˘ˇ ˆ˙˝˙˛ · 2018. 7. 21. · 23 ˇ ! # ˝.3 #˝! ! ˚ ! - - $ - ˝.3˛ : 0 3ˆˇ 4 40 Pb, Bi, Al Zn, Cu Ag, Hg

Министерство Здравоохранения и социального развития России

ГОУ ВПО «Иркутский Государственный Медицинский

Университет Росздрава»

Кафедра фармакологии

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов

Антисептические средства

Иркутск

ИГМУ

2012

2

УДК 615.28 (075.8)

ББК 52.817.212 я73

К48

Авторы:

О. П. Клец – к. фарм. н., старший преподаватель кафедры фармакологии ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава А. И. Левента – к. фарм. н., доцент кафедры кафедры фармакологии ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава Л. Н. Минакина - к.м.н., доцент кафедры кафедры фармакологии ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава Л. Б. Куклина – к.м.н., старший преподаватель кафедры фармакологии ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава Рецензенты: И. Ж. Семинский - зав. кафедрой патологии с курсом клинической иммунологии и аллергологии ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, д. м. н.; проф. Г. Г. Раднаев - доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, к. м. н.

К48 Антисептики: учебное пособие для самостоятельной работы студентов / сост.: О. П. Клец, А. И. Левента, Л. Н. Минакина, Л. Б. Куклина; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава – Иркутск, 2012. – 47 с.

В учебном пособии изложены основные вопросы темы «Антисептики», при-ведены классификации, механизмы и особенности действия отдельных препара-тов, их побочные эффекты и показания к применению. Для закрепления изучен-ного материала студентам предложены рецептурные задания и вопросы для само-контроля с ответами. Пособие предназачено для самостоятельной подготовки сту-дентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, фармацевтиче-ского и стоматологического факультетов.

Рекомендовано ФМС медико-профилактического факультета в качестве учеб-ного пособия по фармакологии для студентов ИГМУ (протокол №2 от 17.09.12 )

©Коллектив авторов, 2012

©ГОУ ВПО ИГМУ, 2012

3

Содержание

1. Цель 5

2. Введение 6

3. Галоидсодержащие препараты - препараты хлора и йода. Препараты хлора –

хлорамин Б, дихлор-1, хлордезин, хлоргексидин, дезам, нейтральный гипохлорид

кальция, гипохлорид натрия. Препараты йода - спиртовой раствор йода, раствор

Люголя, йодид калия, йодид натрия, йодопирон, йодинол, йодоформ, йодонат,

йодовидон. Местное и резорбтивное действие элементарного йода. Применение.

Острое отравление йодом, клиника, меры помощи. 8

4. Окислители - перекись водорода, перманганат калия. Механизм действия и

применение. 14

5. Кислоты и щелочи. Действие слабых и сильных кислот, щелочей. Препа-

раты кислот: борная кислота, бура, салициловая кислота, бензойная кислота,

пиоцид. Острое отравление кислотами. Клиника, меры помощи. Препараты ще-

лочей: гидрокарбонат натрия, аммиак. Острое отравление щелочами, отличие

некротизирующего действия щелочей от кислот, клиника, меры помощи. 16

6. Альдегиды и спирты. Формалин, формидрон, гексаметилентетрамин, ци-

миналь. Острое отравление формалином. Клиника. Меры помощи. Этиловый

спирт. Применение. 19

7. Соли тяжелых металлов. Эффекты. Механизм действия. Ряд Шмидеберга.

Изменение активности и свойств металлов в этом ряду. Препараты ртути: суле-

ма, ртути окись желтая, ртути амидохлорид. Острое отравление сулемой, кли-

ника, меры помощи. Меркуриализм. Препараты свинца, висмута, алюминия,

цинка, меди, серебра. Применение. 22

8. Группа фенола. Фенол (карболовая кислота). Механизм действия. Приме-

нение. Острое отравление фенолом, клиника, меры помощи. Резорцин, фере-

4

зол, деготь березовый, линимент бальзамический по Вишневскому, толокнянка.

Применение. 26

9. Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин.

Особенности действия, применение. 28

10. Детергенты: церигель, этоний, дегмицид, мирамистин, бонадерм. Механизм

действия. Применение. 29

11. Нитрофураны: фурацилин. Применение, побочные эффекты. 30

12. Препараты (таблица) 32

13. Рецептурные задания 38

14. Вопросы для самоконтроля 40

15. Эталоны ответов на рецептурные задания 43

16. Эталоны ответов на вопросы для самоконтроля 46

17. Список литературы 47

5

Цель: Закрепить основные отличительные особенности антисептиков и хи-

миотерапевтических средств, классификацию антисептиков, механизм их

действия и применение препаратов, меры помощи при острых отравлениях

антисептическими средствами.

Ответить на вопросы для самоконтроля, получить навык в выписывании рецеп-

турных заданий по фармакодинамике и фармакотерапии.

6

Введение

Антимикробные средства:

а) дезинфицирующие средства

б) антисептики

в) химиотерапевтические (противоинфекционные) средства

Дезинфицирующие - предназначены для уничтожения возбудителя во внеш-

ней среде, используются для обеззараживания помещений, одежды больного,

предметов ухода, выделений.

Антисептики - используются для уничтожения возбудителя на поверхности

тела человека (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности).

Химиотерапевтические (противоинфекционные) – предназначены для по-

давления жизнедеятельности возбудителя в организме человека, используют-

ся для лечения инфекционных заболеваний.

Отличие антисептиков от химиопрепаратов:

Антисептики:

• механизм действия в основном связан с коагуляцией белка; возможно нару-

шение проницаемости цитоплазматической мембраны; торможение важных

для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов (в низких концентраци-

ях).

• характер действия бактерицидный

• антимикробный спектр широкий, нет избирательности в отношении опре-

деленной микрофлоры

• привыкания микрофлоры не возникает

7

• токсичность высокая, поэтому основное применение - местное (редко с ре-

зорбтивными целями)

Химиотерапевтические препараты:

• механизм действия неодинаков (воздействуют на клеточную стенку; цито-

плазматическую мембрану; рибосомы, обеспечивающие синтез белка; нук-

леиновые кислоты и некоторые ферменты

• характер действия в основном бактериостатический

• имеют определенный антимикробный спектр

• токсичность значительно ниже, поэтому используются не только местно,но

и с резорбтивными целями

• к большинству из них легко возникает привыкание микроорганизмов

8

Галоидсодержащие антисептики

Хлорактивные соединения разделяют на органические и неорганические.

1.К органическим соединениям относятся: хлорамин Б, дихлор-1, хлорде-

зин, дезам, хлоргексидин.

Механизм действия:

В водных растворах они образуют хлорноватистую кислоту (НlСО), которая

в кислой и нейтральной среде распадается с образованием атомарного кисло-

рода и хлора. Кислород окисляет и коагулирует белки микробной клетки, а

хлор замещает Н+ в аминогруппе, образуя хлорированный белок, что ведет к

нарушению образования Н-связей между полипептидными связями и нару-

шению вторичной структуры белка. В щелочной среде хлорноватистая ки-

слота диссоциирует с образованием гипохлоридного иона (СlО), который

тоже обладает свойствами окислителя, но его антимикробная активность не-

много ниже, чем у атомарного О и Сl.

Наиболее активными являются антисептики, содержащие элементарный

хлор или освобождающие его.

Хлорамин Б

Содержит 25-29% активного хлора. Исключен из номенклатуры лекарствен-

ных средств, но входит в состав комбинированных антисептиков.

Дихлор-1

Порошок белого или слегка желтоватого цвета со слабым запахом хлора.

Оказывает высокое бактерицидное действие по отношению к грам (+) и грам

(-) микроорганизмам, обладает туберкулоцидным действием.

Применение:

- для дезинфекции в очагах кишечной и капельной инфекции. Малотоксичен.

9

Хлордезин

Порошок белого цвета с умеренным запахом хлора. Содержит 10-12% ак-

тивного хлора, хорошо растворяется в воде. Растворы бесцветны, не портят

обрабатываемые предметы, обладают высокой антимикробной активностью.

Гибель грам (+) и грам (- ) микроорганизмов (золотистый стафилококк,

стрептококк, протеи, кишечная палочка, синегнойная палочка, сальмонеллы)

происходит в течение 5-15 минут. Гибель микобактерий туберкулеза - в те-

чение 15 минут.


- для проведения дезинфекции в лечебно - профилактических, детских учре-

ждениях, очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной и вирус-

ной этиологии, туберкулеза, грибковых заболеваний, а также для обеззара-

живания лабораторного оборудования и посуды, загрязненных антиген - по-

ложительной кровью, в учреждениях службы крови, клинических и биохи-

мических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

При распылении 0.25%-1% растворов наблюдается раздражение верхних

дыхательных путей.

Дезам

Порошок белого цвета со слабым запахом хлора. В его состав входит хло-

рамин Б, щавелевая кислота, сульфат натрия. Препарат содержит 13% ак-

тивного хлора. Дезам хорошо растворим в воде, его растворы бесцветны, не

портят обрабатываемые предметы. Обладает высокой антимикробной актив-

ностью.

Хлоргексидин - производное бигуанида.


10

обусловлен наличием в его молекуле высокоактивного, легко отщепляемого

хлора. Оказывает быстрое и выраженное бактерицидное действие в отноше-

нии большого числа грам (+) и грам (-) микроорганизмов, фунгицидное дей-

ствие. На вирусы и споры не действует.


- для обработки рук хирурга, операционного поля

- стерилизации инструментов

- для промывания ран, мочевого пузыря

- для профилактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомониаз).

- входит в состав таблеток для рассасывания «Себедин», которые применяют

при фарингитах, стоматитах, гингивитах.

При применении препарата для обработки рук хирурга возможны преходя –

щие сухость и зуд кожи, дерматиты; вероятна также липкость кожи рук в

течение 3-5 минут.

Противопоказания:

- при склонности к аллергическим реакциям и при дерматитах.

2. К неорганическим соединениям относятся: гипохлорид кальция (ней-

тральный), гипохлорид натрия.

Нейтральный гипохлорид кальция - порошок, содержащий 50-70% актив-

ного хлора. Обладает бактерицидным, фунгицидным, спороцидным действи-

ем.


- для грубой дезинфекции (туалеты, уборочный инвентарь, выделения боль-

ного)

11

Гипохлорид натрия - жидкость, содержащая 9,5-17% активного хлора. Не

стоек при хранении, не подлежит транспортировке на длительные расстоя-

ния (более 100 км). Препарат обладает бактерицидным, фунгицидным и спо-

роцидным действием.


- дезинфекция помещений и объектов в лечебно-профилактических учрежде-

ниях

В белковой среде антибактериальное действие препаратов хлора ослабляется.

Препараты йода:

Препараты элементарного йода - спиртовой р-р йода, р-р Люголя

Неорганические препараты йода - йодид калия, йодид натрия.

Органические препараты йода – йодинол, йодоформ, йодонат, йодопирон,

йодовидон.

Антибактериальной активностью обладают препараты, содержащие молеку-

лярный йод. Йодиды используются для получения резорбтивного эффекта.


Элементарный йод обладает мощной бактерицидной активностью, он коагу-

лирует белки, оказывая мощный восстанавливающий эффект.

Влияет на грам (+) и грам (-) бактерии (стафилококк стрептококк, протеи,

кишечная палочка, синегнойная палочка, сальмонеллы), грибы, вирусы, про-

стейшие.

Фармакологические эффекты йода:

- антисептический

- противосифилитический

12

- противогрибковый

- отхаркивающий (неорганические препараты йода)

- противосклеротический (улучшает липидный обмен)

- антитиреоидный

- рассасывающий( увеличивает проницаемость тканей)

Йода раствор спиртовой 5% - содержит йод, калия йодид, спирт и воду.

Прозрачная жидкость красно-бурого цвета с характерным запахом.


- наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство при

воспалительных и других заболеваниях кожи, слизистых оболочек, при мио-

зите, невралгиях.

- внутрь назначают для профилактики и лечения атеросклероза.

Люголя раствор с глицерином. В 100 г содержится йода 1г, калия йодида

2г, глицерина 94г, воды 3г.


- при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистых оболочек глот-

ки и гортани, ангулярном стоматите.

Йодид калия, йодид натрия


- при эндемическом зобе

- при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме

- сифилисе (для рассасывания инфильтратов)

13

- глазных заболеваниях(катаракта, помутнение роговицы и стекловидного те-

ла).

-препятствует накоплению радиоактивного йода в щитовидной железе, обес-

печивая тем самым ее защиту от радиации.

Йодинол, йодонат, йодопирон, йодовидон - комплексные соединения йода

с высокомолекулярными ПАВ. В качестве ПАВ используют поливиниловый

спирт, поливинилпирролидон и др. Преимущество препаратов состоит в том,

что они растворимы в воде, оказывают пролонгированное действие (по срав-

нению со спиртовым раствором йода), не раздражают кожу. Длительность

действия препаратов связана с высокомолекулярными ПАВ, которые замед-

ляют выделение йода.

Йодинол и йодовидон

Примение:

- для обработки слизистых оболочек рта и носоглотки при хроническом тон-

зиллите, гнойном отите, одонтогенном синусите (смачивания, промывания,

орошения)

-для лечения инфицированных ран и ожогов (примочки).

Йодовидон входит в состав комбинированного препарата Йокс, который

применяют при ангине, тонзиллите, воспалительных процессах слизистой

оболочки ротовой полости, первых симптомах гриппа.

Йодонат и йодопирон


- для обработки рук хирурга, операционного поля

- для лечения гнойных ран (йодопирон)

Йодоформ

14

Примение:

- наружно для лечения инфицированных ран, язв. Используют в виде присы-

пок и мазей. Нерастворим в воде.

Острое отравление йодом: опасен элементарный йод. Летальная доза -2,0.

Клиника: ожоги, некроз слизистой ЖКТ, болевой шок, рвота (в рвотных

массах синие прожилки - крахмал), понос, боли в животе, металлический

вкус во рту, повышение температуры, гематурия, поражение печени, кол-

лапс.

Меры помощи: внутрь 0,5 - 1% тиосульфат натрия (переводит йод в йоди-

ды), в/в 30% раствор тиосульфата натрия, до 300 мл в сутки. Промывание же-

лудка под спазмолитиками и анальгетиками жидким крахмалом до исчезно-

вения синего окрашивания, борьба с шоком, коллапсом.

Окислители

Препараты: перекись водорода, калия перманганат

Перекись водорода

Механизм действия: при контакте с тканями разлагается двумя путями:

1.Н2О2 пероксидаза__

» Н2О + 2О (антимикробное действие)

2. Н2О2 каталаза___

» Н2 + О2 (механическое очищение ран)

2 путь - основной, 1- второстепенный.

Если в ране есть гной, кровь и другие остатки белковых продуктов расщеп-

ление Н2О2 идет по каталазному типу с образованием О2, поэтому как анти-

септик, препарат не очень активный. В основном выражено очищающее дей-

ствие за счет пенообразования. Оказывает кровоостанавливающий эффект (за

счет активации тромбопластина и механического закупоривания мелких со-

15

судов). Опасно промывать полости (матки, мочевого пузыря) – риск развития

эмболии.


- первичная обработка поверхностных загрязненных ран

- очищение раны от гноя и сгустков крови

- остановка капиллярных кровотечений из поверхностных ран, лунки зуба и

носовых кровотечений

- для полосканий и смазываний при воспалительных заболеваниях слизистых

оболочек (стоматит, ангина)

- обработки кожных покровов, язв

Препараты:

раствор перекиси водорода разведенный 3 %

пергидроль (концентрированный раствор 27,5-3%)

гидроперит (комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной,

содержание Н2О2 составляет 35%).

Калия перманганат

2KMnO4+ H2O � 2KOH + 2MnO2 + 3O


как антисептик проявляет большую активность по сравнению с перекисью

водорода, т.к. при его разложении выделяется только атомарный кислород.

Образуется еще и окись марганца – вяжущее действие. Ожоговую поверх-

ность обрабатывают 2-5% раствором КМnО4. На поверхности раны образует-

ся струп и заживление идет без нагноения. Окисляет алкалоиды и некоторые

токсины.

16


- для промывания ран, полосканий полости рта и горла

- обработка ожоговых и язвенных поверхностей

- для промывания желудка при отравлениях морфином, фосфором, пищевых

токсикоинфекциях

- для спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической

практике

При долгом хранении растворы КМnО4 меняют окраску, но активность их

уменьшается незначительно.

Наличие белка ослабляет действие КМnО4.

Кислоты и щелочи

Препараты кислот: борная кислота, бура (натрия тетраборат), салициловая

кислота, бензойная кислота, пиоцид.

Препараты щелочей: аммиак, гидрокарбонат натрия.

Механизм действия: оказывают антимикробное действие путем гидролиза

белков и других органических веществ протоплазмы микроорганизмов. Сила

действия кислот и щелочей пропорциональна степени их диссоциации в рас-

творах.

• Слабые кислоты - оказывают обратимый вяжущий эффект (образуют в

поверхностных слоях гели).

• Сильные кислоты - глубоко денатурируют белки, оказывают денатури-

рующее, прижигающее действие, дегидратируют ткани - некроз сухой -

коагуляционный.

• Слабые щелочи - размягчают эпидермис, растворяют слизь, уменьша-

ют ее вязкость.

17

• Сильные щелочи - вызывают некроз тканей с их разжижением (коллик-

вационный некроз), глубоко проникают в ткани (глубокие ожоги).

Поэтому лишь некоторые из кислот и щелочей применяются как антисепти-

ки.

Кислота борная

Антимикробная активность низкая


- для полосканий при воспалительных поражениях слизистой оболочки рта и

зева, для промывания глаз (в виде растворов)

- при некоторых заболеваниях кожи (в мазях, присыпках)

Применение ограничено в связи с побочными реакциями (тошнота,

рвота, диарея, кожная сыпь, головная боль, судороги, спутанное сознание)

Противопоказана больным с нарушениями функций почек, кормящим мате-

рям, детям до 1 года.

Не следует обрабатывать обширные участки тела (т.к. хорошо проникает че-

рез кожу и слизистые оболочки, медленно выводится из организма и может

накапливаться в органах и тканях).

Натрия тетраборат (Бура)

Применение: наружно для полосканий, смазываний кожи (пролежни),

спринцеваний.

Салициловая кислота

Применение: наружно как антисептическое, раздражающее икератолити-

ческое средство в мазях, присыпках, пастах, спиртовых растворах.

Бензойная кислота

18

Применение: наружно в качестве противомикробного и фунгицидного сред-

ства

Пиоцид

Жидкость, состоящая из равных частей обезвоженной серной кислоты и эфи-

ра. Оказывает дегидратирующее и бактерицидное действие.


- в стоматологической практике при инфекционно-воспалительных язвах, ги-

пертрофии сосочков, отслойке десневого края, амфодонтозе.

Раствор аммиака 10%(нашатырный спирт)

Оказывает выраженное антисептическое действие.

Кроме того, подобно щелочным соединениям, обладает моющими свойства-

ми, зависящими от его способности растворять жиры и жироподобные веще-

ства.


- в хирургической практике для мытья рук по методу С.И.Спасокукоцкого и

И.Г.Когергина (25 мл на 5 л теплой кипяченой воды)

Гидрокарбонат натрия


- для промывания кожи, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных пу-

тей при попадании на них кислот.

- при ринитах, стоматитах, ларингитах (полоскания, промывания)

- при ацидозе (сахарный диабет, инфекции, хирургические вмешательства)

Острое отравление кислотами и щелочами: Симптоматология приблизи-

тельно одинаковая. При отравлении щелочами более глубокие ожоги - боль-

19

шая опасность перфорации желудка. Для дифференциации исследуют рН

рвотных масс и промывных вод.

Клиника: некроз слизистой ЖКТ, ожоговый шок, отек гортани, от кислоты к

концу суток - желтуха в результате гемолиза эритроцитов(ацидоз) - особенно

уксусная кислота (!), моча темно-коричневого цвета (уробилин), Нв-урино-

вый нефроз, уремия.

Помощь: Зондовое, очень осторожное промывание желудка под спазмо-

литиками и анальгетиками, глюкокортикостероиды, антигистаминные (отек

гортани!), при отравлении кислотами - в/в гидрокарбонат натрия 4% (аци-

доз), гемодиализ.

Альдегиды и спирты

Препараты альдегидов: формальдегид (формалин), формидрон, гексамети-

лентетрамин, циминаль.

Препараты спиртов: этиловый спирт

Формальдегид


Оказывает дубящее действие, отнимает воду из поверхностных слоев клетки,

коагулирует белки, оказывает мощное антимикробное действие.


- для обработки рук, дезинфекции инструментов в виде раствора (формалин)-

содержит 36,5-37,5% формальдегида

- при повышенной потливости 0,5 -1% раствор

- для консервирования тканей, гистологических препаратов

- для дезинфекции одежды - пары формалина

20

Оказывает выраженное раздражающее действие.

Формидрон - официальный препарат. Содержит раствор формальдегида,

спирт этиловый 95%, воду, одеколон.


- для протирания кожи при повышенной потливости.

Гексаметилентетрамин (уротропин)


В кислой среде высвобождается формальдегид, обладающий при выведении

с мочой антисептическим действием (пролекарство).

Применние:

- при инфекциях мочевыводящих путей

- при менингите, энцефалите, арахноидите.

В настоящее время широкого применения не имеет.

Циминаль

Способствует эпителизации и заживлению ран.


- наружно при пиодермии, трофических язвах, осложненных инфекциях,

ожогах

- при лечении ран, инфицированных синегнойной палочкой.

Возможно возникновение дерматитов, ощущения жжения и зуда (при дли-

тельном применении).

21

Острое отравление формалином: резкие боли в животе, рвота с запахом

формалина, угнетение ЦНС, судороги, нарушение функции почек, коллапс,

кома, нарушение дыхания.

Меры помощи: промывание желудка 3% раствором аммиака (образуется

уротропин), атропин, промедол, внутривенно натрия гидрокарбонат, проти-

вошоковая терапия, осмотические диуретики.

Спирт этиловый

Обладает выраженными противомикробными свойствами (при наружном

применении)


Денатурирует белки микроорганизмов. Активен в отношении грам (+) и

грам (-) бактерий и вирусов. Антисептическая активность повышается с уве-

личением концентрации.


- для дезинфекции инструментов

- обработки рук хирурга, операционного поля

- для обеззараживания кожи лучше пользоваться 70% спиртом этиловым, ко-

торый проникает в более глубокие слои эпидермиса, чем 95%, обладающий

дубящим действием на кожу и слизистые оболочки.

- для компрессов и обтираний (40% р-р)

22

Соли тяжелых металлов

Препараты:

Свинца - ацетат свинца, свинцовый пластырь

Висмута - ксероформ, дерматол

Алюминия – квасцы, жидкость Бурова

Цинка, меди – окись цинка, сульфат цинка; сульфат меди

Серебра – нитрат серебра (неорганический); протаргол, колларгол (органиче-

ские соединения)

Ртути – сулема (дихлорид ртути), ртути окись желтая, ртути амидохлорид


В растворах соли тяжелых металлов диссоциируют на анион и катион. Кати-

он образует с белками альбуминат, взаимодействуя с тиоловыми группами

ферментов микроорганизмов и вытесняя из них водород, ведет к коагуляции

белка.

Анион образует с водой кислоту. Для солей металлов, образующих плотные

альбуминаты, характерно образование слабых кислот, которые не поврежда-

ют окружающие ткани.

Разрушающее действие неорганических кислот(HCl,HNO3) сильнее органи-

ческих кислот (уксусная кислота).

Фармакологические эффекты:

- антисептический

- вяжущий

- прижигающий

23

По растворимости образующихся альбуминатов в воде металлы можно рас-

расположить в следующий ряд:

Ряд ШМИДЕБЕРГА

Pb, Bi, Al Zn, Cu Ag, Hg

плотный большие > 5% -рыхлые альбуминаты - рыхлый

поверхностный прижигающее действие альбуминат

альбуминат маленькие

24

бункулах.

Ксероформ, дерматол


- при воспалительных заболеваниях кожи (в виде присыпки, мази)

Квасцы (сульфат калий-алюминиевый)

Жидкость Бурова(8% раствор ацетата алюминия)


- при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек(полоска-

ния, промывания, примочки)

Сульфат меди


- при гипертрофических гингивитах, воспалительных заболеваних кожи

- при ожогах фосфором(обильно смачивают обожжённый участок), отрав-

лениях белым фосфором(промывают желудок)

- при воспалительных заболеваниях конъюнктивы

Сульфат цинка


- в глазной практике при конъюнктивитах

- хроническом катаральном ларингите

- для спринцеваний при уретритах, вагинитах

- как рвотное(редко)

Нитрат серебра (ляпис)


- местно при эрозиях, язвах, конъюнктивитах (в виде растворов, мазей).

В зависимости от концентрации оказывает вяжущее или прижигающее дейст-

вие.

25

Протаргол (серебра протеинат)


- для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, промыва-

ния мочевого пузыря при уретрите

- глазные капли (при конъюнктивите, блефарите, бленнорее)

Широкого применения не имеет.

Колларгол (серебро коллоидное)


- для промывания гнойных ран, мочевого пузыря при цистите, уретрите

- глазные капли

- при рожистых воспалениях, мягком шанкре

Ртути дихлорид (сулема)


- для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода.

Для дезинфекции металлических предметов препарат непригоден, так как

вызывает коррозию металлов.

Антисептический эффект в присутствии белка значительно ослабляется, по-

этому для обеззараживания выделений больного, содержащих белковые ком-

поненты, не применяют.

Ртути окись желтая


- в офтальмологии при воспалительных поражениях глаз (конъюнктивит, ке-

ратит)

Ртути амидохлорид


- при кожных заболеваниях типа пиодермии. Оказывает кератолитическое,

антисептическое действие.

26

Острое отравление ртутными соединениями связано со случайным или

преднамеренным приемом внутрь ртути дихлорида.

Клиника: боли в области живота, рвота, диарея (результат прижигающего

действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта), изменения со

стороны ЦНС (возбуждение, сменяющееся угнетением) и сердечно-

сосудистой системы (острая сердечная недостаточность, коллапс).

Через 2-4 дня нарастает симптоматика, связанная с некротическими измене-

ниями со стороны почек «сулемовая почка» и пищеварительного трак-

та(стоматит, язвенный колит).

Меры помощи: промывание желудка, введение раствора унитиола, угля ак-

тивированного, растворов вяжущих веществ, молока, яичного белка.

Затем назначают слабительные средства, сифонные клизмы с раствором уни-

тиола. Для инактивации всосавшегося препарата унитиол вводят внутривен-

но. При легкой и средней тяжести отравления эффективен форсированный

диурез. При выраженном отравлении, особенно при нарушении функции по-

чек, приходится прибегать к гемодиализу и перитонеальному диализу, про-

водимым на фоне внутривенного введения унитиола и тетацин-кальция

(СаNa2ЭДТА).

Хроническое отравление (меркуриализм)

Клиника: поражаются слизистая оболочка полости рта (стоматит), а также

ЦНС, кроветворение и др.

Меры помощи: введение антидотов (унитиол, тетацин-кальций, натрия тио-

сульфат), симптоматическая терапия.

Фенолы

Препараты: фенол, резорцин, ферезол, деготь березовый, линимент бальза-

мический по Вишневскому, толокнянка.

Фенол (карболовая кислота)

Старейший антисептик, эталон для оценки антисептической активности дру-

гих препаратов - феноловый коэффициент = концентрация фенола / концен-

трация испытуемого вещества.

27


Фенол вызывает глубокую денатурацию белка цитоплазмы микробной клет-

ки. При взаимодействии с белками он не образует прочной связи и может

прореагировать с несколькими молекулами белка, т.е. присутствие белков не

снижает антисептическую активность фенола, поэтому его рационально ис-

пользовать для обработки выделений больного. В малых дозах оказывает

бактериостатическое, в больших - бактерицидное действие.


- для дезинфекции инструментов, предметов обихода, белья.

Он вызывает раздражение тканей с последующей анестезией, может вызвать

некроз тканей. Фенол обладает высокой липофильностью (легко всасывается с

кожи и со слизистых оболочек), поэтому возможно отравление.

Острое отравление фенолом:

Симптомы прижигающего действия на слизистой ЖКТ, головокружение, воз-

буждение, слабость, потливость, одышка, тахикардия. В тяжелых формах - уг-

нетение ЦНС, коллапс, нарушение дыхания, судороги.

Меры помощи:

Зондовое промывание желудка, спазмолитики, анальгетики, внутрь активиро-

ванный уголь, молоко, растительное масло, внутривенно тиосульфат натрия,

симптоматическая терапия.

Резорцин

По антисептическому действию уступает фенолу. Обладает кератопластическим

действием (2%), в больших дозах (20%) – раздражающим и кератолитическим

действием.


- наружно при кожных заболеваниях – экзема, себорея.

Ферезол (фенол + трикрезол)

Оказывает прижигающее, бактерицидное действие.


28

- наружно для удаления бородавок, сухих мозолей, папиллом, кондилом. Ис-

пользуется только в лечебных учреждениях.

Деготь березовый

Продукт сухой перегонки бересты. Содержит фенол, толуол, смолы и другие

вещества.


- лечение кожных заболеваний (экзема, псориаз, чешуйчатый лишай, чесотка) в

виде мазей, линиментов.

Линимент бальзамический по Вишневскому

Содержит березовый деготь, ксероформ и касторовое масло. Обладает антисеп-

тическим действием, ускоряет процесс регенерации.


- лечение ран, пролежней, ожогов.

Толокнянка (медвежье ушко)

Обладает мочегонным и дезинфицирующим действием. Содержит гликозид ар-

бутин, расщепляющийся в организме с образованием гидрохинона (дезин-

фицирующее действие).


- при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевых путей (в виде

настоя или отвара).

Красители

Препараты: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин.

Влияют главным образом на грам. (+) флору, нарушают ферментные свойст-

ва микроорганизма.

Метиленовый синий

Как антисептик уступает другим красителям.


- наружно при ожогах, пиодермии

29

- промывание полостей при циститах и уретритах

Интересен в токсикологическом плане - обладает мощными окислительно-

восстановительными способностями, может играть роль акцептора и донатора Н+,

используют как антидот:

1. При отравлении цианидами - в дозе 1 мл 1% раствора на кг веса – переводит

гемоглобин в метгемоглобин, связывающийся с цианидами.

2. При отравлении нитритами в дозе 0,1 мл 1% раствора на кг веса – происходит

восстановление метгемоглобина в гемоглобин.

Бриллиантовый зеленый

Наиболее активный краситель, активен в отношении патогенного стафилококка,

синегнойной палочки.


- при пиодермии, рожистом воспалении, ожогах, кандидозе кожи и слизистых

оболочек.

В присутствии белка активность резко снижается.

Не раздражает ткани, действует длительно.

Этакридин

Активность высокая, но действие развивается медленно


- как антисептическое средство в хирургической, гинекологической, урологичес-

кой, офтальмологической, дерматологической, отоларингологической практике.

В присутствии белка антибактериальная активность не снижается.

Детергенты

Препараты: церигель, этоний, дегмицид, мирамистин, бонадерм.


Детергенты - это катионные мыла, высокоповерхностноактивные соединения.

Скапливаясь на клеточной мембране микроорганизма, изменяют поверхностное

натяжение, увеличивают проницаемость мембран - нарушается перенос через

мембрану молекул и ионов, ингибируются метаболические процессы – происхо-

дит аутолиз микробной клетки.

30

Церигель


- для обработки рук медицинского персонала.

Дегмицид


- для обработки рук хирурга, операционного поля.

Этоний

Обладает местноанестезирующим действием, стимулирует заживление ран.


- наружно при гнойных язвах, трещинах сосков, прямой кишки, кератитах, сто-

матитах, отитах (в виде растворов, мазей, паст).

Мирамистин

Активен в отношении грам (+) и грам (-) бактерий, спирохет, хламидий, виру-

сов (герпес, грипп).


- для лечения ран, ожогов, воспалительных заболеваний женских половых ор-

ганов, простатита, сифилиса, гонореи, хламидиоза, заболеваний ЛОР – органов.

Бонадерм

Содержит комплекс четвертичных аммонийных соединений и смягчающий

компонент для кожи рук.


- обработка рук хирурга.

Нитрофураны

Препараты: фурацилин.


Нитрофураны - акцепторы Н+, являются антагонистами флавиновых ферментов,

нарушают тканевое дыхание микроорганизма, восстанавливаясь в организме, сни-

жают активность многих ферментных систем. Группа занимает промежуточное

положение между антисептиками и химиотерапевтическими препаратами.

31

Фурацилин


- наружно для лечения и предупреждения гнойно – воспалительных процессов.

В настоящее время в стационарах существуют штаммы бактерий, полностью ус-

тойчивых к фурацилину.

32

ТАБЛИЦА ПРЕПАРАТОВ С УКАЗАНИЕМ ФОРМЫ ВЫПУСКА И

ПРИМЕНЕНИЕМ

Название препарата Форма выпуска Применение

Дихлор-1

Dichlor-1

Порошок 1-3%, 1-2%-ные растворы для дезинфекции в очагах кишечной и капельной инфекции, с этими же целями в хирургических отделениях, родильных домах.

Хлордезин

Chlordezin

Порошок 0,5-2% р-ры для проведе-ния дезинфекции в лечеб-но- профилактических, детских учреждениях, очагах кишечных и ка-пельных инфекций.

Хлоргексидин Chlorhexidine

0,5%, 1%, 5%,-25,50,100

мл флаконы;

0,05%-5,15,50 мл

флаконы;

0,5% спиртовой р-р -250 мл флаконы.

Для обработки рук хирур-га -0,5% спиртовой р-р, 1% водный;

операционного поля -0,5% водно-спиртовой р-р;

слизистой оболочки рта 0,05% р-р.

Люголя раствор с гли-церином

Solutio Lugoli cum

glycerino

флаконы по 25г Наружно смазывание слизистой оболочки гортани, глотки.

33

Йода р-р спиртовой 5%

Solutio Iodi spirituosa 5%

флаконы по 10,15,25 мл;

ампулы по 1 мл

Наружно, внутрь

Йодид калия

Kalii iodidum

порошок (5 г и 10 г); таблетки 0,04 мг; 0,1 мг

3% - 200 мл флаконы

по 2 столовые ложки 3 раза в день (как муколи-тик)

Йодинол

Iodinolum

флаконы 100 мл

Наружно

Йодопирон

Iodopironum

порошок;

флаконы по 150г;

мазь по 100 г.

0,5%-1% р-ры для лече-ния гнойных ран

Йодоформ Iodoformium

Порошок Присыпки, мази-лечение инфицированных ран, язв.

Раствор перекиси

водорода разведенный

Sol. Hydrogenii peroxidi

dilutaе

3% р-р во флаконах по 25 мл

Наружно

Калия перманганат

Kаlii permanganas

порошок по 3,5 и 15г. 0,02- 0,1% - промывание желудка;

2-5 % - обработка ожоговой поверхности

Борная кислота

Acidum boricum

порошок в пакетах по 10 и 25 г;

2 % водный р-р для про-мывания конъюнкти-вального мешка при

34

0,5 % ; 1 % ; 2 % ; 3 %

спиртовые растворы во флаконах по 10 мл;

10 % раствор в глицерине во флаконах по 25 мл

конъюнктивитах;

3 % р-р (примочки)- при мокнущей экземе, дер-матитах;

спиртовые растворы 0,5 %, 1 %, 2 % и 3 % в виде капель при остром и хроническом отите

Бура

Natrii tetraboras

р-р в глицерине 20% фл 30мл

наружно

Раствор Аммиака 10% Solutio Ammonii caustisi

10%.

флаконы по 10,40, и 100мл;

ампулы по 1 мл

при обмороках,

отравлении алкоголем и другими веществами(смоченный кусок марли подносят к носу)

Гидрокарбонат натрия

Natrii hydrocarbonas

порошок, таблетки по 0,3 и 0,5 г;

4 % раствор в ампу-лах по 20 мл

внутрь, в/в, местно

Р-р формальдегида Sol. Formaldehydi

флаконы по 50 мл наружно 0,5-1% р-ры;

для спринцеваний р-ры 1:200-1:3000;

для дезинфекции инст-рументов 0,5% р-р.

Формидрон

Formidronum

флаконы по 50 мл

наружно

35

Циминаль

Ciminalum

порошок по 5,0г. наружно; припудривание, 1% и 3% суспензия на по-раженные участки кожи

Гексаметилентетрамин Hexamethylentetraminum

(уротропин)

Таб. по 0,25 и 0,5 г;

40% р-р в ампулах по 5 и 10 мл

Внутрь; в/в по 5-10 мл 40% раствора.

Спирт этиловый Spiritus aethylicus

95%; 90%; 70%; 40%; Наружно

Ксероформ

Xeroformium

Порошок;

Наружно 10% и 3 % мазь

Дерматол

Dermatolum

Порошок;

10% мазь

Наружно

Протаргол -

Protargolum

порошок

1-5% р-р -для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей;

1-3% р-р - для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;

1-3% глазные капли при блефарите, бленнорее.

Нитрат серебра

Argenti nitras

порошок 2-10% р-р для прижиганий

Меди сульфат Cupri sulfatis

порошок 0,25%р-р в полости коньюктивы;

36

5% р-р при ожогах кожи фосфором- местно;

0,1% р-р при отравлении белым фосфором - промывание желудка.

Сулема(ртути дихлорид) Hydrargyri dichloridum

таблетки розоватого цвета по 0,5 и 1,0 г

В растворах (1:1000-2:1000) для дезинфекции кожи, белья, одежды, предметов ухода за больными, для обмывания стен.

Ртути окись желтая

Hydrargyri oxydum

flavum

порошок

Местно

Фенол (карболовая к-та) Phenolum, Acidum

carbolicum

порошок

3–5% водные р-р - для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, белья, выделений заразных больных,хирургических инструментов.

Резорцин

Resorcinum

1% и 2% спиртовые р-ры по 40 мл во флако-нах

Наружно. Обладает ке-ратопластическим дей-ствием (2%);

Раздражающим и кера-толитическим действи-ем (20%).

37

Толокнянки листья (мед-вежье ушко)

folia Uvae ursi

пакеты по 30, 50, 100г. Внутрь в виде настоя или отвара.

Бриллиантовый зеленый Viride nitens

1% и 2% спиртовые р-ры во флаконах по 10,20,30 мл; в ампулах по 1 мл

Наружно

Метиленовый синий Methylenum coeruleum

порошок;

1% водный р-р -25мл; 1% спиртовой р-р-10 мл

Наружно, в/в

Этакридин Aethасridinum (риванол)

порошок;

0,1% спиртовой р-р; 3% мазь

наружно 0,05%-0,02% водные р-ры – обработка ран;

3% мази, 5-10% пасты в дерматологии

Церигель Cerigelum

флаконы по 400 мл

Наружно

Мирамистин

Myramistin

0,01% раствор по 100 и 500 мл во флаконе;

0,5% мазь по 15,20,30г.

Местно

Дегмицид

Degmicidum

флаконы по 100,500 мл 3% р-р для обработки рук хирурга и операционного поля

Фурацилин

Furacilinum

таблетки 0,02г.;

0,02% р-р по 10 мл

Наружно

Унитиол

Unithiolum

5% р-р по 5,10 мл в ам-пулах

внутрь,в/в

38

РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Органический препарат хлора для дезинфекции посуды.

2. Производное бигуанида для обработки рук хирурга.

3. Препарат элементарного йода для смазывания миндалин.

4. Препарат элементарного йода при атеросклерозе.

5. Неорганический йодид как отхаркивающее.

6. Органический препарат йода с окисью цинка и тальком в равных соотно-

шениях.

7. Органический препарат йода для лечения гнойных ран.

8. Продукт соединения йода с поливиниловым спиртом.

9. Окислитель для промывания желудка при отравлении морфином.

10. Окислитель для механического очищения ран.

11. Окислитель для обработки ожоговой поверхности.

12. Органический препарат серебра (глазные капли).

13. Неорганический препарат серебра для прижигания эрозий.

14. Препарат меди для смачивания при ожогах фосфором.

15. Нашатырный спирт при обмороке.

16. Медный купорос (глазные капли).

17. Антидот при остром отравлении ртутью.

18. Официнальная мазь из желтой окиси ртути.

19. Препарат ЭДТА при остром отравлении тяжелыми металлами.

39

20. Этиловый спирт для обработки рук хирурга.

21. Соль борной кислоты для обработки кожи при пролежнях.

22. Борная кислота при экземе.

23. Средство при ацидозе в вену.

24. Оксибензол для обработки инструментов.

25. Спиртовый раствор диоксибензола при кожном зуде.

26. Отвар из растения, выделяющего гидрохинон, при инфекции мочевыво-

дящих путей.

27. Краситель при отравлении нитритами.

28. Краситель при отравлении цианидами.

29. Краситель, производное акридина, для обработки ран.

30. Бриллиантовый зеленый.

31. Детергент для обработки операционного поля.

32. Детергент для лечения ИППП.

33. Детергент для обработки рук медицинского персонала.

34. Раствор нитрофурана для обработки раны.

35. Препарат, образующий формальдегид, при пиелоцистите.

36. Раствор формальдегида для дезинфекции инструментов.

37. Препарат из группы альдегидов, способствующий эпителизации и зажив-

лению ран.

40

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

№1. Механизм действия антисептиков:

1. Нарушение синтеза РНК

2. Коагуляция белка

3. Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны

№2. Какие антисептики относятся к группе окислителей:

1. Сулема 2. Перекись водорода 3. Мирамистин 4. Калия перманганат

№3.Характер действия щелочей:

1. Дегидратируют ткани

2. Вызывают размягчение эпидермиса

3. Вызывают некроз тканей с их разжижением

4. Вызывают коагуляционный некроз

№4. Указать препараты элементарного йода:

1. Спиртовый раствор йода 2. Йодинол 3. Раствор Люголя 4. Калия йодид

5. Йодоформ

№5. Назовите препараты группы красителей:

1. Метиленовый синий 2. Резорцин 3. Этакридиналактат 4. Калия перман-

ганат 5. Бриллиантовый зеленый

№6.Какое действие проявляют тяжелые металлы, образующие рыхлые аль-

буминаты:

1. Бактерицидное 2. Бактериостатическое 3. Вяжущее 4. Прижигающее

№7.Указать препараты группы альдегидов:

41

1. Уротропин 2. Формидрон 3. Этакридин 4. Протаргол 5. Церигель

6. Циминаль

№8. Указать препараты серебра:

1. Колларгол 2. Этоний 3. Протаргол 4. Сулема 5. Нитрат серебра

№9. Механизм действия детергентов:

1. Коагулируют белок

2. Образуют с белками альбуминаты

3. Увеличивают проницаемость мембран, изменяют поверхностное натяже-

ние

№10.Указать препараты группы фенола:

1. Резорцин 2. Сулема 3. Толокнянка 4. Дегмицид 5. Формалин

6. Березовый деготь

№11.Механизм действия химиотерапевтических средств:

1. Торможение ферментативных реакций

2. Коагуляция белка

3. Изменение поверхностной активности мембран

№12. Указать препарат, образующий только рыхлый альбуминат:

1. Сулема 2. Ляпис 3. Дерматол 4. Церигель.

№13. Отметить наиболее активный окислитель:

1. Перекись водорода 2. Калия перманганат.

№14.Указать препараты группы антисептиков для лечения заболеваний мо-

чевыводящих путей:

42

1. Хлордезин 2. Перекись водорода 3. Толокнянка 4. Раствор Люголя

5. Гексаметилентетрамин 6. Йодинол

№15.Указать средства, применяемые при отравлении тяжелыми металлами:

1. Метиленовый синий 2. Калия перманганат 3. Унитиол 4. Яичный белок

5. Трилон Б

№16. Характер действия кислот:

1. Вызывают денатурацию белка

2. Вызывают некроз тканей с их разрушением

3. Вызывают размягчение эпидермиса.

4. Вызывают коагуляционный некроз.

5. Дегидратируют ткани.

№17. Указать органические препараты йода:

1. Калия йодид 2. Йодинол 3. Йодоформ 4. Раствор Люголя 5. Йодонат

№18. К каким средствам не возникает привыкания м/о:

1. Антисептики 2. Химиотерапевтические

№19. Помощь при отравлении йодом:

1. Тиосульфат натрия 2. Промывание желудка перманганатом калия

3. Промывание желудка жидким крахмалом 4. Метиленовый синий

№20. Каким действием обладают тяжелые металлы, образующие плотные

альбуминаты:

1. Бактерицидным 2.Бактериостатическим 3. Вяжущим 4.Прижигающим.

43

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА РЕЦЕПТУРНЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Rp.: Sol. Chlordesini 2% - 1000ml

D.S. Для дезинфекции посуды.

2.Rp.: Sol. Chlorhexidini 0,5% - 25ml

D.S. Для обработки рук хирурга.

3. Rp.: Sol. Lugoli cum glycerino 25 ml

D.S. Смазывать миндалины.

4. Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10ml

D.S. По 5-10 капель 2 р. в день(в молоке).

5. Rp.: Sol. Kalii Iodidi 3% - 200ml

D.S. По 2 ст. ложке 3 р. в день.

6. Rp.: Iodoformii

Zinci oxydi

Talci aa 5,0

M. f. pulvis

D.S. Присыпка.

7. Rp.: Sol. Iodopironi 1% - 500ml

D.S. Наносить на пораженные участки.

8. Rp.: Iodinoli 100ml

D.S. Для обработки миндалин.

9. Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1% - 500ml

D.S. Для промывания желудка.

10. Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 500ml

D.S. Для обработки раны.

11. Rp.: Sol. Kalii permanganatis 4% - 200ml

D.S. Для обработки ожоговой поверхности.

12. Rp.: Sol. Collargoli 2% - 10ml

D.S. На конъюнктиву по 1 капле 2 р. в день.

13. Rp.: Sol. Argenti nitratis 2% - 50ml

D.S. Для прижигания эрозий.

44

14. Rp.: Sol. Cupri sulfatis 5% - 200ml

D.S. Смазывать пораженные участки.

15. Rp.: Sol. Ammonii caustici 10% - 1ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Смоченный раствором кусочек марли поднести к носу.

16. Rp.: Sol. Cupri sulfatis 0,25% - 5ml

D.S. На конъюнктиву по 1 капле 2 р. в день.

17. Rp.: Sol. Unithioli 5% - 5ml


S. В/в.

18. Rp.: Ung. Hydrargyri oxidi flavi 10,0

D.S. Закладывать за конъюнктивальный мешок.

19. Rp.: Sol. Dinatrii aethylendiamintetraacetatis 5% - 5ml


S. В/в(капельно), предварительно растворив в 200мл изотонического р-ра.

20. Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 100ml

D.S. Для обработки рук хирурга.

21. Rp.: Sol. Natrii tetraboratis cum glycerino 20% - 30ml

D.S. Для смазывания кожи.

22. Rp.: Sol. Acidi borici 3% - 100ml

D.S. Для примочек.

23. Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4% - 20 ml


S. В/в.

24. Rp.: Sol. Acidi carbolici 3% - 100ml

D.S. Для обработки инструментария.

25. Rp.: Sol. Resorcini spirituosae 1% - 40ml

D.S. Для обработки поверхности кожи.

26. Rp.: Decocti foliorum Uvae ursi 10,0 : 180ml

D.S. По 2 ст. ложке 3 р. в день.

45

27. Rp.: Sol. Methyleni coerulei 1% - 10ml

Sterilisetur!

D.S. В/в.

28. Rp.: Sol. Methyleni coerulei 1% - 80ml

Sterilisetur!

D.S. В/в.

29. Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,05% - 50ml

D.S. Для обработки ран.

30. Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 1% - 10ml

D.S. Для смазывания кожи.

31. Rp.: Degmicidi 100ml

D.S. Для обработки операционного поля.

32. Rp.: Sol. Myramistini 0,01% - 100ml


S. Интравагинально, тампон, смоченный раствором.

33. Rp.: Cerigeli 400ml

D.S. Для обработки рук.

34. Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 200ml

D.S. Для промывания раны.

35. Rp.: Sol. Hexamethylentetramini 40% 10ml


S. В/в, по 5-10 мл.

36. Rp.: Sol. Formalini 0,5% - 200ml

D.S. Для дезинфекции инструментов.

37. Rp.: Ciminali 5,0

D.S. Наносить на поврежденную поверхность.

46

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

№1. 2, 3.

№2. 2, 4.

№3. 2, 3.

№4. 1, 3.

№5. 1, 3, 5.

№6. 1, 4.

№7. 1, 2, 6.

№8. 1, 3, 5.

№9. 3.

№10. 1, 3, 6.

№11. 1, 3.

№12. 1.

№13. 2.

№14. 3, 5.

№15. 3, 4, 5.

№16. 1, 4, 5.

№17. 2, 3, 5.

№18. 1.

№19. 1, 3.

№20. 2, 3.

47

ЛИТЕРАТУРА

1. Д.А. Харкевич Фармакология. М.: Изд. Группа «ГЭОТАР – Медиа», 2012. –

750 с.

2. Д.А. Харкевич Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. М.:

МИА, 2004. – 452 с.

3. М.Д. Машковский. Лекарственные средства. 2 т. М. Новая волна: Издатель

Умеренков ,2010. – 1216 с.

4. Государственный реестр лекарственных средств. Москва, 2009.

5. Регистр лекарственных средств в России РЛС. Энциклопедия лекарств. 2012.

6. Лекционный курс по фармакологии

7. А.С. Страчунский , С.Н. Козлов Руководство для врачей. Антисептики. Со-

временная антибактериальная химиотерапия М.: Боргес , 2002. – 432 с.

Documents

˘ˇ ˆ˙˝˙˛ · 2018. 7. 21. · 23 ˇ ! # ˝.3 #˝! ! ˚ ! - - $ - ˝.3˛ : 0 3ˆˇ 4 40 Pb, Bi, Al Zn, Cu Ag, Hg