๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓

๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓

[ตวอยาง

ปรญญาตร

ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]

[ตวอยาง (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๒/๒๕๕๓

๒/๒๕๕๓]

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๕ เคม ๑ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร ๙๐๐๐๓๐๒ วทยาศาสตรเพอ

คณภาพชวต]

[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖) (๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔

๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔]

155

ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)

ชวโมง/สปดาห

เปดสอนภาค/ ปการศกษา

[ตวอยาง ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร]

[ตวอยาง (๒-๒-๕)]

[ตวอยาง ๒/๒๕๕๔]

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๘ เคมทวไป ๔๐๒๒๑๐๑ เคมทวไป ๒ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห]

[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕

๑/๒๕๕๕]

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]

[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๒/๒๕๕๕ ๒/๒๕๕๕

๒/๒๕๕๕]

๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองทท าการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ)

๓.๒.๑ [ตวอยาง การตรวจหาและการแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบาน (๒ ป)]

๓.๒.๒ [ตวอยาง การตรวจหาและคณสมบตของเอนไซมไคตเนสในขาวดอกมะล ๑๐๕ (๒ ป)]

๓.๒.๓ [ตวอยาง การแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบานในขาวไทยและขาวญปน (๓ ป)]

๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๓.๓.๑ [ตวอยาง อบรมถายทอดความรจากงานวจยลงสชมชน (ต าบลสวนพรกไทย และต าบลชน าราย) (๒ ชวโมงตอสปดาห)]

๓.๒.๒ [ตวอยาง อบรมการท าผลตภณฑในครวเรอนตามหลกปรชญาเศรษฐกจพอพ ยงแกบคคลทวไป (๑ ชวโมงตอสปดาห] ๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

[ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน ท าหนาท ดแลงานวชาการของส านก ในดานงานหลกสตร งานรบสมคร งานแผนการเรยน งานตารางสอนตารางสอบ งานอาจารยพเศษ งานสหกจศกษา งานวารสาร และงานพฒนาบคลากรสายวชาการ]

156

๓.๕ งานอนๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงานและปรมาณเวลาทใชตอสปดาห) -

๔. ผลงานทางวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงผชวยศาสตราจารย ๔.๑.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง หนงสอ/บทความทางวชาการ]

[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ

กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain

Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]

ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช

ภฏ วไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา]

157

ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๒ เอกสารประกอบการสอน

๔.๑.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]

ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๒ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงรองศาสตราจารย ๔.๒.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน]

[ตวอยาง] ๔.๒.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ

กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

158

[ตวอยาง] ๔.๒.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain

Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]

ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

และผลงานแตงหรอเรยบเรยง [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ต ารา/

หนงสอ] [ตวอยาง] ๔.๒.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช

ภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒ เอกสารค าสอน

๔.๒.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]

ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

159

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ ...................................................... เจาของประวต ([ชอ นามสกล])

ต าแหนง ผชวยศาสตราจารย วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]

160

สวนท ๒ : แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา

แบบประเมนแตงตงใหด ารงต าแหนง รองศาสตราจารย [วธปกต / วธพเศษ] ในสาขาวชา [สาขาวชา]

ของ [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล]

สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ[ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ

______________

ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะส าหรบต าแหนง รองศาสตราจารย แลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด

ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล ประธานกรรมการบรหารหลกสตร])

ต าแหนง ประธานคณะกรรมการบรหารหลกสตร[ชอหลกสตร] วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]

ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา ไดพจารณาแลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงใหด ารงต าแหนง รองศาสตราจารย

ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล คณบด]) ต าแหนง คณบด [ชอคณะ]

วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]

161

แบบค าขอรบการพจารณาก าหนดต าแหนงทางวชาการ (แบบ ก.พ.อ. ๐๓)

สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ

เพอขอด ารงต าแหนง ศาสตราจารย โดย[วธปกต วธท ๑/วธปกต วธท ๒/วธพเศษ]

ในสาขาวชา [สาขาวชาทขอ] ของ [ชอ-นามสกล ผขอ] สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ [ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ

_________________ ๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด [วน เดอน ปเกด] ๑.๒ อาย [อาย] ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตมและเรยงจากวฒสงสดตามล าดบ) คณวฒ ป พ.ศ. ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ

๑.๓.๑ [ตวอยาง วท.ด.]

[ตวอยาง ๒๕๔๘]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาเอก] ๑.๓.๒ [ตวอยาง

วท.ม.] [ตวอยาง ๒๕๔๓]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาโท] ๑.๓.๓ [ตวอยาง

วท.บ.] [ตวอยาง ๒๕๔๐]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาตร] ๑.๓.๔ [ตวอยาง

อนปรญญา] [ตวอยาง ๒๕๓๘]

[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]

ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบอนปรญญา] (ในกรณทส าเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใด ๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยทท าเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนน ๆ ดวย)

162

๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนด ารงต าแหนง [ต าแหนง] รบเงนเดอน [จ านวนเงนเดอน] บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหด ารงต าแหนงอาจารย เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๓ ไดรบการแตงตงเปนผชวยศาสตราจารยในสาขาวชา [สาขาวชาทได] เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๔ ไดรบการแตงตงเปนรองศาสตราจารยในสาขาวชา [สาขาวชาทได] เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๕ อายราชการ [จ านวนป] ป [จ านวนเดอน] เดอน ๒.๖ ต าแหนงอน ๆ ๒.๖.๑ [ตวอยาง ประธานกรรมการบรหารหลกสตรเคม] ๒.๖.๒ [ตวอยาง หวหนาศนยวทยาศาสตร] ๒.๖.๓ [ตวอยาง กรรมการสภาคณาจารยและขาราชการ] ๒.๖.๔ [ตวอยาง ประธานสภาคณาจารย] ๒.๖.๕ [ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน] ๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานทท าโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)

ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)

ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๔๕๐ หลกเคมอนทรย ๒ ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๒๗๒๔ เคมสะอาด ๔๐๒๓๖๐๖ เทคนคการเตรยม สารละลาย]

[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)

(๒-๐-๔) (๒-๐-๔)]

[ตวอยาง ๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓

๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓

[ตวอยาง

ปรญญาตร

ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]

[ตวอยาง (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๒/๒๕๕๓

๒/๒๕๕๓]

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๕ เคม ๑ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ

ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร ๙๐๐๐๓๐๒ วทยาศาสตรเพอ

คณภาพชวต]

[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖) (๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔

๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔]

163

ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)

ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา

[ตวอยาง ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร]

[ตวอยาง (๒-๒-๕)]

[ตวอยาง ๒/๒๕๕๔]

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๘ เคมทวไป ๔๐๒๒๑๐๑ เคมทวไป ๒ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห]

[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕

๑/๒๕๕๕]

[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร

ปรญญาตร]

[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]

[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)

(๓-๐-๖)]

[ตวอยาง ๒/๒๕๕๕ ๒/๒๕๕๕

๒/๒๕๕๕]

๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองทท าการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ)

๓.๒.๑ [ตวอยาง การตรวจหาและการแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบาน (๒ ป)]

๓.๒.๒ [ตวอยาง การตรวจหาและคณสมบตของเอนไซมไคตเนสในขาวดอกมะล ๑๐๕ (๒ ป)]

๓.๒.๓ [ตวอยาง การแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบานในขาวไทยและขาวญปน (๓ ป)]

๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๓.๓.๑ [ตวอยาง อบรมถายทอดความรจากงานวจยลงสชมชน (ต าบลสวนพรกไทย และต าบลชน าราย) (๒ ชวโมงตอสปดาห)]

๓.๒.๒ [ตวอยาง อบรมการท าผลตภณฑในครวเรอนตามหลกปรชญาเศรษฐกจพอพ ยงแกบคคลทวไป (๑ ชวโมงตอสปดาห] ๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

[ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน ท าหนาทดแลงานวชาการของส านก ในดานงานหลกสตร งานรบสมคร งานแผนการเรยน งานตารางสอนตารางสอบ งานอาจารยพเศษ งานสหกจศกษา งานวารสาร และงานพฒนาบคลากรสายวชาการ]

164

๓.๕ งานอนๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงานและปรมาณเวลาทใชตอสปดาห) -

๔. ผลงานทางวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงผชวยศาสตราจารย ๔.๑.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง หนงสอ/บทความทางวชาการ]

[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ

กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain

Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]

ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช

ภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา]

165

ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๒ เอกสารประกอบการสอน

๔.๑.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]

ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๒ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงรองศาสตราจารย ๔.๒.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง หนงสอ/บทความทางวชาการ]

[ตวอยาง] ๔.๒.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ

กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.]

ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

166

[ตวอยาง] ๔.๒.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain

Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]

ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

และผลงานแตงหรอเรยบเรยง [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ต ารา/

หนงสอ] [ตวอยาง] ๔.๒.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช

ภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒ เอกสารค าสอน

๔.๒.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]

ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

167

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๓ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงศาสตราจารย ๔.๓.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน]

[ตวอยาง] ๔.๓.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ

กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

[ตวอยาง] ๔.๓.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain

Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]

ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

168

และมผลงานแตงหรอเรยบเรยง [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ต ารา/หนงสอ]

[ตวอยาง] ๔.๓.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช

ภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๒ เอกสารค าสอน

๔.๓.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]

ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ ...................................................... เจาของประวต ([ชอ นามสกล])

ต าแหนง อาจารย วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]

169

สวนท ๒ : แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา

แบบประเมนแตงตงใหด ารงต าแหนง ศาสตราจารย [วธปกต วธท ๑/วธปกต วธท ๒/วธพเศษ] ในสาขาวชา [สาขาวชา]

ของ [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล]

สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ[ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ

______________

ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะส าหรบต าแหนง ศาสตราจารย แลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด

ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล ประธานกรรมการบรหารหลกสตร])

ต าแหนง ประธานคณะกรรมการบรหารหลกสตร[ชอหลกสตร] วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]

ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา ไดพจารณาแลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงใหด ารงต าแหนง ศาสตราจารย

ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล คณบด]) ต าแหนง คณบด [ชอคณะ]

วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]

170

171

แบบเสนอแตงตงบคคลใหด ารงต าแหนงทางวชาการโดยผบงคบบญชา (แบบ ก.พ.อ. ๐๔) สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ

แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ เพอขอด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย รองศาสตราจารย

โดย วธปกต วธพเศษ ศาสตราจารยโดยวธปกต วธท ๑ วธท ๒ ศาสตราจารยโดยวธ

พเศษ

ในสาขาวชา ..................................................... ของ ............................................................. สงกดหลกสตร/สาขาวชา............................................................................................................... คณะ................................................. มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ

_________________ ๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด .................................................................... ๑.๒ อาย ........... ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตมและเรยงจากวฒสงสดตามล าดบ) คณวฒ ป พ.ศ. ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ ๑.๓.๑ ชอวทยานพนธ ๑.๓.๒ ชอวทยานพนธ ๑.๓.๓ ชอวทยานพนธ ๑.๓.๔ ชอวทยานพนธ ๑.๓.๕ ชอวทยานพนธ (ในกรณทส าเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใด ๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยทท าเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนน ๆ ดวย)

172

๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนด ารงต าแหนง .............................. รบเงนเดอน ........................ บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหด ารงต าแหนงอาจารย เมอวนท ....... เดอน .................... พ.ศ. ............... ๒.๓ ไดรบการแตงตงเปนผชวยศาสตราจารยในสาขาวชา ..................................................... เมอวนท ........ เดอน ................. พ.ศ. ............... ๒.๔ ไดรบการแตงตงเปนรองศาสตราจารยในสาขาวชา ........................................................ เมอวนท ........ เดอน ................. พ.ศ. ............... ๒.๕ อายราชการ .......... ป ............... เดอน ๒.๖ ต าแหนงอน ๆ ๒.๖.๑ ...................................................... ๒.๖.๒ ...................................................... ๒.๖.๓ ...................................................... ๒.๖.๔ ...................................................... ๒.๖.๕ ...................................................... ๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานทท าโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)

ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)

ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ปการศกษา

๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองทท าการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ) ๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห) ๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห) ๓.๕ งานอน ๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงานและปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

173

๔. ผลงานทางวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงผชวยศาสตราจารย ๔.๑.๑ ผลงานวจย ๔.๑.๑.๑ .............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๑.๒ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๑.๓ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๒ ผลงานทางวชาการรบใชสงคม ๔.๑.๒.๑ .............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๒.๒ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

174

๔.๑.๒.๓ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๓ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน ๔.๑.๓.๑ ................................................................................ .............................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๓.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๓.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๔ ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา หนงสอหรอบทความทางวชาการ ๔.๑.๔.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

175

๔.๑.๔.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๔.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๕ เอกสารประกอบการสอน ๔.๑.๕.๑ ................................................................. ............................................ ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ๔.๒ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงรองศาสตราจารย ๔.๒.๑ ผลงานวจย ๔.๒.๑.๑ ............................................................................................... .............. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง รองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

176

๔.๒.๑.๒ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง รองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๑.๓ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง รองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒ ผลงานทางวชาการรบใชสงคม ๔.๒.๒.๑ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒.๒ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒.๓ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๓ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน ๔.๒.๓.๑ ......................................................................................... .................... ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

177

( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๓.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๓.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๔ ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต าราหรอหนงสอ ๔.๒.๔.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๔.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๔.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

178

๔.๒.๕ เอกสารค าสอน ๔.๒.๕.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ๔.๓ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงศาสตราจารย ๔.๓.๑ ผลงานวจย ๔.๓.๑.๑ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๑.๒ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๑.๓ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

179

๔.๓.๒ ผลงานทางวชาการรบใชสงคม ๔.๓.๒.๑ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๒.๒ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๒.๓ .................................................................... ......................................... ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๓ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน ๔.๓.๓.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๓.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

180

๔.๓.๓.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๔ ผลงานแตงต ารา หรอหนงสอ ๔.๓.๔.๑ ......................................................................................................... .... ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๔.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๔.๓ .................................................................................................. ........... ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๕ เอกสารค าสอน ๔.๓.๕.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)

181

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ ...................................................... (..........................................................)

ต าแหนง ผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา วนท ......... เดอน ................. พ.ศ. .............

ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว......................................................... ต าแหนง ....................................... ยนยอมใหผบงคบบญชาเสนอแตงตงใหด ารงต าแหนงเปน.............................ในสาขาวชา................................

ลงชอ ...................................................... (..........................................................) ต าแหนง .............................................

วนท ......... เดอน ................. พ.ศ. .............

182

สวนท ๒ : แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา

แบบประเมนแตงตงใหด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย รองศาสตราจารย วธปกต วธพเศษ ศาสตราจารยโดยวธปกต วธท ๑ วธท ๒ ศาสตราจารยโดยวธพเศษ ในสาขาวชา .............................................................

ของ ................................................................

สงกดหลกสตร/สาขาวชา......................................................................................................................... คณะ............................................................ มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ

______________

ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะส าหรบต าแหนง ผชวยศาสตราจารย รองศาสตราจารย ศาสตราจารย แลวเหนวา นาย นาง นางสาว ............................................... เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด

ลงชอ ........................................................... (...............................................................)

ต าแหนง ผบงคบบญชาระดบหวหนาภาควชาหรอเทยบเทา / ประธานคณะกรรมการบรหารหลกสตร

วนท .......... เดอน ..................... พ.ศ. ............... ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา ไดพจารณาแลวเหนวา นาย นาง นางสาว ................................................... เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงใหด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย รองศาสตราจารย ศาสตราจารย

ลงชอ ........................................................... (...............................................................) ต าแหนง ....................................................

วนท .......... เดอน ..................... พ.ศ. ...............