Urgencia y emergencias en odontologia

Josefina DonosoDra. Daniela Muñoz

ADAA I, II, III.

Preguntas durante la anamnesis:- Historia de dolor (ILIDICEF)Inicio, localización, intensidad, duración,

irradiación, carácter, evolución, frecuencia.

- Factores atenuantes o desencadenantes del dolor

- antecedentes de traumatismos

ADAA o Absceso apical agudo I

Síntomas: 1.dolor localizado en fondo de vestíbulo constante, severo,

mantenido, espontaneo, de tipo lancinante2. Sensación de diete largo, que ocluye antes de la arcada

dentaria3. Dolor no cede frente a AINES4. Astenia y adinamia Signos:1.sensibilidad a la percusión2. Caries o restauración defectuosa3. Facies dolorosa4. Boca entreabierta5. Adenopatías6. radiográficamente, línea peri apical engrosada

Abseso subperiostico o abseso apical abudo II

Síntomas:1. Dolor espontaneo, severo, localizado, pulsátil que aumenta

con la palpación en fondo de vestíbulo o en palatino o lingual2. Dolor no cede frente aines3. Sensación de diente largo4. Astenia adinamia Signos1. Aumento de volumen muy discreto en fondo de vestíbulo,

frente al ápice del diente afectado2. Periodontitis apical exacerbada3. Facie dolorosa4. Síndrome febril en algunos casos5. adenopatías

Abseso submucoso o abseso apical agudo III

Síntomas:1. Franca disminución de la sintomatología dolorosa

de manera espontanea y frente a estímulos2. Atenuación o desaparición de periodontitis3. Atenuación o desaparición de sensación febril Signos1. Disminución del edema facial2. El vestíbulo en relación al diente esta ocupado3. Mucosa eritematosa4. Aumento de volumen fluctuante que puede

extenderse mas allá del diente causa

Absesos de espacion anatomicos y flegmones

Preguntas durante la anamnesis dependiendo del compromiso del estado general

Evaluar vía respiratoria Historia del dolor Historia del cuadro inflamatorio Cuadros febriles previos Consumo de fármacos

Angina de ludwig

Es una celulitis difusa grave con un comienzo agudo y una rápida extensión, que afecta a los espacios submaxilar, sublingual y submentoniano, de manera bilateral produciendo una tumefacción leñosa

Signos y síntomas: afectación del estado general es patente, pero las molestias a nivel local son relativamente poco importantes. Existe una tumefacción suprahioidea bilateral, de consistencia acartonada, dura, no fluctuante y dolorosa al tacto. La boca esta entreabierta y la lengua en contacto con el paladar con marcado edema de suelo de boca

mediatinitis

Otra complicación de la infecciones o ontogénicas es su extensión hacia espacios faciales cervicales. Son infrecuentes pero cuando ocurren ponen en peligro la vida por obstrucción de las vías aéreas respiratoritas. Los principales espacios implicados son el espacio faríngeo lateral y espacio retro faríngeo

Flegmones oro-cervico-facial

Síntomas: compromiso sistémico, astenia adinamia, sensación febril, dolor como síntoma ppal es reemplazado por aumento de volumen

Signos: asimetría facial, facie febril, piel eritematosa, consistencia firme, perdida de turgor y elasticidad de la piel, trismus, compromiso respiratorio cuando esta comprometido el piso de boca

Tto de ansesos de espacios faciales y flegmon

Tto etiológico Incisión y drenaje de colecciones supuradas Antibioterapia Cuidados médicos complementariosAquellas infecciones de los espacios celulo-adiposos

y odontogenicas de rápida evolución, con evidencia de extensión de la infección o compromiso sistémico, deben ser tratadas siempre con antibioterapias

La duración del tto antibiótico depende del tipo de infección, de la extensión del proceso y del antibiótico elegido

Cuando derivar urgentemente a un centro hospitalario

bibliografia

Clase de endodoncia universidad de chile 2014, manejo clínico de las urgencias dolorosas

Guía clínica auge. Urgencias odontológicas ambulatorias. Seria guías clínicas minsal