презентациядцп 1

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРИАРТЕРИАЛЬНОЙ

КРИОСИМПАТОДЕСТРУКЦИИ В КРИОСИМПАТОДЕСТРУКЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ

С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ДЕТСКОГО С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧАЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Актуальность проблемы

Хирургическое лечение последствий детского церебрального паралича (ДЦП) направлено в основном на коррекцию ортопедических нарушений.

Медикаментозное, физиотерапевтическое воздействия в комплексном лечении последствий ДЦП, характеризуются краткосрочным эффектом воздействия.

У 84% пациентов при отдаленных последствиях ДЦП имеется синдром вегетативной дисфункции (Б.И.Ткаченко, 1994).

Его изучению и коррекции не уделяется пристального внимания.

Методы исследования: Клинический Компьютерная термография Реовазография Вариабельность сердечного ритма Компьютерная стабилография Лазерная допплеровская флоуметрия

Материалы и методы

Способ коррекции вегетативной регуляции организма (Патент №2303418 РФ)

В технологии использован технический прием десимпатизации периферической артерии с помощью криокаутера и экспозиция воздействия, предложенные В.А. Козловым

Разработан способ

Методика криохирургического воздействия

Пациентка И. 16 лет И/Б № 119230Пациентка И. 16 лет И/Б № 119230 Диагноз: ДЦП Диагноз: ДЦП Двусторонний спастический гемипарезДвусторонний спастический гемипарез

До операцииДо операции

Компьютерная термография

Тыльная поверхность кистейЛадонная поверхность кистей


До операцииДо операции


Вид сзадиВид спереди


Через 1 сутки после операцииЧерез 1 сутки после операции




Через 1 сутки после операцииЧерез 1 сутки после операции


Вид сзадиВид спереди

Пациентка С. 17 лет. И/Б № 89820 Диагноз: ДЦП Пациентка С. 17 лет. И/Б № 89820 Диагноз: ДЦП Двойная спастическая диплегияДвойная спастическая диплегия

Интраоперационное исследованиеИнтраоперационное исследование


Через 1 минуту после криохирургического воздействия

До операции


Интраоперационное исследованиеИнтраоперационное исследование


Через 5 минут после криохирургического воздействия

Через 1 минуту после криохирургического воздействия


7 дней после операции7 дней после операции




1 месяц после операции1 месяц после операции




3 месяца после операции3 месяца после операции




5 месяцев после операции5 месяцев после операции




6 месяцев после операции6 месяцев после операции



РеографическийРеографический индекс (РИ, в условных единицах) индекс (РИ, в условных единицах)

Реовазография

сегмент сторона норма до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев

предплечьеБПК 0,65

-1,0

0,82 1,19 1,16 1,09

МПК0,8 1,26 1,18 1,08

кистьБПК 0,95

-1,5

0,51 0,47 0,84 0,82

МПК 0,41 0,42 0,56 0,96

голеньБПК 0,65

-1,0

1,01 0,93 0,86 0,84

МПК 0,76 0,84 0,85 0,82

стопаБПК 0,9

-1,5

0,86 0,82 0,96 0,98

МПК 0,88 0,49 0,73 0,79

БПК - более пораженная конечность МПК - менее пораженная конечность

Реографический индекс (РИ, в условных единицах)Реографический индекс (РИ, в условных единицах)


До операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев

• •Снижение показателя • •Нормальное значение • •Увеличение показателя

Максимальная скорость быстрого наполнения (Максимальная скорость быстрого наполнения (VVмакс, Ом/сек)макс, Ом/сек)



предплечьеБПК

1,3 -

2,3

2,03 1,96 1,61 2,41

МПК2,14 2,18 2,17 2,1

кистьБПК 2 0,78 1,09 1,32

МПК 1,12 0,58 0,65 1,28

голеньБПК

1,3-

2,3

1,57 1,33 1,32 1,51

МПК 1,28 1,25 1,34 1,47

стопаБПК 1,75 1,3 1,62 1,62

МПК 1,7 0,97 1,32 1,28




Максимальная скорость быстрого наполнения (Максимальная скорость быстрого наполнения (VVмакс, Ом/секмакс, Ом/сек))


Средняя скорость медленного наполнения (Средняя скорость медленного наполнения (VVср, Ом/сек)ср, Ом/сек)




0,3 -

0,5

0,92 0,82 1,3 1,29

МПК1,02 0,47 1,28 1,26

кистьБПК 0,81 0,51 0,34 0,48

МПК 0,66 0,46 0,31 0,48

голеньБПК

0,3-

0,5

0,78 0,68 0,65 0,56

МПК 0,57 0,6 0,63 0,47

стопаБПК 0,83 0,52 0,81 0,7

МПК 0,8 0,47 0,59 0,52




Средняя скорость медленного наполнения (Средняя скорость медленного наполнения (VVср, Ом/секср, Ом/сек))


Дикротический индекс (ДИК, %)Дикротический индекс (ДИК, %)




35 -

48

38,5 46,2 33,6 33,2

МПК41,7 48,5 37,4 35,3

кистьБПК 33,4 54 78 30,8

МПК 35,3 41,5 60 32,4

голеньБПК

35-

48

64 26,9 29,6 48,7

МПК 61 19 20,8 46,9

стопаБПК 65 15,1 14,5 47,5

МПК 61 14,4 15,2 42,4




Дикротический индекс (ДИК, %Дикротический индекс (ДИК, %))


Диастолический индекс (ДИА, %)Диастолический индекс (ДИА, %)




45 -

55

41,2 72 59 39,1

МПК44,1 69 59 41

кистьБПК 60 83 56 44,1

МПК 51 75 60 51,4

голеньБПК

45-

55

64 33,2 36,4 45,1

МПК 64 26,9 24,3 48,3

стопаБПК 63 15,2 16,2 42,4

МПК 59 12,4 14,5 41,6





Диастолический индекс (ДИА, %Диастолический индекс (ДИА, %))

спектральный анализ активности симпатического (спектральный анализ активности симпатического (LF norm) LF norm) и и парасимпатического (парасимпатического (HFHF norm) norm) отделов вегетативной нервной системыотделов вегетативной нервной системы

Вариабельность ритма сердца

Фоновая запись

спектральный анализ активности симпатического (спектральный анализ активности симпатического (LF norm) LF norm) и и парасимпатического (парасимпатического (HFHF norm) norm) отделов вегетативной нервной системыотделов вегетативной нервной системы

Вариабельность ритма сердца

Ортостатическая проба

Компьютерная стабилография

до операции 1 месяц 3 месяца 6 месяцев Норма

Открытые глаза

12,6 + 2,6* 9,2 + 2,1* 10,2 + 2,4* 6,6 + 1,8 6,78 + 1,6

Закрытые глаза

17,3 + 3,8* 9,5 + 2,6 10,2 + 2,9 8,6 + 2,4 9,91 + 2,7

Тест Ромберга : Средняя скорость перемещения (V, мм/сек)




312,2 + 86,4* 164,2 + 92,1* 122,4 + 43,8* 87,9 + 35,8 65,5 + 41,9


584,2 + 102,6* 163,4 + 72,6* 195,4 + 64,9* 78,4 + 32,4 97,9 + 52,1

Тест Ромберга : Площадь статокинезиограммы (ELLS, кв. мм)




69,1 + 5,8* 80,6 + 3,3* 78,4 + 3,1* 89,7 + 3,2 89,6 + 4,8


54,9 + 7,6* 80,8 + 8,2 77,8 + 7,9 86,8 + 5,4 78,8 + 9,6

Тест Ромберга : Качество функции равновесия (КФР, %)

Диагностический алгоритм, включающий показатели инструментальных методов исследования, позволяет объективно оценить степень выраженности синдрома вегетативной дисфункции у пациентов с последствиями детского церебрального паралича.

Предложенный способ коррекции синдрома вегетативной дисфункции у данной категории больных высокоэффективен, стойкое улучшение достигается через 6 месяцев после криосимпатодеструкции.

Documents

презентациядцп 1