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第十章 第二节 神经系统疾病病人常见 症状体征的护理. 一、头痛 ( headache ). 头痛:各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结 构都可引起头痛。 头痛敏感结构. 颅内:血管、神经、脑膜等 颅外:头皮、皮下组织、帽状腱膜 和骨膜等. 牵拉、挤压、移位、炎症 血管扩张、肌肉收缩. 头痛. 一、头痛 ( headache ). 分类 偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 紧张性头痛. 偏头痛 原因 :颅内外血管收缩 与舒张功能障碍 表现 :一侧颞部痛 两侧 - PowerPoint PPT Presentation
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第十章 第二节 第十章 第二节 神经系统疾病病人常见神经系统疾病病人常见
症状体征的护理症状体征的护理
一、头痛一、头痛(( headacheheadache ))头痛:各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结 构都可引起头痛。
头痛敏感结构颅内:血管、神经、脑膜等
颅外:头皮、皮下组织、帽状腱膜
和骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症
血管扩张、肌肉收缩头痛
一、头痛一、头痛(( headacheheadache ))分类 偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 紧张性头痛
一、头痛一、头痛(( headacheheadache ))偏头痛 偏头痛 原因:颅内外血管收缩 与舒张功能障碍表现:一侧颞部痛 两侧 伴恶心、呕吐 视觉先兆(闪光、火花) 但多数并无先兆缓解方式:在暗处休息 睡眠后 服用止痛药物
一、头痛(一、头痛( headachheadachee ))
高颅压性头痛 原因:颅内肿瘤、血肿、
脓肿、囊肿等
特点:持续性整个头胀痛
呈阵发性加剧
伴喷射状呕吐
及视力障碍
一、头痛(一、头痛( headachheadachee ))
颅外局部因素所致头痛
眼源性
耳源性
鼻源性
一、头痛(一、头痛( headachheadachee ))
神经性头痛特点: 无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛(一、头痛( headachheadachee ))
护理评估
病史
身体评估
辅助检查
一、头痛(一、头痛( headachheadachee ))
疼痛:头痛疼痛:头痛 与颅内外血管 舒缩功能障碍 或脑器质性病 变等因素有关
一、头痛(一、头痛( headachheadachee ))
目标1 .病人能叙述引起或加重头痛的因素, 并能尽量设法避免。2 .能正确运用缓解头痛的方法, 合理使用止痛药, 头痛发作的次数减少或程度减轻。
一、头痛(一、头痛( headacheheadache ))
护理措施护理措施 避免诱因 缓解头痛的方法 心理支持 用药
情绪紧张
食物:巧克力、酒
药物:扩血管药等
二、意识障碍二、意识障碍(( conscious disturbanceconscious disturbance ))
意识:指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。
意识障碍:对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。
二、意识障碍二、意识障碍(( conscious disturbanceconscious disturbance ))
嗜睡 :能被唤醒,醒后能配合检查
昏睡:强刺激唤醒,醒后不能配合检查
浅昏迷:生理反射存在,生命体征平稳
深昏迷:生理反射消失,生命体征不平稳
特殊类型意识障碍特殊类型意识障碍去皮层综合症去皮层综合症 大脑皮质损害
特点: 对外界刺激无反应 无意识睁闭眼、眼球活动 姿势:上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠觉醒周期
特殊类型意识障碍特殊类型意识障碍无动性缄默征无动性缄默征 (睁眼昏迷)损害部位:脑干上部 网状激活系统特点: 注视周围人 貌似觉醒 缄默不语 存在睡眠和觉醒周期
二、意识障碍二、意识障碍(( conscious disturbanceconscious disturbance ))常用护理诊断 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关
二、意识障碍二、意识障碍(( conscious disturbancconscious disturbancee ))
1 .日常生活护理 预防褥疮、安全、保暖
2 .饮食护理 给予高维生素、高热量饮食,补充足够的水分; 鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给。
3.保持呼吸道通畅4.病情监测
三、语言障碍三、语言障碍分为失语症和构音障碍。
失语症:由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺
构音障碍:是因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。
三、语言障碍三、语言障碍
失语征 Broca失语 :运动性Wernicke失语 :感觉
性传导性失语:复述不成 命名性失语 完全性失语 失写 失读
三、语言障碍三、语言障碍
构音障碍: 发音含糊不清 而用词准确
三、语言障碍三、语言障碍
常用护理诊断常用护理诊断 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌 肉受损有关
三、语言障碍三、语言障碍护理措施护理措施1.心理支持 3. 沟通交流2. 康复训练 感觉性失语—口语 运动性失语—听说复述 传导性失语—听写复述 构音障碍—早训练
四、感觉障碍四、感觉障碍感觉:指各种形式的刺激作用于人体 各种感觉器后在人脑中的直接反映
感觉障碍:指机体对各种形式的刺激 ( 如痛、温、触、压、位置、振动等 )无感知、感知减退或异常的一组综合征。
四、感觉障碍四、感觉障碍感觉分类
内脏感觉
特殊感觉
一般感觉
浅感觉
深感觉
复合感觉
四、感觉障碍四、感觉障碍感觉障碍表现1 、抑制性症状 完全性感觉缺失:在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍:若在同一部位仅有某种感觉障碍, 而其他感觉保存者。
2 、刺激性症状
感觉障碍表现感觉障碍表现
表现抑制性症状
刺激性症状
感觉过敏感觉过度
感觉异常
感觉倒错
疼 痛
放射性疼痛
局部疼痛
扩散性疼痛 灼性神经痛 牵涉性疼痛
感觉障碍的类型和范围感觉障碍的类型和范围 末梢型:呈手套、袜套样分布,常为多发性神经炎 后根型:呈节段性带状分布。 脊髓型:受损平面以下所有感觉消失 脑干型 延髓中部病变:只引起对侧肢体深感觉障碍, 而痛温觉正常,称分离性感觉障碍 延髓外侧病变:引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的 痛温觉障碍,称交叉性感觉障碍 内囊型:偏身感觉障碍 皮质型:因皮质感觉区域范围广,病变只损害其中一部 分,故只出现对侧单肢体感觉障碍。
四、感觉障碍四、感觉障碍
定位诊断
末梢型感觉障碍
节段型感觉障碍
传导束型感觉障碍
交叉型感觉障碍
皮质型感觉障碍
四、感觉障碍四、感觉障碍常用护理诊断 感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。
感觉障碍感觉障碍 -------- 护理措施护理措施消除感觉异常,防止意外发生 1 、日常生活护理 2 、心理护理 3、感知训练
五、运动障碍五、运动障碍
随意运动(自主运动): 由锥体系统及其支配的肌肉来完成。
不随意运动: 由锥体外系和小脑系统控制
运动传道路运动传道路
五、运动障碍五、运动障碍分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调
瘫痪:肢体因肌力下降而出现运动障碍
局限性瘫痪
单
瘫
偏 瘫
交叉性瘫痪
截
瘫
四肢瘫痪
瘫痪定位瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变 ----对侧单瘫
内囊病变 ----对侧偏瘫一侧脑干病变 ----交叉性瘫痪脊髓横贯性病变 颈段 ----四肢瘫 上肢下运动神经元瘫 下肢上运动神经元瘫 腰段 ----截瘫神经肌肉病变 ----肌病性瘫痪
五、运动障碍五、运动障碍 上运动神经元瘫痪 整个肢体为主 肌张力 腱反射 病理反射( +) 肌萎缩( -) 肌束颤动( -)
下运动神经元瘫痪 以肌群为主 肌张力 腱反射 病理反射( -) 肌萎缩( +) 肌束颤动( +)
五、运动障碍五、运动障碍
僵硬
不随意运动
痉 挛
僵 直
强 直
震 颤
舞蹈样运动
手足徐动
扭转痉挛
投掷运动
http://v.youku.com/v_show/id_XOTMxNjg0MDg=.html 舞蹈运动
http://www.56.com/u66/v_MjA5NzM3MTE.html 手足徐动
http://v.youku.com/v_show/id_XMzQ0MTAzNTI=.html 扭转痉挛
http://www.tudou.com/programs/view/VJSH-bg_1zo/ 共济失调
五、运动障碍五、运动障碍共济失调: 由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身
体平衡和协调不良
小脑性共济失调
大脑性共济失调
脊髓性共济失调
五、运动障碍五、运动障碍护理评估1.病史
2.身体评估(肌力评估)
3. 实验室检查
0 级:完全瘫痪。
1 级:肌肉可收缩,但不能产生动作。
2 级:肢体能在床面上移动,但不能抵抗自身重力即无能抬起。
3 级:肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力
4 级:肢体能作抗阻力动作,但未达到正常。
5 级:正常肌力。
五、运动障碍五、运动障碍常用护理诊断1 .躯体移动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、 肢体瘫痪或协调.能力异常有关。2 .有废用综合征的危险 与肢体运动障碍、长期卧床有关。
运动障碍护理措施运动障碍护理措施躯体移动障碍 心理支持:鼓励、尊重病人,适当解释 生活护理:指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生,学会使用便器。
安全护理:地面防湿、防滑、走廊有扶手 ,行走不稳用拐杖等
康复护理
运动障碍护理措施运动障碍护理措施 有废用综合征的危险 1.重视患侧刺激和保护 1 )患侧刺激:视听刺激 在患侧与病人交谈、握手 生活护理 2 )患侧保护:避免患侧的损伤 不在患侧输液 慎用热水袋
运动障碍护理措施运动障碍护理措施有废用综合征的危险2、正确变换体位
床上卧位
定时翻身
避免不舒适的体位
鼓励病人尽早坐起
定时翻身 刺激全身反应与活动 重要体位:患侧卧位 少用体位:仰卧位
运动障碍护理措施运动障碍护理措施 有废用综合征的危险3.指导选择性运动
十指交叉握手的自我辅助运动
桥式运动(选择性伸髋)
起坐训练
被动训练
运动障碍护理措施运动障碍护理措施 有废用综合征的危险4. 综合康复治疗