وفيات معدل خفض األطفال

. الهاشمي / منيرة د المزاحمي صالح

عمان سلطنة عن الموقع، ) لمحاتالسكان(

عمان سلطنة في الصحي النظام الصحي النظام خصائص ديموغرافية و خصائصسكانية الصحية الخدمات

االطفال وفيات معدالت واالنجازات التدخالت أهم المستقبلية الخطط و التحديات

عمان سلطنة خريطة عمان سلطنة مساحة تبلغ

2ألفكم 309حوالي عبء التضاريستشكل طبيعة

الصحية الخدمات على فقط السهلية %3المناطق حوالي الجبلية المناطق

االراضي% 15 من والمناطق الوديان

%82الصحراوية إلي السلطنة 9تنقسم

إدارية / مناطق محافظاتعلى والية 61موزعة

إلي السلطنة تقسيم 11تمصحية مناطق

المتوسط الدخل ذات الدول من عمان سلطنةالمرتفع

المحلي الناتج من الفرد ريال 5654نصيبعام ) م(2007عماني

القومي الدخل من الفرد ريال 5072نصيبعام ) م(2006عماني

السكان توزيع حوالي السكان عدد 2.7يبلغ

حوالي منهم مليون 1.92مليونعماني

29.9% عمانيين غير على متناثر السكان توزيع

كبيرة مساحات ال السكانية التجمعات من كثير

عن السكان 500تزيد من

المجتمع العماني

فتي مجتمع العماني فتي المجتمع مجتمع العماني المجتمع من %36.2حوالي أقل السكان سنة 15من من أقل من% 11.6سنوات 5األطفال

السكان

نسبيا مرتفعة الخصوبة نسبيا معدالت مرتفعة الخصوبة معدالت الكلي الخصوبة سيدة 3.1معدل 49-15لكل الخام المواليد من 1000لكل 25معدل

السكان

متدنية وفيات متدنية معدالت وفيات معدالت الخام الوفيات من 1000لكل 3.0معدل

السكان الرضع وفيات مولود 1000لكل 10.0معدل

حي الخامسة دون مولود 1000لكل 13.0وفيات

حي الوالدة عند الحياة سنة 72.0توقع

للسكان الطبيعية للسكان الزيادة الطبيعية ((20072007% )% )2.22.2ت ت بلغ بلغ الزيادة

80+

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-09

0-04

0%2%4%6%8%10%

Males

0% 2% 4% 6% 8% 10%

Females

AgeOnly Omani Population

فقط العمانيون السكان

ذكور إناث

الصحي النظام الحكومية الصحية النماذج أحد هو عمان سلطنة في الصحي النظام من كل الحكومة الصحية تقديمو تمويلتتولى الخدمات حوالي الحكومة الصحية% 80تتحمل المصروفات إجمالي من حوالي الحكومة و% 95توفر المستشفيات من% 98من

المستشفيات أسرة حوالي الحكومة بخدمات% 98تمول الخاصة المصروفات من

وحوالي بخدمات% 81التنويم الخاصة المصروفات منالخارجية العيادات

حوالي الحكومة و% 77توفر األطباء الممرضات% 92من منالمساعدة% 89 الطبية الفئات من

تابع ... الصحي النظام

حوالي الصحية المصروفات إجمالي من% 3.5تبلغالمحلي الناتج إجمالي

حوالي السنة في للفرد الصحية المصروفات 125تبلغحوالي ) عماني (325ريال أمريكي دوالر

الصحة وزارة مصروفات اإلنفاق% 4.6بلغت إجمالي منالحكومي

تابع ... الصحي النظام

السياسات عن الرئيسي المسئول هي الصحة وزارةالمجتمع وصحة الصحية

االساسية الوحدة هي الوالية تعتبر التنظيمية الجهة منالصحية للرعاية

الخدمات المركزية سياسة الصحة وزارة انتهجتمن الالمركزية سياسة وامتدت القرار واتخاذ الصحية

الواليات مستوى إلي الصحية المناطق مستوى الصحية

ذاتيا المدارة المستشفيات الوقائية الخدمات تكامل على الوزارة عملت

خالل من ال والعالجية الواليات يصحالخدمات ة

الصحية الخدمات في مؤسساتالصحة وزارة

الخدمات مؤسسات خالل من الصحية الرعاية تقدمالصحة وزارة في الصحية

مستشفيات) شاملة )+ طبيعة ذات مستشفيات منطقة مستشفيات والية مستشفيات محلية مستشفيات

صحية مراكز صحية مجمعات بأسرة صحية مراكز أسرة بدون صحية مراكز

مؤسسات الخدمات

تابع ... الصحية

الصحية المؤسساتالصحة لوزارة التابعة

م2008عام 4605مستشفي )49

سرير(صحية 21 مجمعاتبأسرة 74 صحي مركزبدون 72 صحي مركز

أسرة

الصحية ... الخدمات مؤسساتتابع

منطقة لكل الصحة وزارة توفرصحية:

منطقة مستشفي ( ومستشفي أكثر أو صحي مجمع

والية( الصحية المراكز من عدد

) محلية) ومستشفيات مستشفيات الصحة وزارة توفر

على شاملة طبيعة ذات مرجعيةمحافظة في الوطني المستوى

مسقطأبن) – – – النهضة خولة السلطاني

سينا(

مستشفيمستشفيمنطقة منطقة

الوالية الوالية مستشفي مستشفيصحية صحية ومجمعات ومجمعات

صحية ومراكز محلية صحية مستشفيات ومراكز محلية مستشفيات

ثانوية صحيةرعاية

وثالثية

ثانوية صحيةرعاية

وأولية

أولية صحيةرعاية

مستشفيات مستشفيات مرجعية مرجعية

طبيعة طبيعة ذات ذاتشاملةشاملة

لةحا اإل

عةتجمراليةغذالت

األخرى الصحية القطاعات

توفير وزارة عن المسئولة الرئيسية الجهة هي الصحةبالبالد الصحية الخدمات

لموظفيها الصحية الخدمات توفر الحكومية الجهات بعضوجامعة السلطانية عمان وشرطة الدفاع وزارة مثل وذويهم

عمان نفط تنمية وشركة قابوس و 5 )السلطان مستشفيات44) وعيادة صحي مركز

الصحي المجال في الخاص )القطاع خاص 4 مستشفياتتشخيصي - 766و مركز او (344عيادة خاصة صيدلية

االطفال خفضوفياتغـايـةال دون االطفال خفضوفيات

بين الثلثين بنسبة الخامسة .2015و 1990عامي القياس مؤشرات

الخامسة 1. دون االطفال وفيات معدلالرضع 2. وفيات معدلواحدة 3. سنة العمر من البالغين االطفال نسبة

الحصبة ضد والمحصنين

األطفال و الرضع وفيات معدلخمس من سنواتاألقل

10.1

181

13

118

103

64

45

2920 16.4

10.28 10.25

11.0211.05

149

86

52

3527 21.7

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2006 2007

Infant Mortality Rate Under 5 Mortality Rate

و الرضع وفيات معدلخمس من األقل األطفال

سنوات

5

10

15

20

25

30

35

40

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Year

Rat

e p

er 1

000

live

bir

ths

Poly. )Under-five mortality rate(

Poly. )Infant mortality rate.(

االطفال (2007 )وفيات

االطفال تابع: خفضوفياتمن أيام 7أقل

خلقية 31.1% تشوهات

بقصر 29.5% المرتبطة واالضطرابات التغذية وسوء البطئ النموالوالدة عند ونقصالوزن الحمل فترة

الوليد 9.4% اختناق

التنفسي 4.5% أمراضالجهاز

يوم 28- 7من خلقية 25.0% تشوهات

بقصر 22.2% المرتبطة واالضطرابات التغذية وسوء البطئ النموالوالدة عند ونقصالوزن الحمل فترة

الوليد 12.5% إنتان

الىسنة 29من يومخلقية 18.7% تشوهات

الدم 5.6% تسمم

االطفال تابع: خفضوفيات / التي المؤشرات الغايات االقتراحات

إضافتها يمكن

الغايات الوالدة حديثي االطفال وفيات معدل خفض الوالدة حوالي المواليد وفيات معدل خفض

المؤشرات الوالدة حديثي االطفال وفيات معدل) التلقائي ) االجهاض السقط معدالت الوزن ناقصي االحياء المواليد معدل المبكرة الوالدات نسبة

أدت أهم التي واالنجازات التدخالتلدى الوفيات خفضمعدالت الى

خمس من األقل واألطفال الرضع سنوات

التي الصحية الخدمات مستوىتقديمها يتم

الجدد المواليدالرضع واألطفالخمس من واألقل

سنين

الوالدة الحمل عند أثناء

للعناية دليلين اصدارالجدد بالمواليد

, الرضع واألطفالمستوى على أحدهما

األولية الصحية الرعايةمستوى على والثاني

الصحية الرعايةويتضمن, الثانوية

المواضيع أهم الدليلينبالمواليد المتعلقة

و االنعاش مثل الجدد , األساسية الرعاية

السكر نقص وعالجوغيرها.

األجهزة توفرلإلنعاش األساسيةوالتنفسي القلبي

في الجدد للمواليدتحدث التي المراكز

. الوالدات فيه على األطباء تدريب

االنعاش أساسياتوالقلبي التنفسي

. الجدد للمواليد أطباء تدريب

أساسيين كمدربينالتنفسي لإلنعاشللمواليد والقلبي

الجدد.المستشفى اعتماد

المقر السلطاني. للتدريب المركزي

من خدمات تقديموقابالت طبيبات قبلعالية مهارات ذوات

أمراض مجال في. والوالدة النساء

الحاالت معالجةقد التي الطارئة

الحمل أثناء تحدثوالوالدة.

شامل دليل اصدارلرعاية وموحد

مرجع يعتبر الحواملاألطباء لجميع

األولية الصحية الرعايةالرضع واألطفال الجدد المواليد

من سنوات 5االقلالحمل الحمل أثناء قبل

: الموسع التحصين برنامجمن التغطية نسبة بلغت حيث

97-%99.9 .% عام في الصحة وزارة تبنت

مبادرة 2001 إستراتيجية مألمراض المتكاملة المعالجة

الرعاية مستوى على الطفولة،توصي التي األولية، الصحية

الممارسات من بمجموعةاإليجابي التأثير ذات الهامة

من ووقايته الطفل صحة على. الطفولة أمراض

المواليد لدى السمع فحصقصور%(, 70الجدد ) وفحص

المواليد لدى الدرقية الغدة%(. 99الجدد)

: الحوامل زياراتزيارات 6وتتضمن

للمتابعة أساسيةالحامل لالم المستمرةفحوصات من فيها بما

صحة على للتأكد وذلك. والجنين األم

جميع اعطاءالحوامل االمهات

ابتداء الفوليك حمضالى الثالث الشهر من

. الحمل نهاية

عياداتما الفحص

. الزواج قبل تدعيم

الطحين بحمض

1988الفوليك).) تدعيم

باليود الملح(1996 .)

خدماتبين المباعدة

الوالدات.

لألسرة المقدمة الرعايةوالمجتمع

الجدد المواليدالرضع واألطفال

من سنوات 5االقل

الحمل الحمل أثناء قبل

الصحي التثقيفالعناية كيفية عن

بالطفل. الصحي التثقيف

الرضاعة أهمية عنالطبيعية.

الصحي التثقيف . المكملة األطعمة عن

عن الصحي التثقيفوأعراض مراحل أهم

الحمل.

والتثقيف االرشاد. الزواج قبل الصحي

الصحي التثقيفالمباعدة أهمية عن

وسائل وأهمالمباعدة.

والتثقيف االرشاد . الحمل قبل الصحي

التحديات األطفال أن وفيات من كبيرة نسبة أن في يكمن التحدي

تلك في الوفيات وأن العمر من األول الشهر خالل تحدثالصحة بأساليب فيها التحكم يصعب بأسباب تكون الفترة

بل بها، المعمول المجتمع يتالعامة سلوك في تغييرا طلب . وقد هذا نسبيا طويلة فترات على يحدث ما عادة الذي

هذه لمواجهة االستراتيجيات من عددا السلطنة تبنت . الغاية هذه لتحقيق محاولة في التحديات

( أن حيث التغذية سوء معدالت األطفال( 7ارتفاع من ٪و ) الهزال، من يعانون النمو،( 10.6كانوا عن التوقف من ٪

. 17.9و ) الوزن( نقص من ٪ األطفال بين الدقيقة المغذيات نقص أشارت انتشار فقد ،

الشاملة ) الدقيقة المغذيات نقص( 2004دراسة إلى م ) قبل ) ما سن في األطفال عند أ فيتامين في بسيط

منه يعاني بينما من 18المدرسة، األقل األطفال من ٪.سنتين

التحديات تابع لعام تشير السكاني التعداد عند 2003بيانات اإلعاقات أن

من أقل نسبة 15األطفال تشكل مجموع% 1.2سنة منبالعالم, اإلعاقات مقارنة o كبيرا o قلقا النسب هذه وتشكل

إذا سيستمر المشكلة لهذه التصاعدي االتجاه أن كما الغربي،الوراثية، األمراض من الحد و للوقاية طرق تتخذ لم

. واإلعاقات

م بسبب ارتفاع الخامسة دون األطفال وفيات عدالتالمتعمدة غير حوادث الحوادث و الغرق و التسمم مثل

وغيرها سن % 16حوالي ) المرور في االطفال وفيات بين( 2- 1من .سنوات

المستقبلية الخطط للمواليد والتنفسي القلبي االنعاش تدريب في التوسع

الجدد القلبي االنعاش تدريب في الالمركزية سياسة اتباع

المستشفيات اعتماد يتم بحيث الجدد للمواليد والتنفسي. للتدريب كمراكز المناطق في

. الجدد للمواليد المبكر الفحص برنامج في التوسع النقل أسس على الممرضات و األطفال أطباء تدريب

. لذلك الالزمة األجهزة توفر مع لألطفال اآلمن يتعرض التي المعاملة سوء حاالت عن واإلبالغ التقصي

. األطفال لها من األطفال تقي التي الجديدة اللقاحات إضافة

االمراض.

االصغاء حسن على شكرا