台中市家庭托顧服務方案經驗分享

張美淑 主任

老五老基金會組織背景承接動機

• 機構宗旨• 台中市十年社區及居家服務服務經驗

財團法人老五老基金會 3

• 老五老基金會於民國 86 年成立，基於老吾老以及人之老之理想，發揚人類自助互助之美德，營造安和樂利之高齡化社會，積極倡導五老生活及互助觀念的實踐，以達「愈老活得愈好」、「社區可以 提 供 溫 馨 互 助 的 照 顧 網 絡 」 兩 大 願景。

願景

為什麼是「老五老」？倡導人年老後，應具備五個「老」，才能擁有具品質的晚年生活且能更有尊嚴。– 稱心的「老身」 -- 健康的身體– 安心的「老本」 -- 適當的財富– 放心的「老居」 -- 無障礙的生活環境– 知心的「老伴」 -- 和諧的家庭生活– 歡心的「老友」 -- 豐富的人際關係

家庭托顧方案籌備期• 98 年 1 月開始籌備• 尋找願意成為托顧家庭的服務員• 評估其家庭空間與設備是否合適

托顧家庭設立流程

設施設備改善計畫送件

否

是

未通過

通過

未通過

通過

未通過

通過

公開招募

設置完成

開始收案服務

結案 社會處

發函准予設置

社會處

文件審核

社會處

設施設備審核

實地評估

面試與資格確認

1. 家托員

2. 家托點

輔導程序設置文件收集

實地勘驗

台中市家庭托顧政府補助• 政府個案補助：長照十年計畫補助標準• 家托點設備補助：每點五萬• 每名個案交通費補助：每日 100元每月最高 2000元

• 每名托顧家庭最多只收 4位個案

托顧員的設置標準–家庭托顧照顧服務員及其替代照顧者名冊（含結業證明書或丙級技術士證）。

– 1,000小時以上直接服務失能者之經驗證明（如其原服務單位即為本案受委託單位，請於工作證明上切結「如有不實願負法律責任」或附佐證資料）。

–健康檢查合格文件影本（ 3個月內在地區醫院或公立醫療院所之體檢報告，體檢項目包括胸部 X光 -肺結核、 A型肝炎、傷寒、梅毒血清、愛滋抗體檢查及其他法定傳染病等）。

家庭托顧對象 -長照對象• 失能老人• 50歲以上身心障礙者

• 經長照中心評估

托顧家庭設置標準• 照顧服務員住所產權證明文件• 受托對象可使用之樓地板面積（扣除家庭私人空間）：平均每人應有 8平方公尺以上

• 玄關及門淨寬度達 80公分以上（附照片，可看出輪椅可通過），浴室門寬如未達 80公分，應配置有洗澡椅並可供洗澡椅可通過

衛浴設備之防滑措施、扶手等裝備，及其個人隱私保障措施。

– 午休設施或寢室（非設於地下樓層），及其個人隱私保障措施。

– 建築物之通風及採光情形。 ․ 消防與逃生設備（如滅火器等）。

托顧家庭設置標準

家托時間• 月托週一 至週五 • 早上 8點 至下午 5點• 臨托 依照案家需要

家庭托顧服務內容• 失能者至托顧家庭接受照護• * 交通接送• * 協助午餐• * 午休• * 支持性活動的輔助• * 身體清潔

家庭托顧收費標準類別 失能程度

收費金額（新臺幣：元）

政府補助上限（新臺幣：元） 案家自費（新臺幣：元）低收入戶、1.5倍以下中低收入戶

1.5倍 -2.5倍中低收入

戶

一般戶 低收入戶、1.5倍以下中低收入戶

1.5倍 -2.5倍中低收入

戶

一般戶

整月全日托

輕度 11,000/月 4,500/月 4,050/月 3,150/月 6,500/月 6,950/月 7,850/月

中度 13,000/月 9,000/月 8,100/月 6,300/月 4,000/月 4,900/月 6,700/月

重度 16,200/月 16,200/月 14,580/月 11,340/月 0/月 1,620/月 4,860/月

整月半日托（週期性日托 /半日托），以整月全日托收費之 70%計

輕度 7,700/月 4,500/月 4,050/月 3,150/月 3,200/月 3,650/月 4,550/月

中度 9,100/月 9,000/月 8,100/月 6,300/月 100 /月 1,000 /月 2,800/月

重度 11,340/月 11,340/月 10,206/月 7,938/月 0 /月 1,134/月 3,402/月

臨托

全日托

不分失能程度

800/天 720/天 648/天 504/天 80/天 152/天 296/天

半日托 500/天 360/半天 324/半天 252/半天 140/半天 176/半天 248/半天

以時計費 180/時 0 /月 180/時 180/時 180/時延長服務時

數100/時 0 /月 100/時 100/時 100/時

交通費收費標準

項 目 收費標準 自付金額

A 基本里程數 1.3 公里以內 0 元

B 收費階段 2.6 公里 1000 元

C 收費階段 3.9 公里 2000 元

D 收費階段 5.2 公里 2500 元

E 收費階段 6.5 公里 3000 元

目前成立的家托點 - 四 個托顧家庭第一個托顧家庭 -98年 5月成立

• 1.托顧家庭背景：房屋為自宅，家庭狀況為兩夫妻，只有一個小孩同住，照顧一個失能的公公，因為孩子不在家，所以家中有空的房間，又可同時看顧家中老人，讓家托員有想做托顧家庭的動機。

• 為公寓大樓建築、四房一廳 ( 客廳及桌廳合併為一大空間 )之公寓格局，但家托所用之空間為 2 房一廳，另 2間房為服務員家人之生活空間

第一點的家托空間

家庭托顧服務—家托點參觀

家庭托顧服務—墨拓創作

家庭托顧服務—起居室

家庭托顧服務—作一些運動

第二個托顧家庭 -98年 9月成立• 托顧家庭背景：房屋為承租，家庭狀況為單身服務員，因自己住空間還夠大，所以家中有空的房間，在家中照顧老人不用像居家服務需東奔西跑，讓家托員有想做托顧家庭的動機。

• 為公寓大樓建築、兩房兩廳之公寓格局，但家托所用之空間為一房兩廳，另一間房為服務員之生活空間

第二點之扥顧家庭空間

第三個托顧家庭 -99年 6月成立• 托顧家庭背景：房屋為承租，家庭狀況為單身且尚有扶養小孩的服務員，因一樓空間較大，有足夠空間做為照顧失能者的居家環境，能同時在家中提供服務，卻不需東奔西跑，讓家托員有想做家庭托顧的動機。

• 為透天建築、共三樓，但家托所用之空間為一樓客廳，二、三樓為服務員之居住空間。

第三點之扥顧家庭空間

家托員及托顧家庭管理• 家托員 • 契約• 工作守則• 環境維護• 每周督導實地訪查• 退場機制

• 設施設備維護及考核• 退場機制設置• 家庭成員規範

個別化的服務活動設計• 個人式活動規劃• 針對個人需求規劃不

同活動

• 團體式活動規劃• 若托顧家庭有兩位以上成員 嘗試安排一起的活動 但仍依照身體狀況評估

個案分析

社會福利低收入戶中低收入戶 一般戶 總計

性別 男 女 男 女 男 女 男 女

人數 1 1 2 1 5 4 8 6

人數 2 3 9 14

100 年個案資料（累計）

57.1%

42.9%

性別比例分析

男女

個案資料 失能程度

輕度 中度 重度0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0

1

6

0

1

8

0

1

7

98年99年100年

經驗分享 - 初期困境• 先有個案還是先有托顧家庭？• 家托員初期設立的徬徨與猶豫 • 要有願意一起承擔風險的家托員• 托顧家庭成員的接納與準備• 托顧家庭重新建置與設施設備改善計畫

經驗分享 -個案的來源• 個案沒聽過家庭托顧服務，那是什麼？• 1. 個案的宣導與說明• 2. 進住決策的複雜過程• 個案本身願意嗎？• 家屬每個都同意嗎？• 費用誰付？

經驗分享 -個案進住的第一個關卡交通接送

• 交通接送的問題• 1.不能與長照補助 8 次的補助重複申請• 2. 成本太高• 司機 薪水 穩定度• 交通車 租或購買 • 燃料費

經驗分享 -托顧家庭的經營

照顧計畫擬定：社工、護理、家托員三方共同擬 定形成家庭成員：讓每個老人互相基本認識讓長者感受快樂：運用一些活動與氣氛讓長者互相關心與幫助：讓長者參與一些事物家屬的關係經營：家屬探訪與聯繫

政府的助力• 成為服務單位的助力而非阻力• 台中市第一年政府的規劃• 年度個案目標數 3案• 提供交通費• 目標獎金 1000元 每月• 宣導經費與計畫 6萬• 專案計畫 包含 全市需求調查研究案 10萬• 標準化手冊制定 10萬

影音簡介老五老基金會影音網站 (http：w.ofo.org.tw/) 內含有本基金會所以項目，介紹包含家庭托顧相關申請及服務內容等等。

謝謝聆聽