1

הפורום הישראלי למודיעין תחרותי -טופס הצטרפות כחבר (ת"פימ)

______________שם משפחה ________________ שם פרטי

_______________תפקיד __________________ שם חברה

_________________________ ז.ת / (הכרחי)עוסק מורשה / פ .ח' מס

_____________________________( להעברת החשבון)כתובת

__________________( נייד)טלפון _____________ טלפון

________________________. א. ד_______________ פקס

(מכון היצוא חסותב)ת "הנני מעוניין להצטרף כחבר בפימ

(בעגול המתאים xסמן )דמי חברות שנתיים ₪ 05 -חברות שנתית) (

₪ 05 -וסף עלות למפגשובנ ₪ 045 –מפגשים שנתיים 4הנני מעונין לרכוש ) (

תשלוםה צורת ק'תשלום בצ) ( :כרטיס אשראי ) ( '___________חב_______________ כרטיס ' מס ________________. ז.ת____________ תוקף העברה בנקאית) ( תשלום במזומן ) (

52196תל אביב , 92המרד ' רח - התשלום לפקודת מכון היצוא

(המידע' לידי יח) 50-0540400: להרשמה נבקשך לשלוח לפקס

portnoy@export.gov.ilאו הרשם בדואר אלקטרוני ailana@export.gov.il

–הפורום שרותי המידע ולפרטים נוספים לגבי www.export.gov.il –מידע ומודיעין עסקי – ראה אתר מכון היצוא