สรปผลการตรวจราชการ

คณะท 2 การพฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐานคลอบคลมเขาถงบรการได

จงหวดยโสธร วนท 23-25 กรกฎาคม 2557

2.1 ผลการด าเนนงาน Service Plan 2.2 การจดบรการรวม 2.3 การจดบรการเฉพาะ

201 รอยละโรคหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ไดรบยาละลายลมเลอดหรอการขยายหลอดเลอดหวใจ (รอยละ 70)

ป จ านวนผปวยท

วนจฉย STEMI จ านวนทได SK

(ราย)

รอยละ

2553 56 26 55.31 2554 52 36 69.23 2555 70 15 23.43 2556 72 23 42.59 2557

(ต.ค.56 – ม.ย.57) 51 23 45.10

(ไมผาน)

อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ (ไมเกน 23 ตอแสน ปชก.)

โรค ป 2555 ป 2556 ป 2557

จ านวน อตรา จ านวน อตรา จ านวน อตรา

หลอดเลอดหวใจ 112 20.73 141 26.10 71 13.14 (ผาน)

อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ

โอกาสพฒนา 1. รพช.ยงไมมนใจในการใหยาละลายลมเลอด (รพ.ทใหไดคอ รพ.ทรายมล)

2. พฒนาระบบนเทศตดตามเยยมในเครอขาย เพอใหความเชอมน

201 รอยละโรคหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ไดรบยาละลายลมเลอด หรอการขยายหลอดเลอดหวใจ (รอยละ 70)

202 ผลการพฒนาระบบบรการโรคมะเรง

ตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก รอยละ 83.15 พบความผดปกต 272 ราย

ทกรายไดรบการรกษา/ตรวจเพม

ตรวจเตานมดวยตนเอง รอยละ 82.61 พบความผดปกต 88 ราย

ทกรายไดรบการรกษา/ตรวจเพม

คดกรองดวยการอลตราซาวด 71.18 พบผปวยมะเรงทอทางเดนน าด 8 ราย

ทกรายรบการรกษา

มะเรงปากมดลก มะเรงปากมดลก

มะเรงเตานม

มะเรงตบและทอทางเดนน าด

203 รอยละของ ER, EMS คณภาพ

ตวชวด ผลงาน (203) รอยละของ ER , EMS คณภาพ (ไมนอยกวา 70) (203.1) รอยละของผปวยเรงดวนและฉกเฉนวกฤต (สเหลองและสแดง) ทไดรบปฏบตการฉกเฉนภายใน 10

นาททไดรบแจงเหต(EMS)

88.24 (ผาน)

(203.2) รอยละของ ER คณภาพ 100 (ผาน)

น าหนก เปาหมาย 2556 2557

BW <1,000 gm <50 36.36% (4/11)

35.71% (5/14)

BW 1,000-1,499 gm < 10 15.15% (5/33)

0% (0/11)

BW 1,500- 2,500 gm < 2 1.31% (3/228)

0% (0/130)

204 ลดอตราการเสยชวตในโรงพยาบาลของทารกแรกเกด น าหนกต า 2,500 กรม

ขอมลอตราตาย ทารกแรกเกด ทมน าหนก<2,500 กรม รพ. ยโสธร

ป 57 มผลงานทดขน ทารกทตายทงหมดเปนกลมน าหนกนอยกวา 1000 กรม

ตวชวด ผลงานจงหวด การรบรองโดยกรมอนามย

รอยละ ANC คณภาพ (ไมนอยกวา 70)

9 แหง (รอยละ 100)

2 แหง (รอยละ 22.2)

(รพ.มหาชนะชย, ทรายมล)

รอยละ WCC คณภาพ (ไมนอยกวา 70)

9 แหง (รอยละ 100)

2 แหง (รอยละ 22.2)

(รพ.มหาชนะชย, ทรายมล)

***อก 7 แหง อยในระหวางการขอรบการประเมนรบรองระดบเขต ขอเสนอแนะ : ควรเนนการพฒนาคณภาพงานบรการอนามยแมและเดก ใหมการด าเนนงานทตอเนอง ตามมาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว ระดบทอง และ ANC ,WCC คณภาพ

224.รอยละของ ANC,WCC คณภาพ ไมนอยกวารอยละ 70

206 รอยละของหองคลอดคณภาพ ไมนอยกวารอยละ 70

ผลส าเรจ/ตวชวด เปาหมาย ต.ค. 56-พ.ค. 57

รอยละของหองคลอดคณภาพ

≥ 70% 100

*ตามเกณฑ การคลอดมาตรฐาน กรมการแพทย (จากการประเมนตนเอง)

ผลส าเรจ/ตวชวด เปาหมาย (รอยละ)

ผลงาน (รอยละ)

รอยละของศนยใหค าปรกษาคณภาพ (psychosocial Clinic) เชอมโยงกบระบบชวยเหลอนกเรยนในโรงเรยน เชน ยาเสพตด บหร OSCC คลนกวยรน ฯลฯ

ไมนอยกวา 70

77.77

207 รอยละของศนยใหค าปรกษาคณภาพ (Psychoscocial Clinic)

- ผรบผดชอบงานในระดบจงหวดมความร ความเขาใจในงาน psychosocial Clinic

- มการจดระบบการท างานเชอมประสานกบหนวยงานตางๆ นอกระบบสาธารณสข

ปจจยความส าเรจ 207 รอยละของศนยใหค าปรกษาคณภาพ (Psychoscocial Clinic)

ผลส าเรจ/ตวชวด เปาหมาย

ผลงาน

รอยละของผปวยโรคซมเศรา เขาถงบรการ

31

66.51

208 รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการเปาหมาย ( รอยละ 31)

**ควรน ารปแบบการด าเนนงานไปขยายผล เพอเพมการเขาถงบรการในผปวยโรคจตเวชอนๆ

209 สงตอนอกเขตบรการ (ลดลงรอยละ50)

ปงบประมาณ

จ านวนผปวยสงตอ อตราการสงตอนอก

ในเครอขายบรการท 10 (จ านวน)

นอกเครอขายบรการท10

(จ านวน)

เครอขายบรการท 10

(รอยละ)

ป 2556

(ต.ค.56-ม.ย.57) 9,027 63 0.70

ป 2557

(ต.ค.56-ม.ย.57) 7,729 31 0.40

ป 2556 : ป 2557 ลดลง 50.79 %

210 รอยละของอ าเภอทม District Health System

ตวชวด เปาหมาย ผล รอยละ

รอยละของอ าเภอทม DHS (ไมนอยกวารอยละ 50)

9 9 100

- โดยทกอ าเภอมคณะกรรมการพฒนาเครอขายสขภาพ ระดบอ าเภอ มกระบวนการท างานรวมกนของทกภาคสวน และมการพฒนาศกยภาพเจาหนาทสาธารณสขใหเปน นสค.

211 รอยละของรพ.สต./คสม.ทใหบรการสขภาพชองปากเพมขน

ปจจบน 75 แหง เพมขน 2 แหง คดเปน รอยละ 65.79 ผานเกณฑ

ขอชนชม ทกอ าเภอผานเกณฑ และม 2 อ าเภอ ไดแก อ าเภอเมอง และ อ าเภอปาตว

มการใหบรการครอบคลม รอยละ100

212. การพฒนาระบบบรการโรคไต

จงหวด ยโสธร ด าเนนการ CKD Clinic 3 แหง

M2 รพ. เลงนกทา

F2 รพ. ค าเขอนแกว และ รพ.ทรายมล

212 การพฒนาระบบบรการโรคไต

โรงพยาบาล

ปงบประมาณ 2557 (ตค.56-มค. 57) Stage 1-3 Stage 4 Stage 5

รวม จ านวน

รอยละ จ านวน รอยละ จ านวน รอยละ

ยโสธร 1,566 82.08 173 9.07 169 8.86 1,908

เลงนกทา 2,248 81.16 229 8.27 293 10.58 2,770

ค าเขอนแกว

1,062 95.25 29 2.60 24 2.15 1,115

ทรายมล 934 89.46 84 8.05 26 2.49 1,044

รวม 5,810 84.98 515 7.53 512 7.49 6,837

213 การพฒนาระบบบรการโรคตา

ตอกระจก

ปงบประมาณ 2556 ปงบประมาณ 2557

จ านวน รอยละ

จ านวน รอยละ

จ านวนผสงอาย 60 ป ขนไป

70,263 100 78,936 100

ไดรบการคดกรอง

3,722 5.29 12,751 16.15

พบโรคตอกระจก(n=12,751)

1,152 30.95 1,225 9.60

ไดรบการผาตด(n=1,325) 872 75.69 648 52.89

214 รอยละของคลนก NCD คณภาพ (ไมนอยกวา 70)

- มการประเมนตนเองผานเกณฑทง 9 แหง คดเปนรอยละ 100 - มการสมประเมนในระดบ เขต 3 แหง ผานเกณฑ ทง 3 แหง คอ รพ.ยโส ,รพ.เลงนกทา รพ.ค าเขอนแกว

- มการพฒนานวตกรรมมาใชในพนท

- ม Data center ทมประสทธภาพ

- ฝกอบรม Mini Case Manager DM/HT ครบทก รพสต.

214 รอยละของคลนก NCD คณภาพ (ไมนอยกวา 70)

จดเดน

โอกาสพฒนา

- ควรเพมการเชอมโยงขอมลระหวาง โรงพยาบาลแมขาย กบ รพสต.ลกขาย

214. รอยละของคลนก NCD คณภาพ (ไมนอยกวา 70)

215 รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไมด

ผลส าเรจ/ตวชวด เปาหมาย ผลงาน รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดด(ไมนอยกวา 40)

19,868 6,216 (36.63)

216 รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด

ผลส าเรจ/ตวชวด เปาหมาย ผลงาน รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด(ไมนอยกวารอยละ 50)

18,013 8,988 (49.90)

ขอเสนอแนะ 1. สนบสนนการมสวนรวม ของภาคประชาชนในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ 2. สรางสงแวดลอมทเออตอการสงเสรมสขภาพ เชน มอปกรณสนบสนนการออกก าลงกาย จดแขงขนกฬา 3.ควรมการพฒนาศกยภาพบคลากร(พยาบาล)เฉพาะทางสาขาการจดการผป

เบาหวาน และคนหา Best Practice ในหนวยบรการทดแลผปวยไดด มาแลกเปลยนเรยนรในระดบจงหวด และเขต

ปงบ ประมาณ ทงหมด ปชก.กลางป จ านวนตาย อตรา

2555 538,956 129 23.94 2556 540,267 150 27.76 2557 540,383 97 17.95

จ านวนผปวย โรคหลอดเลอดสมอง มแนวโนมเพมขน

โรคหลอดเลอดสมอง

รอยละผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดรบยาละลายลมเลอดเพมขน

ผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบหรออดตน ป 2556 ป 2557 จ านวนทงหมด 587 435 จ านวนผปวยทเขา fast tract 14 39 จ านวนผปวยทไดรบยาละลายลมเลอด (rt-PA)

7 8 รอยละจ านวนผปวยทไดรบยาละลายลมเลอด 1.19 1.84

ผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดรบยาละลายลมเลอดมแนวโนมเพมขน

โรคหลอดเลอดสมอง

ขอเสนอแนะ

- การเขาถงบรการ Stroke Fast Track ต าอย ควรทบทวนระบบบรการผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

- จดตงหออภบาลโรคหลอดเลอดสมองใน รพ.ยโสธร

จดเดน

- มแพทย ศลยกรรมประสาท

- ป 58 มอายรแพทยทางระบบประสาทจบมา

- มแพทยผเชยวชาญ รบ Consult ผานโทรศพทตลอด 24 ชม. ตงแตตนทาง

ตวชวด ผลการด าเนนงาน

218 ผลการจดบรการก าลงคนรวม ทกอ าเภอมการจดทมสหวชาชพ ออกใหบรการใน รพ.สต.

219 ผลการจดบรการเตยงรวม มการจดการเตยงรวมกนระหวาง รพ.ยโสธร และรพช.ในผปวยทตองรกษาตอเนอง

220 ผลการจดบรการเครองมอแพทยรวม รพช.ทกแหงเปนแมขายในการเบกจาย เวชภณฑ และวสดวทยาศาสตรการแพทย

221 ผลการเขาถงบรการรวม พฒนารปแบบบรการด าเนนงาน DHS เพอสงเสรมสนบสนนการใหบรการตามบรบททจ าเปน(Essential care)

การจดระบบสขภาพรวม

223 ลดความแออดและเวลารอคอย

สถานบรการ ระยะเวลาการรอคอยทแผนกผปวยนอก (นาท)

ป 2555 ป 2556 ป 2557

โรงพยาบาลยโสธร 96 93 90

โรงพยาบาลทรายมล 90 92 83

โรงพยาบาลกดชม 85 84 85

โรงพยาบาลค าเขอนแกว 97 95 90

โรงพยาบาลปาตว 83 53 84

โรงพยาบาลมหาชนะชย 118 114 115

โรงพยาบาลคอวง 63 70 60

โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชเลงนกทา

127 119 94

โรงพยาบาลไทยเจรญ 80 92 67

*จงหวดมแผนการพฒนาบรการอยางตอเนองจนมแนวโนมระยะเวลารอคอยลดลง

ตารางแสดง ระยะเวลาการรอคอยทแผนกผปวยนอกโรงพยาบาลในจงหวดยโสธร ปงบประมาณ 2555-2556

รอยละขอรองเรยนของผบรโภคไดรบการแกไขในเวลาทก าหนด

ประเภทเรอง ป 2555 ป 2556 ป 2557 1. คลนกเถอน/หมอเถอน 1 - 2 2. สถานประกอบการเพอสขภาพ เปดกจการโดยไมไดรบอนญาต

1 - -

รวม 2 - 2

ตารางเปรยบเทยบจ านวนขอรองเรยนของผบรโภค ดานบรการสขภาพ ระหวางป 2555 -2557

รอยละขอรองเรยนของผบรโภคไดรบการแกไขในเวลาทก าหนด

โอกาสในการพฒนา

1. ควรมการเพมชองทางการรบเรองรองเรยนผานระบบ ICT

2. การใชเบอรโทรศพทควรจะเปนสายตรง และเปนเลขทจดจ างาย

3. จดท าผงควบคมก ากบในการแกไขขอรองเรยน

6. ควรมการประชาสมพนธใหประชาชนรบรถงชองทางการรบเรองรองเรยน

ตวชวด ผลการประเมนระดบจงหวด

การรบรองโดยกรมอนามย

รอยละศนยเดกเลกคณภาพ (ไมนอยกวา 70)

110 แหง (รอยละ 40.6)

(ทงหมด 271 แหง)

อยระหวางการขอรบการประเมนรบรองระดบเขต

ขอเสนอแนะ : - ควรผลกดนใหทกภาคสวนมสวนรวมในการพฒนาศนยเดกเลกในเขตรบผดชอบใหเปนไปตามมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ - พฒนาศกยภาพ ครพเลยง ในการคดกรองพฒนาการเดก ดวยอนามย 55 เพอเฝาระวง / สงเสรมพฒนาการเดกเบองตน

225 รอยละของศนยเดกเลกคณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 70)

ผลส าเรจ/ตวชวด

เปาหมาย 80

รอยละของอ าเภอทมทม MCATT

ผลงาน (รอยละ)

88.88

227.รอยละของอ าเภอทมทม MCATT คณภาพ

- ควรมการบรณาการซอมแผนรวมกบทม mini MERT และ ทม SRRT

- ควรใหความรเรอง Psychosocial First Aid กบทม mini MERT และ ทม SRRT

ขอเสนอแนะ

รอยละของอ าเภอทมทม SRRT คณภาพรอยละ 80

ทม SRRT ผานการรบรอง รอยละ 100

ผานมาตรฐานระดบด :ม 2 อ าเภอ คอ อ.เมอง และ อ.ค าเขอนแกว

*ควรมการพฒนาทม SRRT จากระดบพนฐานสระดบด

รอยละของหองปฏบตการ ดานการแพทยและสาธารณสขมคณภาพและมาตรฐานการบรการ

ผลการด าเนนการ 1.ดานหองปฏบตการเทคนคการแพทย

เปาหมาย 9 แหง ผานการรบรอง 8 แหง รอยละ88.9 รอประเมน 1 แหง

2.ดานการพฒนาการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการในรพ.สต. เปาหมาย 118 แหง ประเมนตนเอง 118 แหง รอยละ 100 3.ดานหองปฏบตการรงสวนจฉยเปาหมาย รพ.ทเปดบรการรงส 9 แหง ตรวจประเมนโดยเครอขาย 9 แหงผานเกณฑ รอยละ 100 (ดมาก 2แหง )

รอยละของหองปฏบตการ ดานการแพทยและสาธารณสขมคณภาพและมาตรฐานการบรการ

ขอชนชม

ความมงมนตงใจท างานของผประสานงานท สสจ ของทมเครอขายวชาชพเทคนคการแพทย. และทมเครอขายรงส

ขอเสนอแนะ

ควรมการพฒนาสวนขาดใน รพ.สต.ทตรวจโดยเครอขายเทคนค เพอใหไดรบการรบรองตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสขในปงบประมาณ 2557 น

230ดชนผปวยใน(CMI)ของแตละระดบสถานบรการสขภาพตาม Service Plan ผานเกณฑทก าหนด

โรงพยาบาล

ปงบประมาณ 2557 (ตลาคม 2556 – มนาคม 2557)

ทงหมด

จ านวนผปวยใน Sum RW Sum Adj RW CMI

ยโสธร (S) 15,763 19,732.50 19,369.01 1.23

ทรายมล (F2) 1,105 673.24 660.06 0.60

กดชม (F2) 1,973 1,078.36 1,067.80 0.54

ค าเขอนแกว (F2) 1,774 1,055.48 1,044.95 0.59

ปาตว (F2) 565 338.32 334.65 0.59

มหาชนะชย (F2) 1,761 1,032.43 1,024.93 0.58

คอวง (F2) 760 474.61 471.78 0.62

ไทยเจรญ (F3) 529 273.42 269.22 0.51

เลงนกทา (F1) 3,707 2,516.65 2,494.23 0.67

รวม 27,937 27,175.62 17,164.20 0.96

230ดชนผปวยใน(CMI)ของแตละระดบสถานบรการสขภาพตาม Service Plan ผานเกณฑทก าหนด ตอ

1. เพมศกยภาพการใหบรการของโรงพยาบาล ในโรคหรอหตถการทมความซบซอน ใหมากยงขน

2. เพมศกยภาพของโรงพยาบาลชมชน ใหสามารถดแลผปวยกรณมการ Refer Back ผปวยจากโรงพยาบาลยโสธร กลบโรงพยาบาลชมชนมาก โดยเฉพาะในโรคทมความซบซอนนอย

232. รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบ าบดทไดรบการตดตามไมกลบไปเสพซ า

ตวชวด เกณฑ ผลงาน

รอยละของผเสพยาเสพตดทผานการบ าบดทไดรบการตดตามครบครบตามเกณฑทไดรบการสรปวาไมกลบเปนซ า

รอยละ 80 รอยละ 97.15

จงหวดทมผลงานโดดเดนดานกจกรรมเชงปองกน To Be Number One ไดรบรางวลประเภทจงหวด TO BE NUMBER ONE กลมรกษามาตรฐานพรอมเปนตนแบบระดบยอดเพชร ปท1

จดเดน

ผลส าเรจ/ตวชวด 222

จงหวดยโสธร รอบท 2

รอยละ 16 ของผปวยนอก ไดรบบรการการแพทยแผนไทยและ

การแพทยทางเลอก

ผลงาน

รอยละ 16 ของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

รอบท 1 ผาน

รอบท 2 รอยละ

8.83

วเคราะหปญหา

เงอนไขระบบการรายงานขอมลตาม

แฟมจดเกบ

โดยแพทยแผนไทย/ผช.แพทยแผนไทย ตามเงอนไข สปสช.

แนวทางแกไข

เพมบคลากรดานการแพทยแผนไทยให

ครอบคลม

จดแนวทางการบนทกขอมลกรมพท.และสปสช.

ทศทางเดยวกน

ขอมลทตองรายงานในระบบจากการตรวจรกษาของแพทยแผนปจจบน

แพทยแผนไทย/จนท.สธ.

สงจายยาสมนไพร

บรการนวด อบ ประคบ

บรการผดงครรภไทยเชน ทบหมอเกลอ

การฝงเขม

สมาธบ าบด

ฤาษดดตน

รอยละของหนวยบรการทมผใหบรการแพทยแผนไทย

จงหวดยโสธร

รอยละ 53.54

รอยละของผปวยนอกทไดรบบรการดานการแพทยแผน

ไทย

รอยละ 8.83

ปญหาการด าเนนงาน

1.มผใหบรการไมครอบคลม (รอยละ53.54)

2.ปญหาการเปลยนผใหบรการบอย เนองจาก คาตอบแทนนอย ขาดขวญก าลงใจ

3.ความเขาใจในการบนทกขอมล และการระบบการสงรายงาน ยงพบขอผดพลาด

4.มลคาการใชยาสมนไพรนอย เนองจาก ปญหางบประมาณ บคลากรขาดความร

ความเชอมนในการสงใชยา

Department for Development of Thai Traditional and Alternative Medicine

(DTAM)

เจบปวยครงใด ใชยาไทยกอนไปหาหมอ