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P O R : E Q U I P O 4
- R I N C O N D U R A N C A R L A
- V E G A V A L D E R A S V I C T O R
- G O N Z A L E Z P A C H E C O R U B Y
- C A S T R O V E L A A N D R E A
- G A M A M E N A C L A U D I A
TRANSTORNOS DEGENARATIVOS DE LAS ARTICUACIONES Y TEJIDOS RELACIONADOS
ENVEJECIMIENTO NORAL DEL CARTILAGO ARTICULAR
ARTROPATIA DEGENERATIVA
POR: RINCON DURAN CARLA
ENVEJECIMIENTO NORMAL DEL CARTILAGO
Transformación progresiva, de la superficie articular lisa y deslizante del cartílago joven en una superficie rugosa y mate.
Bioquímica:
Perdida gradual de proteoglicano:
perdida de soporte de las fibras de colágeno
fibrilación del carilargo
ENVEJECIMIENTO NORMAL DEL CARTILAGO
Cuando en una articulación determinada son prematuros excesivos y provocan dolor, adquiere la significación clínica de “artropatía degenerativa”
ARTROPATIA DEGENERATIVA ARTORISIS
Trastorno en una o mas articulaciones, comienza como el deterioro local del cartílago articular y se caracteriza por una degeneración progresiva del cartílago, hipertrofia, remodelación del hueso subcondral e inflamación secundaria de la membrana sinovial
ARTORISIS: Incidencia
Tipo mas frecuente de artritis
+ 60 años:
25% mujeres
15% hombres
75 años:
80% mujeres y hombres
ARTORISIS: Incidencia
Tipo primario o idiopático:
Mas frecuente en mujeres adultas
Espontaneo en px de mediana edad
Progresivo
Tipo Secundario:
Mas frecuente en hombres adultos
Se desarrolla a cualquier edad como resultado de alguna lesión, deformidad o enfermedad que dañe el cartílago articular
ARTORISIS: Incidencia
La artropatía degenerativa es mas frecuente en las articulaciones sinoviales que soportan peso.
ARTORISIS : Etiología
ARTOPATIA DEGENERATIVA IDIOPATICA O PRIMARIA.
Sin anormalidades previas conocidas
Uso continuo
Obesidad
ARTORISIS : Etiología
ARTOPATIA DEGENERATIVA SECUNDARIS
Mas frecuente
Cualquier grupo de edad
+ articulación de carga en las extremidades inferiores
ARTORISIS : Etiología
Trastornos capaces de iniciar la degeneración progresiva en artritis crónica: Congénitos: luxaciones de cadera, pie zambo
Infecciones articulares: artritis séptica, artritis tb.
Trastornos articulares inflamatorios: AR, EA
Artritis metabólica: gota, pseudología, ocronosis
Hemartrosis repetidas: hemofilia
Traumatismos: grandes traumatismos o micro traumatismos
Incongruencia adquirida de la superficie articular: necrosis
Deformidad extrarticulares con alineación incorrecta de las a.
Inestabilidad articula: laxitud, distención capsular, subluxación
Lesiones cartilaginosas y iatrogénicas
ARTORISIS : patología y patogenia
CARTILAGO ARTICULAR Perdida de los proteoglicanos de la matriz
Condromalacia
Perdida de la elasticidad---- amortiguamiento
Más sensibles a la fricción
Fisuras en las capas superficiales tangenciales del cartílago
Fisuracion y fibrilación de las capas profundas
Articulacion
amarillenta
Rugosa
Mate
ARTORISIS : patología y patogenia
Se caracteriza por una gran actividad celular y metabólica en el interior del cartílago articular
Mitosis de condrocitos---- proteoglicanos y colageno
Disminución de proteoglicanos --- catepsina y colagenasa
La invasión vascular del cartílago anormal a partir de vasos subcontrates puede desencadenar una enfermedad autoinmune.
Zona central articular Zona periférica articular
erosión del cartílago hasta el hueso subcondral, el cual actúa como superficie articular y adquiere gradualmente aspecto de marfil liso
( eburneación)
El cartilago se hipertrofia e hiperplacia formando un anillo engrosado de cartilago alredesor del borde articular, presenta posteriormente condrófito y se convierte en osteófito denominado “LABIO ARTROSICO O ESPOLON OSEO”
ARTORISIS : patología y patogenia
ARTORISIS : patología y patogenia
HUESO SUBCONDRAL
Zona central: estrés máximo Esclerosis, Ebúrneo
Zona periférica: atrofia y disminuye su densidad radiológica
Articulaciones que soportan mucho peso: lesiones quísticas en el interior de la médela ósea subcondral
Aumento de la vascularización-----dolor
Redistribución de fuerzas mecánicas--- remodelación del hueso subcondral: hueso desaparece en la parte central pero se deposita en la periferia
ARTORISIS : patología y patogenia
MEMBRANA SINOVIAL Y CAPSULA FIBROSA
Fragmentos de cartílago fibrosado flotan en la el liquido sinovial y son incorporados en la membrana sinovial ocasionando una hipertrofia y derrame sinovial moderado
La capsula articular sufre fibrosis limitando la movilidad
Articulaciones de los dedos: NODULOS DE HEBERDER
Zonas de degeneración mucoide
ARTORISIS : patología y patogenia
MUSCULO
Espasmos con respuesta al dolor
Contractura y limitación de movimiento
Consecuencia final: ANQUILOSIS FIBROSANTE
ARTORISIS: manifestaciones clínicas y dx
Dolor: sordo---------intenso Intermitente Se agrava con el movimiento y se alivia con el reposo Aumenta cuándo la presión barométrica desciende No esta relacionado con la gravedad
Crepitaciones articulares Gelinificación articular Exploración física:
• Tumefacción • Derrame moderado• Engrosamiento sinovial• Nodulos de heberden• Nodulos de bouchard
ARTORISIS: manifestaciones clínicas y dx
Manifestaciones radiológicas• Estrechamiento de espacios articulares
• Esclerosis
• Quistes subcondrales
• Osteofitos
• Remodelación ósea
• Falta de congruencia
Laboratorio • Liquido sinovial muestra aumento del contenido de mucina y mayor
viscosidad
ARTORISIS: pronostico
Rigidez: extremidades superiores y columna
Extremidades inferiores: malo
dicapacidad