14
! " # $ %& % ’ & ( ) ’ " " * $ + ’" " , " -. ( ( " $ /-( 0 %& 1%-( 23345 36)72899 ! " $ /-(5" 5 5 5$5-( ! " " # $ " % &’ ()*+,,-./ ,0 1+"22 . . ... #$% #&’ ()) *+) ,-( ../ )::;;; < 0 #$% #&’ = 22:>3:2334 ?@ 23:>>:2334 ?! 22:3A:2334 ?B== >A3489A2> C D3 2334 1# 2 E F-( G" *. 3 4)* 5" &) #H 6 )::;;;# 72

˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

  • Upload
    others

  • View
    4

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

����������������� ��������������������������������������������������

���������������� ��������������������������������������

������������� ��������������������

�������������� ������������ ��� � ������� ��������������� ������ ����� ������

���� �� ������������ �� ������������ ���� � ����� ��������������

�����������������������

��������������� ���������������

���������� � ��������� � � � � ������ � ���������� ���� ����� � � ����� �� �� ������ � ������� ���� ��������� � � � �� ���� �� ���� �� ��� ����� �� ������� ���� �������� ���� �� ������ ���� ����� ��� ���� �������� ���� ���������� �������� ���������������� ������������ ������!���� ���� �����������" �� ������������ �#�� ������� �� �������� ���������������$���� %�&���� % ������� ������� � �'���&���� �� �� ���� �� � ������ �� �� ��������� �� ���� �( � �����)�� �� ������������ ������������������ �������� �����������������������' ��"������������������� �� ��"����*�����������$����� ������+�������� ���������� ��'"����� ���� ��"�������,����� � �"�� ���- .������������ ���������� ��������������( ��������� ���� ��� ������ �� ����������� ����������������( �������������" �� ����� ��$���������/����-( ��0�%�&�����1�% ���-( �23345�� ���36)�72899��

!��������"����� �� ��$���� ����� /� ���-( 5� �"���� � ������ 5� �� ���� �� ������ 5��� ���� ���������� 5��� ��$���5����-( ��

���������

�� ��� �� ��� � � ��� � ��� �� ������ ���� � ���� ��� �� ���� � � �� �� � � ��� �� �� � ������ ���

������� ������ ��������� ��� ����� ������ ������������ ��� ����� �������� �����������������������

� ����������� �� �������� ��������� ��������� ������������������ �������� ����� ��������� ���

�� ������ ��� ����� ��� �� ���� ��� ���� ���� ��� ���� �� �� � ����� ��� � � ����� ������ �� ����

����� � � � ����� ��� �� � !�� � ��������� ���� ������������������������ �������� ��

� ��� � �� ���� ��� ���� � ��� ����� ��� ����� ���"� � �� ������ ��� ���"� � �� ������ #����� ����� ���

� ���$���� ������ ���� ����� ����"� � ��������� ����� ���������� �����%�� �� ��������� �� �

� ������ �������� ������ ��������������������������������� ������������ ���� ��� ����

��������� ���� � ����� ���������������&��'����(����)*��+,,-.�/����,0��1+"22����� ����� ������ �� �� � � ���� �� ��� ��������.� ����� � � � �.� ����� �

������.�����������������.������� ���� � .�����������

#�$������%�#����&'��())*+����),��-(�..�/����)::;;;���������� ���� � ��<� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �0�#�$������%�#����&'��=������ � ���22:>3:2334�?�@���� � ���23:>>:2334� � ?� !���� � ���22:3A:2334�?�B==��>A3489A2>� C������� � ��� � � ���D3� �� � ����� � ��2334�

1������#����������

��������2��������������������� �E�������� ���F��-( ���G����"��������������������� �*�����.�� ����������������������������3������������4������)*���5"�������� ����� �&���)�#��H���� �����6�� ��� ������)::;;;�# ��������� ����

72�

Page 2: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

� E���� ��� ����������� � �������� ���� �� �� �,��� �� ��� ������#�� � � �,� � ���� ������� � �� � ����� �� �����" �� �� � ����������� � ���� � ������ ��� � ������� ��� �������,��������������� �����������������# ��$�� ��� ������#���� ����� � ����� ���G�� ����� ���� �� ��� ����� ��� ������������� ������$�������������I������������� ��� � � ����� � � ���� ��� �������� ��������#�� ���� ��� ���� ��� ��� ��� J� ���$���������� ��� ���� ��� ������� ������������� � � ��� �� �������,�� J� �������,�� �� � ��� ����� ��� �� � ������,�� ���J������ ��������#��J��������� ���� �������

��� �� ���� � ������ � ��� ��� ���� � �� �#���� �� �� ��� ��������� �� ����I���� ���

����� � ��� �� � �� � �� � ����� �� ���� ���������$��J�� �� ��� �������� ������#��������� �������� � ����� � �� ��� ������ ����������� � �������� � ���� ���� ����������� ���������� ��� ��������,�� ������ � �� ���� ����� ������" �� ��

��� �"�������� � �� ����� ����� ��� ����� ��� � �� ����I��)� �� ������� ��������������������� �������������K�������������� ����� �� ���� � �"�� �� ������ �� ���������� ��� ������#�5� �� ������� ����������� ��� � ������� ������� �������������� �� � ����� �� J�� ���������� ��������� ����������,��J� �� ���� ������� ��������� �� ��������� ����,���������

�3������4���G�����I�������������� ��������� ������ )��"�������� ��������*�� ���%���� ��2334.���G� �� �"� �� �� � ������,�� J� �� �������� ��������� � ��� >694�� ��� ���� � ������,� � ��� ����L����� �� �� ��$��� ��� ��������,� ��� ��� B������� � �� F��� � �"� ��M����������� *MBF.� � �� � ��� � �� ������� �� � � ���� ��%������ �� ��B� ����,��*�������>6A9.�����������,���������"�� ���

��� � ����� � �� �� ��� ����,�� � ������� ������� � �"�� ��� �������� � �� ��"� ���������� ���� �� ���� �� ������ ����� J� � �� ��� ���� � �� � � �� ������������� ������������ ���� ��� K���� �� �"� *�� �� �"� �� ��� ������,�.� ������� ����� �� ����������,����� ���� ��������� �� ���� � �"� J� ���� ��$����� E �� �� � �� ��������������������� �)�N������������������������ �����

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

7D�

Page 3: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

� ������� ������ � ���# � ��� ���� ���� �����,�� �� ��$���� J� �� � ����,�� ���� ������ � �� ��� ���� ���� � � �� ����������������������������������� �B�=�*��;���J� =�� ��� >6O2)AO3.P�� !���� � �� ������������������������������� ���� ���� ����� ������ � ������7� *��������"���� �������� �� � �8 .5� ���� � �� ������� �� ������ ������"�� � ���

���� ��� ����,�������" ��� ��� � ������,���� ��� � ������� � J�� �������������� ��� ������������ ���� � ��� �������� G �������" �� ��� ������ ����������,� � ���� ���� ������ *� � � ����� ��� ��� �� �� J������� �.�� =��� ����� �� ��������������� ���� ��� ������� ��� ���������������,���� � �� ����� �� �������J� �������# �� �� � �� ��� �� �� �� ������#���G��������� �������*������������������.�� ������� �� ��� ������� ����� ���������#��J������������,����

��;���� J�=�� ��� ��� ��� ��� ��>6O2�������6����8���� �� �����#9 �����7�� ������ �������� ������� %����������� ��� �������� �� �� ��� ����� �� �� ���� ������������,��J����������� ������������������,����J� �� ����� �� �� ����������,����������"���������������������# ������ �������� ���� ��������� ��� �� �����,�����;���� J� =�� �� ������ �� ���� ����� ��� �� � � �� �7��� � � ��� �� ��� �$�� � � ��

3����� ���� ���� �� � ����� ���$��� �

� ���� � �7��� ���� � ������ � �� �� �

����� ���� ������3������������������ ������������ ��������� ��� �� ��� � ������� � � ���� ������ ���� � �� ������ �� �������� ������ ���������� ����������� ����������;����J�=�� �������� ��������#�����,������� ����,���� �� ������ J� ��� ��� � �������� �������'���� �� *� �� �����" �� �� � ������ ��� ��������� � �N�'���� P�������$���� ��� � ������ � ���� � ��J��� �������� J�� � ������� ������ �������� ����������� .�J�������������� ����� ��,� ��� ������� �� � ������� ����� � �������,�� ��� ������#���% � �� �����,���$����� �� ��������������������#�� ��� ��� �� ��� � � �� ��� ���� ��������������� ��� � �������� ��� �'���� ��%�� ��������������������$���� �������� �����#�����,���������� ����,������ ���������

���� $���� � ��# �� � ���� ���� ������ ���� ��� � �� �� ����� ������ �� ������ ������ ���� �������=������ ����$����� ��� ���� ���������������� ������������ ������������ ���������� �����������$���� ��J� � �� � ���� �� � �� � �� �� ��������� ������ �� ���� � �������� �$�� ������� ������� ���������J������������,��������� ����������� ��������� ��

��� �� �"� ��� ������#�� � � ����� � �"�������� �� ���� ������ ��������#�����,�� *��� ����� � �� � �� ���� �� ���� ����� ��� ��� � �� ������� � �� � ����,�� ���� ������ � ���� ���� � �� ������������������ � � ������� �� J� ����������� �������.� ��� ����� �� ����������� � �� ���� ���������J�� ���� ��������������� ��� ��� �� ������ �� ��� �!��� *E�������� � ��������,�� ��� ��� �� �� �����,�� J� ����� ���� � ������ � �� � �� ��� �� ��� �������)::;;;����� ��.��G ������������ ���� ���� �!��� � �� ������� ��� ���� �� � �� ����� �����,�5� ��������� ��� �#����� ���� ���� �������� ����������� ���������������������J� � �� �������� �$�� �� �� ��������������"��������� ��� ������� ���������G������ �� �"� ��� ������#�� �������� ��� �$����$�������#����� �����'��������� ������J���������� � �� �� ��� �� �������� ���� ���������� !�"�� � �� �� ���������� �,� �����I�� ��# �� ��� �� �� ��� ��� G������������ ���� J� ��� �� ��� � ����������������� �������������� ������������ ���� ���������������������������� ���$��� "���������� �����=��� � ������� ��N��� �P� � ������ �� ���� � �� ����������������� ���� ������� ��� �� ������ ��� ������������� � �$��� � �� �������� � J� �� ����� �������� �� � ��� � ��� ��� ���� � �� ����������

!������ �J� �� ������ ���� � �������" �� �������������� �������� ������!��� ������ �� �'�������� �� ��� ��� ������ �� � ���������� �� ���� � �� ��������)���J� � � �� ���������� ������� � �� �'�� � ����� �����������������# ��������������� � ������ *�� �������� �$����� J���� �"������ � �������� ��'������ �� �� ��������� ������� ���� ���� .��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

77�

Page 4: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

G� ��# �� �� ������ �� ����� �������� ��� �����,� ����������,���� ����� ����������� �� ���� � �"�� ��� ��# ��������� �� ����� �� ������ �� ����� �� ������������ ������������ �� ����J����� ���������� �������������=��K��Q�����*>66D.)�

�:;�� � �����7� ���� � �� ��� �$�� �

�� ��� � <�$�� ��� �� � � ������� ��

�� <���� ������� ��� ��� ���� ����

� � � <�$�� �� �� �� ��� � ��� ��

��� � �� � � ��� �$�� �=� #>�� ���

?00@�+0%�

:5��������� � ��7���������A ����

����� ��� �� �� � ���� ��$���� �� � � �

����3���� ���� ����B��� ���� � ��7������

�� � ��� � � � ��� � ��B�� � ���� �� �

!����� �������C�������$������ �� �

����3���� ���5��� ����� ���� ��������C�

�� � ���� ��$���� � � ���� 3���� �� ���

��� � ������ �� �� ��� ���� �� � �� � ���

� � ��7� �3� �� � � ���� ��� �����

�� �� �� �����C� � � ���� ������ � ���

������ � ������ ����� � ����

������� ���� ���� ��� �� � �� ����"

� ����=�#9 ����?0D1�@E%�

:;�� � �����7� ��������� �� �

���� ��� ��� � �����7� ��������

�� � � ������ �� ���� �3����� � ���

�����7�� ;�� � �����7�

���������� F��� ��� � � �B���� �����

��� � ����� � � ��� ������7G� ����� �

:��� �� � �� �7��� �� �� ���������

��������� � � C!���� ��� ���� ��C%�=�*Q������>66D)D3.�

�G �������" �� ��� ������ �� ���������

������������� ���� ������� ��� ��� ������������� � ����������� ����,������ � ����������� ������ �� � ���� ��� ��� ���J� ���������� � ��� � ����� � �� ������������� ����

G� ��� �� �� �����������,�� ��� �������� ��� �� ������� � �������� G������������� ���� � �� ����������� ����,��������� � ������� �� ��� � � ���� ��������'���������� �� ������ J� �������� ���������� ��� ���� G�� ����������� ���� � ��

��' �� ����,��� �� ������ ��� ��� �� � J� ������ ���� � ������ ������ �� G�� ����������� �������� � ������� �� � � ��� � ���������'������������������� ��� ��� ���� �� ����������� � � �� ������� � J� ��� ������ �������#���

�!��� ��� ������ ��J���������������� ��� ����������,�� �� � �� � � ������� �� ��B� ��$������������F�����,��

�F�� � � � ��� �� ��� ��� ��� �

����� ���������������� �������� ������� ��� ��%������% ���������� �� ��� ������������������ �������������� ������������ ���� ���������������������������� ���$��� "���������� �����=��� � ������� ��N��� �� � ������ �� � ���������� �P� ���� � ������������ ����������������������� ��������� ������ ������� � �$��� � �� �������� � J� ��������������� �� ���� ������� ���� �������������

!������ �J� �� ������ ���� � �������" �� �������������� �������� ������� ���������� ���� ������ �� �'�������� ����� �� � ������ �� � ���������� �� ���� � ����������)���J�� � �������������������� ���'�� ������ �����������������# ����������� �� �� � ������ *�� �������� �$����� J���� �"������ � �������� ��'������ �� �� ��������� ������� ��� ���� .��

E���� � ��� �� ��� � � ������ ��� �� �� ������ � �� ����������� ������� �)��"��� � �������� ��� �� � ������ �� J� �������� ���������

3������(����������� ������� ��� �� ������ ������ ��� ���� � *�"��� � ������.� ����

������� ���� �������������B� ��$��������� � �� F�����,�� � ������ �� � ������� �� ��� �� � ������ �� *������ �$��� ���������� � J� ��� .� � �� ����� ����� �� � �� �� �'�������� �� ����� ��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

79�

Page 5: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

��� �� � ������ �� � ���������� �� ��� �� �� ���������������� ���������

3������5����������� � ��"���� ���������

42�!�����������)��������4�6������7��� H�����7�� ��� ��� ����� � ������ ��������� 3� �� � � ������� � J� ��� ������ �$��� ��'������ ��� ������ �� ������� � �������� ���� � ������ �� �'�������� �� ��� N��� �� ������ � � ���������� P�� ��� ���� ���� ������� ��� �#���� � ��������� ��� ����� 8����� �8���� � ��� �� N�������,�� ���� ����,�P��� �������'������������������������ �$����� J�� ����������������� �"������� =�� �������� � ������������RS�����T�G���������� ������������������������������ �� ����$��������)��.�>��� ��� ��IB������ � ���� � ������ ����� ���� � �3�����G� ������ ���� ���#� �������� � � � ��� � ����� ��� � �� �� N���P�� �����$�����* ��� �.����� ��� ��J�������� �������,������������,���������� ����.�>��� ��� ����������������� ������3�����G� � ������� ����������*�� �,����J� �� ���.������� ��� ���� ���� � *����� .� J� �� �$�����* ��� �.� ���� ���� ��� ������ � ����� ����� ���� � ����� � ��������� �� �� �� �������K���� ���.�>��� ��� �����7����� ������� ����

� ��������� ��� ��� � ������� � � �� �������� ���� ���� � *����� .� �� ������ ������������ ��� ������ ��� ��*��� ��� �.��������� ��������� ��� ��� ���� ��������� ���������,�� �� N��� P� ���� � ������ ����������,���������� ����

(2�!�����������4�6������7��������(�

6����7��

� J��"����$��7������������� ���������� ������ �$��� � �� � � ������� � J� ��� �������������� � �'����� ������� ��� N��� �� ������ � � ���������� P� ���� ������������� �� ��R������������T�������� ���� ������� ��� �#���� � ��������� ��� ����� 8����� �8���� � ��� �� N�� ������,�� �� � ��� � ������� �P������ ������� �������� ����������������*���������� ������ ��� �����������,�.���

52�!�����������(�6����7��������5�

6����8��7��

� �� ��7������������� ������������������������ ���� � ������� ������������ ��'����� ������� ��� N��� � � ������ � ����������� P� ���� ������ ������� � � ��R%,� � ��� T� ��� ���� ��� � ������� ��� �#���� � ��������� ��� ����� 8����� �8���� � ��� �� N�� ������,�� �� � ��� � ������� �P������ ������� �������� ����������������*���������� ������ ��� �����������,�.��� !�"�� � �� �#���� �� ��� �� ����� 37������� ��������� ��� � ������ �����������,������� ��� �� ������ �N��,��� P����������"��� ���� � �� �� ������ ������� �������3���� �������� �� ��� �������7��������� ��� �� U������ �� U�� � '"� ��F����,���� ����������������� �*��B.������������*����������� ����233>�����G������������F�����,�.��� ��� ��� � ���� �� ����� ��� ��� � �� ��������������� ������ ����������������� � :�����3���� �������� �� ��� �������7=�� ������ �� ���� ��� �K��� � � ��� �� ����� ������������� ������������� �"� ����� ����� ��� �� ���� � �� ���� �� ���������� � ��� ����� �� � ������ �� �� �� ������ ���"� ��2O�*4� � ����� �������� �� ��� � � ������ ��������� �$��� �� 6� ��� ��� ��� � � ������ � ���������������� �J�>2���������� �� ������ ������������ .��� =��� ����� �� ��� ��� ���� �� ����� ��N���P� ��� ���� � ����� � 233483O� * �����39.� ������ �� ���� �,� � ��� ��� �� �� 6������ �� ��� �� � �� � ����� �� �� � �� �������� �� � ������ �� *�$��� �� �������� � J���� .��!��$���� ��� ����� �����$���$��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

74�

Page 6: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

� ������ �������� ����� �*�����,��D)>�������� ��,��� ���������,���� ���.�� � ����� ��������������������� ������������� '������$��������� � �� ���5�J�� ��$��� �� �������,��

��� ��� �� ��� � � ������ � *���� � �� ��������� �� �� �"��� � ������� ������ ����� �� � ������ �.� ������J�� � �� � � ���� ����� ��� ���������#���������������������

3������-����%��� �� ������ �� 7��������������B!F��������B���

��3������.����%��� �� ������ �� �������������B!F��������B���� ���� �������������� ���� ����������� J� ������� � �� ����� �� N��� �P�� ������ �������������� ���������� �������������� ������ ��������������������)��

42�9����)���9����4�6������7�� �� B�������� �� �������������� �� �������������,������ ����,���������� ��� �������� ��������� ��������

�.�>��� ��� ��IB����� #� ���� � ������ ����� ���� � �3���%�� �� ������ �� ���� ��� ������ �� ����� ��� ����������� ��������������� �������� �� �� ��$��N������P�� �������������� �� �� ��� ���$�� � �� �� �� �� �� ������ �� ���� ��� ��������� �� ����� � ���� �*������� ����� ���� �� ����� � ���� ���� $������������J���������.��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

7O�

Page 7: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

�3������*������������M=8EV=��������� ��������� ����������������������� ������� ���� ��������� ����������� ������� ����M=8EV=����W �� ;��X����

3������:� �� � ������ �� M=8W �� �������� � ��� ����� �� �������� ������ ������ � �� ����� ���� ��������� ����������� ������� ����M=8W �����6O����.�>��� ��� �����������#����� ������3���%)����� ����� � ����� �� ������� �� ���� � ����� ������ �������� ��������� �� ���� ������� ��J� � � ���� �� � � � � � � � � ������������N��� � ������� P���

� ��� ��� �� ������ �� ��� ���������� ������ �������� ��� ���� � ��� � ������� ���� ��� ��J�� � � � ��� �������� �� ���� �� � �������� �� �������� � ���� �"� � ����8�$������ ��� ������� ���������,�� �� �� �� ����,�� � �� ����� ������� ��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

7A�

Page 8: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

3������;����!�� �"�N� ����������$����P���������� ����6������ ���� =��� ����� �� ��� ������ ��� ��������$� ������� � N������ ���P� �� ����� �� ���$������J��������� �� ����� �� ��� �������� ������J�������������� �������� � � ���� ����� ������ �� �#���� �� �� ����� ��� ���� �� N��������� ����L"����� J� �� F�����,��!�� �$���P�� � �� ���� �� � ����� ������� ����� � �� ����� � �� � �����,��� ����$�����������������$��N�����������P������������ ���� M������ ��� �� ��� ��J� ������� ������ ������������ �������������������� ����������������� ����J� $�������� � �� ������� �������� �� ���� � ������ ��� ����$������J����������������#���� ���� �� ��J� ���� ��� � ��� �� ����� 36�� ����

����� � � � �� �� �� ����,�� ����L"����� J������� ������� ��� ��� �#���� � ��� ������,��� � ���� ��� ������������������ ����� ������� ��>�J�2�� ��������������$��� �)�������������� �K��� � ������ >� J� 6� ���� ��� ������������������ ��� ���� �� ��� ������ � �� ��� ����� ���� ���$� �������� 7� Y� E� *���� ��N��� ����,����������P������ �����>3.��� ��� ���� ��� ��� �� ��� � � ������ � ��� ��� �� � � �������� ���� � �������� ������ ��� ������� N�P� ����� ��������� � �� �� �����,�5������������� ���������� 8���� � ��� ��� ����#� ��� �� ��� ��$��� � J�� ��� ����K�� � ���� �� ����� ��� ������� �� ���� ��� ������ � ��� �������� �# ���������7��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

76�

Page 9: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

3������,���������� �������$������������������)� �� ������� ��� ���� �� ��� ��� ����� � D�� ��� ���� ���� ��� ��������,���������� � ������������� ��������"��*�� �>3.�������������� ��������� NEP�� � �� �� '���� �� ��$ ���*� � ������� � ��� ��� � ���� ��� � �.� ������� � ������ ��� ����K�������� J� ���� ���� ������ �� ���� � � ��� �� � �"�� ������� ���� ���!�"�� ��� � ������ �� ��� ���� ��� �"���� ���� ������ �������)::;;;��� ������� �:� ������������������� �� ���� �'������ �� �"����������������� ��� ��� M�� %����� ��� ��NZM�� ����� �[� E �����P� J�NZ@��K����[� E ������P5� J�� ��� �"�� ���

\ ���� ������� ��� � NZ@��K����� �[�E#�� ���P�� ��� ���� �� ��� ��� ��� ��� �������� ��� ����� � ������� ���������� � ���"��� �� ��� ���� � ������ �� �� �����5� � ���������� ���"� ��� �������� ���� ��������� ��� � ������� �� ����,�� �'����� ������ ��� ������ ����� B���� ������ � �� �� �������� �������� ����� *�� � >>.�� E � ���� ���� ������ �$�� ��� ��� ���� ������������ �� � NE�����P�� ������ � ��� ��������� ����� ���� �������� � �� �� ����� NBP�� ������� � �����$� ��� ��� N���� �� � �P� ��� ������� ��� � �������� ������ � �� ��� �

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

93�

Page 10: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

���� ��� � ��� !�"�� � � �$�� �� ����� ��� ������� #� ����5� J� ����� � ����� �� ���� �������� �',��� �� � J� ��� "� ��� � ����� �� � � ��� ����� �� � ��I"� ��� ���� ��� ������V����� �������� ���� ������ � �� ��������� � ����������J�� � ��� ������������� ������� ��� *��� ������� � ��� �������� �'������ � ���� ���$� ��J� ��# � ��������� ����� � ����5� J�� ��� ���� ��� ���������',��� ��������$���J���# �������������������������$��.��

� ��� ��� �� � ��� � � �� *�� � >2.�� ��� ��� � ���� � � � �� ��� ������ � �� ���������� ����������� ��������� ���� ��������� ���J �"���� � �� ��������$�������� �������� ���J������������� ��� ������������� ���������� N� �� ��� ������ � �� �����P�� ��� ���$����� �������� �� � ���� ��$�� � "����� J����� � ����� ��� � �� ��� �� ��� � ���� ���� ����� �� ������ � �� ��� � �������� � ������ ������ �� �� ����"���� �� *��������� ��� �� ��������������� ����,�������.��

�3������4)���������� �������$������������������)������7���� �������.�>��� ��� �����7���� #������� ����

� �������%�� E���� ��� �� ����� � ���� �N� � ������������� �J����$���������� ���������P�� ��� ��� �� � ���� � �� ����� ���� � ������� � ���� � �� ����� ��� ���� ���� �*����� .� �� ������ ��� ��������� ��������� ��� �� *��� ��� �.� ��$� ������������ ��� ��� ���� N��� P� � � ���� � �� � ����� ������ ������� � ������ ��

��������,���������� ��������� ������ � ������ ���� ������� � ���������� ��� ������ ��#�� J� � ����� �� � ��#�:������#����� ��� ��� %� N���� � ��������P�*����� 8���� .� ��� ��� �� ���� �� ����N�����������������#� P�*��� ����� �.�J���# � �� �'����� ���� ��� N����#� � #� �P�*�� �� �.�� ��� ������ � ������ ��� � �����������* ��� �.��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

9>�

Page 11: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

3������44����E��� ��#��J�� ����� ��� ��#�:������#��������%���

(2�9����4�6������7���9����(�6����7��� =�� ����� �$���������� �� �� ���N�����P� � � � � � ���� �� ����� � *J�������$.� ��� ���� � *����� .� ������ ������� �� ��� ����� �� � ���$� ��� � ���� ���� ������ � �� �����3���� �������� �� ����������7��

� ������ �������������������������$������������������� �"� ��� ���������� � ������� ���$���$��� ��������� ������ ��� ����� *��� � ��5� N��� ��;��P�� N���� �;��P� J� N� �� �������� ������ �� J��� ����� �� ������ � �������P.5� J��� ������� �� �� �� �������,���� �������$����� � ���� NF�����,�� !�� �$���)����� ���J���� �����P������� �� �������K���� �� ������ � �� ���� �� ��� ��� �����'� ��$���� ����� ��$ ��� J� ����� *� �� �� J����� �I,�� �� �� J����,��� ��� ��� �� J� ���� �;��� � ����� ������.� � �� � ����� ���$��� ��������������$������� ����� ����J� ��� �����,�� � �� �� F�����,�� !�� �$����*������ ����� ��$������ ���� ������ ��� � �������,�� ������ � �� ��� �$�������� �$��������� � � .�� ��� ���� �������

��$�� ����� ���� N�=� ����� � � ��������:� ��=������ �������������

52�9����(�6����7���9����5�6����8��7��� =�� ����� �$���������� �� ������ ��N�����,�P���� ���� 8����� ��R%����,�� �����T� � �� ���������� ��� ������ ������������ ��������������������� ����� J������������� ����������,������ ��� ������'�����N��� � � ������ � � ���������� P� ���� ������������� �� ��R%,� ���� T�� E ����� ��� ���� � ����������� ��� ������� ����� ���������������3����������$��� 5�J�������������������� ����������� ������ �� �� ���'������������ �N� ����� P������������ �� � �� ��� � ��� ��� ����� ���������������� �� �� � �� ��� �� ������� ��� ����� �� ��� ����� �� ��� *� �� ����� �"�� � ��������� � �� �#���� �� ������� � ����� �� ��/�����>�������� ����.�� ��� ���$� ��������#�� �� �� �����,�� � ���������*�� � ��� G����� ����.�� ��� ��� ���� � � �$����������� �� �� ����� �� �� �����,���� ��$���� �� �������� ���� J� ����������� �������� ��� � �� ����� �� ����L"���� �� �� �

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

92�

Page 12: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

3������4(��������#���� ������ �� ������# �*���.������������ ������ �����,��� % �� ��� �� ������ ������ � ��� � ������� �� ��,��� �� ����� �� ������ ������� �J�� � �� ��� ������ � ��� ������������ �� �� ������ ����"���� �� *�$��������� ����� � ����L"���� .� ���� ��� �� � �� �������������� �� �� ��$���� ����� � ��������,�� ���������F������ ��� ���������� ����� � � �� ���� �8����� ���� �� ���������� ���� �� ���� ������������� ��$����� �� ���# �� � ������*���� � ��� ������ J� ������.� J������" ����� ��� ��� � ��� ���$�� � � ��#���� �� ����L"���� �� ��� ����� ����� ������������ ������� ��������� � �� � �������� ���J �"����#���� ��*������������������ ��� � � ������� � � ���� �� � ���� ������ ���� � ������� ������ �������� ���.5� J� ��� ���� �� � ��� ������������ � � �� �������� �� �� ��� �� �#���� ��� �����J�� ��� ����� �� �� �$��� � ���I �8������� ���� ������ ��� ����� ��� �����* ���������� ����� �� ��� ������� ��������,�� ������ � � � ���� ��� ����� ������� �� ����������� ����� �.���

#���������

�� !��$�� �� � �� �� ������ �����" �� ���� �� ������� � �� ������ �� �� ������������� ���� ���� � ��� ��� � �� ��%������ % ������� ������ �� �'�������� ���������� �������� �� ���������� ���� � ����������)���J�� � �������������������� ���'�� ������ �����������������# ����������� �� �� � ������ *�� �������� �$����� J���� �"������ � �������� ��'������ �� �� ������� �� ���� ��� ��� � ��� .����� ��������# � � �� ��� �� �� ����� � ������� ��$����� �� ��� �� ��� �� � ������ �� � ���������� �����������J���$����� ������� �������" �� ������ ������ NB� ��$���� ����� � ��F�����,�P�� ��� ���� � ���� �� ��� ����� �� � ������ ��� � ��� �� �� ����� �������� ������ ����"�� ���� � �� � ����� ���"��� ���������������������,���� ������������ �� ��� ������������� �����,��*�$��� ����� �J���� .��� ��� � �� ������� �3���� ��������#�� J: � ���������,�� ����"� � ��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

9D�

Page 13: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

�3������45����% ��������,����������������F!���� �*!���J.��� � ���������������� ��������� ��� ������� ������������ ������������ ���� �$��� ���� �� ������� ���� �#���� � �� � ��� ��� ��� ���� ��� � ������� ���� ��������������,���� ���������� ���� ��� ����������� J� � �� ������ ���� ��$��� ���$�������" �� ������������,��*����� ��������"�������,�������������� ���������#�.5� � ����� ���� �� ��� � ������� �� �3������ ��� ��$������������� ������ ������� �� ����� �� ������� ��� ���� � �� ����������� �� ��$����������������� G �� � ����� ��� � ����� �������� �"�����)� ���� ������ � ������������� �������������� �� ��$����� �$�� �$����� ��J��������� ��*���� ����,�������# ���� �� ��� ����� � �� �������� ������ ��� � ���� ��� ���� �� ��'� �� ��� ����� �� � ��

����� ����� J� �� ���� ����,�� � ���� �����,�.� J� � ��� F��� � �"�� �� ��B� ����,��J���% �������,��*FB%.��� ��� � �� ������� � ��� #��

� �� ��%� �� ������#�� J: � ���������,������"�� �� �#���� ��� � ��� ��� ��� ���� � �� �� ���������� �� �� ���# � ������� �� � � �� J � � �� �� �� ��� ����� �5� �� ������,���� �$����J������� �$����J��� ��������,�������������!��$��������� ���,��� ������������ ����"� ����� ������ � � ���� ������� � � � ������ ��$���� � �� ���N������� ���P� ��,����� J� ��$������ �� ��� �������� �� ��� ���� � ��� � �������� ��,�����J���$������ ��� �� ��� � �� ������,��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

97�

Page 14: ˘ ˇ ˆpepsic.bvsalud.org/pdf/cc/v9/v9a05.pdf · 2015-06-09 · ˘ˇ ˘ ˙ ˘˙ ˘ ˚ 3 5˛ " ˘ ˚ 42! ˛) ˛46 ˆ 7 h ˆ 7 ˝ ˘ ˘ 3 ˘ j ˙$ ’˘ˇ ˙ ˘ ˛ˇ ’˘ ˇ n ˘

�� ���� �*�������������� �����������J������� �����,�� �$�� ������ �� ������ ��N������,���� �$���P.��� U���������� ��� � �� �������

���$���� �� ������#�� J: � ���������,������"�� �� �#���� �����������,��� ���������� �� � ��$ �� � �� ����� �� ��������� �� � ��������������L"���� ��J���� ���� �������������$������ ��� �����#��� �������� ����� � ��������$���� �����"�� �� �#���� ��������� ���� ���������� �� ������,�� �� �$���� J������� �$������ ������ ������������#����� �����������,�� �� �����������,�� ���$������� �� �������� �� ����� �� �� �� ������,���� ������ ����J�� ��� ����� ������ %��� ����I�� ���� � �� ����� ��� ������ �� � � �,� � ������� �������� ������� ������� ��� �� �������������,�� �� � ������� �� ������� J� ��� �� ��# �� �� � ����� �� ���� ������#���F������������� ����� ���� ��� ��� � �� � �� �����" �� ��� ������ ��J� �� ���� � �� �� ��������"� ���� � ������� �� ���� �� ���I ���� ���� ����� �� ��$��� �� ��� ��� �� � J� ������� � �� ������� ������� � ����� �$�� $��������� �J����������#����� ���� ������� ��$��� ��� E����� �� �� ���� ������ ����� �������� � ��� �� ���������� ��� ������� �����I���������� ��������� �������� $���� �� ���� J� �� �������� W ��� �� J�@����� �� *>6A6.� ��������� ���� ��� � �� ������������������������,��� ������� ���������� � �� ��� ������� � �� ��� ���� ������ �� �'��������� ������� ��$�� �� �� �������,������ ���� �������� � ��� �����J �� ����� �� �� � �������,�� ��� ��������������������J����� ������������������������� �������,���� �� ������ �� �� ������������� ���� ������ �� �� ������ ���������� ����,�������������� �*���� .���������� ����� �������� �� ��������� V��� � ������,�� ���� ��� ����� ����� � ����� � ��� ���� ��� �$�� � "���� ����I���� ��$���� �� ����� �������� ���� � �

����I�� �� ��$���� ��� �#���� �������" �� �)� ��� ���������� ��� ��������$���� ���������#������������� ����������� ����� ����� ��� � � ��� ������#������ ����� ��� ����� ����� �� ���� � �$��� � �� �������� ��� �����������*�� ��$����.����� ��������� ��$������ �*��� ������ � �� �� ��� �� �� ������,�.�� �$������� � � ��� � � � ������ J��$�� $���� ��� ���������#����@� ��&���������� ��$ �����Q������ ]�F�� *>66D.�� ������� ���� ��������� H��� � � ��� � ���� � �� � �����������%������8M����������)� MBF� ������ *��������)� 5��� ���� ����� � ����� ��� � ��� � ����� �$�� � � �� ������ >669�� Q���� �)���,�.��%���� ������*2334.��G�����I��������������������� � �������� ��)� ��� ��������5�����7�� � � ��� �������� �� ��� � ��B���

!��������� ����̂���)::����� ��� �� ��� �:���'����:�F� �_%D_!E� ̀�� ̀������#�:�� ��� �̀ ������ <�Z238>3834[���������a��*>6A9.���� �L�M��A �� � � ���� 6������ ��� �� � ����� � 9 �������� ��;�b �c)� Q���� Q c�� *���� ����)� ;�� � ���� ���� ����� � ���������� ����� �����7���������>664:2337��Q���� �)���,�.����;���� !5� =�� ��� a�!�� *>6O2.�� 6����8���� �� �����������; �%�� �)���������8a����@�����c�� G�Q�� *>6A7.�� % �������� �������� ������� ��� �������)� W�J� ;�� ���� ��� � ;����)� ��� ��� !���J� � ����� ����������� 5�������� 8 ��� ��� �� ��

5��������� 9 � ������ ���������)� ���������J� ������������W ��� ��� ]�5� @����� ��� !�� *>6A6.�� M������ ���)� F�� �J� �� !������� �� ��� a����U�� ����6����N��������@?��4>O84D7��

#�$������ %� #����&'��())*+� ��� ),� /����)::;;;���������� ���� � ��:<� � � � � � � � � � � � 0� #�$������ %� #����&'��

99�