第三章　儿童保健第三章　儿童保健• 各年龄期保健• 传染病管理• 计划免疫

• 神经系统的发育• 感知的发育• 运动功能的发育• 语言的发育• 心理活动的发展• 小儿发展理论• 小儿生长发育中的特殊问题及干预

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第二章　生长发育第二章　生长发育

一 神经系统的发育 　　胚胎时期 神经系统最早（ 24 日神经管）形成。大脑皮质神经细胞在胎儿 5个月开始分化、3岁分化完成；神经纤维 4岁完成髓鞘化；所以婴儿时期神经冲动传入大脑，慢、易泛化。

妊娠 25天 妊娠 30 天

第二章　第四节 小儿神经心理发育及评价

第第二二章章

　　生生长长发发育育

(1) 大脑形态发育1）大脑皮质沟回的形成

1.1. 大脑的发育大脑的发育 Brain development

2）脑重的发育脑重 占体重% 占成人脑重%

出生 350g 10%~12% 25%

6月 600~700g 50%

12月 60%

2~3岁 75%

4~5岁 80%~90%

成人 1500g 2%~3%

• 大脑皮层兴奋性低 • 对外界刺激容易疲劳• 抑制 睡眠状态为主

• 皮层下中枢兴奋性高 :• 蠕动动作• 肌张力高

(2) 大脑功能发育

3 岁时接近成人 8 岁时达成人水平

2.2. 神经纤维髓鞘发育神经纤维髓鞘发育

神经纤维髓鞘化不完善

出生时神经纤维少、轴突与树突少，　　神经细胞的连接少

神经系统

胎龄越小，脑相对越大

头围生长速率： 1.1cm/ 月， 40

周后减缓

脊髓末端约在第 3 、 4 腰椎下缘

腰穿在腰穿在 L4L4、、 55椎间隙进椎间隙进针针

觅食握持拥抱

吸吮反射— 1岁颈肢反射— 5-6个月

出生时存在以后消失反射— 3-4个月消失

出生至终生不消失

角膜吞咽咽瞳孔对光

反射

4. 生理反射

出生后出现终生不消失腹壁提睾— 4-6个月后明显四肢膝腱

反射

异常 :-缺失 /不对称 /持续存在

新生儿原始反射（新生儿生理反射）

先天性非条件反射

紧张性颈反射

握持反射 爬行反射

踏步反射拥抱反射

5. 病理反射出生时有以后消失的病理反射

巴彬斯基征— 2岁后转阴

克匿格征布鲁辛基征 在 3-4个月时转阴

小 结

1. 大脑皮层形态发育先于功能；

2. 大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；

3. 存在先天性的非条件反射；

4. 神经纤维髓鞘发育不完善。