АО «Национальный научный кардиохирургический центр»АО «Национальный научный кардиохирургический центр»

Астана, 2012 Астана, 2012

Ранняя диагностика и профилактика болезней Ранняя диагностика и профилактика болезней системы кровообращения – на примере РК системы кровообращения – на примере РК

Абауова К.С.

Заболеваемость населения Республики Казахстан Заболеваемость населения Республики Казахстан болезнями системы кровообращения болезнями системы кровообращения (2007-2011 годы)(2007-2011 годы)

(из расчета 1 на 100 000 человек населения)(из расчета 1 на 100 000 человек населения)

За последние 5 лет:на 83,7% увеличилось число больных с БСК;на 58,8 % увеличилось число больных АГ;на 89 % увеличилось число больных ИБС.За 6 мес. 2011-2012 гг.:на 86,7% увеличилось заболеваемость БСК;на 76,7% увеличилось заболеваемость АГ;На 86,5% увеличилось заболеваемость ИБС ;

Смертность населения Республики Казахстан Смертность населения Республики Казахстан болезнями системы кровообращения болезнями системы кровообращения (2007-2011 годы)(2007-2011 годы)

За последние 5 лет:на 58,8% снизилось смертность от БСК; в 2,3 раза снизилось смертность от ИБС.

Заболеваемость БСК в разрезе стран СНГЗаболеваемость БСК в разрезе стран СНГ

Международный опыт: расходы профилактику и лечение БСК Международный опыт: расходы профилактику и лечение БСК

В США из 1 триллиона долларов, расходуемых на медицинскую помощь: $178 млрд (16,8%) - на лечение всех сердечно - сосудистых заболеваний. $102 млрд. (9,6%) - на лечение только заболеваний сердца.

В структуре затрат на лечение заболеваний сердца расходы распределены следующим образом: 60% - на лечение в условиях стационара;40% - распределяются следующим образом: 13% - на оплату врачебным службам;7% - оплату лекарственных препаратов на амбулаторном этапе лечения;4% - на организацию лечения на дому;16% - на организацию наблюдения за больными медицинскими сестрами на дому. Соотношение затрат на профилактику 1:7, т.е. каждый вложенный доллар на профилактику экономит обществу 7 долларов из средств на лечение.

Затраты на ССЗ в экономике Европы -169 миллиардов евро в год. - 372 евро на человека в год (менее 50 евро на Мальте, до 600 евро в Германии и Великобритании)В странах с высоких уровнем ССЗ, наблюдается замедление экономического развития. В ЕС потери недопроизведенной продукции, обусловленные ССЗ составляют более 35 миллиардов долларов, т.е. 21% от общих затрат на эти заболевания и около 2/3 затрат, обусловленных преждевременной смертностью (24,4 миллиарда евро) и одну треть затрат, обусловленных заболеваемостью (10,8 миллионов евро) среди всех трудоспособного возраста.

1. 70-80% бюджета здравоохранения тратится на лечение хронических заболеваний.

2. Смерть в раннем возрасте, жизнь с хроническим заболеванием или инвалидностью приводит к тяжелым экономическим последствиям для семьи и общества.

3. Работодатели и общество несут потери, связанные с пропуском рабочих дней, снижением производительности труда и текучестью кадров.

4. Семьи и общество несут бремя расходов на здравоохранение (прямых и косвенных), сокращения доходов, раннего выхода на пенсию и повышенной зависимости от социального обеспечения и социальных пособий.

Пример:Российской Федерации в 2005 году потеря национального дохода, связанная с сердечно - сосудистыми заболеваниями, инсультом и диабетом, составляла 11 млрд. долларов, а в период с 2005 по 2015 годы страна потеряет более 300 млрд. долларов. Аналогичная ситуация может ожидать и Казахстан.

Международный опыт: социально- экономические Международный опыт: социально- экономические потери от БСКпотери от БСК

Международный опыт: социальные и экономические эффекты ранней Международный опыт: социальные и экономические эффекты ранней профилактики БСКпрофилактики БСК

Проект «Северная Карелия в Финляндии». Цель проекта: Снижение смертности от БСК через взаимодействие медицинских и немедицинских служб и самого населения.Результаты: за 25 лет смертность от ИБС уменьшилась на 73%. Реализация таких программ в ряде стран (США, Япония, Канада, Великобритания, Германия) привела к сокращению общей смертности на 20-30%, смертности от сердечно - сосудистых заболеваний - на 30-40%.

Проект по открытию школ для больных с БСК России (1999-2002 гг.) Результаты:

Снизилась частота госпитализаций больных по поводу ССЗ на 73,3%. Экономический эффект (в 2002 г. по сравнению с 1999 г.) составил 888,1 тыс. рублей.

Сократилось число вызовов скорой медицинской помощи на 12,7%. Экономический эффект составил 222,2 тыс. руб. (http://www.dissercat.com/content/sovershenstvovanie-organizatsionnykh-form-vtorichnoi-profilaktiki-serdechno-sosudistykh-zabo#ixzz26Wfhhnv7)

Результаты широкомасштабных профилактических мер БСК1.В США за период с 1972 по 1994 гг. удалось снизить смертность от ССЗ в 2 раза, а смертность от инфаркта – в 2,5 раза. 2.В Финляндии в 1972-1992 гг. смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 80% (за счет снижения среднего уровня холестерина, распространенности курения и повышенного артериального давления).3. В Ирландии за период с 1985 по 2000 годы на 48,1% удалось снизить смертность от ССЗ.

По расчетам экспертов, полное исключение смертности от БСК позволило бы увеличить ожидаемую продолжительность жизни на 13, 28 лет у мужчин и 18, 21 лет у женщин.

Мероприятия по снижению смертности от болезней системы Мероприятия по снижению смертности от болезней системы кровообращения в рамках программы «Саламатты Қазақстан» на кровообращения в рамках программы «Саламатты Қазақстан» на

2011-2015 годы2011-2015 годы

1. Разработка и внедрение комплексных программ диагностики и лечения:внедрение международных стандартов, протоколов и методик диагностики и лечения

БСК; поэтапное расширение перечня медицинских услуг в рамках ГОМБП;расширение перечня лекарственных средств, входящих в ГОМБП; разработка и внедрение целевых индикаторов, отражающих эффективность

проводимых мероприятий по диагностике и лечению БСК;внедрение стандартов и индикаторов специальной социальной работы

в систему здравоохранения; совершенствование мониторинга пациентов с БСК и координация деятельности

государственных органов в ведении данного контингента больных; создание единой информационной базы больных с БСК; 2. Совершенствование реабилитации больных с БСК:внедрение международных стандартов и методик реабилитации пациентов с БСК

(медицинская, социальная, психологическая реабилитация);разработка и внедрение целевых индикаторов, отражающих эффективность

проводимых мероприятий по реабилитации больных.

КПР 2013 год 2015 год

Снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения человек населения)

374,8 353,9

Мероприятия, проводимые в РК по профилактике болезней Мероприятия, проводимые в РК по профилактике болезней системы кровообращения системы кровообращения

1. Внедряются стандарты профилактической деятельности на уровне ПМСП .

2. Ежеквартально проводятся скриннинговые медицинские осмотры по раннему выявлению БСК.

3. Создаются и расширяются сети доврачебных кабинетов

4. Открываются школы АГ и ИБС на уровне ПМСП с активным привлечением НПО.

5. Повсеместно проводится внедрение тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда на догоспитальном и станционарном этапах.

6. Проводиться оснащение кардиологических центров (отделений) ангиографическими установками для проведения коронароангиографии и стентирования сосудов.

7. Разработаны Алгоритмы оказания помощи больным при ОКС и инсультах.

8. Проводится ежемесячный мониторинг заболеваемости и летальности БСК.

Факторы приводящие к недостаткам ранней профилактики БСК:1) низкая степень профессиональной подготовки медицинского персонала в вопросах

профилактики;2) низкая медицинская активность и грамотность населения в вопросах ранней

профилактики БСК.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТРНАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Общая площадь: 37.6 тыс.м2

Количество коек: 180Операционных: 6Ангиографических операционных: 4Реанимационных коек: 36Медицинский персонал: 925в том числе, врачи- 220

мед.сестра - 453

Интервенционная кардиология

КЛИНИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ

Кардиохирургия

Кардиология

10

По кардиохирургииПо кардиохирургии1.Имплантация искусственного левого желудочка – 50.2.Операций с использованием системы RОС Safe – 135.3.Операций с использованием системы Cardioblate – 58.4. Трансплантация сердца – 1 По интервенционной кардиологииПо интервенционной кардиологии1.Транскатетерное закрытие ДМЖП окклюдером Amplatzer VSD (AGA Medical, USA) – 11 операций.2. Транскатетерное закрытие ДМЖП окклюдером Nit-Occlud Le VSD (PFM - Medical) – 10 операций.3. Транскатетерное закрытие ушко левого предсердия окклюдером AMPLATZER™ Cardiac Plug (AGA Medical, USA)- 7 операций.4. Баллонная вальвулопластика стеноза митрального клапана 1 операция.5. Транскатетерная имлантация аортального клапана Edwards Sapien XT – 6 операций.6. Денервация почечных артерий – Medtronic Simplisity Device – 9 процедур.7. Внутрисердечное ультразвуковое исследование – 12 процедур.8. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование – 8 процедур.9. Измерение функционального резерва кровотока коронарных артерий – 15 процедур.

Инновационные медицинские технологии, внедренные в Инновационные медицинские технологии, внедренные в ЦентреЦентре

12

С 2011 года проводятся уникальные операции по лечению больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью - имплантация устройств временной и длительной механической поддержки кровообращения - искусственного левого желудочка сердца (LVAD). Всего сделано более 50 операций.

ИМПЛАНТАЦИЯ ИСКУССТВЕННОГО ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (LVADLVAD))

К 2014 году в Центре будут внедрены более 20 инновационных К 2014 году в Центре будут внедрены более 20 инновационных медицинских технологий. медицинских технологий.

Основные направления 1.Минимально инвазивные методы лечения сердечной

недостаточности.2.Гибридные операции3.Роботизированная хирургия сердца.4.Развитие трансплантологии.5.Нехирургические методы лечения ишемической болезни

сердца6.Развитие неонатальной кардиохирургии.7.Развитие фетальной кардиохирургии.

Благодарю за внимание!Благодарю за внимание!

Уровни оценки эффективности расходов Уровни оценки эффективности расходов в здравоохранениив здравоохранении

Социальная эффективность (смертность от управляемых причин, первичный выход на инвалидность, временная нетрудоспособность по болезни, снижение социальных потерь — это потери общества от смертности населения (выражаются показателями ПГПЖ (потерянные годы потенциальной жизни) и потери трудоспособной жизни), увеличение ожидаемой продолжительности жизни и пр.);

Структурная эффективность (характеризуется показателями госгарантий по видам медицинской помощи — скорая, стационарная, амбулаторно-поликлиническая, стационар-замещающая);

Медико-экономическая эффективность (характеризуется показателями достижения результата в лечении тех или иных заболеваний при применении различных методов и схем лечения).

Основные задачи профилактики ССЗ у здорового человека, Основные задачи профилактики ССЗ у здорового человека, разработанные Комитетом Европейского общества разработанные Комитетом Европейского общества

кардиологов кардиологов

• систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.;

• отсутствие употребления табака;• уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л;• холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3

ммоль/л;• ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой

умеренной физической активности;• ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и

овощей;• избегать ожирения и сахарного диабета.

WWW.CARDIACSURGERY.KZ

• 8 (717) 270-31-39, 8 (717) 270-30-71