CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA

GINGIVITIS

LAS CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA GINGIVITIS

SE DISTINGUEN:Enrojecimiento y consistencia esponjosa del tejido gingival

Hemorragia bajo provocación

Cambios en el contorno

Presencia de calculo o placa

El examen histológico del tejido gingival inflamado revela EPITELIO ULCERADO

CURSO Y DURACION

• LA GINGIVITIS puede darse con una aparición repentina, tener una corta duración y puede ser dolorosa.

• LA GINGIVITIS RECURRENTE reaparece después de que se elimina con el tratamiento o después de desaparecer de forma espontanea.

• GINGIVITIS CRONICA tiene su aparición lenta y una larga duración, es indolora, al menos que se complique con una exacerbaciones agudas o subagudas.

• ES LA GINGIVITIS MAS FRECUENTE.

• GINGIVITIS AGUDA: es de inicio subito y duracion breve, y puede ser dolorosa

DESCRIPCION

• GINGIVITIS LOCALIZADA• GINGIVITIS GENERALIZADA• GINGIVITIS MARGINAL• GINGIVITIS PAPILAR • GINGIVITIS DIFUSA

GINGIVITIS LOCALIZADA

GINGIVITIS GENERALIZADA

GINGIVITIS MARGINAL

GINGIVITIS PAPILAR

GINGIVITIS DIFUSA

COMBINADO

• GINGIVITIS MARGINAL LOCALIZADA• GINGIVITIS DIFUSA LOCALIZADA• GINGIVITIS PAPILAR LOCALIZADA• GINGIVITIS MARGINAL LOCALIZADA• GINGIVITIS DIFUSA GENERALIZADA

Hallazgos clinicos

Hemorragia gingival al

sondeo

Hemorragia causada por

factores locales

Hemorragia gingival

relacionada con factores sistémicos

Cambios de color

Cambios de la consistencia de la encía

Cambios en la textura

Hemorragia gingival al sondeo

• Los dos síntomas mas tempranos de la• inflamación gingival que preceden a la• gingivitis establecida son:

• 1- Formación mas rápida de liquido del• surco gingival.

• 2 – Hemorragia del surco gingival al sondeo• delicado..

La hemorragia al sondeo es fácil de identificar en la clínica y por tanto es muy valiosa para el diagnostico y la prevención temprana de la gingivitis mas avanzada

• Los clínicos utilizan la hemorragia para el sondeo para medir la prevalencia y progreso de la enfermedad y motivar a los pacientes con su cuidado en casa

Hemorragia gingival causada por factores

locales

• Incluyen:

• Variaciones anatómicas y desarrollo dental• Caries• Tensión del frenillo• Dientes en mala posición • Respiración bucal • Falta de encía insertada y recesión

Hemorragia crónica y recurrente

La inflamación crónica es la causa mas frecuente de hemorragia gingival anormal al sondeo. La hemorragia es crónica o recurrente y la ocasionael trauma mecánico (al cepillarse), o al morde ralimentos sólidos

• Las cerdas del cepillo dental durante el cepillado agresivo o con trozos agudos de alimentos duros causa hemorragia gingival aun en ausencia de enfermedad gingival.

• En la gingivitis ulcerarativa necrosante aguda puede ocurrir hemorragia espontáneo o a la provocación leve.

• La intensidad de la hemorragia y la facilidad con• que se produce dependen de la gravedad de la

inflamación.

• hemorragia aguda:. Los episodios agudos de hemorragia gingival son el resultado de una lesión u ocurren de una manera espontánea en la enfermedad gingival aguda.

Hemorragia gingival

relacionada con

alteraciones sistémicas

• En algunos trastornos sistémicos la• hemorragia ocurre de manera espontanea o• después de una irritación. Es excesiva y difícil de

controlar.

Esto puede deberse a

• :• -Deficiencia de los mecanismos• hemostáticos.• -Anomalías vasculares.• --Defectos de la coagulación (hemofilia,• leucemia, enfermedad de Chritsmas). Etc.

Cambios de Color en la Encia

• Cambios de color en la gingivitis:

• Color normal de la encia ROSA CORAL que es producido por la vascularidad del tejido.

• La inflamacion cronica intensifica el color rojo o rojo azulado debido a la proliferacion vascular y la reduccion de la queratinizacion.

• La estasia venosa contribuye al matiz azulado.

• Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el margen gingival y se extienden a la encia insertada.

• Los cambios de color varian con la intensidad de la inflamacion.Hay un aumento de eritema.

• En la inflamacion aguda grave, el color rojo se desvanece de manera gradual hasta adquirir un color gris blancuzco.

Pigmentacion Metalica

Metales que se absorben de forma sistemica por su uso terapeutico tenemos por ejemplo:

• Bismuto• Arsenico• Mercurio• Plomo • Plata.

• Pueden decolorar la encia y otras areas de la mucosa bucal.

• Los metales producen una linea negra o azul en la encia que sigue el contorno del margen.

• La pigmentacion gingival no es resultado dde la toxicidad sistemica.

• Solo se da en areas de inflamacion donde una mayor permeabilidad de los vasos sanguineos irrigados permite la filtracion de metal en el tejido circundante.

Cambios de Color relacionados con

factores sistemicos• Las pigmentaciones bucales endogenas

pueden ser provocadas por:

• Melanina• Bilirrubina• Hierro

• Las enfermedades que aumentan la pigmentacion de melanina incluyen las siguientes:

• La enfermedad de addison

• Provocada por una disfuncion suprarrenal y produce parches aislados de decoloracion que varian de negro azulado a café.

• El sindrome de Peutz-Jeghers

• Produce poliposis intestinal y pigmentacion de melanina en la mucosa bucal y los labios.

• El Sindrome de Albright (Displasia fibrosa poliostotica) y la enfermedad de Von Recklinghausen (Neurofibromatosis) que producen areas de pigmentacion bucal por melanina.

• Los pigmentos biliares tambien manchan la piel y las membranas mucosas.

• El deposito de hierro produce una pigmentacion azul grisacea de la mucosa bucal.

• Entre los factores exogenos capaces de producir cambios en el color de la encia se incluyen:

• Irritantes atmosfericos:• El carbon• Polvo metalico• Agentes colorantes en la comida y en las

pastillas.• El tabaco que causa hiperqueratosis de la encia.

CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DE

LA ENCÍAMasas Calcificadas:• Pueden haber masas calcificadas microscópicas en la encía; solas o en agrupaciones.• Pueden ser un material calcificado removido del diente y desplazado por un trauma en la encía durante el raspado.

CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DE LA ENCÍA

Cepillado de dientes:• Este produce un mayor indice de recambio y

descamación de las superficies del epitelio de unión.

Cambios en la textura de la superficie de la encía:• La superficie normal de la encía presenta algunas

depresiones y elevaciones pequeñas, lo que le da la apariencia como de cáscara de naranja: GRANEADO

CAMBIOS EN LA CONSISTENCIA DE LA ENCÍA• Se desconoce la importancia biológica del

graneado gingival, algunos investigadores concluyen que la perdida de graneado es un signo temprano de gingivitis.

Cambios en la Posición de la Encía:Lesiones traumáticas>

Traumáticas

Químicas

Físicas / Térmicas

Recesión Gingival:• La prevalencia de éste proceso aumenta con la

edad y se dá más en el sexo masculino.• Por definición clínica la recesión es la exposición

de la superficie radicular por medio de un cambio apical en la posición de la encía.

• Para comprender la recesión de la encía es útil distinguir entre la posición real y aparente de la encía.

Factores etiológicos: • Mal cepillado• Mala posición de los dientes• Inflamación gingival• Inserción anormal del frenillo• Materiales de restauración