ГБОУ СПО «СТАВРОПОЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ГБОУ СПО «СТАВРОПОЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»КОЛЛЕДЖ»

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ТЕМА:ТЕМА: « «ВБИ: МАСШТАБ, ВБИ: МАСШТАБ,

ПРОБЛЕМЫ И СТРУКТУРА. ПРОБЛЕМЫ И СТРУКТУРА. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС»ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС»

Разработана преподавателем высшей категории ЦМК Разработана преподавателем высшей категории ЦМК «ОСД»«ОСД»

Сивковой С.В.Сивковой С.В.по программе модульного обученияпо программе модульного обучения

ПЛАН ПЛАН

1.1. ВведениеВведение2.2. Безопасная больничная средаБезопасная больничная среда3.3. Внутрибольничные инфекцииВнутрибольничные инфекции4.4. Распространенность и структура ВБИРаспространенность и структура ВБИ5.5. Характеристика основных возбудителей ВБИХарактеристика основных возбудителей ВБИ6.6. Причины и факторы заболеваемости ВБИПричины и факторы заболеваемости ВБИ7.7. Инфекционный процесс: основные понятия и определенияИнфекционный процесс: основные понятия и определения8.8. Этапы развития инфекционного процессаЭтапы развития инфекционного процесса9.9. Виды инфекцийВиды инфекций10.10. Источники инфекций, пути и способы заражения, ворота Источники инфекций, пути и способы заражения, ворота

инфекцииинфекции

Безопасной больничнойБезопасной больничной средойсредой называется среда, называется среда, которая в наиболее полной мере которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и обеспечивает пациенту и медицинскому работнику медицинскому работнику условия комфорта и условия комфорта и безопасности, позволяющиебезопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все эффективно удовлетворять все свои жизненно важные свои жизненно важные потребностипотребности

Составляющие безопасной Составляющие безопасной больничной средыбольничной среды

11Режим инфекционной

безопасности.

22Личная гигиена

пациентов и медперсонала

33Лечебно-

охранительный режим

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИИНФЕКЦИИ

Это любые, клинически распознаваемые Это любые, клинически распознаваемые инфекционные заболевания, поражающиеинфекционные заболевания, поражающиепациентов в результате их обращения запациентов в результате их обращения замедицинской помощью в ЛПУ, а такжемедицинской помощью в ЛПУ, а такжезаболевания медработников, связанныезаболевания медработников, связанныес выполнением профессиональныхс выполнением профессиональныхобязанностей.обязанностей.

Исследования, проведенные по программам ВОЗ, позволили установить, что ВБИ встречаются в среднем у 8,4% пациентов. В странах Европы этот показатель составил 7,7%, в странах западной части Тихого океана 9%, в регионах Юго-Восточного Средиземноморья – 10 – 11%, в США – 5%, Англии – 3%.

В России – 10%.

В 2008 г. умерло в стационарах на 1018 больных больше, чем в 2005 г.

Число поступивших в стационар в эти годы сократилось на 57127 человек

В 2006 г. умерло в связи с

инфекционными болезнями 6032, в

2008 г. – 7956 человек

В 2008 в структуре смертности преобладает

туберкулез 5520 и ВИЧ-инфекция 944, вирусный

гепатит 337

5

1315

25

18

10

0

5

10

15

20

25

30

ВИЧ

салмоне

ллезОКИ

псевдоту

б.

лепто

спир

оз ТБ

%

Рост некоторых инфекционных болезней в Рост некоторых инфекционных болезней в РФ (2011 г.)РФ (2011 г.)

лихорадка КУв 2 раза

ТУЛЯРЕМИЯв 1,7 раза

Бешенство (Германия – 6/3, США – 3/3) Лимфоцитарный хориоменингит (США – 3/3) Генерализованная аденовирусная инфекция ВИЧ – инфекция в 2007 г. (Италия – 3, США – 4) Вирусные гепатиты ЦМВ – инфекция Герпетическая инфекция Малярия Саркома Капоши

Инфицирование в результате трансплантации Инфицирование в результате трансплантации органов и тканей 2004-2006 гг.органов и тканей 2004-2006 гг.

Классификация ВБИКлассификация ВБИ1. В зависимости от путей и факторов передачи  ВБИ  классифицируют:1. В зависимости от путей и факторов передачи  ВБИ  классифицируют: Воздушно-капельные (аэрозольные)Воздушно-капельные (аэрозольные) Вводно-алиментарныеВводно-алиментарные Контактно-бытовыеКонтактно-бытовые Контактно-инструментальные:Контактно-инструментальные:

– ПостинъекционныеПостинъекционные– ПостоперационныеПостоперационные– ПослеродовыеПослеродовые– ПосттрансфузионныеПосттрансфузионные– ПостэндоскопическиеПостэндоскопические– ПосттрансплантационныеПосттрансплантационные– ПостдиализныеПостдиализные– Постгемосорбционные Постгемосорбционные

Посттравматические инфекцииПосттравматические инфекции Другие формы. Другие формы.

Классификация ВБИКлассификация ВБИ

2. От характера и длительности течения: 2. От характера и длительности течения: ОстрыеОстрые ПодострыеПодострые Хронические. Хронические. 3. По степени тяжести:3. По степени тяжести: ТяжелыеТяжелые СреднетяжелыеСреднетяжелые Легкие формы клинического течения.Легкие формы клинического течения.

Классификация ВБИКлассификация ВБИ4.В зависимости от степени распространения инфекции: 4.В зависимости от степени распространения инфекции: Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия,

токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.). токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.). Локализованные инфекции Локализованные инфекции

– Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной Постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);

– Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);эмпиема и др.);

– Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);– ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит

и др.); и др.); – Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);– Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит,

гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);– Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);– Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);– Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки,

инфекция межпозвоночных дисков);инфекция межпозвоночных дисков);– Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);– Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит,

миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).

Бактерии Бактерии

Грибы Грибы

Вирусы Вирусы

Причины распространения ВБИПричины распространения ВБИ Внедрение новых технологийВнедрение новых технологий Нерациональная антибиотикотерапияНерациональная антибиотикотерапия Увеличение количества пациентов детского и престарелого возрастаУвеличение количества пациентов детского и престарелого возраста Неэффективность дезинфекции и стерилизацииНеэффективность дезинфекции и стерилизации Неудовлетворительное санитарное состояние ЛПУНеудовлетворительное санитарное состояние ЛПУ Низкая гигиеническая культура населенияНизкая гигиеническая культура населения Устаревшая материально-техническая база некоторых ЛПУУстаревшая материально-техническая база некоторых ЛПУ Неудовлетворительное состояние систем водоснабжения и канализацииНеудовлетворительное состояние систем водоснабжения и канализации Низкий профессионализм медицинских работниковНизкий профессионализм медицинских работников Неблагоприятная эпидемиологическая обстановкаНеблагоприятная эпидемиологическая обстановка Необоснованное увеличение количества инвазивных процедурНеобоснованное увеличение количества инвазивных процедур Снижение контроля со стороны органов санэпиднадзораСнижение контроля со стороны органов санэпиднадзора Хронические стрессы и гиподинамияХронические стрессы и гиподинамия

Факторы распространения ВБИФакторы распространения ВБИК больничным факторам относятся:К больничным факторам относятся:

– внедрение новых инвазивных процедур;внедрение новых инвазивных процедур;– необоснованное применение антибиотиков;необоснованное применение антибиотиков;– увеличение относительного числа пациентов увеличение относительного числа пациентов

детского и престарелого возраста;детского и престарелого возраста;– неудовлетворительное санитарно-гигиеническое неудовлетворительное санитарно-гигиеническое

состояние ЛПУ;состояние ЛПУ;– низкая гигиеническая культура населения;низкая гигиеническая культура населения;– неэффективность дезинфекции и стерилизации;неэффективность дезинфекции и стерилизации;– использование устаревшего оборудования;использование устаревшего оборудования;– неудовлетворительное состояние водоснабжения и неудовлетворительное состояние водоснабжения и

канализации;канализации;

Значение эффективности оснащения ЛПУ Значение эффективности оснащения ЛПУ в распространении ВБИв распространении ВБИ

Недостаточное материально-техническое оснащение Недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарственными препаратами;материалом, лекарственными препаратами;

Недостаточный набор и площади помещений;Недостаточный набор и площади помещений; Нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции;Нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции; Аварийные ситуации (на водопроводе, канализации), Аварийные ситуации (на водопроводе, канализации),

перебои в подаче горячей и холодной воды, нарушения перебои в подаче горячей и холодной воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении.в тепло- и энергоснабжении.

Дефицит медицинских кадров и неудовлетворительная Дефицит медицинских кадров и неудовлетворительная подготовка персонала ЛПУ по вопросам профилактики подготовка персонала ЛПУ по вопросам профилактики  ВБИ . ВБИ .

Определение Определение

инфекционный процесс – это инфекционный процесс – это сложный сложный механизм взаимодействия возбудителя и механизм взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся включающий в себя развивающиеся патологические защитно-патологические защитно-приспособительные и компенсаторные приспособительные и компенсаторные реакции.реакции.

Компоненты инфекционного Компоненты инфекционного процессапроцесса

Болезнетворный Болезнетворный микроорганизммикроорганизм

Факторы, обеспечивающие Факторы, обеспечивающие передачу инфекции от передачу инфекции от зараженного организма к зараженного организма к здоровомуздоровому

Восприимчивый макроорганизмВосприимчивый макроорганизм

Развитие инфекционной болезни зависит

вирулентности вирулентности

инвазивностиДозы

патогенности

Периоды развития инфекцииПериоды развития инфекции

инкубационный1

2

Период основных проявлений3

завершение4

продромальный

Локальная инфекция (фурункул)Локальная инфекция (фурункул)

Общая инфекция (сифилис)Общая инфекция (сифилис)

Сепсис Сепсис

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВБИ

Парентеральный

Контактный

Прямой Косвенный

Аспирационный(аэрогенный)

Фекально-оральный

Водный Пищевой

Хозяин выдыхает имеющиеся в воздухе капельки или пылинки

Трансмиссивный

Перенос через живого

переносчика

Предметы, через которые может передаваться инфекция

Руки

Через промежуточные

обьекты

От источника к хозяину

Резервуары ВБИ в организме человекаРезервуары ВБИ в организме человека

ИНФИЦИНРОВАНИЕИНФИЦИНРОВАНИЕ

ПЕРЕДАЧАИНФЕКЦИИ

ЖКТ ОРГАНЫОРГАНЫДЫХАНИЯДЫХАНИЯ

ОрганыОрганымочевыделемочевыделе

нияния

кровькровь

РЕЗЕРВУАРЫ ВБИ В ЛПУРЕЗЕРВУАРЫ ВБИ В ЛПУИНФИЦИНРОВАНИЕИНФИЦИНРОВАНИЕ

ПЕРЕДАЧАИНФЕКЦИИ

ПАЦИЕНТПАЦИЕНТОКРУЖАЮЩАЯОКРУЖАЮЩАЯ

СРЕДАСРЕДАИНСТРУМЕНИНСТРУМЕН

ТАРИЙТАРИЙМЕДИЦИНСКИЙМЕДИЦИНСКИЙ

РАБОТНИКРАБОТНИК

Опасные диагностические Опасные диагностические процедурыпроцедуры

Взятие кровиВзятие крови Процедуры зондированияПроцедуры зондирования ЭндоскопииЭндоскопии ПункцииПункции ВенесекцииВенесекции Мануальные ректальные и вагинальные Мануальные ректальные и вагинальные

исследования исследования