Ирина Мясникова

19 ноября 2010 года

Взаимодействие региональной пациентской

организации и местных органов власти

Межрегиональная общественная организация “Помощь больным муковисцидозом”

www.cfhelp.ru

Региональная программа

7 Нозологий

Рег. льгота

Амбулаторныйэтап

ОНЛС (ДЛО)

Региональный бюджет

Федеральный бюджет

Источники финансирование системы здравоохранения в РФ

Высокие Технологии

Госпитальная помощь

КЭК

Госпитальный этап

Источник финансирования

« Прошу вас обеспечить финансирование здравоохранения из региональных бюджетов в соответствии с прежними

планами, не снижать уровня бюджетной обеспеченности этой отрасли под предлогом того, что придут дополнительные деньги из федерального бюджета.

Федеральные деньги должны дополнять ваши ресурсы, а не

замещать их.

Обращаю на это особое внимание.

А Министерство здравоохранения и Министерство финансов прошу за

этим строго следить...»

Из речи В.В.Путина от 9 ноября на встрече в Иваново

РЕГИОНАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ один из важнейших источников финансирования лекарственного обеспечения

ФЗ №122-ФЗ от 22.08.2004, ФЗ № 178-ФЗ от 17.07.1999

Дорназа Альфа

Региональная программа

7 Нозологий

Региональная льгота

лекарственные препараты

ОНЛС (ДЛО)

Препараты, финансируемые существующими программами здравоохранения

Высокие Технологии

КЭК

Регламентирующие документы

Программа финансирования

Креон, Урсосан, АЦЦ, антибиотики

Креон, Урсосан, АЦЦ, антибиотики

Любые препараты на основании рекомендации специалиста

Препараты предусмотренные программой на данной территории

На основании стандарта ВМП по заболеванию

Постановление правит. №890 ФЗ от 18.10.2007 №230-фз

Постановление правит. №890 ФЗ от 18.10.2007 №230-фз

Стандарт 14.11.2007 N 703, Постановление правит. №890

Стандарт 13.12.2 N 841,

Региональная Госпитальная

помощь

На основании стандарта спец.помощи по заболеванию + локальные КСГ

Стандарт 22.02.2006 N 107 или локальные КСГ

Распоряжение правительства РФ от 2 .10.2007

Июль - сентябрь текущего года1 раз в год .

Декабрь текущего года на следующий

Региональная программа

7 Нозологий

Региональная льгота

Сбор заявок

ОНЛС

Календарь закупок в системе здравоохранения

Высокие Технологии

КЭК

Частота и сроки закупок

Программа финансирования

1- 2 раза в год на усмотрение региона

По требованию

Формируется на 2-3- года Закупка по решению региона

На основании выделенных квот, по усмотрению администрации

учреждения

Индивидуальный подход

До июля текущего года

До июля текущего года

Региональная Госпитальная

помощь

1- 2 раза в год на усмотрение региона На усмотрение региона

Календарь закупок

На усмотрение региона

Программа «7 нозологий»

Основание: Распоряжение правительства РФ от 2 .10.2007 Действие продлено до 2011 года При наличии рекомендаций специалистов больные

МВ обеспечиваются им вне зависимости от инвалидности

Проблема: новые пациенты

ОНЛС

Основание : ФЗ №122-ФЗ от 22.08.2004, ФЗ № 178-ФЗ от 17.07.1999

В ОНЛС входят КреонУрсосанАЦЦнекоторые антибиотики, др.

Проблема – слишком высокая стоимость препаратов для региональных бюджетов

ФЗ от 18.10.2007 №230-фз «О внесении изменений …»

Статья 8. Полномочия органов местного самоуправления по решению вопросов местного значения в области охраны здоровья граждан

  К полномочиям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских

округов (за исключением территорий, медико-санитарное обеспечение населения которых в соответствии с пунктом 28 статьи 5 настоящих Основ осуществляется в медицинских учреждениях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению

населения отдельных территорий) по решению вопросов местного значения в области охраны здоровья граждан относятся:

1. ......

2. …

3. организация обеспечения учреждений муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами;

4. создание условий для развития и доступности лекарственного обеспечения граждан;

В РФ работает заявительный принцип получения социальной помощи

Заявительный принцип оказания социальной помощи

человек должен сам обращаться за государственной помощью

в результате «выигрывает» тот, кто более активный

но даже остро нуждающиеся, но не заявляющие о своих остаются за рамками социальной системы

Пациентская организация - структура, отстаивающая конституционное право пациента на получение необходимой

помощи

Сбор фактов по реальной ситуации

Взаимодействие с врачами

Кто влияет на принятие решения

•

Улучшить лекарственное обеспечение Улучшить качество помощи пациентам

всех возрастов Обеспечить стационарную помощь

Наладить службу физиотерапии

Врачи + Власть

План действийРабота с

представителями Власти

Пациентская организация: в основе успеха структурированный подход

цель

Развитие региона

Губернатор

Законодательное Собрание

Пациентская организация:кто влияет на принятие решения на уровне региона (Власть)

Глава МЗ

Территориальный органРосздравнадзора

Зам. Губернатора по социальным вопросам

Комитетпо ЗО

Комитетпо материнству

и детству

Комитетпо соц.

вопросам

Пути взаимодействия

ПАЦИЕНТСКАЯОРГАНИЗАЦИЯ

Письма

Личные встречи

Требование к Письму начало с позитивного момента обсуждается только одна проблема содержит аргументы (факты, ссылка на персональные обращения в случае

коллективного письма) отправитель указывает адрес регистрации (не фактического проживания)

Доставка письма в « Органы Власти» по почте

отправляется с уведомлением о получении через 1 неделю позвонить : «на кого расписано письмо ?»

личный визит в отдел корреспонденции адресного органа изготовить 2 экземпляра письма регистрация 2х экземпляров в отделе (1 экземпляр оставляем себе) через 2-3 дня позвонить : «на кого расписано письмо ?»

Контроль: Срок рассмотрения обращения не должен превышать 1 месяц ( ФЗ 

"О порядке рассмотрения обращений граждан РФ«,) Результат

в случае негативного ответа необходимо обратиться в вышестоящую инстанцию! добиться личного приема

Письмо : Алгоритм работы

Подготовка к визиту сбор фактического материала (личные обращения, копии выписок с

рекомендациями, письма - отказы) подготовка нового письма (3 экземпляра)

Визит обсуждение проблемы с представителем власти

коротко донести суть проблемы, обозначенной в письме

подтверждение визита один экземпляр передаем в ходе встречи два экземпляра регистрируем в отделе корреспонденции, один из них оставляем себе

Контроль: Срок ожидания ответа не должен превышать 1 месяц (Закон о порядке

рассмотрения обращений граждан)

Результат в случае негативного ответа необходимо обратиться в вышестоящую

инстанцию!

Личный визит : Алгоритм работы

ОБРАЗЕЦ ПИСЬМА

ОБРАЗЕЦ ПИСЬМА

центр муковисцидоза

1.Передать выписку участковому2. участковый готовит пакет документов для КЭК3. участковый передает документы Зам.Гл.Врача по КЭК

положительно

Алгоритм получения препаратов через Клинико-Экспертную Комиссию

Получить выписку от специалиста с рекомендацией

«.. по жизненным показаниям»

Поликлиника по месту

жительства КЭК поликлиники принимает решение о согласии с рекомендацией

отрицательно

КЭК УЗ принимает решение

«-»«+»

закупка

ФЗ от 18.10.2007 №230-фз

ФЗ от 18.10.2007 №230-фз

Управление Здравоохране

ния

центр муковисцидоза

• Официальное письмо с запросом (можно групповое)• Получить официальный отказ

Алгоритм получения препаратов через

Благотворительные фонды

• Получить выписку от специалиста с рекомендацией «.. по жизненным показаниям на 6 - 12 мес. »

• Указать торговое название препарата!!!

Благотворительный Фонд

Звонить в Фонды:уточнить пакет

документов у каждого фонда

Управление Здравоохранения

Сбор документов

Подготовить1. Выписка2. Официальный отказ от УЗ3. Фото + Письмо (о ребенке)

Контроль

Будьте активны !Напоминайте о себе

звонками!

Отправка документов

Контакты благотворительных фондов

Фонд «Помоги Орг» http://www.pomogi.org/ адрес: 105005, Москва, Плетешковский переулок, дом 3а, подъезд 3, цокольный этаж,

на домофоне набрать «55». Станция метро «Бауманская». Телефоны: (499) 530-23-30, (499) 530-23-32 (с 09:00 до 18:00, кроме выходных) Команда: Никота Титов, Сарра Нежельская, Мила Шахматова Адрес эл. почты: pomogi@gmail.com

Фонд « Тепло Сердец» http://www.teploserdec.ru/ Адрес для писем:  119121, Москва, 2-ой Неопалимовский пер., д.7, офис 1, Фонд "Подари

жизнь" (с пометкой «Тепло сердец») Телефон :  +7 495 769-12-33 Команда: Майя Сонина Адрес эл. почты: burolik1@yandex.ru

Фонд «Созидание» http://www.bf-sozidanie.ru Адрес:115093, г. Москва, 1-й Щипковский пер., д. 30, офис 3. Телефон : 8-499-308-52-92 Команда: Елена Сморнова, Елена Тимошина, Ирина Манохина Адрес эл. почты: bf-sozidanie@yandex.ru

Фонд «АиФ. Доброе сердце» http://www.aif.ru/dobroe/ Адрес: 101000, г. Москва, ул. Электрозаводская, д.27, стр.4 Телефон : 646 57 89; 646 57 75; 735 44 47

урсо

сан

крео

нац

ц

пуль

мозим

анти

биот

ики

0

5

10

15

20

25

30

35

полностьюне обеспечиваетсячастично

Препараты

Рег

ио

ны

Обеспечение лекарственными препаратами регионов. Анализ 32 регионов.

Пациентская организация:в основе успеха структурированный подход (1)

Письма о неудовлетворит

ельном положении (на

основании анкетирования)

Кто влияет на принятие решения

• Росздравнадзор

удовлетворение 80% обращений !!!

План действий

Пациентская организация:в основе успеха структурированный подход (2)

Проект: Улучшение лекарственного обеспечения по ОНЛС

анализ ситуации по лекарственному

обеспечению

анкетирование пациентов (всего 200 обращений)

• во время лечения в центрах муковисцидоза• on-line анкетирование (сайт)

нет ответа

Письмо Тельновой о встрече для

принятия совместного

решения

Создана группа в фед.

росздравнадзоре

Территориальные Росздравнадзор

Губернаторы

письма-запросы

Результат

Д.А. Медведев

• Совещание в Козельске • 20 октября 2010 года

Обеспечение лекарствами …– это не только полномочия федерального центра, это в значительной мере полномочия регионов.

В.В. Путин

• «Региональные программы должны обеспечить повышение качества и доступности медицинской помощи во всех регионах страны.

• Иваново  • ноябрь 2010 г.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН ЗА СЧЁТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГРАЖДАНЕ ПО 31 КАТЕГОРИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 30.07.1994 № 890ПРАВО НА ГОСПОДДЕРЖКУ В ЧАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИМЕЮТ 34 КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН:УЧАСТНИКИ ГРАЖДАНСКОЙ И ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙН

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ

ИНВАЛИДЫ 1 И 2 ГРУПП

ГРАЖДАНЕ, ПОДВЕРГШИЕСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ И Т.Д.

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧСПИД

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬЛЕПРА

ТУБЕРКУЛЕЗБРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

РЕВМАТИЗМ

ДИАБЕТ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И Т.Д.

В 2008 ГОДУ НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ 9,870 МЛН. ЧЕЛОВЕК ИЗ БЮДЖЕТОВ СУБЪЕКТОВ РФ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ИЗРАСХОДОВАНО 17,539 МЛН. РУБ.В 2009 ГОДУ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ 8,942 МЛН. ЧЕЛОВЕК – 19,103 МЛРД. РУБ., ИЛИ 2008 Г. – 148 НА ЧЕЛОВЕКА В МЕСЯЦ 2009 Г. - 178 РУБ. НА ЧЕЛОВЕКА В МЕСЯЦ ЭТО СУЩЕСТВЕННО НИЖЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО НОРМАТИВА, ПРИМЕНЯЕМОГО ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЭТИ ЦЕЛИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СУБЪЕКТАМИ РФ САМОСТОЯТЕЛЬНО

ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ, ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА 50% СКИДКУ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА:- ИНВАЛИДА III ГРУППЫ- ЛИКВИДАТОРЫ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АС- ЛИЦА, ПОДВЕРГШИЕСЯ ПОЛИТИЧЕСКИМ РЕПРЕССИЯМ- ТРУЖЕНИКИ ТЫЛА

10

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСХОДОВ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН, В Т.Ч. ПОЖИЛЫХ В 2009 Г.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ

РЕГИОНАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ

ЧИСЛЕННОСТЬ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ

ВСЕГО, МЛН.ЧЕЛ.

В Т.Ч. ЛИЦА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

МЛН.ЧЕЛ. %

РАСХОДЫ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ВСЕГО, МЛРД. РУБ.

В Т.Ч. ЛИЦА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

МЛРД.РУБ %ВСЕГО ПОЖИЛЫХ

5,506 3,854 70

8,942 2,667 30

44,135

19,103

23,835 54

6,566 34,4

668 515

178 206

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

ЗАТРАТЫ НА 1 ЧЕЛ/МЕС., РУБ.

13

ЗАТРАТЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ БЮДЖЕТОВ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОЖИЛЫХ //2009 ГОД

НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ, НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ, РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН, РЕСПУБЛИКА КОМИ, ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ, РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ – АЛАНИЯ, ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА, АЛТАЙСКИЙ КРАЙ, НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ, КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ, ЧУКОТСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ, ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТЬ, РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ, РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ, ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ, ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ, УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ И ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ

НАИБОЛЬШИЕ СРЕДНЕМЕСЯЧНЫЕ ЗАТРАТЫ:

РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ - 361,11 РУБ.

ПРИМОРСКОМ КРАЕ - 513,29 РУБ.МОСКВА - 505,72 РУБ. САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ- 449,92 РУБ.ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ - 403,02 РУБ.

НАИМЕНЬШИЕ СРЕДНЕМЕСЯЧНЫЕ ЗАТРАТЫ:МЕНЕЕ 40 РУБ. В МЕСЯЦ НА ЧЕЛОВЕКА

В КАЧЕСТВЕ ПРИМЕРА: СТОИМОСТЬ МЕСЯЧНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА ИНСУЛИНАМИ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА (БИОСУЛИН Р, ГЕНСУЛИН Р, РИНСУЛИН Р И Т.Д.) СОСТАВЛЯЕТ ОТ 555 РУБ.

ДО 1187 РУБ. (БЕЗ УЧЕТА РЕГИОНАЛЬНЫХ ОПТОВЫХ И РОЗНИЧНЫХ НАДБАВОК), ТАМОКСИФЕНОМ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА ПРИ РЯДЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ – 408 РУБ. (БЕЗ УЧЕТА

РЕГИОНАЛЬНЫХ ОПТОВЫХ И РОЗНИЧНЫХ НАДБАВОК).

14