Upload
yogatherapia
View
2.131
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Сколиоз:возможности йогатерапии
Юлия Синявская, г. Москва,
центр йоги «Прана»
www.ha-tha.ru
«Рак ортопедии»
• заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника в трех плоскостях;
• как правило прогрессирующее в период роста;
• этиология до 80% сколиозов не известна (?);
• классификации, описание патогенеза, методы диагностики и лечения многообразны и крайне противоречивы.
Классификации:• по форме/количеству дуг;
• по изменению статической функции позвоночника;
• по локализации искривления;
• по степени;
• по клиническому течению;
• по анатомическим особенностям;
• по изменению степени деформации в зависимости от
нагрузки на позвоночник;
Классификации:• по этиологии
- по Коббу:1. идиопатический; 2. миогенный;3. неврогенный;4. врожденный;5. вторичный;
- по Мовшовичу1. диспластический;2. идиопатический;3. врожденный;4. неврогенный;5. статический.
Типы и формы сколиоза
Степени тяжестиI степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положении больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления — надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме — угол Кобба до 10°, намечается (а иногда уже определилась) торсияпозвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрия корней дужек.
II степень отличается от I появлением
компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, четко определяется мышечный валик. Нередко таз со стороны сколиоза опущен. Деформации носят стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления кривизны искривления добиться невозможно. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба — от 10 до 25°.
III степень сколиоза. Позвоночный столб
имеет не менее двух дуг. Имеется выраженная Асимметрия частей туловища, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Как правило, на вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и реберная дуга часто сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенографически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба — от 25 до 40°. При физической нагрузке наблюдается дыхательная и сердечнососудистая недостаточность.
IV степень сколиоза. Деформация
позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза, грудной клетки, нервной системы и всего организма в целом. Угол Коббана рентгенограмме — более 40° и не изменяется в положении лежа. Наблюдаются выраженные проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Этиология (обобщенно):
• дисплазия соединительной ткани;
• возраст;
• пол;
• гормональный дисбаланс;
• гипокинезия/интенсивные физ. нагрузки;
• травмы (в т.ч. родовые);
• заболевания/хирургические вмешательства;
• хронический стресс;
• неправильное питание.
Клиническая картина и диагностика
Разнообразие методов диагностики
оптическая компьютерная топография
тест Адамса
• латерофлексия позвоночника;
• усиление/уменьшение изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости;
• ротация позвонков (с последующей торсией);
• деформация грудной клетки;
• проявления остеохондроза;
Патогенез на уровне ОДА (скелет)
Торсия
• более высокая электроактивность поверхностных и глубоких мышц спины на выпуклой стороне;
• на выпуклой стороне — мышцы истончены и подвержены фиброзным изменениям;
• на вогнутой — укорочены и находятся в состоянии жировой дегенерации;
• асимметрия тонуса подвздошно-поясничной мышцы, ягодичных мышц и мышц ног;
• отмечается ротирующая роль паравертебральных мышц спины и деротирующий эффект поверхностных мышц;
• дорсалгии.
Патогенез на уровне ОДА (мышцы)
Патогенез вне ОДА
• симптомокомплекс «кифосколиотическое сердце»;
• деформация органов брюшной полости;• нарушение ликвородинамики;• болевой синдром (мигрени, альгоменорея);• выраженная межполушарная асимметрия;• соматовегетативные нарушения;• нарушение проприоцепции;• изменение гормонального фона и функции ВНС,
что провоцирует напряжение и снижение адаптационно-компенсаторных возможностей организма;
• неустойчивое психоэмоциональное состояние.
Консервативные методы «борьбы» со сколиозом
• ЛФК
• Шрот-терапия
• гидрокинезотерапия
• йогатерапия
• корсетирование (в частности, по методу Шено)
• мануальная терапия (массаж, остеопатия)
Возможности йогатерапии
БЕЗГРАНИЧНЫ
безграничны
безграничны
безграничны
безграничны
безграничны
безграничны
Б Е З Г Р А Н И Ч Н Ыв пределах разумного
Задачи йогатерапии
1. снятие болевого синдрома;
2. уменьшение межполушарной асимметрии и улучшение общего психоэмоционального фона;
3. предотвращение прогрессирования сколиоза;
4. улучшение трофики тканей ОДА;
5. улучшение проприоцепции и трофики внутренних органов;
6. улучшение функции внешнего дыхания;
7. улучшение ликвородинамики и функции ЦНС;
8. уменьшение сколиотической деформации позвоночника и грудной клетки.
Противопоказаниягибкостные прогибы перевернутые асаны
скрутки
Общие показания
• Сутра-нети;
• Капалабхати;
• Басти и некоторые дхаути;
• Нади Шодхана;
• Уджайи («одним легким»);
• Кумбхаки;
• Шавасана;
• простейшие медитативные техники;
Общие показания
• Вьяямы;
• Марджариасана;
• Адхо Мукха Шванасана;
• Тадасана;
• работа со стопами;
• асимметричные позы стоя и упоры.
Построение комплекса — I этап 1. Освоение дыхательных техник в корригирующих положениях:- брюшное дыхание;- Уджайи («одним легким»); - Нади Шодхана (без помощи рук);- Капалабхати;- кумбхаки.
2. Освоение модификаций асан и вьяям, направленных на снятие болевого синдрома и общее укрепление организма:- Марджариасана;- Шашанкасана; - Адхо Мукха Швансана;- вьяямы для суставов ног.
3. Практика Шавасаны.
Построение комплекса — II этап
1. Освоение модификаций поз стоя:- Тадасана;- Вирабхадрасана; - Триконасана;- Прасарита Падоттанасана.
2. Освоение бандх и шаткарм:- Мула и Уддияна Бандхи- Агнисара Дхаути;- Сутра-нети;- Басти;- Варисара Дхаути.
3. Практика Шавасаны и медитативных техник.
• 35 лет;
• идиопатический сколиоз III степени;
• плоскостопие II степени (?);
• болевой синдром в областях мышечных валиков;
• ноги d=s (?).
• 33 года;
• сколиоз II степени (?);
• плоскостопие II степени;
• ноги d=s;
• множественные протрузии;
• «плоская спина».
• 24 года;
• «диспластическийправосторонний грудопоясничный сколиоз II-III степени (<30 по Коббу)»;
• плоскостопие II ст(?)
• ноги: d>s;
• лечилась в стационарах и амбулаторно начиная с раннего подросткового возраста.
Спасибо за внимание!