28

Calcium, phosphorus, PTH and death rates in a large sample of dialysis patients from Latin America. The CORES Study

Embed Size (px)

Citation preview

� ��

������������ ��������������� ������������ ���������

��������������������� ������������ ���������� ����������

����������������� �!�"������#$����%$�&�'$��

(�)��*����&$#+ ����,�-���.�#��$���/�0$#�&�

#�-��&�$-'1�� �� ��$-�%��'�� #�-��&��-�

1�� �� ����&&$�� �.�#��$��� /�0$#�&� #�-��&��-�

1��

*�� ���-2-0�" ����!-�� ����#$���� #��/$��(�)

�� �� �0�!'��" �3�&�� 4��5������ �5�

/�0$#$-�6�)

��*7���--��� �-0!���4��5�������5�/�0$#$-�(�)

��

������ ���� ������ �������� ����� �������� ����������� �������� ��� ���������

���������� ��� ������� ������� ������ ������ �������� ����� !!"� ������� #���$���%&�������� ������ ������ '���� �(����� ���� )��(��*�� &�������� ������ �����

+����������� )(,�� #���-.������-����� �"� /%� ���� ��(,��0� ��� ��� ��� )��(��*�� 1�������0*������������ ���������������������2�3�����������������

45�������� ����

��63�����5�����0��7��� #+� #1�����5��555����� �--$-'� �$�&��� ��������� ��� ���� �� ���� ������������

�� 8�8���

9��0�#��-����)�(6:�

�������� �� ������� ����� ��� ���� �� ����� ��� ��� ��� ������ ��� ����������������

���������������������� !"�������#�� ������$����%%��&������%���#$#&!"��������'��

��� �%� ��(����� ���)������� ��� %�� �����������'��*����+,����) %������ �� %�� �����%��+��

���*-�!"�����������&�������,+����������������'�����������*���.&����.&$� "�&#$��&#/�

�� �� !0�

���00�����5���#�����4�-0�-#���

1����20�*������.)��+�������������3�����%��(��4������3����%�����������&�������,+����������������'�����1�%�5��*%���+���������� �6�����0�� ���0�7�����89�:�;0��<0��0 �0�=���>9�:�;0��<0��0 �0;?�#.(��%9��������@���0���

� ?�

�7�� ����

�3����%�(�����%��(� ��(�����(��� %������%���������������%��,� ��������������������

������ �������� �*A$!0� ��� ���� *6&#�� ������ ��� ���%�B��� ���� ������������ ��������

��%���("� ��� ����� ���� 7�C� ����(���%���� ��%%.������ ���� ����������%�!� ��� � �=��

���(����%����� �C$!� �������� ���� ��� ����� ,�(� � D����� )(������ ��������"� ����

��������� ���(����%����� � � ��� <;�(�����0�E���F�����"� ����.(�>� ���� ��(�.�� �������

(�%�������%�.��F������ ��B��� ����� �C&!� �,� ������ ���� ��%��%����� ,�� ���������� �,�

���(� �%��(��.�������� ��%���(� �*�)%�!"� ��� ����� ���� 7�C� ������ ��� G�,������

��%���H�����������������������%���������������������������0�)��"������"�����(���$�

����(���"� ��������"� �������"� �����%�� ������"� ������"� �%���� ������ ���� %��������

�����%��� ����(� �%��(��"� ���(��%����"� ���������"� ,�����"� ���� A��I!� ���� ����� ���

���,�������������%��0�

D��� �J� �0<� (���D!� ���� ����� �K��0<� (���D!� *�)%�� ��������� ���� C&� ,�� �%%.������

(���%���0�D����J�0��(���D!�*�)%���������������C&�,������������%��(���%���0�C����

��� ����� �K<0<� (���D!� ��������� ���� C&� ,�� ����� �%%.������ ���� ����������%��

(���%���0�D��� ��� ������J�;0��(���D�����J��0��(���D!��������������C&�,�������

�%%.��������������������%��(���%���0������(��"�%����J�<�� ��(D!�����������K<���

��(D�����K���� ��(D!�7�C���������� ����C&�,��������%%.��������������������%��

(���%���0�

�����������"���%�� ��� ���������������� 0��(���D��������������C&�,������������%��

��� ���%�B������0�/���,,���������������������*�)%����7�C0��

��� ��((��"� ��� � "�=�� C$� �������"� �%������� ���� ������� ���(� %���%�� �,� �%��(��.

����������%���("� ��� ���������7�C�%���%��������������������������(����� ����%%.

������(���%���0���(�%�����%�����������������������%��*I�(���%�����������%�B��0�

;�3<��0�����(����%����"�(���%������"�(����%�(�����%��("�*6&#�������0�

� ��

��� ���������

7�����������C$������*A$.32$��.?"������%�������������������������������������������

�������%���("� ��� ���������7�C������%%.������(���%�����.=0�C�����"� ��������������

����� �>�(����� ������������� �������� ����%���� ���(� (����%� ��%���� ���� �����L�����

������%� �������� ������ ����� �������� ���� �������� ��� ���� �������������� �,� ������

(������� ���� ����� ���������� ���� ��(�0� ��� ,���"� ������ �������� ������ ��(�.�� �������

(���%�"����� ��������� ��� ,�>�������%������������� ���%������������������ ��(�"����(����

�����(�����%�������%�����%�����������.�0��

�����������"�(�����������"��>�� �� ����$677������������ ���#�� ������)�����.��"������

������������������C$� ��������,�(�/����)(����0����,�"�������������������%��%����

� �%�����.�������������������������D�����)(����0�����"��������*6&#�������"���%����

�����������%�������,�(�D�����)(����"���%��%����,,������%�����%�(�����(�����,������

(�����%��(�(����(������������������,,����������(��0��

6�� ���� ����� ����"� �%������� ���� A�$6M�� �����%����� ����� ����(��� ������ �,� ���(�

(����%� ��(��������G��(�%���H���"����������%�� ��%������A�$�N6������%������?"�����

����,,������ ����"�� �������������������0��

��������������%����"���������(�.�� �������*�>�(���%�"��������,���%%.������(���%����

���� ���� ��� ,������������%��(���%������������� ��� ���(���%���("� ��� ���������

7�C�%���%�������%�����������,�� "�=�����(����%����� ��������,�(���>�D�����)(������

�����������������,�%%����.� �,�(�1������?�������1����?��;0�

� ;�

�������

���%����� ����� ��((��B�� ���� �������%� �������������������� ������,,�������(��� ���"�

%�������"��%�����%���������(���������%���������������(�%�������%����F���(������������

������������%�����,������ ��(��������(��%��(��.����������%���("� ��� ����"�����

7�C!� ���%����� ��� ���� ��(���,� �����(���� ,�� � 0�=��C$� �������� ,�(����� ,���%�����0�

3����,�%%��.� ������0 <O�0�;�������(�����"��0�<�����!0�

)�������������%�����%�������������(��%��(��.����������%���(���P�.�0� �!"����(�

��� �������P�.�0??�!"��������(�7�C���P�.�0��;!0�$���������%���������%�����%�����

����� ���� ����� �����%��9� � P� .�0�?�"� � P� .�0�; � ���� � P� .�0��="� ,�� ���(� �%��(��.

�������� ��%���("� ��� ����"� ���� 7�C"� �� ������%�0� *������%�"� ���(� ����������

�����������������%�����%�������������(��%��(��.����������%���(���P��0�?�������P�

�0���!"�7���P��0�==������P��0���!"�����7�C���P��0� �������P��0?�=!0�

���� � �������,� �������������������������(���$�����;<0<Q0�3������%�"�,����%������

���������%���������(����������; Q��,� �������!"���������������������?�0;Q��,� �������0�

E�,�������%�"�������,������%���������������������%��%�����?=Q��,� �������0�)�����%��,�

�"�<�����0<�Q!� ������������������� ����,�%%��.� � ������1������?���� .�1����?��;!0�

��(� ���� ����%� �(����� �,� ������"� �"?��� ���0;Q!����� ���������%�� ��� �� ����������%��

�����0��

����(���,�(�-���������������(��

������ �� ������ ���� ����F�����"� ����.(�>� ��F������ ���� ��(�.�� ������� (�%�������%��

��F������ ��B��� ��� �C&!� �,� �%%.������ ���� ����������%�� (���%���"� ���� �<Q�

���,�������������%���*�!��������������������(��%��(��.����������%���("������������

�0<������0��������0�������0<�(���D���������,���������������������������������%������

(���%���0�������(�.�� �������(�%�������%����F�������%%.������(���%�������%����������

�!������������(���%��%�������� ��E.��� ������!"�������������,���������������������C&�

����������� ����� ���(� ��%���(� �������������� ������ ����� ��0<� (���D� R��0<.��0��

(���D9�C&���<Q�*�!9��0?<���0�?.�0<�!�����K��(���D9�C&���<Q�*�!9��0=����0;�.?0? !S�

����%����������0<�(���D�R�0�.�0<�(���D9�C&���<Q�*�!9��0?<���0��.�0;;!T��0<.�0��9�C&�

��<Q� *�!9� �0 �� ��0�;.�0�?!� ���� J�0<� (���D9� C&� ��<Q� *�!9� �0�?� �?0�<.<0?�!S0� 2��

�������"� ��%�� ���(� ��%���(� �������������� %���� ����� �0�� ���� ����������� �����

����������%�� (���%���� RJ�0<� (���D9� C&� ��<Q� *�!9� �0��� �?0�?.<0��!� ���� �0<.�0��

(���D9�C&���<Q�*�!9��0<����0?�.?0��!S��,������!0��

� <�

)������������������%�����������������%���������%����������������,�����(��%��(��.

����������%���(�������������������������%������,�L���������,�����(���$����!��������

��������>�%������������������������������(��%��(��.����������%���(���������(���

$"�������������%����%����������,���������������������������(���$�������������������

���� �,�(��0�2���"�����(���$����������������������������(�%�����%���,���%%�������

(���%����RJ�0<�(���D9�C&���<Q�*�!9��0�����0� .;0��!�����C&���<Q�*�!9��0�<��?0� .

<0;=!� ��� K� ��(���D9� C&� ��<Q�*�!9� ?0?�� ��0==.?0=;!� ���� C&� ��<Q�*�!9� ?0��� ��0 �.

?0==!"��� ������%�S0��

����(������������

������ ?� ������ ���� ����F�����"� ����.(�>� ��F������ ���� ��(�.�� ������� (�%�������%��

��F������ C&� �,� �%%.������ ���� ����������%�� (���%���"� ���� �<Q� *�� ����������� �����

���(� ��� ����"� ����������� ���� ���(� ��� ����� �������������� �,� <0�� ��� <0<�

(���D"� ����� ���� (���%���� ���� %�����"� ��� ���� �,������ ����0� ���� ��(�.�� �������

(�%�������%�� ��F������ �%%.������(���%���� ���%��� ������� �� �����,������ �������� ���C&�

����������� ����� ���(� ��� ����� �������������� %���� ����� ;0�� (���D0� �����,������

������������C&�,���%%.��������������������%��(���%��������������������������(�

��� ����� �������������� ������ ����� <0<� (���D"� �����%�%�� ����� ���� ���(�

��� ���������������������������� �����=0<�(���D�RC&���<Q�*�!9�?0?;���0<�.�0�;!�

���� C&� ��<Q� *�!9� ?0<�� ��0�;.;0=?!� ,�� �%%.������ ���� ����������%�� (���%�����"�

�� ������%�S0��

����(�28��

������ �� ������ ���� ����F�����"� ����.(�>� ��F������ ���� ��(�.�� ������� (�%�������%��

��F������ C&� �,� �%%.������ ���� ����������%�� (���%���"� ���� �<Q� *�� ����������� �����

�����������,����(�7�C"���������������(�7�C����������������<��������� ��(D����

���� �,������ ����0� 2���� �%%.������ ���� ����������%��(���%���� ������� �� �����,������

���������������C&��������������������(�7�C���������������%����������<�� ��(D�RJ�

<�� ��(D9� C&� ��<Q� *�!9� ?0;?� ��0��.�0��!� ���� C&� ��<Q*�!9� �0� � �?0��.;0��!"�

�� ������%�T�����<�.�<�� ��(D9�C&���<Q�*�!9��0?=���0� .�0<�!�����C&���<Q*�!9��0<?�

��0�?.?0� !"��� ������%�S"����������������<��� ��(D�R<��.���� ��(D9�C&���<Q�*�!9�

�0��� ��0�=.�0 !� ����C&� ��<Q�*�!9� �0 �� ��0��.?0��!"� �� ������%�T� ����K� ���� ��(D9�

C&� ��<Q� *�!9� �0<=� ��0?�.�0��!� ���� C&� ��<Q*�!9� ?0�?� ��0�=.?0��!"� �� ������%�S0� ���

� �

��������"� ����������%�� (���%���� ���� �%��� �����,�����%�� ����������� ����� ���(� 7�C�

�������������������������.<��� ��(D�RC&���<Q�*�!9��0;?���0� .�0��!S0��

��(�%�� ���%��� ,�� �%%� ��(����� ���%����� ����(� �%��(��.�������� ��%���("�

��� ����"� ����7�C!����� �������������� ��������� �������� �=?0;�Q��,� ���� �������!�

���� ���%���� ������������ ���%����0� ��������� �������9� RJ� �0<�(���D9�C&� ��<Q�*�!9�

;0�;� �?0�=.<0==!� ���� K��(���D9� C&� ��<Q� *�!9� �0�;� ��0�=.?0<?!� ,�� ���(� �%��(��.

����������%���(T�J��0��(���D9�C&���<Q�*�!9��0=<���0�=.?0<�!�����K=0<�(���D9�C&�

��<Q�*�!9�?0�=���0��.�0 �!�,�����(� ��� ���������J<�� ��(D9�C&���<Q�*�!9�?0?;�

��0=?.?0�?!�����K���� ��(D9�C&���<Q�*�!9��0 =���0?�.?0��!�,�����(�7�CS0�7���%����

�������9�RJ��0<�(���D9�C&���<Q�*�!9��0=?��?0�;. 0;�!�����K��(���D9�C&���<Q�*�!9�

�0 ����0��.?0� !�,�����(��%��(��.����������%���(T�J��0��(���D9�C&���<Q�*�!9�?0���

��0��.�0 ?!�����K=0<�(���D9�C&���<Q�*�!9�?0 ?���0� .<0�<!�,�����(� ��� ���������

J� <�� ��(D9� C&� ��<Q� *�!9� ?0��� ��0��.;0<�!� ���� K���� ��(D9� C&� ��<Q� *�!9� �0;;�

��0��.?0��!�,�����(�7�CS0������������"����������,����������� ��� �������������������

��������%����%���,���%%� ��(������,�(����%�(�����%��(����������������!0�

���������������������9�����

����������"=�=�����������%����� ���%�B�������������0������,����������������������

C&� ,�� ����������%�� ��� ���%�B������� ���� �������� ����� ���(� ��� �����

�������������������� ����� 0��(���D�R 0�.=0��(���D9�C&���<Q�*�!9�?0<����0� .<0�;!�

����K�=0��(���D9�C&���<Q�*�!9��0� ���0�=.��0��!"��� ������%�S0�/�������������������

,����������%��� ��� ����0������������������������������������(���%���(�����7�C�

������������,�����������%����� ���%�B�����0�

� =�

�����������

����� ���� ������� �����������%� ������ �,�(��� ��� � "�=�� C$� �������� ,�(� D�����

)(����� ,�(�1������?���� ���1����?��;�������� ����>�(���� �����%�������� ���������

��,,����� ��(������,�(����%�(�����%��(�������������,��%%.��������������������%��

(���%���0��������%��������"������%������������������������������������������,��������,�

*A$� �������� ��� C$� %��%�� ,������� ��� ���(� ��%���("� ��� ����� ���� 7�C�

�������������. "��"���0�C�����"�%����������������������� �����������������%��(���%���0�

3�����"� ������%�� ��%������ �������� ����� ����� �,�(��� ��� /���� )(�����"�

1� ������ ���� #�� ���� � �%������"� ���� ����� ���� ��� ����� ����%��%�� ,�(� ���� D�����

)(������*A$� � �%��������"���.� 0�

)������> %�������������3��������������"������,�����(�������������,����� ���������

����������%��������������������������A�$6M�������"����������������( ���������������

����(��� G��(�%���H� �=0�U������ ���������� ��� �������������� ������ ������ �,� �����

�����"�������%%����������������������������"���������������%����������������T���������

����(�����������������������,��������������������������G�,����������H0��������,,�����

� ����������������������� ������%�����������������������%������,�(��� �������

����� ��� ��,,����� ������� �"� �0� ��� ���(� ��%���(� ���� ��� ����� ��� ,����� ����� ���

�,������ ����� �%������ ����� �,� (���%���!� ���� ��,,����� ��� ���� ���(� ��%���(� ����

��� �����A�$6M�������������0�2���������"� ��� �������(�7�C�����%������������,�

(���%��������������������������(�7�C�A�$6M������������0��

6���� ���������� �,� ���� *6&#�� ������ ��� ����� ��� ������������� �%��� ���� ����������%��

(���%���������(�%������%��������,����%����� �����������������������,��"�����( ������

�� ��������������������(���� ����������������"�� 0���

����(���,�(�-���������������(�

���(� �%��(��.�������� ��%���(� ������ ����� ��0<�(���D� �����,�����%�� ��������� ����

C&� �,� (���%���� �,��� ��F������� ,�� �����%� ���,�������� �����%��� ���(�.�� �������

(�%�������%����F���(���!���0�)��������%%�"����(��%��(��.����������%���(�%���������

�0�� (���D� �%��� ��������� ���� C&� �,� (���%���� ��� ���� ��(�.�� ������� (�%�������%��

��F���������%����0��U���������( ���������,����������� ���������������������(���%���

����������������������,������������,����(��%��(��.����������%���("��������������

%������ ������,�(���%���"� ��������� �����(���� ������%�� ���((��������%���0���(��

���������������,� ����D�����)(����������"������C$� ������� ���������(�%�� ��� ������

� ��

����� ��� #�� �� ����E�)� ��,��"�(����� �> %���� ���� ������� ,�� ,������� ������ ���(�

��%���(�%���%���������������0����,���"�����(�������%��������%���(����������������������

��������������������������0�=O�0<��(#L�D!"� �Q��,� ���� ���������������%����������

(����������(#L�D��,���%���(�����������"�������� ����������,� ���������=;Q!���������

��%���(�������������%���(������������� ��� �����������0������� ������� ����������

����������������((���������A$�N6�������� � ��������%���(����%��������������?0<�

�����0��(#L�D�������������������������,���%���(.������ ��� ������������?0�C�����"�

������ ,����� ��� ���� �> %���� ���� ��� ����� �������� ���� %������ ������ ����� ��� ���(�

��%���(�%���%���%����%������������� ������� ��%��������������;"��.�0�

��������������,,�����,���������(���%���(�%���%�������������������%�������(��������

(���%���� ���� ����� �%����� ��(��������� ��� �����%� �������"� ���� ��� ���(�� ����� ���

��������� ��� �� ��� �����%� ��%�������� �,,����� �,� ����� ���(� ��%���(� ;"� �"� ��0�

/������%���"� ���� ���%��� ��� %���� ��(��������� ��� ���� ����� �,� %��� ���(� ��%���(�

%���%�"�,�����������������������������(���%������������������������0�U��%��2%������

�%0�;�����-���������%0���� ,������� ����������,,�����,� %������(���%���(� %���%������%%.

������(���%���"�A�%����.V���������%0��"������������%0���������������.?�������,����"�%���

��"�����������������,�(���%������������������%������(���%���(�%���%�0�

������(���%�������������������%%����������� ���,������������0�7�����%�����%%�"������������

���������F����,����������������%��������%������(���%���(�%���%�"��� ����%%�������������

%��� �����0� M����� ���� ������9� ��� ��� ������ ��� �%���� %��� %���%�� �,� ���(� ��%���(� ���

������ (�������� ���� (���%���� (���%�� ���� ��� ,������ ����� ��� ���� ������������ �����

����������� � ����������("������ �����������,������"�����%�����%���L��%�������

(�������%����,�������������������(�%����������������%�����?�.?;0��

����(�2����������

��� � ���(��%����� �.;"� �.��� ���� �> ��(����%� �������� ?<.? "� ����� ���(� ��� ����� %���%��

����� ����� ����������%�� ����������� ����� ������ ��%��,��������� ���� ����� ���

����������%�� �����(��0� 6�� ������ �%��� ������� ����� ����� ���(� ��� ����� ����

���������������� �������� ����,�(���%���0������� ���%���������� �� �����"� �����������

���(� ��� �����%���%����������������������%���%���������%%.��������������������%��

(���%���0� ��� ,���"� �������� ���(� ��� ����� ����� ��� ����� ������� ���� ������ ��

������������%"���������������(�%��������,����(� ��� �����?=0������(��"�������

� ��

�������� ����� ����� �����%� ����������%�� ����������� ��� ��������� �,��� ��� ���L�����

���(� ��� ����� �����%� ��� *A$� <� �������� ?�"� ���� �> ��(����%� �������� ����� �%���

��(�������������� ��� �����������%�����%����������������%�?�0�

&�������� %��� ���(� ��� ����"� ��� ���%��"� %��� ������ ��� ������%�� ��%������

�������"���(�������������������������������,��%%.��������������������%��(���%���"�

�����%�%������� ���(� ��� ����� %���%�� ��� %���� ����� ��(���D� ;"� �"� ��"� %��%�� ���� ���

���������������.��0����

����(�28��

6��� �,� ���� (��� ����������%� ������� ��� ���� ������������ �,� ���(� 7�C� %���%�� �����

(�������� ���� (���%���0� ���� ��(�%� A�$6M�� ������ ���� ��%������ ��� ����� ������

(���%�� ��� ���� ���%������ �������� ���(�7�C���������� �����%�����%� ��(����0�����

(���� ��F����������� ��� ����� �� ���,�%� �������� �����(��� ��� �� ����� ����� ���� %���

����� ������0� 2������� �,� ���� �%�������� � �������� ����� ������"� ��%���(� ����

��� ����� � ���� ���� �%����� ,�(� ����� ���� ����� �����%�� �( %��������� ��� ����

�����(��"� ������.��%%���G��(�%H�7�C��������%������������������������������%������,�

(������������(���%���0�

���(�7�C���%����%����������<�� ��(D��������������C&���%�������"������L����%�"�

������������,�(���%���������7�C���%������������������� ��(D0����,���"�������������

C&���%���� �?0;� ���� �0�� ,�� �%%.������ ���� ����������%��(���%���"� �� ������%�!�����

,�������������(�7�C���%����%���������<�� ��(D"��������������������������(�7�C�

��%���� �K� <��� ��(D!� (���%���� ��� ��������� � � ��� �0 � ���� ?0�� ,�� �%%.������ ����

����������%��(���%���"� �� ������%�0� ���� �( ������� �,� %��� ���(� 7�C� ��%���� ����

�%�����������������"�������������� ��������������������%��������������%���7�C�%���%��

����(���%��%����������?.��0��

7���������������������������(�����������������(�%�������"������������%��������������

,�%%�� ��( ���� ��� ���� ������� ����� ��,,����� ���.�,,� ��%���� ���� �%��� ���� ��F���(�����

���� ���� �>���%�� ���� ��(�� ;"� �"� ��0� )�� ��� �>�( %�"� ��� ���� ������� ����(���$� ����(����

������ ����%���� ��� �������� ��� ������%� �;.�<"� 2%��� ��� �%0� ;� ���� ����(������� ���� �������

����(���$�����(������F���(���"������������������������;"��"���0�����������������%0�� �

,����� ����� C$� �������� ����� ���(� 7�C� %���%�� ��%��� �� ��(D� �> �������� ������

����������%�� ��( %��������� ����� �������� ����� 7�C� ��%���� �������� �.?��� ��(D0�

C�����"� ���� ��(��� �,� �������� ���� �(�%%� �;�!� ���� ���� ���%��� ���� ���� ��%���(.

��F�����0�����/#*6�)$������������������,,�����,��������������%���7�C�%���%�����

� ���

����������%�� (���%���� � 0� ���� $677�� ������ ������� ��� �%�������� � �������� %���

7�C���������������%��(���%�����T����"���� ���������������%����������%� ������,,�����

7�C�������� ����"� ���� ���%��� ��� ��,,���%�� ��� ���� ��0� ��� ��� �����"���� ,����� �� �%���

�%�������� �������������������%��(���%���������>��(��7�C����(���%���"�����������

���� %��"� �����%�%�� ��� ���� %����0� ���� �������� �,� ��� ������ ������� ���� ��%�� ��� ����

��( %�� ��B�"� ���� ��� ���� ,���� ����� �%%� ������� ����� ���� ��(�� 7�C� �����0� ����� ,����

(���(�B�������������%�����%�����������������"����������� ��������������%������,������=0�����������%�"����,������������������������,�(�����)&6�*A$�&������������������

���������������� ��%����������!�������������������������%��������7�C��J��<�� ��(D�

����K�<��� ��(D"��� ������%�!"��%��(��.����������%���(����� ��� �����%���%������

�%%��������������������������������%%.������(���%������������(�.�� ����������%����0�

�������%���"���,���������������������%�������(��0���(�%�%������������%�����������

���������;"���"���������(� ��� ��������������������������������������%����������,�

������ ���� ����������%�� ��� ���%�B�����0�6�� ���� ����� ����"� ��������� ��� ������������

�����������(���%���(�����7�C�������������,�����������%����� ���%�B�����0�

'(��������6���������*�

6��� �,� ���� %�(��������� �,� ��� ������ ��� ���� ���� ������� ���� �����������%� �����0�

C�����"�����,�������������������������������%��������������,�� "�=�� ��������(���(�B���

���� ����%����%�����������0��

������ ��%��C$� ������������ ���%����� ��� ���� ���%����"� ��� �>�� �%������ ��� �����%�� ���

����������� �������%����%����������%� �������������%�������������*A$���������.<0����

��������"� ��(������� ���,�������� �����%��� ���%�� �������� �� �������� ���� C&� ,��

(���%��������������� ���%�B�����0�)������� �� ���������������������������������������

�������� ����(���$���,�������� ���� ��������� ����������%��(���%���� ��� ��(����%�����

�������� ��0� 7�����%�����%� ������ �,� ������� ����(��� $� ����� ������ ���������

����������%���,,�������������������,%�((������� ������������������%����F��"�����

(�������%� ��%%� �� ��� ��� ���� �%�,������"� ���� ���� ����.������������ �����(�

�������������0�)%�������D�����)(���������������L������������������%���%���"���������(���

$� ��,������������,,�������� ��� D����� )(����� ��� ��� ����(��� ��� ��� ���� /����������

��(�� ����;�.;�"� ����%����������%����������,�����(���$��� %�(������,����0�������

%���%���,�?<�6C!$������0?<�6C!?�������������%��%�������� � �%�����"�����(�����,,����

�,����(�7�C�������%�����������!������������,����������%����%�������F���������������

� ���

������� ������������������,���������������(���$�����(���0�����%%�"���(�F��%�(��������

�,������������������%����,���,�(�������,������(�����������������0��

��� ��(� � "� ���� *6&#�� ������ ��������� ��� �� %���� ��������� �,� �������� ,�(� � D�����

)(������ ��������� ,�%%����.� � ,�� � � ��� <;�(�����0�U������� ,����� ��� ����*6&#��

������������%���������������������(�%���%���,��%��(��.����������%���("� ��� ����"�

���� 7�C� ���� ����������� ����� ����(����� ��� ����� �%%.������ ���� ����������%��

(���%�����0� 3�����"� ��� ,����� �� �����,�����%�� ������ ����������%�� ��� ���%�B������

������� ��������������%����������(� ��� ����0�

� �?�

���� ���������������

)���������%��������,�����������(����%����� ��������,�(���>�D�����)(���������������

�)�������"� 2�B�%"� *�%�(���"� *��%�"� 3�>���� ���� I���B��%�!� ���� ���������

���(����%����� ����� ��(��� ������ ���0�Q!� ���� ������ ������ ��0?Q!� ��� ���� ��,,�����

���%����� ,���%������ ����������� �� � ������ ��� ��������� 3�����%� *��� ��( ����� ����

*6&#�������0������������*6&#�� � �%���������P�??"?��!������������,� ���������%���

����� ��� ����� ���� ������ ���������� ���(����%����� ���������� �������� W� =?0;Q� �,� ����

�����!��������%�����������(����%������ ���%���� ��������W�?=0 Q��,����������!��,���

1�������"�?���0�7������������ ,�%%����� ,����(�>�(�(� ������,� ��(���,�<;�(������

�(������� �(�����!�����%�1������"�?��;�������%����������%�������,�%%��.� 0��

��� ��������"� "�<=� �?=0?Q!� �������� ���� �(������ %���� ����� ��� ����� ��� �������

���(����%����������>�%�����,�(��������%�����������������������������%����������������

����(����%�(���� ��� ��������� ��� �� ������(���%���� ���"� ,������ �����(��� ����� ����

���%��0�������,,������������,�������>�%����������9������������,����(����%������,���

) �%�?��;��;�0�Q!T��������?�0�Q!T�������� ��� �������%����%����� ���0<Q!T� ��������,�

���%� ,�������� �=0�Q!T� ��%������ ��������%� ,�(� ���� �� �;0=Q!T� �������

����(�������� ��0�Q!T� ���� ���%� ���� %��������� �?0�Q!0� ����,��"� ���� ��( %�� �,� ����

�����������������,�� "�=�����%� �����������������!���������������������(����%����0�

$��������������� ������������������ �������������(����������������(����%����������"�

��(��� ���"� �%�����%"� %�������� ���� ����� �����%� ����� ���� ��%%������ �� ������%��

���� ������� ����� �� �����%� ��������� � ������ ��� (�����%� ������%� ���� ������ ���

���������3�����%�*�����3#�������X!0���(��������������"�����,�%%���������������

���%����9� ���"� �����"� ������"� ������"� ����� �,� ,���� ���%����"� �����%��� ���� ������%���

�����"������%��������"� �(����������,� ���%� ,��%��"�������,����%����"�(�����������

��(��������� ��� ����� ���(����%����� �������� ���(�"� ����"� ����"� ���� ����� �,�

��(����������!"� ���� %�������� �����0� ���� ������� ����(��� $� ���%������ ���� ����T�

��%�����%� ���� ����� ��� ���� ��0 Q� �,� ���� �������� ���� ��%�� �0;Q� �,� ���� �������� �����

�% ����%����%0�����(����������,���(������������,������������(���$�����������%������

��=0=Q��,� �������!0�

$��%����� �������� ���� ��,����� ��� ���� �������� �,� ��(�� �������� ���� ,���� ���� �,�

(����������� ���%����� ����(���� ���� ���� %���� ���� ����� ���� ����������� ��� ���� �����0�)%%�

(������ ���(����%����� ����(����� ��0�0� �������� �,� ��� ���%�B������ �� ���.��( %�����!�

�����%%� �(������������������0�0� ���� %��������"���%��������������%� ,�(����� �"�

����,����������.������������%���������"����������� �������%����%�������%�������,�%%��.

� ���

� !������%����������0�)%%� ���������� ���%�B���������������������������������������

�� ���,� �(������������������ �������,,����������"� ���%������ ��������������������,�

��� ���%�B�����0� ���� ��,,����� ������� �,� ��� ���%�B������ ���� ������ ���� �%����,����

���������������������������%�*%����,���������,�$����������*$.��!0�*�(��������������

��� ��� ����� �����%�"� ��� %�����"� ��,�������"� �� �����"� ����%�����%� �� ���������

�������������������%��;0�$������������������� �����������%�"���,�������"���� %�����"�

����%�����%"��� ��������������0�)%%����%�����,���%����������������������%�B�������

���,�(���(����������������%0�����"��%%�������%%������������������������������������

�������� ���� ��( %�������0� ���� ������ (��� ���� ������ ��������� �( %�(������ ���

����������������������,����,�(����������0�

��� ����� ������"� ��%�����,� ������,,����� ��(����� �������� ���%���("� ��� ����� ����

7�C.(������� ��� ���� /����%�� )��������� *��(�%�(���������� �����!� ���� � ������

�����(��������(�.�� ������!0����(���%���(�������������,�����(��%��(�����������

,�(�%�� �%����� ��%������� ,�� ���(����%����� �������9� �������� ��%���(� P� (�������

��%���(� :� R�0��= � >� ��;� .� ���(� �%��(��� ��� ���D!S� ��0� ���(� �%��(��.��������

��%���("� ��� ����"� ���� 7�C� ���� �����,���� ����� ���������� ,�(� J� �0<� ��� K� ��0��

(���DT� J� �0�� ��� K� =0<�(���D"� ���� J� <�� ��� K� ���� ��(D"� �� ������%�0� ���� ���%�����

�>�(����� ��%�� �������� ���� �������� ,�� ��� %����� ��� ����� �,��� ����������� �������

���(����%����0�

���� ���%����� �,� ��� ���%�B������ ��� �����(�� ���%����� ��%�� ���� ����������%��

��� ���%�B������ �������� ������� �������� ���������� ����� ��� �� ����� ��������(��� �,�

(���%�������C$� �������0�

��������������*����

���������������������%���������.�L��������)/6I)������!�,��������,,���������������

�,� ���� ����� �����%��� ���%����� ����(� �%��(��.�������� ��%���("� ��� ����� ����

7�C!� ���� �,�(��0� I�%���� ���� � ����� ��� (���� �� (������ ,�� �����������

�����%���������� � �������,�����������%������%��0�

*�>� � ������%.��B�����������������������������(�����%%.��������������������%��

(���%���� ��B��� ����� ��������� ��� ���� ���(� �%��(��.�������� ��%���("� ��� �����

����7�C0���(�%�%��������������������������������%�������� �������� ���������������

��%������ ��� ����� ,��%�� ��"�� "�;?"� ������ ������ ,�� ���� ����������%��� ���%����� ��%��(��.

�������� ��%���("� ��� ����� ���� 7�C!"� ��� ��%������ ��� �,������ ��%��� ���� ���(�

������,���%���("� ��� ���������7�C��������������(���%������������%���0�7��������

� �;�

����������� ����.��(������%� ����� ����"� ��������� ������ ���� %��������"� ��%�����%��

�������� ,�(� ������� ���(����%����"� �� ������� ���� ���� �,� ���� ,�%%��.� � ����"�

��������� ������� ,���0� *�>� � ������%� ��B���� (���%�� ���� ����� ��� ��%��%����

��B��� ������ ,�� (���%���� ����������� ����� ���(� ���(� �%��(��.�������� ��%���("�

��� ����� ���� 7�C� ��� (���%�� ��� ������ %�������� (������� ���� � ������ �����

(����� ���(�.�� ������!� �� ����� ��>� (������ ���(�.�� ������!� ��� ���� ����� �,� ���(�

7�C0� ��� ����� ���%����"� ����� �� ��� �,�(���%�� ���� �>�(����� ������ ��� ���� %���%� �,�

(�%��������� ��F���(���9� ��!� ����F������ (���%�� ���%����� ���(� �%��(��.��������

��%���("� ��� ����"�����7�C�������� ��������������%�"�����(���%����������������(��

�����%�T� �?!� ����.(�>� ��F������ (���%�� ���%����� ���������%� ,�>��� ����%���� ���������9�

���"������"�������"����������(�%%����"��������"����������%��������T�������!�����.(�>�

���� ���� ,�%%������ �%�����%� ���� %�������� ��(�.������� �����%��� �(����%�� ��������!�

����� ����� ������������� ����� ������%� ��� ���(����%����� �������"� ����� ��9� ������"�

�%��(��"�,�����"����(��%����"����������"������%�������������%����%���� �����"��������

����(���$� ����(��������A��I� ���%������������,����%����!0�A��I�������%��%�����������

����,�%%������,�(�%�9�$�%������A��IP�.�%���&.�0����>��!�:��;.�0<�&!�>�E��U0�U����

&P� ������%����� ����%����� �%���� ���� �������"� �P� ���%����� ����� E�P� ����%����.

������%����� ������� ������"� ���� UP� ������%����� ������0� ���(� �%��(��.��������

��%���("� ��� ����"�����7�C������%������%�����������������%���(�.������������%��0�

��������������( �����%����������������������B���(���%������������%%���������"��������

���������������������,,�����������(���%�������"��%%��������%��������������������,���

��F������� ��� ������0� ��(�%�%�"� �� *�>� � ������%.��B���� ��������� ��� ����(����

����������%�� ��� ���%�B������ ��B��� ����� ��������� ��� ���� ���(� �%��(��.��������

��%���("� ��� ����� ���� 7�C� ���� ������ ���0� ���� *�>� (���%� ���%����� �� ��(�.

�� ������� (�%�������%�� ��F���(���� ������ ���%����� ���� ��(�� ���������� ����� ��� ����

������%����%����0�

�������� ��

1����� 7���%��.$���F��"� )����� N�������� ���� *������� 3��%%�� ��� �( %����� ���

���������3�����%�*���

� �<�

��;��9����������

����������������� �������� ���������������������%���*�%����������*���!.����������'��

N����%����#��%����'������(��������%�� �����������'�������������� !"�������#�� ���

��� $����%%�� &������%� ��#$#&!"� �������'�� ��� �%� ��(����� ��� )������� ��� %��

�����������'�� *����+,���� ) %������ �� %�� �����%��+�� ���*-�!"� ���������� &����� ��,+�� ���

�����������'�� ���� ��� ��*���.&����.&$� "� &#$��&#/� �� �� !0� U�� ����� 3�����

������������,������%��������������0�U�����%���%���%���������������,�%%������*6&#��

������ ����� ������������9�

&#���0�����:��

�� $�� �����"� )����Y"� )��%%�����"� 2����� 2%����"� 2����� 2%����� W� 2���"� 2��+��

2%����� .�C�� ���%� 7������ ��%� ��"�2��+�� 2%����� .�C�� ���%� #� �Z�%"�2��+��2%����� W�

6�����"�2��+��2%�����W�7���%��"�2��B������"�2������)���"�2�B���"�*���%%���"�*��"�

*�(��"� *�(��� W� �������"� *����� W� ������%�"� *����� W� &����������"� *����� .� �5��B�

7�Z�"� *��F�+"� *� �%%����"� *������ #����"� *������%�"� *���� ��'�� ��� ����(5�"�

*���� ��'�� ��%�E�����"�*�������"�*'����� W�*����"�*'����� W� ����"�*'����� ��

�1��+�!"� *'����� ?� �*�����!"� *�������"� *�������� .� 2�%%�� I����"� *��B[� *����5"�

$����'�����"�$��%�L�Y�"�#����&����W�/����5"�#����&����W�7���5"�#�����"��%�������

I��%�"� �%����"� ��(���"� N����%� &���"� N��%�������["� C�� ���%� ���%����"� C�� ���%�

)%�(5�"�C�� ���%�����2�����"��(����*��������"�D��#�������"�D��7%���"�D��&��F�"�

D�(��"� 3����%%�"� 3��+��B"� 3����B�"� 3����B�� W� 3����B�"� 3����B�� W� 7�%�����"�

3����B�� W� &��������"� 3����B�� W� �����5�"� 3�%�"� 3����� N����"� 3����"� 6����"�

/�������"� /��L�Y�� W� *���%�'"� /��L�Y�� W� /��L�Y�"� /��L�Y�� W� V� �%�"� /����5"�

/�,�"�7���5��"�7���5�?"�7�������"�7�%�"�7������"�7��������6�"�M��%(����"�M��%(���

?"�&�����"�&������.����������7%�B�"���%��"�&������$��D��������"������������"�����

�����"� ���� 1��Y"� ���� 1����"� ���� D���"� ���� 3��+�� $�� D��� )����"� ���� 3����%� $��

����(5���"� ����3����%�$������(5��?"� ����&�,��%"� ��������"� ��������� .� ���� 1����"�

������ ��� W� &����L�����"� ��������� $�%� #����"� ����(5�� �"� ����(5�� W� $��%����"�

����(5�� ?"� I������ �����"� I�%%�� )��%���"� I�%%�� 2�%%����"� I�%%�� 3������"� I�%%��

&�����0�����

&#������:�

��%��%������3�>�7����%!"���1�%��"�)��%"�*�( ����"�*�������"�*��2���$��7���"�*��

2���3����"�*��2���,���"�*�����"�*��3���"�*��/���������["�*��7������$����%"�

*�� &+�� 2�����"� *������ .� *����� $�� ��� ��� /�,�%'����� ��*"� *%���,��"� *%���,���

� � �

*%+����� /�,�%'����� $�� 7���+� D���0"� C�(������ )%��������"� �(�.�\�� D����"�

/�,��%+����W),%����"� /�,��%+����W7���%���"� /�,��%+����.&���,�� D���0"� /����,��

)������"� /����,�� ���������"� /� ���W2���%��"� /� ���W����������"� 7���,��.

]%����U����"�7���,��.������*���"�7���,��.)%�����"��\��D����^�"��\��3����"�

���.��������� 3Y������ �0)0"� �F(� *%+����� $�� &�(� )��,����%"� ���� &+��"� E���(.

7���+��0�

&#�����:�

/� ������2���%���"�/� ������D���%����"�/� ������D�������0�

&#�����(,�:�

)(����"� 2%��� ��� D�B�"� 2��������"� *����%� *������� 2����(����"� *����%� �����%�

2����(����� �"�*����%� �����%�2����(����� ?"�*�����2��L���3������%"�*%+����� ���

%��� )����"� *%+����� ��� 6��������� �"� *%+����� $�� 6��������� ?"� *[���"� $��%�B�"� ����

2���%�(Y"�C�� ���%� ����I������� ��� 7��%"�C�� ���%�E����������"� �(������"� ����������

��%� &�Z'�"� 3������%� C��B����"� /����"� ���� 1��Y"� �����%�F�"� E������ &���%� ������"�

E������&���%�7� ��5�"�E�����%0�

&#�;<��:�

3��������0�

&#�=���9����:�

*���(��"� *�����%%�"� $ ��.*�������"� $ ��.#%� ����"� $ ��.� ��� I�%�����"� $ ��.D���

*����"�$ ��.3�������"�$ ��.3�����"�$ ��.7�����D��*�B"�$ ��.1��B���3�����"�

#%�����"�C�(���5%�����*�������"�1��B���*�����"�1��B���3�����"�D���*����"�3����

#(�%��"�3�F�����"�3��������*���$�%���%"�&'(�%��N�%%����"�I�%�����0�

��

� �=�

��� �������

��0� 3����"�$�����"�*��������(�1���������$�,�������"����%������"������%����,��������

�,� ���%����������� ��9��� �������������(���� ,�(�A������$������9� �( ������N%���%�6����(����A$�N6!0�.���*�5���?�� T�=>����;<.��<�0�

�?0� *������.)����� 120� *�������� ���� ������ ��(���%���� ��� (�������..�%����� ��

���%%����0�1�������+���8����������?��=T�11������.���?0���0� ��������D)"�$F��F���6"�*���������������*�%���("� ��� ����"����� ���������

��(���� %���%�� ��� ��(��������� ���� ��� �� ,�������� �,� ���%����� �������� ������(���%���9� ��������� ,�� ���� ��( %�>���� �,� ���� ������������ �������� (����%�(�����%��(����������(��0����(�����1�������?��;T�(?��==�.==�0�

�;0� 2%���N)"�A%������7�"�D�B���� 13�� �������3����%�(�����%��("�(���%���"� ����

(�������� ��� (����������� ��(����%����0� �� �(� ���� 1������� ?��;T� (?�� ??��.??��0�

�<0� 2%��� N)"� C�%���.������� �#"� D����� /U�� ��� ���� )����������� �,� ���(�

��� ����� ���� ��%���(� >� ��� ����� ������ ����� (���%���� ��� ��� ���������(����%����� �������9����������%������0��(���.���*�+������T�6(�� �=. �=0�

� 0� �%�����-"���%���&/"�*�%%����)10�*�%���("� ��� ����"� �����������(���"�����

����������%���������� �����(����%����� �������9� ����E�&$���������"��"� ����;������0����(�����1�������?��<T�(=���=��.�=��0�

�=0� A��������(� 2"� ��( ���� 1/"� &����� A$�� ��� ���� ���(� ��� ����� %���%�� ����

(���%���� ��� �(���� �� %�� ����� ������� ������ �������0� �� �(� ���� 1�������?��<T�(=��<?�.<?�0�

��0� A�%����.V�����A"�A�����/"�&������$D���������������%� ��������%�����,���(�.

������������������,�����������������(�������������(����%����� �������0�.���*�5���?�� T�@A��==�.=��0�

��0� ��������"�2%������31"�)%����13���������3���%�������,�����%����� �������������

��,,�����%���%���,����(���%���("� ��� ����"�����7�C9�����$��%�����6����(�������7�������7��������������$677�!0��(���.���*�+��?���T�?1��<��.<��0�

���0� -����� #U"� )%���� 13"� ���������(� ��� ��� ���� 7�������� ���� �����L������� �,�

�%�����(����%�(�����%��(9�����$��%�����6����(�������7�������7������������0�.���*�5���?��<T�=@����=�.���=0�

���0� A�$6M���%�����%� ������������%�����,�������(�����%��(�����������������������

�������������0��(���.���*�+��?���T�)1����.?��0���?0� A$�N6��%�����%� ������������%����,���������������"����%������"� ��������"�����

����(�����,�*������A������$������.3����%�����2����$�������*A$.32$!0�.���*�������������?�������.���0�

� ���

���0� $������ &"� ��%%����� D3"� ��>� *��� ��� ���� &�%������� �,� ���(� ��� ����� ����

��%���(� %���%�� ��� ���� ���������� �,� ����������%�� �������� ��� ���� ��((�����0����������6���������(������?��=T�(=@���=�.��<0�

��;0� A�(����/"�)%����13"�)��������������)������������,�(����%�(�����%��(�,������

������%%.��������������������%��(���%���� �����(����%����� �������9� ���� 1� ������%����������(������� ������� ������������0���(����*���������������?��=T�((���;�.�;�0�

��<0� 7��%���71"�6_A�%%��7"�U�%����11�� ��� �������� �( ��������,� ���(��%��(�������

��� ������ ��� �������� �,�(���%���� ��� #�&$� �������0� ����� 6������ ?���T�6A��;?�.;?�0�

�� 0� /���B�F� 3"� A������ 1*"� 2��� U1�� ��� ���� 3����%� (�����%��(� ����

����������%�� (�������� ���� (���%���� ��9� �������%� ���%����� ����������( ���� ����� ���(����%����� �������0� 1������� +��� 8���������� ?�� T� 1(��

?<��.?<?�0���=0� �����������/A0�A�$6M���%�����%� ������������%����� ,�������(�����%��(�����

�������������������������������0��(���.���*�+��?���T�)1����.?��0����0� *%���� *3"� /�(��� ND"� 2����,�� 3D�� ��� ���� )%��(��.�������� ��%���(� ����

����B�����%���(��������%�����(����%����� �������0�1�������+���8����������?���T�(?����;�.��; 0�

���0� ��%���&/"�7�,���7�"�C������1$���������C� ���%��(��"�(�������"�����(���%����

������.���������%��������0��(���1���������� T�(=���� .���0��?�0� 3�%�(��� 3D"� #������� 1)"� 7%�������� D�� ��� ���� *������� ��� ���(� ��%���("�

��� ����"� ���� 7�C� ���� ���� ��� �,� ������ ��� ��������� ���%����� �������9� ��%����������%������0�.���*�5���?�� T�@A���<�.�<=0�

�?�0� ������������)D0������������ � ����������(9��������,���������������������

����(���0��������������������?��;T�1=����= .����0��??0� C������UD"�C����13"�/�>���1I0��������������B�����%���(�����%�,���������%��

��������%������������(����%����0�1�#�0����������;T�6(A����.?�0��?�0� &����� 1#0� /���%����� (���,���������� �,� �%����%���� �����������0� 1������0��

������?��?T�1A��??=.?��"����0��?;0� *����� )"� A������%�� 7"� 2���%� 3�� ��� ���� �����(����� ������ �,� ���� ���������

����%�����������������������������(����%�(�����%��(���������������������,��%%.������ (���%���"� ����������%�� (���%���� ���� ����������%�� ������� �����������������������0�1�������+���8����������?���T�1)���<� .�<?�0�

�?<0� ���(��� I7"� 7���,���� $"�U�������� 7D�� ��� ���� I����%�� �(�����(���%�� ��%%�

������ ��� %������������� ���� ���%�������,������%����%��,�������0��� 5���������?�� T�1=A����?.?��0�

� ���

�? 0� N�����%%��*30�I����%����%��,��������(�������(�0����(�����1�������?��;T�(?��

?�<�.?� ;0��?=0� ��������"�N�����B�63"�*�����-���������7��� ����������������������%����

��(����%����0����(�����1�������?���T�1A�����.�� 0��?�0� )���� 1*"� )������� �N"� 3�B���� 3&�� ��� ���� 7��� ����� ��%����� ���� (����%�

(�����%��(�������������%����(����%����0�.���*�5���?��=T�@(���� .�;?0��?�0� &�(��.N����� 7"� *��%%�.D� �B� /"� �������B.3����� 1D�� ��� ���� C����

��� ���������� �������������%����%��,�������"��� �%���������������������(�����������������������������������> ������0������?���0�

���0� A���� 3"� D���� &"� 6%��(���� 2�� ��� ���� &�,������� �� � ��� ����(��� ��� ��

�������%%���� � ��� ����(�����(����%����� ������0�1�������?���T�:=��<<?0����0� 3����%%�� 3)0� ���� �,������� �����(�� ���� �� � ��� ����(��0� 1�������

����>��?���T�=(���?�.�?�0���?0� N���1-"�*����C*"�*������C-���������&���,�������������,��(���%�����,�(�%��

�� � ����������(������(����%����� �������0��(���.���*�+��?��?T�6>���?;<.�?<;0�

���0� )��(� 33"� 3���(��� /"� 3����� 33�� ��� ���� �( ������� �,� %��� ���(� �������

�����������(��������� ��������,�(���%���� �����(����%��������� �������%����%����� �������9� �;� ����� �,� �� ������� ����������0��(� ��.���*�+�� ?���T�6:����<�.��<=0�

��;0� /����.$��B� 3"� )%���B.C������B� $"� 7���%��.$���F��� 1�� ��� ���� 6�%� �������

����(���$���������������������( �����������%������(����%����� �������0�.���*�5���?���T�@)����=�.��=�0�

��<0� ����� 3"� U�%,� 3"� 6,������ 3/�� ��� ���� )��������� ��F�����%�� ����(��� $� ����

��(����%����� ������%9� �� ��������%� ������ �����0� �� �(� ����1������� ?��<T� (=��

���<.��?<0��� 0� ������������ A"� ���B���� C"� ����� ��� ��� ���� C� � ����������(� �����������

����������%�� ��( %��������� ������� ��������� ��%���(� (�����%��(9� �����%����� �,� ����(��� $��!� ���%��� ��(����������� ��� ���%����� �������� ����� ���.���������%��������0�1�������?���T�:)����.?�0�

��=0� ��������%%��1*"�2�������)"�*�%���3*��������� ����.(������������%�������7�C�

(�����(���9� �( %�������� ,�� ���� ���� �,�*A$� �������0�.���*� 5��� ?�� T�@A��

�;<.�<�0����0� U�%,�3"������)"�N�����B�6���������I���(���$�%���%��������%��(���%�����(����

�����������(����%����� �������0�.���*�5���?��=T�@1�����;.����0��

� ?��

��0� D����� )"� D�� -*0� I���(��� $� ���� ���� ���%�����9� ��� ����� ������ ������������������%�� �������� ��� �������� ����� ������ �������`�.���*� 5��� ?��<T� =:��

��=�.����0��;�0� 6%����� 2"� 7%����%���� D"� 2���� )�� ��� ���� C���� ���%����� �,� ����(��� $�

����,,�������� ��� ���%���� �%��%�� �� %�� %������ ��� ��(�� ���)�������0�#��������?��������6����������������?��;T�?:����=.�;?0�

�;�0� �������ND"�*������%��3�"�&�(���D&�����������,%�������,��%�����%������������

������� ����������,�?<�����>�����(���$���������%��%�� � �%�������������������,�����7��%���?����������;_�!"�2�B�%0������������5���?��<T�(=��� ;�.� <;0�

�;?0� ������� �"� C���� U*"� ����%��� *)�� ��� ���� 3���%���� ��� �(���� ��(����%�����

�������������������,,���������(���$����%���0�.���*�5���?�� T�@A����<�.�� <0����

� ?��

��������������� ����

�$'���� (�� )����������� �������� ���� ��(�.������� ���(� �%��(��.�������� ��%���(���%���� ��,������ ����9� �0<�.��0<�� (���D!� ��� � "�=�� ���(����%����� �C$!� �������� ,�%%����.� � ,�(� 1������ ?���� ��� 1���� ?��;� ������ ����F�����"� ����.(�>� ���� ��(�.�� ������� *�>� (���%�� ����� ��(�.������� � ������ (������0� a� J�0�<���( ��������������,��������� 0��

�$'���� 1��)����������� �������� ���� ��(�.������� ���(� ��� ����� ��%���� ��,����������9� �0<�.��0<��(���D!� ��� � "�=�� ���(����%����� �C$!� �������� ,�%%����.� �,�(�1������?�������1����?��;�����������F�����"�����.(�>�������(�.�� �������*�>�(���%���������(�.�������� ������(������0�a� J�0�<���( ��������������,��������� 0�

��$'���� 6��)����������� �������� ���� ��(�.������� ���(�7�C���%���� ��,������ ����9�

�0<�.��0<�� (���D!� ��� � "�=�� ���(����%����� �C$!� �������� ,�%%����.� � ,�(�1������?�������1����?��;�����������F�����"�����.(�>�������(�.�� �������*�>�(���%�� ����� ��(�.������� � ������ (������0� a� J�0�<� ��( ���� ����� �����,��������� 0�

���

� ??�

(CI: 5.2)

* *

*

*

**

* * ** * *

** *

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

<8.5 8.5-9.0 9.0-9.5 9.5-10.5 10.5-11.0 >11.0

albumin-corrected serum calcium (mg/dL)

Ha

za

rd r

isk

(CI: 5.2)

* *

*

*

**

* * ** * *

** *

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

<8.5 8.5-9.0 9.0-9.5 9.5-10.5 10.5-11.0 >11.0

albumin-corrected serum calcium (mg/dL)

Ha

za

rd r

isk

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

ALL CAUSE MORTALITY

(CI: 5.4)

* *

*

* *

*

** *

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

<8.5 8.5-9.0 9.0-9.5 9.5-10.5 10.5-11.0 >11.0

albumin-corrected serum calcium (mg/dL)

Ha

zard

ris

k

(CI: 5.4)

* *

*

* *

*

** *

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

<8.5 8.5-9.0 9.0-9.5 9.5-10.5 10.5-11.0 >11.0

albumin-corrected serum calcium (mg/dL)

Ha

zard

ris

k

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

CARDIOVASCULAR MORTALITY

FIGURE 1

� ?��

FIGURE 2

(CI: 3.3)

*

*

*

*

*

* **

**

*

**

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

<3.0 3.0-4.0 4.0-5.0 5.0-5.5 5.5-6.5 6.5-7.5 >7.5

serum phosphorus (mg/dL)

Haza

rd r

isk

(CI: 3.3)

*

*

*

*

*

* **

**

*

**

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

<3.0 3.0-4.0 4.0-5.0 5.0-5.5 5.5-6.5 6.5-7.5 >7.5

serum phosphorus (mg/dL)

Haza

rd r

isk

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

ALL CAUSE MORTALITY

(CI: 4.7)

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

<3.0 3.0-4.0 4.0-5.0 5.0-5.5 5.5-6.5 6.5-7.5 >7.5

serum phosphorus (mg/dL)

Hazard

ris

k

(CI: 4.7)

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

<3.0 3.0-4.0 4.0-5.0 5.0-5.5 5.5-6.5 6.5-7.5 >7.5

serum phosphorus (mg/dL)

Hazard

ris

k

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

CARDIOVASCULAR MORTALITY

� ?;�

FIGURE 3

*

*

*

**

**

*

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

<50 50-150 150-300 300-500 500-800 >800

serum PTH (pg/mL)

Ha

za

rd r

isk

*

*

*

**

**

*

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

<50 50-150 150-300 300-500 500-800 >800

serum PTH (pg/mL)

Ha

za

rd r

isk

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

ALL CAUSE MORTALITY

(CI: 4.4)

*

*

*

*

**

**

*

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

<50 50-150 150-300 300-500 500-800 >800

serum PTH (pg/mL)

Haza

rd r

isk

(CI: 4.4)

*

*

*

*

**

**

*

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

<50 50-150 150-300 300-500 500-800 >800

serum PTH (pg/mL)

Haza

rd r

isk

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

Unadjusted

Case-Mix

Time-dependent multivariable adjusted

CARDIOVASCULAR MORTALITY

� ?<�

0.08278.9578.8078.9478.4478.4577.77Diastolic pressure

<0.00153.265.876.981.583.664.8Phosphate binders (%)

< 0.0015.205.075.005.015.044.96Phosphorus (mg/dL)

< 0.001293264276294330368PTH (pg/mL)

<0.00122.919.216.519.525.030.4Mortality rate (%)

Table 1: Patient characteristics by serum albumin-corrected calcium category

<0.00145.350.350.850.946.643.0AV fistula (%)

139.4

394

183

10.01

8.38

1.35

3.82

52.2

64.4

2.28

24.3

40.6

54.4

9.5-10.5

(6605)

139.0

372

180

9.78

7.96

1.36

3.73

50.8

63.9

1.90

28.6

42.1

55.7

9.0-9.5

(3433)

139.3

363

174

9.46

7.68

1.31

3.61

46.6

64.6

1.48

35.4

39.9

56.1

8.5-9.0

(1529)

138.4

333

173

9.09

7.76

1.27

3.48

38.8

64.3

1.00

33.7

39.2

55.7

<8.5

(451)

Systolic pressure

Ferritin (µg/L) (median)

Cholesterol (mg/dL)

Hemoblogin (g/dL)

Creatinine (mg/dL)

KtV

Albumin (g/dL)

Vitamin D treatment (%)

Weight (kg)

Vintage (years) (median)

Diabetes (%)

Gender (% female)

Age (years)

mg /dL

(N)

0.352138.9138.1

<0.001429456

<0.001185187

<0.0019.9210.09

<0.0018.558.74

<0.0011.331.39

<0.0013.803.90

<0.00143.951.4

0.00462.463.9

<0.0011.952.55

<0.00119.218.8

0.01044.345.2

<0.00153.654.1

P-value>11.0

(811)

10.5-11.0

(1296)

0.08278.9578.8078.9478.4478.4577.77Diastolic pressure

<0.00153.265.876.981.583.664.8Phosphate binders (%)

< 0.0015.205.075.005.015.044.96Phosphorus (mg/dL)

< 0.001293264276294330368PTH (pg/mL)

<0.00122.919.216.519.525.030.4Mortality rate (%)

Table 1: Patient characteristics by serum albumin-corrected calcium category

<0.00145.350.350.850.946.643.0AV fistula (%)

139.4

394

183

10.01

8.38

1.35

3.82

52.2

64.4

2.28

24.3

40.6

54.4

9.5-10.5

(6605)

139.0

372

180

9.78

7.96

1.36

3.73

50.8

63.9

1.90

28.6

42.1

55.7

9.0-9.5

(3433)

139.3

363

174

9.46

7.68

1.31

3.61

46.6

64.6

1.48

35.4

39.9

56.1

8.5-9.0

(1529)

138.4

333

173

9.09

7.76

1.27

3.48

38.8

64.3

1.00

33.7

39.2

55.7

<8.5

(451)

Systolic pressure

Ferritin (µg/L) (median)

Cholesterol (mg/dL)

Hemoblogin (g/dL)

Creatinine (mg/dL)

KtV

Albumin (g/dL)

Vitamin D treatment (%)

Weight (kg)

Vintage (years) (median)

Diabetes (%)

Gender (% female)

Age (years)

mg /dL

(N)

0.352138.9138.1

<0.001429456

<0.001185187

<0.0019.9210.09

<0.0018.558.74

<0.0011.331.39

<0.0013.803.90

<0.00143.951.4

0.00462.463.9

<0.0011.952.55

<0.00119.218.8

0.01044.345.2

<0.00153.654.1

P-value>11.0

(811)

10.5-11.0

(1296)

Note. P-value represents the chi-square in case of a categorical variable or one way ANOVA among groups in

case of a continuous variable.

� ? �

<0.00182.4880.4979.5778.2878.1978.3878.07Diastolic pressure

<0.00150.272.079.879.675.066.649.2Phosphate binders (%)

0.0329.859.819.769.769.749.749.72Albumin-corrected

calcium (mg/dL)

< 0.001531468364300239193162PTH (pg/mL)

<0.00116.917.117.016.320.022.227.8Mortality rate (%)

<0.00146.151.952.250.749.845.036.7AV fistula (%)

140.8

384

178

9.97

9.95

1.32

3.85

44.7

68.1

2.32

21.6

37.6

48.6

6.5-7.5

(1167)

140.2

403

186

9.84

9.05

1.35

3.82

52.5

66.8

2.16

24.0

40.4

51.8

5.5-6.5

(2907)

138.7

383

186

9.90

8.44

1.36

3.80

51.7

64.7

2.04

25.4

44.6

53.9

5.0-5.5

(2287)

138.2

379

180

9.88

7.77

1.34

3.76

49.5

63.3

1.88

28.3

42.6

56.9

4.0-5.0

(4925)

137.9

408

177

9.72

7.13

1.35

3.69

48.2

60.0

1.77

26.4

41.4

58.6

3.0-4.0

(2466)

138.6

430

168

9.34

6.84

1.38

3.57

39.1

58.0

1.64

25.6

44.4

61.0

< 3.0

(496)

Systolic pressure

Ferritin (µg/L) (median)

Cholesterol (mg/dL)

Hemoblogin (g/dL)

Creatinine (mg/dL)

KtV

Albumin (g/dL)

Vitamin D treatment (%)

Weight (kg)

Vintage (years) (median)

Diabetes (%)

Gender (% female)

Age (years)

mg /dL

(N)

<0.001144.2

<0.001386

<0.001175

<0.0019.67

<0.00110.76

<0.0011.27

<0.0013.89

<0.00130.8

<0.00170.9

<0.0012.49

<0.00116.7

<0.00129.0

<0.00145.8

P-value>7.5

(490)

Table 2: Patient characteristics by serum phosphorus category

<0.00182.4880.4979.5778.2878.1978.3878.07Diastolic pressure

<0.00150.272.079.879.675.066.649.2Phosphate binders (%)

0.0329.859.819.769.769.749.749.72Albumin-corrected

calcium (mg/dL)

< 0.001531468364300239193162PTH (pg/mL)

<0.00116.917.117.016.320.022.227.8Mortality rate (%)

<0.00146.151.952.250.749.845.036.7AV fistula (%)

140.8

384

178

9.97

9.95

1.32

3.85

44.7

68.1

2.32

21.6

37.6

48.6

6.5-7.5

(1167)

140.2

403

186

9.84

9.05

1.35

3.82

52.5

66.8

2.16

24.0

40.4

51.8

5.5-6.5

(2907)

138.7

383

186

9.90

8.44

1.36

3.80

51.7

64.7

2.04

25.4

44.6

53.9

5.0-5.5

(2287)

138.2

379

180

9.88

7.77

1.34

3.76

49.5

63.3

1.88

28.3

42.6

56.9

4.0-5.0

(4925)

137.9

408

177

9.72

7.13

1.35

3.69

48.2

60.0

1.77

26.4

41.4

58.6

3.0-4.0

(2466)

138.6

430

168

9.34

6.84

1.38

3.57

39.1

58.0

1.64

25.6

44.4

61.0

< 3.0

(496)

Systolic pressure

Ferritin (µg/L) (median)

Cholesterol (mg/dL)

Hemoblogin (g/dL)

Creatinine (mg/dL)

KtV

Albumin (g/dL)

Vitamin D treatment (%)

Weight (kg)

Vintage (years) (median)

Diabetes (%)

Gender (% female)

Age (years)

mg /dL

(N)

<0.001144.2

<0.001386

<0.001175

<0.0019.67

<0.00110.76

<0.0011.27

<0.0013.89

<0.00130.8

<0.00170.9

<0.0012.49

<0.00116.7

<0.00129.0

<0.00145.8

P-value>7.5

(490)

Table 2: Patient characteristics by serum phosphorus category

Note. P-value represents the chi-square in case of a categorical variable or one way ANOVA among groups in case of a

continuous variable.

� ?=�

��

���������������������������������������

���

������

0.00278.6977.9377.8678.2378.5778.88Diastolic pressure

<0.00182.080.483.680.277.239.4Phosphate binders

< 0.0019.799.679.649.679.8010.06Albumin-corrected calcium (mg/dL)

< 0.0015.865.535.234.974.804.67Phosphorus (mg/dL)

<0.00117.416.217.815.219.222.5Mortality rate (%)

Table 3: Patient characteristics by serum PTH category

<0.00157.356.356.055.651.742.8AV fistula (%)

136.9

387

180

9.99

8.98

1.36

3.82

71.3

66.2

2.73

17.5

45.5

51.5

500-800

(1003)

137.0

382

180

9.98

8.72

1.35

3.82

72.2

67.0

2.31

23.4

42.0

54.5

300-500

(1862)

138.2

384

182

10.05

8.25

1.36

3.78

59.8

65.3

2.16

27.8

41.0

55.9

150-300

(3125)

139.1

398

182

9.97

7.97

1.35

3.76

38.1

63.3

2.01

27.6

38.5

56.0

50-150

(3446)

140.7

423

186

9.90

7.68

1.37

3.75

38.6

60.7

1.73

28.3

40.4

55.7

< 50

(1663)

Systolic pressure

Ferritin (µg/L) (median)

Cholesterol (mg/dL)

Hemoblogin (g/dL)

Creatinine (mg/dL)

KtV

Albumin (g/dL)

Vitamin D treatment (%)

Weight (kg)

Vintage (years) (median)

Diabetes (%)

Gender (% female)

Age (years)

mg /dL

(N)

0.023137.8

<0.001417

<0.001176

0.0099.90

<0.0019.26

0.5191.37

<0.0013.87

<0.00171.0

<0.00165.8

<0.0013.68

<0.00111.2

<0.00150.7

<0.00149.6

P-value>800

(822)

0.00278.6977.9377.8678.2378.5778.88Diastolic pressure

<0.00182.080.483.680.277.239.4Phosphate binders

< 0.0019.799.679.649.679.8010.06Albumin-corrected calcium (mg/dL)

< 0.0015.865.535.234.974.804.67Phosphorus (mg/dL)

<0.00117.416.217.815.219.222.5Mortality rate (%)

Table 3: Patient characteristics by serum PTH category

<0.00157.356.356.055.651.742.8AV fistula (%)

136.9

387

180

9.99

8.98

1.36

3.82

71.3

66.2

2.73

17.5

45.5

51.5

500-800

(1003)

137.0

382

180

9.98

8.72

1.35

3.82

72.2

67.0

2.31

23.4

42.0

54.5

300-500

(1862)

138.2

384

182

10.05

8.25

1.36

3.78

59.8

65.3

2.16

27.8

41.0

55.9

150-300

(3125)

139.1

398

182

9.97

7.97

1.35

3.76

38.1

63.3

2.01

27.6

38.5

56.0

50-150

(3446)

140.7

423

186

9.90

7.68

1.37

3.75

38.6

60.7

1.73

28.3

40.4

55.7

< 50

(1663)

Systolic pressure

Ferritin (µg/L) (median)

Cholesterol (mg/dL)

Hemoblogin (g/dL)

Creatinine (mg/dL)

KtV

Albumin (g/dL)

Vitamin D treatment (%)

Weight (kg)

Vintage (years) (median)

Diabetes (%)

Gender (% female)

Age (years)

mg /dL

(N)

0.023137.8

<0.001417

<0.001176

0.0099.90

<0.0019.26

0.5191.37

<0.0013.87

<0.00171.0

<0.00165.8

<0.0013.68

<0.00111.2

<0.00150.7

<0.00149.6

P-value>800

(822)

Note. P-value represents the chi-square in case of a categorical variable or one way ANOVA between groups in

case of a continuous variable.

� ?��

�����������������������������������������������

Vascular

Diseases of the circulatory system

• I05-I09 Chronic rheumatic fever

• I10-I15 Hypertensive diseases• I20-I25 Ischaemic heart diseases

• I26-I28 Pulmonary heart disease and disease of pulmonary circulation

• I30-I52 Other forms of heart disease

• I60-I69 Cerebrovascular diseases

• I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries

Infectious

Certain infectious and parasitic diseases

• A00-A09 Intestinal infectious diseases• A15-A19 Tuberculosis

• A30-A49 Other bacterial diseases

• A50-A64 Infectious with a predominantly sexual mode of transmission

• A65-A69 Other spirochaetal diseases

• A70-A74 Other diseases caused by chlamydiae• A75-A79 Rickettsioses

• A80-A89 Viral infections of the central nervous system

• A90-A99 Arthropod-borne viral fevers and viral haemorrhagic lesions

• B00-B09 Viral infectoius characterized by skin and mucous membrane lesions

• B15-B19 Viral hepatitis• B20-B24 Human immunodeficiency virus (HIV) disease

• B25-B34 Other viral diseases

• B35-B49 Mycoses

• B50-B64 Protozoal diseases

• B65-B83 Helminthiases• B90-B94 Sequelae of infectious and parasitic diseases

Diseases of the respiratory system

• J00-J06 Acute upper respiratory infections

• J09-J18 Influenza and pneumonia

• J20-J22 Other acute lower respiratory infectiousDiseases of the skin and subcutaneous tissue

• L00-L08 Infectious of the skin and subcutaneous tissue

Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue

• M00-M03 Infectious arthropathiesDiseases of the genitourinary system

• N70-N77 Inflammatory diseases of female pelvic organs

Neoplastic

Neoplams• C00-C75 Malignant neoplasms, stated or presumed to be primary, of specified sites, except

of lymphoid, haematopoietic and related tissue

• C76-C80 Malignant neoplasms of ill-defined, secondary and unspecified sites

• C81-C96 Malignant neoplasms, stated or presumed to be primary, of lymphoid,

haematopoietic and related tissue• D00-D09 In sity neoplasms

• D10-D36 Benign neoplasms

• D37-D48 Neoplasms of uncertain or unknown behaviour

NeurologicalDiseases of the nervous system

• G00-G09; G20-G26; G30-G32; G35-G37; G40-G47; G60-G64; G80-G83; G90-G99

Respiratory

Diseases of the respiratory system• J30-J39; J40-J47; J60-J70; J80-J84; J90-J94; J95-J99

Diabetes

Endocrine, nutritional and metabolic diseases • E10-E14 Diabetes Mellitus

Table 4. International Classification of Diseases and Related Health Problems (10th Revision)