ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՄԵՆԱՄՅԱ ԾԱՆՈՒՑՈՒՄ · 2018-12-28 · •Եթե ձեր մայրենի լեզուն հայերենն է, ձեզ համար հասանելի

2018ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՄԵՆԱՄՅԱ ԾԱՆՈՒՑՈՒՄ

California Los Angeles վարչական շրջան

Molina Dual Options Cal MediConnect Plan Medicare-Medicaid Plan

Հաճախորդների սպասարկման բաժին (855) 665-4627, TTY/TDD 711երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20։00-ը, տեղական ժամանակով

MolinaHealthcare.com/Duals

H8677_18_15109_0002_CAMMPANOC hy Accepted 09/09/17

H8677_18_15109_0002_CAMMPANOC hy Accepted 9/9/17

Հարցեր ունենալու դեպքում խնդրում ենք զանգահարել Molina Dual Options այս հեռախոսահամարով՝ (855) 665-4627, TTY/TDD 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից՝ 20:00-ը տեղական ժամանակով: Զանգն անվճար է։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք www.MolinaHealthcare.com/Duals կայքը:

1

Molina Dual Options Cal MediConnect Plan Medicare-Medicaid Plan-ը առաջարկվում է Molina Healthcare-ի կողմից

2018 թ-ի փոփոխությունների ամենամյա ծանուցում

Դուք ներկայումս գրանցված են, որպես Molina Dual Options-ի անդամ: Մյուս տարի սպասվում են պլանի նպաստներին, ծածկույթին և կանոններին առնչվող որոշակի փոփոխություններ։ Այս Փոփոխությունների ամենամյա ծանուցումը պատմում է ձեզ փոփոխությունների մասին:

Molina Dual Options 2018 թ․ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՄԵՆԱՄՅԱ ԾԱՆՈՒՑՈՒՄ


2

Բովանդակություն

A. Մտածեք ձեր Medicare և Medi-Cal հաջորդ տարվա ապահովագրության մասին .............3

B. Ցանցային մատակարարների և դեղատների փոփոխությունների վերաբերյալ .............8

C. Հաջորդ տարվա նպաստների փոփոխություններ .................................................................9Բժշկական ծառայությունների նպաստների փոփոխություններ ......................................9

Դեղերի ապահովագրական ծածկույթի փոփոխություններ ............................................10

D. Պլանի ընտրությունը...................................................................................................................13Եթե ցանկանում եք տեղափոխվել մեկ այլ Cal MediConnect պլան...................................13

Եթե ցանկանում եք լքել Cal MediConnect ծրագիրը ............................................................13

E. Ինչպես ստանալ օգնություն......................................................................................................17Ինչպես ստանալ օգնություն Molina Dual Options..................................................................17

Ինչպես ստանալ օգնություն պետական գրանցման միջնորդից ....................................17

Ինչպես ստանալ օգնություն Cal MediConnect Ombuds Program.........................................17

Ինչպես ստանալ օգնություն Առողջության ապահովագրության խորհրդատվության և պաշտպանության ծրագրից ..................................................................................................18

Ինչպես ստանալ օգնություն Medicare-ից..............................................................................18

Ինչպես ստանալ օգնություն Կալիֆորնիայի Կառավարվող առողջապահական խնամքի վարչությունից ...........................................................................................................19



3

A. Մտածեք ձեր Medicare և Medi-Cal հաջորդ տարվա ապահովագրության մասին

Կարևոր է վերանայել ձեր ապահովագրական ծածկույթը այժմ՝ համոզվելու համար, որ այն կաշխատի ձեր համար նաև հաջորդ տարի: Եթե այն չի համապատասխանում ձեր կարիքներին, ցանկացած պահի կարող եք դուրս գալ պլանից: Եթե դուք որոշել եք լքել Molina Molina Dual Options-ը, ապա ձեր անդամակցությունը կավարտվի այն ամսվա վերջին օրը, երբ ներկայացվել է ձեր դիմումը:

Մեր պլանից դուրս գալուց հետո, քանի դեռ իրավասու եք՝ դուք դեռ կմնաք Medicare և Medi-Cal-ի ծրագրերի շրջանակներում:• Դուք հնարավորություն ունեք ընտրելու ձեր Medicare նպաստները (տարբերակների

համար կարդացեք էջ 13):

• Դուք կստանաք ձեր Medi-Cal նպաստները ձեր ընտրությամբ Medi-Cal կառավարվող խնամքի պլանի միջոցով (լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք էջ 16):



4

Լրացուցիչ աղբյուրներ

• If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Monday - Friday, 8 a.m. to 8 p.m., local time. The call is free.

• Si usted habla español, los servicios de asistencia del idioma, sin costo, están disponibles para usted. Llame al (855) 665-4627 , servicio TTY / TDD al 711, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local. La llamada es gratuita.

، لمستخدمي أجهزة الهواتف 4627-665 (855) إذا كنت تتحدث اللغة العربية، نوفر لك خدمات المساعدة اللغوية المجانية. اتصل على•، بالتوقيت المحلي. هذه المكالمة مجانية.ًمساء 8 صباحًـا إلى 8 ، من االثنين إلى الجمعة، من711 النصية / أجهزة اتصاالت المعاقين:

• Kung nagsasalita ka ng Tagalog, may maaari kang kuning mga libreng serbisyo ng tulong sa wika. Tumawag sa (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang tawag na ito.

• Nếu quý vị nói tiếng Việt, có sẵn dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí cho quý vị. Hãy gọi (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Thứ Hai - Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, giờ địa phương. Cuộc gọi là miễn phí.

• Եթե ձեր մայրենի լեզուն հայերենն է, ձեզ համար հասանելի են անվճար լեզվի օժանդակության ծառայունները։ Զանգահարե՛ք (855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ 8:00-ից 20:00-ը տեղական ժամանակով: Զանգն անվճար է:

• ប្រសិនបើអ្នកនិយាយភាសាខ្មែរ សេវាជំនួយផ្នែកភាសាមានផ្តល់ជូនអ្នកដោយឥតគិតថ្លៃ។ សូមទូរសព្ទទៅលេខ (855) 665-4627, TTY/TDD៖ 711 ពីថ្ងៃចន្ទ - សុក្រ ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់ ម៉ោងនៅក្នុងស្រុក។ ការ ហៅទូរសព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។

• 如果您講中文，可為您提供免費的語言輔助服務。當地時間週一至週五，上午 8 點至下午 8 點，撥打 (855) 665-4627，TTY/TDD：711。此為免費電話。

شب به وقت محلی با 8 صبح تا 8 اگر فارسی زبان هستيد، خدمات کمک زبانی رايگان برای شما فراهم است. از دوشنبه تا جمعه•تماس بگيريد. اين تماس رايگان است.TTY/TDD: 711 ، (855) 665-4627 شماره

• 한국어를 구사하시는 경우, 무료 언어 지원 서비스를 이용하실 수 있습니다. 전화 (855) 665-4627 번(TTY/TDD는 711번) 월~금 오전 8시~오후 8시(현지 시각) 무료 전화입니다.

• Если Вы говорите на русском языке, Вы можете бесплатно воспользоваться услугами переводчика. Позвоните по телефону: (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 по местному времени. Звонок бесплатный.

• Դուք կարող եք հարցնել այս Փոփոխությունների ամենամյա ծանուցումը այլ ձևաչափերով, օրինակ՝ խոշոր տարերով տպագրություն, Բրեյլի տպագրություն, կամ ձայնային կրիչների վրա: Զանգահարեք (855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00-ը, տեղական ժամանակով Զանգն անվճար է։

• Այս փաստաթուղթը անգլերենից բացի այլ լեզվով կամ այլընտրանքային ձևաչափով այժմ կամ ապագայում ստանալու համար խնդրում ենք զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժին (855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00-ը, տեղական ժամանակով.



5


• Molina Dual Options ընկերությունը համապատասխանում է գործող դաշնային օրենսդրությամբ սահմանված քաղաքացիական իրավունքներին և թույլ չի տալիս խտրականություն ռասայական պատկանելիության, մաշկի գույնի, ազգային ծագման, տարիքի, հաշմանդամության կամ սեռի հիման վրա։



6


Molina Dual Options• Molina Dual Options Cal MediConnect Plan Medicare-Medicaid Plan-ը առողջապահական

պլան է, որը պայմանագիր ունի ինչպես Medicare-ի, այնպես էլ Medi-Cal-ի հետ, որպեսզի տրամադրի անդամներին երկու ծրագրերի նպաստները և արտոնությունները:

• Molina Dual Options-ի ապահովագրական ծածկույթը որակավորվում է որպես նվազագույն ապահովագրական ծածկույթ (minimum essential coverage, MEC)։ Այն բավարարում է Հիվանդների պաշտպանության և մատչելի բուժսպասարկման մասին օրենքի (Patient Protection and Affordable Care Act’s, ACA) անհատական համատեղ պատասխանատվության պահանջներին։ Նվազագույն ապահովագրական ծածկույթի համար անհատական համատեղ պատասխանատվության պահանջների մասին լրացուցիչ տեղեկություն ստանալու համար, խնդրում ենք այցելել Ներքին եկամուտների ծառայությունների (Internal Revenue Service, IRS) վեբկայքը՝ https:// www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families։

• Molina Dual Options առաջարկվում է Molina Healthcare-ի կողմից: Փոփոխությունների ամենամյա ծանուցման մեջ ասելով «մենք», «մեզ», կամ «մեր», նկատի ունենք՝ Molina Healthcare: Երբ դրանում ասվում է «պլանը» կամ «մեր պլանը», դա նշանակում է Molina Dual Options-ը:

Պատասխանատվությունից ազատում

Կարող են կիրառվել սահմանափակումներ, համավճարներ և արգելանքներ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար զանգահարեք Molina Dual Options-ի Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ (855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00- ը, տեղական ժամանակով կամ ընթերցեք Molina Dual Options Անդամի ձեռնարկը։ Սա նշանակում է, որ դուք հնարավոր է ստիպված լինեք վճարել որոշ ծառայությունների համար և որպեսզի Molina Dual Options-ը վճարի ձեր կողմից ստացած ծառայությունների համար՝ դուք պետք է հետևեք որոշակի կանոնների:

Ապահովագրվող դեղերի ցանկը և/կամ դեղատների և մատակարարների ցանցերը տարվա ընթացքում կարող են փոփոխվել: Նախքան կատարել փոփոխություն, որը կարող է ազդել ձեր վրա, մենք Ձեզ ծանուցում կուղարկենք դրա մասին:

Նպաստները և/կամ համավճարները կարող են փոփոխվել յուրաքանչյուր տարվա հունվարի 1-ին:

http://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families

http://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families



7

Կարևոր անելիքներ.

• Ստուգեք մեր նպաստներում տեղի ունեցած ցանկացած փոփոխություններ, որոնք հնարավոր է ազդեն ձեր վրա: Արդյո՞ք կան որևէ փոփոխություններ, որոնք ազդում են ձեր կողմից ստացվող ծառայությունների վրա; Կարևոր է վերանայել նպաստները և գները համոզված լինելու համար, որ դրանք կաշխատեն ձեր համար մյուս տարի: Մեր պլանում ընդգրկված նպաստների վերաբերյալ փոփոխությունների մասին տեղեկությունների համար՝ տեսեք Բաժին C-ն:

• Նշեք մեր դեղատոմսով ստացվող դեղերի ապահովագրական ծածկույթում տեղի ունեցած ցանկացած փոփոխություններ, որոնք հնարավոր է ազդեն ձեր վրա: Արդյո՞ք ձեր դեղերը ապահովագրվում են: Արդյո՞ք նրանք ընդգրկված են այլ մակարդակով: Արդյո՞ք դուք կարող եք շարունակել օգտվել նույն դեղատներից: Կարևոր է վերանայել փոփոխությունները համոզված լինելու համար, որ մեր դեղամիջոցների ծածկույթը դեռ կաշխատի ձեր համար մյուս տարի: Մեր դեղամիջոցների ապահովագրական ծածկույթի մասին տեղեկատվությունների համար՝ տե՛ս բաժին C-ն:

• Ստուգեք և համոզվեք, որ մյուս տարի ձեր մատակարարները և դեղատները կլինեն մեր ցանցում: Արդյո՞ք ձեր բժիշկները մեր ցանցում են: Իսկ դեղատները՞: Իսկ հիվանդանոցները կամ այլ մատակարարները, որոնցից դուք օգտվում եք: Մեր Մատակարարների և դեղատների ուղեցույցի մասին տեղեկատվությունների համար տեսեք բաժին B-ն:

• Մտածեք այս պլանում ձեր ընդհանուր ծախսերի մասին: Ինչպե՞ս համեմատել ընդհանուր ծաախսերը ապահովագրական այլ տարբերակների հետ:

• Մտածեք, արդյո՛ք մեր ծրագիրը գոհացնում է ձեզ։

Եթե ցանկանում եք մնալ Molina Dual Options-ում.

Եթե դուք որոշում եք փոխել պլանները.

Եթե ցանկանում եք հաջորդ տարի մնալ մեր հետ, ապա դա հեշտ է՝ կարիք չկա որևէ բան անելու: Եթե դուք փոփոխություններ չանեք, դուք ավտոմատ կերպով մնում եք մեր պլանի մեջ:

Եթե ցանկանում եք մհաջորդ տարի մնալ մեր հետ, ապա դա հեշտ է՝ կարիք չկա որևէ բան անելու: Նոր պլանի մեջ ընդգրկվելու դեպքում, ձեր նոր ապահովագրությունը կսկսի գործել հաջորդ ամսվա առաջին օրվանից: Ձեր ընտրությունների մասին ավելի շատ իմանալու համար՝ նայեք բաժին D, էջ 13:



8

B. Ցանցային մատակարարների և դեղատների փոփոխությունների վերաբերյալ

Մեր մատակարարների և ղեդատների ցանցերը փոփոխվել են 2018 թվականի համար։

Խորհուրդ ենք տալիս ծանոթանալ մեր ընթացիկ Մատակարարների և դեղատների տեղեկատուին և ստուգել՝ արդյո՞ք ձեր մատակարարները կամ դեղատները դեռ մեր ցանցում են։ Մատակարարների և դեղատների տեղեկատուի թարմացված տարբերակը տեղադրված է մեր վեբ կայքում՝ www.MolinaHealthcare.com/Duals: Կարող եք զանգահարել նաև Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ ։(855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00-ը, տեղական ժամանակով՝ մատակարարների վերաբերյալ թարմացրած տեղեկությանների համար, կամ դիմեք մեզ՝ Մատակարարների և դեղատների տեղեկատուն փոստով ստանալու համար:

Կարևոր է, դուք իմանաք, որ մենք կարող ենք տարվա ընթացքում փոփոխություններ անենք մեր ցանցում: Եթե ձեր մատակարարը լքում է մեր պլանը, ապա դուք ունեք իրավունքներ և պաշտպանված եք: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար՝ տե՛ս ձեր Անդամի ձեռնարկի Գլուխ 3-ը:



9

C. Մյուս տարվա նպաստների փոփոխությունները

Բժշկական ծառայությունների նպաստների վերաբերյալ փոփոխություններ

Մյուս տարի մենք փոխում ենք մեր ծածկույթը որոշակի բժշկական ծառայությունների համար: Ստորև բերված աղյուսակում նկարագրված են այս փոփոխությունները:

2017թ. (այս տարի) 2018 (հաջորդ տարի)Over-the-counter (OTC)՝ առանց դեղատոմսի ապրանքներ

Դուք ոչինչ չեք վճարի $20.00 ամսական նպաստով առանց դեղատոմսի (OTC) ապրանքների համար։

Նպաստը չի փոխանցվում ամսից ամիս։

CVS-ը հասանելի է դարձրել ձեր OTC նպաստը փոստային պատվերով ծրագրի և խանութում ձեռքբերման տարբերակի միջոցով։

Յուրաքանչյուր երեք ամիսը (եռամսյակը) մեկ դուք ստանում եք $60.00 նպաստ, որը կարող եք ծախսել պլանի կողմից հաստատված առանց դեղատոմսի (OTC) ապրանքների վրա, ինչպիսիք են՝ վիտամինները, արևահարման դեմ քսուկները, ցավազրկող դեղերը, հազի դեղերը և վիրակապերը։Որևէ գումար, որը չեք օգտագործի, կտեղափոխվի հաջորդ եռամսյակ։ Նպաստի ժամկետը ավարտվում է օրացույցային տարվա վերջին։Convey-ը ձեր OTC նպաստը հասանելի կդարձնի միայն փոստային պատվերով ծրագրի միջոցով։



10

2017թ. (այս տարի) 2018 (հաջորդ տարի)Տան պայմաններում աջակցող ծառայություններ (IHSS)

Տան պայմաններում աջակցող ծառայությունները (IHSS) ապահովագրված են։

Պլանը կառավարում է ձեր Տան պայմաննրում աջակցող ծառայությունների (IHSS) նպաստները։

Տան պայմաններում աջակցող ծառայությունները (IHSS) ապահովագրված են։

Վարչական շրջանը կառավարում է ձեր Տան պայմաննրում աջակցող ծառայությունների (IHSS) նպաստները։

Փոփոխություններ դեղատոմսով դեղերի ապահովագրման մեջ

Փոփոխություններ մեր Դեղերի ցանկում

Թարմացված Ապահովագրվող դեղերի ցանկը գտնվում է մեր կայքում՝ www.MolinaHealthcare.com/Duals հասցեով։ Կարող եք զանգահարել նաև Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ (855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00- ը, տեղական ժամանակով՝ դեղերի մասին թարմացրած տեղեկությանների համար, կամ դիմեք մեզ՝ Մատակարարների և դեղատների տեղեկատուն փոստով ստանալու համար: Ապահովագրվող դեղերի ցանկը նաև կոչվում է «Դեղերի ցանկ»:

Մենք փոփոխություններ ենք մտցրել մեր Դեղերի ցանկի մեջ, ներառյալ մեր կողմից ապահովագրվող դեղերին վերաբերող փոփոխությունները և որոշ դեղերի մեր ապահովագրմանը վերաբերող սահմանափակումների փոփոխությունները:

Վերանայեք Դեղերի ցանկը համոզվելու համար, որ ձեր դեղերը կապաահովագրվեն հաջորդ տարի և տեսեք արդյո՞ք կլինեն որևէ սահմանափակումներ:

Եթե դուք տուժել էք դեղերի ապահովագրության ծածկույթի փոփոխության հետևանքով, ապա մենք կոչ ենք անում.• Խոսեք ձեր բժշկի (կամ այլ մասնագետի) հետ, որպեսզի գտնեք այլ դեղամիջոց, որը

մենք ապահովագրում ենք: Զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ (855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00-ը, տեղական ժամանակով միևնույն առողջական վիճակը բուժող ապահովագրված դեղերի ցանկը խնդրելու համար։ Այս ցուցակը կարող է օգնել ձեր մատակարարին գտնել ապահովագրվող դեղամիջոց, որը կարող է աշխատել ձեզ համար:

• Խոսեք ձեր բժշկի (կամ այլ մասնագետի) հետ և դիմեք պլանին բացառության կարգով այդ դեղը ապահովագրելու խնդրանքով: Մինչև հաջորդ տարի դուք կարող եք դիմել բացառությամբ համար, և ձեր հարցումը (կամ ձեր մասնագետի հիմնավորող հայտարարությունը) ստանալուց հետո մենք կպատասխանենք ձեզ 72 ժամվա ընթացքում: Թե ինչ պետք է անել բացառություն խնդրելու համար, ավելի մանրամասն տեսեք 2018թ. Անդամի ձեռնարկի Գլուխ 9-ում կամ զանգահարեք Հաճախորդների



11

սպասարկման բաժին հետևյալ հեռախոսահամարով՝ (855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00-ը, տեղական ժամանակով: Եթե ձեզ հարկավոր է օգնություն բացառություն հայցելու հարցում, դուք կարող եք կապվել Հաճախորդների սպասարկման բաժնի կամ ձեր գործերի կառավարչի հետ:

Եթե ձեր դեղացանկը բացառության կարգով հաստատված է, դուք կստանաք ծանուցում այն մասին, թե ինչքան ժամանակ հաստատումը կլինի ուժի մեջ: Շատ դեպքերում, թույլտվությունները տրվում են մեկ տարի ժամկետով: Դուք պետք է դիմեք դեղացանկի նոր բացառության համար՝ ձեր թույլտվության ժամկետը լրանալուց հետո:

Փոփոխություններ դեղատոմսով դեղերի գներում

2018 թվականի դեղատոմսով դեղերի արժեքը չի փոխվել։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դեղատոմսով դեղերի վերաբերյալ՝ կարդացե՛ք ստորև։

Դեղերի ցանկում մենք տեղափոխել ենք որոշ դեղեր ավելի ցածր կամ ավելի բարձր դեղերի մակարդակ: Որպեսզի տեսնեք արդյո՛ք ձեր դեղերը կլինեն ուրիշ մակարդկում, փնտրեք դրանք Դեղերի ցանկում:

Հետևյալ աղյուսակը ցույց է տալիս դեղերի ձեր ծախսերը դեղերի երեք (3) մակարդակներից յուրաքանչյուրում:

2017թ. (այս տարի) 2018թ. (հաջորդ տարի)Դեղեր Մակարդակ 1-ում

(ջեներիկ դեղամիջոցներ)

Ցանցային դեղատանը ստացած Մակարդակ 1-ի դեղամիջոցի մեկ ամսվա պաշարի արժեքը:

Ձեր համավճարը մեկ ամսվա (31-օրյա) պաշարի համար կազմում է $0՝ մեկ դեղատոմսի համար:


Դեղեր Մակարդակ 2-ում

(բրենդային դեղամիջոցներ)






12

2017թ. (այս տարի) 2018թ. (հաջորդ տարի)Դեղեր Մակարդակ 3-ում

(Ոչ Medicare դեղատոմսով/ առանց դեղատոմսի դեղամիջոցներ)






13

D. Պլանի ընտրությունը

Եթե ցանկանում եք մնալ Molina Dual Options-ում

Հույսով ենք պահել ձեզ, որպես մեր հաճախորդ մյուս տարի:

Մեր պլանում մնալու համար ոչինչ անել պետք չէ: Եթե դուք չեք գրանցվում Cal MediConnect-ի մեկ այլ պլանում, ընտրում Medicare Advantage պլանը, կամ անցնում Original Medicare պլանի, ապա դուք ավտոմատ կերպով մնում մեր 2018 թվականի պլանում ընդգրկված:

Եթե ցանկանում եք անցնել Cal MediConnect-ի պլանին

Եթե ցանկանում եք շարունակել ստանալ ձեր Medicare-ի և Medi-Cal-ի նպաստները միասին մեկ պլանով, ապա կարող եք միանալ Cal MediConnect այլ պլանին:

Cal MediConnect այլ պլանում ընդգրկվելու համար, զանգահարեք Heath Care Options 1-844-580-7272 հեռախոսահամարով երկուշաբթիից ուրբաթ 08:00-ից՝ 17:00-ը: TTY-ից օգտվողները պետք է զանգահարեն՝ 1-800-430-7077:

Եթե ցանկանում եք լքել Cal MediConnect ծրագիրը

Եթե չեք ցանկանում անդամակցել մեկ այլ Cal MediConnect պլանին Molina Dual Options-ը լքելուց հետո, ապա դուք կստանաք Medicare-ի և Medi-Cal-ի ծառայությունները առանձին:

Ինչպես եք դուք ստանալու Medicare-ի ծառայությունները

Դուք կունենաք ձեր Medicare-ի ծառայությունները ստանալու երեք տարբերակ: Այս երեք տարբերակներից մեկը ընտրելով դուք ավտոմատ կերպով ավարտում եք ձեր Cal MediConnect պլանի անդամակցությունը:



14

Փոփոխություն Ինչ է հարկավոր անել

1. Կարող եք փոխել՝

Medicare բժշկական ապահովագրության որևէ պլանի, օրինակ՝ Medicare-ի Advantage պլանի կամ Տարեցների համար «Համալիր» Բուժօգնության ծրագրերին (PACE)

Ահա թե ինչ պետք է անեք՝

Զանգահարեք Medicare հետևյալ հեռախոսահամարով՝ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), օրը 24 ժամ, շաբաթը յոթ օր: Նոր «միայն Medicare» բժշկական ապահովագրության պլանում գրանցվելու համար TTY օգտվողները պետք է զանգահարեն 1-877-486-2048 հեռախոսահամարով:

Եթե ձեզ պետք է օգնություն կամ լրացուցիչ տեղեկություն.• Զանգահարեք Կալիֆորնիայի

բուժապահովագրության խորհրդատվության և պաշտպանության ծրագրի (HICAP) ներկայացուցիչներին՝ 1-800-434-0222 հեռախոսահամարով, երկուշաբթիից ուրբաթ օրերին, ժամը 8:00-ից 17:00-ը: Լրացուցիչ տեղեկության համար կամ ձեր տարածքում HICAP մոտակա գրասենյակ գտնելու համար, խնդրում ենք այցելել http:// www.aging.ca.gov/HICAP/։

Molina Dual Options-ում ձեր անդամագրությունն ինքնաբերաբար դադարեցվում է այն պահին, երբ սկսվում է նոր պլանի ապահովագրական ծածկույթը:

http://www.aging.ca.gov/HICAP/





15



Original Medicare-ը՝ դեղատոմսով դեղամիջոցի Medicare առանձին պլանի հետ


Զանգահարեք Medicare հետևյալ հեռախոսահամարով՝ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), օրը 24 ժամ, շաբաթը յոթ օր: TTY օգտվողները պետք է զանգահարեն՝ 1-877-486-2048:

Եթե ձեզ պետք է օգնություն կամ լրացուցիչ տեղեկություն.• Զանգահարեք Կալիֆորնիայի


Դուք ավտոմատ կերպով դուրս կգաք Molina Dual Options-ից, երբ սկսի գործել ձեր Original Medicare պլանը:






16



Original Medicare-ը՝ առանց դեղատոմսով դեղամիջոցի Medicare առանձին պլանի

Եթե դուք անցնում եք Original Medicare-ին և չեք ընդգրկվում մեկ այլ դեղատոմսով դեղամիջոցի Medicare-ի առանձին պլանի մեջ, Medicare-ը կարող է ընդգրկել ձեզ նոր պլանի մեջ, եթեմիայն չհայտնեք Medicare- ին, որ չեք ցանկանում միանալ:

Դուք պետք է միայն թողնեք դեղատոմսով դեղամիջոցի ապահովագրական ծածկույթը, եթե ստանում եք դեղամիջոցների ծածկույթ գործատուից, միությունից կամ այլ աղբյուրից: Դեղամիջոցների ապահովագրական ծածկույթի անհրաժեշտության վերաբերյալ հարցեր ունենալու դեպքում կարող եք զանգահարել Կալիֆորնիայի բուժապահովագրության խորհրդատվության և պաշտպանության ծրագրի (HICAP) ներկայացուցիչներին 1-800-434-0222 հեռախոսահամարով, երկուշաբթիից ուրբաթ օրերին, ժամը 8:00- ից 17:00-ը: Լրացուցիչ տեղեկության համար կամ ձեր տարածքում HICAP մոտակա գրասենյակ գտնելու համար, խնդրում ենք այցելել http://www.aging.ca.gov/HICAP/։


Զանգահարեք Medicare հետևյալ հեռախոսահամարով՝ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), օրը 24 ժամ, շաբաթը յոթ օր: TTY օգտվողները պետք է զանգահարեն՝ 1-877-486-2048:

Եթե ձեզ պետք է օգնություն կամ լրացուցիչ տեղեկություն.• Զանգահարել Կալիֆորնիայի


Դուք ավտոմատ կերպով դուրս կգաք Molina Dual Options-ից, երբ սկսի գործել ձեր Original Medicare պլանը:

Ինչպես եք դուք ստանալու Medi-Cal-ի ծառայությունները

Մեր Cal MediConnect պլանը լքելու դեպքում դուք, ձեր ընտրությամբ, կներառվեք Medi-Cal-ի կառավարվող բուժօգնության որևէ պլանում: Ձեր Medi-Cal ծառայությունները ներառում են երկարաժամկետ ծառայությունների և օժանդակության մեծ մասը, ինչպես նաև վարքագծային առողջության խնամքը:

Եթե խնդրում եք դադարեցնել մեր Cal MediConnect պլանին անդամագրությունը, դուք պետք է Health Care Options-ը տեղեկացնեք, թե Medi-Cal-ի որ կառավարվող բուժսպասարկման պլանին եք ցանկանում միանալ: Կարող եք զանգահարեք Health Care Options 1-844-580-7272 հեռախոսահամարով, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից՝ 17:00-ը: TTY օգտվողները պետք է զանգահարեն՝ 1-800-430-7077:








17

E. Ինչպես ստանալ օգնություն

Ինչպես ստանալ օգնություն Molina Dual Options կողմից

Հարցե՞ր: Մենք այստեղ են ձեզ օգնելու համար: Խնդրում ենք զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժին հետևյալ հեռախոսահամարով՝ (855) 665-4627 (միայն TTY, զանգահարեք 711): Մենք հասանելի ենք հեռախոսով երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00-ը, տեղական ժամանակով:

Կարդացեք ձեր 2018թ. Անդամի ձեռնարկը

2018 թ. Անդամի ձեռնարկը՝ դա ձեր պլանի նպաստների օրինական, մանրամասն նկարագրությունն է: Այն մանրամասն պատմում է հաջորդ տարվա նպաստների մասին: Այն նկարագրում է ձեր իրավունքներն ու կանոնները, որոնց դուք պետք է հետևեք ապահովագրված ծառայություններ և դեղատոմսով դեղամիջոցներ ստանալու համար:

2018թ. Անդամի ձեռնարկիարդի օրինակը միշտ հասանելի է մեր վեբ կայքում՝ www.MolinaHealthcare.com/Duals։ Դուք պետք է զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին (855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00- ը, տեղական ժամանակով համարով և խնդրեք, որպեսզի մենք ձեզ փոստով ուղարկենք 2018թ․ Անդամի ձեռնարկը։

Այցելեք մեր վեբկայք

Դուք կարող եք այցելել նաև մեր կայքը՝ www.MolinaHealthcare.com/Duals հասցեով։ Հիշեցնենք, որ մեր կայքում կարող եք գտնել ամենաթարմ տեղեկությունները մեր մատակարարների և ցանցային դեղատների մասին(Մատակարարների և դեղատների տեղեկատու) և մեր Դեղերի ցանկը (Ապահովագրված դեղերի ցանկ):

Ինչպես ստանալ օգնություն պետական գրանցման միջնորդից

Medi-Cal Health Care Options-ը կարող է օգնել ձեզ, եթե դուք ունեք հարցեր՝ կապված Cal MediConnect պլանի ընտրության կամ անդամագրման այլ հարցերի հետ: Կարող եք զանգահարեք Health Care Options 1-844-580-7272 հեռախոսահամարով, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից՝ 17:00-ը: TTY-ից օգտվողները պետք է զանգահարեն՝ 1-800-430-7077:

Ինչպես ստանալ օգնություն Cal MediConnect Ombuds Program՝ Իրավապաշտպանի ծրագրի կողմից

Cal MediConnect Ombuds ծրագիրը կարող է ձեզ օգնել, եթե դուք ունեք խնդիր Molina Dual Options-ի հետ: Cal MediConnect Ombuds ծրագիրը կապված չէ մեր կամ որևէ ապահովագրական ընկերության կամ առողջապահական պլանի հետ: Cal MediConnect Ombuds ծրագրի հեռախոսահամարն է 1-855-501-3077: Ծառայություններն անվճար են:



18

Ինչպես ստանալ օգնություն Health Insurance Counseling and Advocacy Program (Առողջության ապահովագրության խորհրդատվության և շահերի պաշտպանություն) ծրագրի կողմից

Դուք կարող եք նաև զանգահարել Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP)՝ Բուժապահովագրության խորհրդատվության և պաշտպանության ծրագիր: HICAP խորհրդատուները կարող են օգնել ձեզ հասկանալ ձեր Cal MediConnectplan ընտրությունները և պատասխանել պլանների փոփոխման հետ կապված հարցերին: HICAP-ը կապ չունի մեր հետ կամ որևէ ապահովագրական ընկերության կամ առողջապահական պլանի հետ: HICAP ունի հմուտ խորհրդատուներ յուրաքանչյուր նահանգում, և ծառայությունները անվճար են: HICAP-ի հեռախոսահամարն է՝ 1-800-434-0222. Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կամ ձեր տարածքում HICAP մոտակա գրասենյակ գտնելու համար խնդրում ենք այցելել http://www.aging.ca.gov/HICAP/։

Ինչպես ստանալ օգնություն Medicare-ից

Անմիջապես Medicare-ից տեղեկություն ստանալու համար

Զանգահարեք 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) հեռախոսահամարով:

Կարող եք զանգահարել հետևյալ հեռախոսահամարով՝ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), օրը 24 ժամ, շաբաթը յոթ օր: TTY օգտվողները պետք է զանգահարեն՝ 1-877-486-2048:

Այցելեք Medicare-ի կայքը

Կարող եք այցելել Medicare կայքը՝ (http://www.medicare.gov): Եթե դուք ընտրում է դուրս գար ձեր Cal MediConnect պլանից և ընդգրկրվել Medicare Advantage պլանում, Medicare-ի կայքում դուք կգտնեք տեղեկություններ ծախսերի, ծածկույթի և որակի վարկանիշների մասին, որոնք կօգնեն ձեզ համեմատել Medicare Advantage պլանները: Ձեր տարածքում Medicare Advantage պլանների առկայության մասին տեղեկություններ կարող եք գտնել Medicare-ի կայքում տեղադրված Medicare Plan Finder-ի միջոցով: (Պլանների մասին տեղեկատվություն դիտելու համար այցելեք՝ http://www.medicare.gov և սեղմեք “Find health & drug plans"։)

Կարդացե՛ք Medicare-ը և Դուք, 2018 թ.

Դուք կարող եք կարդալ Medicare-ը և դուք, 2018թ. ձեռնարկը Ամեն տարի աշնանը, այդ գրքույկը փոստով ուղարկվում է Medicare-ի հաճախորդներին: Այն ամփոփում է Medicare-ի նպաստները, իրավունքները և պաշտպանության հնարավորությունները, ինչպես նաև Medicare-ի մասին առավել հաճախ տրվող հարցերն ու պատասխանները: Եթե դուք չունեք այս գրքույկի պատճենը, ապա կարող եք այն ստանալ Medicare-ի վեբկայքում՝ (http:// www.medicare.gov) կամ զանգահարելով՝ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), օրը 24 ժամ, շաբաթը 7 օր: TTY օգտվողները պետք է զանգահարեն՝ 1-877-486-2048:



http://www.medicare.gov







19

Ինչպես ստանալ օգնություն California Department of Managed Health Care-ից (Կառավարվող առողջության խնամքի Կալիֆորնիայի դեպարտամենտ)

Կալիֆորնիայի Կառավարվող խնամքի վարչությունը (California Department of Managed Health Care) պատասխանատու է առողջապահական ծառայությունների պլանների կանոնակարգման համար: Եթե գանգատ ունեք ձեր առողջապահական պլանից, դուք նախ պետք է զանգահարեք ձեր առողջապահական պլանին՝ (855) 665-4627, TTY/TDD՝ 711, երկուշաբթիից ուրբաթ, 8:00-ից 20:00-ը, տեղական ժամանակով և օգտվեք ձեր առողջապահական պլանի գանգատարկման գործընթացից՝ նախքան վարչության հետ կապվելը։ Բողոքարկման այս գործընթացի կիրառումը արգելք չի հանդիսանում որևէ պոտենցիալ իրավունքի կամ դատական պաշտպանման միջոցի համար, որ կարող է հասանելի լինել ձեզ:

Եթե ձեզ անհրաժեշտ է օգնություն՝ կապված արտակարգ միջադեպ ներառող հայցի, ձեր առողջապահական պլանի կողմից ոչ բավարար կերպով լուծված հայցի կամ 30 օրից ավել լուծում չստացած հայցի հետ, դուք կարող եք զանգահարել սպասարկման բաժին:

Դուք կարող եք նաև Անկախ բժշկական զննման (IMR) իրավունք ունենալ: Եթե Դուք IMR-ի իրավունք ունեք, IMR-ի գործընթացը կապահովի առաջարկվող ծառայության կամ բուժման բժշկական անհրաժեշտությանն առնչվող առողջապահական պլանի կողմից կայացրած բժշկական որոշումների, իրենց բնույթով փորձարարական կամ հետազոտական հանդիսացող բուժումների վերաբերյալ ապահովագրման որոշումների և շտապ կամ անհետաձգելի բժշկական ծառայությունների համար վճարման վեճերի անկողմնակալ ուսումնասիրություն:

Սպասարկման բաժինը նաև ունի անվճար հեռախոսահամար (1-888-HMO-2219) և TDD գիծ (1-877-688-9891) լսողության խանգարումներ կամ խոսելախանգարումներ ունեցողների համար: Վարչության ինտերնետային վեբ կայքը՝ http://www.hmohelp.ca.gov, ունի բողոք ներկայացնելու ձևեր, IMR-ի դիմումի ձևեր և հրահանգներ, որոնք հասանելի են առցանց:

http://www.hmohelp.ca.gov

7397144MMP0917

Molina Dual Options-ի Հաճախորդի սպասարկման բաժին

Մեթոդ Կոնտակտային տվյալներ

ԶԱՆԳԱՀԱՐԵՔ (855) 665-4627: Զանգերն այս հեռախոսահամարին անվճար է:

երկուշաբթիից ուրբաթ 8:00-ից 20:00-ը տեղական ժամանակով:

Օժանդակ տեխնոլոգիաները, ներառյալ ինքնասպասարկման և ձայնային փոստի տարբերակները, հասանելի են տոն օրերին, աշխատանքային ժամերից հետո, ինչպես նաև շաբաթ և կիրակի օրերին:

Հաճախորդների սպասարկման բաժինը ունի նաև թարգմանչական ծառայություններ, որոնք հասանելի են այն մարդկանց համար, ովքեր չեն խոսում անգլերեն:

TTY 711 Զանգերն այս հեռախոսահամարին անվճար են:

երկուշաբթիից ուրբաթ 8:00-ից 20:00-ը տեղական ժամանակով:

ՖԱՔՍԲժշկական ծառայությունների համար՝

Ֆաքս՝ (310) 507-6186

Մաս D (դեղատոմսով) ծառայությունների համար՝

Ֆաքս՝ (866) 290-1309

ՆԱՄԱԿ ՈՒՂԱՐԿԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ

Բժշկական ծառայությունների համար՝

200 Oceangate Suite 100Long Beach, CA 90802

Մաս D (դեղատոմսով) ծառայությունների համար՝

7050 Union Park Center Suite 200 Midvale, UT 84047

ՎԵԲ ԿԱՅՔ www.MolinaHealthcare.com/Duals

Documents

ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՄԵՆԱՄՅԱ ԾԱՆՈՒՑՈՒՄ · 2018-12-28 · •Եթե ձեր մայրենի լեզուն հայերենն է, ձեզ համար հասանելի