معة حلباج

كلية طب األسنان ابتةة الث عويضات السني قسم الت

بقايا من المحضر السن وسطح المعدنية التيجان باطن تنظيف تأثير النهائي اإللصاق قوة على المؤقت اإلسمنت

)دراسة مخبرية(The Effect of Cleaning Metal Crowns Inside and

Prepared Tooth Surface from Provisional Cement Remnants on Final Bond Strength

(in vitro study)

لنيل درجة الماجستير في علوم طب األسنان د ع بحث علمي أ (ة ثابتةاختصاص تعويضات سني )

إعداد

وسيم شيخ دبس د.

2015/1436

معة حلباج

كلية طب األسنان ابتةة الث عويضات السني قسم الت

اإلسمنت بقايا من المحضر السن وسطح المعدنية التيجان باطن تنظيف تأثير النهائي اإللصاق قوة على المؤقت

)دراسة مخبرية( The Effect of Cleaning Metal Crowns Inside and Prepared

Tooth Surface from Provisional Cement Remnants on Final Bond Strength

(in vitro study)

لنيل درجة الماجستير في علوم طب األسنان د ع بحث علمي أ (ة ثابتةاختصاص تعويضات سني )

إعداد

وسيم شيخ دبسد.

المشرف المشارك المشرف أحمد المنصور د. عميد عبد الكريممحمد د.

الهندسيةعلم المواد في قسم مساعد أستاذ ةة الثابت في قسم التعويضات السني مساعد أستاذ جامعة حلب -الهندسة الميكانيكيةكلـي ة جامعة حلب -كلـي ة طب األسنان

م 1025

II

Indexالفـــهـــــرس

رقم الصفحة الموضوع

VI تصريح

VII شـهــادة

IIIV اإلهداء

XI كلمة شكر

XI قائمة األشكال

XIII جداولقائمة ال

XIV ُمخططاتالقائمة

1 ملّخص البحث

Introduction 3 الفصل األّول: المقّدمة 1

4 المقدِّمة 1-1

Literature Review 5 الفصل الثّاني: المراجعة الّنظرّية 2

6 المؤقت اإللصاق 2-1

6 أنواع اإللصاق المؤقت 2-1-1

6 اإللصاق المؤقت للتعويضات النهائية 2-1-1-1

7 اإللصاق المؤقت للتعويضات المؤقتة 2-1-1-2

7 الترميمات المؤقتة -2-1-1-21

8 متطلبات الترميمات المؤقتة -2-1-1-21-1

9 اإللصاق المؤقت للتعويضات فوق الغرسات 2-1-1-3

9 ات المؤقتةاإلسمنت 2-2

9 اختيار اإلسمنت المؤقت 2-2-1

11 أنواع اإلسمنتات المؤقتة -2-22

13 تقنيات من أجل استخدام أسهل لإلسمنتات المؤقتة 2-2-3

13 المؤقت اإلسمنتأساليب وطرق إزالة بقايا 2-3

13 المؤقت من سطح السن المحضر اإلسمنتطرق إزالة وتنظيف بقايا 1-3-2

17 باطن التعويض النهائي المؤقت من اإلسمنتطرق إزالة وتنظيف بقايا 2-3-2

III

رقم الصفحة الموضوع

20 الدائم اإللصاق 2-4

21 االلتصاق على المؤثرة العوامل 1-4-2

23 آليات اإللصاق الدائم 2-4-2

22 اختيار اإلسمنت الدائم 3-4-2

Glass Ionomer Cement 27 الشاردي الزجاج إسمنت 4-4-2

29 المؤقت اإلسمنتتقنيات فحص سطح العاج بعد تنظيفه من بقايا 2-2

Contact angle test 29 التماس زاوية اختبار 1-5-2

SEM (Scanning Electron Microscope) 31المجهر الماسح االلكتروني 2-5-2

Light Microscope 31الضوئي المجهر 3-5-2

Atomic force microscope (AFM) 33مجهر القوة الذرية 4-5-2

2-6 التعويض باطن أو المحضر السن سطح تنظيف بتأثير المتعلقة السابقة الدراسات

34 النهائي اإللصاق قوة على المؤقت اإلسمنت بقايا من المعدني

Aim of Research 36 الفصل الثّالث: الهدف من البحث 3

Materials and methods 38 طرائق البحثالفصل الرّابع: مواد و 4

39 المواد واألدوات المستخدمة في البحث 4-1

42 المستخدمة في البحثاألجهزة 4-2

42 عينة البحث 4-3

46 توزيع عينة البحث 4-3-1

47 طرائق البحث 4-4

47 تحضير العينة 4-4-1

47 صنع القواعد اإلكريلية 4-4-2

49 ضبط ميل قاعدة جهاز التخطيط 4-4-3

20 تحضير األسنان 4-4-4

22 الطبعة ذمرحلة أخ 4-4-2

23 التشميع 4-4-6

IV

24 عملية الصب 4-4-7

22 المؤقت اإللصاق 4-4-8

26 المؤقت اإلسمنت بقايا من المحضرة األسنان تنظيف 4-4-9

26 الخفان مسحوق بواسطة المحضرة األسنان تنظيف -4-4-91

EDTA 27ال محلول بواسطة المحضرة األسنان تنظيف -4-4-92

28 المؤقت اإلسمنت بقايا من المعدنية التيجان باطن تنظيف 4-4-10

29 الترميل إعادة بواسطة المعدنية التيجان باطن تنظيف -4-4-101

29 الدائم اإللصاق 4-4-11

61 الشد قوة قياس 4-4-12

2 الفصل الخامس: النتائج والدراسة اإلحصائّية

Results and Statistical Analysis 62

63 وصف عينة البحث 2-1

63 المتبعة التنظيف لطريقة وفقا الدراسة عّينة في المعدنية التيجان توزع 2-1-1

64 نتائج البحث 2-2

64 الشد قوى دراسة نتائج 2-2-1

66 التحليلية الدراسة اإلحصائية 2-3

66 البياناتاختبار توزيع 2-3-1

69 تحليل تباينات المتوسطات لكافة المجموعات 2-3-2

Discussion 72 ناقشةالفصل السادس: الم 6

6-1 العاج لسطح تنظيف كوسيلة EDTAال مادة استخدام تأثير نتائج مناقشة

74 العاج مع الشاردي الزجاجي اإلسمنت ارتباط قوة على

6-2 ارتباط قوة على العاج لسطح تنظيف كوسيلة الخفان مادة استخدام تأثير مناقشة

72 العاج مع الشاردي الزجاجي اإلسمنت

6-3 ارتباط قوة على تنظيف كوسيلة المعدني التعويض باطن ترميل إعادة تأثير مناقشة

76 العاج مع الشاردي الزجاجي اإلسمنت

Conclusions 78 الفصل السابع: االستنتاجات 7

Conclusions 79 االستنتاجات 7-1

V

80 الفصل الثامن: التوصيات والُمقترحات 8

Recommendations 81 التوصيات 8-1

Suggestions 81 المقترحات 8-2

References 82 الفصل التاسع: المراجع 9

Abstract 92

VI

تصريح

اإلســمنت بقايــا مــن المحضــر الســن ســط و المعدنيــة التيجــان بــاطن تنظيــ تــ ثيرهــذا البحــث بعنــوان ) أصــر ب بــ ن م حالي ـا للحصـول علـى قـد لم يسـبق أن ق ب ـلل للحصـول علـى أي ـة ،ـهادةو و هـو م (النهائي اإللصاق قوة على المؤقت

،هادة أخرى.

ر، الم وسيم شيخ دبسد.

Declaration

I hereby certify that this work (The Effect of Cleaning Metal Crowns Inside and

Prepared Tooth Surface from Provisional Cement Remnants on Final Bond Strength)

has not been accepted for any degree or it is not submitted to any other degree.

Candidate

Dr. Waseem Shiekh Dibs

VII

شهادة

بإ،را الدكتور وسيم ،يخ دبسالمر، ن،هد ب ن العمل الم قد م في هذه الرسالة هو نتيجة بحث علمي قام به في قسم التعويضات السنية الثابتة من كلية طب المساعد األستاذ( الرئيس الم،ر ) الكريم عبد عميد محمد

المساعد في قسم علم المواد الهندسية من كلية األستاذ( الم،ارك الم،ر ) أحمد المنصوراألسنان والدكتور .جامعة حلب الهندسية الميكانيكية

إن أية مراجع ذ كرت في هذا العمل موث قة في نص الرسالة وحسب ورودها في النص.

المشرف المشارك المشرف الرئيس المرّشح

الكريمد. محمد عميد عبد المنصور وسيم شيخ دبس د. أحمد د.

Testimony

We witness that the described work in this treatise is the result of scientific search conducted by candidate Wassim Shiekh Dibs under the supervision of Doctor Mohammad Amid Abdul Karim (main supervisor) associate professor at the department of fixed prosthodontics, Faculty of Dentistry, University of Aleppo, and Doctor Ahmad Al-Mansour (assistant supervisor) associate professor at the department of Applied Mechanics, Faculty of Mechanical Engineering, University of Aleppo.

Any other references mentioned in this work are documented in the text of the treatise.

Candidate Assistant Supervisor Supervisor

Dr. Waseem Shiekh Dibs Dr. Ahmad Al-Mansour Dr. Mohammad Amid Abdul Karim

VIII

اإلهداء إىل املرتبعة على عرش األيام..

إىل من ال تطيب احلياة بدون رحيق كلماهتا..

.....أمي احلبيبة

.. واإلتقان .. و دلين على غذاء الروح واجلسدالصرب علمينإىل من

..إىل من رأى يف العلم مصدر قوة ٍ وجمال عز ٍّ.. فأرشدني إليهإىل

......أبي الغايل

إىل الزهرتني الفواحتني اللتني متآلن حياتي عطراً وحبوراً ..

إىل مصدر تفاؤيل رغم قساوة الدهر ..بكما أعتز وأفتخر ..

الغالية وابنيت سيلني..... زوجيت

إىل من وجودهم جبانيب أشعر بالسعادة ..والراحة ..واالطمئنان..

إخوتي .....

إىل إخوةٍ أحبوني وأحببتهم .. وبدوهنم ال طعم هلذه احلياة وال لون ..

.....أصدقائي

IX

كلمة شكرحتديد..املعطي الذي ال املستحق لغاية التحميد..املتوحد يف كربيائه من غري تكييفٍ وال هلل احلمد

يفنى عطاؤه وال يبَيد..املانع فال معطي ملا منع وال رادّ ملا يرديد.

هبا اوقفوا على املنابر وأعطوا من حصيلة فكرهم وعلمهم.. لينريو والبد من شكر أولئك الذين .. سنحاول دائماً أن نكون أفضل كي نستحق جزءاً من كونكم أساتذتنا .. دروبنا

على باإلشراف الذي تفضّل حممد عميد عبد الكريمكما أتقدم بالشكر إىل أستاذي الدكتور وتابعه بصرب وحكمة حتى رأى النور.. فكان نِعم املعلم ومثاالً أفتخر باالقتداء به البحث هذا

الشكر. جزيل مين .. فله

من قسم علم املواد بكلية اهلندسة أمحد املنصورالدكتور يأستاذوكذلك أشكر امليكانيكية الذي شارك باإلشراف على هذا البحث .. وال أعلم هل الشكر خلقله الراقي أم

لعلمه الوايف .. فله مين كل االحرتام والتقدير.

الذي الثابتة السنية رئيس قسم التعويضات حممد سلطان وكل الشكر واحلب لألستاذ الدكتور والذي كان مثال األب الصادق يف مشاعره ..وله املشاركة يف حتكيم هذا البحثشرفين بقب

فله مين كل العرفان والتقدير...املدافع عن أبنائه .. املخلص يف عطائه ..

عميد الكلية نائب سركيس إليزابيت األستاذة الدكتورة وخبالصٍ من الشكر والتقدير أهديه إىل

فلها ..غري حمدود ..اليت قدمت ومازالت تقدم لنا خالصة خربهتا ومعرفتها العلمية بعطاءٍ للشؤون العلمية

.قبوهلا التحكيم يف هذا البحث وأشكرها على ..الفضل على كل ما قدمت

X

الذي مل يبخل يوماً بتقديم العون والنصح .. فكان جاد الكريم القدور وأتوجه بشكري وإمتناني إىل الدكتور

خري دالٍّ ومرشدٍ إىل طريق العلم واملعرفة فله مين كل اإلحرتام والتقدير.

قدم لنا من خربته الكثري .. فله خالص االمتنان الغائب احلاضر الذي حممد غزال الدكتور وال أنسَ شكر

والتقدير.

رئيس جامعة حلب لشؤون البحث نائب جناح طنوس دكتورةستاذة الألل روكل الشكر والتقدي

هيام واألستاذة الدكتورة.. عميد كلية طب األسنانخالد بوالد ألستاذ الدكتور..واالعلمي

يف تطوير مسرية اوهنم املستمر وجهودهم املبذولةعميد الكلية للشؤون اإلداريّة ..على تع نائب قشو

العلم والبحث العلمي..

لقائمني على كلية طب أوجه جزيل شكري وامتناني للسادة أعضاء اهليئة التدريسية، وإىل مجيع اكما

وأخص مساعدات يف سبيل إجناز هذا البحث..ملا قدموه من تسهيالت و األسنان من إداريني وعاملني..

..غزوة برغلاآلنسة العليا الدراسات شعبة بالذكر رئيسة

املخربي القسم إجناز يف والعملي العلمي لتعاونه بشار رز السيد األسنان لفين والتقدير والشكر

.للبحث

الذين مل يتأخروا يوماً عن مد يد العون يل ومساعدتي دائماً طالب الدراسات العليا وال أنسى شكر زمالئي

..الثناءعميق احملبة و ميف إجناز هذا البحث..فلَه

وسيم شيخ دبس

XI

األشكال قائمة

رقم الصفحة الموضوع الشكلرقم

8 المؤقتة التعويضات متطلبات 1

21 السطحي التوتر عن المسؤولة تعتبر والتي الجزيئات بين التجاذب قوى 2

3 وباطن المحضر السن سطح على المتشكلة والشذوذات للغؤورات الالصق اإلسمنت اختراق

24 المرمم التاج

4 السن سطح على الفوسفور حمض تطبيق من الناتجة للغؤورات الراتنجي اإلسمنت اختراق

24 الهجينة الطبقة وتشكيل

22 والميناء العاج مع مرتبط زجاجي سمنتإ في مقطع 5

29 كربوكسيالت بولي حمض بواسطة اللطاخة بطبقة مغطى سن سطح معالجة 6

30 التماس زاوية اختبار 7

30 مختلفة سطوح ثالثة على مقطرة ماء لقطرة التماس زوايا 8

30 الهواء المحتبس داخل الفجوات المتشكلة من الخشونة الزائدة للسطح 9

EDTA 31سطحي عاج ُنظف أحدهما بالخفان واآلخر ب 10

31 فحص سطح السن بالمجهر الضوئي 11

12 لساحة أفضل بإضاءة يسمح الذي األمر للضوء بمصدرين مزود( Zeiss microscope)ضوئي مجهر

32 الفحص

32 طريقة فحص السطح الدهليزي للسن المحضر بالمجهر الضوئي 13

33 صورة بمجهر القوة الذرية 14

40 مادة طابعة سيليكونية متماثرة بالتكاثف 12

EDTA 40ال محلول 16

40 خليطة معدنية 17

40 إسمنت الزجاجي الشاردي 18

40 سنابل تحضير 19

41 من األوجينول مؤقت خالإسمنت 20

41 مسحوق الخفان 21

41 تنظيففرشاة 22

XII

41 معدنية لصنع القواعد اإلكريلية اسطوانة 23

41 كسيد األلمنيومو حبيبات أ 24

41 ريل بارد مسحوق وسائلإك 22

43 جهاز التخطيط 26

43 ألمواج فوق الصوتيةاظيف بالتنجهاز 27

43 القلمية مرملةال 28

43 االلكترونيجهاز تذويب الشمع 29

44 العام الميكانيكية االختبارات جهاز 30

44 حاضنةال 31

32 قبضة ميكروتور

44

47 المقلوعة األسنان 33

48 المعدنية االسطوانة باطن عزل 34

48 شمع بواسطة معدني قضيب على السن تثبيت 35

48 اإلكريلية المادة سكب 36

48 االكريل ضمن السن إنزال 37

38 األفق مع درجات 01 زاوية القائمة ضلعه تصنع بينما لألفق موازيا للمثلث المائل السطح

49

20 درجات 01 مائلة لتصبح المثلث مع بتماسها القاعدة ميل ضبط 39

40 التخطيط جهاز على السن تحضير

21

41 المحورية السطوح بتحضير البدء

21

21 اإلنهاء خط عرض 42

22 التحضير شكل يوضح ترسيمي شكل 43

22 تحضير األسنان 44

23 أخذ الطبعة بطوابع أكريلية خاصة 42

23 الدعامات الجبسية 46

24 التشميع مراحل 47

XIII

22 المؤقت اإلسمنت مزج 48

22 للتاج الداخلية الجدران على المؤقت اإلسمنت فرش 49

22 االصبعي الضغط 20

22 المائية الحاضنة في العينة 21

26 المسبر بواسطة المحضر السن سطح من المؤقت اإلسمنت بقايا إزالة 22

26 الماء إلى الخفان مسحوق نسبة 23

27 الماء مع الخفان مسحوق مزيج قوام 24

27 دوارة فرشاة على الخفان ستخداما 22

26 EDTAقطنة مبللة بمحلول ال

28

EDTA 28نظيف سطوح السن بمحلول الت 27

28 الصوتية فوق باألمواج التنظيف جهاز ضمن %55 اإليتيلي الكحول بمحلول المعدنية التيجان تنظيف 28

29 المعدني والتاج المرملة رأس بين المسافة 29

29 الترميل إعادة في المستخدم الضغط 60

29 المزج نسب 61

60 للتاج الداخلية الجدران على الدائم اإلسمنت فرش 62

60 كلغ 3 بوزن كتلة تطبيق 63

60 الحاضنة في وضعها قبل الدائم إلصاقها بعد التيجان 64

61 الجهاز على السن تثبيت 62

61 المحضر السن عن التاج إنفكاك لحظة 66

64 التنظيف لطريقة وفقا الدراسة عّينة في المعدنية التيجان لتوّزع المئوية النسبة 67

قائمة الجداول

رقم الصفحة محتوى الجدول

22 المواد لبعض السطحية الطاقة قيم 1

22 الحرارة من مختلفة درجات حسب للماء السطحية الطاقة قيم 2

23 مختلفة سطوح على لسوائل التماس زوايا 3

XIV

26 اإللصاق إسمنتات بعض خصائص 4

27 السني اإلسمنت اختيار أسس 2

63 المتبعة التنظيف لطريقة وفقا الدراسة عّينة في المعدنية التيجان توزع 6

64 لمجموعة الشد قوى قيم متوسط 7

62 البحث لعينة الوصفي اإلحصاء 8

66 الشد قوى متغير وفق الخمس للمجموعات( Anderson-Darling) اإلحصائي االختبار قيم 9

70 مجموعتين كل بين الشد قوى لمتوسطي المعنوي الفرق لدراسة المستقلة للعينات T اراختب 10

92 دليل المصطلحات 11

المخططات الصفحةرقم محتوى المخطط رقم الُمخطط

46 البحث عينة توزيع 1

62 الخمس للمجموعات الشد قوى متوسطات 2

67 الشد قوى لمتغير( C) األولى للمجموعة االحتمالي التوزيع رسم 3

67 الشد قوى لمتغير( PSB) الثانية للمجموعة االحتمالي التوزيع رسم 4

68 الشد قوى لمتغير( ESB) الثالثة للمجموعة االحتمالي التوزيع رسم 2

68 الشد قوى لمتغير( P) الرابعة للمجموعة االحتمالي التوزيع رسم 6

69 الشد قوى لمتغير( E) الخامسة للمجموعة االحتمالي التوزيع رسم 7

2

ملّخص البحث مقدِّمة:ال

مؤقت من أجل تقييم فعالية و،كل التعويض باإلضافة لتقييم تكي إسمنتبيمكن أن ت لصق التعويضات النهائية وعلى سط السن النهائي باطن التعويضة في المؤقت الموجود اإلسمنتبقايا قد تؤثر ف لذلكمعهو اللثوية النسج

.المحضر على فعالية اإللصاق النهائي

الهدف من الدراسة:

الخفان و بطريقتين مختلفتين) المحضر السن وسط المعدني بإعادة الترميل التاج باطن تنظي دراسة ت ثير .النهائي اإللصاق قوة على المؤقت اإلسمنت بقايا من (EDTAال

مواد وطرائق البحث:

مجموعات خمس إلى البحث عينة قسمت حيث علويو ضاحك 05 من مؤلفة طبيعية أسنان على الدراسة أجريت إضافة مع ال،معية النماذج بناء تم. الحجري بالجبس وصبت الطبعات أخذت ثم ومن موحدةو معايير وفق حضرت

كروم النيكل من المصنعة المعدنية التيجان ألصقت حقا و ال،د عملية إجراء لتسهيل الطاحن السط بمنتص حلقة التيجان نزع تم ثم أيامو 7 لمدة مائية حاضنة ضمن وخ زنت األوجينولو من خال مؤقت إسمنت باستخدام صبها بعد

زالة و%50 تركيزه إيتيلي بكحول مبللة قطنة ثم المسبر بواسطة التاج باطن في الموجودة المؤقت اإلسمنت بقايا وا ر السن سط وعلى يتم لم( ،اهدة) أولى مجموعة: إلى المجموعات بتوزيع القيام تم ثم فقطو المسبر بواسطة المحض الخفانو بمسحوق المحضر السن وسط الترميلو بإعادة التاج باطن ن ظ ثانية مجموعة تنظيفيو إجراء أي فيها

فقط ن ظ رابعة مجموعة وEDTAال بمادة المحضر السن وسط الترميلو بإعادة التاج باطن ن ظ ثالثة مجموعة تم ثم. EDTAال بمادة المحضر السن سط فقط ن ظ خامسة ومجموعة الخفانو بمسحوق المحضر السن سط 77 حرارة بدرجة الحاضنة داخل العينة ووضعت ال،ارديو الزجاج إسمنت باستخدام التيجان لكل نهائي إلصاق إجراء .ال،د اختبار بعدها أ جري ساعة 42 لمدة مئوية درجة

النتائج:

في ال،د قوى قيم متوسط بلغ حيث اتوالمجموع بين إحصائية د لة ذات فروق وجود نتائج مقاومة قوى ال،دأظهرت و نيوتن 250.8: بلغ الثالثة مجموعةال فيو نيوتن 229.6: بلغ الثانية مجموعةال فيو نيوتن 157.8: األولى مجموعةال

.نيوتن189.6: بلغ فقد الخامسة مجموعةال فيو و نيوتن 170.9: بلغ الرابعة مجموعةال في

1

االستنتاجات:

ر السن سط تنظي يزيد اإللصاق قوة قيمة من EDTA 17%ال محلول بواسطة المؤقت اإلسمنت بقايا من المحض .فقط بالمسبر أو الخفان بمسحوق األسنان تنظي مع مقارنة الزجاجي باإلسمنت النهائي

النهائي اإللصاق قوة قيمة من الخفان مسحوق بواسطة المؤقت اإلسمنت بقايا من المحضر السن سط تنظي يزيد .فقط المسبر بواسطة األسنان تنظي مع مقارنة الزجاجي باإلسمنت

اإللصاق قوة قيمة على إيجابا المؤقت اإلسمنت بقايا من تنظي كوسيلة المعدني التاج باطن ترميل إعادة يؤثر .الزجاجي باإلسمنت النهائي

3

ل:و الفصل األ

مة المقدِّ Introduction

4

:مةالمقدِّ

عند استخدام ترميمات غير مبا،رة إجراء مرحلة انتقالية مؤقتةو من أجل المعالجة عادة وذلكقد تتطلب خطة [1]الوظيفية للمريض.ت مين النواحي الجمالية و و تجنب الحساسية والحركة السنيةو باإلضافة إلى السني اللب حماية

ن تكون الترميمات المؤقتة في أغلب األحيان جزء من الخطة العالجية للمريض التي يمكن ا ستغناء عنهاو وا سعافي إن كانت الدعامات يستدعي تدخل مستعجل و غياب هذه المرحلة قد حيةو أو قد يجعل من مهمة إنزال ا

[4]. استقرار الترميم النهائي أمر صعب جدا و

ب،كل عامو ذلك بهد تقييم التعويض اق التعويض النهائي ب،كل مؤقتو و ستطب في بعض األحيان إلصي [7]فعل النسج المحيطة بالتعويض. وبهد تقييم ودراسة رد

النهائيو باإلضافة إلى أن اإللصاقعلى فعالية المؤقت اإلسمنتتلوث باطن التعويض الثابت ببقايا قد يؤثر [2]النهائي. اإللصاقمنه قد تؤثر على فعالية ا المؤقت قد يؤثر أيضا على سط السن المحضر ويبقي آثار اإلسمنت

بالعناصر التالية: تحضير السنو ضةعن اختيار المادة المعو يض النهائي بغض النظريت ثر بقاء وديمومة التعو المؤقتو وأيضا طرق التنظي المستخدمة اإلسمنتو انطباق التعويضو نوع اإللصاقخ،ونة التحضيرو نوع مادة

ر قبل اإلسمنتإلزالة بقايا ات المؤقتةو وبالتالي فإن تنظي ك ال من باطن التعويض النهائي وسط السن المحض [6, 0]في نجاب سلير خطة العالج.الدائم له أهمية بالغة اإللصاق

و وسط التعويض ذو البنية التحتية المعدنيةومن هنا ت تي أهمية هذا البحث من حيث دراسة ت ثير تنظي باطن إلصاق إسمنتالزجاجي ال،اردي ك اإلسمنتذلك عند استخدام النهائيو و اإللصاققوة السن المحضر على فعالية و

نهائي.

5

اني:ث ال ـفصلال

ةظري راجعة الن المُ Literature Review

6

المؤقت: اإللصاق -2-0

( مقاومـة القـوى التـي تعمـل علـى تحريـك التـرميم المؤقـت مـن 1المؤقت تـ مين المتطلبـات التاليـة: اإلسمنتينبغي على وبـــدون صـــعوبة عنـــد كـــل مرحلـــة عالجيـــة للمعـــالج بإزالــة التـــرميم بـــنفس الوقـــت المؤقـــت اإلســـمنتأن يســـم و موضــعهو

[7]أن يمثل دور الحاجز بين السن المحضر وجو الفم. (2

المؤقت: اإللصاقأنواع -2-0-0

:[3]يلي المؤقت ما اإللصاقاستخدام ت،مل التوصيات ب

إلصاق مؤقت)تجريبي( للترميمات النهائية. -1

مبا،ــــرة مثــــل الغيــــر ض التحضــــيرات الســـنية كالترميمــــات التـــي تســــتخدم لتعــــويإلصـــاق مؤقــــت للترميمــــات المؤقتــــة -2 التيجان والجسور. –الح،وات المصبوبة

.الغرساتإلصاق مؤقت للتعويضات فوق -3

:المؤقت للتعويضات النهائية اإللصاق -2-0-0-0

ــا أمــر يعتبــر ــ بــها مرغوبــ ا إلصــاق الترميمــات النهائيــة مؤقت و حيــث يقــوم بعــض أطبــاء فــي كثيــر مــن األحيــان ال ومفض عـادة مـا تكـون ترميمـات معدنيـة مصـبوبة أو معدنيـة خزفيـةو التـي المؤقت لبعض الترميمات النهائيـة اإللصاقاألسنان ب

بريقـه(. وفـي حـال اسـتطباب تعـويض جزئـي ثابت)جسـر ثابـت(و وذلك بهد تقيـيم ،ـكل الترميم)محيطـهو حوافـهو لونـهوفعل النسـج حـول السـنية وتقيـيم تكيـ النسـج ر مؤقتا بهد تقييم استجابة وردفإن بعض األطباء يقومون بإلصاق الجس

[3].اللثوية المقابلة للدمية

تاليـة للتحضـير أو بعـد وضـع التـرميم السنية الحساسية كالمنها المريض ي،تكيالتي حا ت بعض الهناك عادة يوجديكــون فــي هــذه الحالــة إلصــاق الترميمــات النهائيــة ب،ــكل مؤقــت وتجريبــي مفضــال و وذلــك بهــد دراســة وتقيــيم والمؤقــت

لمـا لـه مـن تـ ثير جينـولعلـى األو مؤقـت حـاو إسـمنتالنهائيو وعنـدها يمكـن اسـتخدام اإللصاقصحة اللب السني قبل مـن و و بد مـن ذكـر أن قـوة اإللصـاق المؤقـت للترميمـات النهائيـة يجـب أن تكـون بحـدودها الـدنيا [3]ملط للب السني

جراء اإللصاق النهائي.أجل [8]سهولة نزعها عند الضرورة وا

7

:التالية ألموربا مؤقتا تلخيص فوائد إلصاق التعويضات النهائيةيمكن

ولونه.( تقييم ،كل التعويض 1

التعويض.تقييم فعالية ( 2

دراسة تكي النسج مع التعويض.( تقييم و 3

المؤقت للتعويضات المؤقتة: اإللصاق -2--2-01

تخــريا اللــب افي و منــع التســرب الحفــالحــوا و وبالتــالي تــ مين خــتم فــيإللصــاق المؤقــت تكمــن الوظيفــة األساســية ل [8].عن طريق سوائل الفم السني

أثنــاء القيــام لتثبيــت الترميمــات المؤقتــة ب،ــكل كــا ا المؤقــت أن يكــون قويــ اإللصــاق باإلضــافة إلــى أنــه يجــب علــىالمؤقـت اإلسـمنتف و[2]دون إلحـاق الضـرر بالـدعامات السـنيةبـللنـزع الوقـت قـابال و وأن يكـون بـذاتبالحركات الوظيفيـة

نما تحمللمقاومة القوى اإلطباقيةو غير مصمم [8].فقط قوى ضعيفة وا

إســمنتوفــي هــذه الحالــة فــإن اســتخدام وإلــى ترميمــات مؤقتــة طويلــة المــدىتتطلــب بعــض الحــا ت الســريرية الحاجــة لصــاق جيــد هــو أمــر هــام وضــروري لمنــع انحــالل إلصــاق مؤقــت بخصــائص ميكانيكيــة جيــدة وقابليــة انحــالل ضــعيفة وا

[9]التسرب الجرثومي وت،كل النخور.الحوا و وانفتاب اإلسمنت

الترميمات المؤقتة: --2-0-0-21

آخــر خطــوة مــن موعــد التحضــير تعتبــر حيــث جــزء مــن الخطــة العالجيــة للمــريضو عــادة الترميمــات المؤقتــة تكــونإنهــاء لحظــة مــن طويلــةي قــد يســتغرق فتــرة ذعــويض النهــائي الــوهــي مرحلــة مؤقتــة ريثمــا يــتم عمــل و إنهــاء الت الســنيو

ن غيــاب هــذه التحضــير الســنيو ســعافي مــن أجــل التهــاب لــب حــاد إن كانــت المرحلــة قــد يســتدعي تــدخل مســتعجل و وا ا لصاق الترميم النهائي أمر صعب جدا ت حيةو أو قد يجعل من وضع و الدعاما [2].ا

مثـال علـى كو لف،ـلواب أو اهـي طريـق إمـا للنجـ في المعالجات التعويضية كالتيجان والجسور خطوةكل مرحلة أو إن لــى معانـاة وف،ـل فــي المحصـلةو حيــث إقــد يـؤدي حـال غيابهــا أو سـوء صـنعهافــي ك مرحلـة الترميمــات المؤقتـة التـي ذلـ

التـي فـي النسـج اللثويـة ى التهـابإلـمضـبوطة الغيـر منعمـة و الغير لصنع ذوات الحوا اسيئة تؤدي الترميمات المؤقتة

8

إن لـم أمـرا صـعبا النهـائي اإللصـاقمرحلـة ب وتجعل من المرحلة التالية سواء كانت مرحلة أخذ الطبعـة أو بدورها تصع ستضــمن نســج لثويــة مضــبوطة الحــوا والملمعــة مــن ذلــك فــإن الترميمــات المؤقتــة يكــن مســتحيال حينهــاو وعلــى العكــس

[11]بدورها اإلجراءات الالحقة.هل تسصحية

المؤقتة: الترميماتمتطلبات 1--2-1-1-2-1

التــــــي يمكــــــن أن تصــــــن إلــــــى حيويــــــةو ميكانيكــــــةوو عــــــدة متطلبــــــات المؤقتــــــة الســــــنية الترميمــــــاتيجــــــب أن تلبــــــي [8].-1،كل-وجمالية

متطلبات التعويضات المؤقتة 0شكل

[8]المتطلبات الحيوية:

( حماية اللب السني.1

السنية. ( صحة وسالمة النسج حول2

. ومنع حركة األسنان اإلطباق ضبط( 3

( الوقاية من كسر الميناء السني.4

9

[8]ة:يالمتطلبات الميكانيك

.الوظيفة( ١ .في مكانه التعويضثبات ( 2 أو يت،وه . دون أن ينكسرقابل للنزع واإلرجاع المؤقت يكون التعويضيجب أن ( 3

[8]المتطلبات الجمالية:

.البنيةو وال،فوفية وال،كلاللونو

:الغرساتالمؤقت للتعويضات فوق اإللصاق -2-0-0-3

و وذلك تجنبا المثبتة بالبراغي أكثر ،يوعا من مثيالتها اإلسمنتالمثبتة ب الغرساتاستخدام التعويضات فوق غدا فعالية السطوب اإلطباقية المحدودة عند و Non-passive Fitعدم ا نطباق الحيادي :مثل لبعض سيئات األخيرةالمثبتة اتالغرسأقل عند مقارنتها بالتعويضات فوق تكونباإلضافة إلى الناحية الجمالية التي القيام باألمور الوظيفيةو

[11].اإلسمنتب

التهاب وكحالة ارتخاء برغي الدعامة اإلسمنتالمثبت ب الغرسةقد تدعو الحاجة أحيانا لنزع واسترداد التعويض فوق [12]ات المؤقتة مستحسنة ومنصوب بها.اإلسمنتلخز المغطيو لذلك فإن ا كسرو و الغرسةالنسج حول

مفضال ا أمر اإلسمنتبالمثبتة الغرساتفي التعويضات فوق الدائم اإللصاقكبديل عن لصاق المؤقتاإلاستخدام يعد [13].عند الحاجةالترميمات تلك لضمان استرداد ذلك و وبه ا ومرغوب

و وذلك عندما ب،كل مؤقت الغرساتإلصاق التعويضات فوق أحيانا يتطلب متىوفريقه Breeding Lبين الباحث ارتخاء برغي و السنيةو اإلطباقو استجابة األنسجةو الغرسةتقييم: التحميل الحاصل على كون هناك حاجة لت

[14]الدعامة.

20

ات المؤقتة:اإلسمنت -2-2

المؤقت: اإلسمنتاختيار -2-2-0

المؤقـت اإلسـمنتأهميـة تضـاهي أهميـة صـنع التـرميم المؤقـتو باعتبـار أن المؤقـت المناسـب لـه اإلسـمنتاختيار إنعلـى فـي بعـض الحـا ت هو الـذي سـيثبت الترميمـات المؤقتـة طـوال المـدة الالزمـة نتهـاء الترميمـات النهائيـةو ويسـاعد

[11].ةة السني ي إنقاص الحساس

: سـهولة فـي إزالـة الزوائـد وهـيالمؤقـت المثـالي اإلسـمنت إلى خصائص Farah and Powers [11]أ،ار الباحثان حول الحوا و ختم جيـد يسـاعد فـي إنقـاص الحساسـيةو تثبيـت جيـد مـع سـهولة فـي نـزع التعـويض المؤقـت عنـد الحاجـةو

قابلية ذوبان ضعيفة ضمن سوائل الفم.

تــــؤثر علــــى ثبــــات الترميمــــات المؤقتــــة منهــــا: مــــيالن جــــدران التحضــــيرو ارتفــــاع هنــــاك العديــــد مــــن العوامــــل التــــي المؤقــت اإللصــاقالمتكــرر بعــد الترميمــات المؤقتــة ســقوط د ســبب . قــد يعــو [17]المؤقــت اإلســمنتونــوع و [11]التحضــير

المؤقت أكثر منه اختيـار نـوع مـادة سمنتتو أو بسبب السماكة الزائدة لإلمثب اللتحضير السني غير ل في أغلب األحيان [8]المؤقت. اإللصاق

قائمـة بالمعـايير 2111عـام The ADA Professional Product Reviewقـدمت المنظمـة األمريكيـة السـنية :[18]ات المؤقتةو منهااإلسمنتالتي يجب أخذها بعين ا عتبار عند اختيار

نوع العمل السريري. -1

زمن عمل و تصلب مناسبين. -2

الميناء.بدرجة معينة للعاج و ا لتصاق -3

التطبيق.السهولة في المزج و -4

المؤقت بعد التصلب. اإلسمنتسهولة في إزالة بقايا ال -1

التوافقية الحيوية مع الترميمات األخرىو اللب السنيو واألنسجة الرخوة. -1

22

بعد التصلب.الحساسية للرطوبة خالل و -7

يق.التطباللزوجة من أجل سهولة العمل و -8

قابلية ا نحالل. -9

قابلية التآكل. -11

المقاومة. -11

الخ،ونة. -12

[11].المؤقت األفضل لكل حالة اإلسمنتالمؤقت لكي يتم اختيار اإلسمنتهناك حاجة لتقييم تركيب

ات المؤقتة:اإلسمنتأنواع --2-22

ات المعتمدة على األوجينولو اإلسمنت لكن من أ،هرها وأكثرها استخداما :و و ات المؤقتةاإلسمنتعديد من ال يتوفر [19]ات األساس الراتنجي.ات ذاإلسمنتمعتمدة على األوجينولو و الغير ات اإلسمنت

[19]ات المؤقتة في طب األسنان.اإلسمنتأ،كال من أحدث ال،اردي يالزجاج إسمنتيعتبر

ات المؤقتة:اإلسمنتأنواع

وسـهولة حساسية سنية منخفضةو تثبيت جيـد جـدا و اإلسمنتالمؤقت بهذا اإللصاقيقدم البولي كربوكسيالت: إسمنت [21]المؤقت. اإلسمنتزوائد في إزالة

اإلســـمنتي،ـــكل حاليـــا و و [19]ات المؤقتـــةاإلســـمنتمـــن أقـــدم اإلســـمنتهـــذا يعتبـــر أكســـيد الزنـــك واألجينـــول: إســمنت .[11]جيــدمضــاد جرثــومي كلــدوره و و [21]المؤقــت األكثــر ،ــيوعا لمــا لــه مــن تــ ثير ملط ــ ومــرك ن ل ســنان الحساســة

و حيــث تــم تطــويره بدايــة مــن أكســيد الزنــك والكلــور عبــر [22]1871عــام Foster Flaggالباحــث علــى يــد تــم تجديــده Wesslerأول منـتج تـم تسـجيله باسـم الباحـث pulpolالو كـان [23]لسائل بـالكريزوت أو ثـم األوجينـول حقـا تبديل ا

قدرة على اختراق العـاج وا نت،ـار ضـمنه وهـذا مـا وثقتـه دراسـات عديـدة باألوجينول يتمتع .[24]1894الذي قدمه عام كـون مسـتعدا لعـب دور الجـذر الحـر الـذي يتكمن الم،كلة الرئيسية في أن األوجينـول الحـر المتبقـي يو حيث [26 ,25]

21

نجـي مـؤثرا علـى القسـاوة للت،ارك مع جذور أخـرىو وبالتـالي فإنـه يتـداخل ويتعـارض مـع البلمـرة المناسـبة للكمبوزيـت الراتات المؤقتة غير المحتوية علـى األوجينـول عنـدما يسـتخدم اإلسمنت. لذلك ي نص باستخدام [23] واستقرار اللون المجهرية [28, 27].النهائي اإللصاقمن أجل الراتنجي اإلسمنت

الـذي يـؤدي و اإلسـمنتبعـد تصـلب األخيـرهـي بقـاء أيضـا علـى األوجينـول اإلسـمنتسيئات احتواء هـذا تكمن إحدىلتلين بسيط في السط الداخلي لإلكريل في حال استخدامه كترميم مؤقتو وبالتالي فإن ذلـك سـيؤدي لتثبـيط تصـلب أيـة

[31, 29].طبقة إكريلية مضافة لباطن التعويض في حال تعديل التحضير والحاجة لتبطين الترميم المؤقت

ــ إســمنت مــن أحمــاض ســتبدال األوجينــول بــ نواع مختلفــة اإلســمنتمم هــذا أوكســيد الزنــك الخــالي مــن األوجينــول: ص بخصــائص اإلســمنت. يتمتــع هــذا [31]باإلســمنت الراتنجــي النهــائي اإللصــاقالكربوكســيل التــي بــدورها تتعــارض مــع

مقارنـة للترميمـات ظهر ثبـات أقـوىات الراتنجية الدائمةو باإلضافة إلى أنه ي اإلسمنتو المؤقتةو توافقية مع المواد الراتنجية [32]ت ثير ملط للب السني. اإلسمنتذا ليس له بالمقابلو األوجينولو و أوكسيد الزنك إسمنتمع

و يســتخدم هــذا جماليــة أفضــلو خصــائص تثبيــت عاليــةو مقاومــة أكبــرو اإلســمنت: يمتلــك هــذا الــراتنج المؤقــت إســمنتمــــع القلــــب الراتنجــــي ات التصــــاقه اإلســــمنتولكــــن م،ــــكلة هــــذا النــــوع مــــن عنــــد الحاجــــة لقــــوى تثبيــــت أكبــــرو اإلســــمنت

composite core زالة هذا القلب من [19]سن عندما يتم نزع الترميم المؤقت.الو األمر الذي قد يؤدي إلى نزع وا

السـن المحضـر مـع الراتنجي النهائي اإلسمنتارتباط انخفاض قوة ب ن Woody and Davis [33]صرب الباحثان بالضـرورة نتيجـةولـيس المؤقـت اإلسـمنتمـن بقايـا وجود ل ي عزىقد حاو على األوجينولو إسمنتب المؤقت اإللصاقبعد

بــالمجهر ا لكترونــي بــالرغم مــن رؤيــة ســط الســن هــذه البقايــا لوحظــت . علــى ســط الســن المحضــر تــ ثير األوجينــولعلـى السـطوب السـنية منه را آثا يبق مؤقت سهل التنظي و إسمنتفإن استخدام ونتيجة لذلك و[31-34] نظيفا عيانيا

و[11]ات المؤقتـةاإلسـمنتمـن بـين جميـع األسـهل تنظيفـا اإلسـمنتالبـولي كربوكسـيالت هـو إسمنتوكان هو أمر مهم. البــولي إســمنتحــين كانــت مــن إحــدى نتائجــه أن اســتخدام 4551عهه وزمالئهه Yap AU [37]وهــذا يؤيــد دراســة

راتنجي يؤثر على قوة اإللصاق النهائية. إسمنتمؤقت قبل اإللصاق النهائي ب إسمنتكربوكسيالت ك

حــول انتخــاب أفضــل مــادة إلصــاق مؤقــت تــؤثر ســلبا علــى قــوة العديــدة مــن هنــا كانــت أهميــة األبحــاث والدراســاتومــن بــاطن مــن علــى ســط الســن المحضــر المؤقــت اإلســمنتالنهــائيو وأفضــل وســيلة تنظيــ إلزالــة بقايــا اإللصــاق

مؤقت. إسمنتالتعويض النهائي إن تم إلصاقه ب

23

:ات المؤقتةسمنتاستخدام أسهل لإل تقنيات من أجل -2-2-3

[3] فإنها تكون جاهزة لإللصاق. م ستقرةو وم لمعةوفةو كي تكون التعويضات المؤقتة م حالما

اسـتخدام رأس مـزج أو فر،ـاة عنـد وضـع أنـه مـن المفضـل 2112عـام Howard and Roseanneوض الباحثـان كــان بمو و اإلســمنتلســهولة الــتحكم بكميــة يفضــل البــاحثون اســتخدام الفر،ــاة ؤقــت داخــل التعــويضو حيــث الم اإلســمنتيجــب عــدم ملــ بــاطن التعــويض بمــادة اتــه علــى الســطوب الداخليــة للتعــويضو كمــا ذكــر الباحثــان أنــه بممادتطبيقــهو و ؤدي لعــــدم اســــتقرار قــــد يــــ اإلســــمنتي كتفــــى بــــدهن الســــطوب الداخليــــة فقــــطو ألن ملــــ التعــــويض بالمؤقــــتو و اإلســــمنت

[3].اصعب إزالتهت اإلسمنتمن يؤدي أيضا لكمية زائدةالتعويضو و

مـن نص الباحثان بدهن كمية قليلـة مـن مـادة زيتيـة كالفـازلين علـى السـط الخـارجي لحـوا التـرميم باسـتخدام فر،ـاة مـن أجـل لب حـول حـوا التـرميمو و المؤقـت المتصـ اإلسـمنتتجنب مظهر البقعة البيضاء أو ال،ريط األبـيض مـن أجل

عنـد السـط المقابـل للنسـج مـن الفـازلين أكبـروضـع كميـة بضا كما نص الباحثان أيتسهيل عملية إزالة الفائض أيضا و مـن وجـود تلـك الكميـةتمنـع حيـث و لة الجسـروعنـد السـط اللثـوي لوصـعندما يكون التعـويض المؤقـت جسـرا في الدميةالمؤقـت لتلـك المنـاطق التـي مـن الصـعب تنظيفهـا والوصـول اإلسـمنتفي هذه المناطق من دخول الفـائض مـن الفازلين

زالة تلك المادة بواسطة يكون من السهل تنظي و اإلسمنتب إليهاو وبعد تصل [3].هواء مع مائي إرذاذا

المؤقت: اإلسمنتأساليب وطرق إزالة بقايا -2-3

عندما تحين مرحلة اإللصاق النهائي للتعويض الـدائم الم لصـق مؤقتـا و فإنـه يجـب األخـذ بعـين ا عتبـار تنظيـ سـط بــاختال المــواد المصــنوع منهــا( و باإلضــافة لتنظيــ coreالســن المحضــر) الــذي قــد يكــون كاملــه أو جــزء منــه قلــب

[38]باطن التعويض الدائم.

المؤقت من سطح السن المحضر: اإلسمنتطرق إزالة وتنظيف بقايا -2-3-0

و [39]النهـائي اإللصـاقالمؤقـت وبقايـا التحضـير علـى األسـنان المحضـرة سـلبا علـى أداء اإلسـمنتال مـن بقايـا ك ـتؤثر ن وجود مثل هـذه البقايـا علـى سـط السـن المحضـر بغـض النظـر عـن بروتوكـول اإللصـاق باإلسـمنت الراتنجـي يـؤثر وا

[41]ب،كل عكسي على جودة وفعالية اإللصاق.

24

ر قبل اإللصاق النهائي للتعـويض أمـرا هامـا مـن أجـل ا سـتقرار التـام للتعـويض علـى ي عتبر تنظي سط السن المحض نطباقــه الكامــل علــى حــوا األســباب التــي تــؤدي لعــدم اســتقرار التعــويض وا ىحــدخــط إنهــاء التحضــيرو لــذلك تكمــن إ

[21].رالمؤقت على سط السن المحض سمنتلإلوجود بقايا التحضير في

و فمنهـا مـا [44-41]مـن بقايـا اإلسـمنت المؤقـت اإلجراءات المتبعـة لتنظيـ سـط السـن المحضـرتعددت األساليب و ات فـــوق الصـــوتيةو أو مثـــل: مســـحوق الخفـــان مـــع فر،ـــاة دوارةو الســـحل الهـــوائي داخـــل الفمـــويو ا هتـــزاز هـــو ميكـــانيكي

رهيكسـيدين غلوكونـاتو هيبـو كلوريـد الصـوديومو العناصـر التـي تحتـوي : الكلو المسبر السنيو ومنها ما هو كيميائي مثـل حمض الفوسفور. ،EDTAو مادة الكربوكسيالتاإليتانولو بيروكسيد الهيدروجينو حمض البولي

المحضـر بعـد إزالـة باحثين بدراسـة طـرق مختلفـة لمعرفـة أفضـل مـادة أو طريقـة لتنظيـ سـط السـن ال العديد من اجتهد اإلســمنتطـرق مختلفـة فـي إزالـة اسههدم حيه 2111 عـام وزمالئهه Sarac [27]الباحـث مـنهم المؤقـتو اإلسـمنت

ـرالمؤقت مـن و[Cavity Cleanser]مـادة تنظيـ -2 و[Sikko Tim]مـادة تنظيـ -1 منهـا: سـط السـن المحض .2رة قبـــل اســـتخدام مـــادة التنظيـــ رقـــمأداة دوا -1 و1قبـــل اســـتخدام مـــادة التنظيـــ رقـــم أداة دوارة -4أداة دوارة و -3

هـا الحـال لبقايـا اإلسـمنت يعـزى السـبب لمفعوللقـوة اإللصـاق النهـائيو و أعلـى قيمـة Sikko Timأظهرت مادة التنظي أدنـى قيمـة لقـوة اإللصـاق النهـائيو واسـتنتج الباحـث أن باألداة الدوارة فقـط السن المحضر المنظ أظهر بينما المؤقتو الراتنجي. اإلسمنتأن يخترقها المفترضالعاج التي من قنياتإغالق يعمل علىالمؤقت اإلسمنت

إســمنت مؤقــت هــو البــولي بقايــا تنظيــ بدراســة طــرق مختلفــة فــي 2111وفريقــه عــام Kanakuri [21] باحــثالقــام كالتــالي:حســب طــرق التنظيــ المجموعــات وزعــتثــم الــة اإلســمنت المؤقــت بواســطة مســبروتــم إز كربوكســيالتو حيــث

فر،ـاة -1أداة تقلـي هوائيـةو -4 مسـحوق الخفـان غيـر مفلـورو -3 وRTB ة دوارة فر،ـا -2 بدون تنظي حـقو -1أجــل التبريــد أعطــت أعلــى قيمــة لقــوة اإللصــاق النهــائيو لــذلك مــع المــاء مــن RTBتبــين للباحــث أن ال صــوتية.أســنان

ســـمنتنهـــائي و إســـمنت راتنجــــيك Panavia إســـمنتعنـــد اســــتخدام الـــدوارة الفر،ــــاة نصـــ الباحـــث باســـتخدام البــــولي ا .مؤقت إسمنتك كربوكسيالت

الحــاوي علــى المؤقــت اإلســمنتبدراســة أربــع تقنيــات إلزالــة 4552عهه and Chaiyabutr Kois [24]الباحثــان قــامالســحل بحيببــات -3 مســحوق الخفــان مــع المــاءو -2و المســبر -1 مــن علــى ســط الســن المحضــر وهــي:األوجينــول

ميكـرون 11السـحل بحيببـات أكسـيد األلمنيـوم بحجـم -4 باسكالو 41ميكرون تحت ضغط 27حجم أكسيد األلمنيوم بـــى أن باســـكال. 41تحـــت ضـــغط ـــات أكســـ توصـــل الباحـــث إل ـــوم كوســـيلة تنظيـــ لســـط الســـن الســـحل بحبيب يد األلمني

25

أكســـيد حجـــم حبيبـــات و وأضـــا أن ا خـــتال فـــي SLCsق عنـــد اســـتخدام نظـــام المحضـــر أعطـــى أعلـــى قيمـــة إلصـــا باسكال لم يعط فرق ذو د لة إحصائية. 41األلمنيوم تحت ضغط

ألصـــق فيهـــا الترميمـــات المؤقتـــة علـــى األســـنان المحضـــرة بدراســـة 4511وزميلههه عههه Kois [20]ذات الباحـــث قـــام 41ميكـرون تحـت ضـغط 27بحجـم بإسمنت مؤقت ثم نظ تلك السطوب بالسحل عن طريق حبيبات أكسـيد األلمنيـوم

و كلـور األلمنيـوم أو سـلفات الحديـد :التالية الدموية المرقئاتباسكالو ثم عرض تلك السطوب لملوثات من نوع آخر وهي الســحل بحبيبــات -3حمــض الفوســفورو -2و (water spray)رذاذ المــاء -1ثــم اســتخدم ثــالث طــرق تنظيــ وهــي:

ـــوم ـــائج باســـكال. 41ميكـــرون تحـــت ضـــغط 27بحجـــم أكســـيد األلمني ـــين التقنيـــات أن أفضـــل تقنيـــةأظهـــرت النت مـــن ب عند تلوث سط السن المحضر بنفس المرقئات وعند اسـتخدام نظـام اللتنظي السن المحضر المستخدمة في البحث

SLCs لمنيوم مع ضغط قليلحل بجزيئات أكسيد األهي عن طريق الس كنظ إلص ق نه ئي.

ســتخدام كــال مــن ملوثــات ســط الســن المحضــر وهمــا با 2111عــام وزمالئــه Wangpermtam[41] الباحــثقــام ـــم المؤقـــت وزيـــت القبضـــة الســـنيةو اإلســـمنت ـــمـــأتبعه ث ـــات وهمـــا ا ب ـــك الملوث ـــورالمزيالت لتل غلوكونـــات هيكســـيدين الكل

ــال و وتوصــل إلــى أن ومســحوق الخفــان ــدا مــع عنــد مقارنــة كــل الملوثــات والمــزيالت لتلــك الملوثــاتمــن ك منهمــا علــى ح اإللصــاق ثير ســلبي علــى تــ امــله اتــكان أيــة وســيلة تنظيــ إجــراء أوالمجموعــة ال،ــاهدة التــي لــم يــتم فيهــا إلصــاق مؤقــت

.اتنجالزجاجي المقوى بالر اإلسمنتالنهائي ب

بتراكيـز مختلفــة علــى الكلورهيكســيدين مـادة دراسـة عــن تــ ثير 2112عــام وفريقـه Di Hipólito [47]الباحــث أجـرىحيـــث اســتخدم الباحـــث و النهــائي اإللصـــاقالتـــالي فعاليــة بو ومـــن ســط الســـن المحضــر المؤقــت اإلســـمنتفعاليــة إزالــة

ذلـك عنـد و ير سلبي علـى قـوة ال،ـد النهائيـةوتوصل إلى أن كال التركيزين لهما ت ث %2.1و %1.2تركيزين من المادة .Multilink MSأو Rely U100مثل SLCs (self-adhesive luting cements)استخدام نظام إلصاق

المسـبر -1 :فـي تنظيـ بقايـا اإلسـمنت المؤقـت فعالية المـواد التاليـة 2112وفريقه عام Zortuk [48]الباحث درس وتوصــل إلــى أنــه عنــد اســتخدام و Er.YAGليــزر -4 أداة دوارة للتنظيــ و -3 ومســحوق الخفــان مــع المــاء -2 فقــطو

لــم يوجــد اخــتال فــي قــوة ال،ــد النهائيــة بــين الطــرق الســابقة عنــد اســتخدم Self-adhesiveراتنجــي مــن نظــام إســمنت .مؤقت إسمنتك من األوجينول يخالال إسمنت أكسيد الزنك

26

علــى ت ثيرهمــا لدراســة الفوســفور وحمــض EDTAال مــادتي باســتخدام 2113 عــام وزمالئــه Koch [49] الباحــث قــام كميـــة إنقـــاص فـــي هـــام دور لهمـــا كـــان المـــادتين كـــال أن إلـــى وتوصـــل النهائيـــةو ال،ـــد قـــوة علـــى األوجينـــول أثـــر إزالـــة

.العاج في المتبقية األوجينول

:Pumiceمسحوق الخفان

ي تنظيـ سـط السـن المحضـر مـن بقايـا اإلسـمنت المؤقـتو أكثر المواد ،يوعا واستخداما فـبر مسحوق الخفان من يعتو وهـو ياألكريلـالـراتنج وله استخدامات في مجا ت أخـرى مثـل إنهـاء وتلميـع بعـض المـواد الترميميـة كـاألملغم والـذهب و

سـي علـى و متـوفرة ب،ـكل أسامن السيليس تنتج عن ن،اط بركانيو حيث يكون لونهـا رمـادي فـات ناعمة عبارة عن مادة [11].اإلنهاءمطاط حبيبات ،كل مسحوقو ويمكن أن تتواجد ضمن

:EDTAلمادة ا

وهــي مــن أكثــر المــواد ،ــيوعا كمــادة خالبــة. قــدمت لطــب اإلرواء داخــل القنــاة الجذريــةو مــواد مــن EDTAلتعتبــر مــادة اعلــى العــاج EDTAلالجذريــةو يعتمــد تــ ثير امــن أجــل تنظيــ األقنيــة Nygaard Ostbyاألســنان علــى يــد الباحــث

[51].حسب تركيز هذه المادة وطول مدة تعرض العاج لها

حيــث و[11]ديــامينربط جميعهــا مــع اإليتيلــين مــن أربــع مجموعــات مــن حمــض األســيتيك ت ــ *كيميائيــا EDTAلتتركــب ا العاجيــة القنيــات ولفــت والجذريــة القنــاة تحضــير بعــد المت،ــكلة اللطاخــة وطبقــة اللبيــة البقايــا إلزالــة اإلرواء مــواد ت ســتعمل Salehانتبـين فــي دراسـة للباحثــ و[12]القنــاة لح،ـو مالئــم وضـع علــى والحصـول كامــل ب،ـكل الجذريــة القنـاة لتنظيـ

Ettman and ن اســـتخدامأ 1999عـــام EDTA17% الصـــوديوم هيبوكلوريـــدو NaOCL1% والمـــاء األوكســـيجيني 2O2H 3% الجــذري للعــاج الفيزيائيــة الخــواص علــى ســلبي تــ ثير لــه مطــولب،ــكل اللبيــة المعالجــة خــالل إرواء كســوائل

أعطههههل أعلههههن فيضههههس انماهههه ي للعاهههه و الض ه ههههس ل هههه EDTAوأن Microhardness المجهريــــة القســــاوة مثــــل

عضـويةال وغيـر عضـويةال مكونـاتال زوال بسـبب الجـذري للعاج الفيزيائية الخواص في التغيراتهذه تحدث .[53]ال ذر %19قــارن بــين تــ ثير محلــول حمــض الســيتريك 2111عــام وزمالئــه Eldenizوفــي دراســة أخــرى للباحــث . [14]منــه

على الخ،ـونة والقسـاوة المجهريـة للعـاج الجـذري عنـد ا سـتخدام المطـول لهمـا حيـث تبـين لـه EDTA17%ومحلول الأن كـــال المـــادتين أحـــدثتا انخفـــاض واضـــ فـــي القســـاوة المجهريـــة وأن حمـــض الســـيتريك حصـــل علـــى القيمـــة األقـــل فـــي

* 2(O2H3C2) ــــــــــ N ـــــــــ CH2 ـــــــــ CH2 ــــــــ N 2 ــــــــــ(O2H3C2)

27

مــع محاليــل EDTAإن م،ــاركة الو [11]لمجهريــة ولكنــه أعطــى القيمــة األعلــى فــي إحــداث الخ،ــونةإنقــاص القســاوة ا Julianaاإلرواء كهيبــو كلوريــت الصــوديوم وهيبوكلوريـــت الكالســيوم يعــزز مـــن خ،ــونة الســط وهـــذا مــا أكدتــه دراســـة

[11].2114ا عام وزمالئه

ب،كل واسع إلزالة طبقة اللطاخة المت،كلة على سط العـاج جـراء التحضـير الكيموميكـانيكي لعـاج EDTAتستعمل الحصــلت علــى أفضــل جــدران قنــاة EDTAالتوصــل فيهــا إلــى أن وزمالئــه Braguettoالجــذرو ففــي دراســة للباحــث

[17]نظيفة وأقل نسبة بقايا تحضير مقارنة مع سوائل إرواء أخرى

طبقــة اللطاخــة المت،ــكلة علــى العــاج التــاجي ضــعيفة ا رتبــاط بــه وتراوحــت مقــدار قــوة ارتباطهــا مــع العــاج حســب تعــد MPa.[18] 21-1دراسات عديدة بين

عـدم تـ ثير موضع ،ك فبعض األبحاث ذكـرت ال،اردي ت ثير طبقة اللطاخة على قوى ال،د لإلسمنت الزجاجي ما يزالعلى العاج بينمـا أظهـر إزالتهـا مـن علـى ال،اردي يوجود طبقة اللطاخة من عدمها على قوة اإللصاق لإلسمنت الزجاج

علـم وزمالئـه Van Meerbeek و وفي دراسة للباحث[19]ال،اردي الميناء زيادة في قوة اإللصاق باإلسمنت الزجاجيضـــرورة اســـتخدام حمـــض البـــولي أكريليـــك كمهيـــ ومكيـــ لســـط العـــاج قبـــل اإللصـــاق باإلســـمنت فيهـــا أكـــد 2113

[11]وذلك لما لت ثير هذا الحمض على جعل سط العاج السني نظيفا . ال،اردي الزجاجي

كمحاكـاة لخسـ األمـالب التـي تنـتج عنـد أيضا في األبحاث التي تدرس إزالة تمعـدن النسـج السـنية EDTAتستعمل الو حيــث توجـــد دراســـة [11-11]ت،ــكل النخـــورو ثـــم يــتم تطبيـــق إجـــراءات مختلفــة مـــن إعـــادة المتعــدن بالمحاكـــاة الحيويـــة

.[17]مستفيضة في هذا الجانب 2111عام (Systematic Review)نظرية

المؤقت من باطن التعويض النهائي: اإلسمنتطرق إزالة وتنظيف بقايا -2-3-2

الملوثــات المختلفــةو وبالتــالي مــنالمصــبوبة المعدنيــة العديــد مــن الوســائل المختلفــة لتنظيــ بــاطن التعويضــات تســتعمل steamو التنظيـ بالبخـار) [18 ,19](microblastingالسـحل بحبيبـات ناعمــة)ك النهـائيو اإللصـاقتحسـين جـودة

cleaning)[71 ,71] و وأيضــا الت،ــارك بــين [73, 71]و المحــالت العضــوية [71]و التنظيــ بــاألمواج فــوق الصــوتية .[74, 72, 18]الوسائل المستخدمةهذه

28

بـاطن التعويضـات ذوات البنيـة التحتيـة المعدنيـة بمفرده عند تنظي ( اليدوية المجرفة) اليدوي التنظي ب يمكن الوثوق التنظيــ اليـــدويأنــه عنــد اســتخدام 2111عـــام Al-Zain [38] المؤقــتو حيــث أثبتـــت الباحثــة اإلســمنتمــن بقايــا

مـع أعطـى أدنـى قيمـة ثبـات عنـد مقارنـة هـذه الطريقـة فإن ذلك وZOEالمؤقت اإلسمنت) المجرفة اليدوية( إلزالة بقايا ـــــة:التنظيـــــ طـــــرق ـــــدويوتنظي بالبخـــــارو الســـــحل التالي ـــــدويوتنظي ب مـــــواج فـــــوق الصـــــوتيةو تنظيـــــ ي تنظيـــــ ي

ائي.يو التنظي الكيمالهوائيوتنظي باألمواج فوق الصوتيةو السحل الهوائيوتنظي بالبخار

نظي اليـدويو حيـث تبين للباحثة ذاتها أن التنظي باستخدام المواد الكيميائية أعطى قيمة لمقاومـة ال،ـد أعلـى منـه بـالت (و ولكن ليس هناك فرق ذو د لة هامة بين الطريقتين.8.38Mpa- 7.24MPaبلغت القيم على الترتيب )

الســـابقةو حيـــث درس تـــ ثير طـــرق تنظيـــ مختلفـــة فـــي إزالـــة بقايـــا الدراســـة 1993عـــام Hammad [71] أيـــد الباحـــث فـي والكيميـائي بـالمحالت العضـوية غيـر فعـالين ولـى أن التنظيـ اليـدوي الميكـانيكيو وتوصل إZOEالمؤقت اإلسمنت

قــوة فــي تحســين البنيــة التحتيــة المعدنيــةو وبالتــالي غيــر فعــالين يالمؤقــت مــن بــاطن التعــويض ذ اإلســمنتإزالــة بقايــا اإللصاق النهائي.

نظريـة الت،ـارك بـين طـرق and Thompson Kern [72]و [71]وزمالئـه Ayadاسـتخدم العديـد مـن البـاحثين أمثـال .المصبوبة المعدنية تنظي باطن التعويضات

ل تنظيـ بـاطن التعويضـات المصـبوبة دراسـتها أن جميـع طـرق الت،ـارك بـين وسـائ فـي Al-Zain [38] أثبتت الباحثـة .تنظي مفردة استخدام طريقةأفضل من كانت

نتيجـة تنظي باطن التعويضـات ذات البنيـة التحتيـة المعدنيـةوفي استخدام السحل بحبيبات أكسيد األلمنيوم فعا يعتبرالتع،ـق تـ مين خ،ـونة دقيقـة ي سـتفاد منهـا مـن أجـل و باإلضـافة ليةالمؤقت والملوثات الكيميائ اإلسمنتالتخلص من بقايا

[71, 72]زيادة في مقاومة ال،د.ل و األمر الذي يؤديالميكانيكيالثبات و

وب،ــكل مــن الملوثــات التــي قــد تطــرأ لهــا المصــبوبة المعدنيــة بــاطن التعويضــاتلتنظيــ اختيــار أفضــل طريقــةيعتمــد ، [38]ات المؤقتـــةاإلســـمنتالـــذي قـــد يكـــون: لعـــابو كوا،ـــ انطبـــاق التعويضـــاتو بقايـــا ذلـــك الملـــوثساســـي علـــى نـــوع أ

إلـى أن افضـل طريقـة تنظيـ لبـاطن التعويضـات المصـبوبة Hammad [71] الب حه وكمثال علـى ذلـك عنـدما أ،ـار .كونيو هي الت،ارك بين السحل بحبيبات أكسيد األلمنيوم والتنظي البخارييكا، ا نطباق السيلبعند تلوثها

29

:الترميل

بقايـــا مـــن المعدنيـــة المرممـــة تنظيـــ فـــي فعالـــة وســـيلة كونـــه إلـــى باإلضـــافة األلمينيـــوم أوكســـيد بحبيبـــات الترميـــل يعـــد هـذا مـن بقايـا الملصـقة بإسـمنت مؤقـت المعدنيـة بـاطن الترميمـاتتنظي ل المختلفة المعالجات إحدى الكاسي المسحوقوالرمـل هــو عبـارة عـن حبيبــات معدنيـة ناعمــة مصـنوعة غالبـا مــن السـيليكا ذات ألـوان متداخلــة ممزوجـة ممــا ا سـمنتو

يســتخدم فــي أجهــزة الــدائري إلــى ال،ــكل ذي الزوايــاو مــن ال،ــكلحبيبــات الرمــل تتنــوع ،ــكليجعلــه واضــ فــي مظهــرهو ويمكـن اسـتخدامه علـى ومـن المسـحوق الكاسـي الخالئـط المعدنيـة المصـبوبةمع ضغط هوائي لتنظي )المرملة(الترميل

[11].المعدنية والمواد الراتنجية ستعماله على الخالئط ألواب ورقية) أوراق الزجاج الساحلة(

تـ ثير يلغـي بـالطبع وهـذاو [77]و،ـكلها وحجمهـا المسـتخدمة الحبيبـات قسـاوة علـى كبيـر حـد إلى الترميل فعالية تعتمد [72].الزمن إلى باإلضافة والسط قلم المرملة رأس بين والمسافة الجهازو كضغط األخرى العوامل

درس 1991 عـــــام فـــــيو فعلـــــى نوعهـــــالحبيبـــــات المســـــتخدمة فـــــي ترميـــــل بـــــاطن الترميمـــــات المعدنيـــــة تعتمـــــد فعاليـــــة اO’connor المصـبوبةو المعدنيـة التيجـان ثبـات علـى ميكـرون 11 الحجم ذات الرمل حبيبات من نوعين ت ثير وزمالئه

الزنـك فوسـفات بإسـمنت الملصـقة المصـبوبة الترميمـات ثبـات مـن حسـن قـد األلمنيـوم أوكسـيد بحبيبـات الترميـل أن فوجد .[78] الزجاجية الحبيبات مع مقارنة

يجعــل زاويــة التمــاس األلمنيــوم أوكســيد بحبيبــات المعــدني الســط ترميــل أن 1991 عــام وزمالئــه Mukai [79] صــربوفريقـه Coelho [81] قـام كـذلكو معـه الراتنجـي اإلسـمنت ارتبـاط صغيرة ويزيـد قابليـة ترطيـب السـط و وبالتـالي ازديـاد

األلمنيـوم أوكسـيد بحبيبـات المرمـل المعـدني والسـط الالصـق اإلسـمنت بـين ا رتبـاط لمقدار مقارنة بدراسة 1991 عام هــذه بــين إحصــائية د لــة ذات فــروق أيــة يجــد فلــم مثــل بيرمنغنــات البوتاســيوم المؤكســدة والمحاليــل الزجاجيــة والحبيبــات

.لالرتباط قابلية أقل أظهر الذي الزجاجية بالحبيبات المرمل السط عدا ما المختلفة الطرق

أوكسـيد بحبيبـات السيراميكية المعدنية الخالئط سط ترميل أن 1997 عام and Forss Vallittu [81] الباحثان بينمعاملــة الســط بســنابل ماســية أو معاملتــه مــع بالمقارنــة معهــا ال،ــاردي الزجــاجي اإلســمنت ارتبــاط مــن زاد قــد األلمنيــوم

بحجر الكاربايد السيليكوني.

10

الدائم: اإللصاق -2-4

بين جزيئتين مختلفتين عندما تتماس مادتين فيزيائي أو كيميائي أو كليهما تجاذب : هو Adhesionاإللصاق [82]مختلفتين من بعضهما البعض.

[82]نتج اإللصاق.لتي ت : هي الفيلم أو المادة اAdhesiveالمادة الالصقة

[82]يتم تطبيق مادة اإللصاق عليه. الذي : هو سط مادةAdherend صاقسط اإلل

[83]:من أجل تحقيق إلصاق أفضل بعض المتطلبات ينبغي توفرo ميمي بين كال السطحين.صتماس o . مساحة ا رتباط كبيرة o .نظافة السط المراد اإللصاق عليه o .توتر سطحي منخفض لمادة اإللصاق o .طاقة سطحية مرتفعة للسط الملصق عليه o .زاوية تماس أصغرية o .يحوي السط جيوب هوائية o .لزوجة متوسطة لمادة اإللصاق o .استقرار أبعاد المادة الالصقة

ســيلالة لزجــة تصــل بــين مــادتين ثــم مــا تكــونمــادة غالبــا هــي فــي التعويضــات الســنية: لمــادة الالصــقةل آخــر يــتعر

وتعــر أيضــا ب نهــا ا ســمنت الســني و [84]وبالتــالي لهــا القــدرة علــى نقــل القــوى مــن أحــد الســطوب الــى ا خــرو تتصــلب [85] .األسنان المحضرةبط بين الترميمات غير المبا،رة و الذي يستخدم لير

12

العوامل المؤثرة على االلتصاق: -2-4-0

الصــاق عامــل مهــم جــدا يجــب مراعاتــه عنــد محاولــة تحقيــق لصــاق تعتبــر نظافــة ســط ا نظافــة الســط : -1تواجــد أنــه مــن الممكــن حيــث وذلــك بغيــة تــ مين تمــاس مبا،ــر بــين المــادة والســط المــراد اإللصــاق عليــهو بــين مــادتينو

[81].العضوية ب،كل دائم على سط السن اللعابو اللويحة الجرثومية أو حتى بعض المواد

عبــر عــن طاقــة الســط بحيــث تمتلــك ذرات وجزيئــات ســطوب ي : (Surface Energy)طحية الطاقــة الســ -2الســوائل والمــواد الصــلبة طاقــة أكبــر مــن تلــك التــي تمتلكهــا الــذرات والجزيئــات فــي الــداخلو ويعبــر عــن الطاقــة بالنســبة

[87].(Surface Tension)للسوائل بمصطل التوتر السطحي يدل ذلك فإن للسائل السطحي التوتر زاد كلما عليهو المطبقة القوة مقاومة أجل من للسائل خاصية هو السطحي التوتر وبالتالي و-2،كل-بينها الرابطة هذه كسر الصعب ومن بقوة بعضها مع متماسكة سطحه جزيئات أو ذرات أن علىن ا نت،ارو عن عوضا المدورة القبة ،كل يعطي السائل فإن [88]مرتفع. سطحي بتوتر سائل عن مثال خير الزئبق وا

تــؤدي الطاقــة الســطحية المنخفضــة إلــى صــعوبة التصــاق المــواد علــى الســط و وهــذا هــو أهــم مبــاد عمــل الفلــور فــي الســطحية للمينــاء الســني فيصــعب التصــاق اللويحــة الجرثوميــة وتحصــل الوقايــة مــن النخــور عــن طريــق خفــض الطاقــة

[89]الوقاية من النخر السني.

[90]قوى التجاذب بين الجزيئات والتي تعتبر المسؤولة عن التوتر السطحي 2شكل

11

قيم الطاقة السطحية لبعض المواد. -1جدول-يبين

(C)o درجة الحرارة (dyn/cm) طاقة السطح المادة

21 72 الماء

21 29 البنزين

21 31 زيت الزيتون

23 11 اللعاب

1,120 1,128 الذهب

1,131 1,131 النحاس

711 1,141 الفضة

[78]المواد لبعض السطحية الطاقة قيم 0 جدول

تنخفض الطاقة السطحية للسوائل عند رفع درجة حرارتها عموما كما أنها تنخفض عند وجود ،ـوائب) األمـالب .ماء حسب درجات مختلفة من الحرارةة السطحية للقيم الطاق 2المنحلة في الماء مثال (و يبين الجدول

(C)oدرجة الحرارة (dyn/cm)طاقة السطح المادة

21 72 الماء

11 18 الماء

111 19 الماء

[75]الحرارة من مختلفة درجات حسب للماء السطحية ةالطاق قيم 2 جدول

: يعر ب نه قدرة السائل على ا نت،ـار علـى سـط مـادة أخـرى ولـه عالقـة بالطاقـة (Wetting)الترطيب -3الســـائل وســـط قطـــرة تقـــاس القـــدرة علـــى الترطيـــب بزاويـــة التمـــاس وهـــي الزاويـــة الداخليـــة بـــين و [89]الســـطحية للمـــادتين

91 زاويــة التمــاس تقــارب ال عنــدما تكــونحيــث أن الترطيــب الجيــد يــدل علــى زاويــة تمــاس صــغيرةو أي أنــه اإللصــاقو درجـة 181ذلك قدرة السائل المحدودة)الجزئية( على الترطيـبو بينمـا عنـدما تكـون زاويـة التمـاس مقاربـة لـل درجة يعني

13

1 زاويــة التمــاس مســاوية تكــون الترطيــب المثــالي عنــدماو و فيــدل ذلــك علــى ترطيــب ســي جــدا أو عــدم حــدوث ترطيــب،ــائع فــي دهــن بــاطن أدوات المطــبخ لــه اســتخداموهــو مــادة عضــوية (Teflon)وكمثــال علــى ذلــك فــإن التفلــون و[91]

تجـد وبالتـالي فـإن السـوائل و-3الجـدول - )o=110θ( متلـك زاويـة تبليـل كبيـرة نسـبيا عليها تجاريـا التيفـال ي التي يطلق [89].صعوبة في ا نت،ار على سطحه

(θزاوية التماس ) المادة السائلة السطح الصلب

81 الماء األملغم

71 الماء األكريل

111 الماء التفلون

11 الماء كاتالسيلي

1 المادة السادة لل،قوق الميناء المخرشة

[75]لسوائل على سطوح مختلفة التماس زوايا 3جدول

:الدائم اإللصاقآليات -2-4-2

بين السن والترميم لثالثة أ،كال: اإللصاقتقسم آلية

اإلســمنت انــدخاليثبــت التــرميم علــى الســن عبــر : [Non-Adhesive Luting]( ميكــانيكي) إلصــاق بــدون ارتبــاط( 1و لـــذلك فـــإن جــــدران -3،ـــكل - ضـــمن الغـــؤورات وال،ـــذوذات الموجـــودة علـــى ســـط الســــن المحضـــر وبـــاطن التـــرميم

فوســفات الزنــك الــذي لــيس لديــه إســمنتوكمثــال عنــه والتحضــير القريبــة للتــوازي مطلوبــة عنــد اإللصــاق بهــذا اإلســمنت [92]خصائص ارتباط على المستوى الجزيئي.

14

[20]اختراق اإلسمنت الالصق للغؤورات والشذوذات المتشكلة على سطح السن المحضر وباطن التاج المرمم 3 شكل

تــزداد قــوى ال،ــد للتــرميم النهــائي ب،ــكل ملحــوظ عنــد :[Micromechanical Bonding]ميكروميكــانيكي ( ارتبــاط2إلصاق هذه اإلسمنتات على سط السن المحضر بعد تهيئتهو لذلك فقد سم وجـود مثـل هـذه اإلسـمنتات بتحضـير أقـل

الزجــاج ال،ــاردي المعــدل إســمنتوكمثــال عليــه ذات التحضــير الجزئــي أو الوجــوه الخزفيــةو ســماكة وظهــور الترميمــاتخمـس مـرات قـوى ،ـد والتـي تفـوق MPa 41-31بقوى ،ـد بحـدود تتمتع األخيرةحيث ات الراتنجيةو اإلسمنتبالراتنجو و

[92]الفوسفات. إسمنت

أو علـى سـط التـرميم الـداخلي و[93] -4،ـكل - الغؤورات المت،كلة على سط السن بواسطة حمض الفوسفور تعتبرالتخـريا الكيميـائي إن كـان حمض الفلور إن كان التـرميم خزفيـا و أو بواسـطة الترميـلو التخـريا الكهرليتـيو أو بواسطةلصاق. ا ضروري ا أمر معدنيا [94]لتحقيق أعلى قيمة ،د وا

[11] سفور على سطح السن وتشكيل الطبقة الهجينةالناتجة من تطبيق حمض الفو للغؤورات اإلسمنت الراتنجي اختراق 4شكل

15

رتباط وقوى ا فيزيائية كقوى فاندرفالسوا رتباط الجزيئي قوى : ي،مل [Molecular Adhesion]جزيئي ( ارتباط3و ومثال على هذا النوع مادتين مختلفتينوروابط كيميائية كتفاعل ا ختالب الذي يحدث بين جزيئات وثنائي القطبسمنتو -1،كل – الزجاج ال،اردي إسمنتمن ا رتباط .[92]البولي كربوكسيالت ا

[91].اإللصاقتمد ثبات الترميمات أحيانا على الم،اركة بين آليتين أو ثالث من آليات قد يع

مقطع في اسمنت زجاجي مرتبط مع العاج والميناء، حيث تدل الجزيئات الزرقاء على جزيئات زجاجية غير متفاعلـة محاطـة بجيـل الـذي يتشـكل 2شكل وعـات عندما تصل جزيئات األلمنيوم والكالسيوم من الزجاج كنتيجة لهجوم حمض البولي كربوكسيالت عليه، تشكل هذه الشوارد أمـالح متعـددة مـع مجم

[20]الكاربوكسيل اآلتية من حمض البولي كربوكسيالت. مجموعات الكاربوكسيل تتفاعل مع الكالسيوم الموجود في الميناء والعاج.

:الدائم اإلسمنت اختيار -3-4-2

إلصــاق مختلفــةو حيــث توجــد مــادة بعينهــا مســتطبة لكــل مــوادحــا ت ســريرية مختلفــة ومتنوعــة وجــود مصــادفة لــبل تلط الكيميائيــة وصــفاتها بنــاء علــى خصائصــها الميكانيكيــة و اإللصــاقات إســمنتإنــه مــن الضــروري تفريــق ف لــذلك .الحــا ت

[96].إلصاق لكل حالة إسمنتالعامةو وذلك صطفاء أفضل

16

استبيان راء أطباء األسنان في أفضل مادة إلصاقو 2111عام (CRA)أجرت صحيفة اتحاد البحث السريري النتيجة ب نه يوجد منتج مناسب يرضي متطلبات اإللصاق المثاليو وأن تنوع الحا ت السريرية يتطلب تنوع فكانت

[97].األفضل ليس سهال دائما اإلسمنت في ا سمنتات الالصقةو حيث أن اختيار

: وهي توفرها باإلسمنت السنيوجب متطلبات الواإلى ال 2112 عام De la Macorra and Pradiesتط رقل الباحثان و أن يكون قوامه مناسبا من أجل ا ستقرار الكامل للترميمو أن اسمو الالسن أو النسج عدم أذية ب بزمن عمل كا

[98]الحفافي. ينحل ويحافظ على الختم ي،كل وبسرعة قوام قاسي بعد التصلب لتحمل القوى اإلطباقيةو وأن

نوع اإلسمنت زمن التصلب

)دقيقة(

قابلية االنحالل)الوزن% خالل

ساعة( 24

االلتصاق بالسن

تحرير الفلور إزالة الزوائد بعد التصلب

إسمنت فوسفات الزنك9–5 0.2

يوجد )ميكانيكي(

سهل

إسمنت البولي ربوكسيالتك

متوسط كيميائي 0.06 7–9

اإلسمنت الزجاجي الشاردي

نعم كيميائي 1 6–8متوسط إلى

السهل

اإلسمنت الزجاجي الشاردي المعدل

بالراتنج

صعب نعم كيميائي 0.4–0.7 5.5–6

صعب جدا ميكروميكانيكي 0.05 +4 اإلسمنت الراتنجي

[55] خصائص بعض إسمنتات اإللصاق 4جدول

17

.-1 الجدول-ب السني اإلسمنت اختيار أسس جازإي يمكن

[100] أسس اختيار اإلسمنت السني 5 جدول

:Glass Ionomer Cement الشاردي الزجاج إسمنت-4-4-2

ال،اردية ب،كل ،ائع في مختل اإلجراءات السنية خالل العقود الحالية والقريبةانت،رت اإلسمنتات الزجاجية و[111](Wilson & Kent)عن طريق الباحثان في إنكلترا 1919في عام اإلسمنتهذا ظهرو [111-114]

حيث أطلق و [111]1977ثم في أستراليا وغيرها من البلدان عام و1971وسوق تجاريا ألول مرة في أوروبا عام ( ASPA) ل(و ولقب أيضا باسم آخر هو اGICب )عليه اسم ا سمنت الزجاجي ال،اردي والمختصر

(aluminosilicate polyacrylic acid) .[107]

يت ل اإلسمنت الزجاجي ال،اردي التقليدي من المسحوق والسائل:

الكالسـيوم الـذي ينحـل Fluoroaluminosilicate (FAS)(: هـو زجـاج فلـورو ألمينوسـيليكات Powderالمسـحوق) [11].حسب استطباب الحالة ميكرون( 11-11و يحوي المسحوق جزيئات يتراوب حجمها بين )في الحمض

%41(: هو عبارة عن سائل لزج منحل في الماء مركب من حمض بولي أكريليـك وبتراكيـز تبلـغ مـن )Liquidالسائل) .[11]هالمي القوام مع مرور الوقت.الو يميل هذا السائل إلى التحول (%11إلى

الحالة السريرية المالئم اإلسمنت

فوسفات الزنك إسمنت

األسنان غير الحية. -1األسنان التي تعاني من تراجع اللب وتتمتع بمقدار كافي من -2

التثبيت.

ربوكسيالتالبولي ك إسمنت

األسنان الحية. -1 في حاالت بقاء طبقة رقيقة من العاج. -2 حاالت إلصاق سن مفردة.في -3 تعويضات جزئية ثابتة ذات تجنيح قصير. -4 في الحاالت التي تحتاج لزيادة التثبيت. -5

الزجاجي الشاردي اإلسمنت

إلصاق الترميمات غير المباشرة. -1 األوتاد. -2 التعويضات الجزئية الثابتة عديدة المثبتات. -3

الراتنجي اإلسمنت

المباشرة.تأمين تثبيت إضافي للترميميات غير -1 إلصاق الوجوه التجميلية. -2 إلصاق الترميمات المصبوبة المخرشة بالحمض. -3

18

مــع ))Copolymerتحـوي أغلـب الســوائل فـي الوقــت الحاضـر حمــض البـولي أكريليـك علــى ،ـكل متمــاثر تسـاهمي حمض اإليتاكونيك وحمض المالييك أو حمض ثالثي الكاربوكسيلو حيث تؤدي هذه الحموض إلى زيادة قابليـة التفاعـل

نقاص تحوله إلى هالم. [111-119]للسائل و باإلضافة إلى إنقاص لزوجته وا

يـدعى باإلسـمنت الالمــائيو حيـث أن الحمــض مجفـ بالتبريـد والســائل فيـه هــو (GIC)هنـاك ،ـكل آخــر مـن أ،ــكال ويت ل مسحوقه مـن حمـض مجفـ ومجمـد مـع مسـحوق زجـاجي ضـمن عبـوة واحـدةو والسـائل عبـارة عـن و[112]الماء

ينحـل الحمـض ويتحـول إلـى حمـض المسحوق مع المـاءالماء أو ماء مع حمض الطرطرات في عبوة أخرىو وعند مزج هــو الحـال فــي النظـام التقليــدي المكـون مــن مسـحوق وســائل حــاو سـائلو ثــم يحـدث تفاعــل كيميـائي بالطريقــة نفسـها كمــا

و ويــدعى باإلســمنت ذي التصــلب المــائيعلــى الحمــض ممــا يزيــد مــن زمــن العمــلو غيــر أنــه يــنقص مــن زمــن التصــلب(Water-Settable).[11]

حساســيته للرطوبــة وللتلــوث المبكــر بالمــاءو األمــر الــذي يــؤدي الزجــاجي اإلســمنتب اإللصــاقســلبيات إحــدى مــن تعــد [113].عند الحوا و ويمكن التخلص من هذه الم،كلة عبر تطبيق طبقة من الفرنيا اإللصاقلحساسية بعد

إن اإلســمنت الزجــاجي هــو إســمنت معتمــد علــى المــاءو يحتــاج أثنــاء عمليــة اإللصــاق لتخــريا المينــاء أو العــاجو و لكـن بالمقابـل يمكـن تطبيـق حمـض البـولي self-adhesive [96] لـذلك يصـن أحيانـا تحـت مسـمى ذاتـي اإللصـاق

ثانيـة إلعطـاء سـط مخـرا ب،ـكل لطيـ و 31-11(علـى سـط السـن المحضـر لمـدة %21إلـى 11كربوكسيالت)%ثانيــةو ثــم تجفيــ هــوائي بســيط بحيــث يكــون ســط الســن 31يتبعــه إرذاذ مــائي لمــدة .-6-وإلزالــة طبقــة اللطاخــة ،ــكل

جا وليس منزوع الماءو ينبغي على سط السن المحضـر بعـد تجفيفـه أن يعطـي مظهـر بـر اق بـدون أن يبـدو رطبـا أو .[11]جافا ب،كل ملحوظ

اختلفـت األبحــاث حـول ضــرورة معالجـة ســط السـن المحضــر بمـواد معينــة قبـل تطبيــق اإلسـمنت الزجــاجيو فــالبعضأكــد أن ضــرورة لمعالجــة ســط الســن بــ ي مــادة قبــل تطبيــق اإلســمنت الزجــاجيو فــي حــين أن الــبعض ا خــر صــرب بازديــاد ملحــوظ فــي قــوة ارتبــاط اإلســمنت الزجــاجي مــع الســن المحضــر فــي حــال طبقــت محاليــل مختلفــة لمعالجــة ســط

.[111-114]السن قبل تطبيق اإلسمنت الزجاجي

Copolymer: a polymer containing monomers of usually two, sometimes more kinds. بوليمير يحتوي عادة على نوعين من

[208] المونومير أو أكثر.

19

B A

بعد تنظيف : B، [51]طبقة اللطاخة على سطح سن محّضر :A معالجة سطح سن مغطى بطبقة اللطاخة بواسطة حمض بولي كربوكسيالت 6 شكل . [51]موضحا إزالة طبقة اللطاخة مع بقاء قنيات العاج مغلقة %01 لسن بحمض بولي كربوكسيالتسطح ا

عنـد مـزج البـودرة مـع السـائلو وحمض البولي كربوكسـيالت FASيبدأ تفاعل تصلبي معتمد على الحمض بين زجاج سـاعة علـى األقـل أو أكثـر 24ولكـن التفاعـل ال،ـاردي يسـتمر لمـدة دقائق من المـزجو 4-3ولي خالل األتصلب يبدأ الســن النضــوج النهــائي. يــتم بحيــث مــن اإلســمنتات الزجاجيــة الجديــدة األنــواعفــي Time Maturation زمــن النضــوجح

[91]دقيقة من انتهاء زمن المزج. 11ليسم با نتهاء بعد

المؤقت: اإلسمنتفحص سطح العاج بعد تنظيفه من بقايا تقنيات -2-5

:Contact angle testاختبار زاوية التماس 1-5-2-

عـن طريـق التحليـل متنـاظر المحـاور وذلـك مـن الطـرق المسـتخدمة فـي قيـاس زاويـة التمـاس تعتبر تقنية قطـر التمـاس ميكــرو ليتــر مــن المــاء المنــزوع 11واحــدة بمقــدارو حيــث يــتم وضــع قطــرة ADSA-CDل،ــكل القطــرة والمعــرو باســم

عنــدما تتــوازن ماســهو ثــم يــتم تصــوير هــذه القطــرة علــى الســط المــراد فحــص زاويــة ت Pipetteبواســطة ماصــة ال،ــوارد الصـــورة إلـــى الحاســـوب الـــذي يقـــيس بـــدوره زاويـــة التمـــاس يـــتم نقـــلبنظـــام تصـــوير مجهـــري متصـــل بحاســـوبو حيـــث

[39].-7،كل -

30

B A

تظهر على شاشة الكمبيوتر.قيم زاوية التماس : B، وضعت بواسطة ماصة الشواردقطرة ماء منزوعة :Aاختبار زاوية التماس 7 شكل

القطرة انتشرت بشكل كلي على سطح زجاجي نظيف )ترطيب ممتاز(. : Aماء مقطرة على ثالثة سطوح مختلفة،زوايا التماس لقطرة 8شكل

B: .القطرة على سطح إكريليC: [20].طرة على سطح التفلون )ترطيب سيء(الق

و حيث أن الخ،ونة (Contact Angel)خ،ونة السط عند التعامل مع زاوية التماس بعين ا عتبار يجب األخذن كانت طاقة السط مرتفعةالزائدة والتي تؤدي ل،ذوذات وغؤورات على السط تخفض من قوة اإللصاق حتى وا

[11].-9،كل – وت،كل مناطق توتر تؤدي لف،ل ا رتباط الفجواتوزاوية التماس قليلةو حيث أن الهواء يحتبس بتلك

[20].متشكلة من الخشونة الزائدة للسطحالهواء المحتبس داخل الفجوات ال 9شكل

32

:SEM (Scanning Electron Microscope)االلكتروني سح امالالمجهر 2-5-2-

[39]بالتكبير المطلوب. SEMالت الحظ صور و و ثم ي وضع تحت المجهر ا لكترونيي جف سط العاج المحضر

B A

EDTA[39].سطح عاج منظف بال:B، [39].الخفان: سطح عاج منظف بEDTA ،Aسطحي عاج ُنظف أحدهما بالخفان واآلخر ب 10 شكل

: Light Microscopeالمجهر الضوئي3-5-2-

المؤقت على السط الدهليزي اإلسمنتالمجهر الضوئي لدراسة بقايا 2112عام وزمالئه Grassoاستخدم الباحث . ي قسم سط السن إلى تسعة مربعات متساوية تقريبا لسهولة القياس. -13و 12و 11 أ،كال– للثنية سريريا المحضر

الموجودة بفعل الحبيبات الماسية للسنبلة. ستظهر أية بقايا لإلسمنت المؤقت بوضوب حيث تغطي الميازيب واألثالم [117]يسم هذا النظام بحساب عدد وموقع جزيئات بقايا اإلسمنت المؤقت.

B A

[117]والماء سطح السن المنظف بالمسبر :B، وق الخفانسطح السن المنظف بمسح :Aفحص سطح السن بالمجهر الضوئي، 11شكل

31

[117]ساحة الفحصأفضل لمصدرين للضوء األمر الذي يسمح بإضاءة ( مزود بZeiss microscopeمجهر ضوئي) 12 شكل

[117]طريقة فحص السطح الدهليزي للسن المحضر بالمجهر الضوئي 13شكل

33

:Atomic force microscope (AFM) ةالذريالقوة مجهر4-5-2-

عند استخدام هذا المجهر لدراسة أثر تنظي سط السن المحضر 1122ع وفريقه Jose [118] استخدم الباحثبواسطة المسبر السني ومسحوق الخفان األوجينولو المؤقت الحاوي على األوجينول و الخالي من اإلسمنتنوعين من

وا خر ذاتي ،total-etching (TE)من أجل الصاق نهائي باستخدام نظامي إلصاق بالراتنج أحدهما كامل التخريا Nanoscope IIIa multi-mode scanning probeسن باستخدام كل ف حص .self-etching (SE)التخريا

microscope المؤقت قبل التنظي وبعده اإلسمنتصورة لكل مجموعة بكل مرحلة لتوضي آثار التلوث ب. تم أخذ .-14،كل –

في المجموعة الشاهدة)بدون إالصاق %35سطح العاج بعد التخريش بحمض الفوسفور :Aصورة بمجهر القوة الذرية 04شكل .SEفي المجموعة الشاهدة لإللصاق بنظام ال SEسطح العاج بعد تطبيق المبدئ لنظام ال :TE. Bمؤقـت( لإللصاق بنظام ال

C: المؤقت الحاوي على األوجينول لإللصاق بنظام ال اإللصاقفي مجموعة %35سطح العاج بعد التخريش بحمض الفوسفورTE. في مجموعة SEسطح العاج بعد تطبيق المبدئ لنظام ال :D. المؤقت داخل وخارج أنابيب العاج( سمنتبقايا لإليمكن مالحظة )

المؤقت على كامل سطح العاج(. سمنت.) يمكن مالحظة بقايا لإلSEالمؤقت الحاوي على األوجينول لإللصاق بنظام ال اإللصاق

34

منأو باطن التعويض المعدني المحضر السن سطح تنظيف بتأثير المتعلقة السابقة الدراسات -0-02 : النهائي اإللصاق قوة على المؤقت اإلسمنت بقايا

حيــثبدراســة تــ ثير بقايــا ا ســمنت المؤقــت علــى قــوة اإللصــاق النهــائيو 1993 عــام وزمالئــه Terata الباحــثاقــام ـــة أن كانـــت إحـــدى نتائجـــه ـــ اإلزال ـــان فقـــط بالمسســـبر المؤقـــت لإلســـمنت ةالميكانيكي ـــر كـــافيين و أو التنظيـــ بالخف غي

[119].مثالية تنظي فعالية يعطيان

المؤقـت المتبقـي بعـد تنظيفـه اإلسـمنتدراسـة سـريرية لتحديـد كميـة 2002وف عه عه Grasso CAأجرى الباحث و حيــث تــم %1.12غلوكونــات كلــور هيكســيدين -3 مســحوق الخفــانو -2 مســبر مــع مــاءو -1 بطــرق مختلفــة منهــا:

تبــين بالنتيجــة أن مســحوق .Light Microscopeالمجهــر الضــوئي المتبقــي بواســطة اإلســمنت المؤقــتكميــة قيــاس [117].اإلسمنت المؤقت بقايا في إزالة بقية الوسائلالخفان هو أفضل من

ـــه Fonseca [120] الباحـــث قـــام ـــ ثير بدراســـة 2111 عـــام وفريق ـــة باإلســـمنتات المحضـــر الســـن ســـط ثتلـــو ت المؤقت األوجينـــولو مـــن خـــال مؤقـــت إســـمنت -3 األوجينـــولو علـــى حـــاو مؤقـــت إســـمنت -2 الكالســـيومو مـــاءات -1 :التاليـــة

ثـوانيو 11 لمـدة الخفـان مسـحوق -2 ثـوانيو 11 لمـدة المسـبر -1:وهي الحاصل التلوث لتنظي طرق ثالث واستخدم هــو األلمنيــوم أكســيد بحبيبــات الســحل اســتخدام أن إلــى وتوصــل ثــوانيو 11 لمــدة األلمنيــوم أكســيد بحبيبــات الســحل -3

لقـــوة قيمـــة أدنـــى أعطـــى المؤقـــت الكالســـيوم مـــاءات إســـمنت وأن المســـتخدمةو التنظيـــ طـــرق بـــين مـــن طريقـــة أفضـــل .نهائي كإسمنت الراتنجي اإلسمنت استخدام عند النهائي اإللصاق

بدراســة طــرق مختلفــة فــي تنظيــ بــاطن التعــويض المعــدني الملــوث 2111عــام Al-Zain SA [38]قامــت الباحثــة ـــدويوتنظي بالبخـــارو الســـحل ـــدويوتنظي ب مـــواج فـــوق الصـــوتيةو تنظيـــ ي ببقايـــا إســـمنت مؤقـــتو وهـــي: تنظيـــ ي

ســتخدام الهوائيوتنظيــ بــاألمواج فــوق الصــوتيةو الســحل الهوائيوتنظيــ بالبخــارو التنظيــ الكيميــائيو تبــين أنــه عنــد او أعطـــى أدنـــى قيمـــة ثبـــات عنـــد مقارنـــة هـــذه ZOEالتنظيـــ اليـــدوي) المجرفـــة اليدويـــة( إلزالـــة بقايـــا اإلســـمنت المؤقـــت

ـــــ باســـــتخدام المـــــواد الكيمائيـــــة أعطـــــى قيمـــــة لمقاومـــــة ال،ـــــد الطريقـــــة مـــــع الطـــــرق الســـــابقة. وتبـــــين أيضـــــا أن التنظي(8.38Mpa(أعلــى مــن قيمــة مقاومــة ال،ــد )7.24MPaبواســطة ) التنظيــ اليــدويو ولكــن لــيس هنــاك فــرق ذو د لــة

إحصائية بين الطريقتين.

35

السـن سـط مـن المؤقـت اإلسـمنت بقايـا لتنظيـ طـرق خمـس بدراسـة 2111وفريقـه عـام Santos MJ الباحـث قـام البــــــولي حمــــــض -3 و%1.12 غلوكونــــــات هيكســــــيدين كلــــــور -2 و(ال،ــــــاهدة) فقــــــط المســــــبر -1: وهــــــي المحضــــــر

ميكـرون 11 حجـم األلمنيـوم أكسـيد بحبيبات السحل -1 الماءو مع الخفان مسحوق من مزيج -4 و%41 كربوكسيالت عنـد اإللصـاق لقـوة قيمـة أعلى أظهر ا لمنيوم أكسيد بحبيبات المحضر السن ترميل أن و ليجدباسكال 87 ضغط تحت

[41].المتبعة األساليب باقي بين فرق يوجد بينما SLCنظام من الراتنجي اإلسمنت استخدام

ن إحــداهما تعرضــت لــى مجمــوعتيفيهــا العينــة إ قســمدراســة 2112وفريقــه عــام Munirathinam D الباحــث أجــرىو ثـــم درس تـــ ثير فعاليـــة المـــواد التاليـــة فـــي تنظيـــ أثـــر األخـــرى بـــدون أوجينـــولاألوجينـــول و علـــى إلســـمنت مؤقـــت حـــاو

EDTA 17% -4 و%1,12غلوكانـات هيكسـيدينكلور -3 مسـحوق الخفـانو -2 مسـبر فقـطو -1 المؤقـت: اإلسـمنت طبقـة إزالـة فـي األفضـل هـي األخيـرة وأن المـواد بـاقي مـن أفضـل كانتا EDTA وال الخفان أن بالنتيجة الباحث توصل

كإســمنت الراتنجــي اإلســمنت اســتخدام عنــد النهــائي اإللصــاق لقــوة قيمــة أعلــى وتحقيــق المؤقــت اإلســمنت وبقايــا اللطاخــة .[39] نهائي إلصاق

ظ وعلى الرغم من وجود العديد من األبحاث التي درست طرق ومواد مختلفة في إزالة بقايا ا سمنت المؤقت أنهلوح لسط كوسيلة تنظي EDTAالالمحضرو إ أن القليل من الباحثين من درس فعالية مادة السنمن على سط

و األمر الذي يتض عند السن المحضر وأثرها على قدرة ترطيب اإلسمنت النهائي الزجاجي ال،اردي لذلك السط تنظي سط السن و . كما أنه توجد أبحاث جمعت بين تنظي باطن التعويض إجراء اختبار ال،د الميكانيكي

قوة اإللصاق النهائي. ة هذه الطرق في تحسينة مدى فعاليتم إجراء هذه الدراسة لمعرفالمحضرو نظرا لذلك

36

الثالث:الفصل

البحثمن هدف ال

Aim of Research

37

:Aim of the researchالهدف من البحث إلى: البحث اهد هذي

اإلسمنتبعد إزالة بقايا المصنعة من النيكل كروم ( دراسة تأثير إعادة ترميل باطن التيجان المعدنية2

النهائي. اإللصاقالمؤقت على قوة

على قوة المؤقت اإلسمنت بعد إزالة بقاياالمحضر طريقتين مختلفتين في تنظيف سطح السن تأثير ( دراسة 1

النهائي. اإللصاق

38

الرابع: فصلال

وطرائق البحث موادMaterials and methods

39

: واألدوات المستخدمة في البحثالمواد -4-0

-10،كل -.إيطالية الصنع Zhermackية متماثرة بالتكاث و إنتاج ،ركة مادة طابعة سيليكون -1

-16،كل -كوري الصنع. Metaإنتاج ،ركة EDTA 17% (MD-cleanser)محلول -4 نسب المعادن فيها حسب الحجم كالتالي: من النيكل كروم خليطة معدنية -7

و ســيليكون: %5.1و منغنيــز: %5.1و كربــون: %15.0و موليبيــديوم: %46.7و كــروم: %61.14نيكــل: -17،كل -ألمانية الصنع (Bego, Bremen) إنتاج ،ركة و%5.2و ألمنيوم: 1.27%

-12،كل -.ألماني الصنع Cavexمن أجل اإللصاق النهائي إنتاج ،ركة ،ارديالزجاجي ال إسمنت -2

-15،كل -(.Diamir, FGS141012)نوع إيطالية المن، سنابل تحضير -0

ســنابل )و ملــم44ملــمو وطــول كلــي 6للــرأس العامــل وطــول ملــم4عــرض متوســطة الخ،ــونة (ســنابل د لــة) ملـمو41وطـول كلـي ومنتصـفهابملـم 7ملـم بعـرض 7طول الرأس العامل متوسطة الخ،ونة (معينية ال،كل

ملــمو وطــول كلــي 2و طــول الــرأس العامــل ملــم1قطــر متوســطة الخ،ــونة( اســطوانية بنهايــة مــدورةســنابل ) ملم.1قطر (اسطوانية بنهاية مدورةناعمة سنابل إنهاء )و وملم44

-45،كل -.كوري الصنع Metaإنتاج ،ركة (NETC) من األوجينول مؤقت خال إسمنت -6

-41،كل -.ألماني الصنع Begoإنتاج ،ركة مسحوق الخفان -7

-44،كل -.صينية المن، تركب على قبضة ميكروتورب ،عار طبيعية دوارةفر،اة -2

-47،كل -اإلكريلية.معدنية لصنع القواعد سطوانةا -5

ـــات أوكســـي -15 ـــومحبيب ـــاجميكـــرون 05ميكـــرون و 405ب حجـــام د األلمني ـــ Bego ،ـــركة إنت ةألماني -42،كل -.الصنع

-40،كل -.إيطالي الصنع SPDإنتاج ،ركة )NF ®Respal(مسحوق وسائل :كريل باردإ-11 .باكستانية الصنع Nixonمسبر وملقط من ،ركة -14 .الصنع ألماني Bego ،ركة إنتاج جبس حجري عالي القساوة -17 وطني الصنع. %50إيتيلي كحول-12 .هندي الصنع T 5.0%كلورامين -10 .(Renfert, Hilzingen) ،معية ألمانية الصنع من ،ركة وتاد صبأ -16

40

EDTAال محلول 16شكل مادة طابعة سيليكونية متماثرة بالتكاثف 12 شكل

شارديالزجاجي ال إسمنت 18شكل خليطة معدنية 17شكل

سنابل تحضير 19شكل

42

مسحوق الخفان 21 شكل من األوجينول مؤقت خال إسمنت 20 شكل

معدنية لصنع القواعد اإلكريلية اسطوانة 23شكل فرشاة تنظيف 22شكل

وسائل مسحوق بارد إكريل 22شكل األلمنيوم أوكسيد حبيبات 24شكل

41

:األجهزة المستخدمة في البحث -4-2

بذراع عمودية متحركةو وذراع أفقية مزودة بمفصل في منتصفها لسهولة العملو محمولة تخطيط جهاز -1كوري بنهايتها قبضة مستقيمة تركب ب،كل عموديو مزودة أيضا بقاعدة متحركة للتحكم بميلها في أي اتجاهو

جامعة األسنانو طب كلية في الثابتة التعويضات مخبر في متوفر و(Marathon 103)الصنع من ،ركة -46،كل - .حلب

انو الكترونيو (CODYSON)صيني الصنع من ،ركة التنظي باألمواج فوق الصوتية جهاز -2 و يحتوي سخ -27،كل -.مل 2111سعته

-42،كل -.(Renfert)من ،ركة قلمية مزودة بساعة لضبط الضغطو ألمانية الصنع مرملة -7

هرنهايت لكي تعطي قبعة ،معية ف 55و يتم ضبط حرارتها بدرجة تذويب ال،مع )م،معة( ا لكترونيجهاز -2 (.Renfert) الصنع من ،ركة ألماني وضع الدعامة الجبسية في ،مع التغطيسو ملم عند 5.0اكة بسم -45،كل –

العامو يتم من خالله إجراء اختبار ال،دو وهو موصول بجهاز حاسوب ليتم الميكانيكية ا ختبارات جهاز -0متواجد في ليتم حفظها وتسجيلهاو ملمودو ثم نقل البيانات الناتجة إليه 5.0التحكم بسرعة رأس ال،د وهي

-75،كل -(.Rochdale) انكليزي الصنع من ،ركةو كلية الهندسة الميكانيكيةو جامعة حلب

-71،كل -(.Memert) ،ركة من ألمانية الصنع وودة بميقاتية لتحديد درجة الحرارةآلية مز حاضنة -6 -74،كل -(.NSK) دورةودقيقةو يابانية الصنع من ،ركة 450555و عدد دوراتها معوجة ميكروتور قبضة -7

روسية الصنع تركب على جهاز ودورةودقيقة 7550555 -4550555عدد دوراتها مستقيمة توربينية قبضة -2 التخطيط السابق الذكر.

Satohertz) المزود بمقالع الصب الذي يعمل بالقوة النابذةو إيطالي الصنع من ،ركة المعدن صب جهاز -5,Sato.)

43

التنظيف باألمواج فوق الصوتية جهاز 27شكل جهاز التخطيط 26شكل

االلكتروني الشمع تذويب جهاز 29شكل المرملة القلمية 28شكل

44

حاضنةال 31شكل العام الميكانيكية االختبارات جهاز 30شكل

قبضة ميكروتور 32شكل

45

عينة البحث: -4-3

هــا مــؤخرا ألســباب تــم قلع و)أولــى وثانيــة( ســليمة وخاليــة مــن النخــور ( ضــاحك علــوي 11تتــ ل عينــة البحــث مــن ) المجـردة بـالعين األسـنان ف حصـتو و الحنكـي الدهليزي بالبعد متقاربة تكون بحيثرعلية أو تقويميةو تم اختيار الضواحك

ــي و وحفظــت فـــي صــدوعا أو كســـورا المتضــمنة األســنان ت ســتبعد بحيـــث والجذريــة التاجيــة والصـــدوع الكســور عــن للتقص ضىواحك ( 20مجموعات تحتوي كل منها علىى إلى خمسالعينة تم تقسيم .%1.1بتركيز Tمحلول الكلورامين

كالتالي:

إيتيلي وكحول ( بواسطة مسبرالمعدني باطن التاج) منالمؤقت اإلسمنتبقايا (: إزالة( المجموعة األولى)ال،اهدة1ر سط السن) منو و91% لسط السن المحضر أو وسيلة تنظي أية و بدون استخدام مسبر فقطبواسطة (المحض .باطن التاج المعدنيل

ــــــــــة: 2 ــــــــــة( المجموعــــــــــة الثاني ــــــــــا إزال ــــــــــت اإلســــــــــمنت بقاي ــــــــــاطن) مــــــــــن المؤق ــــــــــاج ب مســــــــــبر بواســــــــــطة( المعــــــــــدني التـــــــــــر الســـــــــــن ســـــــــــط ) ومـــــــــــن و%91 إيتيلـــــــــــي وكحـــــــــــول تنظيـــــــــــ ســـــــــــط ثـــــــــــم وفقـــــــــــط مســـــــــــبر بواســـــــــــطة( المحض

.إعادة ترميلهب التاج المعدنيتنظي باطن بمسحوق الخفان +المحضر السن

ــــــــــة: 3 ــــــــــة( المجموعــــــــــة الثالث ــــــــــا إزال ــــــــــت اإلســــــــــمنت بقاي ــــــــــاطن) مــــــــــن المؤق ــــــــــاج ب مســــــــــبر بواســــــــــطة( المعــــــــــدني التــــــــــر الســــــــــن ســــــــــط ) ومــــــــــن و%91 إيتيلــــــــــي وكحــــــــــول تنظيــــــــــ ســــــــــط و ثــــــــــم فقــــــــــط مســــــــــبر بواســــــــــطة( المحض

إعادة ترميله.ب التاج المعدنيتنظي باطن + EDTA 17%لا بمحلول المحضر السن

ــــــــــة( المجموعــــــــــة الرابعــــــــــة: 4 ــــــــــاج بــــــــــاطن) مــــــــــن المؤقــــــــــت اإلســــــــــمنت بقايــــــــــا إزال مســــــــــبر بواســــــــــطة( المعــــــــــدني التــــــــــر الســــــــــن ســــــــــط ) ومــــــــــن و%91 إيتيلــــــــــي وكحــــــــــول تنظيــــــــــ ســــــــــط و ثــــــــــم فقــــــــــط مســــــــــبر بواســــــــــطة( المحض كوســـــــــــيلة التـــــــــــاج المعـــــــــــدنيبـــــــــــاطن لإعـــــــــــادة ترميـــــــــــالمحضـــــــــــر بمســـــــــــحوق الخفـــــــــــانو بـــــــــــدون اســـــــــــتخدام الســـــــــــن تنظي .

مســـــــــبر بواســـــــــطة( المعـــــــــدني التـــــــــاج بـــــــــاطن) مـــــــــن المؤقـــــــــت اإلســـــــــمنت بقايـــــــــا إزالـــــــــة( المجموعـــــــــة الخامســـــــــة: 1ــــــــــر الســــــــــن ســــــــــط ) ومــــــــــن و%91 إيتيلــــــــــي وكحــــــــــول تنظيــــــــــ ســــــــــط و ثــــــــــم فقــــــــــط مســــــــــبر بواســــــــــطة( المحض ــــــــــــول االســــــــــــن ــــــــــــدون اســــــــــــتخدام EDTA 17%لالمحضــــــــــــر بمحل ــــــــــــو ب ــــــــــــاطن لإعــــــــــــادة ترمي ــــــــــــاج المعــــــــــــدنيب الت

كوسيلة تنظي .

46

توزيع عينة البحث: 1-3-4- :-1 المخطط- حسب ع،ر ضواحك تضم مجموعة كل مجموعات خمس على العينة أسنان وزعت

توزيع عينة البحث 0مخطط

47

طرائق البحث: -4-4

العينة: تحضير 1-4-4-

تـم تنظيـ السـطوب الجذريـة لهـذه ثم و -77،كل -T 5.0%امين ر في محلول الكلو وحفظتاألسنان المقلوعة جمعتحفـرت أثــالم عرضــية علــى ســطوب الجـذور باســتخدام ســنبلة توربينيــة بهــد و األسـنان باســتخدام أدوات التجريــ اللثويــةو

أثنـاء إجـراء اختبـار ال،ـد الميكـانيكيو تـم حفـظ األسـنان بعـد اإلكريليـةخلق غؤورات مثبتة تمنع خروج السن مـن القاعـدة .ذلك في محلول المصل الفيزيولوجي ريثما تتابع بقية مراحل العمل

األسنان المقلوعة 33 شكل

:اإلكريليةصنع القواعد 2-4-4-والحصـول علـى مقـاس اإلكريليـةمـم( كقالـب لصـنع هـذه القواعـد 21وقطـر مم 21)بطول اسطوانة معدنية استخدمت

. -34،ــكل -اإلكريليــةلســهولة إخــراج القاعــدة عازلــةبمــادة المعدنيــة موحــد لجميــع القواعــد. تــم عــزل بــاطن ا ســطوانة تــم تثبيــت الســط الــدهليزي للضــاحك علــى قضــيب معــدني عمــودي بحيــث يــوازي ذلــك القضــيب بواســطة ،ــمع صــ

.-31،كل-

و ثـم تـم إنـزال -31،ـكل -سـطوانةالعجينيـة ضـمن ا سـطوانة المعدنيـة حتـى الحافـة العلويـة لال اإلكريليةس كبت المادة ملــــم 2بمقــــدار بن )الملتقـــى المينــــائي المالطــــي( فـــوق الحافــــة العنقيــــة للقالـــلســــالت،ــــريحي ل عنـــقالكــــون الســـن حتــــى ي

مــن ا ســطوانة المعدنيــة لنحصــل علــى تــم نزعهــا اإلكريليــةو وبعــد التمــاثر النهــائي للكتلــة رك ليتصــلبت ــثــم -37،ــكل- ذاتهـابالطريقـة (11كافة األسـنان الــ) إنزاللتحضيرو تم الذي أصب جاهزا لمرحلة اتحوي السن اسطوانية كريليةقاعدة إ

.إكريلية بقواعدسن ( 11على ) ليتم الحصول

48

تثبيت السن على قضيب معدني بواسطة شمع 35شكل عزل باطن االسطوانة المعدنية 34شكل

إنزال السن ضمن االكريل 38شكل اإلكريلية سكب المادة 36شكل

49

ضبط ميل قاعدة جهاز التخطيط: 3-4-4-و درجات (11حضرة وهي في هذا البحث )عل زاوية ميل الجدران واحدة في جميع األسنان الميهد هذا اإلجراء لجو وهو عبارة عن مثلث قائم الزاوية تقيس إحدى زاويتيه لث معدني تمت صناعته خصيصا لهذاويتم ذلك عن طريق مث

( درجات ويحوي على سطحه المائل ثقبا ذا حلزنات عموديا على هذا السط ويخترق المثلث حتى 11الحادتين )بينما يثبت و-38،كل -قاعدته القائمةو يدخل في هذا الثقب بزال ليصنع زاوية قائمة مع السط المائل للمثلث

جهاز التخطيط ليحمل بذلك المثلث المعدني في وضعية فراغية للبزال في مكان محور التوازي على الطر ا خر درجات مع األفق 11يكون فيها سطحه المائل )وتر المثلث( موازيا تماما ل فق بينما تصنع قاعدته القائمة زاوية

.درجات( 11لحادة )كون قياس الزاوية ا

درجات مع األفق 01السطح المائل للمثلث موازيا لألفق بينما تصنع ضلعه القائمة زاوية 37 شكل

تجاهو عندها يضبط ميل التحكم بميل هذه القاعدة في أي إ لولب قاعدة جهاز التخطيط مما يتي لنا يتم بعد ذلك فكالمعدني وي،د اللولب في هذه الوضعيةو وبهذا يكون القاعدة بحيث ينطبق سطحها العلوي مع السط السفلي للمثلث

درجات عن األفقو ينزع بعد ذلك المثلث المعدني مع بزاله لنحصل على القاعدة 11السط العلوي لهذه القاعدة مائال .-39،كل -درجات 11منفردة ومائلة

50

درجات 01مائلة لتصبح ضبط ميل القاعدة بتماسها مع المثلث 35شكل

درجات عن األفق 11وتم الحصول على قاعدة مائلة أن محور القبضة المستقيمة عمودي تماما على األفقو بما

تماما على سطحها السفلي التي انطبق فإن ذلك سيفرض إمالة جدران األسنان المحمولة ضمن قواعدها األكريلية درجات أيضا . 11سيفرض إمالة بمقدار قاعدة الجهازالسط العلوي ل

تحضير األسنان: 4-4-4-على جهاز التخطيط في المكان المخصص لها محملة بسنبلة التحضير المطلوبة قبضة مستقيمة توربينية تركب

و ومن أجل ت مين التبريد المائي للنسج السنية أثناء التحضير أدخلت -41 ،كل-مودية على األفقاوهي بوضعية عبعض اإلضافات على جهاز التوربين الصناعي المستخدم حيث تم وصل حوجلة مع صمام هوائي يسم بخروج الماء

وجهت نهايته على السنبلة.و ومن الحوجلة ليصل عبر أنبوب معدني رفيع مثبت على القبضة

المينائي الملتقى فوق اإلنهاء خط يكون بحيث حبر قلم بواسطة التحضير قبل السن على اإلنهاء خط منطقة حددتتم البدء بالتحضير عبر إزالة التحدبات والمحيط الكبير للسن أتبعه تخفيض للسط الطاحن بواسطة سنبلة .يالمالط

بواسطة سنبلة اسطوانية الجدران المحورية تحضيرثم ومعينية ال،كلو ثم تحديد سماكة التحضير عبر سنبلة تحديد بعد السنبلة تبديلتم حيثو -42 ،كل-ملم1وبعرض لترسم خط إنهاء ،به كت -41 ،كل-ذات نهاية مدورة

.أسنان 3تحضير

52

و11ـال العينة ألسنان المحورية السطوب كافة تحضير من ا نتهاء بعدومسطرة حبر قلم بواسطة ملم 4ارتفاع دحد كتاب صفحتي ،كل على الطاحن السط رح ض حيثو المحددة العالمة حتى الطاحن للسط تخفيض أجري ثم

.ميكرون 11حجم حبيباتها إنهاء سنابل باستخدام التحضير إنهاء تم ثمو -44,43 لا،كأ-معينية سنبلة باستخدام

يةالبدء بتحضير السطوح المحور 40شكل تحضير السن على جهاز التخطيط 41شكل

عرض خط اإلنهاء 42شكل

51

التحضيرشكل ترسيمي يوضح شكل 43شكل

تحضير األسنان 44شكل

مرحلة أخذ الطبعة: 5-4-4-. تم صنع طوابع إكريلية واإلنهاءأصبحت األسنان جاهزة لمرحلة أخذ الطبعةو وذلك بعد ا نتهاء من مرحلة التحضير

من أجل نسخ األسنان المحضرة وذلك بواسطة مادة طابعة سيليكونية متماثرة اإلكريليةخاصة مناسبة لحجم القواعد

53

و ثم تم صب الطبعات (One Stepو وتمت هذه العملية باستخدام تقنية المرحلة الواحدة )-41 ،كل-بالتكاث .-41،كل -القساوةباستخدام جبس حجري عالي

أخذ الطبعة بطوابع أكريلية خاصة 45شكل

الدعامات الجبسية 46شكل

التشميع: 6-4-4-باستخدام فر،اة خاصة على كافة سطوب التحضير مع (Die Spacer)ثم وضع بعد ذلك والدعامات الجبسية تبص

ثم تم صلبوتوترك حتى ي الدعامة في ،مع التغطيس وضعتو ثم لحوا التحضير مجاور تماما ملم تقريبا 1.1ترك الدعامةعلى حوا التحضير في ،مع الحوا و أ ضي نماذج ال،معية باستخدم ،مع الصببناء البعد ذلك اكتمال

54

نموذج ال،معيو وذلك السط الطاحن لل في مركزحلقة ،معية أضيفت وفي النهايةو الحفافيلتحقيق الختم ةالجبسي .-47،كل -ال،د بعد صب القلنسوات المعدنية ختبارا إجراءمن أجل

C B A

E D

النموذج بناء :Dالحواف، : ضبطCالتغطيس، شمع في الدعامة : وضعBالدعامة الجبسية، :A مراحل التشميع، 48 شكل : إضافة الحلقة الشمعية.Eالشمعي،

عملية الصب: 7-4-4-ال،معية بالمسحوق النماذجك سيت وضعت أوتاد الصب على النماذج ال،معية ومن ثم ثبتت النماذج ضمن البوتقة.

ب ت بخليطة معدنية و باستخدام مرملة التيجان المعدنية و رملت، نيكل كرومالكاسي وص هرت في فرن اإلحماءو ثم ص 75مع ضغط ثابت 250µحجم بإلى حبيبات أوكسيد األلومنيوم معدني تاج( 05بتعريض السط الداخلي لـ)وذلك

Psi ألمواج فوق الصوتية لمدة دقيقتين.بالكحول مع ا األخيرةظ فت ن ثم والتيجانفي كل

55

اإللصاق المؤقت: 8-4-4- مزجو حيث تم أكسيد الزنك الخالي من األوجينول كإلصاق مؤقت إسمنتباستخدام المعدنية التيجانجميع ألصقت

-48،كل -ل،ركة الصانعةحسب تعليمات اثانية 75-45مدة خطين متساويين من األساس والمسرع على لوب المزجعلى التاج صبعي اإلضغط ال طبقثم -49،كل - ران الداخلية للتاج بواسطة فر،اةعلى كافة الجد اإلسمنت ومماداة

دقائق 2حيث أن زمن التصلب هو وباستخدام مسبر بعد التصلب اإلسمنتأزيلت زوائد و و -05،كل– لمدة دقيقتين .-11 ،كل–أيام 7لمدة درجة مئوية 37بدرجة مائيةعينة في حاضنة ثم وضعت ال منذ بدء المزجو

ية للتاجلخالجدران الدا المؤقت على اإلسمنتفرش 45 شكل مزج اإلسمنت المؤقت 47شكل

الحاضنة المائية العينة في 50شكل الضغط االصبعي 51 شكل

56

:المؤقت اإلسمنتمن بقايا تنظيف األسنان المحضرة 9-4-4-

ان سنب األو سطعلى المؤقت الموجودة اإلسمنتوأزيلت بقايا التيجان المعدنية بعد انتهاء زمن الحضنو تزعن .-12،كل -ثانية 11 بواسطة المسبر فقط لمدة المحضرة

المسبر بواسطة المحضر السن سطحمن المؤقت اإلسمنت بقايا إزالة 52شكل

تنظيف األسنان المحضرة بواسطة مسحوق الخفان: -4-4-5-0

حيث المؤقت بواسطة مسحوق الخفان مع الماءو اإلسمنتالمجموعتين الثانية والرابعة من بقايا أسنانسطوب ن ظفت .-13،كل -المقطر مل من الماء 1من المسحوق مع نملعقتيكانت النسب المستخدمة في المزج

إلى الماء.الخفان مسحوق نسبة 53 شكل

57

اإلسمنتعلى فر،اة تنظي األسنان إلزالة بقايا -14،كل- ضع المزيج المت،كل من مسحوق الخفان مع الماءو 21,111 بسرعة دوران واألسنان المحضرةو حيث ركبت الفر،اة على قبضة ميكروتور المؤقت على سطوب

.-11،كل -ثانية 11و وتم إجراء التنظي لكل سطوب السن المحضرة مدة الدقيقةودورة

دوارةاستخدام الخفان على فرشاة 55شكل لماء قوام مزيج مسحوق الخفان مع ا 54 شكل

ثواني. 1تم بعد ذلك غسل جميع السطوب من المزيج المتبقي بواسطة إرذاذ مائي مع هواء لمدة

:EDTAتنظيف األسنان المحضرة بواسطة محلول ال -4-4-5-2

، حي تم EDTA 17%المؤقت بواسطة محلول اإلسمنتأسنان المجموعتين الثالثة والخامسة من بقايا نظفت

، -11و17 أ،كال – ثواني لكل سطح 7ث نيس بض ل 10اسدم ا فطنس مبللس ب لضحلول وف ك جضيع سطوح الان م

ثواني. 0ثم تم إج اء غال جضيع الاطوح بواسطس إرذاذ م ئي مع هواء م

58

EDTAتنظيف سطوح السن بمحلول ال 58شكل EDTAقطنة مبللة بمحلول ال 56شكل

المؤقت: اإلسمنتتنظيف باطن التيجان المعدنية من بقايا -4-4-01

بواسطة الموجودة في باطن التيجانالمؤقت اإلسمنتبقايا أزيلت و ة بعد انتهاء مدة الحضنوالمعدنيالتيجان تنزع ضمن جهاز التنظي باألمواج فوق الصوتية %91بمحلول الكحول اإليتيلي ن ظفتو ثم ثانية 11 لمدةسني مسبر

.-02،كل -لمدة دقيقتين

الصوتية فوق باألمواج التنظيف جهاز ضمن %55 اإليتيلي الكحول بمحلول المعدنية تنظيف التيجان 57شكل

59

تنظيف باطن التيجان المعدنية بواسطة إعادة الترميل: -4-4-01-1

باطن تيجان المجموعتين الثانية لالسط الداخلي تنظي حيث تم وباستخدام مرملة قلمية تم إجراء إعادة الترميلمع الحفاظ على مسافة بين رأس قلم وµ 11قطر حبيبات أوكسيد األلمنيومبواسطة المؤقت اإلسمنتمن بقايا ثالثةلوا

.-11،كل – 31Psi ضغط ثابتثانية تحت 21لمدة و-19،كل -سم 1 تزيد عن والتاج المعدنيالمرملة

ة الترميلإعاد المستخدم في الضغط 61شكل التاج المعدنيو رأس المرملة المسافة بين 55شكل

:اإللصاق الدائم -4-4-00

ا نتهاء من إجراء وسائل إزالةبعد ف إلصاق نهائي لكل المجموعاتو إسمنتك الزجاجي ال،اردي اإلسمنتخدم ست افالمؤقتو اإلسمنتوتنظي بقايا زج السائل مع م بعد ذلك م ث السن المعد لإللصاق بتيار هوائي خفي وج

.-11،كل– بها ال،ركة حسب النسب التي أوصت ثانية تقريبا 31مدة ةمعدني ملوقةالمسحوق باستخدام

نسب المزج 60 شكل

60

المعدني على السن التاجأ نزل و ثم -12،كل– على كافة الجدران الداخلية للتاج بواسطة فر،اة اإلسمنتمماداة تم -13،كل- كغ 3كتلة معدنية تزن بواسطة مقدار موحد من القوة على جميع المجموعات المحضرو وطبق

اإلسمنتحيث انسابت الكمية الفائضة من و دقائق 7 -1الذي يقدر ريثما يتم ا نتهاء من زمن التصلبدقائق 1مدة داخل مقطر ماء في وضعت بعدهاثم بواسطة مسبر سنيو دقيقة 11-11بعد مبا،رة عبر الحوا لتتم إزالتها

.الميكانيكي ال،د اختبار إجراء قبل ساعة 24 لمدة مئوية درجة 37 حرارة بدرجة الحاضنة

كلغ 3تطبيق كتلة بوزن 63شكل على الجدران الداخلية للتاج الدائم اإلسمنتفرش 62شكل

قها الدائم قبل وضعها في الحاضنةالتيجان بعد إلصا 64شكل

62

قياس قوة الشد: -4-4-02تطبيق قوة ال،دو كما زود باتجاه األعلى عند تمنع حركة القالب ا كريليبحيث العينة ضمن عوارض أفقية ث بتت

الرأس المتحرك لجهاز ال،د بقطعة معدنية أخرى تقبض على السلك المعدني المستخدم في ال،دو حيث يدخل أحدالمعدنية الم،كلة على سط التاج المعدني ثم يجمع كال الطرفين ويقبض عليهما في القطعة طرفي السلك في الحلقة

.-11،كل –وية على الرأس المتحرك من الجهاز العل

أجريت اختبارات قوى ال،د بواسطة جهاز ا ختبارات الميكانيكية العام الموجود في كلية الهندسة الميكانيكية في 1.71±1.31 البالغو ISOالـ قبل من المحدد المجال ضمن وذلك ملمودقيقةو 1.1جامعة حلبو وبسرعة ،د

حتى توق الجهاز في اللحظة التي حدث مواز للمحور الطولي للسنب،كل كل عينةثم طبقت القوى على ودقيقةوملم .جميع القيم في جداول يوتنو ودونتحيث تم تسجيل قيمة القوة بالن -11،كل – فيها الف،ل

حظة إنفكاك التاج عن السن المحضرل 66شكل على الجهاز السنتثبيت 65شكل

61

خامس:ال فصلال

النتائج والدراسة اإلحصائّيةResults and Statistical Analysis

63

نة البحث:وصف عيِّ -5-0

أو رعليةألسباب مؤخرا من النخر تم قلعها ةوخالي ةسليم)أولى وثانية( ضاحك علوي( 11)من البحث عينة ت لفت زالة جميع النسج الملتصقة عليها وتقويمية وحفظها في محلول وباستخدام أدوات التجري اللثويةتم غسلها وتنظيفها وا

و -1الجدول -( ضواحك11تحوي كل مجموعة )خمس مجموعاتو العينة إلى قسمت .%1.1بتركيز الكلورامين ت .-17ال،كل–

:طريقة التنظيف المتبعةنة الدراسة وفقا لفي عيّ المعدنية التيجانتوزع -5-0-0

النسبة المئوية المعدنية التيجانعدد طريقة التشميع

:ال،اهدة (1) مجموعةال

(C)Control

00 20.0%

تنظي سط السن بالخفانو (:2) مجموعةال بإعادة الترميل التاجوباطن

(PSB)Pumice & Sandblasting

00 20.0%

و EDTAالتنظي سط السن ب (:3) مجموعةال بإعادة الترميل التاجوباطن

(ESB)EDTA & Sandblasting

10 20.0%

بدون تنظي سط السن بالخفانو (:4) مجموعةال ترميل باطن التاجإعادة (P)Pumice

10 20.0%

و EDTAالتنظي سط السن ب (:1) مجموعةال بدون إعادة ترميل باطن التاج

(E) EDTA

10 20.0%

%100.0 50 المجموع

التنظيف ةلطريق وفقا نة الدراسةفي عيّ المعدنية التيجانالعدد والنسبة المئوية لتوزع 6جدول

64

لطريقة التنظيفنة الدراسة وفقا في عيّ المعدنية التيجانع النسبة المئوية لتوزّ 68 شكل

نتائج البحث: -5-2

:نتائج دراسة قوى الشد -5-1-2

:مجموعة حسب طريقة التنظي لكل بالنيوتن قيم قوى ال،د -7الجدول –يبين الجدول التالي

C

(N) PSB

(N) ESB (N)

P

(N) E

(N)

1 161 227 243 172 176

2 155 230 248 173 197

3 149 239 251 169 181

4 171 235 246 166 201

5 163 237 263 170 180

6 159 223 254 179 191

7 147 231 240 161 190

8 166 236 250 174 174

9 150 213 261 169 211

10 157 225 252 176 195

متوسط قيم قوى الشد لمجموعة 7جدول

20%

20%

20%

20%

20%الشاهدة( 1 المجموعة

إعادة ترميل+ تنظيف بالخفان( 2 المجموعة

إعادة ترميل+ EDTAتنظيف بال( 3 المجموعة

بدون إعادة ترميل + تنظيف بالخفان( 4 المجموعة

بدون إعادة ترميل+ EDTAتنظيف بال( 5 المجموعة

65

ال،د قوى لمتغير قيمة وأدنى وأعلى المعياري والخط وا نحرا ( بالنيوتن) الحسابي المتوسط -8الجدول - يبين .الخمس للمجموعات

البحث لعينة الوصفي اإلحصاء 8جدول

.الخمس للمجموعات ال،د قوى لمتغير( بالنيوتن) الحسابية المتوسطات -2 المخطط– يوض

الخمس للمجموعات قوى الشد متوسطات 2مخطط

189.6170.9

250.8

229.6

157.8

0

50

100

150

200

250

300

E P ESB PSB C

العددالمتوسط الحسابي

االنحراف المعياري

الخطأ المعياري

م ل ثعس للا ق بين 95% الضدوسطين

أعلى قيمة أدنى قيمة

حد أعلى حد أدنى

10 157.8 7.77174 2.454.4 152.2454 1.3.356. 147 171 C

10 229.6 7.90499 2.46642 223.6451 235.2546 213 239 PSB

10 250.8 7.25412 2.26365 245..154 255.6263 240 263 ESB

10 170.9 7.36357 1..2241 1.4.2262 144.5452 161 179 P

10 189.6 11.87153 3.45411 121.154. 162.5624 174 211 E

اإلجمالي 2.3 144 215.5615 126.3225 5.15156 42345..3 166.4 50

66

اإلحصائية التحليلية:الدراسة -5-3

اختبار توزيع البيانات: -5-3-0فإن ومن معرفة طبيعة البيانات المدروسة بغية اختيار نوع ا ختبار اإلحصائي المناسب لطبيعة البيانات بد بداية

, Student)كاختبارات parametricكانت بيانات العينة تخضع للتوزيع الطبيعي نقوم باستخدام ا ختبارات المعلمية Fesher)باستخدام ا ختبارات الالمعلمية فيما عدا ذلك ونقوم و non-parametricكاختبار( Mann-Whitney.)

التوزيع نيتبع عات الخمسالمجمو اتختبار فيما إذا كان متغير و توجد عدة اختبارات بهد فحص توزيع البياناتو و (Rayan-Joiner)و (Shapiro-Wilk)و (Kolmogorov-Smirnov)اختبار أم و منها الطبيعي

(Anderson-Darling)9الجدول-بهي موضحة . استخدم ا ختبار األخير لهذه الغاية وأعطى قيم كما- .-3و4و1و1و7 المخططات-و

Anderson-Darling

AD df P-Value

Control .155 10 .933

PSB .283 10 .554

ESB .204 10 .826

P .159 10 .926

E .215 10 .791 وفق متغير قوى الشد ات الخمسللمجموع Anderson-Darling)) ياإلحصائ قيم االختبار 9جدول

وبالتــالي نقبـــل و ات الخمــسفــي المجموعــ 0.05نجــد مــن الجــدول الســابق أن قيمـــة مســتوى الد لــة أكبــر مــن القيمـــة

قوى ال،د.وفق متغير للتوزيع الطبيعي البيانات تخضع اتفرضية العدم والتي تنص أن مجموع

67

180170160150140

99

95

90

80

70

60

50

40

30

20

10

5

1

C

Pe

rce

nt

Mean 157.8

StDev 7.772

N 10

AD 0.155

P-Value 0.933

Probability Plot of CNormal

.قوى الشدلمتغير (C)رسم التوزيع االحتمالي للمجموعة األولى 3مخطط

250240230220210

99

95

90

80

70

60

50

40

30

20

10

5

1

PSB

Pe

rce

nt

Mean 229.6

StDev 7.905

N 10

AD 0.283

P-Value 0.554

Probability Plot of PSBNormal

.قوى الشدلمتغير (PSB) الثانيةرسم التوزيع االحتمالي للمجموعة 4مخطط

68

270260250240230

99

95

90

80

70

60

50

40

30

20

10

5

1

ESB

Pe

rce

nt

Mean 250.8

StDev 7.254

N 10

AD 0.204

P-Value 0.826

Probability Plot of ESBNormal

.قوى الشدلمتغير (ESB) الثالثةرسم التوزيع االحتمالي للمجموعة 5مخطط

185180175170165160

99

95

90

80

70

60

50

40

30

20

10

5

1

P

Pe

rce

nt

Mean 170.9

StDev 5.131

N 10

AD 0.159

P-Value 0.926

Probability Plot of PNormal

.قوى الشدلمتغير (P) الرابعةرسم التوزيع االحتمالي للمجموعة 6مخطط

69

220210200190180170160

99

95

90

80

70

60

50

40

30

20

10

5

1

E

Pe

rce

nt

Mean 189.6

StDev 11.87

N 10

AD 0.215

P-Value 0.791

Probability Plot of ENormal

.قوى الشدلمتغير (E) الخامسةرسم التوزيع االحتمالي للمجموعة 8مخطط

:المجموعات لكافة المتوسطات تباينات تحليل -5-3-2بـين قـوى ال،ـدلغـرض مقارنـة متوسـطي (Independent samples T test) للعينـات المسـتقلة T تـم إجـراء اختبـار

لكــل الثنائيــاتو قــوى ال،ــدوقــد تبــين أن الفــرق كــان ذو د لــة إحصــائية بــين متوســطي و-11جــدول -مجمــوعتينكــل فـــي كـــل p=.000<0.05حيـــث كانـــت قيمـــة وبالتـــالي نســـتطيع أن نقبـــل فرضـــية العـــدم بـــل نقبـــل الفرضـــية البديلـــةو

ولكن يبقـى الفـرق ذو ، p=.001<0.05( حيث كانت قيمة P+E)المقارنات بين الثنائيات ماعدا المقارنة بين المجموعتين د لة إحصائية.

70

.كل مجموعتينبين قوى الشدمتوسطي لللعينات المستقلة لدراسة الفرق المعنوي T ارباخت 10جدول

الخدب ر تا وي الضدوسطين لل ين ت الضادعلس tاخدب ر الش فوى

الض ضوع ت

tقيمة درجات

مستوى الحرية

الداللة

داللة

الفروق

الفرق بين

المتوسطين

الخطأ

المعياري

للفرق

مجال ثقة للفرق 95%

بين المتوسطين

حد أعلى حد أدنى

C+PSB -20.482 18 .000 S -71.8000 3.5055 -79.1648 -64.4351

C+ESB -27.663 18 .000 S -93.0000 3.3618 -100.063 -85.9369

C+P -4.448 18 .000 S -13.1000 2.9448 -19.2869 -6.91307

C+E -7.087 18 .000 S -31.8000 4.4870 -41.2268 -22.3731

PSB+ESB -6.249 18 .000 S -21.2000 3.3928 -28.3280 -14.0719

PSB+P 19.697 18 .000 S 58.70000 2.9801 52.4390 64.96100

PSB+E 8.869 18 .000 S 40.00000 4.5102 30.5243 49.47565

ESB+P 28.437 18 .000 S 79.90000 2.8097 73.9970 85.80297

ESB+E 13.911 18 .000 S 61.20000 4.3994 51.9570 70.44300

P+E -4.572 18 .001 S -18.7000 4.0896 -27.5906 -9.80935

72

و ووجد أيضا فرق ذو د لة هامة عند المقارنة بين PSBمجموعة مع ESBمجموعة مقارنة عند د لة ذو فرق وجدكوسيلة تنظي EDTAالمجموعتين اللتين استخدمتا مادة في أعلى ال،د قوة كانت حيث Pمع مجموعة Eمجموعة

لسط السن المحضر مقارنة مع المجموعتين اللتين استخدمتا الخفان.

بين المقارنة عند هامة د لة ذو فرق أيضا ووجد وE مجموعة مع ESB مجموعة مقارنة عند د لة ذو فرق وجدإعادة الترميل كوسيلة استخدمتا اللتين المجموعتين في أعلى ال،د قوة كانت حيث P مجموعة مع PSB مجموعة

.هاالم تستخدم اللتين المجموعتينتنظي لباطن التيجان المعدنية مقارنة مع

في أعلى ال،د قوة كانت حيث وEوالمجموعة P مجموعةال مع C مجموعة مقارنة عند د لة ذو فرق وجدأو الخفان كوسيلة تنظي لسط األسنان المحضرة مقارنة مع المجموعة EDTA استخدمتا اللتين المجموعتين

ال،اهدة التي لم تستخدم أي وسيلة تنظي .

71

ادس:س الفصل ال

المناقشةDiscussion

73

ما قترابلالنية أو المعد اإلكريليةن أجريت التحضيرات في هذه الدراسة على أسنان ب،رية مقلوعة عوضا عن األسنالجو تبار ال،د الميكانيكي داخل او باإلضافة لصعوبة إنجاز اختبارات كاخيريأمكن من ظرو الواقع السر

نت مع ارتباط اإلسم و بالمقابل فإن العديد من الدراسات أكدت أن اإللصاق داخل الفموي يزيد من قوة[121]الفموي.العاجو نع العمـل لسـهولة معـدنيو خزفـي تـاج أو كامـلو معـدني تـاج مـن بـد معدنيـة قلنسـوة ،كل على النهائي التعويض ص المغطـي الق،ـري للخـز دور أنـه إلـى باإلضـافة للتعـويضو الكامل الت،ريحي ال،كل إلعطاء الحاجة ولعدم المخبري

.الدراسة هذه في

وذلــك حرصــا إلبعــاد عامــل طــول جــدران التحضـــير وارتفــاع الجــدران المحوريــة علــى جميــع األســنان المحضــرة و حــدأن مـن إحـدى العوامـل الهامـة المـؤثرة علـى ثبـات وفريقـه Smithكمتغير قـد يـؤثر علـى قـوة ا رتبـاطو كمـا بـين الباحـث طرة بواســطة قلــم حبــر ومســ ملــم 4 ارتفــاعتــم تحديــد و لــذلك [122]التيجــان الكاملــة هــي مقــدار ارتفــاع جــدران التحضــير

جري تخفيض السط الطاحن حتى العالمة المحددة.ثم أ جميع األسنانو معدنية على

الـذي ال،ـيء فـي كـل العينـةو لتوحيـد زاويـة ميـل الجـدران علـى جميـع األسـنان المحضـرةجهاز التخطـيط ب تم ا ستعانةكمـا أوصـت العديـد مـن درجـات 11بمقـدار مـيالنزاويـة عتماداحيث تم والفني للباحثال،خصي و يلغي ت ثير العامل

كمـا صـرب الباحـثو [124, 123]درجـة مقبولـة 14-1الكتب التي اعتبرت أن زاوية ميل جدران التحضـير الواقعـة بـين Mack ـد درجة ضـروري 12-11أن زاوية ميل جدران التحضير بمقدار لضـمان غيـاب التثبيـت خـالل التحضـيرو ووج

.[121]درجة تقريبا 11.1أن المعدل الوسطي لزاوية ميل جدران التحضير المنصوب به للعمل السريري هو

عنــد وضــع اإلســمنت المؤقــت داخــل التعــويضو لســهولة الــتحكم بكميــة اإلســمنتو وبمكــان تطبيقــهو فر،ــاة اســتخدمت .[3]وبمماداته على السطوب الداخلية للتعويض

ذكر ثانية فقط ألن ا ستخدام المطول لها يؤدي لتغيرات فيزيائية للعاج كما 10لمدة EDTA17%استخدمت ال .[06, 00, 07]في دراسات عديدة

74

قوة على العاج لسطح تنظيف كوسيلة EDTAال مادة استخدام تأثير مناقشة نتائج -6-0 :العاج مع الشاردي الزجاجي اإلسمنت ارتباط

السن لسط تنظي كوسيلة EDTAال مادة فيها استخدمت التي المجموعة في ا رتباط قوة متوسط كان مسحوق فيها طبق التي المجموعة في أما نيوتنو 7.25±405.2 (ESB) التاج لباطن ترميل إعادة مع المحضر (PSB) ا رتباط قوة متوسط فكان التاج لباطن ترميل إعادة مع تنظي كوسيلة العاج سط على الماء مع الخفان تنظي كوسيلة EDTAال مادة فيها استخدمت التي المجموعة في ا رتباط قوة متوسطنيوتنو وكان 7.55±445.6 فيها طبق التي المجموعة في أما ونيوتن 11.87±189.6 (E)التاج لباطن ترميل إعادة بدون المحضر السن لسط

ا رتباط قوة متوسط فكان التاج لباطن ترميل إعادة بدون تنظي كوسيلة العاج سط على الماء مع الخفان مسحوقP)) 7.76±175.5 ال بمادة العاج سط تنظي أن على النتائج هذه تدل. نيوتنEDTA ارتباط قوة من يحسن

بقايا ا سمنت المؤقتو إزالة على EDTAال مادة قدرة إلى ذلك يعودقد و العاجو مع ال،اردي الزجاجي اإلسمنت Munirathinam D الباحث إليه توصل الذي ذاته األمر و[146]عضويةال غير المكونات حل عبر اللطاخة طبقةو

EDTAوال الخفان مسحوق ت ثير درس عندما 4514 عام دراسته في م،ابهة نتائج على حصل حيثو [75]وزمالئه وتم وارتباط قيمة أعلى أعطت EDTAال أن إلى وتوصل مؤقت اسمنت استخدام عند العاج مع ا رتباط قوة علىعلى سط السن EDTA 17%ال تطبيق عند (Contact Angel)كانت أقل زاوية تماس حين السبب ربط

السن سط على ترطيب سمنت النهائي اإل قدرة يؤدي لتعزيز الذي األمر الخفانو مسحوق مع بالمقارنة المحضر فإن لذلك اللطاخةو وطبقة المؤقت ا سمنت بقايا إزالة على المادة هذه قدرة على التماس زاوية وتدل والمحضر

الباحث و بينما أكدالعاج وسط ال،اردي الزجاجي ا سمنت بين مناسبة وكيميائية فيزيائية تفاعالت توفر EDTAالAttal [147] ب ن 1552وفريقه عامEDTA عملت على تخفيض الطاقة السطحية للعاج الجذري وبالتالي فإن هذا

إلى و ربما كان سبب اختال نتيجته ا نخفاض في الطاقة السطحية غير مرغوب به من أجل ترطيب جيد للعاجإلى احتمال تغير وقد عزا الباحث نتيجة بحثه ثانيةو 75 تحيث كان لمدة زمنية أطول EDTAمحلول الاستخدام

وص الباحث وقدو EDTAالذي قد يكون بسبب طول مدة تعريض العاج لمحلول ال وتركيب العاجكيميائي في Araujoو و 1522عام Munksgaard And Asmussen [142]الباحثين ستخدام جة انتيجته بالغير المتوقعة نتي

De And Asmussen [145] و و 1525عامTitley [175] كسائل إرواء لهذه المادة 1552عام وزمالئه والتي أعطت ارتباط جيد للمادة الحا،ية مع العاج. ومهي لجدران العاج

75

ارتبــاط قــوةعلــى كوســيلة تنظيــف لســطح العــاج مناقشــة تــأثير اســتخدام مــادة الخفــان -6-2 مع العاج: الشاردي اإلسمنت الزجاجي

م الخفــان فــي البحــث ألنــه يعتبــر أحــد أ،ــيع وأرخــص األســاليب المتبعــة إلزالــة بقايــا ا ســمنت المؤقــت مــن اســتخد فـي دراسـته لعـدة أسـاليب فـي تنظيـ سـط السـن [117]وفريقـه Grasso سط السن المحضرو وكما وصـفه الباحـث

من بقايا ا سمنت المؤقتو حيث أظهر الخفان ت ثيرا أكثر فعاليـة فـي التنظيـ مقارنـة مـع التنظيـ عـن طريـق المسـبر . %5.14مع الغسل بالماء أو بواسطة مادة الكلورهيكسيدين غلوكونات

د لــة إحصــائيةو ويمكــن أن يعــزى ســبب وكــان الفــرق ذي EDTAارنــة مــع الأقــل مق ارتبــاطحصــل الخفــان علــى قيمــة ا خ،ــن ا سـطح التـي قـدمت EDTAعكـس العلـى صـقيال ا ناعمـ ا سـطح أعطـىإلـى أن التنظيـ بمسـحوق الخفـان ذلـك

ا سمنت الالصق لسط العاج. ترطيباألمر الذي قد يقلل من قدرة و[75]كما وصفه الباحث في دراسته

ا رتبــاط مــع العــاج عنــد التنظيــ بمســحوق الخفــان مــع المــاء بواســطة فر،ــاة قــوةيمكــن أن يكــون أحــد أســباب انخفــاض Jose´C.Vدوارة هــو انــدخال جزيئــات مــن ا ســمنت المؤقــت لســط العــاج أثنــاء التنظيــ و كمــا بينــت دراســة للباحــث

الــذري بوجــود جزئيــات لبقايــا النفــاذ باســتخدام المجهــري صــرب عنــد اســتخدامه جهــاز التحليــل 4511عــام [112] وزمالئــهعــام [117]وفريقــه Grassoالباحــث ا ســمنت المؤقــت حتــى بعــد التنظيــ بمســحوق الخفــانو وهــذا يتنــاقض مــع دراســة

ســمنت المؤقـت بعــد تنظيفــه بمســحوق الخفــانو ويمكــن أن ه وجـود أليــة بقايــا مــن او حيـث تبــين فــي دراســته أنــ4554 Lightعــــــاج ســــــريريا وعبــــــر المجهــــــر الضــــــوئي يعــــــزى ســــــبب ا خــــــتال نتيجــــــة فحــــــص الباحــــــث األخيــــــر ســــــط ال

Microscope مؤقـت ولـم يـدرس مخبريـا بـالمجهر اللإلسـمنت والذي وجـد فيـه سـطحا ناعمـا خاليـا تمامـا مـن أيـة بقايـاا لكتروني وجود تلك البقايا. ويمكن أن ي عزى السبب ا خر باندخال جزيئات كبيرة من طبقة اللطاخة لـداخل العـاج كمـا

عنــد اســتخدام مســحوق الخفــان مــع المــاء علــى و4514[75]عــام وفريقــه Munirathinam Dللباحــث بدراســة تبــين SEMحيــــث حـــظ ذلــــك عنــــد المســـ بــــالمجهر ا لكترونـــي المؤقـــتووســــيلة تنظيـــ بعــــد اإللصــــاق فر،ـــاة دوارة ك

(Scanning Electron Microscope).

76

حيث توصلت دراسته إلـى أن كـال مـن ال و[75]وفريقه Munirathinam Dدراستنا مع دراسة الباحث ت،ابهت نتائجEDTA والخفان فعالين في إزالة بقايا ا سمنت المؤقت وأن الEDTA أكثـر فعاليـة مـن الخفـان فـي إزالـة هـذه البقايـاو

أي ضمن بنية المـادة الالصـقةو أمـا ؛cohesiveوالخفان EDTAال ل من مادتيكل دراسته حيث كان نمط الف،ل في %5.4الف،ل فـي أسـاليب أخـرى مثـل التنظيـ بواسـطة جهـاز التقلـي فـوق الصـوتي مـع مـادة كلورهيكسـدين غلوكونـات

بين ا سمنت الالصق وسط العاج. ؛ أي في طبقة ا رتباط نفسهاAdhesiveفكان الف،ل

حيــث صــرب بــ ن تنظيــ ســط الســن المحضــر 1522عــام [62] وزمالئــه Buttonت،ــابهت دراســتنا أيضــا مــع دراســة مع العاج أعلى من التنظي بالمسبر فقط. ال،اردي بمسحوق الخفان أعطى قيمة لقوة ارتباط اإلسمنت الزجاجي

حيـث توصـلت دراسـته إلـى أن التنظيـ 1557عـام وزمالئه Terata R [115]دراستنا أيضا مع دراسة ت،ابهت نتائج الميكانيكي والتنظي بمسحوق الخفان يعطيان فعالية تنظي مثالية.

ارتباط قوةمناقشة تأثير إعادة ترميل باطن التعويض المعدني كوسيلة تنظيف على -6-3 مع العاج: الشاردي اإلسمنت الزجاجي

المقارنة عند هامة د لة ذو فرق أيضا ووجد وE مجموعة مع ESB مجموعة مقارنة عند د لة ذو فرق وجد كوسيلة الترميل إعادة استخدمتا اللتين المجموعتين في أعلى ال،د قوة كانت حيث P مجموعة مع PSB مجموعة بين

الباحثة وهذا وافق دراسة استخدمتا المسبر فقطو اللتين المجموعتين مع مقارنة المعدنية التيجان لباطن تنظي

AlZain.S [38] التنظي المصبوبة بطرق مختلفة منها المعدنية حين درست ت ثير تنظي باطن التيجان 2111عام بالمحالت الكيميائيةو وتبين أن التنظي فقطو الترميل بحبيبات أكسيد األلمنيومو التنظي بالبخارو والتنظي اليدويو وتوافقت دراستنا مع دراسة الطرق رتباط وبفارق ذو د لة إحصائية عن باقيا قيمة لقوةعلى أقل حصلفقط اليدوي

Hammad IA [71] فعال في إزالة بقايا ب،كل غير مؤثرحيث صرب ب ن التنظي الميكانيكي اليدوي 1993عاما سمنت المؤقت من باطن التيجان المصبوبةو ويمكن أن يعزى ذلك لعدم قدرة المسبر بمفرده على إزالة كافة بقايا ة ا سمنت المؤقت من باطن التعويض المعدني خاصة وعندما يكون باطن التعويض مرمال وخ،نا فعندها تكون إزال

اإلزالة الفعالة ألية بقايا إلى[71, 73] . وقد يكون السبب كما أكدت دراسات عديدةكامل هذه البقايا أمر صعب جدا إلسمنت مؤقت أو ملوثات كيميائية األمر الذي يؤدي إلى ارتباط ا سمنت الزجاجي ال،اردي مع سط نظي خال

77

واندخاله ال،اردي لخ،ونة الناتجة عن الترميل وبالتالي تع،ق ا سمنت الزجاجيالنسبة لمن ال،وائبو كذلك األمر ب ميكانيكيا مع سط المعدن المرمل.في هذه ال،ؤوذات والغؤورات الصغيرة مما يزيد من ارتباطه

1993 عام[72]وفريقه Kern Mوالباحث 2111 عام[19]وفريقه Cobb DSمن خالل دراسة للباحث و جد سط على األلومينا تركيز من تزيد األلمنيوم أكسيد بحبيبات المعدنية التحتية البنية ذو التعويض باطن ترميل أن

ثق كما الم رملل المعدن األلومينا هذه ب ن Kern الباحث صرب حيث وx-ray EDA and Microanalysis عبر و الموجودة األلمنيوم ،وارد بين تفاعلحدوث الممكن من نهفإ وبالتاليو [72, 19]المعدن سط على قوي ب،كل تتثبتالناتجة خالل بدء التفاعل التصلبي لإلسمنت ربوكسيالتكا البولي حمض من الكاربوكسيل و،وارد المعدن سط على

يتمالتي coo- -اإلسمنت الزجاجي يلتصق على المعادن غير النبيلة بواسطة جذور أن حيث والزجاجي ال،ارديقد يؤدي هذا التفاعل لزيادة ارتباط اإلسمنت الزجاجي ال،اردي مع سط لذلك و [89]الموجبة المعدن ،واردب إ،باعها

المعدن المرمل.

78

سابع:الفصل ال

االســـتنـــتاجاتConclusions

79

:Conclusions االستنتاجات -7-1

ضمن شروط هذه الدِّراسة يمكن أن نستنتج ما يلي:

I. ر السن سط تنظي يزيد قوة قيمة من EDTA 27%ال محلولواسطة بمن بقايا اإلسمنت المؤقت المحض بمسحوق الخفان أو بالمسبر فقط. األسنانتنظي مع مقارنة ال،اردي اإللصاق النهائي باإلسمنت الزجاجي

II. اإللصاق قيمة قوة من مسحوق الخفانواسطة ب المؤقت اإلسمنت بقايا منتنظي سط السن المحضر يزيد بواسطة المسبر فقط.األسنان تنظي مقارنة مع ال،اردي الزجاجي اإلسمنتالنهائي ب

III. قوة قيمة على إيجابا المؤقت اإلسمنت بقايا من تنظي كوسيلة المعدني التاج باطن ترميل إعادة يؤثر .ال،اردي الزجاجي باإلسمنت النهائي اإللصاق

80

ثامن:الفصل ال

قترحاتالتوصيات والمُ

Recommendations and Suggestions

82

: Recommendationsلتوصيات ا -8-1

I. محلول ال استخدامنوصي بEDTA 17% المؤقت اإلسمنتبقايا المحضر من كوسيلة تنظي لسط السن

.وفي حين عدم توفره نوصي باستخدام مسحوق الخفان مع الماء

II. مؤقت. إسمنتبإلصاقها أن تم ات البنية التحتية المعدنية بعدوصي بإعادة ترميل باطن التيجان ذن

:Suggestionsقترحات المُ -8-2

I. ات على قوة الحبيبات الزجاجية بنفس حجم الحبيباأللمنيوم و مقارنة بين ت ثير حبيبات أكسيد دراسة إجراء جي ال،اردي مع العاج.ارتباط اإلسمنت الزجا

II. بما يتوافق مع حجم حبيبات المادة المالئة مقارنة بين ت ثير حجم حبيبات أكسيد األلمنيوم إجراء دراسة لإلسمنت النهائي المستخدم على قوة اإللصاق النهائي.

III. من إسقاط لنتمكن التحميل المضغي والحراري المتكررلدراسة قوة ا رتباط تطبق مخبريةإنجاز أبحاث على الواقع السريري بمصداقية أكبر. هانتائج

IV. بتكبير ذريمجهر أو ولكترونيا مجهر ال استخدام أجهزة مثلمع إجراء دراسة م،ابهة للبحث المنجز اختبارات مثل اختبار زاوية التماس الذي باستخدامالمؤقت بعد إجراء التنظي و أو اإلسمنتبقايا لفحص

أكثر قابلية للترطيب.يبين أي المواد المستخدمة في التنظي تجعل من السط المنظ

81

التاسع:الفصل

المــراجــعReferences

83

References

1. FIORI-JÚNIOR M, MATSUMOTO W, SILVA RAB, PORTO-NETO ST,SILVA JMG. Effect of temporary cements on the shear bond strength of luting cements. Journal of applied oral science, 2010. 18(1): p. 30-6.

2. Ramp MH, Dixon DL,Ramp LC. Tensile bond strengths of provisional luting agents used with an implant system. Journal of Prosthetic Dentistry, 1999. 81(5): p. 510-514.

3. Howard E ,Roseanne J. Provisional–Temporary Cements: Techniques to facilitate placement of provisional restorations. Inside Dental Assisting, 2012. 8(4): p. 13–20.

4. Ayad MF, Rosenstiel SF,Salama M. Influence of tooth surface roughness and type of cement on retention of complete cast crowns. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1997. 77: p. 116-21.

1. Juntavee N ,Millstein PL. Effect of surface roughness and cement space on crown retention. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1992. 68(3): p. 482-6.

1. Ayad MF, Rosenstiel SF,Hassan MM. Surface roughness of dentin after tooth preparation with different rotary instrumentation. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1996. 75: p. 122-8.

7. Massironi D, Pascetta R,Romeo G, Precision In Dental Esthetics. Saunders Quintessence. 2007. p. 411.

8. ROSENSTIEL SF, LAND MF,FUJIMOTO J, Contemporary Fixed Prosthodontics. 3rd ed. 2001, St. Louis, MO: Mosby Elsevier. p. 380-410-411.

9. Baldissara P, Comin G,Martone F. Comparative study of the marginal microleakage of six cements in fixed provisional crowns. Journal of Prosthetic Dentistry, 1998. 80: p. 417-422.

11. Robinson FB ,Hovijitra S. Marginal fit of direct temporary crowns. Journal of Prosthetic Dentistry, 1982. 47(4): p. 390.

11. Tzu-Hsuan Li, Dai-Min Lin,Yu-Hwa Pan. Retention and Marginal Adaptation of Luting Agents on Dental Implant Supported Prostheses. Taiwan Journal of Oral Maxillofacial surgery, 2014. 25: p. 88-99.

84

12. Michalakis KX, Pissiotis AL,Hirayama H. Cement failure loads of 4 provisional luting agents used for the cementation of implantsupported fixed partial dentures. International Journal of Oral Maxillofacial Implants, 2000. 15(4): p .141-9.

13. Tabakhian G ,Nouri A. Effect of Different Temporary Cements on Retention of Crowns Cemented on One Piece Abutments with Two Different Lengths. journal of Mashhad Dental School, 2012. 36(3): p. 223-30.

14. Breeding L, Dixon D, Bogacki M,Tietge J .Use of luting agents with an implant system: part I. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1992. 68: p. 737-41.

11. Farah JW ,Powers JM. Temporary cements. The Dental Advisor, 2005. 22 (6): p. 2-4.

11. El-Mowafy OM, Fenton AH,Forrester N. Retention of metal ceramic crowns cemented with resin cements: effects of preparation taper and height. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1996. 76: p. 524-529.

17. Rosenstiel SF, Land MF,Crispin BJ. Dental luting agents: A review of the current literature. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1998. 80: p. 280-301.

18. ADA Professional Product Review. Temporary Cements, 2011. 6(1): p. 13-16.

19. Margeas RC. Temporary Cement Options. Inside Dentistry, 2011. 7(7).

21. Kanakuri K, Kawamoto Y,Matsumura H. Influence of temporary cement remnant and surface cleaning method on bond strength to dentin of a composite luting system. Journal of oral science, 2005. 47(1): p. 9-13.

21. Abo-Hamar SE, Federlin M, Hiller KA, Friedl KH,Schmalz G. Effect of temporary cements on the bond strength of ceramic luted to dentin. Dental Materials, 2005. 21(9): p. 794-803.

22. Smith DC. Development of glass-ionomer cement systems. Biomaterials, 1998. 19(6): p. 467-478.

23. Ladha K ,Verma M. Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview. the Journal of Indian Prosthodontic Society, 2010. 10 (2): p. 79-88.

24. Luckie S. Oxide of zinc and eugenol. International Dental Items, 1898. 20(July): p. 490-491.

85

21. Camps J, About I,Gouirand S. Dentin permeability and eugenol diffusion after full crown preparation. American Journal of Dentistry, 2003. 16: p. 112-116.

21. Kielbassa AM, Attin T,Hellwig E. Diffusion behavior of eugenol from zinc oxide-eugenol mixtures through human and bovine dentin in vitro. Operative Dentistry, 1997. 22: p. 15-20.

27. Paige H, Hirsch SM,Gelb MN. Effects of temporary cements on crown-to-composite resin core bond strength. the Journal of Prosthetic Dentistry, 1986. 55: p. 49-52.

28. Olin PS, Rudney JD,Hill EM. Retentive strength of six temporary dental cements. Quintessence International, 1990. 21: p. 197-200.

29. Millstein PL ,Nathanson D. Effect of eugenol on cured composite resin. the Journal of Prosthetic Dentistry, 1983. 50(2): p. 211-215.

31. Gegauff AG ,Rosensteil SF. Effect of provisional luting agents on provisional resin additions. Quintessence International, 1987. 18(12): p. 841-845.

31. Bayindir F, Akyil MS,Bayindir YZ. Effect of eugenol and non-eugenol containing temporary cement on permanent cement retention and microhardness of cured composite resin. Dental Materials, 2003. 22: p. 592-599.

32. Dilts WE, Miller RC,Miranda FJ. Effect of zinc oxide-eugenol on shear bond strengths of selected core/cement combinations. the Journal of Prosthetic Dentistry, 1986. 55: p. 206-208.

33. Woody TL ,Davis RD. The effect of eugenol-containing and eugenol-free temporary cements on microleakage in resin bonded restorations. Operative Dentistry, 1992. 17: p. 175-180.

34. Terata R, Nakashima K,Obara M. Characterization of enamel and dentin surfaces after removal of temporary cement-effect of temporary cement on tensile bond strength of resin luting cement. Dental Materials, 1994. 13: p. 148-154.

31. Watanabe EK, Yatani H,Ishikawa K. Pilot study of conditioner/primer effects on resin-dentin bonding after provisional cement contamination using SEM, energy dispersive x-ray spectroscopy, and bond strength evaluation measures. The Journal of Prosthetic Dentistry, 2000. 83: p. 349-355.

31. Leirskar J ,Nordbo H. The effect of zinc oxideeugenol on the shear bond strength of a commonly used bonding system. Endodontics and Dental Traumatology, 2000. 16(6): p. 265-268.

86

37. Yap AU, Shah KC, Loh ET, Sim SS,Tan CC. Influence of eugenol-containing temporary restorations on bond strength of composite to dentin. Operative Dentistry, 2001 21(1 :) p. 556-61.

38. Al-Zain SA. The Effect of Different Metal Cleaning Methods on Retention of Cast Crowns,. Egyptian Dental Journal, 2006. 52: p. 2087- 2092.

39. Munirathinam D, Mohanaj D,Beganam M. Efficacy of various cleansing techniques on dentin wettability and its influence on shear bond strength of a resin luting agent. Journal of Advanced Prosthodont, 2012. 4(3): p. 139-45.

41. Santos MJMC, Bapoo H, Rizkalla AS,Santos GC. Effect of Dentin-cleaning Techniques on the Shear Bond Strength of Selfadhesive Resin Luting Cement to Dentin. Operative Dentistry, 2011. 36(5): p. 512-520.

41. Hill EE ,Rubel B. Vital tooth cleaning for cementation of indirect restorations: a review. General Dentistry, 2009. 57: p. 392-7.

42. Chaiyabutr Y ,Kois JC. The effects of tooth preparation cleansing protocols on the bond strength of self-adhesive resin luting cement to contaminated dentin. Operative Dentistry, 2008. 33: p. 556-63.

43. Sarac D, Sarac YS, Kulunk S,K. T. Effect of the dentin cleansing techniques on dentin wetting and on the bond strength of a resi nluting agent. The Journal of Prosthetic Dentistry, 2005. 94: p. 363-9.

44. Grajower, R., I. Lewinstein,C. Zeltser. The effective minimum cement thickness of zinc phosphate cement for luted non-precious crowns . Journal of oral rehabilitation, 1985. 12(3): p. 235-45.

41. Chaiyabutr Y ,Kois JC. The effect of tooth-preparation cleansing protocol on the bond strength of self-adhesive resin cement to dentin contaminated with a hemostatic agent. Operative Dentistry, 2011. 36(1): p .18-21.

41. Wangpermtam P, Botelho MG,Dyson JE. Effect of contamination and decontamination on adhesion of a resin-modified glass-ionomer cement to bovine dentin. The Journal of Adhesive Dentistry, 2011. 13(5): p. 445-53.

87

47. Di Hipólito V, Rodrigues FP, P .FB, AzevedoLda C, Bruschi Alonso RC, Silikas N, Carvalho RM, De Goes MF,PerlattiD'Alpino PH. Effectiveness of self-adhesive luting cements in bonding to chlorhexidine-treated dentin. Dental Materials, 2012. 28(5): p. 495-501.

48. Zortuk M, Gumus HO, Kilinc HI,Tuncdemir AR. Effect of different provisional cement remnant cleaning procedures including Er:YAG laser on shear bond strength of ceramics. Journal of Advanced Prosthodont, 2012. 4(4): p. 192-6.

49. Koch T, Peutzfeldt A, Malinovskii V, Flury S, Häner R,Lussi A. Temporary zinc oxide-eugenol cement: eugenol quantity in dentin and bond strength of resin composite. European Journal of Oral Sciences, 2013. 121(4): p. 363-9.

11. Anusavice, K., Phillips' Science of Dental Materials. 12th ed. 2012, St. Louis :Saunders ELSEVIER. p. 27- 245- 311- 322.

11. Garg N ,Garg A, Textbook of Endodontics. 2nd ed. 2010: Jaypee Brothers Medical. p.217.

12. Tang W, Wu Y,Smales RJ. Identifying and reducing risks for potential fractures in endodontically treated teeth. Journal of Endodontics, 2010. 36(4): p. 609-617.

13. Saleh AA ,Ettman WM. Effect of endodontic irrigation solutions on microhardness of root canal dentine. Journal of Dentistry, 1999. 27(1): p. 43-46.

14. Grigoratos D, Knowles J, Ng YL,Gulabivala K. Effect of exposing dentine to sodium hypochlorite and calcium hydroxide on its flexural strength and elastic modulus. International Endodontic journal, 2001. 34(2): p. 113-119.

11. Eldeniz AU, Erdemir A,Belli S. Effect of EDTA and citric acid solutions on the microhardness and the roughness of human root canal dentin. Journal of Endodontics, 2005. 31(2): p. 107-10.

11. Oliveira JS, Neto WR, de Faria NS, Fernandes FS, Miranda CES, Jacob F,Junior AR. Quantitative Assessment of Root Canal Roughness with Calcium-Based Hypochlorite Irrigants by 3D CLSM. Brazilian Dental Journal, 2014. 25(5): p. 409-415.

17. Braguetto CA, Souza Neto MD, Cruz Filho AM, Silva RG, Saquy PC,Pécora JD. Effect of EDTA and Dakin’s solutions used alone, in association or alternatively in root canal cleaning. Revista de Odontologia da Universidade de sao paulo, 1997. 11: p. 67-70.

88

18. Eick JD. Smear layer--materials surface. proceedings of the finnish dental society, 1992. 88(1): p. 225-42.

19. Inoue S, Abe Y, De Munck J, Sano H, Suzuki K, Lambrechts P,Van Meerbeek B. effect of conitioner onbond strength of glass-ionomer adhesive to dentin/enamel with and without smer layer interposition. Operative Dentistry, 2004. 29(6): p. 685-92.

11. Van Meerbeek B, De Munck J , YoshidaS Inoue Y , Vargas M , Vijay P, Van Landuyt K, Lambrechts P,Vanherle G. Adhesion to Enamel and Dentin: Current Status and Future Challenges. Operative Dentistry, 2003. 28(3): p. 215-235.

11. Zhou Y, Yang J, Lin Z, Li J, Liang K, Yuan H, Li S,Li J. Triclosan-loaded poly(amido amine) dendrimer for simultaneous treatment and remineralization of human dentine. Colloids and Surfaces B: Biointerfaces, 2014. 115(13): p. 237-243.

12. Li J, Yang J, Li J, Chen L, Liang K, Wu W, Chen X,Li J. Bioinspired intrafibrillar mineralization of human dentine by PAMAM dendrimer. Biomaterials, 2013. 34(3): p. 6738-6747.

13. Gandolfi MG, Taddei P, Siboni F, Modena E, de Stefano ED,Prati C. Biomimetic remineralization of human dentin using promising innovative calcium-silicate hybrid “smart” materials . Dental Materials, 2011. 27(12): p. 1055-1069.

14. Gu LS, Kim YK, Liu Y, Takahashi K, Arun S, Wimmer CE, Osorio R, Ling JQ, Looney SW,Pashley DH. Immobilization of a phosphonated analog of matrix phosphoproteins within cross-linked collagen as a templating mechanism for biomimetic mineralization. Acta Biomaterialia, 2011. 7(2): p. 268-277.

11. Reyes-Carmona JF, Felippe MS,Felippe WT. Biomineralization ability and interaction of mineral trioxide aggregate and white portland cement with dentin in a phosphate-containing fluid. Journal of Endodontics, 2009. 35(6): p. 731-736.

11. Vollenweider M, Brunner TJ, Knecht S, Grass RN, Zehnder M, Imfeld T,Stark WJ. Remineralization of human dentin using ultrafine bioactive glass particles. Acta Biomaterialia, 2007. 3 (2 :) p. 936-943.

17. Cao CY, Mei ML, Li QL, Lo ECML,Chu CH. Methods for Biomimetic Remineralization of Human Dentine: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 2015. 16(3): p. 4615-4627.

89

18. Button GL, Moon PC, Barnes RF,Gunsolley JC. Effect of preparation cleaning procedures on crown retention. The Journal of prosthetic dentistry, 1988. 59: p. 145-8.

19. Cobb DS, Vargas MA, Fridrich TA,Bouschlicher MR. Metal surface treatment: characterization and effect on composite-to-metal bond strength. Operative Dentistry, 2000. 25 p. 427-33.

71. Hammad IA. The effect of metal surface cleaning methods on the retention of crowns after using two different fit in¬dicating materials. Egyptian Dental Journal, 1993. 39: p. 46-52.

71. Johnson GL, Lepe X,Bales DJ. Crown retention with use of a 5% glutaraldehyde sealer on prepared dentin. The Journal of prosthetic dentistry, 1998. 79: p. 671-6.

72. Kern M ,Thompson VP. Sandblasting and silica-coating of dental alloys: volume loss, morphology and changes in the surface composition. Dental Materials, 1993. 9: p. 155-61.

73. Mosharraf R. A simple method for cleaning zinc oxide-eugenol provisional cement residues from the intaglio sur¬face of casting restorations. The Journal of prosthetic dentistry, 2004 .91 p. 200.

74. Bachmann M, Paul SJ, Luthy H,Scharer P. Effect of cleaning dentine with soap and pumice on shear bond strength of dentine-bonding agents. Journal of oral rehabilitation, 1997. 24: p. 433-8.

71. Ayad MF, Rosenstiel SF,W. JB. The effect of rece-mentation on crown retention. The International journal of prosthodontics, 1998. 11: p. 177-82.

71. Button GL, Barnes RF,Moon PC. Surface preparation and shear bond strength of the casting-cement interface. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1985. 5 3 : p. 34-8.

77. Oshida Y, Munoz CA, Winkler MM, Hashem A,Itoh M. Fractal dimension analysis of aluminum oxide particle for sandblasting dental use. Biomedical Materials Engineering, 1993. 3(3): p. 117-126.

78. O'Connor RP, Nayyar A,Kovarik RE. Effect of internal microblasting on retention of cemented cast crowns. the Journal of Prosthetic Dentistry, 1990. 64(5): p. 557-562.

79. Mukai M, Fukui H,Hasegawa J. Relationship between sandblasting and composite resin-alloy bond strength by a silica coating. the Journal of Prosthetic Dentistry, 1995. 74(2): p. 151-155.

90

81. Coelho C, Rubo J,Pegoraro L. Tensile bond strength of a resinous cement to a nickel-chromium alloy modified with five surface treatments. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1996. 76(3): p. 246-249.

81. Vallittu PK ,Forss H. Adhesion of glass ionomer cement to a ceramometal alloy. The Journal of prosthetic dentistry, 1997. 77(1): p. 12-16.

82. Koudi MS ,Patil SB, Dental Materials. 1st ed. 2007: Elsevier. p.13.

83. Soratur SH, Essentials of Dental Materials. 1st ed. 2002: Jaypee. p.48.

84. Theodore M, Harald O,Edward J, Art & science of operative dentistry. 4th ed. 2002, St. Louis: Mosby. p.237.

81. The Academy of Prosthodontics. The glossary of prosthodontic terms. The Journal of Prosthetic Dentistry, 2005. 94(1): p. 21-38.

81. Marshall SJ, Bayne SC, Baier R, Tomsia AP,Marshall GW. A review of adhesion science. Dental materials: official publication of the Academy of Dental Materials. 2010 Feb;26(2): p. 11-6.

87. O’Brien WJ, Dental Materials and Their Selection. 3rd ed. 2002. p. 63.

88. Ferracane JL, Materials in Dentistry: Principles and Applications. 2nd ed. 2001: Susan Katz. p. 24.

89. : مديرية الكتب والمطبوعات 2111. (1ة والتعويضية)علم المواد السنية الترميمي .جمال باسد عابد, كن, يسلطان محمد .141و 21جامعة حلب. ص. الجامعية.

91. Paint PR, Invitation to Oceanography. 7th ed. 2014. p. 252.

91. Roberson TM, Heymann HO,Swift EJ, Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry. 2006, St. Louis, Missouri: Mosby. 54.

92. Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Jacobi R,Brackett SE, Fundamentals of fixed prosthodontics. 3rd ed. 1997: Chicago: Quintessence;. p. 393.

93. Buonocore MG. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surface. Journal of Dental Restorative, 1955 .34(3 :) p. 849-853.

92

94. Moon PC. Bond strengths of the lost salt procedure: a new retention method for resin-bonded fixed prostheses. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1987. 57(4): p. 435-9.

91. Pegoraro TA, Da Silva NRFA,Carvalho RM. Cements for use in esthetic dentistry. Dental Clinics of North America 2007. 51(3): p. 453-471.

91. Craig R, Sakaguchi RL, Powers JMJ,Powers JMJ, Craig’s Restorative Dental Materials. 13th ed. 2012: Philadelphia: Elsevier;. p. 182-328

97. Clinical Research Associates. CRA Newsletter. Clinicians’ guide to dental products & techniques, 2004. 28(10): p. 1-2.

98. De la Macorra JC ,Pradies G. Conventional and adhesive luting cements. Clinical of Oral Investigation, 2002. 6(3): p. 198-204.

99. Hill EE. Dental Cements for Definitive Luting: A Review and Practical Clinical Considerations. Dental clinics of North America, 2007. 51(2): p. 643–658.

111. ر(, جامعة حلب, )رسالة ماجستي .محتمل للرائحة الفموية السيئةمغربي وائل. دراسة مقارنة إلسمنتات اإللصاق السنية كمصدر 2114 ; p. 18.

111. França TRT, Sedycias M, Silva RJ, Beatrice LCS,Silva CHV. Use of glass ionomer cement : a systematic review. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clinica Integrada-Uepb, 2010. 10(9): p. 301-7.

112. Ngo H. Glass-ionomer cements as restorative and preventive materials. Dental clinics of North America, 2010. 54(7): p. 551-63.

113. Blatt JA ,Goes FM. Microleakage in cavities prepared on primary and sclerotic dentin restored with resin modified glass ionomer. Revista da Faculadade de Odontologia de Sao Jose dos Campos, 2001. 4(5): p. 61-6.

114. Gateau P, Sabek M,Dayley B. In vitro fatigue resistance of glass ionomer cements used in post-and-core applications. The Journal of Prosthetics Dentistry, 2001. 86(11): p. 149-55.

111. Wilson AD ,Kent BE. The glass-ionomer cement, a new translucent cement for dentistry. Journal of Applied Chemistry and Biotechnology, 1971. 21(2): p. 313-316.

91

111. Leinfelder KF. Glass ionomers: Current Clinical Developments. The Journal of American Dental Association, 1993. 124(9 :)p. 62-4.

117. Wilson AD ,Kent BE. A new translucent cement for dentistry. The glass ionomer cement. British Dental Journal, 1972. 132(4): p. 133-135.

118. )رسالة دكتوراه(, .قي فيهارر ،وارد الفلور من بعض الترميمات السنية والتعر على الفلور المتبسركيس اليزابيت فرب. دراسة تح : 2111جامعة دم،ق, p. 28.

119. Crisp S ,Wilson AD. Polycarboxylate cements. British Patent, 1974. 1(3): p. 484-454.

111. Schmidt W, Purmann R, Jochun P,Glasser O. Calcium aluminofluorosilicate glass powder and its use. European Patent Applicat ion, 1981. 5(2): p. 26-32.

111. Wilson AD ,McLean JW. Glass-Ionomer Cement. Chicago Quintessence, 1988. 13(3): p. 159- 178.

112. Sherwood IA, Essentials of Operative Dentistry. 1st ed. 2010: Jaypee. p. 434.

113. Ogimoto T ,Ogawa T. Simple and sure protection of crown margins from moisture in cementation. The Journal of Prosthetic Dentistry, 1997. 78(5): p. 225-235.

114. Raggio DP, Sonego FG, Camargo LB, Marquezan M,Imparato JC. Efficiency of different polyacrilic acid concentrations on the smear layer after ART technique by Scanning Electron Microscopy (SEM). European Archives of Paediatric Dentistry, 2010. 11(3): p. 232-5.

111. Castro MFS, Costa JF, Costa EL, Padilha LN,Lopes FF. Effect of chlorhexidine on the adhesion of glass ionomer cement used in atraumatic restorations, using microleakage test. Revista Gaucha de Odontologia, 2010. 58(7): p. 167-71.

111. Powis DR, Folleras T, Merson SA,Wilson AD. Improved adhesion of a glass ionomer cement to dentin and enamel. journal of Dental Restorative, :11(11 ).1982 p. 1416-22.

117. Grasso CA, Caluori DM, Goldstein GR,Hittelman E. In vivo evaluation of three cleansing techniques for prepared abutment teeth. The Journal of prosthetic dentistry, 2002. 88(4): p. 437-41.

93

118. Jose´ CV, Paulo G, Malvin N, Nelson RFA, Andre´ J,Carlos AO. The influence of temporary cements on dental adhesive systems for luting cementation. Journal of Dentistry, 2011. 39(6): p. 255-262.

119. Terata R. Characterization of enamel and dentin surfaces after removal of temporary cement-study on removal of temporary cement. Dental Materials, 1993. 12(5): p. 18-28.

121. Fonseca RB, Martins LR, Quagliatto PS,Soares CJ. Influence of provisional cements on ultimate bond strength of indirect composite restorations to dentin. The Journal of Adhesive Dentistry, 2005 7(3): p. 225-30.

121. Mussolino ZM, Borsatto MC,Turbino ML. Shear bond strength of a sealant using components of na adhesive system. Revista de Odontologia da Universidade de sao paulo, 1998. 12(3 .(

122. Smith CT, Gary JJ, Conkin JE,Franks HL. Effective taper criterion for the full veneer crown preparation in pre-clinical prosthodontics. Journal of Prosthodontics, 1999. 8(9): p. 196-200.

123. Tylman SD ,Malone WFP, Tylman's theory and practice of fixed prosthodontics. 7th ed. 1978. St Louis: Mosby. p. 267.

124. Dykema RW, Goodacre CJ,Phillips RW, Johnson’s modern practice in crown and bridge prosthodontics. 4th ed. 1986, Philadelphia: W. B. Saunders. p. 135.

121. Mack PJ. A theoretical and clinical investigation into the tapern achieved on crown and inlay preparation. Journal of Oral Rehabilitation, 1980. 7(11): p. 255-65.

121. Hulsmann M, Heckendorff M,Lennon A. Chelating agents in root canal treatment: mode of action and indications for their use. International Endodontics Journal 2003. 36(4): p. 810-30.

127. Attal JP, Asmussen E,Degrange M. Effects of surface treatment on the free surface energy of dentin. Dental Materials, 1994. 10(5): p. 259-64.

128. Munksgaard EC ,Asmussen E. Bond strength between dentin and restorative resins mediated by mixtures of HEMA and glutaraldehyde. Journal of Dental Restorative, 1984. 16(7): p. 265-273.

129. De Araujo PA ,Asmussen E. Aluminum oxalate/ glycine solutions as pretreatment in the Gluma bonding system. Journal of Dental Restorative, 19 89 .97(7 :) p. 552-558.

94

131. Titley K, Chernecky R, Maric B,Smith DC. Penetration of a dentin bonding agent into dentin. American Journal of Dentistry, 1994. 7(3): p. 190-194.

95

دليل المصطلحات

المصطل ا ختصار

ADSA-CD Axisymmetric

drop Shape Analysis - Contact Diameter technique

CRA Clinical Research Associates

SEM Scanning Electron Microscope

AFM Atomic force microscope

EDTA Ethylenediaminetetraacetic acid

ISO International Standards organization

EDA X-ray Energy dispersive atomic X-ray

دليل المصطلحات 11جدول

96

Abstract

Introduction: Treatment plan requires sometimes temporary luting of final restorations for

many reasons, therefor efficiency of the final cementation could be negatively affected by

remnants of temporary cement on the prepared tooth surface and the internal surface of the

restoration. Research must be conducted to study its effect on final luting strength.

Purpose: The purpose of this research was to study the effect of cleaning the prepared tooth

surface using two different cleaning methods, and the internal surface of the restoration using

re-sandblasting on final bond strength.

Materials and methods: Fifty extracted, caries-free, upper first and second premolars were

prepared for full metal crowns. After metal crowns fabricated, they had placed using NETC

(eugenol-free) as temporary cement. The specimens were stored at an incubator at 37oC

temperature for seven days. Following removal of the metal crowns. After removing the

temporary cement with a probe, The sample was divided randomly into 5 groups; 1) no

subsequent treatment for both of the prepared teeth surfaces(PTS) and the internal surfaces of

the restorations(ISR), 2) The (PTS) were cleaned with pumice-water slurry, and the (ISR) were

re-sandblasted with particles of alumina oxide size of 50 µ at 30 psi, 3) The (PTS) were cleaned

with EDTA17%, and (ISR) were re-sandblasted, 4) The (PTS) were cleaned with pumice-water

slurry, but without re-sandblasting the (ISR), 5) The (PTS) were cleaned with EDTA17%, but

without re-sandblasting the (ISR). The final luting was done using glass-ionomer cement for all

crowns, then all groups were stored at an incubator for 24 hours at 37oC temperature.

Specimens were tested in tension with a crosshead speed of 0.5mm/min in a universal testing

machine.

Results: The mean tensile force recorded for the tested groups was (Newton ± SD(: control

(107± 7.77), G2: (445± 7.55), G3:( 405 ± 7.40), G4:( 175 ± 7.76), G5:( 189± 11.87). The

adhesive strength of the GIC cement to the prepared teeth decreased when no further cleaning

of the teeth surfaces was carried before the final luting, in comparison with the teeth which

cleaned using EDTA or pumice prior to the final luting. EDTA was the most effective in

cleaning the temporary cement remnants compared to pumice. Besides, teeth which didn’t use

re-sandblasting for cleaning the internal surface of the restoration from temporary cement

remnants showed significant reduction in adhesive strength in comparison to teeth which used

re-sandblasting (p < 0.05).

Conclusion: Cleaning prepared teeth surfaces with EDTA or pumice, and the internal

surfaces of restorations with re-sandblasting from temporary cement remnants improves the

retention value of restoration with metal frame work.

Keywords: glass-ionomer cement, temporary cement, EDTA, pumice, re-sandblasting, cleaning techniques.

97

Aleppo University

Faculty of Dentistry

Fixed prosthodontics Department

The Effect of Cleaning Metal Crowns Inside and Prepared Tooth Surface from Provisional Cement

Remnants on Final Bond Strength

(in vitro study)

A Study conducted to get Master degree in dentistry

(Fixed Prosthodontics)

By

Dr. Waseem Shiekh Dibs

Supervisor

Asst. Prof. Mohammad Amid Abdul Karim

Fixed prosthodontics Dept.

Faculty of Dentistry

Aleppo University

co-supervisor

Asst. Prof. Ahmad Al-Mansour

Dept. of Applied Mechanics

Faculty of Mechanical Engineering

Aleppo University

98

Aleppo University

Faculty of Dentistry

Fixed prosthodontics Department

The Effect of Cleaning Metal Crowns Inside and Prepared Tooth Surface from Provisional Cement

Remnants on Final Bond Strength

(in vitro study)

A Study conducted to get Master degree in dentistry

(Fixed Prosthodontics)

By

Dr. Waseem Shiekh Dibs

2015