第九屆復明扶貧中國流動眼科手術車研討會 -討論及總結

亞洲防盲基金會及香港盲人輔導會行政總裁陳梁悅明

二零零七年七月二十八日

復明扶貧眼科手術車項目

經過十一年的發展，《復明扶貧》中國流動眼科手術車項目已逐漸發展成熟。到目前為止，共有十五部手術車在不同省分投入服務，成了典範，並起了帶頭作用，使「光明號」手術車和同樣以治療白內障為主的「健康快車」陸續投入服務，促進了中國的眼科衛生和防盲治盲工作的發展。

流動眼科手術車之主要目標與任務

為了可持續發展，這項目是用政府行為去推行，並容許低收費，去提供復明手術給徧遠地區之貧困白內障患者，以收《復明扶貧》之成效。為基層眼科醫護人員提供培訓以加強地方眼科之力量，提升技術水平及服務質素。宣傳防盲治盲工作及提供防盲資訊與檢查去減少致盲眼疾。彰顯政府對病者和殘疾人士之關愛。

手術量及收費統計表省 投入服務

(年 /月份 ) 投入服務到 2007 年 6月之總手術數量

2007 年目標手術量

2007 年 1-6 月完成量 (A+B+

C)

基本收費 RMB$

陝西 1996/01 13,811 2,100 1,830 600廣東 1998/05 22,730 3,000 2,107 800

江蘇 1998/10 10,515 2,000 510 750

山東 1997/12 10,292 2,000 750 700

黑龍江 2003/10 4,140 1,000 558 1,000

山西 2002/10 6,010 1,500 811 500

雲南 2004/02 4,670 1,000 1,000 0四川 2002/08 5,932 3,000 1,875 0

湖北 2005/07 3,363 1,600 642 800

湖南 2005/09 3,479 2,000 958 800

貴州 2005/11 2,261 1,500 1,794 800

河北 2005/11 1,076 1,000 661 800

甘肅 2007/05 1,597 4,000 1,597 0

總手術量 89,876 25,700 15,093

省 2007 年 1-6月收取基本收費之手術數量

(A)

2007 年 1-6月低於基本收費但非全免之手術數量 (B)

2007 年 1-6月全免手術費手術數量

( C )

2007 年 1-6 月收取低於基本收費之百分比B÷(A+B+C)x100%

2007 年 1-6 月全免手術費之百分比C÷(A+B+C)x10

0% 陝西 763 249 818 14% 45%廣東 1,289 0 818 0% 39%

江蘇 110 350 50 68.9% 10%

山東 0 0 113 0% 15%黑龍江 438 34 86 6% 15.4%

山西 390 109 312 13.5% 38.5%

雲南 0 0 1,000 0% 100%

四川 0 0 1,875 0% 100%

湖北 0 0 642 0% 100%湖南 666 0 292 0% 30%

貴州 0 283 1,511 16% 84%

河北 529 66 66 10% 10%

甘肅 0 0 1,597 0% 100%

成效5 2007過去 年及 年之累積手術量

29,181 29,181 29,181 29,181 29,181 29,181

7,625 7,625 7,625 7,625 7,625

12,814 12,814 12,814

14,541 14,541

25,700

10,622 10,62210,622 10,622

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

2002( )累積 2003 2004 2005 2006 2007

年度

手術

量

2007 ( )預計20062005200420032002( )累積

29,181

60,242

36,806

74,783

47,428

100,483

成效基本收費、减費及免費手術所佔之百分率

付基本手術費37%

全免手術費52%

付低於基本手術費11%

全免手術費付基本手術費付低於基本手術費

成效

基本收費之範圍： 500 元 -1,000 元大部分收取 800 元其中四個省 (雲南、四川、湖北、甘肅 )向所有病人提供完全免費手術基本收費的平均數為 755 元

成效已投入服務的有復明 1至 14 號今年 9月至 12 月將會有多 4部手術車復明 15-18 號投入服務，令手術車數量達至 18 部2007 年之目標手術量為： 25,7002007 年 1至 6月已完成之手術量： 15,093

成功因素

1. 政府和領導重視，為有關部門 ( 如殘聯和衛生 ) 作協調，保障項目開展有力

例如：陝西省政府為殘疾人辦好的十件事，白內障復明項目名列第一

湖南省把白內障復明項目作為殘疾人事業五年計劃重點項目之一

此項目之成功，在總結經驗後發覺有以下數點：

成功因素

政府高層官員與殘聯、衛生廳、婦聯代表等組成領導小組，由省政府代表作組長，協調衛生、殘聯、財政、民政、交通等部門，統一步署復明工作與計劃，制定任務，讓各部門互相配合

管理辦公室落實領導小組之指示，統籌醫療、 宣傳、後勤等，與鄉鎮之地方殘聯、衛生部 門及醫院協作，安排病員篩選，術前、術後 檢查及手術安排

成功因素 2. 強化組織及專業管理，提高醫療水平及成效

大部份省分復明手術車項目之協作醫院派出至少副教授或副主任級或以上之眼科專家去執行任務以確保質量做好詳細和妥善的手術與檢查記錄嚴格採用高水平的醫療操作流程，做到安全第一，防範當先購買醫療事故保險

成功因素 禁止使用假、劣、次及過期的醫療耗品設立工作站或醫院網絡點、建立良好合作關係，每站或網絡點負責聯繫周邊白內障患者，完成一定程度的前期準備工作，聯絡媒體及作定期的宣傳，為手術車建立「品牌」照顧已經能開展手術的站及點，又對新開設的進行培育和扶持，建立良好的長遠互惠的合作關係

成功因素 3. 財政和撥款

手術車項目需要經費支付：1. 手術車日常運作費用2. 車上設備的維修保養3. 貧窮病人的手術費用4. 手術前期的篩查工作5. 隨車醫療人員的生活費用6. 基層眼科醫生的培訓7. 醫療耗品

成功因素 經濟來源有 中央 / 省政府 / 省殘聯作出財政支持，如撥出專款補助貧困白內障患者

結合「視覺第一中國行動」二期和三期項目去増加資源

手術可收費用 國際 /社會捐助，例如 CBM, ORBIS,〈復

明扶貧基金〉

成功因素

4. 做好宣傳，是“政府德政”、“民心工程”，去爭取社會支持 例如在刊物免費刊登宣傳廣告，去獲得更多社會上的關心、支持與捐款，讓項目可以得到更理想的發展手術車復明工作的啟動儀式 (附照片 )

成功因素

成功因素

成功因素

成功因素

媒體報導白內障病人生活苦況及復明後生活得到改善的典型事例，廣泛宣傳手術車〈復明扶貧〉功能去引起強烈的社會反響

困難和改善建議

1. 車輛和儀器老化

由收取之手術費及捐款中撥出部份作儀器更新和車輛維修費用通過亞洲防盲基金會、內地和香港企業和慈善基金等協助籌款更新儀器及車輛

困難和改善建議2. 車輛掛牌問題

省婦聯、衛生廳、省殘聯通過其分管之副省長向交通部門申請特別發牌康盈車廠現已向發改委 ( 國家發展和改革委員會 ) 辦理手術車的車輛生產企業及產品公告，讓手術車能取得特種車輛合格註冊證。預計由復明 16 號開始，可以在全國各省的交通部登記及上牌

困難和改善建議3. 在流動眼科手術車上行醫的合法性

因手術車通常都不在手術醫生所註冊的執業地提供服務，影響了醫生在手術車上行醫的合法性需要由衛生部門發出非執業地的行醫牌照予手術車上工作之醫生，讓他們可以繼續為徧遠地區的白內障病人服務

改善建議4. 建議每三個月提交報告( 一 ) 病人接受手術資料：

時間( 年、月、

日 )

地點 協作醫院名稱

白內障手術例數

免費例數 減費例數 全費例數

2006.8.8-16 天鎮縣 天鎮縣醫院

100 50 25 25

2006.8.21-28

澤州縣 澤州縣醫院

88 40 20 24

改善建議(二 ) 病人花名冊 ( 資料一 ) ：

手術日期 病人姓名 年齡 /性別 住址 家屬聯絡地址 /電話

改善建議 病人花名冊 ( 資料二 ) ：

手術眼睛(右 /左 )

主診醫生姓名

提供手術醫院

術前視力及術後視力

備註

“復明一人 解放全家”請各代表繼續努力，使手術車發揮更大效益，讓更多白內障患者重見光明。謝謝！

總結