128

Новые фитопрепараты при лечениикашля у детей младших возрастныхгрупп с острыми респираторнымиинфекциями

Обмен опытом

Контактная информация:Шадрин Сергей Александрович,доктор медицинских наук, профессор,заведующий кафедрой педиатрии № 2Кубанского государственногомедицинского университетаАдрес: 350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4,тел. (8612) 268C36C84Статья поступила 25.04.2007 г.,принята к печати 20.08.2007 г.

New phytomedications to treat cough in young children, suffering from acute respiratory diseases

T.Ye. Privalova, S.A. Shadrin, E.M. Shadrina

Kuban' State Medical University, Krasnodar

THE ARTICLE REVIEWS THE POSITIVE APPLICATION EXPERIENCE OFBRONCHIPRET PHYTOMEDICATION AS A MONOTHERAPY FOR THE COUGHSYNDROME AMONG PRESCHOOL CHILDREN AND INFANTS WITH ACUTE RESCPIRATORY DISEASES.KEY WORDS: PRESCHOOL CHILDREN, COUGH, ACUTE RESPIRATORY DIS�EASES, PHYTOMEDICATIONS.

Т.Е. Привалова, С.А. Шадрин, Э.М. Шадрина

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар

В СТАТЬЕ ОСВЕЩЕН ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИТОПРЕПАРАТА БРОНХИПРЕТ В КАЧЕСТВЕ МОНОТЕCРАПИИ ПРИ СИНДРОМЕ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ПРЕДДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМИ РЕСПИРАCТОРНЫМИ ИНФЕКЦИИ.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ДЕТИ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, КАШЕЛЬ, ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ,ФИТОПРЕПАРАТЫ.

Известно, что у детей из организованных коллективов острые респираCторные инфекции (ОРИ) возникают чаще, чем у детей, находящихся дома.В группе часто болеющих ОРИ регистрируются практически ежемесячно.Особенно часто болеют дети преддошкольного и дошкольного возраста,посещающие дошкольные образовательные учреждения (ДОУ). ОРИ — полиэтиологичная группа острых неспецифических инфекционныхзаболеваний респираторного тракта любой локализации — от ринита добронхиолита и пневмонии. Объединяют эти заболевания воздушноCкаCпельный путь передачи, сходная симптоматика: интоксикация, насморк,покраснение зева, першение и боль в горле, осиплость голоса, кашель,хрипы и т.д. [1–5].Острые заболевания верхних отделов респираторного тракта у детейпреддошкольного и дошкольного возраста чаще смешанной (вирусноCбакCтериальной, вирусноCбактериальноCмикоплазменной или хламидийной)этиологии. Активация микробной флоры связана с нарушением барьерCной функции респираторного тракта и снижением защитных сил организCма, как правило, на фоне предшествующей вирусной инфекции, а также,возможно, суперинфицирования бактериальными агентами, передающиCмися воздушноCкапельным или контактным путем. Присоединение бактеCриальной инфекции приводит к нарастанию тяжести заболевания и можетбыть основной причиной неблагоприятного его исхода. У детей преддошкольного и дошкольного возраста, вследствие анатомоCфизиологических особенностей организма, при неадекватном лечении

ОРИ возможно развитие следующих осложнений:переход в затяжное течение, возникновение рецидиCвирующего или бронхита, обструктивного бронхита,бронхиолита, пневмонии. В этих случаях эпителий слиCзистой оболочки повреждается сильнее и для его восCстановления требуется больше времени и усилий.Поэтому столь важно назначить своевременную иадекватную терапию [1, 6, 7].Лечение ОРИ у детей должно быть комплексным, индиCвидуальным, этапным. Оно должно включать охраниCтельный режим, диету, базироваться на этиотропном,патогенетическом и симптоматическом принципахтерапии. В целом оно должно оказывать противовосCпалительное, секретолитическое и отхаркивающеедействие.Основными задачами в лечении ОРИ с синдромом кашCля являются: элиминация бактериальной и/или вирусCной инфекции, уменьшение воспаления, разжижение иоблегчение отхождения мокроты, восстановлениемукоцилиарного клиренса, стимуляция регенерациислизистой оболочки дыхательных путей и предотвращеCние бактериальной суперинфекции [1, 2, 6–9].В настоящее время в арсенале врача имеетсябольшое число препаратов растительного и синтетиCческого происхождения, применяемых при лечеCнии кашля. Они различаются по механизму действия,количеству компонентов и их активности, способупроизводства, формам выпуска, стоимости. Однакопри проведении лечения подчас возникает такаяпроблема, как невыполнение родителями назначенийврача, в результате чего выздоровление ребенказатягивается. Это связано, воCпервых, с тем, чтомногие препараты вследствие высокой стоимости неCдоступны родителям; воCвторых, многие считают, чтохимические лекарственные препараты вредят оргаCнизму ребенка, и предпочитают лечение народнымиметодами, использующими травы. Однако такие средCства не всегда оказываются эффективными изCзанеправильного сбора сырья, его хранения и способаприготовления. Целебные свойства трав и растений всегда привлекаCли к себе внимание человека. За прошедшие века меCдициной было испробовано множество растительCных средств и методов лечения. Одни из них не далиожидаемых результатов, другие устарели, но многиерецепты лечебных средств из различных растений(как окультуренных, так и дикорастущих) сохранилисьдо наших дней.Растения оказывают на человека разностороннее фиCзиологическое действие и эстетикоCпсихологическоевлияние: создают хорошее настроение, смягчают влияCние стрессовых ситуаций, а также обладают противоCвоспалительным, антимикробным, антигрибковым идетоксицирующим эффектом. Целебные свойства трави растений весьма широки, поэтому лекарственныесредства, приготовленные из них, могут помочь примногих заболеваниях. Растения обладают огромной силой, которую могут пеCредать и нам. Однако нередко встает вопрос: может липрименение фитопрепаратов, травяных сборов выC

130

Об

ме

н о

пы

том

звать ухудшение состояния изCза непереносимости?Да, это возможно. Но этого можно избежать, применяярастения, выращенные в экологически чистых условиCях, прошедшие специальную обработку и технологиюпроизводства. Тогда они будут более безопасны иэффективны, чем синтетические лекарственные препаCраты [9, 11].Компания «Бионорика» с 30Cх годов прошлого века спеCциализируется на выращивании экологически чистыхрастений и имеет свой запатентованный метод получеCния высококачественных экстрактов лекарственныхрастений. Препараты компании уже более 70 летприменяются в Европе, прошли многолетние и многоCцентровые испытания, зарекомендовали себя каквысокоэффективные средства. Все препараты зарегиCстрированы как лекарственные средства, одобрены иразрешены к применению в России. Одни из них приCменяются в нашей стране уже много лет, другие известCны недавно. Фитопрепарат Бронхипрет, «Бионорика АГ»(Германия), используемый для лечения бронхита и кашCля у детей и взрослых, появился на российском рынке спрошлого года. Данный препарат выпускается в неCскольких формах: в виде сиропа, в каплях, в покрытыхоболочкой таблетках, что дает возможность применеCния препарата в разных возрастных группах. Сироп икапли содержат растительные экстракты травы тимьяCна и листьев плюща, которые оказывают выраженноесекретолитическое, бронхолитическое, противовоспаCлительное и противомикробное действие. Они разреCшены к применению у детей с 3Cх мес и практически неимеют противопоказаний и побочных эффектов. Крометого, с экономической точки зрения, данные лекарстCвенные формы доступны широкому кругу пациентов,т.к. отпускаются в аптеках без рецепта [4, 5, 9, 11].Целью настоящего исследования явилось изучениеклинической эффективности фитопрепарата БронхиCпрет при ОРИ с синдромом кашля у детей преддошкольCного и дошкольного возраста, посещающих дошкольCные образовательные учреждения.

Под наблюдением находились 43 ребенка в возрасте от2 до 7 лет, с диагнозами: ОРИ, острый ларингит, острыйтрахеит, острый простой бронхит легкого и среднетяжеCлого течения, без явлений дыхательной недостаточносCти. Фитопрепарат назначали детям с первых дней болезCни в качестве монотерапии в виде сиропа (детям до6 лет — по 3,2 мл 3 раза в день), а также капель для приCема внутрь (детям 5,5–7 лет по 25 капель 4 раза в день).Ежедневно оценивали самочувствие и динамикуосновных симптомов: лихорадки, осиплости голоса,гиперемии зева, характера кашля, данных аускультаCции. Кроме того, в качестве критерия эффективностилечения оценивали качество жизни пациента. В соCвременном понимании качество жизни — этоинтегральный показатель степени комфортности, саCмочувствия и возможности выполнять потребности,определяющие поведение человека в обществе.В данном случае для детей преддошкольного и дошкольCного возраста основными потребностями мы считалинеобходимость и возможность оптимально дышать, упоCтреблять достаточное количество пищи и жидкости, выC

Рис. 1. Изменение частоты встречаемости симптомов ОРЗ у детей при лечении фитопрепаратом, содержащим экстракт травытимьяна и листьев плюща

Рис. 2. Динамика показателя качества жизни у детей с ОРЗ прилечении фитопрепаратом, содержащим экстракт травы тимьянаи листьев плюща

131

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Бережной В.В., Ершова И.Б., Кунегина Е.Н. Острые респираCторные вирусные заболевания у детей и подростков. — Луганск:Феникс, 2003. — 150 с.2. Самсыгина Г.А. Лечение кашля у детей // Педиатрия. —2004. — № 3. — С. 84–92. 3. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза,диагностики и лечения // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 6,№ 2. — C. 3–10. 4. Ernst E., Marz R., Sieder Ch. Контролируемое многоцентровоесравнительное исследование применения растительных и синтеCтических секретолитических препаратов при острых бронхитах //Phytomedicine. — 1997. — Т. 4, № 4. — С. 287–293.5. Verheijb, T.J., Kaptein A., Mulder J.D. Острые бронхиты: этиолоCгия, симптомы и лечение // Fam. Pract. — 1989. — № 6. —С. 66–69.

6. Антипкин Ю.Г., Лапшин В.Ф., Уманец Т.Р. и др. Реабилитациядетей с хроническими бронхолегочными заболеваниями. МетоCдические рекомендации. — Киев, 2004. — 12 с.7. Баранов А.А., Каганов Б.С., Горелов А.В. Острые респираторCные заболевания у детей: лечение и профилактика. Руководстводля врачей. — М.: ИД «Династия», 2002. — 24 с.8. Самсыгина Г.А., Брашкина Н.П. Респираторные заболеванияу детей. Основные принципы фитотерапии. — М., 1999. — 24 с. 9. Эрдес С.И. Применение фитопрепаратов при синдроме кашCля // TERRA MEDICA nova. — 2005. — № 3. — С. 12–18.10. Таточенко В.К. Антибиотики при острых респираторных заболеCваниях у детей // Conslium Medicum. — 2004. — Т. 6, № 3. — С. 3–6.11. Измаил Х., Виллер Г., Штайндль Х. Когортное исследованиепрепарата Бронхипрет® в сравнении с синтетическими муколитиCческими средствами.

делять из организма продукты жизнедеятельности,поддерживать нормальную температуру тела, спать и отCдыхать, играть и принимать участие в развлечениях,удовлетворять свою любознательность, посещать ДОУ.Каждый параметр оценивали по следующей системе(удовлетворение потребности — 2 балла, ограниченнаявозможность — 1, невозможность удовлетворения поCтребности — 0), выполнению всех потребностей соотCветствовало максимальное значение — 18 баллов. Проведенное исследование показало (рис. 1), что средCняя продолжительность основных симптомов болезнина фоне терапии фитопрепаратом не превышала3–5 дней. Так, если в 1Cй день заболевания нарушениясамочувствия выявлялись у всех больных, то к 5Cмудню — только у 10 (23,3%) детей, частота гиперемии зеCва и сухого кашля уменьшились к 3Cму дню со 100% до23,3 и 11,6% соответственно. При этом сухой кашель у79% наблюдаемых к 3Cму дню стал влажным, с легко отCделяемой мокротой, и сохранялся до 5Cго и 7Cго дня у23,3 и 4,6% детей соответственно. Першение и боль вгорле отмечались только в 1–2Cй день у 78% больных.У всех пациентов с ларингитом (11,6%) осиплость голоCса исчезала ко 2–3Cму дню заболевания. Наличие хриCпов в легких при остром простом бронхите (9,3% наC

блюдаемых) в начале заболевания отмечалось у всехбольных, а к 5Cму — лишь у 2Cх (4,6%).Показатель качества жизни (рис. 2) в течение первых 3Cхдней был ниже максимального на 5 баллов, в основном засчет умеренного нарушения дыхания, повышения темпеCратуры тела, снижения аппетита, нарушения сна и отдыха,невозможности посещать ДОУ. К 5–7Cму дню заболеванияпрактически у всех пациентов качество жизни соответстCвовало таковому у здорового ребенка (18 баллов).При применении фитопрепарата не отмечено побочныхэффектов и аллергических реакций. Таким образом, проведенное нами исследование поCказало, что фитопрепарат Бронхипрет оказывает секреCтолитическое и противовоспалительное действие, хороCшо переносится детьми преддошкольного и дошкольноCго возраста и может применяться у них в качестве моноCтерапии при лечении ОРИ с синдромом кашля. Подчеркнем, что капли и сироп являются формами выCпуска, применяемыми у детей, они не содержат краситеCлей, имеют приятный вкус, и при приеме не вызывают уребенка негативных эмоциональных реакций. НемалоCважно также, что на курс лечения детей указанного возCраста хватает 1/2 флакона фитопрепарата, а средняястоимость лечения доступна разным слоям населения.

Знаменательные и юбилейные даты из истории медицины

24 июля — 95 лет со дня рождения Вален�

тины Павловны Бисяриной (1912–1991),

известного российского педиатра, акадеC

мика АМН СССР. В.П. Бисярина заведоваC

ла кафедрой госпитальной педиатрии

Омского медицинского института (с 1954 г.).

Наиболее важны ее труды по изучению

особенностей краевой патологии у детей.

В.П. Бисярина впервые получила данные о

клинике, лечении и профилактике бруцелC

леза и описторхоза у детей. Внесла вклад

в изучение ревматизма и состояния серC

дечноCсосудистой системы при различных

заболеваниях у детей (легочный туберкуC

лез, бруцеллез, нефрит, хронический тонC

зиллит), а также в разработку вопросов

распространенности, клиники, реабилитаC

ции неспецифических кардиопатий и сосуC

дистых дистоний в детском возрасте. Ряд

ее исследований посвящен изучению проC

блем адаптации детей в Сибири и на КрайC

нем Севере.

В.П. Бисяриной опубликованны сотни наC

учных статей, десятки учебников, монограC

фий, справочных руководств. Работала в

качестве члена редколлегии журналов

«Педиатрия», «Фельдшер и акушерка»,

БМЭ, на VI Всероссийском съезде детских

врачей была избрана председателем

правления Всероссийского общества детC

ских врачей. В.П. Бисярина при жизни быC

ла Почетным гражданином города Омска. Валентина Павловна Бисярина