LES ACCIDENTS DOMESTIQUES CHEZ

L’ENFANT A LIBREVILLE

J.Koko, S.Mengue Mba-Meyo, S.Ategbo, D.Gahouma

Département de Pédiatrie, Faculté de Médecine, Université des Sciences de la

Santé, Libreville

Introduction

• Traumatisme non intentionnel survenant au domicile ou dans ses abords immédiats

• Impact dans la pratique quotidienne non négligeable

• Absence de données exhaustives au Gabon

Objectifs

• Relever les différents types d’accidents domestiques à Libreville

• Évaluer l’importance dans la consultation et la prise en charge

• Définir les facteurs étiologiques • Proposer des modalités de prévention

Méthodologie 1

• Étude prospective allant de septembre 2005 à janvier 2006

• Cinquante –six enfants âgés de zéro à 17 ans

• Cadre: Libreville et Owendo, services des urgences du CHL et de l’HPO

• Recueil des données :questionnaire pré-établi, entretien semi-dirigé, trois rubriques

Méthodologie 2

• Saisie et analyses: Épi Info 3.3.4, Microsoft Excel 2000

• Tests statistiques: Χ² (effectifs >5), correction de Yates (effectifs <5)

• p < 0,05

Résultats 1

23,2

39,3

37,5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Pourcentage

Nourrissons Enfant de 2 à 5

ans

Enfant de 6 ans

et plus

Répartition par tranche d'age

Résultats 2

Répartition par sexe

45%

55%

Féminin Masculin

Résultats 3

76,9%

23,1%

40,9%

59,1%

28,6%

71,4%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Nourrissons Enfant de 2 à 5

ans

Enfants de 6 ans

et plus

Répartition par sexe et par tranche d'âge

Masculin

Féminin

Résultats 4

Occupation des parents

Mère

Père

Cadre tous secteurs

15,1% 19,6%

Non cadre privé 13,2% 25,5%

Non cadre public 7,6% 27,4%

Indépendant 9,4% 11,8%

Inoccupé 54,7% 15,7%

Résultats 5

Jours de survenue

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

LUNDI

MARDI

MERCREDI

JEUDI

VENDREDI

SAMEDI

DIMANCHE

Effectif

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Pourcentage

Résultats 6

Heures de survenue

0

1

2

3

4

5

6

7

8

06:45:00

09:00:00

11:00:00

12:00:00

13:00:00

15:00:00

16:00:00

17:15:00

18:00:00

18:30:00

20:00:00

20:45:00

21:30:00

Effectif

Résultats 7

Lieu dans le domicile

Cour

47%

Chambre

13%

Cuisine

12%

Salon

8%

Couloir

4%

Douche

4%

Entrée

4%Escalier

4%Terrasse

4%

Résultats 8

Principaux types d'accidents domestiques relevés

Intoxication

16%

Corps étranger

7%

Brûlure

9%

Suffocation

2%

AUTRE

20%

Chute

46%

Résultats 9

Chutes:

principalement de la hauteur de l’enfant (73,1%)

Intoxications:

Eau de Javel (44,4%)

Pétrole ( 33,3%)

Brûlures

Eau chaude ( 60%)

Résultats 10

Autres types d’accidents domestiques

• Coupures : 10,7%

• Collision avec objet contondant: 8,9%

• Morsure par animal : 3,6%

Résultats 11

Activité de l’enfant. Présence des parents

Enfants

Jeu dans 57% des cas

Parents

Mères présentes dans 57% des cas

Pères absents dans 66% des cas

Résultats 12

Premiers soins au domicile

• 64% des accidents domestiques.

• Soins inadaptés dans 54% des cas.

• Surtout dans intoxications:

Administration de lait et / ou d’huile.

Résultats 13

Les lésions, leur topographie, leur gravité

• Contusions et plaies: 40% des cas

• Entorses et fractures: 25,5% des cas

• Tête : 35% des cas

• Membres supérieurs: 33% des cas

• Gravité modérée: 57% des cas

Résultats 14

Prise en charge

• Intervention d’un spécialiste : 47% des cas

• Traumatologue : 53% des interventions spécialisées

• Principalement en ambulatoire: 53% des cas

Résultats 15

Les accidents domestiques graves

• Nourrissons: 50% des cas

• Jours ouvrables

• Première cause: intoxication accidentelle

Résultats 16 Accidents domestiques graves: tableaux cliniques

et prise en charge

• Mise en observation dans 70% des cas

• Sinon transfert dans structure spécialisée

50%

10%

20%

10%

10%

Troubles de la conscience Arret cardiorespiratoire

Détresse respiratoire Section du tendon d'Achille

Brulure du 2nd degré de 10%

Commentaires et Conclusion

• Importance des lésions de gravité modérée

• Sollicitations fréquentes du spécialiste

• Importance des accidents graves chez le nourrisson

• Impact certain dans la morbidité pédiatrique