خونريزي در اوليه هاي كمكشوك و

: رسولي پريسا كننده تهيهشهيد درماني و آموزشي مركز آموزشي سوپروايزر

بهشتي88تابستان

خونريزي . افتد مي اتفاق بريدگي و جراحت نتيجه در كه عروق درون از خون شدن خارج

: ها نشانه و عاليم) اوليه ) و شايع عالمت ها مخاط و پوست پريدگي رنگ

پرخاشگري و قراري بي حالي، بي ضعف، ، تشنگيو سريع تنفس ، محيطي هاي نبض شدن ضعيف و كاردي تاكي

سطحيخون فشار افت ، استفراغ و تهوع

خون ) كاهش دليل به پوست سردي و سرگيجه سر، سبكي احساسسياهي گيجي، آلودگي، خواب دچار فرد مغز به رسيده دار اكسيژن

). شود مي قراري بي و اضطراب يا و ها چشم رفتنبدن هاي قسمت از بعضي با ارتباط در خونريزي خاص عاليم وجود

... و شكم يا سينه قفسه درون جمجمه خونريزي L مثالخارجي خونريزي موارد در زخم از خون خروج مشاهده

خارجي- خونريزي الف: شرياني رنگ خونريزي و زياد فشار با جهنده

. شود نمي مهار آساني به و روشن قرمز: وريدي فشار خونريزي و جهت بدون و تيره

. شود مي مهار ماليم فشار با و بوده: مويرگي نوع خونريزي ترين شايع كه

به و نيست شديد اغلب است، خونريزيلخته هم اوقات آيدبيشتر مي بند راحتي

. شود مي متوقف خودبخود و دهد مي تشكيل

داخلي خونريزي نشده پاره پوست كه شود مي ايجاد زماني داخلي خونريزي

. است مشكل آن كردن پيدا گرچه نشود ديده خوني و باشدداخلي خونريزي اندازدو خطر به را فرد حيات تواند مي اما

پاره را پوست كه شود مي ناشي اي ضربه و آسيب از يازخم مانند است ضربه از غير اختالالتي اثر بر يا و كند نمي

معده: بود بايد چه دنبال به

پوست شدگي له يا كبودي شكم شدن كبود يا شدن، سفت لمس به حساسيت درد، خوني سرفه يا استفراغ روشن قرمز خون حاوي يا رنگ سياه مدفوع

: كرد بايد چه: است الزم مراحل اين شديد داخلي خونريزي يك مورد در

1 -ABC . كنيد بررسي رادر- 2 را او كرد، استفراغ مصدوم اگر باشيد، استفراغ منتظر

محتويان تا برگردانيد پهلو به است كشيده دراز كه حالي . شود نمي هوايي راه وارد محتويات كار اين با بيايد بيرون

مي عمل به جلوگيري نيز معده محتويات خروج از بعالوه وآيد.

شوك- 3 درمان را 30تا 20براي مصدوم پاهاي متر سانتي. شود گرم تا بپوشانيد پتو يا كت با را او روي و ببريد باال

4. باشد- پزشكي هاي مراقبت دنبال به سريع خيليچيز - 5 هيچ او وبه داده اكسيژن بيمار به امكان صورت در

نخورانيد. انتقال - 6 درماني مركز به را بيمار ممكن فرصت اولين در

دهيد.

1نكته: - هاي استفراغ سر به ضربه صورت درداخل خونريزي اعالم جهت بزرگي خطر زنگ مكرر

مصدوم مرگ باعث ميتواند كه ميباشد مغزيهمانند. كه نخاعي مغزي مايع خروج همچنين گردد

باشد مي گوش از شفافي مايع و بيني از آبريزشباشد مي مغزي ضربه عاليم از

ساير : از باالتر را مصدوم سر مغزي ضربه دربه . نخاعي مغزي مايع خروج از دهيد قرار او اندامرا مصدوم سريعتر چه هر و نكنيد جلوگيري بيرون

دهيد . انتقال درماني مركز بهشديد - :2نكته درد دل شكم به ضربه صورت در

شكم داخل خونريزي اعالم جهت بزرگي خطر زنگمصدوم مرگ باعث توجه عدم صورت ودر ميباشد

. شد خواهد

عمل. 1 سرعت اوليه كمكهاي ارائه باشيد در اما داشتهقيمت به است تاخيرممكن كنيد حفظ را خود خونسردي

دست . از شود تمام مصدوم جان رفتنكنيد. 2 كنترل را حياتي عاليمباال. 3 وضعيت در را پاها و بخوابانيد پشت به را مصدوم

ببريد. 4 . كنيد. كنترل را خونريزيداريد. 5 نگه گرم را مصدوماندام. 6 و داده قرار استراحت وضعيت در را مصدوم

كنيد حركت بي را زخميكنيد. 7 شل را مصدوم لباساما. 8 داريد نگه باال را مصدوم پاهاي شوك، بروز صورت در

به نسبت را سر نبايد گردن و سر خونريزي صورت دربدن بيشتر بقيه خونريزي سبب چون ، داشت نگه تر پايين

. شود مي

و. 9 نبض لمس از اعضاء خون جريان وضعيت بررسي جهتها ناخن مويرگي شدن پر معاينه همچنين و اندام هر گرمي

(Capillary Nail Test - Blanch Test . پر ( كنيد استفادهمناسب خون جريان نشاندهنده ناخن بستر فوري شدن

و از پراست بيش زمان مدت در ناخن بستر ثانيه 2شدن . است طبيعي غير

تميز. 10 و كندن از باشد، شده لخته خون كه صورتي درمجدد خونريزي سبب كار زيرااين كنيد؛ خودداري آن كردن

ميشود.11 ... زخم. از را و شيشه هاي تكه چاقو، مانند اشيائي هرگز

بيشتر خونريزي و آسيب تشديد امكان زيرا نكنيد خارج . حلقه باند يا و دستمال يك از شرايط، اين در دارد وجود

. كه باشيد داشته توجه كنيد استفاده تــامپون نام به شدهوقتي كه طوري بپوشاند را جسم اطراف كامال بايد تامپون . نشود وارد فشار جسم به كنيد، باندپيچي آن روي خواستيد

12 . دهيد. انتقال درماني مركز به را مصدوم

خونريزي در اوليه كمكهاي خونريزي مهار روشهايديده. . 1 آسيب عضو داشتن نگه باالخونريزي. . 2 محل روي بر مستقيم فشارفشار،. ) 3 نقاط از منظور فشار نقاط روي بر فشار

آن از اصلي، سرخرگ همان يا شريان كه هستند نقاطي ). است كرده عبور

با. 4 است ممكن خونريزي باشد، جزئي خونريزي اگر. بيايد بند آن روي بر سرد آب ريختن

هاي. 5 خونريزي در بند شريان يا تورنيكت از استفادهعري باند تورنيكت به ضشديد آن از استفاده كه است ي

. از ميشود خونريزي مانع و بسته را سرخرگ صحيح طورقطع ) نظير ضروري بسيار موارد در تنها وسيله اين

با خونريزي مهار عدم يا و عضو قطع بزرگ، سرخرگ . ) شود مي استفاده ديگر روشهاي

: كرد بايد چهاست، يكسان ها خونريزي انواع همه در اوليه اقدام

و ابتدا زخم نوع يا خونريزي نوع گرفتن نظر در بدون. بگيريد را خونريزي جلوي كه اينست قسمت مهمترين

) عملي ) نگاهبيماريهاي- 1 برابر در را خود معاينه دستكش پوشيدن با

. اليه چند از نبود، دستكش اگر كنيد محافظت احتمالييا تميز، پارچه نايلون، كيسه پالستيكي، پوشش يا گاز

. خود مصدوم از توانيد مي كنيد استفاده آب ضد پوشش . كند وارد فشار زخم روي خودش دست با تا بخواهيد

خيلي شد، رسيدگي زخم به و آمد بند خونريزي كه همينبشوييد صابون و آب با را خود دست سريع

منشأ- 2 تا كنيد باز لباس بريدن يا برداشتن با را زخم روي. بيابيد را خونريزي

يا- 3 كاغذي، دستمال مانند تمييز پارچه يا استريل گاز يككف يا انگشتان با و بگذاريد زخم تمام روي را حوله

. يا گاز كنيد وارد مستقيم فشار خود زخم روي خود دستوارد يكنواخت فشار يك شما كه دهد مي اجازه پارچه

كنيد.وارد- 4 فشار كه همچنان باشد، پا يا بازو از خونريزي اگر

مجروح منطقه بگيريد، را خون جريان جلوي تا كنيد مي . سختي به بدن كار اين با داريد نگه قلب سطح از باالتر را

آسيب اندام به زمين جاذبه علت به را خون تواند مي. كند پمپ ديده

روي- 5 طوري را فشار دارد، ادامه همچنان خونريزي اگر . فشار نقطه دهد كاهش را خون جريان كه داريد نگه زخم

استخوان يك كنار از و پوست نزديك شريان كه است جايي . مناسب داد فشار استخوان روي را آن توان مي و كند عبور

) بازويي ) براكيال نقطه بدن طرف دو در فشار نقاط ترين. ) هستند ) ران كشاله در راني فمورال نقطه و بازو داخل در

يا- 6 مصدوم هاي جراحت ديگر به بتوانيد آزادانه آنكه برايبستن براي فشاري بانداژ يك از بپردازيد، ديگر مصدومان

. تا باال از محكم را گاز لوله يك اينكار براي كنيد استفاده زخم. بپيچيد پانسمان دور و زخم پايين

7 ( استخوان- L مثال كنيد وارد مستقيم فشار توانيد نمي اگر ) ، فرورفته شيئي يا داده رخ جمجمه شكستگي يا و زده بيرون

) ( دونات شكل اي حلقه گاز از خونريزي آوردن بند براي . كنيد استفاده

هر از نفر يك تقريبي طور به آمار سابقه 10طبق يكبار كم دست نفر . يا و جزئي است ممكن خونريزي است داشته بيني از شديد خونريزي

. بيني خونريزي قاعدگي، خونريزي هاي از بعد باشد شديد خيليپارگي علت به كه است انسان در خودبخودي خونريزي شايعترين

. مي افتد اتفاق مي باشد محافظ بدون كه بيني مخاط عروق قدامي قسمت جوان بالغين و اطفال در خونريزي محل شايعترين

است بيني تيغه (كيسلباخ ناحيه ليتل kisselbakhكه (. littleيا مي شود ناميده

. نمود كنترل آساني به مي توان را ناحيه اين خونريزي – فوقاني خلفي قسمت در خونريزي محل پيچيده ترين و مشكل ترين

. شايعترين است مسن اشخاص در بيني وسط تيغه ي و خارجي جدار . باعث شديد ضربه هاي است تروما يا ضربه بيني خونريزي علت

بيني دستكاري نظير خفيف ضربه هاي و شده بيني استخوان شكستگيموكوس رفتن بين از سبب و آورده وارد ليتل ناحيه به آسيب انگشت با

. مي شود ناحيه آن محافظ : محل علت، از عبارتند بيني خونريزي هاي كنترل در مهم عوامل

. آن معالجه نحوه خونريزي،

: شناسي شايعترين علت از يكي موضعي ضربه ياست دماغ خون علل

موضعي عوامل سيستميك عوامل ساختماني شكلي هاي بد

باليني عالئم در دارند شكايت L معموال بيني دو هر خونريزي از بيماران

. بايد بيمار از دارد خونريزي بيني يك حقيقت در كه حاليكدام شدت دارد خونريزي طرف دو اگر كرد پرسش

. شود خارج خون لخته هاي است بهتر است بيشتر بينيخونريزي محل تا شود معاينه بيني داخل دقت به بعد

. گردد مشخص

كلي درمانخونسردي- 1 حفظنمايد- 2 باز را خود دهان و كند خم جلو به را خود باالتنه ي و بنشيند بايد بيمار

سرانجام ندهد قورت را آن و كرده تف را خون مي تواند حالت اين در او . مدت به اگر تنها آيد در معمول حالت به بايد جلوئي 5باالتنه قسمت دقيقه

بفشاريم دست انگشت با بيني تيغه ي روي به خونريزي سمت در را بينيمي شود گوشزد بيماران به مي شوند مهار بيني خونريزي هاي از بسياري

. آوردن در هنگام است ممكن زيرا نگذارند خود بيني در دستمال يا پنبه كه . سابقه اگر شوند آسيب دچار بيشتر بيني مخاط و شوند مشكل دچار آنها

افت دچار بيمار معاينه حين در يا دارد وجود طوالني يا شديد خونريزي . ) سطح ) تعيين مي شود وضعيتي خون فشار كاهش ارتوستاتيك خون فشارخون تزريق ضرورت مورد در تصميم گيري جهت هماتوكريت و هموگلوبين

. است الزامي بيمار به3. شود- گذارده بيني پشت همچنين و گردن پشت بايد سرد كمپرس هايخون- 4 فشار آوردن پايينانعقادي- 5 ضد داروهاي قطعاز - - 6 اجتناب كلرورسديم قطره از استفاده آمد بند خونريزي كه هنگامي

مي تواند بيني تيغه روي بر مناسب پماد از استفاده و بيني داخل دستكاري. كنيد جلوگيري بين مجدد خونريزي از

موضعي درمان( كردن خلفي( cauteryكوتر و قدامي تامپوناد

شوكشبكه كننده پمپ عوان به قلب شامل گردشخون دستگاه

خون رساندن آن وظيفه كه باشد مي خون و خوني عروق . باشد مي بدن هاي سلول به غذايي مواد و اكسيژن حاوياز بعد بالفاصله مختلف داليل به بدن حياتي كاهشعاليم

در گردشخون دستگاه ناتواني اثر بر كه تآفير با يا و آسيبشوك را شود مي ايجاد بدن اعضاي به كافي خون رساندن

آسيب اثر بر كشنده وضعيت يك تا ضعف يك از كه گويند. است متغير شديد

كاهشخونرساني” برابر در بدن دفاع حقيقتشوك دراست“

: كند پيشرفت يا بروز تواند مي دليل سه به اختالل اينقلب- 1 كاهشقدرت

خوني- 2 رگهاي قطر ناگهاني تغييرعروقي- 3 داخل مايع حجم بودن ناكافي

پريدگي رنگ مرطوب و سرد پوست ضعيف و تند نبض سطحي و تند تنفس) ديررس ) عالمت فشارخون كاهش بدن حرارت درجه كاهش گشاد هاي مردمك استفراغ و تهوع

اضطراب

قراري بي

يا هوشياري سطح كاهشبيهوشي

تشنگي

منگي و گيجي

و بندیشوک طبقهآن اتیولوژی

شایع در اتیولوژی اولیه اختاللگردشخون

نوع

نشت  سندرم ، دیابتقندی ، مزه بی دیابتکم مویرگی شدید، تعریق استفراغ، اسهال،

سوختگی خارجی، و داخلی خونریزی آبی،شدن پاره مثل شکم داخل حاد وقايع و وسیع

آپاندیس

گردش در خون شوک کاهشحجمهیپوولمی

ک

به آسیب ، آنافیالکسی ، یا CNSسپتیسمیدارویی مسمویت ، به ، نخاع محکم ضربه

آن درک و درد ایجاد و سر یا فقرات ستونشدن گشاد dنهایتا و عصبی توسطسیستم

فشارخو شدید سقوط و عروق ن،ناگهانیایستادن مفرط، خستگی ناگهانی، خبر شنیدن

و … . طوالنی

احتباس موجب عروق اتساعدر که شده ها ورید در خونکاهشپیش به منجر نهایتکاهش . توزیع گردد می بار

انقباضقلب قدرت

شوک واز)توزیعیوژنيك(

نارساییشدید ، قلب مادرزادی های بیماری – ، ایسکمیک آسیبهیپوکسیک ، آریتمی ، قلب

، متابولیک اختالالت کاردیومیوپاتی، ، دارویی مسمومیت ، قلبی، میوکاردیت سکته

تنگی ریه، در عروقی پرفشاری قلبی، صدماتآئورت دریچه

انقباضقلب شوک کاهشقدرتکاردیوژنی

ک

، ریوی آمبولیحجیم ، قلبی تامپونادقلبی تومور ، پنوموتوراکسفشاری

برابر در مکانیکی انسدادخروجیبطن جریان

شوک انسدادی

مت ، کربن مونواکسید با مسمومیتهموگلوبینمی

آزاد هموگلوبین از اکسیژننمیشود

شوک انفکاکی

1: هيپوولميك- شوكحجم کمبود شوک دلیل هر به مایعات دادن دست از علت به شوک ایجاد

. هیپوولمیک) ) = = مصدومین در می شود نامیده حجم ولمیک ، کمبود هیپو ،هیپوولمیک ) شوک ، می باشد نیز خطرناک که شوک نوع یا( Hypovolemicرایجترین

است خون حجم کاهش از ناشی از% 60 شوک دهد مي تشكيل مايعات را بدن وزنرفتن در% 10بين حجم اگر ولي شود مي جبران جبراني، هاي مكانيسم با حجم اين

شوك% 20-25گردش و نبوده جبران به قادر جبراني هاي مكانيسم يابد، كاهش . دهد مي رخ رفتن هيپوولميك دست از علت به L مستقیما می تواند خون حجم کاهش

در ) L مثال ، داخلی خون و خارجی وسیع( ) خونریزیهای سوختگیهای در L مثال پالسما یا . علت ... ( به حجم کمبود شوک ، موارد اکثر در باشد شوک خونریزیو آن به که است

. می گویند هموراژیک شوک یا خونریزینگرانی قراری، بی تواند می شوک این تنفس ،عالئم تند ،ضعف بعضی ،نبض در کبودی

. باشد بیهوشی با همراه اواخر در و تشنگی سرد عرق اندامها از: افراد این برای الزم اولیه کمکهای  شامل که را اولیه ارزیابی . ABCHنخست نگه  گرم را شخص دهیم می انجام را بود

حدود را بیمار پای زیر یا و دهید قرار را شخص ریکاوری حالت در از cm۳۰داریمبرسانید درمانی مراکز به را شخص و بیاورید باال زمین سطح

: سرم دو كردهو برقرار سياهرگي خط دو منظور اين براي خون و مايع كردن جايگزينصورتي در و كنيم مي استفاده شوك درمان براي سالين نرمال محلول و الكتات رينگر

ضرورت كلوئيدها همينطور خون هاي فراورده از باشد خونريزي از ناشي شوك كه. كند مي پيدا

2) ( وازوژنيك- عروق قطر تغيير از ناشي شوك . انبساط باشد بزرگ خیلی نباید خون حجم با مقایسه در بدن رگهای ظرفیت

این ) جبران منظور به خونی رگهای دیگر کافی انقباض بدون ، خونی رگهای . به( پاسخ در می توانند ، بدن سیاهرگهای و سرخرگها می کند شوک ایجاد انبساط

) دهند ) تغییر را خود قطر عصبی و شیمیایی هورمونی تاثیرات: كند بروز است ممكن زير عوامل اثر بر

:) نوروژنيك ) عصبي ستون شوك به محكم ضربه نخاعي، هاي آسيب اثر برشدن گشاد L نهايتا و عصبي سيستم توسط آن درك و درد ايجاد و سر يا فقرات

. شود مي ايجاد خون، فشار شديد سقوط و عروق ناگهاني: اوليه هاي نخاعي ABCارزيابي كمك مشكل رعايت حفظ با داده انجام را

. دهيم مي انتقال درماني مراكز به مصدوم

:) سايكوژنيك ) رواني به شوك رساني خون گذراي و موقت اختالل علت بهمفرط، خستگي ناگهاني، خبر شنيدن مثل شود مي ايجاد لحظه چند براي مغز ( ... تاريكي و سياهي نوراني نقاط ديدن صورت به آن عاليم و طوالني ايستادن

- ) بيهوشي سرگيجه ها چشم

: اوليه هاي مي كمك محافظت خوردن زمين از را شخص L اوالرا او پاي زير سپس و بگذاريم 30تا 20كنيم و آورده باال متر سانتي

. پس كنيم نمي شلوغ را آن اطراف و برسد او به راحتي به اكسيژن . امكان بدهيم قند آب يا مايعات وي به توانيم مي كامل هوشياري از

هوشي بي اين زمان 5تا 3دارد اين از بيشتر اگر بكشد طول دقيقهدهيم انتقال درماني مراكز به و دهيم انجام را اوليه ارزيابي L حتما بود

به مايعات كامل هوشياري تا و بزنيد سيلي مصدوم صورت به نبايد. پاشيم نمي آب صورتش به و دهيم نمي وي

:) سپتيك ) عفوني وازوژنيك شوك شوك ترين مهم و ترين شايعبافت تمام در سم كردن آزاد با بيماريزا هاي ارگانيسم كه است

آنهاو اتساع و عروق پذيري نفوذ افزايش طريق از بدن هاي . مير و مرگ شوند مي شوك بروز موجب قلب، كاركرد در اختالل

است ) زياد پيشرفته عفوني شوك دليل%( 50در به L اكثرا كه. افتد مي اتفاق عضو چند نارسايي و خون فشار شديد كاهش

: اوليه هاي مي ABCارزيابي كمك مشخص را شوك عامل و داده انجام را . دهيم مي انتقال درماني مراكز به و نماييم

) آنافيالكتيك ) حساسيتي شوك

كارديوژنيك- 3 شوكاز پر را بدن رگهای و داده انجام را خون پمپاژ عمل بخوبی نتواند قلب شوک خوناگر دارد، نگه

: . است عامل دو از محصولی قلب برون ده شود می قلب ایجاد ضربه‌ایوحجم ضربان

، قلب به صدمه اثر در L معموال قلبی قلبی شوک . حمله اکثر می شود ایجاد قلبی بیماریهای سایر واین تا می رساند صدمه قلب به قدر آن سرانجام می افتد، تعویق به آن درمان که قلبی بیماریهای

می دهد رخ قلبی شوک . کهباال : خون های فشار نشانه و بدن به ویروس شدن وارد یا رگها گرفتگی اثر در عارضه این عالئم

از بیشتر نقطه درد احساس سرگیجه و سردرد احساس احساس ۲آن چپ دست و قلب در دقیقه. باشد می قلب پشت در درد و گوش ویزویز

اولیه از :کمکهای سر زاویه که طوری دهیم می قرار نشسته حالت به را درجه ۹۰شخصاز باالتر فشار صورت در سپس و کند پیدا زیر ۱۶۰کاهش خون فشار دهنده کاهش قرصهای او به

تا دهیم می . ۲۰زبانی روش این از دوباره نیامدن پایین صورت در و کرده چک را وی فشار دقیقه . L حتما سوم بار برای نمائیم می دهيم استفاده مي انتقال درماني مراكز به را شخص

: پایین خون .فشار چشمها تاریکی و سیاه و ضعف سرگیجه، احساس عالئم: اولیه بین کمکهای پاها کف بردن باال شخص نخوردن زمین از سانتیمتر ۳۰تا ۲۰جلوگیری

قندی مواد و قند آب از کامل هوشیاری از بعد و استفاده کرده فشار استفاده کاهش صورت در. کنیم استفاده نفرینها اپی از توانیم می خون

  :گیرد صورت ان دوره گذراندن با باید شده ذکر داروهای از بعضی از استفاده نکتهباشد نمی مجاز امدادگر اینصورت غیر در

. باليني نظر از است قلبي تامپوناد انسداد اصلي علتنبض فشار قلب اخير جراحي يا تروما زمينه در هرگاه

دق در قلب شده گنگ قلبي صداهاي يافته، كاهش بيمارمكانيكي، انفكاك يا شده بزرگ راديوگرافي كليشه يا

درمان كرد، شك تامپوناد به بايد داشته وجود الكتريكيآسپيراسيون وسيله به انسداد كردن برطرف شامل

است پريكارد فضاي فوري سوزني

انفكاكي- 5 شوك اما بوده طبيعي بافتي خونرساني درآن كه حالتي

شود استفاده ها سلول وسيله به تواند نمي اكسيژنهمو مت يا كربن مونوكسيد با مسموميت مانند

گلوبينمي

شوک به مبتال بیمار اورژانسدر اقدامات اجرا به مصدوم برای را اورژانس اقدامات تا دارید فرصت که را زمانی مدت

. شروع سریعتر هرچه باید درمانی اقدامات لذا است اندک بسیار آورید، دردارد،. وجود آنها در شوک احتمال یا و شده اند شوک دچار که مصدومینی شوند

. شوند منتقل بیمارستان به سریع باید صدمات و مشکالت به توجه با دهید قرار مناسب موقعیت در را مصدوم

: داد قرار مناسب وضعیت در را وی می توان مصدوم . را مصدوم پاهای است روش بهترین پا کردن . 25بلند در کنید بلند سانتیمتر

ناحیه در صدمه یا گردنموارد فقرات و به ستون صدمه ، سر ناحیه در صدمه ،سینه یا قفسه و رفتگی در ، شکم لگن و استخوان شکستگی شکستگی یا و

. و سر که حالتی به را مصدوم بدن نکنید استفاده روش این از خاصره لگناحشاء می شود باعث زیرا ندهید، قرار گیرد، قرار پایینتر بدن سطح از سینه اش ( . طاق وضعیتی در مصدوم که است این هدف بیاورد فشار دیافراگم به شکمی

. ) کند تنفس راحتی به و باشد راحت L کامال که بگیرد قرار نشسته نیم یا بازبررسی او در را حیاتی عالئم باید می دهید، قرار که موقعیتی هر در را مصدوم

. دارد وجود استفراغ امکان زیرا باشید مراقب و کنید

. و مصدوم پییشانی بر را دست یک کار این جهت کنید باز را مصدوم تنفس راهزیر را دیگر . چانهدست . کار این کنید خم عقب به را مصدوم سر دهید قرار او

. مجاری می کشد، نفس مصدوم اگر شود باز اندکی او دهان می شود سبب . او به نمی کشد نفس مصدوم اگر دارید نگه باز را او مصنوعی تنفسی تنفس

آنها. وجود صورت در و باشید مصدوم استفراغ و مترشحه مواد مراقب بدهید . و تنفس اگر کنید پاک خون را اقدامات گردش است، شده متوقف مصدوم

ریوی – ) قلبی . ( CPRاحیاء دهید انجام راخونریزی ، مجروح عضو داشتن نگه باال ، مستقیم فشار روشهای با را

. برای خون حجم کاهش کنید مهار الزم راههای دیگر یا و نقطه ای فشار اعمال . ، بودن دسترس در صورت در است ،خطرناک شده شوک دچار که مصدومی

شوک از ضد . لباسهای دسترس در لباسی چنین اگر کنید استفاده نیزفشار با را تحتانی اندام سرتاسر کشی باندهای از استفاده با می توانید ندارید

. نمایید بانداژ متوسط مصدوم به سریعتر . اکسیژنهرچه کاهش اثر در اکسیژن کمبود برسانید

. . برسانید خالص اکسیژن مصدوم به می شود ایجاد خون جریان ناحیه در احتمالی آسیب وجود صورت فقرات در را ستون مصدوم ،

. دارید نگه بی حرکت

را بندی شکستگیها . آتل که درد و خونریزی که می شود باعث کار این کنید . شدت با و تندی به را مصدوم یابد تخفیف می کنند، تشدید را شوک دو هر

. می کند تشدید را شوک ، بدن حرکت که چرا ندهید تکان . امکان حد تا را مصدوم بدن دمای باید کنید جلوگیری بدن دمای کاهش از

. . نکنید گرم حد از بیش را مصدوم ولی نگهدارید طبیعی میزان به نزدیک . که را مصدومینی آورید در مصدوم تن از را خیس لباسهای دارد، امکان اگر

گذاشتن برای را آنها دیده اند، آسیب گردن و فقرات ستون ، سر ناحیه از . ندهید تکان زیرشان در پتو

. دهانش است، شده شوک دچار که مصدومی نخورانید مصدوم به چیز هیچ . اثر در است ممکن همچنین می کند تشنگی احساس و می شود خشک

. شوند خشک مصدوم بینی مجاری و دهان ، مصدوم به رسانی اکسیژن . دهان طریق از را مایعی و غذا و دارو نوع هیچ بنوشد چیزی نباید مصدوم

. مصدوم در را استفراغ وقوع احتمال کنید، چنین اگر ندهید مصدوم به . می دهید افزایش

دست از تداوم از جلوگیری ، حجم کمبود شوک در اولیه درمان هدف. خوندادن مایع دادن با رفته دست از خون جایگزینی درمان است

که. ) فیزیولوژیک سرم یک حادثه صحنه در درمان اول مرحله در است ) محلول یا می باشد امدادگری هر وسایل از رینگرالکتاتجزئی

. در نمک حاوی رینگرالکتات محلول گیرد قرار استفاده مورد می تواندرا خونی گلبولهای اینکه وجود با و است خون غلظت معادل غلظتی

مراحل در می تواند دهد، انجام را خون اعمال تمام نمی تواند و نداردموثری نقش آن فشار آوردن باال و خون حجم جایگزینی درمان اولیه . اعضای تمام به خون جریان حفظ در رینگرالکتات کار این با کند ایفا

. مراحل در و پزشک دستور با تنها خون انتقال می کند کمک بدن . می شود انجام درمان

نگه بی حرکت را او و دهید قلب قوت و اطمینان مصدوم بهو. بی حرکت شده اند، شوک دچار که مصدومینی اگر دارید

داشت خواهند ماندن زنده برای بیشتری شانس باشند، آرام

آنافيالكسي عرض در تزريقي يا خوراكي مواد به شديد بسيار واكنش گاه

. را واكنش اين دهد مي رخ ثانيه چند گاه و دقيقه چندتواند مي نشود درمان فوري خيلي اگر كه گويند آنافيالكسي . در آنافيالكسي واكنش L اصوال اندازد خطر به را فرد زندگيمي ايجاد مربوطه ماده با برخورد از پس دقيقه چند عرض

عرض در و چند 30تا 15شود، و رسد، مي خود اوج به دقيقه. رود مي بين از بعد ساعت

: از عبارتند آنافيالكسي شده شناخته علل) سولفوناميدها) آسپرين، مشابه، داروهاي و سيلين پني داروها ( و ها مرغ،نيترات تخم آجيل، صدف، ها چاشني و غذاها

) ها نيتريت ( مورچه قرمز، زنبور زرد، زنبور عسل، زنبور حشرات گزش

آتشين( گياهان گرده راديوگرافي هاي رنگ

حساسیتی شوک عالئم

1 -: هوشیاری L سطح معموال که وبیهوشی بی قراری را غشدارد دنبال . به

و تنفس:- 2 نفس تنگي قفسه خس خس با فشردگي سینه و . است همراه

.نبض:- 3 است نامحسوس L کامال یا و می شود ضعیف و تندخون :- 4 ولی فشار است طبیعی حد از باالتر ابتدا در

ش ایجاد که حدی تا L بعدا است . وممکن یابد کاهش کند ک

5 -:بر پوست کهیر و قرمزی صورت به حساسیت آثار . می شوند مشخص آن روی

6 -:شده صورت کبود لبها می کند، ورم صورت و زبان. می شوند بی رنگ دهان و زبان با اطراف احساس و

همراه ويز و سرفه و عطسه، و گلو ورم و سفتي تنگي،است

7 -استفراغ8 - دست مچ و پا مچ تورم زیر موارد از معموال حساسیتی شوک به مبتال بیمار

: پوست L خصوصا پوست سوزش و خارش می کند شکایتپشت و ،سینه سختی ،صورت و سینه دردناک انقباض

درد ،سرگیجه ،تنفس دل ، تهوع حالت آشفتگی و بیقراریو مرگ احساس ، خارش ، عطسه سردرد اسهال یا و

. این باشند شوک آغازگر عالئم است ممکن صدا خشونتبرای که است اورژانسی و خطرناک موقعیت ، شوک نوع

. دارد دارو تزریق به احتیاج حاد واکنشهای از جلوگیری

باید حساست زا عامل چیز هر از قبل حساسیتی شوک درمان . شود قطع آن با تماس و شده شناخته

1 - . مجرای است احیا اصول اقدامات شامل اولیه اقداماتیا مصنوعی تنفس به اقدام و نموده باز را بیمار CPRتنفسی

) و. ) برسانید مصدوم به باال غلظت با خالص اکسیژن نمایید. نمایید شوک درمان به اقدام

2 - مصدوم اگر برسانید پزشکی مراکز به L فورا را مصدوم . بخوابانید پهلو به یا و باز طاق حالت به را او نیست، بیهوش

3 - ( L مثال حساسیت علت یا و آلرژی زا ماده از آگاهی صورت در . ضمن ( دهید اطالع نیز پزشکی کادر به غیره و حشرات نیش

. دهید انجام را احیاء اولیه اصول ، مصدوم انتقال

4 - یا دارد حساسیت خاصی ماده به آیا که بپرسید مصدوم ازعوامل ، غذاها از بعضی به نسبت حساسیت جمله از خیر،

. از نامشخص عوامل عوامل دیگر و داروها از بعضی محیطی، . می شوند مشخص می دهد، نشان مصدوم که واکنشی طریقخود از شدید واکنش ، عوامل بعضی به نسبت که مصدومینی

L فورا باید ، عوامل آن با تماس صورت در می دهند، نشان. کنند مصرف را الزم داروهای

5 - آمپول حساسیتی شوک درمان جهت تزریقی داروی اولینحدود که است نفرین تا ۰.۰۱mg/kgاپی حداکثر ۰.و ۳

. بعدی داروهای می شود تزریق جلدی زیر صورت به میلیگرمداخل که کلرفنیرامین مثل حساسیت ضد آمپولهای از عبارتند . مثل هوایی راههای کننده گشاد داروهای می شود تزریق رگهیدرو مثل ایمنی سیستم کننده تعدیل داروهای و آمینوفیلین

. رگی داخل مایع دادن شروع می شوند استفاده نیز کورتیزون. دارند زیادی اهمیت نیز رینگرالکتات سرم مثل

از است کودکي دوران شايع نسبتا هاي بيماري برخي از ناشي شوک   خوردن : و عفونت تروما ، مليتوس ديابت آنتريت گاسترو جمله

دارو . اتفاقي: سي بررسي روي بايد کودکان شوک در پرستاري و ستتوجهات تنفسي قلبي م

شود متمرکز نشان ، نورولوژيک که است عواملي اولين از هوشياري سطح تغييرباشد . مي شرايط شدن تر وخيم دهنده

را مير و مرگ ميزان کودکان و نوزادان در شوک سريع درمان و موقع به تشخيصرا . بيمار و شويم مطمئن هوايي راه بودن باز از بايد اول درجه در دهد مي کاهش

تنفس . زمان در ريه شدن باز از بايد همچنين کنيم مانيتورينگ تنفسي نظر ازفمورال، . هاي نبض کردن چک بوسيله مرکزي خون جريان شود حاصل اطمينان

شود . بررسي کاروتيد يا براکيالسريع و مناسب ودرمان زودرس تشخيص به بستگي شوک باليني نتايج بهترين

بسيار. طور به اي ضربه حجم شدن زياد بزرگسال فرد يا بزرگتر کودک در دارددهد . مي افزايش را قلب ده برون کارآمدي

As‌ones‌gift‌increase,‌his‌friends‌decrease.كسي‌كه‌توانايي‌هايش‌افزايش‌مي‌يابد‌دوستانش‌كاهش‌مي‌

.يابد(jibran‌khalil‌jibran)

بلند وسر موفق حق بلند درپناه وسر موفق حق درپناه باشیدباشید

وسپاسفراوان وسپاسفراوان باتشکر باتشکر