المفلطحة: الديدان المفلطحة: اوال الديدان اوالSchistosomaSchistosomaالبلهارسيا- البلهارسيا- 11  

مصر فى البلهارسيا ديدان اكتشفت مصر لقد فى البلهارسيا ديدان اكتشفت لقدبلهارس تيودور االلمانى العالم بلهارس بواسطه تيودور االلمانى العالم بواسطه

مصركذلك 18511851عام عام فى اكتشف مصركذلك ولقد فى اكتشف ولقد( لبير )الدكتور لبير حياه( 19181918--19151915الدكتور حياه( دوره دوره

فى الموجودين بنوعيها فى البلهارسيا الموجودين بنوعيها البلهارسياالمرض لهذا الوسيط المرض مصروالعائل لهذا الوسيط مصروالعائل

تنقل التى البولينس هى مائيه تنقل قواقع التى البولينس هى مائيه قواقعهيماتوبيوم ) ( البوليه هيماتوبيوم ) ( البلهارسيا البوليه البلهارسيا

البلهارسيا تنقل التى البلهارسيا والبيومفالريا تنقل التى والبيومفالريا.) مانسونى ) (.المعويه مانسونى ) المعويه

البلهارسيا حياه البلهارسيا دوره حياه دورهبخروج       -- البلهارسيا حياه دوره بخروج       تبدأ البلهارسيا حياه دوره تبدأ

االنسان وبراز بول مع االنسان البويضات وبراز بول مع البويضاتاو النهر مياه إلى وصلت فإذا او المصاب النهر مياه إلى وصلت فإذا المصاب

اوالقنوات المصارف او اوالقنوات الترع المصارف او الترع ) تفقس) عذبه مياه ( اوالمساقى تفقس) عذبه مياه اوالمساقى

اطوار احد منها ويخرج اطوار البويضات احد منها ويخرج البويضاتبالمهدب ويسمى بالمهدب الطفيل ويسمى الطفيل

.) (.ميراسيديم) ميراسيديم)

عن -       -       باحثا الماء فى المهدب عن يسبح باحثا الماء فى المهدب يسبحالقواقع انواع احد وهو الوسيط القواقع عائله انواع احد وهو الوسيط عائله

) ( بولينس) بالنسبه بالنسبه BulinusBulinusبولينس) ) بيومفالريا ) ، البوليه ( للبلهارسيا بيومفالريا ) ، البوليه للبلهارسيا

BiomphalariaBiomphalaria للبلهارسيا للبلهارسيا بالنسبه بالنسبهفشل اذا المهدب هذا ويموت فشل المعويه اذا المهدب هذا ويموت المعويهخالل له المناسب القوقع ايجاد خالل فى له المناسب القوقع ايجاد فى

حوالى حوالى مده .3030مده .ساعه ساعه

القوقع -       -       المهدب وجد اذا القوقع اما المهدب وجد اذا امابأطوار ويمر جسمه فيخترق بأطوار المناسب ويمر جسمه فيخترق المناسبالمذنبات من االف عنها ينشأ المذنبات مختلفه من االف عنها ينشأ مختلفه ) القوقع) من تخرج والتى ( السركاريا القوقع) من تخرج والتى السركاريا

االنسان وهو االصلى عائلها عن االنسان باحثه وهو االصلى عائلها عن باحثهمن مده فى تجده لم من فإن مده فى تجده لم ساعه ساعه 4848--2424فإن

.. المذنب وجد إذا أما تموت .. فإنها المذنب وجد إذا أما تموت فإنهاويخترق إليه ينجذب فإنه ويخترق االنسان إليه ينجذب فإنه االنسان

حيث الكبديه البابيه الدوره إلى حيث جسده الكبديه البابيه الدوره إلى جسدهديدان إلى وتتميز الكائنات هذه ديدان تنضج إلى وتتميز الكائنات هذه تنضج

. وإناث ذكور .البلهارسيا وإناث ذكور البلهارسيا

قناه -       -       فى الذكراالنثى قناه يحمل فى الذكراالنثى يحملتيارالدم إتجاه عكس ويسبح تيارالدم االحتضان إتجاه عكس ويسبح االحتضان

االوعيه وهى النهائيه وجهته إلى االوعيه ليصل وهى النهائيه وجهته إلى ليصلفى المثانه جدار فى الدقيقه فى الدمويه المثانه جدار فى الدقيقه الدمويه ) هيماتوبيوم ) البوليه البلهارسيا ( حاله هيماتوبيوم ) البوليه البلهارسيا حالهالبلهارسيا حاله فى القولون البلهارسيا وجدار حاله فى القولون وجدار ) االنثى ) يترك ثم مانسونى ( المعويه االنثى ) يترك ثم مانسونى المعويه

لتعيد البراز اومع البول مع بيضها لتعيد لتضع البراز اومع البول مع بيضها لتضع. الحياه .دوره الحياه دوره

بالجلد: حمراء أوبثور طفح بالجلد: أوال حمراء أوبثور طفح أوالالمذنبات اختراق نتيجه المذنبات وهرش اختراق نتيجه وهرشبين تتراوح فتره وبعد بين للجسم تتراوح فتره وبعد للجسم

ونتيجه اسابيع واربعه ونتيجه اسبوعين اسابيع واربعه اسبوعينالدمويه الشعيرات فى الدمويه لمرورالطفيل الشعيرات فى لمرورالطفيل

فى تدريجيا ارتفاعا تحدث فى للرئتين تدريجيا ارتفاعا تحدث للرئتينببلغم مصحوبه وكحه الحراره ببلغم درجه مصحوبه وكحه الحراره درجهللمريض العامه الحاله تظل للمريض ولكن العامه الحاله تظل ولكنللمواطنين بالنسبه خاصه للمواطنين جيده بالنسبه خاصه جيده

) وقد ) البلهارسيا توطن أماكن ( بالريف وقد ) البلهارسيا توطن أماكن بالريفتلفت ان دون المرحله هذه تلفت تمر ان دون المرحله هذه تمر

النظر.النظر.

لتمركز: نتيجه وعالمات أعراض لتمركز: ثانيا نتيجه وعالمات أعراض ثانياحسب البيض ووضعه بالجسم حسب الطفيل البيض ووضعه بالجسم الطفيل

. البلهارسيا .نوع البلهارسيا نوع

البوليه -   -   البلهارسيا البوليه فى البلهارسيا فىSchistosma haematobiumSchistosma haematobium

بالدم               واختالطه البول فى بالدم حرقان واختالطه البول فى حرقانالتبول نهايه فى التبول خاصه نهايه فى ..خاصه

الحصوات                 وتكوين بالمثانه الحصوات تقرحات وتكوين بالمثانه تقرحاتالحالبين وضيق الحالبين البوليه وضيق ..البوليه

حدوث                 إلى المثانه إصابه حدوث تؤدى إلى المثانه إصابه تؤدىالكلوى . الفشل يحدث كما بها الكلوى .سرطان الفشل يحدث كما بها سرطان

التناسلى الجهاز إصابه التناسلى تؤدى الجهاز إصابه تؤدىعلى القدرة عدم إلى على بالبلهارسيا القدرة عدم إلى بالبلهارسيا

. والعقم . االنجاب والعقم االنجاب

المعويه - - البلهارسيا المعويه فى البلهارسيا فىSchistosoma mansoniSchistosoma mansoni

بالدم -         -         البراز بالدم اختالط البراز ..اختالط

وتليفه -         -         الكبد وتليفه تضخم الكبد تضخم تضخم - - تضخمالطحالالطحال

تؤدى -      -      التى المريء دوالى تؤدى تنشأ التى المريء دوالى تنشأتؤدى التى والبواسير دموى قيىء تؤدى الى التى والبواسير دموى قيىء الى

شرجى نزيف شرجى الى نزيف ..الى

والفشل -         -         االستسقاء والفشل حدوث االستسقاء حدوث..الكبدىالكبدى

بالبلهارسيا االصابه من بالبلهارسيا الوقايه االصابه من الوقايهوالمصارف- 11 الترع مياه تلوث والمصارف- تفادى الترع مياه تلوث تفادى

وبرازالمصابين ببول والمساقى وبرازالمصابين والقنوات ببول والمساقى والقنواتالخالء او الغرض لهذا المرحاض الخالء واستخدام او الغرض لهذا المرحاض واستخدام

. مائى مجرى اى عن . بعيدا مائى مجرى اى عن تفادى- تفادى- 22بعيداالشرب فى والمصارف الترع الشرب استخدام فى والمصارف الترع استخدام

من خوفا والغسيل والوضوء من واالستحمام خوفا والغسيل والوضوء واالستحماممن الصالحه المياه واستخدام من االصابه الصالحه المياه واستخدام االصابه

. والطلمبات . الحنفيات والطلمبات المياه- 33الحنفيات المياه- تخزين تخزينلمده الترع او النهر من لمده الماخوذه الترع او النهر من ساعه ساعه 4848الماخوذه

ماتحتويه كل يموت حتى االستعمال ماتحتويه قبل كل يموت حتى االستعمال قبل . مذنبات . من مذنبات الوسائل- 44من بعض الوسائل- استخدام بعض استخدام

بعمليه القيام عند وااليدى لالقدام بعمليه الواقيه القيام عند وااليدى لالقدام الواقيه.) - القفاز ) البوت الحذاء (.الرى - القفاز ) البوت الحذاء الرى

الرئيسية المشكلة تعتبر الرئيسية البلهارسيا المشكلة تعتبر البلهارسياالعالم بلدان من كثير العالم في بلدان من كثير في

بلهارس تيودر الدكتور بلهارس اكتشف تيودر الدكتور اكتشفالدموي البول المسبب الدموي المرض البول المسبب المرضالمتوفين احدي جثة تشريح المتوفين بعد احدي جثة تشريح بعدفي بعمله وهذا الدموي في بالبول بعمله وهذا الدموي بالبول

- العيني القصر الطب - كلية العيني القصر الطب كلية

الشكل االسطوانية البلهارسيا انثي الشكل تعيش االسطوانية البلهارسيا انثي تعيشالذكر ويحملها للذكر االحتضان قناة الذكر في ويحملها للذكر االحتضان قناة فيحول او المثانة حول البابية االوردة حول الي او المثانة حول البابية االوردة الي

المستقيمالمستقيم

البيموفالريا قوقع هو الوسيط البيموفالريا العائل قوقع هو الوسيط العائلفي البولينس وقوع المعوية حالة في في البولينس وقوع المعوية حالة في

البولية البولية حالة حالة

قوقع قوقع البيموفالرياالبيموفالريا قوقع قوقع

البولينسالبولينس

البويضات كل ليس الحقيقة البويضات في كل ليس الحقيقة فييتم البراز او البول مع يتم الخارجة البراز او البول مع الخارجة

البويضات عدد تحديد ويجب البويضات فقسها عدد تحديد ويجب فقسهاوعدد للمعوية بالنسبة براز الجرام وعدد في للمعوية بالنسبة براز الجرام في

في في البويضات حالة 33سم سم 1010البويضات في حالة بول في بول ) االصابة ) شدة ( البولية االصابة ) شدة البولية

. .Seasonal changes in the Seasonal changes in the proportion of snails infected proportion of snails infected

are the rule and it seems likely are the rule and it seems likely that the weather is directly that the weather is directly responsible for many of the responsible for many of the

seasonal differencesseasonal differences . .

. .The weather also has an The weather also has an indirect effect on infection indirect effect on infection

through its influence on through its influence on human activityhuman activity . .

. .Warm weather induces much Warm weather induces much greater contact with water greater contact with water

especially in the form or especially in the form or bathing and swimming, during bathing and swimming, during which micturition releases the which micturition releases the

eggs of S. haemarobium eggs of S. haemarobium directly into the waterdirectly into the water . .

Schistosomiasis of the Urinary Schistosomiasis of the Urinary TractTract

Bilharz was the first to attribute Bilharz was the first to attribute changes in the ureters, urinary changes in the ureters, urinary

bladder, and colon to "the billions bladder, and colon to "the billions of eggs'' laid by the parasite . He of eggs'' laid by the parasite . He described catarrhal inflammation described catarrhal inflammation

of the urinary bladder and of the urinary bladder and uretersureters , ,

Strictures of ureters with Strictures of ureters with consequent hydrour eter and consequent hydrour eter and

hydronephrosis, ulcer formation, hydronephrosis, ulcer formation, and mucosal polypoid and mucosal polypoid

hypertrophy of rhe urinary hypertrophy of rhe urinary bladderbladder . .

Bilharz correlated hematuria with Bilharz correlated hematuria with the presence of ova in the urinethe presence of ova in the urine. .

Ile noted that the inflamed Ile noted that the inflamed mucous membranes contained an mucous membranes contained an enormous number of eggs, while enormous number of eggs, while those areas which looked normal those areas which looked normal were found to contain only a fewwere found to contain only a few . .

As a result, the mucous As a result, the mucous membranes were thickened, membranes were thickened, greenish or greyish yellow, greenish or greyish yellow,

tough as leather, and poorly tough as leather, and poorly vascularizedvascularized..

It is described It is described schistosomal schistosomal

tubercles, tubercles, endobronchiolitis endobronchiolitis obliterans, and obliterans, and

verminous verminous pneumoniapneumonia. . Pulmonary Pulmonary

hypertension and hypertension and micronodules micronodules

disseminated in disseminated in both lungs -both lungs -hepatospleic hepatospleic

schistosomiasisschistosomiasis

The number of eggs was found The number of eggs was found to be of primary importance as to be of primary importance as

regards the effects on the regards the effects on the pulmonary tissue; in massive pulmonary tissue; in massive infection due to repeated and infection due to repeated and heavy invasion of eggs, the heavy invasion of eggs, the

lesions produced were ultimately lesions produced were ultimately fatalfatal....