العالمي والوباء األنفلونزا

رقابة . مدير حجاوي بسام داالمراض

Novel Influenza A(H1N1)

What is Influenza A(H1N1)• refers to respiratory infections that are

caused by Orthomyxovirus can infect several species including human, birds ,pigs, horses and other animals.

• Occurs worldwide• March 2009, a number of confirmed human

cases of a new strain of s.o influenza A (H1N1) virus infection in the U.S. and internationally have been identified.

• An investigation into these cases is ongoing

Influenza viruses

• Orthomyxoviruses

• Influenza virus   A, B, C  

– A: birds, pigs, humans

– B & C: humans

Swine Influenza (Flu)

• Swine Influenza (swine flu) is a respiratory disease of pigs caused by type A influenza that regularly cause outbreaks of influenza among pigs. Swine flu viruses do not normally infect humans, however, human infections with swine flu do occur, and cases of human-to-human spread of swine flu viruses has been documented.

Different Strains circulate Periodically

6H15,16H14

H13

H12H11H10

H3

H2

H1

H9

H8

H7H6

H5H4

N9N8N7N6

N5

N3

N4

N2

N1

HOW H1N1 FLU OUTBREAK EMERGED

HOW H1N1 FLU OUTBREAK EMERGED

HOW H1N1 FLU OUTBREAK EMERGED

Interpandemic Pandemic alert PandemicPhase 1: Phase 2: Phase 3: Phase 4: Phase 5: Phase 6:

No new virus in humans

Animal viruses

low risk to humans

No new virus in humans

Animal viruses high risk

to humans

New virus in humans

Little/no spread among humans

Small clusters, localized

limited spread among humans

Larger cluster,

localized

limited spread among humans

Increased and

sustained spread in general human

population

Current status of H5N1

?

الوباء مراحل

11

الحالي الوضعالوباء قبل ما الوباء اقتراب الوباء

1مرحلة 2مرحلة 3مرحلة 4مرحلة 5مرحلة 6مرحلةيوجد ال

في الفيروسالبشر

اصبح فيروسخطر يشكل

البشر على

تجمعات محدودة ألشخاص مصابين

بالفيروس المنحور

أصبحت حاالت هناكبين انتقالمن البشر

آلخر شخص

انتقال من الفيروسآلخر شخصبلدين فياألقل علىدول من األقليم

الوباء ر انتشابلدان فيفي اخرى

األقليم

الحالي H5N1 الوضع

?

12

السابقة لآلوبئة الزمنية الفترات

H1

H3H2

1918Spanish

Influenza H1N1

1957Asian

InfluenzaH2N2

1968Hong KongInfluenza

H3N2

1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2005

H7H5

Examples of Current Avian

InfluenzaStrains

H9

13

الخنازير • مع والتعامل المباشر االتصال

من • الحالي الوقت في الفيروس انتقالآلخر شخص

على • المحتوية البيئة المصادر من االنتقالالفيروس

للفيروس وبائية H1N1صفات

1 N Engl J Med 2005;352:333-340

14

الموسيمية األنفلونزا

موسمية – صحية مشكة

مناعة – يتشكل ما عادةتمت الذي النوع تجاه

األصابة

والمسنين – األطفالاألخطر الفئة هم

الوباء

غير – وبشكل نادرآ تظهرمتوقع

لدى – المناعة ضعفالناس

العمرية ]– الفئات جميعمعرضة

والوباء األنفلونزا

15

MAP of H1N1 Swine Flu 2nd May 2009

ConfirmedSuspected Not Confirmed Death

17

باستمرار إنسان إلى إنسان من باستمرار ينتقل إنسان إلى إنسان من ينتقل

الالزمة عالمي لظهورالشروط وباءلألنفلونزا

الفيروس من جديد نوع ظهور

عند) له مناعة ووجود عدم

اإلنسان(عند المرض في التسبب على قادر

اإلنسان

18

الخصائص

العدوىقبل 1-2- يوم

األعراض ظهوربعد 5ولمدة اياماألعراض ظهوراألنتقال

ايام1-5الحضانة :–األماتة – معدل

من %1اقل

الموسمية األنفلونزا H1N1

العدوى - تكون ان ويمكن كافية معلومات يوجد ال

مشابهة

ايام 8-2الحضانة : -

من اكثر األماتة 20معدل %

Diagnosis

• To diagnose swine influenza A infection, a respiratory specimen would generally need to be collected within the first 4 to 5 days of illness (when an infected person is most likely to be shedding virus). However, some persons, especially children, may shed virus for 10 days or longer. Identification as a swine flu influenza A virus

How Swine Flu presents in Humans

• The symptoms of H1N1 flu in people are expected to be similar to the symptoms of regular human seasonal influenza:

• Fever• lethargy,• lack of appetite

&• coughing. • Some people also have

reported runny nose, sore throat, nausea, vomiting and diarrhea

Drugs which are effective in Swine Flu

• There are four different antiviral drugs that are licensed for use in the US for the treatment of influenza: Amantidine, rimantadine, oseltamivir and zanamivir. While most swine influenza viruses have been susceptible to all four drugs

Country Confirmed Cases Death

Mexico 397 16

USA 160 1

Canada 51 0

United Kingdom 15 0

Spain 13 0

Germany 6 0

New Zealand 4 0

Israel 3 0

Others 9 0

Total 658 17

Confirmed Cases 2nd May 2009

Is the eating Pork infects ?

• No. H1N1 influenza viruses are not transmitted by food.

• Eating properly handled and cooked pork and pork products is safe.

• Cooking pork to an internal temperature of 160°F kills the swine flu virus as it does other bacteria and viruses

Adults Need attention if Present with

• Difficulty breathing or shortness of breath

• Pain or pressure in the chest or abdomen

• Sudden dizziness

• Confusion

• Severe or persistent vomiting

How long can an infected person spread swine flu to others?

• People with swine influenza virus infection should be considered potentially contagious as long as they are symptomatic and possible for up to 7 days following illness onset.

• Children, especially younger children, might potentially be contagious for longer periods.

How long can viruses live outside the body?

• We know that some viruses and bacteria can live 2 hours or longer on surfaces like cafeteria tables, doorknobs, and desks. Frequent hand washing will help you reduce the chance of getting contamination from these common surfaces.

No Vaccines to Humans

• There is no vaccine to protect humans from s.o flu.

• It might need at least 3 months

Avoid close contact

• Avoid close contact with people who are sick. When you are sick, keep your distance from others to protect them from getting sick too.

• Aerosols spread the virus in any environment

aaaaaaa

Stay home when you are sick.

• If possible, stay home from work, school, and errands when you are sick. You will help prevent others from catching your illness.

Cover your mouth and nose.

• Cover your mouth and nose with a tissue when coughing or sneezing. It may prevent those around you from getting sick

Clean your hands.

• Washing your hands often will help protect you from germs.

• Hand washing proved to be best procedure in prevention of Majority of Communicable diseases.

Avoid touching your eyes, nose or mouth.

• Germs are often spread when a person touches something that is contaminated with germs and then touches his or her eyes, nose, or mouth.

Practice other good health habits.

• Get plenty of sleep, be physically active, manage your stress, drink plenty of fluids, and eat nutritious.

• Unnecessary Movement of people from epidemic and endemic areas to be reduced.

Simple measures carry get good Benefits

• Cover your mouth and nose. Use a tissue when you cough or sneeze and drop it in the trash. If you don’t have a tissue, cover your mouth and nose as best you can.

Clean Hands saves you

• Clean your hands often.

• Clean your hands every time you cough or sneeze.

• Hand washing stops germs.

• Alcohol-based gels and wipes also work well.

37

الفيروس Aانواع

سطح • على البروتينات التركيب حسبالفيروس:

–Hemagglutinin (HA)

–Neuraminidase (NA)

•16 HA’s and 9 NA’s

38

فيروس فيروس األنفلونزا األنفلونزا األنسانياألنساني

الفيروس الفيروس الجديدالجديد

غير غير فيروس فيروسانسانيانساني

مباشرمباشر

تشكل اعادة

فيروس تشكلجديد

39

40

H1N1األنفلونزا-

41

المطعوم

األنفلونزا • من للوقاية طريقة افضلومضاعفاتها الموسيمية

حسب • سنويآ تصنيعه ويتم مضعف المطعوم ) انماط ثالثة من السائد وواحد Aمن 2النمط

).Bمن

ل • محدودة H1N1فعالية

بخاخ • شكل على مطعوم منه يوجد

ل • مطعوم يوجد H1N1ال

42

التي االحترازية اإلجراءاتالصحة وزارة اتخذتها

الخنازير أنفلونزا لمواجهه

اإلقليمي -1 المستوى -: على

العالمية- • الصحة منظمة من الطلب أاألنفلونزا لمسئولي عاجل اجتماع عقد

التطورات آخر لبحث اإلقليم دول فيلتوحيد اتخاذها الواجب واإلجراءات

افضل بشكل وتنسيقها 0الجهود

الوطني -2 المستوى -:على

اللجان- • في الممثلة الوطنية الجهات قامت أبعقد الخنازير أنفلونزا وباء لمواجهه المختلفة

للبحث طوارئ حالة في وهي متواصلة اجتماعاتالوباء انتشار صعيد على مستجدات أية في والتداولحسب كل للمرحلة وفقا� المناسبة اإلجراءات واتخاذ

وزارة ( للتعليمات وفقا� منه المطلوب والدور اختصاصهالمدني الدفاع البيئة، وزارة ، الزراعة وزارة 00الصحة،

الخ) .• ) – ، العالجية الوزارة في الفنية اللجان تقوم ب

والعالج ) الوقاية خطة إلغناء اجتماعات بعدة الوبائيةالخنازير / . االنفلونزا من

مشتبهة- • حاالت أية عن للتحري الوبائي الرصد تكثيف . الخنازير / باألنفلونزا

اإلمراض- • مديرية في عمليات غرفة الوزارة جهزت أبالتنسيق العمل خطط وتنفيذ مستجدات أية لمتابعه السارية

الوطني المستوى على العالقة ذات الجهات 0بينالمركزي،- ( • االستجابة فريق الوبائي الرصد فرق تشكيل ب

مع التعامل فرق ، المحافظات مستوى على االستجابة فرق( المستشفيات في المشتبهة 0الحاالت

من- • الموبوءة المناطق من القادمين المسافرين رصد جأعدته المملكة الى القادمين المسافرين نموذج توزيع خالل

البرية الحدودية المنافذ عبر القادمين على يوزع الوزارة،المطار في تواجد طبي فريق قبل من ويعبئ ، والمطارات

من الساعة 29/4/2009اعتبارا� مدار 0علىأعدت - • د

• / المحتملة- الحاالت مع التعامل إجراءات تكثيفالمشتبهة

ليكون- • حمزة األمير مستشفى الوزارة اعتمدت أما إذا األولى الحاالت الستقبال تحويليا� مستشفى

الدور بهذا للقيام تجهيزه وتم اكتشافها 0تمالحالة- • وتعريف المرض عن لألطباء نشرة إعداد ب

/ � دليال لتكون المؤكدة والحالة المشتبهة المحتملةوعالجها وتشخيصها الحاالت مع للتعامل 0إرشاديا

الوزارة- ( • اعتمدت جميع) 18ج من آخر مستشفى � عالميا الوبائي الوضع تطور لو فيما القطاعاتالمستشفيات هذه لزيارة لجنة تشكيل تم حيث

جاهزيتها مدى 0وتقييمالمرض- • لتشخيص المختبرات كفاءة رفع 0د

الصحي - والتثقيف التوعيةوالمسافرين -: للمواطنين

وطرق- • المرض عن للمواطنين توعوية نشرة إعداد أمديريات على توزيعها تم وقد الوقاية وسبل انتقاله

عبر والقادمين المحافظات في والمستشفيات الصحةوالبرية الجوية 0الحدود

رقم- (• الساخن� الخط استحداث ) 0799036023بالمرض حول وتوعيتهم المواطنين اتصاالت الستقبال

االختصاص ذوي قبل من الساعة مدار 0علىالمختلفة- • اإلعالم وسائل مع التواصل جالوقاية- 6• ووسائل والمعدات األدوية جاهزية

الشخصية :- ووسائل- • عالجات من الوزارة لدى يتوفر ما مراجعه أ

لتحديد ومطهرات شخصية وقاية

وتلبيتها • 0االحتياجاتالوزارة- • لدى يتوفر تامي 3ب كبسولة ماليين

لعالج لألطفال مستحضر وكذلك للكبار فلوالوقاية وسائل من وكميات الخنازير أنفلونزادفاع كخط الستعمالها والمطهرات الشخصية

الوباء من المرحلة هذه في 0وقائيالحراري- • الترصد أجهزة شراء على العمل ج

المحتملة لإلصابات مبكر اكتشاف 0لتسهيلالتشخيصية- • المخبرية المواد توفير تعزيز د

دائم بشكل 0الالزمة

الحالي المخزونItem Stock (Available) Needed

Hand hygiene 29990 30000

Gloves 71138 200000

Apron 10000 100000

Gown 15000 300000

Hair cover 19300 100000

Surgical mask)on HCW(

199300 200000

N95 7640 300000

Eye protection 5000 76000

Late gloves 200000 8000

Tamiflu 75cap 3000000 -

Tamiflu powder 100 Kg -

51

مع للتعامل العملية اإلجراءاتالمشتبهة الحالة

أنفلونزا • لحالة العملي التعريف H1N1تعميممديرية قبل من إعداده تم األمراض الذي

في السارية األطباء جميع المستشفيات على

المراكز في الصحية والكوادر

52

أنفلونزا لحالة العملي التعريفH1N1المثبتة :الحالة

الطرق بأحد الفيروس عزل فيها يتم التي هي:التالية

الزراعة H1N1 عزل• بواسطة

فيروس • PCRبواسطة H1N1تحديد

األنفلونزا • لفيروس المضادة األجسام أعداد ارتفاعأضعاف ) AH1نوع أربعة دم ( Fold 4إلى عينة في

المريض

53

أنفلونزا لحالة العملي التعريفH1N1

الم المحتملة/ الحالة : شتبهةمن اكثر حرارة مع حاد سفلي تنفسي مرض بسبب يراجع شخص

باالضافة 38 ، التنفس في صعوبة أو نفس ضيق ، وسعال م: التعرض لبداية السابقة السبعة االيام خالل يلي مما واحد إلى

.a ) مثبته ) لشخص واحد متر عن التزيد مسافة قرب عن مخالطةحالة .H1N1لدية مرضه خالل

.b مشتبهة أو إصابتها مثبته حيوانات أو الخنازير .H1N1مخالطةإصابات- بها ثبت مناطق إلى سفر تاريخ .H1N1ج

وذات- مفسر غير حاد تنفسي مرض عن الناجمة الوفاة حالة دلحالة والتعرض والزمان المكان في وبائي H1N1ارتباط

. مثبتة أو محتملة

•  

التي االحترازية اإلجراءاتالصحة وزارة اتخذتها

الخنازير أنفلونزا لمواجهه

اإلقليمي المستوى على

العاجل- • االجتماع في المشاركة أاإلقليم دول في األنفلونزا لمسئولي

العالمية الصحة منظمة وبالتعاونالتطورات • آخر بحثاتخاذها • الواجب اإلجراءات بحثالجهود • وتنسيق توحيد

الوطني المستوى على

الوطنية- • اللجان لجميع متواصلة اجتماعات عقد أالخنازير أنفلونزا وباء لمواجهه المختلفة

اإلجراءات • واتخاذ الوباء انتشار صعيد على مستجدات أية وتداول بحثللمرحلة وفقا� المناسبة

وزارة ( • الصحة، وزارة االخرى الوزارات من المطلوب الدور تحديد( المدني الدفاع البيئة، وزارة ، الزراعة

واللجنة – • الفنية للجنة متواصلة اجتماعات عقد بالوزارة في العالجية

الخنازير / .• االنفلونزا من والعالج الوقاية خطة إغناء

وضع • اجل من للكوارث الوطني المركز مع احتماع عقدجميع مهام بها يحدد للتطبيق قابلة تنفيذية خطة

العالقة ذات الوزارات

للتحري الوبائي الرصد تكثيفمشتبهة حاالت أية عن

الخنازير / باألنفلونزا •.- - السارية أ اإلمراض مديرية في عمليات غرفة فتحالمستجدات – متابعهالعمل – خطط تنفيذالوطني – المستوى على العالقة ذات الجهات بين التنسيق

الوبائي- • الرصد فرق تشكيل وإعادة تفعيل بالمركزي – االستجابة فريق تشكيل وإعادة تفعيلمستوى – على االستجابة فرق تشكيل وإعادة تفعيل

المحافظاتتشكيل – وإعادة (Task forcesمصغرة )العمل المجموعات تفعيل

المستشفيات في المشتبهة الحاالت مع للتعامل

الموبوءة- • المناطق من القادمين المسافرين رصد جالمملكة – إلى القادمين المسافرين نموذج توزيعمن – اعتبارا� المطار في متواجد طبي مدار 29/4/2009فريق على

الساعة

مع التعامل إجراءات تكثيفالمحتملة او المشتبهة الحاالت

حمزة- • األمير مستشفى وتجهيز اعتماد أالحاالت الستقبال تحويلي كمستشفى

الخارج من القادمة الحاالت او األولىوتعريف- • المرض عن لألطباء نشرة إعداد ب

المؤكدة والحالة المحتملة المشتبهة، الحالةالحاالت مع للتعامل إرشاديا دليال� لتكون

وعالجها وتشخيصهااعتماد- ( • جميع) 18ج من آخر مستشفى

القطاعات وتقييم • المستشفيات لزيارة لجنة تشكيل

جاهزيتها مدىالمرض- • لتشخيص المختبرات كفاءة رفع د

الصحي والتثقيف التوعيةوالمسافرين للمواطنين

للمواطنين- • توعوية نشرة إعداد أالمرض •االنتقال • طرقالوقاية • سبل

المحافظات في والمستشفيات الصحة مديريات على وزعتوالبرية الجوية الحدود عبر القادمين وعلى

اتصاالت- • الستقبال الساخن� الخط استحداث بالمواطنين

)0799036023رقم (•

المختلفة- • اإلعالم وسائل مع التواصل ج

ووسائل والمعدات األدوية جاهزيةالشخصية الوقاية

ووسائل- • العالجات من الوزارة مخزون حصر أوالمطهرات شخصية والوقاية

الوزارة- • لدى يتوفر بللكبار 3• فلو تامي كبسولة ماليينأنفلونزا 100• لعالج لألطفال شراب النتاج بودرة كغم

الخنازير والمطهرات • الشخصية الوقاية وسائل من كميات

الوباء من المرحلة هذه في وقائي دفاع كخط الستعمالها

الحراري- • الترصد أجهزة شراء على العمل جالمحتملة لإلصابات مبكر اكتشاف لتسهيل

التشخيصية- • المخبرية المواد توفير تعزيز ددائم بشكل الالزمة

الحالي المخزونItem Stock (Available) Needed

Hand hygiene 29990 30000

Gloves 71138 200000

Apron 10000 100000

Gown 15000 300000

Hair cover 19300 100000

Surgical mask)on HCW(

199300 200000

N95 7640 300000

Eye protection 5000 76000

Late gloves 200000 8000

Tamiflu 75cap 3000000 -

Tamiflu powder 100 Kg -

62

مع للتعامل العملية اإلجراءاتالمشتبهة الحالة

( Task forcesمصغرة )العمل المجموعات تقوم •أنفلونزا مرض في H1N1لمواجهة جميع المشكلة

والخاص، العام القطاع بتقييم مستشفياتالمستشفى إلى ترد التي المشتبهة الحاالت

عنها . فورا والتبليغالمجموعات • هذه من : وتتكون

الصحة • مديرية في العامة الصحة ،طبيبالتالية، • التخصصات من أي من طبيب بواقع األقل على اثنين

صدرية – أمراض أخصائي

باطنية – أمراض أخصائي

أطفال – أمراض أخصائي

العدوى – ضبط ارتباط ضابط

مديرية مع ارتباط ضابط أحدهم تسمية األمراض ويتمالسارية

63

مع للتعامل العملية اإلجراءاتالمشتبهة الحالة

• ) المستشفى ) في أو الطوارئ عيادة في غرفة تحديد

المشتبهة لفحص :الحاالتنسبيا، – منعزل مكان في

الشخصية – الوقاية وسائل جميع بها يتوفر

الحاالت .– مع التعامل وطرق العدوى ضبط وسائل

المريض • مع سيتعامل الذي الصحي الكادر كل في تحديد

المعتمدة المستشفيات من مستشفى

له، • الشخصية الوقاية وسائل توفير

عدد • ممكن الكوادر خفض عدد أقل إلى

مديرية الكوادر تسمية • السارية وتزويد سماءالبأاألمراض

64

مع للتعامل العملية اإلجراءاتالمشتبهة الحالة

لمرض • مشتبهة حالة أي مراجعة حال في

مستشفى H1N1أنفلونزا في الطوارئ غرفة

معتمد ،غيرنسبيا • بعيدة خاصة غرفة الى المريض نقل يتم

قفازات • لبس

المصاب • وانف فم على جراحية كمامة وضع

التي ا• المستشفى ذلك في المصغرة العمل مجموعة بالغ

التعريف مع تطابقها من والتأكد الحالة بتقييم تقوم

الصحة وزارة قبل من المعتمد المشتبهة للحالة العملي

65

التعريف مع الحالة تطابق حال فيالعملي

لمديرية • وبالفاكس هاتفيا الفوري، اإلبالغ يتم. المعنية المحافظة في الصحة

في • العامة الصحة طبيب المنطقة يقومهاتفيا بالمعنية الفوري، لمديرية اإلبالغ

رقم السارية األمراض الساخن الخط علىغرفة( 0799036023) مناوبات جدول اوحسب

المعلن ب و العمليات بتبليغ رقم الفاكسويتبع(5686965)

في يقوم• العامة الصحة المنطقة طبيبالحالة باستقصاء � المعنية وتعبئة فورا

االستقصاء نموذج في الواردة المعلوماتأنفلونزا بمرض فورا H1N1الخاص وإرساله

مديرية (5686965رقم )بالفاكس األمراض إلىالسارية

66

مع للتعامل العملية اإلجراءاتالمشتبههالحالة

المستشفى • ، فيالعز – غرفة إلى المريض المخصصة يدخل لمع – للتعامل العدوى ضبط تعليمات إتباع يتم

الحاالت.فحص – للمريض Rapid testإجراء

لألنفلونزا ا• سلبية النتيجة كانت يعامل Aِذاأنفلونزا كحالة يعطى المريض وال موسمية

يراه ما حسب العالج ويعطى التاميفلو عالجمناسبا المعالج الطبيب

النتيجة ا كانت ايجابية ذا A-H1لألنفلونزا

محتملة حالةالتاميفلو • عالج من االولى الجرعة باعطاء البدء

فورا للمريضالعدوى • ضبط تعليمات إتباع بدقةيتممديرية • السارية إبالغ قبل فورا األمراض من

ينيبه من او السريعة االستجابة فريق رئيساجل • من المعتمد المستشفى مع التنسيق

الحالة الستقبال التحضيرمعتمد • مستشفى اقرب الى الحالة تحويل

مدني دفاع بسيارةالعدوى • ضبط تعليمات ا إتباع نقل لحاالتعند

67

المستشفى الى الحالة وصولالمعتمد

العزل ادخال – غرفة إلى الخاصة المريضالعدوى – ضبط تعليمات إتباع مستويات يتم باعلى

الدقة بلعومية – انفية مسحة اخذفحص – للمريضReal time-PCR إجراء

لألنفلونزا ا• سلبية النتيجة كانت A- H1N1 ِذاو التاميفلو عالج كحالة يوقف المريض يعامل

المعالج أنفلونزا الطبيب يراه ما او موسميةالمعتمدة البرتوكوالت حسب وتعالج

68

إيجابية النتيجة كانت إذاH1N1لألنفلونزا

مديرية • السارية إبالغ الفحص هاتفيا األمراض فورا بنتيجةينيبه من او السريعة االستجابة فريق رئيس قبل من

أو • العالجية واللجنة الفنية الوطنية اللجنة أعضاء إبالغالخبراء، قبل لجنة السارية مديرية من األمراض

الصحة • وزير ومعالي الصحة وزارة عام أمين إبالغ•. العالمية الصحة منظمة إبالغكحالة • المريض تأكيدية مؤكدة يصنف عينة أخذ ويتم

حسب عالمي مرجعي مختبر في للفحص وإرسالهااألصول.

العالجية • اللجنة المريض وتقوم عالج بمتابعة الخبراء لجنةاتخاذ العدوى ومتابعة ضبط إجراءات

69

70

الحالة لمخالطوا الوقاية اجراءاتلألنفلونزا ال H1N1إيجابية

الفيروسات • بمضادات وقائي عالج يعطىTamiflu في المخالطين من التالية للفئات

المستشفى:

ممن • مباشر بشكل المتعاميلين الكوادر جميعفي الحالة مع االول التعامل لهم كان

الحالة تاكيد عند المعتمد غير المستشفىالحالة – عن المسؤولة الممرضة أو التعامل ) الممرض

المباشر(– ) والمقيم ) األخصائي للحالة المعالج الطبيب

مع – يتعاملون الذين المختبر الحاالت فنيين من العيناتالمشتبهه

باالستقصاء • قام الذي العامة الصحة طبيب71

للكوادر الوقاية اجراءاتال للحالة إيجابية المخالطة

H1N1لألنفلونزا

Confirmed H1N1

Influenza Isolation

Seasonal Influenza

Stop Tamiflu Discard

+ veA- H1NiReport

-VeA- H1NiReport

Referم.

معتمدA H1Ni

Discard

A-H1 -ve

A H1 +veReport

1st dose Tamiflu

غير. م معتمدA-H1

Suspectedcase

Referral lab

73

المتعاميلين الكوادر جميعممن مباشر بشكل

التعامل لهم كانفي الحالة مع االول

غير المستشفىتاكيد عند المعتمد

الحالة

+ veA- H1Ni

أو الممرضالممرضة

عن المسؤولةالتعامل ) الحالة

المباشر(المعالج الطبيب

للحالة األخصائي)

والمقيم(

الذين المختبر فنيينمع يتعاملونمن العينات

الحاالت المشتبهه

العامة الصحة طبيبقام الذي

(باالستقصاء

اللصيقون المخالطين(Close Contacts)

المنزل نفس سكان

االستماع لحسن شكرا