Головне управління охорони здоров ' я Донецької облдержадміністрації

Головне управління охорони здоровГоловне управління охорони здоров''я Донецької я Донецької облдержадміністрації облдержадміністрації

Концепція удосконалення перинатальної Концепція удосконалення перинатальної допомогидопомоги

в Донецькій областів Донецькій області

Заступник начальника головного Заступник начальника головного управління Качур О.Ю.управління Качур О.Ю.

Проблемні питання в системі наданняПроблемні питання в системі наданнямедичної допомоги жінкам і дітяммедичної допомоги жінкам і дітям

12,7

11,9 11,8

10,2

8

8,5

9

9,5

10

10,5

11

11,5

12

12,5

13

2008 2009 2010 Україна

Динаміка малюкової смертності(на 1000 народжених живими)

24,822,8

21,7

14,1

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

2008 2009 2010 Україна

Динаміка материнської смертності(на 100 тис. народжених живими)

536,2 552,2

604,0559,4

250

300

350

400

450

500

550

600

650

2008 2009 2010 Україна

Захворюваність підлітків хворобами, що ведуть до безпліддя (на 10 тис. підліткового населення)

197,4 200,5203,8 204,3

150

160

170

180

190

200

210

2008 2009 2010 Україна

Динаміка дитячої інвалідності(на 10 тис. дитячого населення)

Демографічна ситуація:

• незадовільний стан здоров’я

жінок і дітей;

• низький індекс репродуктив-

ного здоров’я населення;

• зниження народжуваності;

• депопуляція населення

2

Мета Проекту:Мета Проекту: зниження рівня материнської та малюкової смертності

Механізм:Механізм: забезпечення населення доступною висококваліфікованою допомогою шляхом концентрації матеріально-технічних і кадрових ресурсів у мережі перинатальних центрів

Операційні ціліОпераційні цілі

ОЦ № 2Зміна механізмів фінансування


ОЦ № 3Підвищення якості та доступ-ності медичної допомоги


ОЦ № 5Мотивація населення до здоро-вого способу життя


ОЦ № 4Вирішення кадрового забезпе-чення служби надання допомогидітям і матерям


ОЦ № 1Реорганізація системи наданняперинатальної допомоги


3



1. Аудит (зовнішній, внутрішній).

2. Розмежування за рівнями надання медичної допомоги.

3. Створення дійової вертикалі управління.

4. Закриття малопотужних пологових відділень.

ЗавданняЗавдання

4

Підсумки діяльності неонатальних Підсумки діяльності неонатальних центрівцентрів

у містах областіу містах області

Макіївка; 10,3Макіївка; 10,3Торез; 6,7Торез; 6,7

Маріуполь; 10,6Маріуполь; 10,6

Краматорск; 8,3Краматорск; 8,3 Донецьк; 9,0Донецьк; 9,0

Горлівка; 6,7Горлівка; 6,7Область Область 11,811,8

5

Нормативне забезпеченняНормативне забезпечення

ДорученняПрезидентаУкраїнивід19.11.2010

ПостановаКМУ від08.10.2010 №1255 «Про

затвердженняПоложенняпропроекти із

пріоритетнихнапрямівсоціально-економічногота

культурногорозвитку(національніпроекти)»

ПостановаКМУ від17.03.2011 № 331 «Про

Порядоквикористаннякоштів, передбачених

удержавномубюджетіназаходищодостворення

мережірегіональнихперинатальнихцентрів,

забезпеченихінноваційнимитехнологіями

тасучаснимобладнанням»

ЗАКОН УКРАЇНИ

6

Третинний рівень

Оптимізація ресурсів Оптимізація ресурсів високоспеціалізованоївисокоспеціалізованої

перинатальної допомогиперинатальної допомогиДРЦОМДДРЦОМД

Медико-генетичнийМедико-генетичнийцентрцентр

ДонецькийДонецькийнаціональнийнаціональний

медичниймедичнийуніверситетуніверситет

Обласна дитячаОбласна дитячалікарнялікарня

Виїзні лікарсько-Виїзні лікарсько-кконсультативніонсультативні

бригадибригади

ДитячаДитячалікранялікраня

ДРЦОМДДРЦОМД

Медико-генетичнийМедико-генетичнийцентрцентр

КардіохіругічнийКардіохіругічнийцентрцентр

Виїзні лікарсько-Виїзні лікарсько-кконсультативніонсультативні

бригадибригади

7

Аудит відповідності міжнародним Аудит відповідності міжнародним стандартамстандартам

№ з/п

Характеристика Донецького регіонального

центру охорони материнства та дитинства

Відповідність до міжнародних стандартів з організації

роботи

Необхідні заходи для приведення закладу до

міжнародних стандартів

1. Структура лікувального закладу

відповідає

2. Робота підрозділів, завантаженість, кількість пологів

відповідає

3. Кваліфікація лікарів та середнього медичного персоналу

відповідає частково

Проведення навчальних тренінгів, особливо з середнім медичним

персоналом

4. Оснащення необхідним обладнанням


Потребує дооснащення дихальною апаратурою відділення реанімації новонароджених (особливо для мало вагових); оновлення обладнання для операційного блоку, наркозно-дихальна та слідкуюча для відділення акушерської реанімації

5. Виїзна консультативно-транспортна бригада екстреної акушерської та неонатологічної допомоги


Забезпечення медичним транспортом з можливістю транспортування вагітних, роділь, породіль та новонароджених в тяжких станах.

6. Система вентиляції не відповідає Реконструктивні роботи згідно з проектно-кошторисною документацією, розробленою сумісно з технічними консультантами Проекту

7. Система повітря та газопостачання в блоках інтенсивної терапії

не відповідає Реконструктивні роботи згідно з проектно-кошторисною документацією, розробленою сумісно з технічними консультантами Проекту

8. Штатний розклад не відповідає Розробка штатного розкладу для перинатального центру ІІІ рівня та погодження з МОЗ України

8

Існуюча організація наданняІснуюча організація наданнянеонатальної допомогинеонатальної допомоги

Вторинний рівень

Пологовівідділення(ЦМЛ, ЦРЛ)

Пологовібудинки

Неонатальнірегіональні

центри

Жіночіконсультації

(ЦМЛ, ЦРЛ, МЛ)

9

ЦПМСДЦПМСД

Вторинний рівень

Первинний рівень

лікар-консультант

Консультативно-діагностичний

центрЖіночі

консультації

Розмежування надання перинатальної Розмежування надання перинатальної допомогидопомоги

ПологовівідділенняПологовібудинки

Перинатальнірегіональні

центри

ВиїзніВиїзнілікарсько-лікарсько-

консультативніконсультативнібригадибригади

10

Оптимізація мережі та ресурсів

Обґрунтування закриття малопотужних Обґрунтування закриття малопотужних пологовихпологовихвідділеньвідділень

Старобешевський район

Дебальцеве

Кіровське

Авдіївка

В.-Новоселківський район

Олександрівський район

- дискваліфікаціямед. персоналу;

- неналежний матеріально-технічний стан;

- порушення принципівбезпечного материнства;

- необґрунтовані бюджетнівитрати на утримання

ліжкового фонду

кількість пологів 240;малюкова смертність 15,1;неонатолог за сумісництвом,відсутність цілодобового постаанестезіолога;дефіцит акушер-гінекологів

кількість пологів 154;малюкова смертність 9,9;неонатолог за сумісництвом,відсутність цілодобового постаанестезіолога;дефіцит акушер-гінекологів

кількість пологів 255;материнська смертність 1

кількість пологів 302;малюкова смертність 25,1;дефіцит акушер-гінекологів

кількість пологів 210;малюкова смертність 8,3;відсутність неонатолога;

кількість пологів 119;материнська смертність 1;відсутність неонатолога;дефіцит акушер-гінекологів

11

Обласнийперинатальний

центр

Мережа перинатальних центрівМережа перинатальних центрів

ТМО “Сім’я і

здоров’я

МЛ № 3

ОПЦ

МЛ № 1

ЦРЛ

ЦМКЛ № 3 і 6

Пологовий будинок № 1

ОПЦ

Малопотужніпологові відділення

12

ОЦ № 2Зміна механізмів фінансуванняОЦ № 2Зміна механізмів фінансування

1.Переведення фінансування перинатальних центрів на обласний рівень.

2. Перехід до програмно-цільового методу фінансування перинатальної служби.

3. Залучення інвестицій.


13

Орієнтовна структура джерел фінансуванняОрієнтовна структура джерел фінансуванняіз залученням інвестиційних коштівіз залученням інвестиційних коштів

Дитяча лікарняДитяча лікарняІнвестиції - 6 млн. грн.Інвестиції - 6 млн. грн.

КардіохіругічнийКардіохіругічнийцентрцентр

Державний бюджетДержавний бюджет– – 40 млн. грн. 40 млн. грн.

Інвестиції - 1,5 млн. Інвестиції - 1,5 млн. $$Фонд Ріната Ахметова,

Група “Норд”,БФ “Український дар

життя”, СШАОП “Шахта

ім. О.Ф. Засядька”Медико-генетичний центрДержавний бюджет – 532,0 тис. грн.

ДРЦОМДДРЦОМДОбласний бюджет – 4,99 млн. грн.Обласний бюджет – 4,99 млн. грн.

Інвестиції – 1,9 млн. грн.Інвестиції – 1,9 млн. грн.Фонд Віктора Пінчука,ВООЗ, UNICEF, USADI,Швейцарський проект

Державний бюджет15,7 млн. грн.

14

ОЦ № 3Підвищення якості та доступностімедичної допомоги

ОЦ № 3Підвищення якості та доступностімедичної допомоги

1.Впровадження протоколів і стандартів надання перинатальної допомоги на усіх рівнях.

2. Застосування нових прогресивних технологій при наданні допомоги жінкам і дітям.

3. Покращення матеріально-технічного оснащення перинатальних центрів, придбання медичного обладнання відповідно до міжнародного рівня.

4. Організація роботи виїзних лікарсько-консультативних бригад.


15

ОЦ № 4Вирішення кадрового забезпеченняслужби надання допомоги дітямі матерям

ОЦ № 4Вирішення кадрового забезпеченняслужби надання допомоги дітямі матерям

1.Раціональне використання наявних кадрових ресурсів – перерозподіл функціональних обов’язків “лікар-медична сестра”.

2. Безперервність навчання медичного персоналу акушерсько- гінекологічної служби (цикли перепідготовки, підвищення кваліфікації, навчання на “робочому місці”, виїзні семінари).

3. Збільшення державного замовлення.

4. Підвищення мотивації до якісної роботи, у т.ч. поліпшення умов праці, забезпечення гідним житлом тощо.


16

ОЦ № 5Мотивація населення до здоровогоспособу життя

ОЦ № 5Мотивація населення до здоровогоспособу життя

1.Активне проведення роз’яснювальної санітарно- просвітницької роботи з популяризації здорового способу життя з широким використанням ресурсів ЗМІ, у т.ч. сайтів.

2. Проведення проф. оглядів і своєчасне виявлення захворю- вань у школярів, студентів, працюючих; організація оздоровлення вагітних і підлітків.3. Розроблення системи стимулів до ведення здорового способу життя.4. Організація та проведення тематичних циклів з питань здорового способу життя та збереження здоров’я у навчальних закладах.


17

Обласний регіональний перинатальний центр 7 регіональних перинатальних центрів

2011-2013 роки

І етап

ІІ етап

ІІІ етап

2011

2012

2013

Створення обласного перинатального центру ІІІ рівня на базі Донецького регіонального центру охорони материнства та дитинства

Створення регіональних перинатальних центрів ІІ рівня м. Донецьк (ЦМКЛ №№ 3, 6)

м. Горлівка (ТМО “Сім’я і здоров’я”),м. Краматорськ (ЦМЛ №2), м. Красноармійськ (ЦРЛ)

Створення регіональних перинатальних центрів ІІ рівня в м. Макіївка (ЦМЛ № 3),

м. Маріуполь (пологовий будинок № 1)

Етапи реалізації ПроектуЕтапи реалізації Проекту

18

План-графік створення ОПЦ на 2011 План-графік створення ОПЦ на 2011 рікрік

№ з/п

Заходи 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Проведення внутрішнього аудиту закладів, що надають медичну допомогу дітям і матерям

2. Проведення зовнішнього аудиту комісією МОЗ України.

3. Оцінка технічного стану ДРЦОМД експертами Національного проекту

4. Затвердження складу робочої групи з підготовки та реалізації Національного проекту «Нове життя»

5. Затвердження заходів щодо реалізації Проекту розпорядженням голови облдержадміністрації

6. Розробка проектно-кошторисної документації щодо ремонтно-реконструктивних робіт у ДРЦОМД

7. Тендерні процедури з реалізації Проекту

8. Проведення аудиту акушерських закладів, на базі яких планується створення регіональних перинатальних центрів ІІ рівня

9. Розробка штатного розкладу перинатального центру та погодження з МОЗ України

10. Ремонтно-реконструктивні роботи згідно з розробленою проектно-кошторисною документацією технічними консуль-тантами Проекту, приведення технічного стану ДРЦОМД у відповідність до вимог ВООЗ

11. Проведення навчальних тренінгів із співробітниками ДРЦОМД фахівцями ДонНМУ, представниками ВООЗ, ЮНІСЕФ та ін.

12. Висвітлення теми реорганізації перинатальної допомоги в засобах масової інформації

13. Дооснащення ДРЦОМД необхідним обладнанням, встановлення та введення в експлуатацію

14. Відкриття Обласного перинатального центру 19

РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТРРЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР

(ДРЦОМД)(ДРЦОМД)

АМБУЛАТОРНА АМБУЛАТОРНА

СЛУЖБАСЛУЖБАСТАЦІОНАРНАСТАЦІОНАРНА

СЛУЖБА СЛУЖБА

СПЕЦІАЛІЗОВАНА СПЕЦІАЛІЗОВАНА СЛУЖБАСЛУЖБА

ДОПОМІЖНА ДОПОМІЖНА СЛУЖБАСЛУЖБА

Відділення Відділення пренатальної пренатальної діагностики та діагностики та

медицини плодумедицини плоду

АкушерськийАкушерський блокблок

210 + 50 ліжок210 + 50 ліжок

Лікувально-Лікувально-координаційний відділкоординаційний відділ

Лабораторне Лабораторне відділеннявідділення

Консультативна Консультативна поліклінікаполіклініка

Відділення Відділення анестезіології та анестезіології та

інтенсивної терапіїінтенсивної терапії

Консультативно-Консультативно-транспортна транспортна акушерсько-акушерсько-

гінекологічна та гінекологічна та неонатологічна бригаданеонатологічна бригада

Центральне Центральне стерилізаційне стерилізаційне

відділеннявідділення

Відділення діагностики Відділення діагностики та лікування та лікування

безплідного шлюбубезплідного шлюбу

Відділення Відділення новонародженихновонароджених

Відділення реанімації Відділення реанімації новонароджених новонароджених

Відділення Відділення гравітаційної хірургії гравітаційної хірургії

кровікрові

Адміністративно-Адміністративно-господарська службагосподарська служба

Кризовий центрКризовий центр Гінекологічний блокГінекологічний блок

120 ліжок120 ліжок

Маммологічне Маммологічне відділеннявідділення

Відділення “Молодіжна Відділення “Молодіжна клініка”клініка”

Лапароскопічна Лапароскопічна хірургіяхірургія

Операційні ціліОпераційні цілі











1. Підготовка відповідних фахівців.2. Застосування дистанційних форм навчання.3. Цикли підвищення кваліфікації на базі обласного перинатального центру та виїзні.4. Підготовка фахівців на робочому місці.5. Перепідготовка фахівців шляхом спеціалізації.

Розробка системи стимулів до здоровогоспособу життя (“стимул +”, “стимул –”)


Науковий супровід реформиНауковий супровід реформинадання перинатальної допомогинадання перинатальної допомоги

Наукове обґрунтування реорганізаціїсистеми перинатальної допомогишляхом створення мережі перинаталь-них центрів з урахуванням матеріально-технічних та кадрових ресурсів,кваліфікації персоналу, потоків пацієнтів,території обслуговування та закриттямалопотужних пологових стаціонарів

Створення науково-обґрунтованоїсистеми управління перинатальноїдопомоги в області з урахуванням рівнівнадання медичної допомоги. Розробкасистеми моніторингу та оцінкирезультатів впровадження Проекту«Нове життя»

20

Очікувані результатиОчікувані результативпровадження Проектувпровадження Проекту

демографічні економічні соціальні

- зниження рівня малюкової смертності на 20%;- зниження рівня материнської смертності на 10%;- зниження дитячої інвалідності;- зниження ранньої неонатальної смертності;- зниження рівня перинатальної смертності до 8 на 1000 новонарод- жених

- збільшення чисельності працездатного населення;- вивільнення місцевих та державних коштів, що використовувалися на утримання малопотужних відділень;- покращення умов і матеріально-технічного стану закладів, що надають допомогу матерям та дітям;- оптимізація терміну перебу- вання на стаціонарному ліжку породіль і ново- народжених

- покращення якості та доступності пери- натальної допомоги населенню;- підвищення престиж- ності праці медичних працівників;- покращення репро- дуктивного здоров‘я населення

Прогноз індикаторів впровадження Прогноз індикаторів впровадження Проекту Проекту

20,0 20,015,4 15,1 14,7

1 кв І півріччя 2011 2012 2013

9,7 9,79,5

9,39,1

1 кв І півріччя 2011 2012 2013

203,8 203,7203,5 203,4

2010 2011 2012 2013

604581 566

543,6

2010 2011 2012 2013

малюкова смертність

материнська смертність

хвороби репродуктивноїсистеми підлітків

інвалідність дітей

-10,0%

-1,7%

-26,5%

-0,2%

21

Дякую за Дякую за увагу !увагу !

Documents

Головне управління охорони здоров ' я Донецької облдержадміністрації