七星关区社区、医院创卫 --传染病防控、

病媒生物防制毕节市七星关区疾控中心李国平

2014年 3月 5日

《传染病及突发公共卫生事件报告和处理》是国家基本公共卫生服务十一大项目之一，是关系民生的一项工作

创卫生城市的重要指标就是要确保不发生因防控措施不力导致的甲、乙类传染病暴发流行。

防控措施：加强传染病监测、除“四害”、搞好预防接种、发现传染病及时报告和处置

背景

一、医疗机构在传染病与突发公共卫生事件报告管理中的职责与要求

二、春季传染病防控知识简介

三、除“四害”工作安排

内 容

医疗机构传染病与突发公共卫生事件报告管理与要求

《传染病防治法》规定：

医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者转至具备相应救治能力的医疗机构。

一、医疗机构传染病与突发公共卫生事件报告管理与要求

突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法

—— （卫生部 2006 年 8 月 22 日修订）

规定：各级各类医疗机构承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，具体职责为： （共五点）

一、建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩。

二、执行首诊负责制，严格门诊工作日志制度以及突发公共卫生事件和疫情报告制度，负责突发公共卫生事件和疫情监测信息报告工作。

三、建立或指定专门的部门和人员，配备必要的设备，保证突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告。门诊部、诊所、卫生（室）等应按照规定时限，以最快通讯方式向发病地疾病预防控制机构进行报告，并同时报出传染病报告卡。 报告卡片邮寄信封应当印有明显的“突发公共卫生事件或疫情”标志及写明 XX 疾病预防控制机构收的字样。

四、对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。

五、配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样。

成立院内传染病与突发公共卫生事件报告管理工作领导小组：要求由领导或分管领导任组长，成员至少包括相关主要科室负责人和公共卫生科 /感染科负责人

医疗机构应依法建立健全传染病诊断、报告和登记制度 , 配备必要的设备，确保传染病和突发公共卫生事件（含相关信息，下同）报告工作顺利开展

建立、健全突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡、门诊日志和出入院登记、疫情收报、核对、自查、奖惩、疫情分析。

要求：

定期开展院内医务人员（包括新进人员）、实习生传染病与突发公共卫生事件报告培训与考评

做好资料保存和疫情信息安全工作协助疾病预防控制机构开展传染病监测、传染病疫情调查

、并进行相关标本采集。 建立、健全检验部门、影像部门检测结果异常检验结果反馈机制，及时、有效的反馈传染病相关辅助检查结果。

建立、健全传染病暴发、聚集性症候群等异常情况的处理机制，及时发现并报告可疑的传染病暴发或异常个案信息

开展健康教育工作：对就诊患者进行传染病防治知识宣传

要求：

要要可亲要求：（卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规

定）1 、 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2 小时报告。

2 、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于 24 小时内进行报告。

要求：4 、 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在 2 小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性， 2 小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。

5 、接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查。

省级最新报告规定：《贵州省突发公共卫生事件信息报告工

作规定》（黔府办发［ 2013 ］ 23号）

发现或接到达到达上报的突发事件信息，应在第一时间将突发事件上报，对于基本情况不清的，可先报告再续报，首报时间最迟不得超过2 小时。达到上报标准的突发事件，超过 2 小时的视为迟报，超过24 小时的视为漏报，超过 48 小时的视为瞒报，内容严重失实的视为谎报。

要求

一、掌握《贵州省突发公共卫生事件分级标准》

二、高度敏感、牢记信息报送时限和流程。

三、责任落实到人

传染病及突发公共卫生事件资料规范收集： 1 、门诊日志、出入院记录、实验室与放射检测记录及传染病阳性病例反馈记录。

2 、传染病报告卡及报告记录（电话报告、含辖区医疗机构收报记录）

3 、传染病登记本

4 、传染病及突发公共卫生事件培训资料（通知、报告花名册、培训议程、培训内容、培训测试、培训总结、培训图片），新进人员岗前培训资料。

5 、调查处置资料（含传染病及突发公共卫生事件排查、传染病人隔离、密切接触者的管理）

6 、主动搜索、主动监测资料

7 、标本采集及送检资料

8 、疫点处置资料（消毒、个人防护、医疗垃圾和污水处理，杀虫、灭鼠等记录）

9 、针对发生的传染病及突发公共卫生事件开展的宣传及健康教育资料、应急接种资料

10 、相关的文件、方案、制度

春季传染病防控知识简介早春季节的气候特点主要表现在天气多变、时寒时暖、雨水逐渐增加，是呼吸道传染病好发季节。当冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍；另外，室内通风换气较差，一些有害病原体繁殖后，也能刺激呼吸道粘膜，使粘膜上皮的纤毛运动减弱，防御机能降低，各种病原微生物易于乘

虚而入，以致感染呼吸道传染病。

呼吸道传染病是指病原微生物通过呼吸道侵入易感人体，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病。它包括：手足口病、流行性感冒（流感）、禽流感、麻疹、百日咳、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎（流脑）等。它是以咳嗽、流涕、发热、呕吐为主要症状的传染病。

呼吸道传染病如果不采取有效防控措施，它的传播速度快、很容易造成暴发疫情和突发公共卫生事件。呼吸道传染病是怎样传播给他人的呢 ?

(1).飞沫传播：在讲话、咳嗽、打喷嚏时通过唾液飞沫、空气飞沫将病菌传播给他人 , 据有些资料统计 ,人们在讲话咳嗽时飞出来的唾液飞沫速度很快 ,每秒有 16 米 ,并且喷出来的飞沫每秒 40 米 .

(2).灰尘传播 ：患者的痰液 ,鼻涕里都含有大量病菌 .由于平时不注意卫生随地吐痰 ,拧鼻涕 ,这些脏物干燥后 ,病菌就夹在灰尘中随空气到处飞扬 , 结果被健康人呼入就会感染。所以加强环境卫生治理很有必要。

(3). 直接接触传播：手是传染病最直接的途径 ,在传染病流行期间 ,患者手上都沾有大量病菌 , 他们所接触的物品表面都留下大量病菌如果健康人不注意直接接触患者的物品 ,这时病菌就有可能从鼻腔进入呼吸道引起感染 .

呼吸道传染病的预防控制措施 ： 1 、一旦得病，一定要去医院治疗，并卧床休息，多喝开水，防止疲劳。

2 、室内里要经常开窗通风，每天至少三次，每次不少于 10 分钟。当周围有病人时，应增加通风换气的次数。

3 、打扫卫生时，先洒水后扫地，免得把飞尘飞扬开来。

4 、开展健康教育，宣传春季传染病的防治常识。要注意个人卫生，从小养成良好的卫生习惯，要勤洗手（饭前便后洗手、从外面回来洗手、吃东西前洗手）；不用手挖鼻孔；咳嗽、打喷嚏时要用手帕盖住口、鼻，不要对着人，个人使用的手帕要经常洗晒；不随地吐痰。

呼吸道传染病的预防控制措施 ： 5 、不吸烟、少喝酒、不食辛辣食物，减少对呼吸道的刺激。

6 、要注意保暖和多喝水，多吃富含维生素C 的水果。经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。

7 、做好污染环境的消毒。

8 、预防传染病最有效的办法就是接种疫苗。

除“四害”工作安排

“ 四害”指的是老鼠、蚊、蝇、蟑螂，是很多疾病（老鼠对人类传播的疾病有鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体、鼠伤寒、蜱性回归热等 57 种；蚊虫、苍蝇可传播疟疾、乙脑、登革热、丝虫病蟑螂已被证明携带 40 种对脊椎动物致病的细菌 , 可传播霍乱、白喉、炭疽以及结核 ,还可引起肠道病和寄生虫卵的传播）的宿主或媒介，所以必须在我们生存的环境中进行清除。

开展除“四害”活动

一、组织措施

1 、成立除“四害”技术指导组。由区爱卫办、疾控中心、卫生监督所、市容环境卫生等方面人员组成，全面负责本辖区内除“四害”的技术指导，包括环境改造、灭“四害”药物及器械的使用、灭前“四害”密度调查和灭后考核的工作。

2 、各级各部门建立除“四害”灭杀队伍。各办事处、社区，各企事业单位，要建立除“四害”灭杀队伍，确定专人负责除“四害”消杀工作。负责药物施放、登记、汇总等。

3 、培训灭杀技术队伍。灭前培训工作由区爱卫办、疾控中心组织对各办事处、各系统单位除“四害”灭杀队伍进行集中培训，再由各办事处、各系统单位对社区、管辖单位灭杀技术队伍进行除“四害”业务知识的培训，通过培训，真正掌握除“四害”工作的方法和操作要领。

4 、资料统计与建档。各办事处、社区，各机关单位要组织对辖区内的各公共单位、经营场所、公共场所、居民户、垃圾桶、垃圾场、垃圾转运站、各类水体、污水口、排污渠道、废品收购站、车辆修理厂、建筑工地、卫生死角等进行登记，并统计汇总建册，为全面实施消杀提供准确依据。

二、实施方法 （一）环境整治

开展环境整治工作，形成长效机制，重点清理室内外环境卫生，清除垃圾和卫生死角，清除蚊、蝇孳生地，如清除房前屋后积水、填平坑洼、倒空缸、坛、罐积水、清掏厕所粪便、疏通下水道、密闭窨井盖、密封阴沟、禁养家禽家畜、断绝鼠粮等。

医院、宾馆、机场、汽车站、交通工具等人员集中的场所和食品生产经营单位、建筑工地（拆迁工地）、农副产品市场、废品收购站、垃圾转运站、垃圾处理场、粮库等易招致或者孳生病媒生物的场所，要指定人员负责病媒生物的预防控制工作，并设置病媒生物防范和消杀设施。

农村区域要结合改厕、环境改造、垃圾与粪便管理等工作，在清除孳生地的基础上，开展病媒生物预防控制工作。

（二）药物灭杀

根据本地区病媒生物的种类、分布和季节生长特点，在其活动高峰期，每年组织集中、统一的病媒生物预防控制活动。灭鼠选择为春季，秋季两季实施，灭蚊蝇选择在每年6 月 -10月期间实施（最佳时间应为 7-9月），灭蟑螂亦可与灭蚊蝇同步进行，一般每年集中开展一次灭鼠、灭蚊、灭蝇、灭蟑螂统一行动。重点单位灭杀应多次连续实施，才能确保灭杀效果。

现阶段主要就是开展灭鼠工作：

1 、灭鼠重点场所 各机关团体，企事业单位，居民区，餐饮服务行业、宾馆、旅店、商场（店）、食品生产加工销售单位、休闲娱乐场所、学校、医院；

外环境灭鼠以食源、水源丰富及环境杂乱隐蔽场所为重点，如垃圾堆周围、住宅小区楼与楼之间下水井、单位院内、有食源的建筑物 ( 包括食堂、饮食店、食品厂等 ) 周围、下水道口与人行道方砖下、公园、公路沿线、河岸沿岸、货物堆场附近，以及农贸集市四周和绿化地带等。

2 、使用药物

全区统一灭鼠行动选用抗凝血灭鼠剂“嗅敌隆”或者 “嗅鼠灵”作为灭鼠毒饵。

3 、城区集中投放时间： 2014年待定

4 、毒饵及投放量

室内：毒饵每堆 10-20g ，晚上投放，次晨检查，本着盗食多少，补充多少，全堆消失，加倍投放的原则，连投 5 天。

室外投药后要观察毒饵盗食情况及时补充。按“盗食多少，补充多少，吃光加倍”的原则，连续观察、补充投药 5 天。

5 、注意事项 （ 1 ）食品库房、食品加工房、生产经营场所的门，凡关闭后下缘与

地面的缝隙超过一横指者，必须用白铁皮沿下缘向上包 40cm ；食品库房、食品加工间的窗户应在其一面安装 1.3×1.3mm 的铁丝网，防止老鼠由窗户入室。

2 、食品加工间及食品经营场所下水孔、排水沟要完整无缺，管线孔要用水泥堵塞孔洞，阻止老鼠进出。防鼠设施合格率应≥ 95% 。

除使用毒饵灭鼠外，还可以使用粘鼠板、鼠夹、捕鼠笼等辅助捕鼠，室外还可使用烟雾杀鼠剂堵洞烟熏灭鼠；

3 、配制、搬运、保管、投放灭鼠毒饵时，应戴口罩、手套、穿工作衣。

4 、灭鼠剂、灭蟑剂、灭蚊蝇剂的存放，要有专用房间，禁止小孩和宠物接触，做到离地干燥存放，专人保管，专册登记。

5 、在灭鼠期间一旦发生误食中毒者，应立即送医院对症治疗，慢性抗凝血类杀鼠剂的特效解毒剂为维生素 K1 。

五、后勤保障

除四害需要投入大量的人力、物力、财力，因此，在充分发挥各职能部门作用的同时，各级财政部门应统筹兼顾，合理安排，以确保年度除四害工作的正常开展，妥善解决除四害所需经费问题。各机关单位的除四害经费由各单位自行负担。

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