Основные показатели работы онкологической службы (2012 г. – 4 мес. 2013 г.)

Чичеватов Д.А.

Заболеваемость: злокачественные новообразования (на 100 000)

338,9353,0

365,5 371,9394,3

418,1

448,4463,5

439,1

345,7 355,8 364,2 365,4

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

450,0

500,0

2008 2009 2010 2011 2012

РФ

ПФО

Пензенская область

Заболеваемость 4 месяца: злокачественные новообразования (на 100 000)

141,3 137,3

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2012 2013

Заболеваемость, стандарт. показатель: злокачественные новообразования (на 100 000)

217,7 223,8 229,9 228,8229,2239,9

255,4263,5

222,9 227,4 231,1 228,1

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

2008 2009 2010 2011

РФ

ПФО

Пензенская область

Онкосмертность: злокачественные новообразования (на 100 000)

186,9 187,8189,8

191,3

209,2 209,3 209,5

213,4

208,3

201,9

204,9 204,4202,5

170,0

175,0

180,0

185,0

190,0

195,0

200,0

205,0

210,0

215,0

220,0

2008 2009 2010 2011 2012

РФ

ПФО

Пензенская область

Онкосмертнсть 4 месяца: злокачественные новообразования (на 100 000)

179,9

95,583

180,3

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2012 2013

Общая

Трудоспособный возраст

Онкосмертность, стандарт. показатель: злокачественные новообразования (на 100 000)

115,4 115,1 115,6 113,5116,7 115,4 115,9 115,4

124,2 125,2 124,0 120,2

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

2008 2009 2010 2011

РФПФО

Пензенская область

Запущенность (IV ст.): злокачественные новообразования

22,7% 22,5% 22,3%21,0%

25,4% 25,9% 25,2%23,4% 23,9%

28,8%

22,4% 22,3%21,3%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

2008 2009 2010 2011 2012

РФПФО

Пензенская область

Запущенность (IV ст.) 4 месяца: злокачественные новообразования

20,4%21,2%

10,0%

12,0%

14,0%

16,0%

18,0%

20,0%

22,0%

2012 2013

1-годичная летальность: злокачественные новообразования

31,6%

30,1%29,8%

28,0%

31,8%

30,3%

28,6% 28,5%

27,3%

29,9%

29,2%

28,6%

27,4%

25,0%

26,0%

27,0%

28,0%

29,0%

30,0%

31,0%

32,0%

33,0%

2008 2009 2010 2011 2012

РФ

ПФО

Пензенская область

1-годичная летальность 4 месяца: злокачественные новообразования

24,3% 24,4%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

2012 2013

5-летняя выживаемость: злокачественные новообразования

52,7% 52,0% 52,2% 52,8%52,6% 52,0% 51,8% 51,2% 51,3%50,4% 50,7% 51,0% 51,3%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

55,0%

2008 2009 2010 2011 2012

РФПФО

Пензенская область

Структура заболеваемости

14,90%

10,1%9,2%

8,0%

10,6%

14,2%

10,1%10,6%

6,3%

9,0%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

ЗН кожи ЗН легкого ЗН молочнойжелезы

ЗН желудка КРР

2012 г.

2013 г.

Структура онкосмертности

34,032,3

27,526,2

21,3

10,4

5,67,4 7,0 7,0

0

5

10

15

20

25

30

35

40

ЗН легкого ЗН молочнойжелезы

КРР ЗН желудка ЗН предстательнойжелезы

2012 г.

2013 г.

Пензенская область, соотношение показателей

439,1

25,4 25,9 25,2 23,4 23,9

209,2 209,3 209,5 213,4 208,3

463,5448,4

418,1

394,3

0,2

50,2

100,2

150,2

200,2

250,2

300,2

350,2

400,2

450,2

500,2

2008 2009 2010 2011 2012

ЗаболеваемостьЗапущенность

Онкосмертность

Соотношение основных показателей по ЛПУ области (4 мес. 2013 г.)

137,3

184,1164,8

36,428,6 29,4

20,0 21,2 16,7 15,2

256,5237,3

264,5

220,6204,4

167,5

75,8

118,2

151,0

78,7

108,8

0,2

50,2

100,2

150,2

200,2

250,2

300,2

Лопатинск

ий

Наровчат

Никольск

Спасск ПО

Башмак

ово

Белинский

ЗаболеваемостьЗапущенностьОнкосмертность

Скрининг, заболеваемость

64,460,5

12,2

76,372,5

15,3

75,7

85,3

15,6

74,670,8

13,5

10

20

30

40

50

60

70

80

90

ЗН молочной железы ЗН предстательной железы ЗН шейки матки

2009 г. 2010 г.

2011 г. 2012 г.

Скрининг, запущенность

40,5%

17,3%

22,1%

36,1%

15,5%

24,3%

34,9%

12,1%

19,7%

35,5%

15,5%

23,8%

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

ЗН молочной железы ЗН предстательной железы ЗН шейки матки

2009 г. 2010 г.

2011 г. 2012 г.

Эффективность профосмотров (17,8% в 2012 г., 10,7% в 2013 г. по Пензенской области)

ЛПУ(район)Выявлено при

профосмотре% от вновь выявленных

Тамала 10 52,6

Беково 6 31,6

Н. Ломов 12 26,1

5 горбольница 42 25,6

Сосновоборск 5 25,0

2 грбольница 24 24,3

Камешкир 5 22,7

3 горбольница 13 21,3

4 клин. больница 7 18,4

Кузнецк 25 15,6

ЛПУ(район област)Выявлено при профосмотре

% от вновь выявленных

Белинский 6 14,6

Пензенский р-н 10 13,5

Неверкино 2 11,1

Башмаково 3 8,1

Вадинск 1 7,7

Наровчат 1 7,2

Никольск 3 6,1

Бессоновка 3 5,7

Колышлей 1 3,0

ГКБ СМП им. Г.А. Захарьина 5 2,6

Эффективность профосмотров (17,8% в 2012 г., 10,7% в 2013 г. по Пензенской области)

ЛПУ(район област) Выявлено при профосмотре % от вновь выявленных

1 горбольница 1 0,9

МСЧ-59 0 0

Городище 0 0

Земетчино 0 0

Исса 0 0

Каменка 0 0

Лопатино 0 0

Лунино 0 0

М. Сердоба 0 0

Мокшан 0 0

Пачелма 0 0

Сердобск 0 0

Спасск 0 0

Шемышейка 0 0

Эффективность профосмотров (17,8% в 2012 г., 10,7% в 2013 г. по Пензенской области)

Выполнение плана 2013 г., скрининг, МЖ – 22,3%, ШМ – 55,8%, ПСА – 44,6%

ЛПУ(район) Маммография ПСА Цит. скрининг

1 горбольница 8,1 31,5 27,1

3 горбольница 21,2 25,0 62,6

4 клин. больница 20,6 21,5 14,9

5 горбольница 20,5 40,6 22,6

ГКБ СМП им. Г.А. Захарьина 4,3 17,4 42,2

Кузнецк 34,8 29,0 57,7

Башмаково 15,1 58,3 90,7

Беково 7,8 43,9 79,2

Белинский 1,7 59,4 53,0

Бессоновка 21,8 23,7 84,0

Вадинск 19,5 29,4 65,9

Городище 21,5 38,7 45,0

Земетчино 46,0 30,9 101,5

Исса 12,6 37,2 106,3

Каменка 51,9 31,7 64,3

Камешкир 24,6 70,0 125,4

33%

ЛПУ(район област) Маммография ПСА Цитологический скрининг

Колышлей 24,8 47,3 96,9

Лопатино 7,9 74,9 31,8

Лунино 7,7 55,7 78,4

М. Сердоба 22,4 36,6 78,9

Мокшан 28,5 30,6 59,7

Наровчат 2,7 90,7 50,2

Неверкино 31,9 68,4 50,8

Никольск 43,5 30,9 67,1

Н. Ломов 0,9 22,2 75,2

Пачелма 28,7 16,8 33,9

Пензенский р-н 9,1 30,4 56,7

Сердобск 41,4 36,1 101,4

Сосновоборск 35,6 68,8 63,8

Спасск 17,5 34,2 44,4

Тамала 2,7 25,8 40,0

Шемышейка 2,6 39,8 17,7

Выполнение плана 2013 г., скрининг, МЖ – 22,3%, ШМ – 55,8%, ПСА – 44,6%

33%

Кадры (порядок, приказ 944н от 3.12.09 г.)

Диспансерная группа 33965 пациента Необходимо 68 ставок (1 на 500 диспансерной

группы) В ЛПУ работает 28 сертифицированных онкологов

Из них в ООД (диспансерное отделение) - 17 Из них в районах – 3 Из них совместители сертифицированные – 8

Отсутствуют онкологи: Белинская ЦРБ, Сосновоборская ЦРБ, Вадинская ЦРБ, Каменская ЦРБ, Н. Ломовская ЦРБ, Сердобская ЦРБ.

10 врачей отвечают за онкологическую службу, не имеют сертификатов

Кадры (обеспеченность)

5,2

12,6

2,4

4,6

975,1

439,9

0

2

4

6

8

10

12

14

РФ ПО

0

200

400

600

800

1000

1200

на 1000 вновь выявленных

на 100 000 наеления

число больных, состоящих на "Д" учете, на 1онколога

Специализированная помощь: перевыполнение плана 2012 г.

ОтделениеВыполнение плана по выписанным больным

Выполнение плана по койко-дням

Занятость койки

Радиология 128,0 107,8 363,2

Химиотерапия 129,3 102,4 369,6

Гематология 102,4 102,7 347,0

ДС химиотерапия 141,1 122,4 367,1

ДС радиология 118,8 166,7 350,1

Специализированная помощь: хирургическая работа

ГодВыполнено операций

Хир. активность

Опер. активность

ЛетальностьСреднее пребывание

2008 5083 76,7 91,8 0,90 16,8

2009 5393 83,4 102,3 0,74 16,5

2010 5273 81,9 92,4 0,94 15,0

2011 5269 83,9 93,7 0,95 14,6

2012 5151 84,5 93,8 1,10 15,0

Специализированная помощь: хирургическая работа, летальность (I квартал 2013 г.)

В 2013 г. умерло после операций 17 пациента

Послеоперационная летальность 1,6%

Умерли после симптоматических и паллиативных операций 11 пациентов, 1,05% (64,7% от всей послеоперационной летальности)

Умерли после радикальны операций 6 пациентов, 0,55% (35,3% от послеоперационной летальности)

Специализированная помощь: ВМП 2012 г.

Выполнено ВМП - 170 квот

Выполнено ВМП фактически – 792 операции

Квотировано в 2012 г. 21,5% всей ВМП

Специализированная помощь: лекарственное обеспечение

Для обеспечения населения современными лекарственными препаратами необходимо порядка 200 млн. руб. в год

В рамках ДЦП выделено 65 млн. руб. (порядка 30% от потребности), что на 14 млн. меньше, чем в 2012 г.

Выводы Заболеваемость, онкосмертность и запущенность ЗН в ПО

остаются стабильно высокими на протяжении ряда лет Стандартизованный показатель онкосмертности ниже,

чем в РФ 1-годичная летальность, как показатель обоснованности

спецонколечения, имеет тенденцию к снижению 5-летняя выживаемость остается стабильной на

протяжении ряда лет в пределах 50 – 51% В структуре заболеваемости доминируют ЗН кожи,

легкого, молочной железы, КРР В структуре онкосмертности доминируют ЗН легкого,

молочной железы, КРР, желудка, предстательной железы

Выводы Эффективным инструментом ранней диагностики основных

нозологических форм являются профосмотры и скрининг В 2013 г. в 24 ЛПУ низкая эффективность профосмотров В 2013 г. только в 7 ЛПУ выполнен план проведения

скрининга Обеспеченность ПО врачами онкологами катастрофическая,

в 2 и более раза ниже, чем в среднем по РФ Основными проблемами специализированной

онкологической помощи являются: Превышение нагрузки на терапевтические службы

Высокая хирургическая активность Возрастание послеоперационной летальности за счет

увеличения симптоматических и паллиативных операций в специализированном учреждении

Недостаточное финансирование в части современного лекарственного обеспечениия

Мероприятия Укомплектовать ЛПУ кадрами в соответствии с порядком до

50% от норматива - к концу 2013 г. Открыть первичные онкологические кабинеты городских

ЛПУ Выполнить план по скрининговым исследованиям на 100% к

декабрю 2013 г. К декабрю 2013 г. повысить выявляемость ЗН при

профосмотрах до 20% Ввести разовые стимулирующие выплаты врачам общей

практики в размере 1000 руб. за каждый случай выявления ЗН (исключая визуальные локализации) в I-II стадии

Главному эндоскописту ПО проанализировать до конца июля 2013 г. интенсивность использования колоноскопов в ПО

Финансирование современной лекарственной терапии: до 100 млн. руб. в 2013 г. и до 150 млн. руб. в 2014 г.