50
Исследование стопы Осмотр стопы проводят при свободно свисающем ее положении и под нагрузкой - при стоянии и ходьбе. Определяют осмотром сзади положение заднего отдела стопы, для чего через середину ахиллова сухожилия и центр бугра пяточной кости мысленно проводят линию-ось заднего отдела стопы (рис. 439). Рис. 439. Определение положения заднего отдела, стопы. Нормальное положение—наружное отклонение под углом 0 — 6°, больше 6° — pes valgus, приведение больше 0° — pes varus. Отвесное расположение оси или наружное, вальгусное ее отклонение до угла 6° считают нормальным. Наружное отклонение свыше 6° является патологическим (pes valgus); внутреннее отклонение свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus). Форма переднего отдела стопы и пальцев. Отношение переднего отдела стопы к заднему. Длинная ось первой метатарзальной кости очень

Исследование стопы

Embed Size (px)

Citation preview

- . , - (. 439).

. 439. , . 0 6, 6 pes valgus, 0 pes varus. , 6 . 6 (pes valgus); 0 (pes varus). . . . - (pes adductus, metatarsus varus); (pes abductus). . .

(. 440):

- 13>4>5; - 1>2>3>4>5; , - 1=2>=3>=4>=5.

. 440. : , , . . . , 1- 2- 3, ( ), 2- , ; - (pes planovalgus), . , (. 441).

. 441.

: , 5- . ; - - ; - - . , (. 442).

. 442. : (1), (2) (3). ( ) - ( ). , 15- 18 . , , , , , . . ( ) - ( ). , , 3- 5 , . . , . . (. 443).

. 443. . . , , ; . ; (. 444).

. 444. : ; ; 2 ;

. , (. 445).

. 445. : ; ; (IV ). , ( ), , , . , , , - . , , . ( ), . , . , . . , Chopart Lisfranc ; , , . , , Chopart Lisfrans . , , . ,

, - . - - , , (). , (). , , (. 446).

. 446. () - () . - . , . . , , , . , . . - , . - (. 447).

. 447. () () . () , ; - (varus) , (inversio). () , ( ) ; (valgus) (eversio) , . (articalatio subtalaris) - , - () (). , , , . . , - . . (. 448).

. 448. () (). 100 (5+5). , ; . -, , (Duchenne de Boulogne, 1887), . ( , Chopart). Chopart , . - , , , - . . , . - . - Chopart , . . . . . (),

(). . 449.

. 449. : , . . (pes equinus) (. 450).

. 450. . . . (pes calcaneus) (. 451).

. 451. . . (pes cavus, pes excavatus) . ; , . , - pes cavus anterior, (. 452).

. 452. ; . , , (pes cavus posterior). (pes plants) . , , (. 453).

. 453. . - pes transversoplanus, . . 442. (pes supinatus) . , ;

(. 454). ; - . - . , (pes va1gus). , . (pes varus) . : . , - (. 454).

. 454. . , ; (pes adductus, . 455).

. 455. pes adductus. - . , . : - - (pes cavus-adductusvarus); - - (pes planus-valgus-abductus); - (pes cavus-valgus); -- (pes cavus-transversoplanus).

(pes evcavatovalgus) , , . (hallux valgus) (pes transversoplanus); (hallux varus; metatarsus varus). (digitus quintus varus); , digitus quintus varus superductus, -digitus quintus varus infr.niuctus.

, , ( ) (digiti mallei, . 456).

. 456. () (). (). . () , (digiti unguiformis). , ( ), . . (pes equino-v rus cong., pes equino-ex avato-varus cong.). , . . . , (pes equino-excavatus). (supinatus)

(adductus). : , , . , . . , . , , . , , (. 457).

. 457. . - 10 30 20. . (pes adductus cong., metatarsus varus cong.) . , .

, , . ; . (pes equino-varus), , (valgus). ( , pes valgus convexus cong.) , , . , . . , (. 458).

. 458. ; . . (s neus ng.). . . . , . . , , .

(pes equino-varus cong.) , , (tibia recurvata). . . , . , . , , . (pes cavus ant. lyticus) , , . . , (. . 452). , - . , . , . , . , . (pes calcaneus 1yticus) . (pes calcaneus sursum ilexus, no Nicoladoni, 1894, . . 451).

i, , . . , ", ; , , , (. 459).

. 459. . . (pes calcaneoexcavatus, pes calcaneus sensu strictiori, no Nicoladoni, 1904). . , ; (pes calcaneo-excavato-valgus paral.).

. (pes equinus paralyticus) . , . , , (pes equinoexcavatus). ; - . - - (pes equino-excavato-varus paralyticus). (pes varus paralyticus) . , . - (pes equino-varus paralyticus). , , . (pes valgus pa1tius) . . (pes valgus) . (pes paralyticus) . .

. , , . (pes excavatus, pes equinoexcavatus). . . , ; (cavus). , , . , , (. 460).

. 460. - . ; , . , , (. 461).

. 461. ( ) . . , . , . : . (. 462).

. 462. ( ) . . , (. 462-).

, (. 462-). , (. 462). , , (. 462-). - . , , 8 15 . , . , , ( Friedreich), (atrophia musculorum progressiva neuralis Charcot, Marie, Tooth, Hoffmann, (dysbasia areflexica hereditaria Roussy-Levy), . . , , , - , , , - . . , , , 30 . , . 90. .

, , (pes planus, pes valgus, pes valgoplanus). , , . , . , . , , : , ; , , ; - ; , - ; - ( ).

(pes valgoplanus staticus). . , - . , . . , . - , ,

, . , , ( ). : ; , , , , , (. 463).

. 463. . , : ( , , 1- ), ( 2

3- ) , . , . , . , , . - . . , , ; (). , . , , . , ; sinus tarsi . . . - , , .

: , - . , ,

, . : , . . , . , , . : . , , , , . . . , , . . , . , (). , , . , , , , . , , , ,

, . , , . , ( ), . . : , ; , proc. sustentaculum tali, - ; , (valgus).

. . - . (. 464).

. 464. . - . . , , . , , . ( ). , (- , 0- ). . . . . . , ,

(. ). - , () . - , . - , , . () . . , - , , , . . . , , (. 465).

. 465. ( ) . . , , . , ; , , ,

. - ( , - ). - , (. 466).

. 466. . . , , , . : () - ; - ; .

, - - . . - . (synostosis), (synchondrosis) (syndesmosis). , , - - . - , . 14-16 , . . . , . (). , . . , , , . , . - . , , . , , , . , - , , () , , .

. , , - . . - Sudeck, , . , , . , , . , (. 467, 468).

. 467. : 1 , - , 2 , 3 , 4 , 5

, 6 , 7 - , 8 , 9 , 10 , 11 .

. 468. , : 1 , (glonius), 2 Kohler II, 3 , 4 , 5 Kohler I, 6 os tibiale extern a, 7 , , 8 rcessus trochlearia, 9 V , 10 , , 11 , 12, 13 . (neuroma plantaris), 1876 . Morton (Bailey, 1967), , , . , , . , , , , ( 469).

. 469. IV Morton. . , . . - - . , - , . , . . . , ,

. , . , , , . . , , . , . . . - , , - ( ) , . , . . , . . . , , . . (pes cavus anterior) . (pes cavus posterior) ;

, . ; . . , , , . (. 470).

. 470. . ; . . , , . , , - (m. triceps surae), (m. gastrocnemius) (m. soleus). , . .

() () (m. gastrocnemius) (m. soleus). , . ( ) , (. 471).

. 471. (): , , , ( ) , .