Antropometri Menurut WHO NCHS (standar)

• B/U • TB/U• B/TB

Klinis • Pemeriksan Hb (Status Anemia) • PemeriksanAlbumin(KadarProtein), dll

Merupakan haid pertama atau menstruasi yg pertama kali dialami oleh seorang wanita & terjadi ditengah masa pubertas sblm memasuki masa reproduksi.

Tanda yg penting bagi seorang wanita yg menunjukan adanya produksi hormon yg normal yang dibuat o/ hypothalamus & kemudian diteruskan ke ovarium & uterus, hormon merangsang pertumbuhan tanda - tanda sex sekunder spt: payudara, perubahan kulit, perubahan siklus, pertumbuhan rambut diketiak dan pubis serta bentuk tubuh wanita yg ideal.

Juga diartikan sebagai haid pertama terjadi, yg merupakan ciri khas kedewasan seorang wanita yg sehat & tidak hamil.

oAsupan MakananoPenyakit

Status GizioEkonomioPendidikan

oSosial budayaoPekerjaanoLigkungan

oFasilitas Kes.

Langsung

Tdk langsung

Gizi / Status Gizi

Menarche

Ekonomi

Genetik

Sosial Budaya

Faktor Suku

• Wanita yang menderita kelainan baik disebabkan oleh asupan makanan maupun infeksi tertentu selama dalam kandungan mendapatkan menarche pada usia lebih muda dari usia rata-rata.

• Wanita cacat mental atau mongolisme akan mendapatkan menarche yang lambat.

• Wanita B meningkat/kegemukan disebabkan oleh asupan zat gizi yang berlebihan. Bila siklus berlangsung tanpa ovulasi pada wanita gemuk menunjukan adanya kelainan hormone ekskresi (androgen) dimana hormon androgen diubah menjadi hormone estrogen

• Diet rendah lemak (RL) akan memperpanjang siklus mentruasi karena akan mempengaruhi kadar hormon steroid.

• Inggris rata-rata 13,1 tahun.• Suku Bundi Papua Nugini 18,8

tahun

• Yaitu perdarahan periodik dan siklik dari uterus disertai pengelupasan (deskuamasi) endometrium.

Poliferasi dari endometrium uterus (1 hari)• Terjadinya sebelum ovulasi• Dipengaruhi estrogen diekskresikan dalam jumlah

banyak oleh ovarium.• Sel-sel (stroma dan epitel) berpoliferasi cepat.• Permukan edometrium akan mengalami epitelisasi

kembali dalam waktu 4-7 hari sesudah terjadi menstruasi.

• Selama 1½ minggu berikutnya yaitu sebelum terjadinya ovulasi, ketuban endometrium meningkat cepat.

• Pada saat ovulasi endometrium mempunyai ketebalan 3-4 mm

Perubahan sekretoris pada endometrium (12hari)• Terjadi setela hovulasi• Progesteron dan estrogen diekskresikan dalam jumlah

banyak oleh korpus luteum• Estrogen menyebabkan sedikit proliferasi sel pada

endometrium selama fase siklus endometrium• Progesteron menyebabkan pembengkakan yang nyata

dan perkembangan sekretorik dari endometrium• Puncak fase sekretorik, sekitar 1 minggu setelah

ovulasi ketebalan endometrium menjadi 5-6 mm

KURANG GIZI

MakanTidak Seimbang

Tidak CukupPersediaan Pangan

Pola Asuh AnakTidak Memadai

Bersih/Pelayanan

Kurang Pendidikan, Pengetahuan dan Keterampilan

Kurang pemberdayaan wanitadan keluarga, kurang pemanfaatan

sumberdaya masyarakat

Pengangguran, inflasi, kurang pangan dan kemiskinan

Krisis Ekonomi, Politik,dan Sosial

Dampak

Penyebablangsung

Penyebab Tidak langsung

di Masyarakat

Akar Masalah(nasional )

Deskuamasi dari endometrium/mentruasi (5 hari)• (+/-) 2 minggu sebelum akhir siklus bulanan• Hormon ovarium menurun tajam, dan kadar sekresi

rendah kemudian terjadi menstruasi.• Menstruarsi normal, 40ml darah dan 25 mk cairan

keluar• Darah berhenti 4-7 hari sesudah dimulainya

menstruasi karena pada saat ini endometrium sudah mengalami epitelisasi kembali

Gizikurang pertumbuhan terganggu fungsi reproduksi terganggu gangguan haid

Estrogen u/ mengatur siklus haid menyebabkan penurunan nafsu makan (krummel,1996).

Lanjutan……

Diet vegetarian• Wanita diet vegetarian mengalami gangfuan

siklus menstruasi 26.5% dibandingkan bukan diet vegetarian 4,9%.

Diet rendah lemak• Memperpanjang siklus menstruasi meningkat

rata- rata 1.3hari.• Lamanya waktu menstruasi meningkat rata-rata

0.5 hari.• Fase folikular meningkat rata-rata 0.9 hari.

Pengaruh diet menstruasi

Sindrom premenstruasi yaitu kombinasi gejala yang terjadi sebelum haid dan menghilang setelah haid keluar.

Gejala : Sakitkepala Letih Sakit pingang Pembesaran & sakit pada payudara Sakit perut

Lanjutan……

Tindakan penanganan:• Perubahan diet suplemen nutrisi • Pembatasan gula, garam, daging, lemak hewani,

alkohol, kopi, rokok.• Konsumsi Kacang-kacangan, KH kompleks,

sayuran daun hijau (Krummel,1996).• Konsumsi susu 5 kali• Tinggi KH dan rendah lemak (kurangi

pembengkakan payudara)• Tinggi KH dan rendah protein (perbaiki

gangguan perasaan tidak nyaman).

Lanjutan……

Fase monopause yaitu berhentinya haid secara alamiah usia 45-50 tahun.

Kelompok umur45-59 tahun (prausila)60 tahun (usila)

Ada 3 masalah :

Masalah klinik (DM, stroke, PJK, Ginjal)Masalah kesehatan jiwaMasalah sosek

Lanjutan……

Lanjutan……

Ciri-ciri:Aktfitas menurunMudah lelahKemampuan alat cerna menurunLibido menurun/klimakterum pada wanitaKemampuan panca indera menurunNafsu makan menurunDaya konsentrasi menurun

Kebutuhan diet/makanan:Energi sesuai BB dan aktifitas fisikProtein lbh byk protein nabati 1-2g/kg B/hrVit&Mineral ditambah suplemen terutama sayuran&buah.Air cukup, indicator kencing lancerBentuk makanan sesuaikan kondisi pencernan.Makan sedikit tapi seringSesuai selera dan bervariasiLemak dikurangi (tdk lbh dr 25-30%) dr kalori

Status Gizi

Usia MenarcheLama Menarche

KELUHAN MENERCHE

Rasa Nyeri

Kurang Nyaman

Perut Sakit

Dipengaruhu o/ nutrisi yg adekuat/seimbang yg dikonsumsi, OR yg teratur.

(Brunner, 1996)

Hormon yg berpengaruh :

1. Estrogen u/ mengatur siklus haid

2. Progesteron u/ mengurangi kontraksi

U/ menghilangkan rasa keluhan menarche; Konsumsi P, L, KH, M, V, A Sesuai dg AKG

(Krummen, 1996)