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総合診療部から家庭医療学講座の誕生

2000 年度に「総合診療部」が発足。設立当初より一貫して、家庭医療学の普及、家庭医の養成に努めている。2005 年度より大学院大学化に伴い、総合診療部は「家庭医療学講座」となった。

□ 教授 １名　□助教授 １名　□助手 １名□ 卒後 １２年目 １名、８年目 １名、５年目 ４名 ４年目 １名、３年目 ４名　（うち 外部勤務 ７名大学院生 ２名）　以上、計 １５名

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私たちの考える家庭医とは

“ あなたを診る医者” Patient Centeredness 　（患者中心性） first Contact （近接性）　まず最初に診たい Continuity （継続性）　ずっとずっとどこにいても継続

して Comprehensiveness （包括性）　どんなことも包括的

に Coordination （協調性）　専門医療も保健・福祉も調

整して Contextual （背景因子）　背景にある家族や職場、地

域も

ほとんどの医員は将来、地域のクリニックで働きたいと考えている。在宅ケア、離島医療、統合医療、漢方医学、緩和ケア、女性外来など関心分野は幅広い。

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卒前教育 卒前教育における役割　　１．家庭医療、プライマリ・ケアの教

育　　２．行動科学の教育　　３． Evidence-based Medicine

の教育　　４．基本的臨床技能教育 第５学年の臨床実習では、初診患者さん

の医療面接を行い、後から指導医とともに Video review を行う。よかった点や改善点を話し合う。外来では主に医員が指導医となる。

２週間、学外の診療所で地域医療実習を行う。最終日には体験してきたことをもとに報告会を行っている。

○ 学生の感想の一部

・診療所の仕事は意外と忙しい

･地域医療や教育に熱心な先輩医師と出会えた

・患者さんとの出会いに感動した

・スピリチュアルケアについて学んだ

･家庭医になりたいと思った

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今後の家庭医養成プログラム

レジデント３年

クリニック研修エレクティヴ

レジデント２年

クリニック研修

レジデント１年

ローテートの内容 ： 内科，外科，小児科，産婦人科，救急，精神科，地域保健･医療研修医２年

原則としてMie Medical Complex(MMC)内の管理型臨床研修病院　（例 鈴鹿中央総合病院，松阪中央総合病院など）で 2年間のローテート研修

研修医１年

３月２１１２１１１０９８７６５４　

エレクティヴ

レジデント４年

ク　リ　ニ　ッ　ク　研　修

クリニック研修内　科

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後期研修内容　外来では、上級医のプリセプトを受けながら、初診、さらに継続的な診療を行う。後で診察の技術について、指導医よりVideo review を受けることができる。　地域病院での外来症例も、大学の症例検討会で指導医とディスカッションを行う。また、在宅医療や健康教室なども行う。

　週１回の他科研修では、整形外科や皮膚科などの外来で、主に common な疾患について研修する。また、内視鏡検査やレントゲンの読影などの研修も行う。　年６ヶ月の自由選択期間（エレクティブ）があり、さらに伸ばしたい領域を自由に選んで研修する。例：県外病院での他科研修や救急研修、僻地医療、エコー等の技術修得、海外留学

　症例検討会や勉強会に参加する。入院患者も担当する。

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勢和村　人口 5,381 人　世帯数 1,606 戸高齢化率 26.9%森林が 70 ％、田畑が 15 ％温暖で緑豊かな恵まれた自然環境介護老人保健施設「なごみの里 」併設

美杉村　人口 7,283 人　世帯数 2,731 戸美しい杉やヒノキの優良材を生産する林業の里。 役場と協力しながら、住民のための保健・医療を強化中。はつらつフェスタ（健康まつり）では村民を対象とした講演を行っている。2005 年度のテーマは「運動と健康」

モデルクリニック

乞うご期待！！着々と準備が進む、

新しいモデルクリニックに

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大学での１週間のスケジュール

月 火 水 木 金7:20

レジデント回診（病棟）

トピック勉強会（経験症例か

ら） レジデント回診（病棟）8:10 病棟モーニングカンファレンス8:30

外来（初診・再診） 耳鼻咽喉科外来研修 地域病院

外　　来

外来（初診、再

診）　 外　来／病　棟

研修医指導 外　来／病　棟

研修医指導外　来／病　棟

研修医指導外　来／病　

棟研修医指導16:00

入院患者検討会　

外来患者検討会

外　来／病　棟研修医指導

17:00 抄読会 専門診療科勉強会

基本薬の使い方勉強会

ジャーナルクラブ

18:00　

20:00

医局会　 　

外来患者検討会

（学外研修者も参加）

　　

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大学病院における診療 主治医が一人の人間のあらゆる健康問題に対応し、継続的に診療にあたることを重視している。ありふれた病気から、大学病院での解決を望んでやって来るケースまで様々である。

紹介状を持たない初診患者や他科からの紹介患者、あるいは多臓器にわたる疾患を抱えた患者、説明困難な症状を抱えた患者、かかりつけ医を希望する患者などが受診する。健康診断や時間外患者も担当する。健康増進のために禁煙外来も開設している。

専門各科と協力して、診療を行う。 担当患者が入院となった場合には、入院治療

も引き続き担当する。

眼底・耳鼻鏡

小児を診る機会が少ない点、往診ができない点は、外部の病院で経験を積むこととなる。

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症例検討会や勉強会の紹介 外来患者検討会：担当した外来症例の鑑別診断や治

療方針について議論し、疑問点を解決する。また症例提示の練習の機会でもある。

トピック勉強会：経験した症例からトピックを選び、EBM に基づいて調べたことを、みんなで共有する。例：慢性咳嗽、血液培養、花粉症、失神、糖尿病

　ジャーナルクラブ：欧米の家庭医の研究論文を読み、議論する。研究への動機付けともなる。　抄読会：家庭医療に関する書籍を読む。　例：家庭医療学ハンドブックなど　専門診療科勉強会：最新医療に関するビデオレクチャーとディスカッション

American Family Physician

British Journal of General Practice

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