ProPowerPoint.Ru

АНАЛИЗ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ГАУЗ РТ «БСМП» 2009 -2013 гг.

Хайруллина С. Г. Набережные Челны,2014

ProPowerPoint.Ru

Миссия отделения:

Оказание специализированной диагностической медицинской помощи

населению г. Набережные Челны и Северо-Восточного региона РТ

ProPowerPoint.Ru

Документы, регламентирующие работу отделения:

1. Приказ МЗ РФ № 283 от 30.11.1993 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»;

2. Приказ МЗ РТ № 1072 от 26 06 2003 г «Протокол проведения эхокардиографического исследования».

3. Медико – экономические стандарты, ФД.П.01-01-2013 – ФД.П.24-01-2013

4. Регламент оказания платных услуг в ГАУЗ РТ «БСМП» ПУ.РР.01-02-2013

5. СП.-2.1.3.2630-10

ProPowerPoint.Ru

ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1993

ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1993 Ф.И.О. пациента _________________________________________________________ Возраст ______ пол ______ Диастолический размер полости левого желудочка______________________________ Систолический размер полости левого желудочка_______________________________ Толщина межжелудочковой перегородки ______________________________________ Толщина задней стенки левого желудочка _____________________________________ Левое предсердие _________________________________________________________ Просвет корня аорты _______________________________________________________ Раскрытие створок аортального клапана в систолу ______________________________ Заключение: _____________________________________________________________ Подпись врача

ProPowerPoint.Ru

ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 2003

Наименование медицинского учреждения ____________________________________ N _________ от _______ ________________ 200_ года Ф.И.О. пациента _________________________________________________________ Возраст ______ рост (в см) _____ вес (в кг) ______ пол ______ Данные ЭКГ: Парастернальная позиция Диастолический размер полости левого желудочка _____________ (N = до 5,6 см) Систолический размер полости левого желудочка __________________ Движение перегородки нормальное парадоксальное неопределенное Толщина межжелудочковой перегородки _____________________ (N = 0,7 - 1,1 см) Толщина задней стенки левого желудочка _____________ (N = 0,7 - 1,1 см) Левое предсердие __________________________________ (N = до 3,7 см) Просвет корня аорты ________________________________ (N = 2,0 - 3,7 см) Раскрытие створок аортального клапана в систолу _______ (N = 1,5 - 2,6 см) Правый желудочек (положение на спине, на левом боку) ____________________ (N = до 2,6 см на спине, до 3,0 см на левом боку) Четырехкамерная позиция: Правый желудочек _________________________________ (N = 6,7 x 3,6 см) Левый желудочек __________________________________ (N = 7,5 x 4,6 см) Правое предсердие _________________________________ (N = 4,2 x 3,7 см) Левое предсердие ___________________________________(N =4,3 x 3,6 см) ФИ (N => 55%) указать метод измерения __________________________________ Митральный клапан: отметить направление движения створок, дальнейшее описание в свободной форме _____________________________________________ Аортальный клапан: описание в свободной форме ___________________________ Трикуспидальный клапан: описание в свободной форме ______________________ Клапан легочной артерии: описание в свободной форме ______________________ Допплер КС. Митральный клапан: скорость диастолического потока __(N = 60 - 130 см/с) Трикуспидальный клапан: скорость диастолического потока _(N = 30 - 70 см/с) Аорта: скорость систолического потока _____________ (N = 100 - 170 см/с) Выходной тракт левого желудочка: скорость систолического потока __(N = 70 - 110 см/с) Клапан легочной артерии: скорость систолического потока __(N = 60 - 90 см/с) При наличии патологии (регургитация, трансептальные потоки, тромбы, инфарктные зоны и т.д.) описание в свободной форме __________________________ Заключение: _____________________________________________________________ Подпись врача с расшифровкой фамилии____________________________

ProPowerPoint.Ru

ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 2013

ЛД.Ф.46-01-2013 Проведено на аппарате экспертного класса VIVID 7 PRO

№ / от « _» марта 2014 года Ф.И.О.: пол: муж жен Возраст (лет): рост (см): вес (в кг): ППТ (м2): Данные ЭКГ: ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ: АОРТА: размер: на уровне синусов Вальсальвы ; восходящий отдел ; на уровне дуги (N до 3,7 см) ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: нормальных размеров увеличено (N 2,3 - 3,7 см) ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: переднезадний размер (N 2,6 - 3,0 см) ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КДО мл КДР (N до 5,6 см) КСО мл КСР (N до 4,2 см) Масса миокарда ЛЖ - г. ИММЛЖ - г/м² (N до 95, 115 г/м²) Движение перегородки нормальное парадоксальное неопределенное Кинетика аорты в норме. снижена МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: не утолщена (N 0,7 - 1,1 см) ТОЛЩИНА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ: не утолщена (N 0,7 - 1,1 см) ЧЕТЫРЁХКАМЕРНАЯ ПОЗИЦИЯ Правый желудочек х (N 6,7x3,6 см) Правое предсердие х (N 4,2 x 3,7 см) Левый желудочек х (N 7,5x4,6 см) Левое предсердие х (N 4,2 x 3,6 см) Объем левого предсердия – мл Объем правого предсердия – мл Объем левого предсердия/ ППТ - мл/м2 Объем правого предсердия/ ППТ- мл/м2 ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА (N>55%) по Тейхольцу % по Симпсону % СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА: удовлетворительная снижена Зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии: не визуализируются КЛАПАНЫ: АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки не уплотнены, сформирован как трехстворчатый S АО - см2 Амплитуда раскрытия аортального клапана: нормальная (N 1,4 - 2,6 см) МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки не уплотнены, содержат гиперэхогенные включения, мелкие кальцинаты Площадь митрального отверстия в кв. см N Противофаза: есть ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки не уплотнены. Признаки легочной гипертензии не выявлены. умеренной средней выраженной степени Предполагаемое систолическое давление в легочной артерии N мм рт. ст. с коррекцией (по трикуспидальной регургитации) ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНОВ: Митрального I-II-III Аортального I-II-III Трёхстворчатого I-II-III Легочного I-II-III VС мм,PHT- мсек VС мм,PHT-мсек VС мм,PHT мсек S MR- кв.см S AR- кв.см S TR- кв.см S MR/ S ЛП- % S TR/ S ПП- % Две струи регургитации подстворочная регургитация Эксцентричная ПРИЗНАКИ СТЕНОЗА: Митрального Аортального Трёхстворчатого Легочного ДОППЛЕР-КС: Митральный клапан: скорость диастолич. потока: пик Е пик А (N 0,6-1,3 м/с) Трикуспид. клапан: скорость диастолич. потока: пик Е пик А (N 0,3-0,7 м/с) Аорта: скорость систолического потока (N 1,0-1,7 м/с) МГД- мм рт.ст., СГД - мм рт.ст. Выходной тракт ЛЖ: скорость систолического потока (N 0,6-0,9 м/с) Клапан легочной артерии: скорость систолического потока (N 0,6-0,9 м/с) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Врач:

ProPowerPoint.Ru

Таблица1Динамика количества электрокардиографий, проведенных

в отделении функциональной диагностики за 2009 – 2013 г.г.

Исследо-вание

Количество исследований

2009 2010 2011 2012 2013

ЭКГ 16049 15907 16818 19053 22537

ProPowerPoint.Ru

Рис.1 Динамика изменения количества суточного мониторирования ЭКГ, проведенных за 2009 –

2013 г.г.

432 501

2032

2367 2366

0

500

1000

1500

2000

2500

2009 2010 2011 2012 2013

годы

ProPowerPoint.Ru

Рис.2 Динамика изменения количества суточного мониторирования АД, проведенных за 2009 – 2013 г.г.

53 88

275

630

440

0

100

200

300

400

500

600

700

2009 2010 2011 2012 2013

годы

ProPowerPoint.Ru

Таблица2

Динамика количества нагрузочных проб, проведенных в отделении функциональной диагностики за 2009 – 2013 г.г.

Исследо-вание

Количество исследований

2009 2010 2011 2012 2013

Велоэрго-

метрия202 155 496 416 542

Тредмил –

тест- 55 61 238 188

ProPowerPoint.Ru

Рис.3 Динамика изменения количества функции внешнего дыхания, проведенных за 2009 – 2013 г.г.

428364

257

896

533

0

200

400

600

800

1000

2009 2010 2011 2012 2013

годы

ProPowerPoint.Ru

Рис.4 Динамика изменения количества эхокардиографий, проведенных за 2009 – 2013 г.г.

2002

4305 (20)4493 (133)

10682 (260)

14289 (339)

02000

40006000

8000

1000012000

1400016000

2009 2010 2011 2012 2013

годы

ProPowerPoint.Ru

Чреспищеводная эхокардиография

ProPowerPoint.Ru

Ультразвуковые системы iE 33 матрих и CX 50

ProPowerPoint.Ru

Первый опыт работы УЗИ системах iE 33 матрих и CX 50

ProPowerPoint.Ru

Таблица3Динамика количества ЭЭГ и ЭМГ, проведенных

в отделении функциональной диагностики за 2009 – 2013 г.г

Исследо-вание

Количество исследований

2009 2010 2011 2012 2013

ЭЭГ- -

302 317 387

ЭМГ - -177 17 53

ProPowerPoint.Ru

Таблица4Динамика количества ЭФИ, проведенных

в отделении функциональной диагностики за 2009 – 2013 г.г

Исследо-вание

Количество исследований

2009 2010 2011 2012 2013

ЭФИ - - 181 94 99

ProPowerPoint.Ru

Обеспеченность Количество исследований

стационара = ________________________

исследованиями Количество пациентов

стационара

42291 / 20068 = 2,1

ProPowerPoint.Ru

Обеспеченность исследованиями кардиологического

отделения № 1

Количество исследований / Количество пациентов, пролеченных в к/о № 1:

8955/2803 = 3,2

Обеспеченность исследованиями кардиологического отделения № 2

Количество исследований / Количество пациентов, пролеченных в к/о №2:

13876/2664 = 5,2

Обеспеченность исследованиями отделения кардиохирургического отделения

Количество исследований / Количество пациентов, пролеченных в кардиохирургии:

2368/399 = 5,9

Обеспеченность исследованиями ПИТ

Количество исследований / Количество пациентов, пролеченных в ПИТ: 9614/1962 = 4,9

ProPowerPoint.Ru

Таблица 5Эффективность использования УЗИ аппаратов

Показатель 2011 2012 2013

Ультразвуковая система VIVID - 7 2714/11 4100/17 5759/24

Ультразвуковая система ACUSON S 2000 (209 каб.)

1546/6 3623/15 2922/12

Ультразвуковая система ACUSON S 2000 (216 каб.) 

1925/8 2963/12 3336/14

Ультразвуковая система ACUSON X 300 (ПИТ)

1453/6 1115/5 2491/10

Ультразвуковая система ACUSON  X 300 (ЧП датчик)

1222/5 838/3 638/3

ProPowerPoint.Ru

Таблица 6Работа с персоналом, кадровое обеспечение за 2010 – 2013 г.г

Показатель 2011 2012 2013

Укомплектованность (%):Врачи

Средний медицинский персоналМладший медицинский персонал

7793,375

61,510075

7793,375

Уровень квалификации (%) (стаж более 5 лет)

ВрачиСредний медицинский персонал

71,464

8079

10079

Текучесть кадров (%):Врачи

Средний медицинский персоналМладший медицинский персонал

-0,08

-

0,22--

-0,07

-

ProPowerPoint.Ru

Таблица 7Анализ деятельности по платным услугам за 2011 – 2013 г.г

Вид деятельности 2011 2012 2013

Финансовый план (руб.) 2000000 4850000 4000000

Выполнение плана (%) 107 103 116

Доля платных услуг в объеме исследований (%)

8,5 17,4 15,4

ProPowerPoint.Ru

Анализ взаимодействия между отделениями:

Иссле-дования «по cito»

Исследования условно плановые

1. Обоснованность, цель исследования

100 % Цель ЭхоКГ - Цель ВЭМ -

Цель суточного мониторирования ЭКГ

- Выполнение стандарта???

2. Подготовка пациента согласно требованиям

_ 100 %

3. Информированность пациента

_ 100%

4. Наличие медицинской документации предыдущих

исследований_ _

5. Читаемые записи 100% 100 %

ProPowerPoint.Ru

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по РТ на 2014 год и плановый период 2015-2016 гг, п.7.5

При оказании медицинской помощи частота и кратность медицинских услуг определяется лечащим врачом:

- в соотвествии со стандартами медицинской помощи;- с учетом клинической ситуации;- с учетом медицинских показаний;- учитывая индивидуальные особенности пациента.

В случае, если медицинские услуги и (или) лекарственные препараты, установленные стандартом медицинской помощи с частотой 1, не показаны пациенту, то они ему не назначаются, что обосновывается записью в медицинской карте стационарного больного.

ProPowerPoint.Ru

Научная деятельность отделения:

Общественное здоровье и здравоохранение • Качество жизни у больных с хронической сердечной

недостаточностью и факторы, влияющие на нее. – 2013. - № 1. – Р. 70-71 

• Светлана Геннадиевна Хайруллина, канд. мед. наук, зав. отделением функциональной диагностики ГАУЗ РТ БСМП г. Набережные Челны 

• Рафик Галимзянович Сайфутдинов, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России.

Казанский медицинский журнал. – 2013. - № 2. – Р. 168 -175• Электрокардиографические критерии ремоделирования

левого желудочка в оценке выживаемости больных Q – позитивным инфарктом миокарда

• Хайрутдинова Гульнара Маратовна, врач фугкциональной диагностики ГАУЗ РТ БСМП

Успешная защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук !

ProPowerPoint.Ru

Основные проблемы:

1. Выход из строя кардиологических датчиков для

(1 чреспищеводный и 1 трансторокальный кардио-логическийдатчики уже списаны, 2 кардиологических датчика имеют высокий процент погрешностей погрешности и видимые помехи при проведении исследования, акты в процессе подготовки)

2. Устаревание имеющихся и отсутствие современных программ, предназначенных для кардиоваскулярного исследования.

3. Температурный режим отделения!!!

4. Недостаточное количество медицинских сестер!

ProPowerPoint.Ru

Перспективы развития отделения на 2014 год:

1. Совершенствование методики трансторокальной и чреспищеводной ультразвуковой диагностики сердца

(поиск и утверждение математических моделей, позволяющих объективизировать показатели исследования)

Ежегодное обучение одного специалиста по эхокардиографии в ведущих клиниках РФ

2. Акцент на исследованиях, проводимых исключительно в ГАУЗ РТ БСМП (чреспищеводная ЭХО КГ, ЭФИ), что обеспечит:

- взаимозаменяемость среди специалистов; - увеличение оказываемых платных услугЗапланировано обучение специалистов на рабочем месте по

ЭФИ3. Повышение качества проводимых исследований - изучение удовлетворенности пациентов (за 2013 год

количество опрошенных пациентов – 2695 ч., из них отрицательных отзывов 67 (2,4%))

- совершенствование взаимодействия с клиническими отделениями (за 2013 год 69 консилиумов)

ProPowerPoint.Ru

Основная цель - повысить качество и точность диагностики!

Регулирование

Отделение функциональной

диагностики

Четкое определение цели исследования

Заключение международного

стандарта

Повышение квалификации специалистов

Upgrade оборудования и

квалифицированное техническое

обслуживание

ProPowerPoint.Ru

Спасибо за внимание!