Медицинская помощь сельскому населению 

ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ по организации медицинской помощи

сельскому населению ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

НЕГАНОВА Л. Д.

• Участковые больницы (в составе ЦРБ) – 6

• ФАП – 660

• Амбулатории – 52 (все в составе ЦРБ)

• Отделения ВОП – 41

Медицинская помощь сельскому населению

Медицинские кадры

Терапевт – 16 Педиатр – 12

Хирург – 1 Рентгенолог – 1

Стоматолог – 10 врач УЗИ – 1

Акушер-гинеколог – 2 Невролог – 1

Врач общей практики – 50 ПРОЧИЕ - 3

Работает 100 врачей по следующим специальностям:

Медицинские кадры

• Обеспеченность врачами – 2,95 (на 10 тыс. сельских жителей)

• Обеспеченность средним медперсоналом – 40,6

• Укомплектованность врачами (по состоянию на 01.01.2012 г.)

участковых больниц – 62,9%, амбулаторий – 65,9%

Повозрастная структура врачей

4,7%11,6%

31,4%

44,2%

8,1%60 и ст.

50-59

40-49

30-39

До 30 лет

Единовременные денежные выплаты

• 109 врачей поступили на работу в МУЗ районов области в 2011 г.

• 60-ти специалистам предоставлена единовременная денежная выплата в размере от 50 до 300 тыс. руб.

4000

6100

12950

2009 2010 2011(тыс. руб.)

Амбулаторная помощь сельскому населению

• Оказывается врачами по 9-ти специальностям

• Число посещений к врачам и средним медработникам – 8,1 (на 1 сельского жителя)

• Число посещений к средним медработникам – 6,9

• В структуре посещений врачей: 52,2% – взрослыми по заболеванию, 25,3% – детьми по заболеванию, 21,9% – с профилактической целью

• Посещения на дому – 11,8% от всех посещений, из них по поводу заболеваний – 87,7%, с профилактической целью – 12,3%

• Посещения детей на дому – 40,4% от всех посещений, из них

по поводу заболеваний – 71,5%, с профилактической целью – 28,3%

Амбулаторная помощь

• В структуре посещений среднего медперсонала 82,1% – на приеме по заболеванию 17,9% – профилактические

• Посещения на дому – 24,3%, из них по заболеванию – 81,4%

• Процент посещений на дому средним медперсоналом в 2 раза выше, чем у врачей

• В ЛПУ сельской местности работает один врач-невролог (амбулатория п.Костино ГБ №8) – 1970 посещений

• Врач-рентгенолог (Шурминская амбулатория) – 709 исследований (работает на 0,5 ст.)

• Врач УЗИ (Лойнская участковая больница) – 1285 исследований (5,9 исследований в день). 93,7% из них – амбулаторным больным

• К врачам - стоматологам и зубным врачам – 43 136 посещений за год

Работа амбулаторий и участковых больниц

43 физиокабинета

34 клинические лаборатории

41 отд. ВОП (50 врачей)

Работа стационаров

• В 6 участковых больницах на конец года развернуто 106 круглосуточных коек

• Функция койки – 302 дня. Низкая функция койки в Просницкой УБ (247), высокая – в Вожгальской (425)

• Средняя длительность госпитализации – 9,5 дня, самая большая – в Шестаковской УБ (11,1 дня)

• Общая больничная летальность – 0,6%, наиболее высокая – в Вожгальской УБ 1,5%

• Во всех УБ умер 21 пациент, 57% (12 чел.) – в возрасте старше трудоспособного

Дневной стационар при амбулатории

• В 36 сельских амбулаториях развернуты дневные

стационары на 166 койко-мест

• Функция койко-места – 318 дней в году

• Средняя длительность госпитализации – 10,9 дня • Работа стационаров в 1-у смену привела к высокой функции

койки в амбулаториях: Безбожниковской (Мурашинского района) – 563 дня, Семушинской (Зуевского) – 445, Кстининской (К-Чепецкого) – 465, Татауровской (Нолинского) – 438, Коршикской (Оричевского) – 405

• Низкая функция койко-места в 11 дневных стационарах при амбулаториях: от 128 дней в Созимской Вернекамского района до 272 – в амбулатории п. Костино

• Не открыт ни один стационар на дому при амбулаториях за отчетный год

Структура заболеваемости взрослых

Первичная Ранг Общая

Болезни органов дыхания

I место

Болезни системы кровообращения (44% – гипертония)

Болезни системы кровообращения

II место

Болезни органов дыхания(1/3 – хр. бронхиты)

Болезни КМСIII

место Болезни КМС

Болезни глазаIV

местоБолезни глаза (20% – катаракта)

Болезни уха, горла, носа

V место

Болезни органов пищеварения(34% – язвенная болезнь)

Диспансеризация больных

• Отсутствует 100% наблюдение обязательных контингентов

• С сахарным диабетом на ДУ только 94,4%

• Среди новообразований 61% – злокачественные, при этом на диспансерном учете – 81%

• С ИБС на ДУ 63,5%, в т.ч. стенокардия – 72,2%

Структура заболеваемости детей 0-14 лет

Первичная Ранг Общая

Болезни органов дыхания

I местоБолезни органов дыхания

Травмы и отравленияII

место Травмы и отравления

Болезни кожиIII

место Болезни глаза

Болезни органов пищеварения

IV место

Болезни органов пищеварения

Болезни глазаV

место Болезни кожи

Структура заболеваемости детей 15-17 лет

Первичная Ранг Общая

Болезни органов дыхания

I место

Болезни органов дыхания

Болезни глазаII

местоБолезни глаза

Болезни КМСIII

местоБолезни КМС (34% -дорсопатии)

Болезни органов пищеварения

IV место

Болезни органов пищеварения

Болезни эндокринной системы (32% - ожирение)

V место

Психические расстройства (употреб.психоактив. в-в – 19,6%)

Выезды специалистов центральных районных больниц

2010 2011

Всего плановых выездов 5 516 5 375

Проведено консультаций 38 026 39 543

Профосмотры 98 530 109 762

Выезды врачей областных ЛПУ

• Высококвалифицированные специалисты областных ЛПУ выезжали для консультативной и организационно-методической помощи в районы области (ЦРБ, ЦГБ, участковые больницы)

• Выполнено 863 выезда (2010 г. – 543), это на 59% больше, чем в 2010 г.

• Проконсультировано 8207 больных (2010 г. – 6255), это на 31% больше, чем в 2010 г.

• Осмотрено с профилактической целью 39 651чел., это в 2,2 раза больше, чем в 2010 г.

• Проведено 29 операций на местах специалистами КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница №3»

Работа санитарной авиации

• Экстренная выездная работа обеспечивается отделением санитарной авиации областной больницы и врачами - консультантами всех специальностей

• Выполнено 695 экстренных выездов в районы• Проконсультировано больных:

- по телефону – 5275

- с использованием телемедицины – 5466

•Специалистами оказаны следующие виды помощи: постановка кардиостимулятора, заменное переливание крови

•Выполнено 115 анестезиологических пособий (2010 г. – 160)

•Проведено 7 ФГДС (2010 г. – 16).

•Выполнено различных манипуляций и исследований – 253 (2010 г. - 220), в т.ч. дефибриляции, контрастные методы исследования сосудов, эхография

Оказание амбулаторно-поликлинической помощи областными ЛПУ сельским жителям области

Областные ЛПУ с наибольшим числом принятых сельских жителей

%Областные ЛПУ с наименьшим

числом принятых сельских жителей%

КОГБУЗ «Детская областная клиническая больница»

70,2КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер»

4,4

КОГКУЗ «Кировский областной клинический противотуберкулезный диспансер»

56,4КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница №3»

7,2

КОГКУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»

45,7КОГБУЗ «Кировский областной гериатрический центр»

9,7

КОГБУЗ «Кировский областной эндокринологический диспансер»

35,4КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер»

11,4

КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница»

27,8КОГБУЗ «Кировский областной кардиологический диспансер»

12,0

Оказание стационарной помощи сельским жителям в областных специализированных ЛПУ

Областные ЛПУ с наибольшим числом пролеченных сельских

жителей%

Областные ЛПУ с наименьшим числом пролеченных сельских

жителей%

КОГБУЗ «Кировский областной эндокринологический диспансер»

48,4КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер»

10,7

КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница №3»

42,6КОГБУЗ «Кировский областной госпиталь для ветеранов войн»

11,7

КОГКУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»

34,9КОГБУЗ «Кировская областная клиническая психиатрическая больница»

11,9

КОГКУЗ «Кировский областной диагностический центр»

33,8КОГКУЗ «Кировский областной хоспис»

16,8

КОГКУЗ «Кировский областной клинический противотуберкулезный диспансер»

33,5КОГБУЗ «Кировский областной клинический онкологический диспансер»

18,8

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ1. Главным врачам ЦРБ необходимо принять меры по:

• Укомплектованию вакантных должностей на ФАП медицинскими работниками

• Организации медицинской помощи населению на всех закрытых и закрывающихся ФАП

• Организации мобильных бригад врачей - специалистов ЦРБ (с фельдшерами-лаборантами) для проведения медицинских осмотров пациентов, находящихся на диспансерном учете

• Улучшению материально - технической базы перспективных ФАП, амбулаторий путем участия в программе модернизации здравоохранения

• 100%-му освоению выделенных финансовых средств

• Дальнейшей телефонизации ФАП

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

• Проанализировать оснащение амбулаторий и ФАП в районах на предмет соответствия табелю оснащения

• Обучение фельдшеров (акушерок) ФАП, амбулаторий (не прошедших обучение) на краткосрочных курсах повышения квалификации по теме: «Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность»

• Решить вопрос об оказании помощи фельдшерам ФАП по транспортировке тяжелобольных машинами скорой медицинской помощи (вопрос отработан далеко не во всех районах)

• Контролировать организацию выездов на ФАП, амбулатории и участковые больницы сотрудниками оргметодкабинетов и врачами-специалистами

Благодарю за внимание!