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社区居家老年介护上海市红十字培训交流中心

二○一三年三月

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学习老年介护的目标1 、了解老年介护理念2 、了解老年人的生理心理特点3 、了解老年人的业余文化需求4 、掌握老年人常见疾病及突发事件的处理5 、熟练掌握老年人日常生活介护的基本技能： 血压测量、更衣、床铺整理、床 -- 轮椅的移动

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一、介护概述

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• 介护：是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助• 服务对象：生活不能自理的弱势人群，包括不能完全独立生活的老年人、儿童和残障者• 服务场所：社区家庭、养老院、医院

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医疗

几个概念的区别和联系

护理 介护

保健

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• 尊重老人的尊严—— 维护人格

• 尽量发挥老人的 残存能力 —— 达到自立• 满足生理 - 心理 - 社会的整体需要 —— 正常生活

（一）介护的理念

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以照顾老人的日常生活为主生活介护

烧饭、洗衣、整理房间等读报、交谈、娱乐等更衣、沐浴、更换尿裤等

测 TPR、 Bp 、给药、压疮预防等

（二）居家介护的内容

精神慰藉家庭劳务服务

疾病护理

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（三）介护与传统的照顾的区别介护 护工协助对象完成日常生活活动 帮助对象完成日常生活活动发现对象的残存功能 看不到对象的残存功能促成对象残存功能的发挥 阻止对象残存功能的发挥对于老人活的像自己，活的像我 活的不像自己，活的像你自我价值，为我活 自我缺失，为你活

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二、老年人的生理和心理

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• 体态变化• 各脏器功能开始衰退，消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退• 感知觉、记忆力、语言能力减退• 行动缓慢，反应迟缓，适应能力差• 思维能力弱化• 认知功能退化

（一）老年人的生理特点

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• 离退休综合征 社会角色改变• 空巢综合征 家庭结构改变 • 焦虑症 经济收入改变• 抑郁症 各种应激事件

（二）老年人的心理特点

老年人的负面情绪孤独 失落 自卑 被抛弃感 脾气暴躁

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• 善于倾听• 专心耐心• 语句简单• 咬字清楚• 语速适中• 善用非语言行为善用非语言行为

面部表情目光交流沟通距离肌肤触摸

（三）介护要点

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• 让老人学会自我心理调适• 帮助老年人迅速适应退休后的生活• 家庭和睦，保持乐观的情绪• 培养良好的生活习惯• 创造尊老、敬老、爱老的良好氛围• 发挥社会力量的作用

（四）维护与增进老年人心理健康的方法

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三、老年人的业余文化需求

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• 日常生活活动（身体上）衣、食、住、行、个人卫生

• 家务活动（身体上）洗菜、烧饭、浇花、整理房间、拖地

• 健身运动（身体上）散步、慢跑、太极拳、瑜珈、气功

• 娱乐活动（精神上、心理上）音乐、插花、书法、舞蹈

（一）社区居家老人的活动和运动

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因人制宜量力而行循序渐进持之以恒注意安全

（二）老年人进行活动时注意事项

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四、老年人常见疾病及突发事件的处理

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• 心理支持– 给予情感上的支持– 避免情绪紧张激动– 有安静舒适的环境

（一）老年人常见疾病的介护要点

• 健康的生活方式–合理的饮食调养–良好的生活习惯–合适的运动方式

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1 、高血压的介护要点– 合理膳食：低热量、低胆固醇、低脂、低盐、 高维生素、适量蛋白质– 适量运动– 戒烟限酒– 心态平和：控制情绪– 自我管理：每天早晚各一次测量血压并记录、 遵医嘱服用降压药– 按时就医：血压波动大、出现异常时

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2 、冠心病的介护要点– 多食素– 适量运动– 心态平和– 坚持服药：遵医嘱

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3 、糖尿病的介护要点– 控制饮食：少食糖果、水果、控制碳水化合物– 测血糖、测尿糖– 服用降糖药 / 注射胰岛素：遵医嘱– 预防感染– 皮肤清洁：勤洗澡、勤换衣– 适量运动

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4 、脑血管意外的介护要点– 患者平卧– 平稳情绪– 松解衣领或领带， 保持空气流通，注意室温– 若昏迷，头部转向一侧– 若昏迷并有强烈鼾声，用手帕或纱布包住舌头，轻轻向外拉出– 若抽搐，用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间

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（二）老年人突发事件的处理老年人突发事件发生的因素：

– 内在因素：视力减退、关节僵硬、体力不支、 听力减退、嗅觉降低、记忆力减退– 外在因素：光线昏暗、地面不平、缺少扶手、 障碍物过多、不适用的助行器、 不合适的鞋子、物品不定点放置

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1 、跌倒、坠床预防介护要点• 无障碍及安全的居住环境• 老年人自身安全措施

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2 、气道异物梗塞预防介护要点• 床头抬高 30度，头侧向一侧• 进食宜慢、充分咀嚼、少量喂食• 鼻饲温度、量、注入速度• 慎吃汤团类食物• 避免大笑、讲话、行走• 有假牙者进食时应格外注意

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气道异物梗塞急救要点：• 迅速清理口腔，压住患者舌头向下牵拉下颌，用食指伸入口腔清理口腔内异物，不要试图取较深的异物，以免进入呼吸道。

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气道异物梗塞的特殊表现

““V”V” 字型字型

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气道异物梗塞的现场急救自救方法：上腹部冲击 椅背腹部冲击互救方法：海氏手法

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3 、烧烫伤介护要点去除伤因；保护创面；防止感染；及时送医。轻度烧烫伤处理程序：冲→脱→泡→盖→送

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烧烫伤病人的家庭自救注意点烧烫伤病人的家庭自救注意点 ⑴ 烧、烫伤后不要自行涂药或食品。如牙膏、麻油、酱油、

护肤膏等。⑵ 严重者不可让其喝水。以防导致水肿，胃肠道应激反应。 ⑶ 不要将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。⑷ 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。

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4 、骨折介护要点

遇到一位老人骨折 怎么处理？

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骨折固定的原则先止血 后包扎 再固定 后搬运如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血，可维持现场环境安全，保持伤员静止为上策，立即拨打 120。

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骨折固定的注意事项先救命后治伤。 现场不复位、不冲洗、不涂药。 上肢屈、下肢伸。小腿骨折切忌固定过紧。露出肢体末端。

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五、老年人日常生活介护

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• 生命体征的测量• 饮食介护• 更衣介护• 移动介护

• 口腔护理• 头发护理• 褥疮介护• 排泄介护

老年人日常生活介护内容

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谢 谢

人生步入老年生活如同夕阳充满温暖美丽闪耀绚烂余晖------ 让老人幸福的生活吧